高血压与骨质疏松的关系篇1
【关键词】骨质疏松性骨折；骨质疏松症；高血压病；骨密度；体质量指数；甘油三酯
在临床工作中骨质疏松性骨折和高血压病均为老年常见病，骨质疏松性骨折，也称之为脆性骨折，多见于老年骨质疏松人群，是由于骨质疏松导致骨量低下、骨微结构破坏、肌力下降等，即使在轻微暴力作用下就可能造成严重的骨折，常见部位为髋部、胸腰椎及前臂远端等。高血压病是以收缩压和（或）舒张压异常升高为特征的全身性疾病，有研究证实高血压为骨质疏松的独立危险因素之一。在临床工作中，合并有高血压病的骨质疏松骨折患者也不在少数，有研究显示原发性高血压病和骨质疏松症存在联系[1]，本文旨在讨论骨质疏松性骨折与高血压病是如何相互影响的，并为高血压人群如何制定防范骨质疏松和骨质疏松性骨折制定可行的方案。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾2015年1月1日—2019年6月30日在天津市职业病防治院骨科住院治疗的骨质疏松性骨折的患者118例，年龄65～93岁，其中女性76例，男性42例。其中55例既往患有高血压病者作为试验组，63例既往无高血压病史者作为对照组。本研究的纳入标准：患者均为骨质疏松性骨折入院患者，既往已确诊并符合wHo提出的高血压病诊断标准的患者55例和既往无高血压病的患者63例；排除标准：1）既往患有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、库欣氏综合症等影响骨代谢的内分泌系统疾病。2）长期使用皮质类固醇激素者。3）患有晚期肿瘤者。4）既往长期使用治疗骨质疏松的药物者。5）严重肝肾功能不全者。6）因妇科疾病行附件切除等非正常绝经者。
1.2方法及观察指标
本研究已取得我院医学伦理委员会的同意，所有研究对象均对研究知情同意。采用回顾性研究法，记录所有患者的性别，年龄（岁），吸烟史，饮酒史，是否患有糖尿病，是否患有冠心病，通过使用双能X线骨密度仪（韩国奥斯托双能X线骨密度仪，oSteoSYS.，LtD）测定患者股骨颈和腰1—腰4椎体骨密度值（BmD，g/cm2），并通过系统软件测算患者体质量指数Bmi（g/cm2），通过生化分析仪化验血生化指标甘油三酯（tG）、低密度脂蛋白（LDL）等。比较两组的一般资料是否存在显著差异，比较两组患者不同部位的骨密度值是否存在显著差异，分析高血压病和骨质疏松骨折两者的相关危险因素之间在哪些方面存在相关性。
1.3统计学方法
采用SpSS20.0软件进行相关统计学分析，其中计数资料（%）采用χ2检验，计量资料（x-±s）采用t检验，以p＜0.05为差异显著；对相关危险因素进行logistic回归分析，以p＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组患者一般资料分析
所有的118名患者一般资料见（表1）。经统计学分析，试验组较对照组的平均年龄更小（p=0.048*，t=2.413），吸烟嗜好者更多（p=0.041*，χ2=4.312），糖尿病史者更多（p=0.011*，χ2=2.204），冠心病史者更多（p=0.047*，χ2=-1.047），体质量指数水平更高（p=0.047*，t=0.872），甘油三酯更高（p=0.024*，t=-0.754），低密度脂蛋白更低（p=0.001*，t=-1.005），上述差距均具有统计学意义（p＜0.05）；而两组患者的性别、民族、饮酒嗜好均差异不明显，差距无统计学意义（p＞0.05）。
2.2两组患者不同部位骨密度分析
对比两组患者的腰椎和股骨颈部位骨密度值，试验组均低于对照组，但在股骨颈部位两组间差距更明显，存在显著性差异（p＜0.05），在腰椎部位两组间差距不存在显著性（p＜0.05），详见（表2）。
2.3骨质疏松骨折合并高血压病的相关危险因素分析
分析结果显示，患有高血压病的骨质疏松性骨折患者的风险可能与患者年龄（p=0.048*，t=2.413）、吸烟嗜好（p=0.041*，χ2=4.312）、糖尿病史（p=0.011*，χ2=2.204）、冠心病史（p=0.047*，χ2=-1.047）、体质量指数（p=0.047*，t=0.872）及甘油三酯水平（p=0.024*，t=-0.754）等呈正相关，与低密度脂蛋白水平（p=0.001*，t=-1.005）呈负相关，而与患者性别、民族、饮酒嗜好等无明显相关关系。
高血压与骨质疏松的关系篇2
[关键词]慢性代谢性疾病；高血压；糖尿病；骨质疏松症
[中图分类号]R589[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2016）10（c）-0020-04
[abstract]objectivetostudythechangesoftherelatedmetabolicindexesinthepatientswithhypertension，diabetesmellitusandosteoporosis.methodsSixtyelderpatientswithhypertension，60patientswithdiabetesmellitusand60patientswithosteoporosisfromJune2013toJune2016inthethirdpeople′sHospitalofGuangxiZhuangautonomousRegionwerechosenastheresearchobjectives，andtheyweresetasthehypertensiongroup，diabetesmellitusgroup，andosteoporosisgroup，respectively；and50caseshealthelderpeoplewerechosenascontrolgroup.thefreefattyacids（FFa），fastingbloodglucose（FBG），FinS，Homa-iRand25-hydroxyvitaminDofresearchobjectivesineachgroupsweredetectedandcompared.ResultstheserumFFa，FBGandHoma-iRlevelofthehypertensiongroupanddiabetesmellitusgroupwereobviouslyhigherthanthecontrolledgroup（p<0.05orp<0.01），andtheFinSlevelofthetwogroupshadnostatisticaldifferencecomparedwiththecontrolgroup（p>0.05）；the25-hydroxyvitaminDleveloftheosteoporosisgroupwasmarkedlylowerthanthecontrolgroup（p<0.05），andtheserumFFa，FBG，Homa-iRandFinSoftheosteoporosisgrouphadnostatisticaldifferencecomparedwiththecontrolgroup（p>0.05）.Conclusiontheelderlypatientswithhypertensionmaybeassociatedwithelevatedlevelsoffreefattyacids，whiletheelderlypatientswithdiabetesareoftenaccompaniedbyobviousinsulinresistanceandosteoporosisinelderlypatientsoftenassociatedwithlowlevelof25hydroxylvitaminD.Detectionoftheseindicatorsisofgreatsignificancefortheearlydiagnosisandtimelyinterventionintheelderlypatientswithhypertension，diabetesandosteoporosis.
[Keywords]Chronicmetabolicdisease；Hypertension；Diabetesmellitus；osteoporosis
随着年龄的增长，人体各个器官功能逐渐下降，代谢功能也随之降低。中年老是各种慢性代谢性疾病[1-2]，如高血压、糖尿病等的好发阶段。慢性代谢性疾病是一个渐进的过程，由于起始症状不明显，难以引起人们的警觉，一旦发展到后期，常常难以逆转或已对身体造成严重损害，影响生活质量。因此，中老年人慢性代谢性疾病的早期发现与防治尤为重要[3]。慢性代谢性疾病通常都伴随着机体某些代谢指标的改变，通过监测相关代谢指标变化或许能够为中老年人慢性代谢性疾病的早期诊断与干预提供参考。高血压、糖尿病与骨质疏松症为最常见的3种慢性代谢性疾病，本研究拟对该3种患者血清游离脂肪酸（FFa）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FinS）、胰岛素抵抗指数（Homa-iR）及均25羟维生素D的水平进行研究，以期为高血压、糖尿病与骨质疏松症的早期诊断与防治提供临床指导。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月～2016年6月于广西壮族自治区第三人民医院（以下简称为“我院”）就诊的中老年高血压、糖尿病与骨质疏松症患者各60例为研究对象，分别设为高血压组、糖尿病组与骨质疏松组；另选50名健康中老年人为对照组。纳入标准：①年龄≥45岁。②高血压组患者符合原发性高血压病的诊断标准（血压≥140/90mmHg）（1mmHg=0.133kpa）。③糖尿病组患者符合世界卫生组织（wHo）1999年制订的糖尿病诊断标准：FBG≥7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量实验服糖后2h血糖≥11.1mmol/L。④骨质疏松组患者符合1994年wHo推荐的诊断方法，测得的骨密度与同性别峰值骨密度比较，患者骨密度下降标准差有1个或1个以上部位t值≤-2.5SD即可诊断为骨质疏松症。排除标准：①继发性高血压、内分泌和自身免疫性疾病、患有肝肾功能障碍或造血系统疾病等干扰代谢疾病者；②1个月内服用过调血脂药、抗糖尿病药物或维生素D者；③拒绝签署知情同意书者。本研究已经我院医学伦理委员会批准。各组对象年龄与性别构成比比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。见表1。
1.2观察指标及检测方法
观察各组血清FFa、FBG、FinS、Homa-iR及均25羟维生素D水平。所有研究对象于用药前空腹12h采集静脉血，30min内于室温下4000r/min离心5min，取血清。采用贝克曼库尔特aU680（aU5800）全自动生化分析仪测定FBG；采用（UuicelDxi800）化学发光法测定FinS；并计算Homa-iR，计算公式为Homa-iR=FinS×FBG/22.5。用酶比色法测定血清FFa含量，定量检测试剂盒购自上海西宝生物科技有限公司；采用酶联免疫吸附法测定25羟维生素D，定量试剂盒购自北京荣志海达生物科技公司。酶标仪为雷伯Rt6000（雷杜Rt6100））酶标仪。
1.3统计学方法
采用SpSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
高血压组及糖尿病组患者血清FFa、FBG、Homa-iR水平均显著高于对照组，差异均有高度统计学意义（p<0.05或p<0.01）；各组FinS水平比较差异无统计学意义（p>0.05）；骨质疏松组患者血清25羟维生素D水平显著低于对照组，差异有高度统计学意义（p<0.01），而血清FFa、FBG、Homa-iR及FinS水平与对照组比较差异无统计学意义（p>0.05）。见表2。
3讨论
中老年慢性代谢性疾病的发展是一个长期、渐进的过程，其应对方法主要为预防与控制。然而，大多数慢性代谢性疾病在发病初期很难被察觉[4]。慢性代谢性疾病往往都涉及到体内复杂的代谢变化[5]，因此，寻找具有标志性的代谢指标，对于慢性代谢性疾病的早期发现与干预控制有着重要的意义[6-7]。本研究结果显示，中老年高血压患者FFa水平显著高于健康中老年人（p<0.01）。FFa是血液循环中以游离形式存在的脂肪酸，具有很强的细胞毒性[8]。正常情况下，FFa在人体血液中的含量较低，若FFa浓度升高，人体将发生一系列的病理改变[9]，如高血压。据报道，FFa可以通过增加血管对α1肾上腺素受体的敏感性[10]，促进损伤血管内皮功能和刺激炎症因子的生成[11]，影响蛋白激酶C和na+-K+-atp酶泵[12]，从而导致血压升高。目前，常规的血脂化验不包括FFa检查，通过检测高血压患者体内血清FFa水平，或许可以为临床高血压的诊断和治疗提供一定参考意义。另有报道，血液中的FFa也能够导致胰岛素抵抗[13-14]，导致血糖升高。本研究中高血压患者FBG水平也明显高于对照组（p<0.05），提示高血压与糖尿病有一定的相关性，这可能是由于FFa能同时导致血压升高和胰岛素抵抗。本研究中糖尿病患者的血清FFa也明显高于对照组（p<0.05），进一步验证了刘长锁等[13]的报道。另外，糖尿病组患者血清胰岛素水平与健康对照组比较差异无统计学意义，但是糖尿患者的胰岛素抵抗水平则显著高于健康对照组（p<0.01）。该结果提示中老年糖尿病患者体内胰岛素分泌并没明显缺陷，可能主要是由于胰岛素抵抗导致了患者血糖的升高。因此，对于中老年糖尿病患者的治疗应着重改善胰岛素抵抗。
本研究发现，中老年人骨质疏松症患者血清25羟维生素D的水平显著低于健康对照组（p<0.01）。维生素D对于骨代谢起到了重要的作用，它能够促进钙、磷的吸收，维持血钙的稳定，促进骨骼矿化[15-16]；刺激成骨细胞的产生，抑制成骨细胞的凋亡[17-19]。维生素D可以从食物中摄取；通过阳光照射，由皮肤中的7-α脱氢胆固醇转变而成。随着年龄的增长，中老年人由于皮肤的老化、户外活动的减少及胃肠道消化吸收能力的降低，容易引起体内维生素D的缺乏[20]。随着人们生活性水平的提高，中老年每天钙的摄入量也逐渐增加，但是由于维生素D的缺乏，导致钙的吸收不足，所以中老年人群容易患骨质疏松症[21]。本研究结果提示，中老年人应该关注自身维生素D缺乏状况，积极补充维生素D，预防控制骨质疏松症的发生。
综上所述，高血压、糖尿病与骨质疏松症这3种最常见的慢性代谢性疾病都存在与之明显相关的代谢指标。对于这些指标的研究，有利于临床尽早做出疾病的诊断、发现病因并做出应的干预治疗措施，控制或逆转慢性代谢性疾病的发生发展。
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高血压与骨质疏松的关系篇3
[问]收缩压增高、舒张压增高，哪一种对人危害更大?
沈阳 郭××
[答]收缩压的增高，主要由周围小动脉收缩、痉挛及动脉硬化造成管腔狭窄、阻力增高引起。舒张压主要由大动脉的回弹力形成。过去认为，随着增龄收缩压会缓慢升高，舒张压的升高是决定高血压的主要因素。但现在认为，不论年龄有多么老，收缩压超过140毫米汞柱就是高血压；舒张压往往因为糖尿病、吸烟、衰老等原因，使动脉壁结构有了变化，继而造成动脉扩张、管壁增厚、弹性和顺应性下降，反倒不升高，甚至降低一些，使得脉压(收缩压与舒张压之差)增大，结果造成左心室负荷增加，左心室肥大，心肌需氧量增加，冠状动脉供血减少，流向全身的血流也减少。因此，收缩压、脉压、舒张压都有相对独立的重要性，年龄小于50岁，舒张压仍是心血管疾病和脑卒中事件最强的预测因素；年龄在50～60岁之间，收缩压和舒张压对心血管疾病和脑卒中的预测价值相同，但年龄超过60岁的人，收缩压和脉压增高，就成了心血管疾病和脑卒中的发生率和病死率的最重要预测因素。老年人单纯收缩期高血压意味着脉压出入高，心血管病和脑卒中的危险性也会相应增加。
急性心梗病人何时开始活动
[问]我父亲67岁，5天前患急性广泛梗死，经过急救已见好，目前仍在住院治疗。请问该怎样掌握他的活动量?
天津 田×
[答]早先的说法是，心梗后常需绝对卧床6～8周，起床后要大大限制活动量，往往1年后才恢复正常工作。缺点是长期卧床容易引起血栓栓塞、骨质疏松、胃肠功能紊乱等，甚至丧失生活信心。经过大量实验得出的结论是，进行早期康复活动，可改善病人心理精神状态和心脏功能，减少因长期卧床而引起的并发症，有利于心理健康及生活质量的提高。具体做法是，只要没有其他合并症(如室性心动过速、严重的心律失常、心衰、休克，反复或持续心绞痛发作等)，原来没有严重心脏外疾病(如慢性阻塞性肺病、哮喘、贫血、骨关节病及脑卒中后遗伴行走不稳等)，发病第1天，虽然绝对卧床，已可以进行小关节活动了；第2天坐起，可以在床上洗脸、刷牙、进食及在床上大、小便；第3天可以下地站立；第4～5天可以下地走动了；第7～8天可缓慢登楼梯；第9～10天走路速度可以快一些，时间也延长到15分钟。当然，一面活动，一面还要看病人的脸色及反应，一旦脸色不好，或出现心慌、气短、心前区痛及呼吸困难的，说明活动过量了。一般病后10～14天，病人情况良好，经过医生检查认可就可以出院了。
腮腺炎的病因、治疗及预防
[问]我是基层医生，我们这里今年腮腺炎一直发生不断。请问此病的病因、治疗及预防方法。
重庆 李××
[答]腮腺炎全名叫流行性腮腺炎(流腮)，由腮腺炎病毒引起，病人在腮腺肿大前6天到肿大后9天内，唾液中即含有病毒，通过直接接触或飞沫，经咽部传染给其他的人。凡没得过腮腺炎的都是易感者，得病后终身免疫。本病是自限性疾病，就是不治自己也能好，一般地讲，年龄大的孩子病情较重。一旦出现合并症，病情就严重了，常见的并发症有脑炎、胰腺炎、炎及卵巢炎等。对于一般患者，急性期要注意休息，吃柔软的食物，不能吃酸，发热时给予退热药或物理降温，腮腺肿痛可给予镇痛剂，也可局部热敷或冷敷(病人感觉怎么舒服就怎么做)，抗病毒药可用三氮唑核苷(病毒唑)，重症病人用干扰素效果好。下面介绍几个小方子，可用于没有合并症的腮腺炎患者。①板蓝根15克，水煎代茶，1日内喝完；②蒲公英、地丁各30克，水煎代茶，1日内喝完；③夏枯草、各15克，煎服代茶，1日内喝完；④如意金黄散或紫金锭用麻油调敷，涂在肿大的腮腺上，1日2次；⑤新鲜仙人掌，除刺剖开，捣烂，外敷患处，1日2次；⑥大黄粉、青黛粉各等份，用蛋清调成糊状，外敷患处，1日2次。预防方法为流行前注射流腮疫苗，也有流腮、麻疹、风疹三联疫苗，可根据情况选用。
腰腿痛的治疗
[问]我是女性，67岁，两膝关节肿胀、疼痛2年多，冬天厉害，照过膝部X光片，诊断为增生性关节炎，往关节里注射过药(透明质酸酶)，当时管事，1年以后又回到原来的样子。请问还有好的治疗方法吗?
天津 赵××
[答]建议用复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂(商品名为好及施)，分温感型及冷感型两种，您的病程较长，建议选用温感型的(冷感型则用于炎症初期的红、肿、热、痛等症状)。药物的成分有水杨酸乙二醇(抗炎、镇痛)、樟脑(抗炎、加强局部血循环)、生育酚(减少毛细血管通透性、消除肿胀)、辣椒(促进血循环、活血止痛)，冷感型的还含有山金车花酊(减少炎性渗出、消肿止痛)。用法是哪里最痛就往哪里贴，每日1～2贴，疗程7～10天，有效率92％～97％，拿骨关节炎来说，治的越早效果越好。因为药物中含有透皮助吸剂，所以局部吸收良好，又不需先经肝脏代谢(肝脏会降低药物的效用)，用药量大大少于口服，不良反应小。它除了可治疗骨关节炎外，还用于治疗腰椎间盘突出、跌打损伤、慢性劳损、软组织炎症、老年退行性变及外周神经炎等，疗效均好。
为什么给我服用阿司匹林
[问]我是男性，61岁，患高血压3～4年，每次医生都给我开降压药。这次医生除了开降压药卡托普利、尼群地平及双氢克尿塞外，又开了阿司匹林肠溶片。请问为什么给我用阿司匹林?还该注意什么事?
黑龙江 金×
[答]您的年龄较大(61岁)，又患了高血压，在医学上您属于缺血性心、脑血管病的高危人群，为了减少发生缺血性心、脑血管病的几率，医生给您用阿司匹林，可以看成是为您采取的心脑血管病一级预防措施。阿司匹林能抑制血小板集聚产生血栓而堵住心、脑血管，对于减少心、脑血管病的发生，有相当明显的作用。注意事项有：每日剂量75～150毫克，1次顿服，长期服用效果才明显。有对胃肠道刺激的副作用，如上腹部不适及恶心呕吐等；诱发出血(胃肠道出血及皮肤黏膜出血)；个别病人服阿司匹林可引起哮喘等。饭后服用，选用肠溶片可减少对胃肠道刺激。同时应用胃黏膜保护剂或H2受体拮抗剂如雷尼替丁，质子泵抑制剂如洛赛克等，可减少胃肠道出血；对于诱发哮喘及严重过敏者，停用阿司匹林，改服氯吡格雷，每天75毫克，作为替代治疗。阿司匹林疗效显著，价格低廉，服用方便，希望您按医生的建议长期服用。
男性也有骨质疏松吗
[问]我是一名基层医生，在我读到的书籍及杂志中讲的都是有关
老年女性骨质疏松的问题。请问男性也有骨质疏松吗?患病者多吗？发病原理与女性有什么不同?
湖南 彭××
[答]年轻时，男性与女性在骨量增长上是相同的，到20～40岁时骨量最高，40岁以后骨量下降，男性下降的速度慢，女性降得快一些，到了更年期，由于卵巢功能迅速降低，雌激素也突然减少，随之骨量丢失更多，女性骨质疏松发病增多，骨折也明显增加。因此，对女性骨质疏松的发病机理、治疗及预防措施的研究就成了热门。其实，男性随着年龄老化，骨量也不断减少，骨质疏松及骨折的发生也不少，只是国内尚无这方面的统计数字。男性骨质疏松的发生首先与遗传有关，尤其母系的遗传影响更明显。其次，男性老化，血清睾酮(雄激素)水平下降，会引起骨量丢失增加。再加老年人胃肠吸收功能下降，户外活动减少，肝、肾功能减退，引起钙质和维生素D摄入及吸收不足，致血钙波动，刺激甲状旁腺分泌增加，更加重了骨量的丢失。生活方面，长期吸烟、酗酒，大量喝咖啡，体重太低等也会增加骨质疏松的发生。一些药物用得时间久了也会促进骨质疏松的发生，如糖皮质激素、甲状腺素、抗癫痫药、抗抑郁药等。除了腰背痛、全身痛、佝偻驼背、个子变矮等以外，骨质疏松对老人最大的损害是骨折，以及骨折后引起的各种并发症，有的致残，有的甚至致死。估计老年人发生骨折危险性的最可靠的检查方法，是做骨密度测定。
骨质疏松的诊治男女相同吗
[问]男性骨质疏松的诊断和治疗与女性相同吗?
湖南 彭××
[答]骨质疏松的诊治男性与女性基本相同。仪器诊断的方法也很多，如单能X线、双能X线吸收法，定量Ct、骨超声、定量核磁等，其中双能X线吸收法是目前公认的较好的检查方法。我国还没有男性骨质疏松的诊断标准，目前是借用女性的诊断标准，即骨密度低于正常青年人骨量峰值(最大值)的2．5个标准差(可用统计学的方法算出来)以上，就可诊断为骨质疏松了。老年人即便无骨质疏松，也应采取预防措施，有骨质疏松者还要加用药物治疗。预防措施包括合理的营养，避免静止的生活方式，积极进行体育锻炼，增强肌力和身体的协调性、灵活性，保证充足的阳光照射，避免吸烟和酗酒，不要长期应用对骨质有影响的药物，注意避免摔跤。65岁以上的老人，每天需要钙(元素)1200～1500毫克，维生素D400～800单位，夏天日照充分，只要在户外有充足的活动，可不另加维生素D，因为太阳的紫外线照在皮肤上，体内可以产生维生素D，冬天太阳光弱了，日照时间短了，加上户外活动减少，所以应当补充维生素D。药物方面，有阿伦膦酸钠，可以减轻骨痛，增加骨量，减少骨折，用药时间需1～2年。对骨痛明显的可用降钙素，止痛效果好，而且能减少骨量丢失，减少骨折发生。对于睾酮低的，可用雄激素，以增加肌力，增加骨量减少骨折，疗程6个月。治疗前睾酮水平越低，疗效越好。
喝酒与脑梗死有什么关系
[问]我是长途汽车运输司机，我有个同行朋友，男，33岁，酒龄10来年了，每天半斤多酒，每周大约4～5天要喝酒，这次出车去湖南，到达目的地照例喝酒，第二天早晨发现右侧上下肢不能活动，嘴也有点歪，医生诊断为脑梗死，估计病因与饮酒有关。请问饮酒与脑梗死有什么关系?我也喝酒，该注意什么?
广州 林×
[答]当前，我国脑血管病发病年龄提前，并且以脑梗死多见，在中青年脑梗死中，由长期饮酒引起者占了大半(约60％)。长期饮酒者当中酗酒者更为严重。长期饮酒可以引起高血压，导致冠心病发病率增加，也会诱发心房颤动及各种类型的心律失常，酒精可引起红细胞聚集性增强，使血黏度增高，血脂增高，导致循环阻力增加，血细胞比积(血液经离心后，血细胞占全血的容积)增加，再加小动脉痉挛，脑部血流缓慢，增加了脑梗死的发生几率。如果小量饮酒(指每天喝烈性酒不超过50毫升)，可使对人体有益的血脂高密度脂蛋白(HDL)增高，HDL有抗动脉粥样硬化的作用，长期饮用对预防冠心病有一定的作用。建议您每天喝少量的酒，以增加保护心脏的有益成分，保证身体的健康。
这是类风湿性关节炎吗
[问]我是女性，51岁，近3～4个月来两手指关节痛，也有晨僵现象，有的医生说是类风湿性关节炎，有的说不是。请问我该去哪家医院确诊？还应注意什么?
高血压与骨质疏松的关系篇4
随着年岁的增长，骨头中的钙质不断流失，如果不及时加以补充的话，骨头里的“钙质银行”会日益虚空，发生“骨质疏松症”，甚至最后“资不抵债”，发生骨折，那时不仅是我们的美貌，还有健康，都将无法挽回。
“正所谓窈窕淑女，女子好逑。”
在生活中，我们总是不无伤感地发现妈妈老了，背也驼了，人也矮了一截。其实，原本高挑挺拔的身材，在岁月的风蚀下，往往会变得矮小佝偻。即使是年轻女性，身材挺拔不挺拔，也一望而知，有的女性总是一副弯腰弓背、没没精打采的样子，有的女性则身材笔直、背脊挺拔，显得神采奕奕，即使无天仙之貌，却自然拥有―种非凡的气质。
其实，身高缩短和驼背是骨质疏松症的重要临床表现。骨骼里的钙质等矿物质一旦流失，又不及时加以补充的话，就很容易发生骨质疏松症。很多女人只注重颜面和皮肤的保养，其实，那只是保养的“皮毛”，女人往往忽略了保养的精髓内核一骨骼保养。因为，骨骼保养对女性来说，在提高女性生活质量和形体魅力等方面，都起着至关重要的作用。而容颜的美丽不衰，对女性生活的实质影响，不及骨骼的健康挺拔来得深远和广泛，何况，女人真的可以做到容颜美丽不衰吗?
“女人最美丽的是她的手，指甲散发的自然光泽很有女人味道。”
有些女性很重视指甲的美丽，虽然工作很忙，但还是始终坚持做手部保养和美甲，时间长了，美甲成了生活中必不可少的习惯。但后来发现，指甲越来越薄，失去了以往的红润和光泽，变得黯淡无光，就像枯萎的菜叶搭在指尖似的，要多难看有多难看。
很多美甲只在指甲表面做功夫，用一些低价劣质的抛光粉让指甲光亮起来，其实这是很伤指甲的，指甲会越磨越薄。真正的护甲要以内养外，补充蛋白质和矿物质、维生素是不二的选择，其中，钙质是指甲健康的重要元素。
“什么样的女人最美，年轻的女人?不，是健康的女人。”
高血压是最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的病变，因此是一个严重威胁健康的疾病。如果血压不平稳，生活质量就会大打折扣，血压高的女性，头痛、头晕是常见的症状，还会感到烦躁，入睡困难或早醒、睡眠不实噩梦纷纭、易惊醒、注意力不集中、记忆力减退。
引起高血压的原因很多，但近年朱科研人员发现，人体缺钙也会引起高血压。据美国医学杂志报道，研究人员在调查中发现，每日食钙量少于0.5克的孕妇，与食钙量大于1克的孕妇相比，前者高血压的发病率高于后者10～20倍。对一般人群调查结果是，每日食钙量小于300毫克者，高血压的发病率是每日食钙量大于1200毫克者的2～3倍。我国流行病学也证实，人群平均每日钙摄入量与血压水平呈显著负相关，也就是说，日钙摄入量多者血压低，少者则反之。
女人固月经、怀孕，生产、更年期等都会造成体内钙质的大量流失。适时补充钙质尤为重要。在12～14岁时，是女性骨骼发育敏感期。美国的研究人员让94名12～14岁的少女每天服用250毫克的钙片一直到18岁。她们骨骼的硬度、密度比不服用钙片者高65％。如果女性在18岁时的骨质状态很好，到老年，骨质疏松症就不会发生。因此，女性从少年时开始补钙，会终生受益。
要白皙?要苗条?更要运动和补钙。
医生发现，现在二三十岁的白领女性，也会过早出现骨密度降低等骨质疏松的现象，为什么呢?原来，不少女性为了皮肤白皙而拒绝日晒，梦想拥有苗条身材而拼命节食，坐在办公室中极少运动。节食、不运动，不晒太阳一女性的三大“爱好”，其实就是威胁骨骼健康的三大“弊端”!如果再加上大量吸烟、喝酒、饮浓茶和咖啡等，还会引发内分泌系统疾病，加速骨质疏松，甚至引起女性过早绝经、过早衰老。
如果你已经骨质疏松，仅仅补钙是不够的。
对于骨质疏松的女性而言，补钙是必需的，但并不是说一天吃一粒钙片就够了。必须要到医院做一个详细的检查，通过分析你的个人资料、症状、体检结果和实验室检查结果，在进行绝经症状、骨质疏松状况、心血管功能等几十项相关疾病综合诊断的基础上，提出一套完整的治疗方案，包括从精神心理、生活习惯、合理膳食、定量运动、维生素矿物质补充、药物治疗等几方面治疗，才能达到理想的效果。
“美女不仅要明眸，当然还要皓齿。”
看看杂志上的明星，朱丽娅・罗伯茨、哈里・贝瑞、詹尼弗・洛佩兹，哪一个露齿一笑时，没有洁白、整齐、排列紧密的牙齿!其实，牙齿的健康美丽是美女的标志。如果齿间有很大的缝隙，显得稀稀疏疏的话，微笑的风景就会大打拆扣。
想要牙齿美丽，先决条件是牙齿必须健康。牙齿的主要成分是钙，当人体缺钙或钙代谢异常时，牙齿的形成、萌出就会出现障碍，牙齿的坚固性、完整性就会受到影响，就会变得稀疏、牙缝隙增大、牙釉质缺乏光泽等等。完美的笑容离不开洁白坚固的牙齿。钙是维持牙齿健康不可缺少的微量元素，每天一大杯低脂牛奶中的钙可以满足人体每日所需。
“女性的魅力在于其心智的成熟，最希望和一个温柔又不失坚强的女性共度一生。”
情绪波动不安，周期性焦虑，沮丧消沉，想歇斯底里地发作一次?这往往是女性在月经期前的精神状态，这种症状或轻或重，不同程度地干扰了女性的生活和工作，有的女性甚至为此动了自杀的念头!在村上春树的《挪威的森林》里，直子的姐姐就不堪经前期症候的折磨而自杀。许多女性也承认，因为经前期症候群，和爱人吵架的几率大大增加，“我知道这样不好，却又无法控制。”许多女性对经前期症候影响无可奈何。
根据最新发表于美国妇产学杂志的文章说，只要补充足够的钙，经前症候群可以减少50％。医学专家认为，经前症候群与长期钙的缺乏有很大的关系，若能及时补钙，则能够调节一些荷尔蒙的分泌状况，有助于缓解经前症候群。多数女性很少长期补钙，这使得她们受到经前症候群的威胁，而中年以后更容易患上骨质疏松症。
“想要和你一起去吹吹风――张学友的歌声表达了我对俩人世界的期待，所以亲爱的你要老得慢一点，到时候可不要走不动哟。”
“我能想到的最浪漫的事，就是和你一起慢慢变老。”一赵咏华的歌声唱出了女人的心声，不过，真到了人已老，却哪儿也去不了时，就知道骨质疏松症的可怕了。骨质疏松症是一个隐性杀手，身材变矮、背驼还只是骨质疏松的一种表现，骨质疏松的最大危害是容易骨折，骨折一旦发生，轻则卧床数日，重则致残致死。我国老年人中有90％的女性和60.72％的男性遭受过骨折。
目前尚无绝对有效、安全的方法使疏松后的骨骼完全恢复正常，这时再补充钙片、雌激素等，也只能延缓骨质疏松的发展，不可能将已经疏松的骨骼变成坚固的骨骼。因此，预防该病发生是延缓骨质疏松发展的最好方法。
高血压与骨质疏松的关系篇5
流行病学研究
糖尿病患者骨质疏松的机率要远远高于非糖尿病患者。有研究表明，糖尿病(Dm)患者骨质疏松(Do)的发病率和骨折率的危险性较整张人群相比明显增加。1型Dm的妇女骨折发病率是非Dm妇女的12.25倍，1型糖尿病女性青春期后就开始有了骨质丢失，Do的发病率比同年龄的女性高[1～3]。2型Dm患者Do的发病率20%～60%，患2型Dm的老年女性比非Dm女性和男性骨质丢失更快，骨折发病率也明显增加[4]。以上研究均提示Dm与Do密切相关。
糖尿病骨质疏松的发病机制
高血糖、胰岛素与雌激素糖尿病对骨代谢的影响主要表现为骨吸收增加，骨形成减少与缓慢，骨吸收过程大于骨形成过程，使骨矿物质含量减少和骨质疏松[5]。其发病机制[6]：①高血糖时大量葡萄糖从尿液排出，渗透性利尿作用将大量Ca.2+、p.3-、mg.2+离子排出体外而使其血浓度降低；低Ca.2+、低mg.2+刺激甲状旁腺功能亢进，使甲状旁腺(ptH)分泌增加，溶骨作用增强。②在成骨细胞(oB)膜表面存在胰岛素受体，胰岛素有促进骨细胞内氨基酸蓄积，刺激骨胶原合成和核苷酸形成的作用。胰岛素缺乏使oB数目减少，活性降低，通过对骨细胞的多种代谢作用而影响骨的形成和转换。胰岛素可以兴奋25-羟化酶，协同ptH调节α2羟化酶活性[7]，抑制腺苷酸环化酶活性和环磷酸腺苷(camp)合成。camp刺激骨吸收，可使骨氨基酸减少，骨盐沉积减少；胰岛素还可抑制高血糖对骨髓源基质细胞衍生的成骨细胞分化和增殖的毒性作用[8]。因此，Dm时存在胰岛素相对或绝对不足，其可能是导致Do的主要因素之一[9]。③长期糖尿病引起肾功能损害时，肾脏12α羟化酶缺乏或功能受限，使1，25-(oH)2D3生成减少，肠Ca.2+吸收减少。④糖尿病合并神经血管病变时，加重骨的营养障碍。⑤胰岛素可促进ptH、1，25-(oH)2D3、iGF-1(胰岛素样生长因子)对oB的作用，使其活性增加，自身分化成熟及胶原合成增加[10]。⑥Dm患者长期的高血糖严重影响卵巢功能，雌激素分泌减少。现已发现，破骨细胞和成骨细胞表面均有雌激素受体，雌激素可直接作用于这些细胞，参与骨重建。雌激素可以抑制骨转化和破骨细胞凋亡[11]，刺激骨opG的产生，此外它还抑制iL-6的表达，对tnF和巨噬细胞集落刺激因子(m-CSF)也有抑制作用，tnF和m-CSF可以促进破骨细胞的增殖和分化，由此推断雌激素维持在一定水平可抑制骨的溶解作用。所以糖尿病时，由于机体雌激素水平显着下降，骨重建的几率急剧增加，导致骨质疏松。
免疫因素研究发现，t2Dm患者存在体液和细胞免疫功能异常，易合并各种感染，胰岛素缺乏或抵抗时，可导致免疫系统的调节异常，产生过多的前炎症因子(iL-1、tnF-α等)，其可促进破骨细胞的活化，加强骨吸收[12]。白细胞介素1(iL-1)是一种强烈的骨吸收刺激剂，可以抑制成骨细胞增殖，加强并放大骨溶解作用，tnF则可抑制破骨细胞凋亡，是破骨细胞的活化因子，因此也促进骨的吸收，iL-1和tnF的增加反过来又可刺激iL-6的分泌，三者相互作用进一步加重骨吸收[13]，这是唐脑病骨质疏松症发生的可能机制之一。iL-6由成骨细胞生成，可刺激破骨细胞的形成和分化，抑制破骨细胞凋亡，增加局部破骨细胞数目，诱导骨吸收。糖尿病患者血清中iL-6水平升高，促进破骨细胞形成，引起骨质吸收增多，此外2型糖尿病患者tnF-α，iL-1水平亦显着升高，这此细胞因子共同起协同作用，促进破骨细胞形成，加速骨吸收。骨质破坏释放的tGF-β、Bmp、iGF、iL-1、iL-6等细胞因子又反过来加重骨吸收，从而导致骨质疏松。
糖尿病骨质疏松时，成骨细胞与破骨细胞之间的平衡被打破，一些细胞因子分泌改变，如ptH分泌增加，升高的ptH水平刺激骨骼贮藏钙的动员；促进肾脏将25(oH)D3的转换为1，25(oH)2D3，增加肠钙吸收；刺激成骨细胞表面的ptH受体，以增加RanKL的表达。RanKL属于tnF家族成员，可以在成骨细胞和基质细胞表面表达。它通过和前破骨细胞表面的RanK结合，诱导破骨细胞的成熟，促进骨吸收而造成骨质破坏。此外糖尿病患者opG合成及分泌减少，也促使更多的RanK与RnKKL结合，opG/RanKL/RanK系统之间的平衡随之发生变化，破骨前体细胞进一步分化为成熟的破骨细胞，成骨细胞与破骨细胞之间的平衡失调，骨髓微环境中的平衡被打破，骨吸收大于骨形成，从而导致骨质疏松的发生，其具体机制尚需进一步研究。
其他：尚有研究表明，糖尿病骨质疏松与胰岛素样生长因子(iGF)、晚期糖基化终末产物(aGes)、药物治疗、饮食和运动、性别、年龄、绝经年龄及病程、瘦素等因素密切相关，具体机制尚待进一步研究。
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[ZK）][Ht][FL）][HJ]
脉动真空压力蒸汽灭菌器的保养与维护
[FL（3！@（0，0，0，40）K2]
李世革朱荣琼郑洪琼
657000云南昭通市第一人民医院供应室
关键词脉动真空压力蒸汽灭菌器保养与维护正常运行
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.005
一直以来，压力蒸汽灭菌法都是预防和控制医院感染发生的主要手段，是热力消毒灭菌法中效果最好的一种方法，适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的医疗器械和物品的灭菌。临床应用最广泛、最经济、灭菌效果最可靠的一种灭菌方法[1]。消毒灭菌工作质量直接影响到医疗安全和质量，是控制医院内感染的基本措施和保障。随着医学事业的快速发展，医疗器械的不断增加，器械的临床使用、周转率不断提高，对器械的清洗、消毒灭菌等环节的要求也越来越高。脉动真空压力蒸汽灭菌器的有效维护与保养，是保障脉动真空压力蒸汽灭菌器正常运行的重要预防措施。
2年来对4台脉动真空压力蒸汽灭菌器的正确检查及保养与维护，每天使用前进行1次常规的性能检查、保养与维持。每周1次全面清洁及维护与保养，每个月1次彻底的清洁除垢及维护与保养。使用过程中发现异常立即停止使用并检查处理。通过以上常规检查及维护与保养，减少了脉动真空压力蒸汽灭菌器的维修次数，保证了脉动真空压力蒸汽灭菌器的正常运行。
保养与维护的措施
1次/日的保养与维护：每天设备运行前用挤干水的清洁不起毛的布巾擦拭灭菌室内、灭菌室外及消毒车，保持灭菌器的清洁、干燥：①进行安全检查：灭菌器压力表处在“零”的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损伤；柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁[2]。②能源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。③消毒灭菌工作结束后。④关闭触摸屏电源，切断控制电源盒动力电源。⑤关闭蒸汽源，将进夹层和类内室的蒸汽阀门关闭，夹层中的蒸汽将自然冷凝水从夹层疏水阀中排出。⑥关闭水源，关闭供水阀门。
每周1次的全面清洁及维护与保养：①用中性洗净剂清洗灭菌室内，灭菌室外及消毒车，然后用自来水冲洗干净，最后用不起毛的布擦干。②把内室前部过滤网依附的纤维屑和沉积物清理干净，以保证抽真空速率和冷凝水畅流以及温度的指示与压力吻合。
每个月1次的彻底清洁除垢及维护与保养：①灭菌室内每个月进行1次除垢。使用鲁沃夫的水垢祛除剂。水：除垢剂1∶100ml、作用10分钟后用自来水冲洗干净，再用不起毛的布擦干。最后用浸油的纱布擦拭室内。②灭菌室外及消毒车用中性洗涤剂清洗。用自来水冲洗干净，再用不起毛的布擦干，灭菌室外不锈钢的部件用浸石蜡油纱布擦拭。
讨论
通过对脉动真空压力蒸汽灭菌器进行每天、每周及每月的维护与保养，并建立记录本。质控人员监督执行，进行不定时的检查维护与保养的措施及记录情况。随时保持脉动真空压力蒸汽灭菌器的清洁、干燥，按照厂家提供的说明书定期联系相关部门检查、维修。将脉动真空压力蒸汽灭菌器的故障消除在萌芽状态，保证了脉动真空压力蒸汽灭菌器的正常运行。未发生任何安全事故，消毒灭菌效果监测符合卫生部的标准，保证灭菌物品100%合格，保障了各科室无菌物品的及时供应，从而保证了医疗安全，提高了服务质量。
参考文献
1李小寒,肖少梅.基础护理学.北京:人民卫生出版社,2006:115.
2消毒供应中心清洗消毒技术操作规范.[ZK）][Ht][FL）][HJ]
社区老年高血压的发病现状及管理
[FL（3！@（0，0，0，40）K2]
杜玉芸
300454天津市塘沽传染病医院
关键词老年高血压社区管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.006
随着人民生活水平的提高，生活方式的改变，人口老龄化进程的加快，以及行为危险因素的不断增加，老年高血压的发患者数近年来呈不断上升趋势。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一。我国高血压具有“三高”和“三低”的特点，即发病率、致残率、死亡率均较高，而知晓率、治疗率和控制率均较低[1]，正严重影响着社区居民的健康，特别是老年人的健康，已成为重要的公共卫生问题。。社区人群特别是老年患者对高血压危害人类健康的严重性普遍认识不足，开展与高血压病相关的健康教育，加强对社区老年高血压患者的治疗管理更显得十分重要和迫切。就社区老年高血压患病特点和现状进行分析，并如何加强社区老年高血压患者的健康教育与管理做一阐述。
社区老年高血压患病特点和现状分析
临床特点：老年高血压多以收缩压增高为主，脉压增大，表现为单纯收缩期高血压；血压波动幅度加大，晨峰现象增多，易发生低血压；昼夜节律消失者多，血压常不稳定；靶器官损害及并发症多，易发生突发心脑血管事件；老年高血压更具有“三高”和“三低”的特点，即发病率、致残率、死亡率高，知晓率、治疗率和控制率低。
老年高血压的社区发病情况：如前所述，随着我国人口老龄化进程的加快，物质生活水平不断提高，行为危险因素的增加等，导致老年高血压发患者数呈不断上升趋势。统计资料表明，我国老年高血压发病存在着城乡和地区差异性，且与体重指数、吸烟、职业、劳动强度、文化程度、生活习惯等因素相关。
老年高血压患者社区管理中存在的问题：老年人对高血压相关知识了解甚少，对高血压危害健康的严重性认识不足；多数高血压患者不知道自己患病，3/4患者没有进行正规治疗；接受治疗的患者未能规律、规范应用降压药物，血压控制没有达标；老年人群高血压的知晓率、治疗率和控制率均较低；老年患者自我保健意识差，不愿到社区及医院看病，难以对疾病做到“早预防、早诊断、早治疗”；由于就诊较晚，常已出现靶器官损害，影响了患者的治疗和预后。
同时社区医疗卫生从业人员业务水平相对较低，对高血压病防治知识掌握了解不深，对降压药物的种类、药理作用及临床应用经验不足，医学科学知识更新不及时。特别是缺乏对高血压患者有效的治疗管理，难以指导和帮助患者进行合理的行为干预和规范的降压治疗。
如何加强社区老年高血压患者的管理
为了提高老年人的健康水平和生活质量，有效预防和控制高血压，作为与患者接触最密切的基层医疗机构-社区卫生服务中心(站)，在早期发现老年高血压患者、开展健康教育及做好社区老年高血压患者治疗管理中，有着重要的不可替代的作用。近年来大量的循证医学结果表明，高血压病仅仅依靠医院门诊治疗是远远不够的，必须重视并加强社区综合防治干预。
提高医务人员的业务水平：社区医务人员要努力学习医学基础和临床知识，不断提高业务水平和能力。要熟练掌握高血压的病因、临床分级，常见并发症和合并症、诊断和治疗等。要熟练掌握降压药物的作用机制、分类、用法、注意事项以及不良反应，结合患者病情，考虑个体差异，合理选择降压药物。要了解掌握高血压防治新理论、新进展、新方法，使自己的专业水平跟上医学科学快速发展的步伐。同时从事社区医疗工作还必须注意学习患者管理方面的先进知识，摸索总结符合社区实际的患者管理经验，提高科学管理的质量和水平。
制定高血压健康宣教计划：针对个体制定健康教育计划，开展高血压防治知识宣教，提高患者对疾病的认识，了解高血压对健康的危害，从而提高患者对临床降压治疗的依从性，增强临床治疗效果。要将治疗、护理、预防视为一个整体，准确地捕捉患者的需要，寻找相应对策开展健康教育。应使患者在疾病各个阶段得到最好的、最合适的健康教育，达到预期的目标。健康教育的内容还应扩大到患者家属、亲朋好友，乃至社区所有健康人群，使更多的人能了解高血压防治知识，帮助老年高血压患者建立良好的生活方式，保持乐观的心理状态，有效控制高血压，减少心脑血管事件发生率，提高老年患者的生活质量。
健康教育的方法：①随机性教育：即定时给患者灌输相关知识，在给患者进行治疗、护理或交谈时均可有针对性地进行指导。②座谈式教育：针对重点患者给予谈话教育。③书面教育：发放高血压健康教育宣传册。④举行小讲座：定期在社区内举行高血压防治知识讲座。⑤利用黑板报进行健康教育。
健康教育的内容：
⑴高血压病的基本常识：①规范测量血压的方法。②高血压的分级及危险度分层。③高血压患者降压目标值＜140/90mmHg，合并糖尿病的高血压患者目标值＜130/85mmHg。
⑵饮食指导：予低盐、低脂、低胆固醇饮食，维持饮食中足够的钾、钙、镁。食盐摄入量低于5～6g/日。对于肥胖患者，应限制总热量的摄入，使其体重控制在理想范围内。控制饮酒，少食咖啡、浓茶等刺激性饮料。
⑶用药指导：指导患者正确服药，一般先从小剂量开始，在医生的指导下调整剂量。社区医生、护士定期为患者测量血压，督促患者坚持长期合理用药。高血压病往往需要长期甚至终身服药，很多患者一旦达到正常标准就停止吃药，这是十分错误和危险的。如果在服药过程中降压效果不佳，原则上应小剂量开始加服另一种药物，直至血压恢复正常或经医生指导，调整治疗方案。如服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕等脑部缺血症状时，应积极寻找原因，减量或更换降压药物。注意药物的不良反应，告诫患者按医嘱服药，不要突然停药。对于服用维持量的患者，根据老年高血压值的昼夜波动的规律性，尽量避免22:00～6:00服药，以防使血压更低，甚至引起脑血栓形成。
⑷运动指导：老年高血压患者应根据所能承受的运动量进行适当的运动，如散步、做健身操、慢跑步、打太极拳等有氧运动。运动持续时间初始10～15分钟，一般30～45分钟。运动应持之以恒，并遵循个体化原则，循序渐进，逐渐延长运动时间，增加运动强度。活动后心率应3～5分钟之内恢复正常，以自我稍感疲劳为宜，不要盲目追求运动强度。
⑸心理指导：老年人由于退休在家，年老体弱，容易产生“无用”感，加重悲观情绪，容易使情绪不稳定，导致血压波动。应注意控制情绪，消除引起血压波动的因素，如焦虑、生气。做到性情开朗，情绪稳定，避免大喜或大怒，正确对待周围发生的事情，养成良好的心理状态，对控制高血压有很大的帮助。
⑹其他指导：①注意劳逸结合。②防止大便干结。③保证充足的睡眠。④戒烟限酒。⑤定期做健康体检。
加强高血压病的管理和随访
建立老年高血压患者个人及家庭健康档案，了解掌握患者及家庭的相关情况，对患者实行动态专案管理。定期随访，按照患者血压情况实行分级管理，每月随访≥1次，对患者血压进行检测，并教会患者自测，及时指导用药并详细做好随访记录(血压值、服药状况、服药不良反应等)。老年高血压患者实行分片包干责任制，医生或护士对片区内患者进行责任制管理，并提供电话指导和随时访视服务[2]。通过高血压患者的规范管理和定期随访，保证高血压治疗的有效率、连续性和患者对治疗的依从性，提高老年高血压的控制率，减少相关合并症和并发症的发生，改善老年患者的预后。
总之，高血压病是严重威胁人类健康的疾病之一，其发病率、致残率及死亡率均较高，必须引起高度关注。大量的实践证明，控制高血压最有效的方法是注重健康教育和加强社区治疗和管理。只有建立完善的社区防治与管理体系，建设有一定专业能力和责任心的管理队伍，健全老年高血压管理的科学制度和规范，才能有效提高高血压病的防治效果，改善我国高血压发病的“三高、三低”现象，降低高血压相关心脑肾血管病的发病率，切实提高社区老年人群的健康水平和生活质量。
参考文献
高血压与骨质疏松的关系篇6
【关键词】pKp骨质疏松椎体压缩
中图分类号：R683文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）12-021-01
pKpinthetreatmentofosteoporoticvertebralcompressionfractures
HeLuobinZaanGFapingLUoShiwuHUXiaogangYanGYongSHanGQing
（FushunCounty,ZigongCity,Sichuanprovincepeople'sHospitalofSichuanZigong643200）
【abstract】objectivepKpinthetreatmentofosteoporoticvertebralfracturesresults.methods30patients(32vertebrae)vertebralfracturesinosteoporoticpatientswithpKptreatment.Resultsthepatientswereasuccess,noleakageofthespinalcanal,discleakagein1case,nosevereneurologicalsymptomsandfatalpulmonaryembolismandotherdeadlycomplications.ConclusionspKpsurgeryashorttime,traumasmallcanquicklyrelievepainandeffective,withgoodclinicalvalue.
【Keywords】pKposteoporoticvertebralcompression随着人口的老年化，老年性骨质疏松症患者逐年增加[1]，骨质疏松性脊椎骨折也随之增多，虽然大多数骨质疏松性脊椎骨折可通过卧硬板床治愈，但卧床时间长，并发症多，护理不方便，疼痛缓解时间长。pKp在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中取得了良好的效果。我院从2009年6月至2011年6月采用pKp治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折30例32椎。
1资料与方法
1.1一般资料本组30例32个骨质疏松压缩骨折椎体，男9例，女21例，年龄55―80岁，平均70岁，骨折部位t7-L5，胸椎8例，腰椎24例，无外伤或轻微外伤史，病程数小时至2周，主要表现为腰背部疼痛或胀痛不适，坐起或行走时加重，有的被迫卧床。查体压缩椎棘突均有明显的压痛或扣痛。术前均常规行X线，Ct，mR检查，了解椎体压缩程度和椎体后壁的完整性，5例行双侧椎弓根穿刺，25例行单侧穿刺，2例为2个椎体。
1.2手术方法术前常规准备，行X线，Ct，mR检查，了解椎体压缩程度和椎体后壁的完整性。取俯卧位，对压缩程度较大者，在丙泊酚麻醉下行过伸性手法复位。C臂定位，标出伤椎及其椎弓根的体表投影，常规消毒铺巾，局部用2%利多卡因浸润麻醉，C臂引导下经皮经椎弓根入路穿刺，穿刺进针点，左侧10点，右侧2点，组合性探针导管达椎体前中1\3，移除探针，让导管留在体内，从导管中置入引导丝，并移除导管，沿引导丝置入扩张导管，取出扩张导管，保护导管留在体内作为工作通，用钻头经保护导管进行骨质通道的疏通，然后将抽取真空的球囊导管沿保护导管置入椎体内部，打开阀门逐步扩张球囊至理想程度，退出球囊导管，注入骨水泥，一般3-6ml。术后卧床1-2天，预防性使用抗生素3天。
2结果
30例获得3个月到2年的随访，平均6个月，X片示骨水泥充盈良好，椎体高度无丢失，所有病人均在1-8天内症状得到缓解，15例症状完全缓解，10例中度缓解，3例轻度缓解，2例效果欠佳。1例发生球囊破裂，1例发生椎间盘内渗漏，无1例发生骨水泥椎管渗漏，无1例发生神经症状或肺栓塞。
3讨论
随着人类平均寿命的增加，骨质疏松病人越来越多，骨质疏松所致的椎体压缩性骨折也随之增加。在pVp和pKp出现前，这类骨折一般都采取卧硬板床2~3个月，由于骨质疏松多发生于老年人，而且很多病人或多或少都有一些基础疾病，如：慢性支气管炎，糖尿病，卧床时间长，并发症多，如：感染、褥疮、深静脉血栓形成，这些都是致命的，卧床时间长，发生的几率也越高，且不便于护理，患者生活质量下降。开放手术创伤大，而且患者存在骨质疏松，把持力差，内固定易失效，而pVp和pKp创伤小，缓解疼痛迅速而且有效。pKp的适应证：1.无神经系统合并损伤的中老年骨质疏松所致的胸腰段脊柱单纯新鲜椎体压缩性骨折。2.陈旧性脊柱压缩性骨折，严重后凸畸形并骨折所致顽固性腰背痛，3.继发于骨质疏松压缩骨折的上下相邻的多节段压缩骨折。4.病理诊断明确的肿瘤所致的病理性压缩骨折。禁忌证：1.合并神经系统损伤的椎体爆裂性骨折，2.高龄患者，心肝肾功能严重障碍而不能承受手术者，3.压缩骨折合并小关节或椎间关节脱位者，4.高血脂，并有下肢或全身的血管栓塞的后凸畸形，5.椎体高度压缩超过75%，6.凝血机制障碍者。[2]pKp治疗安全、有效，可靠，创伤小，并发症少，他不同于pVp，他通过球囊扩张，恢复或部分恢复椎体高度，并在椎体内产生空腔，可在低压下注射粘稠度较高的入骨水泥，骨水泥渗漏率远低于pVp[3]。pVp和pKp术后24小时即可下地活动，即可减少并发症的发生，又可提高生活质量。缺点是：价格偏高，对病人经济要求高，对他的推广有一定的制约。
参考文献
[1]Bostrommp,Laneim.Futuredirectionaugmentationofosteoporoticvertebralbodies[J.]Spine,1997,22(24Suppl):28-42.
高血压与骨质疏松的关系篇7
关键词：pFna内固定；老年骨折；临床疗效
中图分类号：R6.37文献标识码：a文章编号：1004-4949（2013）03-0-02
由于长期缺乏运动，饮食及生活习惯等诸多因素，老年性骨质疏松患者日益增多，股骨粗隆间骨折的患者也越来越多，人们为提高生活质量，减少住院期间卧床导致的心肺功能等意外，要求手术治疗股骨粗隆间骨折的呼声越来越高。纵观我院从2009年-2010年的股骨粗隆间骨折手术复位内固定患者53例，取得良好效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本组30例患者，男11例，女19例；年龄50-89岁；不慎跌倒受伤的26例，被撞伤的及其他受伤的4例。对照组23例，男7例，女16例；年龄53-90岁；不慎跌伤的20例，被撞伤的及其他受伤的3例。53例患者合并糖尿病，高血压，肺部感染的患者18例，术前给予控制血糖在7-8mmol/l，控制血压在140-150/80-90mmHg，抗感染致wBC正常，肺部X线无明显炎症改变等处理；术中备血，视出血状况，酌情及时输血，血浆，注意心肺肾肝功能；术后下肢弹力绷带，气压理疗，抗休克裤等，预防DVt，pe等并发症。
1.2方法
1.2.1一般方法
术前拍摄双侧髋部X线以了解骨折情况髓腔大小及颈干角，选择匹配的主钉及DHS的长度。
1.2.2内固定方法
3讨论
本组的pFna：防旋股骨近端髓内钉（proximalfemo-ralnailantirotation，英文缩写：pFna）主要是针对骨质疏松性骨质条件差；对螺钉把持力不够；易出现螺钉的旋转、切割或者推出等并发症而致内固定失败。该系统包括：主钉、螺旋刀片、远端锁钉和尾钉。特点和优势主钉结构与pFn相似：a：近端拉力螺钉孔改为单个螺旋刀片孔，远端锁孔改为长椭圆形提供了动静态锁定；B：螺旋刀片直径11mm，尾端有自锁加压设计，可对骨折加压，并能锁定刀片控制其旋转。pFna的这些改进使其物力学和技术操作上具有优势：（1）螺旋刀片宽大的接触面积，提高了近端骨折块的稳定性，对于骨质疏松患者刀片打入时松质骨填压到刀片周围，提高了螺旋刀片的锚合力；（2）pFna在股骨颈及头只是放置一个螺旋刀片，对局部骨质破坏少，简化操作，缩短手术时间；（3）螺旋刀片的外侧自锁加压设计，进一步防止刀片和股骨头的旋转，提高抗切出力。对照组DHS内固定，由于在旋入髋螺钉时，摩擦力大，头颈骨折块容易发生旋转，导致股骨头圆韧带血运受损，增加了股骨头缺血坏死的风险；上髋螺钉时技术复查，多次的旋转股骨头，会导致髋关节周围韧带受损，影响血运，相反上螺旋刀片就简单；DHS钢板放置在中上段，切口大，需要广泛剥离骨膜，肌肉，自然失血多，创伤大，时间长，年老患者失血多，术后容易出现休克，脑梗塞，心肺等并发症。总之，pFna内固定治疗老年性骨质疏松患者的股骨粗隆间骨折具有操作简单，固定牢固，出血量少，并发症少等优点。
参考文献
高血压与骨质疏松的关系篇8
文/张坤
高血压患者如果喝水太多，可能会出现血压升高、头晕、恶心、呕吐等一系列恶性症状。但对于低血压患者来说，多喝水不仅没有不适症状，还能帮助血压回升。
血管内的血液就像自来水管里的水一样。水的压力取决于水容量和水管的粗细，水管越粗，水对水管壁的压力越小，反之亦然。血压也是如此，血管收缩时，血压升高；当血管扩张时，血压下降。而低血压患者如适量多饮水，较多的水分进入血液后可以增加血容量，加强管壁压力，使血压升高。
建议低血压患者适当增加盐的摄入量，其目的之一也是增加其饮水量。体内钠摄入量增加，可以使较多钠离子在体内潴留，锁住血管外的水分，从而使外周压力加大，血压升高。
需要指出的是，喝水虽然有助于使血压升高，但并不适合所有的低血压患者。这种方法主要适用于血压偏低，但一般情况下没有症状、或只在改变时出现头晕等症状的患者。
如果收缩压低于90毫米汞，舒张压低于60毫米汞，并且伴有头晕眼花、心悸气短、神疲乏力、气过性脑缺血晕厥，则应该针对病因进行治疗。另外，贫血、糖尿病、心脏病、中风等也容易并发低血压。因此，低血压患者应该找医生检查，排除其他疾病所致的继发性低血压以便做相应治疗。
流鼻血要低头
文/陈伟
流鼻血时，一般人都习惯于将头向后仰，鼻孔朝上，认为这样做可以有效止血，其实是错误的，如此做只是眼不见血外流，但实际上血还是继续在向内流。
我们的鼻腔其实是和咽喉部相通的，当出血后头后仰出血是不会停止的，反而会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部。流入咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐，严重者甚至诱发胃炎或胃溃疡。当出血量很大时，还容易吸呛入气管及肺内造成吸入性肺炎，甚至堵住呼吸气流引起窒息的危险。
建议大家在流鼻血时首先头要稍稍低下，使鼻内的血液从鼻孔流出，然后用大拇指和食指紧紧捏住鼻翼部5～10分钟或更长些，指压的力度应该以略感到鼻痛，出血者张口呼吸为宜，同时出血一侧的鼻部和颈部可用湿毛巾或冰块冷敷，以缩短止血时间。若10分钟后还无效，应立即到医院就诊。
季节交界的时节，多数鼻出血可能是因为天气干燥，建议大家平时多吃新鲜蔬果，多喝水，少吃煎炸、烧烤、油腻、辛辣食物。当鼻腔干燥发痒时，不要用手抠鼻子，可用温热的淡盐水冲洗鼻腔，或滴一两滴薄荷油。如果老是流鼻血，建议及时就医。
五类人骨头易变脆
文/
骨质疏松的发病率与性别、年龄、种族、地区、饮食习惯等因素有关。下面几类人的骨头容易变脆，应该引起足够的重视。
老年人。一般来说，男性骨量在35岁达到峰值，而女性在30岁时达到峰值，以后开始下降。年龄越大，骨质疏松的风险越高。
喝牛奶少的人。如果人体骨量是一个银行存款账户，那牛奶便是最主要的进账之一。有调查显示，与不喝牛奶的人相比，每天喝牛奶超过300毫升的人，腰椎骨密度要高6%左右，髋部骨密度高7%左右。
吸烟喝酒的人。研究表明，香烟和酒精会弱化骨骼，它们会过滤掉骨骼中的钙、镁和其他矿物质，喝酒越多，吸烟越上瘾，后果也越严重。
高血压与骨质疏松的关系篇9
老年人是一组易患多种慢性疾病、多种器官同时损害,活动能力减退,生活难以自理,以及对社会健康服务、生活照料、医疗需求较多的人群。人口老龄化使慢性病呈上升趋势将成为21世纪老年人的主要死因和导致残疾的主要根源。中风、心血管病、癌症是老人的主要灾难。在美国引起老年人残疾的主要原因为跌倒骨折、骨质疏松和心血管疾病。因此,积极的防治这些不仅影响寿命而且影响到晚年生活质量的慢性疾病,应看作是对抗衰老求得长生,提高生命质量的主要手段和途径。本世纪随着科学发展的日新月异,各种新科技的应用使不少疾病的诊断与防治方面有了一些突破性的进展。如对老年性痴呆发病机制的分子医学认识;帕金森病的内外科治疗方法;骨质疏松症的诊断和预防;老年人心脑血管病的药物治疗和介入疗法;如应用溶栓药治疗急性心肌梗死,使病死率下降,应用抗血小板药预防缺血性脑卒中和心肌梗死也收到一定效果;美国科学家对中风发生在三小时内的病人应用组织型纤溶酶原激活物(t-pa)治疗,使病人得到完全康复;等等,都显示出了新的希望,大大提高了老年人的平均寿命(以发达国家美国为例,其老年人的平均寿命已达80岁)。
国际老年学会主席GaryR.andrews教授在总结第16届国际老年医学会(LaG)会议时指出:“许多慢性疾病的预防已成为可能,要延长健康的寿命而不仅仅是增加寿命也是能切实做到的。”以及“要使老年人能得到健康有价值感的生活”。上海市华东医院老年医学研究所的多年研究结果及文献资料均证实:“老年认识障碍及老年阿尔茨海默病(aD)尚与其他非遗传因素,包括动脉硬化、自由基、氧损伤、微循环障碍、高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、脑血管病、i型疱疹病毒及精神抑制药等因素有关。”“提出对老年认知障碍及aD的防治亦须采取综合措施(如防治高血压病、动脉硬化、改善自由基代谢与微循环障碍等)。”日本亦有学者通过对8000多例健康人在长达28年的跟踪研究后发现“最一致的老龄健康预报因子是:血压不高,低血清葡萄糖,不吸烟和不过度肥胖。同时还指出:除老龄生物学影响外,与老年人病残最有关的危险因素出现在中年。以及老年人的多数伤残和长期医护需要是由临床疾病引起的,包括心脏病、中风、糖尿病、关节炎、视力损伤和髋骨骨折。”
同样据大量研究发现,中风发生的危险因子有:高血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂和吸烟等,其发病机制与血管因素、血液成分的改变和血液动力学因素有关。根据上述这些国内外学者的研究报导都充分揭示了对于老年人常见慢性疾病要通过有效的方法及时阻止慢性病的进程,提高慢性病的诊治效果和逆转由慢性病导致的功能残疾和生活能力的下降。使老年人尽管存有一种或多种慢性病,而能保持生活自理能力功能的时间——即提高健康期望寿命。
二、老年性疾病的诊断和防治与检验医学的关系
在老年性常见慢性疾病中,心血管系统疾病有:高血压、冠心病、急性心梗、冠状动脉粥样硬化等;在神经系统疾病有:脑动脉硬化症、短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、震颤麻痹、老年性痴呆;在代谢性内分泌疾病有:糖尿病、骨质疏松症、高脂血症、痛风等;在呼吸系统疾病有:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺血管栓塞等;在泌尿系统疾病中有:前列腺增生症、前列腺癌等。其中心脑血管病已成为我国人口病死原因的第一位,发病率随人口老龄化呈增加趋势,严重威胁着老年人的健康,是造成老年人病残的主要原因。我们在对上述相关疾病的发展与恶化以及发病机制病理过程综合分析研究后发现,老年人常见慢性病尤以心脑血管病的发展与恶化均与血栓形成及血栓栓塞有着密切的关系。随着医学新科技的应用以及检验医学的飞速发展,尤其血液学中血栓与止血研究的发展,促进了对血栓性疾病发病机制的深入认识和诊断方法的进步。同时在国际临床医学领域“循证医学”学说的建立,使实验室的检查数据和结果成为临床在对疾病的预防、早期诊断、治疗和预后判断过程中,提供科学依据的必不可少手段,限于篇幅,下面将有关的实验室检查方法与标志物的检测浅述如下:
(一)血栓性疾病和血栓前状态的实验诊断参考指标
血栓前状态(ptS.prethromoticstate)是指血液有形成分和无形成分的生化学和流变学发生某些变化。同样地在这一病理状态下,既有利于发生但又不一定发生血栓形成或栓塞性疾病,如此时进行预防性应用药物干预(或治疗)将可阻止或逆转血栓性疾病的发生,发展与恶化,故在临床预防上具有非常重要的实际意义。其发病机制与血管内皮细胞的损伤、血小板的激活、白细胞的激活、高凝状态、纤溶活性降低和血液流变学的改变有关。ptS的实验诊断指标可分为二大部分:1.综合性筛选指标:(1)血浆凝血酶原时间(pt)活化的部分凝血活酶时间(aptt)测定。(2)血小板聚集试验(paG)。(3)血浆纤维蛋白原含量(Fg)测定。(4)血液粘度测定。2.特异性实验诊断指标:(1)反映血管内皮细胞受损的化验指标,血浆血管性血友病因子抗原(vwF:ag)测定。(2)反映血小板被激活的化验指标,血浆β-血小板球蛋白(β-tG)测定。(3)反映凝血酶生成增多的化验指标,血浆纤维蛋白肽a(Fpa)测定、血浆凝血酶——抗凝血酶Ⅲ复合物测定。(4)反映生理性抗凝物减弱的化验指标,抗凝血酶Ⅲ活性(at-Ⅲ)测定。(5)反映纤溶系统活性的化验指标,血浆组织型纤溶酶原激活物(t-pa)测定、血浆纤溶酶原活化剂的抑制物(pai)测定,等。
(二)老年人的骨质疏松症
骨质疏松症是中老年人的常见病、多发病,严重危害老年人的健康,成为世界广泛关注的严重社会问题之一。当今医学界把治疗骨质疏松症预防骨折和治疗高血压预防中风,治疗高脂血症预防心肌梗死的重要性等同起来。据估计,美国每年65岁以上人群有25万人发生髋骨骨折。用于治疗骨质疏松症的医疗费每年高达100亿美元之多,并呈增长趋势。随着我国人口老龄化、高龄化,骨质疏松症发病率有明显增高趋势。有研究证明,60岁以上老年人约1/3都有跌倒史,80岁以上的老年人近九成患有骨质疏松症,是引起严重残疾或致死的主要原因。骨质疏松症是单位体积内的骨量明显减少,骨微小结构破坏,骨的脆性增加,易于骨折的一种全身性骨病。老年人骨质疏松症是一种与老化有关的过程,一方面随着年龄增长,造骨功能减退,越是高龄骨流失得越多,越会出现骨质疏松症,同时老年人的生理代谢也发生了许多变化,如合成VitD的功能减退,肾功能减退,使VitD活化能力降低以及糖尿病、长期应用糖皮质激素都会使老年人发生骨质疏松。骨质疏松的实验室检查:1.骨密度仪的应用:用于四肢骨骼骨密度的检查。2.骨吸收和骨形成的生化标志物检测可用于判断骨丢失的速率和骨代谢的情况,以及治疗的监测。(1)反映骨形成的指标有:血清总碱性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶、血清骨钙素、i型胶原C端肽。(2)反映骨吸收的指标有:血清抗酒石酸酸性磷酸酶、γ-羧基谷氨酸、尿羟辅氨酸、尿胶原分解产物。
(三)老年人前列腺增生与前列腺癌
前列腺疾病是男性特别是中老年人泌尿生殖系统的多发病。其实验室诊断目前主要应用前列腺特异抗原(pSa)的检测。pSa产生于前列腺管上皮细胞,具有特殊的生物化学及免疫学特性,正常血清含量恒定且微量。前列腺癌细胞株保持其合成pSa的特性,并可释放该抗原于血循环中,因而前列腺癌患者由于其前列腺恶性病理性增生,而使血清pSa浓度显着升高。pSa已被公认为检测前列腺癌最具临床价值的瘤标。但并非前列腺癌的专一特异性物质。由于前列腺良性病理性增生,使得前列腺增生症、前列腺硬结及可疑癌的患者血清pSa也显着升高,而前列腺癌患者的pSa水平又较前列腺增生症、前列腺硬结及可疑癌患者升高更明显,因此在临床上为中老年人前列腺疾病的诊断提供了可靠的依据。
高血压与骨质疏松的关系篇10
骨质疏松症状
1.疼痛：原发性骨质疏松症，最常见是腰背痛，如仰卧或坐时疼痛减轻；直立时向后伸展或久立、久坐时疼痛加剧；日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力会加重疼痛。
2.脊椎倾前、驼背：此病徵多在疼痛后出现。脊椎椎体前部是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。
3.骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
4.呼吸功能下降：胸腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，患者往往出现胸闷气短、呼吸困难等症状。
骨质疏松中医治根法
中医认为骨质疏松的症状表面上虽是筋骨疼痛，但其病变部位却在肝肾脾胃血。
壮骨之本 补益肝肾
根据中医理论，骨质疏松症的临床表现，多与肾虚有关。随著年龄增长，肾精逐渐亏虚，以致血和骨髓化源不足，骨矿含量减少，出现骨软无力，易发生骨折等肾虚症状。补肾药能抑制破骨细胞的骨吸收活动，同时还能增生成骨细胞，促进骨骼形成。
肾和肝两脏关系密切，“母子相生”。肝肾交融，相互滋养，则肾精充沛，肝血充盛，筋骨健壮。众多临床治疗结果显示：中医药补益肝肾方药具有明显改善骨密度和骨强度的作用。
止痛治标 通经活血
骨质疏松症突出的症状是腰背疼痛，肢体麻木乏力，或伴肌肉疼痛、下肢腓肠肌痉挛等。此外，由于骨质疏松，肌肉负担加重，长久必然引起肌肉疲劳、劳损，从而产生肌肉及肌膜性疼痛，尤以腰、背部为甚。
瘀为百病之根，久病多瘀，久痛必瘀。通经活血中药具有使气血流通，经络通畅，强骨止痛的功效。通则不痛，宜以养血活血法，选药用当归、川芎、白芍、怀牛膝、血藤等。
生运气血 宜健脾胃
骨组织的代谢需要气血的参与，当人体脾胃功能低下而引致消化吸收不良时，会影响气血的生成与运化，造成骨质疏松症。
甘甜的食物具有补养脾胃的作用。中医首推山药和大枣：山药味甘，性质平和无毒，能健脾益气、强壮肌肉，适用于身体虚弱、食欲不振、消化不良、久痢泄泻等脾胃功能不好的人群；对于容易发生贫血的女性和中老年人来说，大枣尤其有良好的滋补作用。
骨骼健康问答 孙博士
Q1：平时该保持什么样的生活习惯，才能保持骨骼健康?
a1：平时避免摄入过量酸性物质、忌烟酒、慎喝浓咖啡、勿摄取过多的盐、适当运动及日光浴、早睡、进食清淡的富营养膳食、多喝牛奶等。
由于导致骨质疏松的因素有很多，未病先防才是关键。均衡的营养和适度的体育锻炼是标本兼顾的有效方法。骨质疏松症的“治未病”原则是：饮食+运动+药物+早期骨密度检测。
Q2：补钙要补多少?补得越多越好吗?
a2：为了维持骨骼健康，延缓骨量流失，人体需要每日从饮食中摄入足量的钙和维生素D。老年人每天钙的摄入量应不少于800～1000毫克，含钙高的食物包括各种奶制品、豆制品、芝麻酱、海带、虾米等。维持每日适量的运动也是不可缺少的，特别是户外运动，保证充分的日光照射，在预防骨质疏松中具有重要作用。
注意 不要补钙过量
过量补钙并不能变成骨骼，如果血液中钙含量过高，可导致高钙血症，又或会引起并发症如肾结石、血管钙化等，危害健康。可多吃黄豆类食物：大豆异黄酮是一种弱雌激素，具有很好的辅助补钙的作用。
健骨中式食谱――桑椹牛骨汤
功效：滋阴补血、益肾强筋
材料：桑椹子8钱、鸡血藤5钱、牛骨2斤、瘦肉10两、生姜3片
做法：1.牛骨、瘦肉氽水待用。2.将所有中药材洗净，放入汤煲内加入约3公升水中浸约20分钟。3.将中药材煲开后，加入牛骨及瘦肉，待水再开后转中小火熬约2小时，加盐调味即成。