医学人才培养篇1
七年制临床医学专业生源好，文理科基础较宽厚，接受新知识能力强，综合素质高，发展潜力大，后劲足。对他们的培养应适应其特点，具备精品意识，优化课程体系，以培养具有较大发展潜力和创新能力的高层次医学人才。但目前我国培养的医学生，普遍存在书本知识背得滚瓜烂熟，遇到病人却无从下手的现象。导致这一现象的原因：（1）现有教学模式存在缺陷；（2）受市场经济冲击，临床医生对医疗重视程度普遍超过教学，并且临床教师医疗任务繁重，部分临床教师只能应付临床教学工作；（3）部分教师教育观念陈旧，对现代教育教学缺少应有的重视和深入研究；（4）学校对临床教学投入不足，尚未建立一套良好的奖惩机制，难以充分调动教师的积极性[3]。这些原因使得传统以学科为中心的课程体系面临巨大挑战[4]。我们认为结合国情、师资配备等情况，吸取各种教学方法的长处，合理优化课程结构，应是当前较切合实际、具有可操作性的选择[5]。
2基本思路
国家相关文件指出，七年制高等医学教育培养的是适应我国医疗卫生现代化建设的临床医学高层次人才，应以多种教学模式及规范考核来提高七年制临床医学研究生教学质量，突出创新能力和综合素质的培养，促进医学生个性发展。我们通过本次调查，参考部分内地重点医学院校教学改革经验，在探讨及征求专家和教师意见的基础上，提出了新的培养模式思路：强化目标，加强两头，注重素质，优化中间，强调临床实践能力的培养，保持基础宽厚的特色，调整科研、论文规格，注重整体素质和能力的提高。为保证这一思路的贯彻，在七年制培养框架下，坚持七年“一贯制”，注重“二加强”，强调“三综合”，提出“四贯穿”，全面实现“五个优化”的基本结构模式。
2.1强化目标
（1）强化七年制人才培养目标，培养德、智、体全面发展的医学高层次人才，定位于临床医学硕士专业学位；
（2）在七年制总体教育中，强化人文社会科学知识、自然科学基础、医学基础、临床医学、预防医学教育并重，全面加强素质教育；
（3）着眼于医学生临床能力、工作水平及科研基本方法的培养。
2.2坚持七年“一贯制”
实施文理医结合，本硕融通的七年连续培养模式：
（1）考虑到七年制既不是本科教育修业年限的延长和课程门数的增加，也不是五年制本科教育加研究生教育，要有质的变化，应跳出“几+几”的框框，把七年制办成临床医学硕士专业学位的一种新的培养模式，因此，应有一个统一的课程体系和教学安排。
（2）走文理医相结合的道路，更有利于七年制宽厚型、复合型、创造型人才的培养。
2.3注重“二加强”
（1）加强自然科学基础与医学课程的相互衔接，医学基础课之间及与临床课程的交叉与融合，促使学生尽早接触临床；
（2）整个课程教学加强学生的综合能力培养。
2.4强调“三综合”
课程体系、教学内容、教学方法的运用趋向综合化。以课程交叉融合为主线，重视人文社会科学及其边缘课程的有机组合，自然科学基础与医学基础课程的相互衔接，医学各基础课之间及与临床课的交叉融合，既有利于医学生的素质培养，又能减轻医学生的学习负担，并可根据不同课程内容采用不同的教学模式，引导学生主动学习[5]。
2.5实施“四贯穿”
人文素质教育、预防战略教育、外语计算机应用能力及综合能力培养贯穿教学全过程。
2.6实现“五个优化”
实现课程体系、教学内容、教学方法、教学手段及知识能力和素质结构的优化。
3总体培养目标及基本培养要求
培养具有适应我国社会主义现代化建设实际需要的德、智、体全面发展的具备医学知识和综合素质、综合能力的医学人才，并达到硕士水平。在原基本培养要求的基础上，进一步强调综合素质、综合能力及合作精神的培养[6]。在新技术革命背景下，为适应知识总量的急剧膨胀、知识和技术陈旧率加快及未来信息社会的其他特点，要求医学教育必须培养出具备综合素质的人才———医学高层次人才，即具有雄厚的基础，知识面宽，创造性、适应性强的人才。培养出具备自学能力、独立研究能力、思维能力、表达能力、社交及合作能力的综合型人才。这就需要在七年制总体培养框架下，坚持“一贯制”、“二加强”、“三综合”、“四贯穿”的基本做法，教学过程实行“二、二、三”3阶段，临床教学实行一体化教学模式，以实现七年制总体培养目标。
（1）“一贯制”。它是“文理医结合，七年一贯制”的基本培养模式。医学科学发展至今，已不再是单纯的生物医学科学。其与社会科学、人文科学互相渗透、融合，高新技术大量应用于临床诊断和治疗中，医学又与工、理科交叉融合。为适应当前世界科学与技术的发展趋势，走文理医相结合的道路更有利于七年制宽厚型、复合型、创造型医学人才的培养。七年制医学教育是七年一贯统筹安排教学课程，重素质、重基础、重能力培养的一种高层次人才培养形式[7]。
（2）“二加强”。①加强基础课与临床课的紧密联系，拓宽和加强基础知识，基础课实施两段式教学，在临床教学通科实习结束后，开设高级基础课，使学生“返回基础”，巩固和加深基础理论知识，奠定宽厚坚实的根基；②整个课程都有利于加强综合能力培养。
（3）“三综合”。它指课程结构设置、教学内容讲授及教学方法运用趋向综合化。随着科学技术的飞速发展，知识总量的高速增长，新的边缘学科、综合性学科应运而生，自然科学、社会科学和技术科学等各类学科的相互作用和渗透，使得学科在高度分化的同时，又出现了综合化占主导的趋势。高等教育课程结构和教学内容的综合化趋势，也成为当前高等教育改革的世界性趋势之一。日本教育家强调，没有综合化，就不会产生伟大的文化和伟大的人物。联合国教科文组织提出新形势下大学培养目标：仅仅能够培养适应迅速变化的人是不够的，还应当培养全面的人，以各种广泛知识武装的人，既要有科学，又要有文化。所以，七年制课程结构和教学内容必须走综合化道路。在课程体系和教学内容上注重整体优化，加强文理基础教育与医学基础教育、医学基础教育与医学临床教育、医学伦理教育与医学实践、科研训练与课程教学、专业课程与学位课程之间的相互联系和渗透[8]。设置综合性、边缘性课程，选择综合性教学内容，全面考虑医学生知识结构、能力结构的合理性及综合素质的整体性培养。同时，根据课程内容采用不同的教学方法。
（4）“四贯穿”。①人文素质和道德教育贯穿教学全过程。以医学伦理学为重点，把伦理道德教育贯穿教学全过程。提高综合素质，首先必须提高科学文化素质。严格的人文社会科学教育，可以为一个重大的、对个人及智力要求很高的工作提供充分准备。强调对七年制医学生进行人文社会科学、共产主义、爱国主义、道德品质及法律教育，做到教学过程与育人过程的有机统一，把思想政治教育、道德教育和专业知识教育紧密结合起来。主要内容：爱国强民教育、自我约束教育、协作精神教育、献身精神教育。②预防战略教育贯穿教学全过程。以预防医学课程为重点，开展以社区服务为对象的卫生保健实践，加强医学生的三级预防观念。随着医学模式的转变，医学社会化已成为医学现代化的主要标志[9]。21世纪将是以预防为主的时代，需培养出“既有治病的本事，又热衷于疾病的预防；既对病人的社会和心理需要有足够的了解，又能在开处方时考虑到病人的经济负担”的“促进全体人民健康的医生，而不仅是培养能治疗病人的医生”。③外语和计算机应用能力培养贯穿教学全过程。现代化教育应包含两方面内容：一是适应现代社会特别是经济发展和新技术革命提出的人才方面的要求；二是要有效利用科学技术的最新成果，促使其自身现代化。七年制医学生必须具备较高的外语水平、熟练的计算机技术和获取信息的能力，达到现代化的教育目标。④综合能力培养贯穿教学全过程。在知识爆炸的年代，必须改革以往教学内容和方法，既要传授科学文化，更要注意培养学生智能。传授知识和培养智能是教育的职能。传授知识是基本任务，发展智能是主要目的。对个人发展来说，知识是基础，智能是关键。智能发展了才能更好地掌握、运用和发展知识。高等教育是人才智能培养的高级阶段。七年制必须把智能培养放在主导地位，将知识传授与智能培养有机结合起来。在智能培养上，注重医学生自学、实际操作、创造、研究、思维、表达、协作及获取信息等综合能力的培养。
医学人才培养篇2
关键词：医学高校；创客教育；人才培养
1将创客教学理念应用于医学教育发展中的优势
创客教育是一种新生的以互联网为依托的教育教学模式，它以信息技术为教学手段，以培养创新创业人才为目的，将开放创新、体验教学、实践教育及快乐学习视为学习理念［2］，激发培养学生的创新、创造潜能及意识，学会把想法转换为现实，让学生以“基于创造的学习”为方式而学习。学校、教师通过依托大数据，构建医学为主交叉学科为辅的线下线上创客空间，将“互联网＋”式的学习模式成为习惯，将创客教育理念与医学教育教学相融合，具有创新性与实践性。
1．1创客教育有利于医学教学手段从灌输式教学转变为以学生为中心的实践探究教学
创客教育运用于医学教学课堂能够有效地融合课堂教学知识与工作生活相关的发现与设计，尊重学生的主体性与主动性，利用互联网技术，让学生在虚拟创客资源平台及实践创客基地身临其境地参与临床教学学习与知识转换创新，转变“灌输式”的被动教学模式［3］，尊重学生是知识的主动应用者与创造者，学习过程是创造的过程。另外，教师还可借用各种互联网及多媒体式的网络技术，帮助学生完成网络自学和创客项目，达到创新型实用型医学人才的培养目的。
1．2创客教育有利于医学院校学生学习角色的重塑
以互联网大数据为背景的医学创客教育通过各种医学创客软件、网络课程资源共享平台等，让学生可以在真实或模拟的情境中学习，还能够通过网络在线课程学习分享探究式医学学习成果。资源丰富及开放的学习教育空间是医学创业实习基地的主要组成要素，与传统的临床教学实验室相比，教学设备的设置及运行模式具有灵活性、开放性，能够跨区域跨空间的为学生提供各种丰富的临床技能教学，提供良好的医学教学创作及学习氛围。创客教育为医学院校的学生提供了集项目学习、临床体验、设计实习于一体的新型教育理念［4］，促使学生在各种跨专业创客团队或者创客兴趣小组等不同类型的团队进行探索，提高学习效率、增强学习动机，最终提升学生的自我效能感。
1．3创客教育有利于医学生临床应变能力的提升
在医学教学实践中应用创客教育能够促使学生很好地发现问题，并解决问题，尽快地适应和面对临床工作。创客教育模式通过将医学创客教育与临床实践教学相结合，让学生根据临床操作中的问题和困惑来挖掘基础知识与临床技能的联系［5］，给学生提供很多探究与思考的机会，学会如何在做好基本操作的同时进行创新和变革，从而促进转换视角积极发现问题，主动思考，提高学生在临床操作中评判性思维能力的发展与探究性能力的提升，从而提高临床应变能力。
2我国医学创客教育中存在的问题
目前，创客教育已在国内很多医学院校起步，但大多数实践于与医学相关的交叉学科教育领域。我国高等医学教育不仅是面向各基层医疗单位培养专业技能型、实用型医疗卫生人才，还需要输送集能力、知识、素质融为一体的创新型人才，但是，目前我国创客教育由于自身专业特点且缺乏一定的理论指导和实践经验，而且研究内容多为就业指导，创业孵化等方面，真正从创客教育实施方面谈起的几乎没有，如何应用于医学教学还存在一些问题。
2．1实践活动场所具有局限性，创客平台难以整合
学校实践平台是学生参与创客活动的根据地，鉴于创客教育的多元化，需要针对不同类型的实践素材，构建不同层次的平台，营造不同主题的氛围，高校虽然具有丰富的课堂资源，但是在培育科技型创客时，受专业及实践对象的影响，医学专业教育实践活动场所局限于医学院校自己的创客基地及附属医院，学校与社会几乎互为孤岛，创客教育相关企业和医学院校及教育主管部门很难以开放的心态对待创客教育，更加难以开放创客教育平台对接接口［6］，并安排人力物力打通这个痛点，使得两方的平台无法做到单点登录，数据互通，具有局限性。在当今大数据时代，如何将创客教育模式融入医学教育教学之中，缺乏创新的视角与理念，更不会因材施教，利用校企结合的优势引导医学生进行创客实践，达到创客教育的教学目标［7］。
2．2创客教育的师资队伍来源单一、专业单一
高等院校的人才培养及专业划分较细，各医学高校教师虽具有较好的学科专业知识，却对其他领域的跨学科跨专业知识技能涉猎不深，创客空间指导师资队伍的来源单一、专业单一，创客教育作为多种学科的交叉教育，需要一支专业结构丰富的师资团队，作为指导教师，只具备传统的单一学科知识已远不能满足指导学生创客项目学习的需求以及创客空间教学的正常运转。以济宁医学院为例，2018年依据山东省学生就业创业教育咨询中心的《关于开展高校创新创业教育工作调研的通知》要求，学校对部分师生开展了创新创业教育工作专题调研，调研显示，学校创新创业教育教师主要是医学类专业教师，校外指导教师几乎为零，资深创新创业教师的缺失，教师专业结构的单一，与创客教育的跨学科特性不相符合。
2．3创客教学资源不足
虽然创客教育已在很多综合性大学内进展得如火如荼，但是医学创客教育的实施还是处于萌芽阶段。学校支持实践活动的力度不够，硬件设施不足，专项经费不足、经费报销限制等影响，很多学校没有足够的经济能力去建设创客基地及虚拟创客空间，所谓的创客教育也只是小范围的、发烧友式的低技术含量的活动，很多医学高校内还没有建设统一的依靠“互联网＋”等信息技术支持的医学教育大数据资源平台［8］及虚拟创客空间，这更加局限了医学的创新创业教育环境，抑制了创新实践活动在学校内的开展，对学生知识创造与技术创造都有极大的局限性。济宁医学院作为山东省首批教育信息化示范单位，在山东省医学类高校中教育信息化水平属前列，已建立起了较为完善的学校、附院、教学点三级数字教育资源服务体系，一体化数字化教学与管理综合支撑环境具有先进的技术架构，但大数据平台的建设仍不完善，虚拟创客空间的开发利用尚属空白。如何依托医学类大数据资源平台建设良好的创客教育基地，为创客教育在医学教育教学中的良好应用提供基本保障，是一个亟需解决的问题。
3构建以大数据时代为依托的应用型医学创客人才培养模式
随着大数据及互联网＋时代的到来，强调应用性、创新性为特点的创客教育正在改变着传统教学方式，革新集体课堂教学模式，更注重个体个性化自主化创新思维的发展，医学人才的培养需求也随着新的挑战与机遇发生着相应的转变，掌握宽厚的基础医学知识与精湛的临床医学技能已经无法满足当今的医学教育需求，随着科学技术的发展，学会运用互联网思维分析、处理大规模的医疗数据，将基础研究与临床病例紧密结合，推动团队科学研究和合作沟通能力、渐渐成为医学生必须学习和掌握的基本能力。为了更好地适应当今世界“互联网＋”时代的快速发展，满足社会对人才需要的高要求，医学类高校应积极深入地理解“创客教育”内涵。
3．1建设具有独立空间的创客中心
促进学校形成一定特色的创新创业教育体系。高等医学院校应以“应用型、特色性、国际化”为办学理念和定位，折射出对应用型人才培养理念的践行，大力支持创新活动，建设“24小时全天候”的创客基地，随时向师生开放，为学生提供能够进行项目研究、创造、交流、分享的场所，在硬件配备、物理空间以及师资上为学生提供较好的资源，允许学生具有各种设备的使用权，充分保障学生在学校内的创客空间。2017年，济宁医学院根据学校自身发展现状及规划，加大创业项目资金支持力度，加强校企合作，成立了创新创业学院，学院采用“虚拟学院，实体运作”的模式，着眼于学生创新创业教育、创新创业培训、创新创业实践、创新创业孵化、创新创业活动各环节，学院的建立能够创新创业教育的特色和优势，优化教育模式和运行机制，为当地的经济社会跨越转型发展作出贡献，有利于为社会输出更多的具有行业引领潜质的，符合大数据健康行业急需的创新型医学人才。
3．2优化创客教育机制，将创业创新教育纳入医学创客人才培养体系
一是借鉴国内外优秀的创客教育课程体系，以医学专业的教育规律为基础，以创新、设计为主线，将创客教育课程建设分为合理的模块，紧紧以医学专业教育为中心构建课程内容。二是构建校园创客激励机制。为了培养学生创新创业精神和科研意识，营造良好的校园创客教育环境，优化教育机制，制订一系列行之有效的校园激励政策，以济宁医学院为例，为了深化学校创新创业实践教育的改革力度，2018年制定了《济宁医学院大学生创新创业实践学分管理办法》，在校学生必须获得创新创业实践学分方可拥有毕业资格，将创客教育切实纳入医学人才培养体系。三是以赛促建，通过实践促进医学生创新创业能力。以创新创业竞赛为抓手，以赛促教、以赛促学、以赛促练。如济宁医学院积极鼓励师生参加创新创业竞赛活动，学校已成功举办四次“互联网＋”大学生创新创业大赛，举办了两届大学生基础医学创新实验大赛，并在第二届oCaLe全国跨境电商创新创业能力大赛、山东省大学生生物医药创新项目、2018年部级大学生创新创业训练计划等项目中取得优异成绩。学校重视各项技能大赛在创客人才培养中的推手作用，能够加强大学生创新意识和科研能力培养，快速深化学校创新创业教育改革。
3．3依托互联网创新医学教育的各种平台
“互联网＋”作为一种先进的信息技术平台，它是多领域、多学科进行创新与变革的重要方法，由于其与多行业之间深度融合，可以催生新模式、新方法、新产品、新服务甚至新生态的高科技平台。医学院校应依托校园网络，不断开拓创新创客教育的各种平台，创建虚拟创客实验室，老师在实验室开设创新课程及讲座，学生可以随时进入创客平台，与老师在教学中实时互动、共享答疑反馈；创建专业的创客网站，利用学校网络资源将教室课堂、实验室、图书馆、学生宿舍都打造成创客空间；建设与实验端设备相连接的能够远程操控实验的开放平台［9］，实现实时实验操作、数据共享分析，促使医学创客教育的实施同时拥有线上虚拟创客空间及线下物理创客空间，为创客教育打造良好的教学环境。
3．4将医德教育融入创客教育，将医学生培养成为有“温度”的创客
医学应该是一门有“温度”的学科，医疗创客应该是有爱心的创客。医学院校应将人文教育与创科教育相融合，邀请创客教育实践研究专家进行讲座、组织教师和学生参观学习、与同行实践先行者交流等，将“创客教育”理念植入一线教师及医学生的头脑中，让教师与学生都认同“温暖的创客”这一事实，将医德教育融入创客教育［10］，促使创新实践与爱心教育成为形成医学教育的双刃剑，使医学生以饱满持续的创客教育热情，在各自的领域开展有目的、有特色的创客教育。
医学人才培养篇3
循证就是以事实为依据，科学地、合理地、个体化地将三者完美的结合在一起，设计出安全的，有效的，具有成本效益的医疗方案解决临床问题[2]。循证医学是科学的的方法论，是通过实践，求证到解决问题的过程，适应于各项科学研究，将循证医学的研究方法运用于口腔医学专业本科生的课堂教学及临床实习中也同样适用。
2循证思维教育可激发口腔医学学生学习的主动性
以往的口腔医学教学是一种灌输式教育，忽略了学生的学习能力和科学思维能力，没有关注对学生全面素质的培养，主要强调的是对基础理论知识的掌握和学习，把个人主观的临床思维方式和临床经验传授给学生，使学生缺乏足够解决临床实际问题的能力，限制了学生思维的发展束缚了学生主动学习的能力[3-4]。这种教学模式已凸显适应不了当前口腔医学教学的要求，因此在有限的课堂时间和临床带教中运用循证医学教学法突破原有的应试教育模式，鼓励和启发学生在课堂学习和临床见习中善于发现和归纳疑难问题，教会学生如何变被动学习为主动学习，变死学为巧学，不断学习最新的知识，坚持一生学习的理念。老师还应教会学生如何运用循证思想和方法在课堂学习和临床见习中及时更新过时的医学知识,老师在口腔医学专业课程中采用“循证医学思维”教学法进行教学,真实有效的激发了学生主动学习的兴趣，扎实掌握医学知识的责任感和救死扶伤的成就感和自豪感。
3循证医学思想在口腔医学教学中的实施
循证医学教学法具体应用到口腔医学教学中，首先要求教师具备扎实的专业理论基础知识，丰富的临床及教学工作经验，充分备课把临床实践和理论讲授相结合，创新思维，借助于现代信息化教育技术生动高效的传授知识。这就要求老师思维敏锐的提出问题，熟练掌握文献检索的方法，通过批判性评价和将所获得的全部有用信息资料解决不同病人病情的具体临床问题的能力,还要系统学习专业外语、计算机及流行病学、医学统计学等相关知识。新的教学方式强调以学生为主体,教师为主导[5-6]。教师讲授应从易到难，步步深入，循序渐进的引导学生养成主动自学的习惯。在课堂和临床学习中在带教老师的指导下，以临床口腔患者为例，根据患者的病史、体征、检查结果提出拟解决的具体问题，充分利用互联网检索全世界最好最新的临床医学研究证据,遵循循证医学的评价标准系统,对所收集到的文献信息真实性、重要性进行评估分析,依据个人临床专业知识并结合患者的实际病情，得出最佳的研究结论，并将此医学证据具体运用在为患者的诊断治疗中，通过预后效果评价，以便获得在临床患者的诊断治疗中需加以改进完善的理论和治疗技术，更好的的掌握医学中最新最有用的知识,以实现临床实践和传授知识的最优化[7]。这种通过具体病例的实践让学生亲身地感受到循证医学在临床现实中发挥的作用,让学生从中感受到这种教学模式的先进和实效,更能激发学生学习的动力,进而真正做到提升学生的个人综合医学素质和应用能力，口腔医学教学的质量和效率才得以保证。
4循证思维教育模式在口腔医学教育中的发展和前景
医学人才培养篇4
1.1临床医学专业学位硕士研究生培养和住院
医师规范化培训的统一性和困境
我国临床医学专业学位研究生培养目的是培养临床医学高层次人才，提高临床医疗队伍的素质和临床医疗工作水平。要求研究生在读期间主要在医院参加临床实践训练，培养较强的临床分析和思维能力，能独立处理本学科和相关二级学科领域内的常见病、多发病，掌握各项检查及治疗技术，并通过学位课程考试、临床能力考核、学位论文答辩，最终获得硕士研究生学位，其学习和考核的核心环节均在于临床实践。住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在经认定的医院接受以提高临床实践技能为主要目标的系统、规范的培训。培训内容包括专业理论学习和临床实践培训，重点是临床实践培训，其目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床诊疗技能，能独立诊治常见病、多发病的合格医师。住院医师培训是临床医师必经的毕业后医学教育，强调“规范”是对培训过程要进行全面的质量控制和要求，对保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有重要作用。由此可见，临床医学专业学位硕士研究生培养和住院医师规范化培训在目标和内容上均具有高度的统一性。但是，由于我国临床医学研究生教育与住院医师规范化培训由不同部门分别管理，统一协调存在障碍，导致两者标准不统一，专业学位研究生接受临床技能培训毕业后仍需重新参加住院医师规范化培训。另一方面，这也导致了大部分医学院校将临床医学专业学位研究生培养与科学学位研究生培养等同起来，重科研、轻临床，研究生毕业后无法满足临床工作的实际需求，严重偏离了设立临床医学专业学位的初衷。因此，新一轮临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革将致力于将临床医学专业学位硕士研究生培养和住院医师规范化培训并轨。
1.2临床医学专业学位人才培养新模式的核心体系
临床医学专业学位人才培养新模式，即实行住院医师招录和专业学位硕士研究生招生相结合、住院医师规范化培训和专业学位硕士研究生培养相结合、临床医师准入标准与专业学位授予标准相结合。录取的临床医学硕士专业学位研究生具有硕士研究生和住院医师的双重身份，接受学校、医院的共同管理，按照国家《住院医师规范化培训标准（试行）》的要求，完成临床轮转培训，并完成政治理论课、外语、基础理论及专业课的理论学习，进行基本的临床科研能力训练，通过学位论文答辩，最终获得硕士学位。
1.3临床医学专业学位硕士研究生培养和住院
医师规范化培训体系深度融合的重要意义
通过将专业学位研究生培养与住院医师规范化培训结合起来，量化培训工作，统一考核标准，扎实贴近临床，提高了医学人才的培养质量，其出发点和落脚点均为临床实际工作能力的显著提高。学生在完成研究生学历教育、获得专业硕士学位的同时，也获得住院医师规范化培训证书、执业医师资格证书，毕业后能迅速满足临床工作的实际需求，也为后续亚专科深造奠定了坚实的基础。同时，新模式也解决了我国医学教育多种学历、学位并存的复杂情况，规范了医学人才培养的程序。对于我国医疗卫生事业的持续健康发展具有重大的意义。
2质量保障是实行临床医学专业学位人才培养
新模式的关键瓶颈
目前，临床医学专业学位研究生教育和住院医师规范化培训相结合的人才培养新模式改革的初步方案已经制定完成，部分地区已开始试点，在实施过程中，最难以突破的瓶颈问题即在于如何保障研究生（住院医师）的培养质量，真正培养一批能解决临床实际问题的高层次医务工作者，使巨大的改革成本收益最大化，而决不流于形式。因此，必须将人才培养质量作为此项改革成败的唯一标准。临床医学专业学位人才培养新模式环节较多，环环相扣，任何一个环节都能影响培养的质量，其中最直接和最重要的集中在以下几个方面。人才培养方案的制定。人才培养方案的制定需紧密围绕“临床”这一核心，方案制定的科学性、定位的准确性、制度的严密性，及完备保障监督体系，是保证培养质量的根基。制定出一套切实可行的提高临床实际工作能力的办法，才能帮助医学研究生实现向医生角色的顺利转变。带教教师的责任心和水平。培养方案的实际落实者是工作在临床医疗第一线的医生，同时也是研究生（住院医师）的带教教师。胜任这一角色的核心素质有两个，即责任心和水平（包括临床水平和教学水平）。带教教师需要在繁忙的临床工作中保持良好的带教意识、强烈的责任心，充分发挥临床工作示范作用，并有计划、由浅入深地把必备的理论知识和实践技能传授给学生，才能保证培养过程中的教学质量，杜绝走形式、混时间、看情面等不良现象。准入准出制度。临床医学专业学位硕士研究生（住院医师）的招生工作，决定了生源的质量，即“5+3”中的前半部分，是研究生阶段培养的基础。准出制度从指标的角度再次体现了培养目标，同时也是控制、检验培养质量的最后一道关卡。社会认可程度和福利待遇。经过人才培养新模式培训的专业学位研究生（住院医师），其专业学位和规培合格证书，需要得到社会（主要是用人单位）的认可，可以直接走上工作岗位，或进入亚专科深造。同时需保证研究生（住院医师）在培养过程中享受相应的福利待遇，才能免除他们在培养过程中的后顾之忧，使之全身心投入到临床学习实践中，从而保障培养质量。
3临床医学专业学位人才培养新模式关键瓶颈的突破方案
突破人才培养新模式的关键瓶颈，即严格把控质量关，针对上述各个环节采取一系列措施予以控制。其核心是制度建设，并明确管理职责，在政策和经费上加大保障力度，落实行之有效的监督体制。
3.1完善制度建设
在临床医学专业学位教育指导委员会指导下，西安交通大学医学部组织各学科专家经过详细的研究、调查、反复讨论，制定了《西安交通大学攻读临床医学专业学位硕士研究生（住院医师）培养方案》，及配套的实施方案。培养方案以临床实际需求为导向设计课程体系；按照住院医师规范化培训要求进行临床技能训练，切实达到规培目标；在原临床医学专业学位研究生培养考核管理体系的基础上，按照住院医师规范化培训要求进行修订；完善管理规章制度，落实各级人员职责。《西安交通大学攻读临床医学专业学位硕士研究生（住院医师）培养方案》制定了详细、严格的培养要求和准出标准。培养要求主要包括临床能力、课程学习、科研训练和学位论文三个方面。研究生（住院医师）在上级医师的指导下，通过临床实践训练，完成本学科和相关学科的培训内容。掌握、熟悉、了解本学科常见病和多发病；危重病症的识别与紧急处理技能；基本药物和常用药物的合理使用；临床合理用血原则；重点和区域性传染病防治处理；熟练规范地书写临床病历。课程学习实行学分制，由政治、英语、专业基础和专业课等课程组成，主要在晚上或周末进行。专业基础课程和住院医师规范化培训公共科目一致；专业理论课根据住院医师规范化培训要求，以自学与专题讲座相结合的方式进行，例如作者及团队设置了《呼吸重症监护及呼吸机应用》、《肝炎合并甲亢、心脏病》、《微创外科的兴起与发展趋向》等紧贴临床的专题讲座，供研究生深入学习临床诊疗技能，以提高实际工作能力。研究生在进行临床能力训练的同时，需完成学位论文，选题应当密切结合临床实践，体现运用相关学科的理论和方法分析解决医学实际问题的能力，学位论文可以是临床病例研究、临床技术改进、meta分析、以及社区卫生问题的研究论文等。
准出制度主要包括轮转考核、阶段（结业）考核、学位申请三个方面。研究生应根据本专业培养方案必须完成相关科室的轮转培训，接受学生轮转的科室必须按照规范化培训要求完成临床工作量（分管病人数量、有创诊断治疗操作、一定助手级别的手术例数等）。出科时要进行转科考核，考核内容为临床知识和技能必备要点，如：急性心肌梗死诊断和治疗原则；急性重症胰腺炎诊断标准；四大穿刺技术；心肺复苏技术等。转科总平均成绩≥70分为合格，不合格者不能参加阶段考核。临床医学硕士专业学位研究生的阶段考核内容包括专业课、专业外语、临床能力考核，其中临床能力考核主要考核研究生是否具有规范的临床技能操作和独立处理本学科常见病的能力。学位申请要求还包括：①完成临床医学硕士专业学位培养方案规定课程学习，成绩合格；②取得《医师资格证书》和《住院医师规范化培训合格证书》；③通过学位授予单位组织的论文答辩。通过这样的层层把关，达到从制度上严格控制培养质量的目的。
3.2明确管理模式和职责
由省级卫生行政部门和高校共同成立住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革领导小组，负责该项工作的全面实施。由临床医学专业学位研究生教育专家和相关住院医师规范化培训专家共同组成专家小组，负责指导相关工作的具体开展。学校及各培训医院研究生主管部门负责临床医学研究生的招生、培养、学位申请与就业等工作。各培训医院应有一名副院长主管研究生教育，负责协调指导该项工作在本院的顺利实施；各学科要成立住院医师规范化培训管理小组，由培训学科主任担任组长，认真实施培训计划、审核培训登记手册和住院医师出勤情况，负责住院医师的出科考核，协助完成年度考核和结业综合考核。
3.3加大投入力度
地方政府与高校要加大对培训医院在医学教育改革、研究生培养机制改革、研究生教育创新计划、医学专业学位工作等方面政策支持。由政府出面，将经过新模式培养的合格研究生（住院医师）向全社会尤其是用人单位宣传推介，在政策上保证其社会认可度。同时加大经费投入，在“985工程”、“211工程”、重点学科、国家重点实验室建设等项目中加强临床教学实践基地建设，为研究生培养提供一个良好的学习和生活环境。保障临床医学硕士专业学位研究生（住院医师）在参加培训期间，享受《住院医师规范化培训实施办法》规定的各种福利待遇。并设立临床医学专业硕士学位优秀研究生奖，对在学习期间取得突出成绩者，给予奖励，以激发研究生的创新思维和能力，使其能在临床研究工作上脱颖而出，更好的服务社会。
3.4加强督导管理
医学人才培养篇5
【关键词】教育，医学；临床医学；病理学；人员开发；
卫生人员/教育大专院校学制为3年，临床医学专业培养目标是培养具有基础医学、临床医学、预防医学的基本理论和基本技能，能在基层医疗卫生单位从事临床医疗和预防保健工作，能运用所学的知识和技能，诊断常见病、多发病、地方病，初步掌握急、难、重症的处理原则；能对常见的传染病和非传染性疾病进行预防工作；具有一定的自学和分析解决实际问题的能力；适应临床医疗和预防保健工作，适应临床第一线需要的全面发展的高等应用型专门医疗人才。由此可见，临床医学专业主要培养的是面向基层卫生事业服务的“实用型”医疗人才。针对这一培养目标，要为基层医疗卫生单位培养出“下得去，留得住，用得上”的实用型医学人才，进行病理学教学改革势在必行。
1病理学教学改革的必要性
病理学作为一门联系基础医学和临床医学的桥梁学科，其主要任务是研究疾病发生的原因、发病机制、发病机体的病理变化特点（形态结构、功能代谢的改变）和疾病的结局，为早期发现疾病、诊断疾病、治疗和预防疾病奠定理论基础，现今临床病理诊断可作为临床确诊疾病的“金标准”[1]。对于临床专业的医学生来说，学好病理可以更好地认识疾病，掌握疾病的病理变化过程与临床表现之间的联系，有助于学生早期临床思维的培养，有助于理解临床诊断及治疗。而病理学这门学科特点是概念多且抽象，各种病变肉眼和镜下描述多且相似，书本内容多、难记忆。而传统的填鸭式教学方式老套，陈旧的教学方法不仅授课形式单调、与临床联系少、教学效果差、师生交流少，而且抑制了学生的学习主动性和创造性，不利于实用型医学人才的培养，不适应当代社会发展的人才需求。为了使学生在短暂的在校学习期间能掌握更多、更好的专业知识，提高其自主学习、分析推理、准确判断等综合能力，毕业后适应岗位需求，成为真正的实用型人才，从而进行病理学的教学改革势在必行。
2病理学教学改革的几点思考与总结
2.1重视岗位需求，设计教学目标，整合教学内容根据基层卫生人才岗位需求，设计教学目标，病理学教学目标要求学生掌握病理学的基本概念、各种基层常见疾病的基本病理变化及相关的临床表现。授课过程中要加强病理学改变与临床表现之间关系的学习，用病理改变来解释临床现象，让学生体会到学习病理学知识的实用性，激发学生的学习兴趣，同时也有利于医学生早期临床医学思维能力的培养。根据岗位需求及学时限制，还需整合教学内容，对各章节内容精选，并对其进行精炼和浓缩，教学内容设置以“必须、基本、常见、适用”为原则[2-3]，教学重点是基层常见病（如高血压、冠心病等）、多发病、地方病和老年病的基本病理知识，而对一些少见疾病、罕见病（如心肌病等）可以稍稍带过，或者让学生自学，如果对教学内容进行面面俱到的讲授，那么既讲不出重点和难点，也不利于学生的培养。2.2教学方法的改革在教学方法设计上要改革创新，要牢固树立教为主导、学为主体的教学理念，彻底改变过去以教师、课堂、教材为中心的教学模式，破除传统的“填鸭式”教育，充分发挥教师的引导作用。根据教学内容综合运用教学方法，以能力培养为核心，以启发式教育为主线，有效运用“问题式”、“案例式”、“导学式”、“研讨式”等方法，使师生同时参与教学，坚持理论联系实际，强调病理改变与临床表现的密切联系，积极组织学生参与教学全程，激发学生学习的自主能动性、创造性，把学生从知识的被动接受者变为学习知识的探究者和创造者，使教学活动成为教师引导学生主动学习、启发思维、培养能力、提高综合素质的过程。比如，在相应章节课前设计案例，让学生带着问题来学习，使学习更有目的性，如在学习血液循环障碍这一章时，设计病例“一患者下肢骨折，石膏固定卧床3个月，X线片显示骨折愈合，给予拆除石膏，患者准备出院，但下床活动不久，突然发生呼吸困难，嘴唇发紫，应声倒下，经抢救无效死亡。请用所学病理知识分析患者死亡原因是什么？”带着这一问题学习，学生上课精神集中，听课非常认真，学完新课后基本能解释患者死亡原因；但这时，教师还可以对该病例进行深度挖掘，发散思维，比如“针对此临床现象，作为临床医生应该怎么预防？”，“该使用什么药物预防？”，“溶栓药是不是只要有血栓形成就用，为什么”，“何时使用抗凝药，何时使用溶栓药，除此病例外，你还能想到哪个系统与这两类药物使用关系密切”等问题，通过发散思维，可以把药理学、病理学、临床诊断与治疗联系起来，打破学科界限，使学生对疾病的认识更全面、更具体、更生动，模拟临床治疗，而且这种教学方法有利于学生早期临床医学思维的建立，避免学生对疾病的认识片面化。2.3实验教学改革病理学是一门实践性很强的学科，实验教学在整个病理教学过程中占了极重的比例。病理学实验内容包括以下几部分：（1）病变组织器官大体标本观察；（2）病理组织切片镜下观察；（3）临床病例分析讨论；（4）动物实验（现已合并到医学机能实验）；（5）临床实践。每次实验课为2课时，每节课45min，带教教师2名，把带教班级分为两组，一组由副带教教师带着学生观察大体标本和组织切片，时间为1个课时；另一组由主带教教师进行临床病例分析讨论，然后进行轮换。2.3.1组织器官大体标本主要根据章节选择典型标本进行观察，观察地点为病理学实验室，若学生对大体标本感兴趣，可以课后去本校生命科学馆，那里标本多且内容丰富。2.3.2构建形态学多媒体互动教学实验平台，优化教学配置组织切片的观察与以往的传统教学有不同之处。相关的组织学是学习病理学的基础，但是由于时间的原因，学生对组织学知识已大多遗忘，因此，在病理学教学中，教师带领学生从病理学角度复习正常的组织结构是非常必要的，如在观察鳞癌切片时，先复习正常鳞状上皮切片，学生很容易就理解了鳞癌镜下病理变化。本校组织学实验和病理学实验是共用一套实验室，并称形态学实验室，学校建立了组织学和病理学电子图谱库，该图谱库里有各个系统的正常组织学形态图片和病理组织学形态图片，并配有镜下组织观察解说，在上课过程中，教师带领学生复习正常组织切片相关组织学内容，将病变组织与正常组织做对比观察，学生可以更好地观察病理切片、掌握病变，更好地消化实验内容。2.3.3临床病例分析讨论主要选取与本章节相适应的典型案例并示教，选取了由本校教师组织及兄弟院校参编的、适用于三年制临床医学的、由华中科技大学出版社出版的《病理学实验教程》。所有案例均来自于该教材，案例中含有基本的病史资料和病理尸检报告，为讨论提供了素材依据。为方便讨论，将学生分成若干小组（5~6人为1个小组）。讨论内容包括：病例讨论的准备，首次由教师演示如何对病例进行分析探讨，教师示范完毕后，提前布置下次实验课的案例分析，时间约为2周；保证学生有充足的分析时间及充分利用网络、图书馆查阅与本案例有关的资料；病例讨论的开展，教师主持课堂，学生发言讨论，每个小组选定1个发言人，其他小组可以对正在发言的小组进行评分和提出1个或以上的问题，该问题可以是关于该案例的任何形式的问题。学生讨论结束后，教师主持发言。最后，教师分析案例，讲解案例中患者的临床表现基础，总结共性及特殊问题，纠正学生思维过程中的偏差，总结案例中患者的发病过程及死亡原因。病例教学法是在教学过程中采用讲解分析实际的典型病例，启发、帮助学生掌握疾病的病理变化，为认识疾病本质奠定基础，达到学习临床病理知识目的的一种方法，具有真实、客观和针对性等特点；能充分发挥学生的主体作用，激发学习兴趣，发挥学生学习的主观能动性，提高学生综合运用知识的能力，为学生创造更好的自学条件和实践机会[4-6]。2.3.4动物实验由于学时的限制，本校把病理生理学-生理学-药理学实验综合起来设计相关实验，成立了一门单独的实验课程-医学机能实验课，学时32课时，每次实验4课时，共8次。该实验课整合了空气栓塞、缺氧、有机磷中毒与解救、休克、影响和调节血压的因素、影响和调节尿生成的因素等实验。其与生理学、药理学结合开展综合性实验，把这些实验设计在一起，将所学的知识进行横向联系，引导学生从整体的角度认识疾病，从而提高其分析问题和解决问题的能力，同时也提高学生综合运用知识的能力和创新能力，以达到培养学生综合素质能力的目的。本实验课已作为一门网络课程投放到本校校园网络———“随身课堂”网站，在上实验课前，要求学生在“随身课堂”网站完成预习报告，并预习相关实验操作视频，这部分占课程考核成绩的10%，课后需在“随身课堂”完成电子实验报告，此部分占考核成绩的30%，教师课堂小组评价占20%，期末考试操作占40%。因受学时及教学条件限制，学生在校期间能做的实验有限，为了弥补这方面的不足，学校购买了VBL-100医学机能虚拟实验系统，该系统采用了真实的实验数据，利用计算机多媒体技术研制的动物和人体实验模拟系统，涵盖了生理学实验、病理生理学实验、药理学实验、人体实验和综合实验共计70个实验项目。另外还有常用仪器模块、资料模块、动物模块及模拟考试模块，内容丰富，结构完整。VBL-100医学机能虚拟实验系统的使用主要是在实验前后，实验前预习模拟实验，确认实验步骤，做到心中有数，实验后再虚拟，对实验过程中不足之处加以思考，避免以后再出现同类失误。所有实验室定期开放，并有专人管理，学有余力的同学可以课后来实验室体验其他实验内容，拓宽自己的视野。2.3.5临床实践考虑到临床医学生就业问题，因有部分学生毕业后可能不会选择临床第一线工作。为了拓宽学生的就业面，增加学生就业率，本校组织学生去附属医院病理科参观学习一次，主要介绍病理科工作内容。一是让学生了解病理诊断在临床诊断中的作用，目前，临床病理诊断可作为临床确诊疾病的“金标准”，理解病理学在整个医学学习中的重要性；二是现在临床二级甲等医院均需建立病理科，而现在病理学专业人才短缺，大部分病理医生是由临床医学专业医生转变而来，学生毕业后就业可选择从事病理诊断工作。若学生对从事病理技术行业感兴趣，可在学完病理学后下一学期选修病理实验技术、细胞病理学等相关病理技术课程，为以后从事病理检验技术工作打下基础。2.4举办病理学知识竞赛为了培养良好的学风，本校从2014年起在学生入学第2年第一学期举办基础知识竞赛（此时学生基本已完成了基础知识的学习，准备进入临床知识学习阶段），竞赛科目主要包括解剖学、生物化学、生理学、药理学和病理学5门学科，其中病理学知识竞赛内容包括5部分：（1）选抢答题；（2）名词解释题；（3）病理大体标本展示及讲解；（4）病例分析题；（5）病理切片诊断（此为加分题，答对加分，答错不扣分）。在决赛前，病理学有教师对学生进行赛前辅导，实验室在周末期间也全天开放。通过知识竞赛的举办，学生的学习兴趣得到了提高，基础知识掌握得更加牢固，临床系教师反映课堂气氛较之前更活跃。
3小结
由于三年制学时限制，学生在校时间有限，很多的知识不可能在课堂上全部讲授。因此，怎么去创建一个课外继续学习的途径将变得非常重要[7-12]，为此，本校加大了医学网络资源库的建设，目前已小有成效，但仍需继续完善，病理学网络资源库建设改革仍需继续努力。目前，我国医学教育课程体系多数是按学科设置，这种设置有利有弊，优点是突出学科特点，体现医学学科的系统性和完整性，方便教学实施和管理，缺点是阶段性过于明显，基础与临床分离，学科间的知识重复过多，学科间横向联系不够，而三年制学生在校时间短，学习时间有限。为此，本校正尝试将基础医学知识进行整合，准备构建以器官系统为基础的整合课程体系，去除学科间的重复知识，合理整合教学内容，预备先在小专业进行探索试行，等这种培养模式成熟以后再向临床医学专业推广。综上所述，为了培养基层卫生单位的实用型医学人才，本校教师在教学改革过程中不断探索，积累经验，根据现代教育模式发展和临床需求，转变教学理念，分析问题，总结经验，切实提高病理学教学质量，向高素质临床实用型人才培养目标靠近。
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医学人才培养篇6
［关键词］可持续发展；科学发展观；人才培养；医学教育
［中图分类号］G64［文献标识码］a［文章编号］1005-6432（2013）1-0088-02
1前言
可持续发展（sustainabledevelopment）的概念最初是从环境资源角度提出来的，它是一个系统工程，而这一工程不只是通过节约一点资源、提高人类保护环境的意识所能解决的。可持续发展是同科技、教育、消费、全球化、创新、战略等联系在一起。而在我党的十六届三中全会明确提出了“坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展”的科学发展观，强调发展过程中的速度、结构、质量、效益相统一，强调优化教育结构和教育资源配置，发展职业教育与培训。但是伴随着世界各国国民经济的蓬勃发展，人类迫切地关注自身的健康状况，健康问题已经提到议事日程。于是，21世纪全球可持续发展的重要内容是“社会发展以满足人的基本需要为本，人类发展以提高健康素质为本”。
随着我国医学事业的不断发展和医疗改革的不断深入，加强优秀人才培养是实现医疗高水平和可持续发展的重要手段。而医院从人才发展战略出发，制订出人才发展总体规划，科学地评价人才现状和预测今后医院人才发展前景，加强医院人才梯队建设。因此，“可持续发展型医学人才”概念应运而生，其以全面、协调、可持续发展为基本内容的科学发展观，为我们提供了促进医学教育与人才培养的新思路与新途径。
2当前我国医学人才培养现状及存在问题
自从我国加入wto之后，对外交流逐步增多，教育市场和医疗服务市场也随之开放.对于一些国际可比性和通用性较强的医学专业领域，国际标准或国际人才培养的基本模式也日益趋于统一。但是，与发达国家先进完善的医学体系相比，我国传统的单科医学教育方面缺陷则捉襟见肘。
我国虽然已基本实现小康社会，百姓生活稳定提升，但是小康社会建设的前提是满足人民群众“人人享有卫生保健服务”。而我国农村和城市卫生服务所需医务人员不足，高素质的医学人才更是缺乏，这就造成了百姓对社区医疗的极大需求现状。
同时，高等医学院校教育决定了最基本的需求。但是，在当前高等教育平民化、招收学生人数剧增、学校师资队伍等软件、硬件设施跟不上办学规模的严峻情况下，极大影响了整体教学质量和医学人才培养质量。而且，当今医学事业的高速发展，医学知识日新月异，新知识、新理论、新技术形成了与医学相关的边缘学科的完美融合，这就指示我们必须寻找一种新型的医学教育人才培养模式。
3培养可持续发展型医学人才的综合素质
科学发展观首先强调的是全面发展，而社会发展，科技进步需要的是具有综合素质的人才，从而适应复杂的医疗环境要求。其中最重要的就是要培养全面发展的高素质医学人才。而这正是逐渐受到关注的“可持续发展型医学人才”，而他们应该具备如下综合素质。
3.1职业道德
作为一名救死扶伤，为人类医学事业而努力的医务工作者，最基本应该具备的就是自身的职业道德，思想道德素质是人综合道德素质的主体。第一，每一位医务工作者都要树立正确的观念，因为这些是对于培养医学生成为有远大理想、有职业道德、有组织纪律的医学人才的前提，因此就显得尤为的重要。第二，热爱祖国，热爱人民，坚持辩证唯物主义世界观和为人民服务的人生观，明确自身价值取向。只有具备这些最起码的职业道德，才能符合我国卫生事业的发展要求，才能更好地为患者、为医学事业服务。
3.2专业技能
作为一名职业医生，最重要也是最基本的就是本职业的相关专业技能，即具备扎实的临床基础知识、精湛的医疗技术、强大的科研能力和与周围人群沟通能力以及终生的学习能力。只有这样优秀的人才才能把握一个学科的命脉、主宰一个事业的发展，才能适应可持续发展型医学人才培养的趋势。
3.3人文素养
医学事业的发展和现代化建设需要大批有知识、有技能的医学技术人才。但是目前我国医学教育却只局限于“技术教育”上，而忽略了最重要的“人文教育”。清华大学人文社会科学院副院长徐葆耕教授曾指出，就两个极端而言，孤立的科技教育和人文教育可能会造就两种畸形人：只懂技术而灵魂苍白的“空心人”和不懂技术奢谈人文的“边缘人”。这就说明，技术教育和人文教育对于医学教育来说都是极其重要的。而技术教育的工具性需要人文素质教育来弥补；技术成果运用的恰当性需要人文精神来支撑。所以，加强人文社会科学教育的过程也是实现医学生全面发展的过程，是医学生素质教育的重要内容。
3.4创新意识
21世纪医学技术突飞猛进，现代医学面临着医学社会化、健康需求多元化、人口结构老龄化、疾病复杂化等难题。因此，必须切实加强创新型医学人才的培养。因为这样大量的创新型医学人才能够很好地预测医学未来发展趋势，有着较高的适应高速发展医学的能力。而这些人才也是目前我国医疗领域所欠缺的。
3.5不断学习能力
当今，医学领域飞速发展，专业知识日新月异，科技不断地在进步，社会也在不断地发展，而随着世界一体化进程，学术交流频繁，只有具备终生学习的能力，才能与时俱进，跟上医学的发展步伐，及时更新自己的知识储备，才能在医学发展的浪潮中不被淘汰。
4培养可持续发展型医学人才措施
4.1深化医学教育培养
众所周知，教育是知识的原动力。而医学教育具有社会性、实践性和服务性的特点，医学研究与服务的对象是人，因此应该适时转变医学教育理念，深化医学教育教学改革，科学合理地规划人才培养目标。首先，就是要从专才教育向全面素质教育转变；其次，不断深化教学改革，优化课程体系；再次，强化临床教学，培养学生的实践能力；最后，培养和激发医学生无私奉献的精神等。4.2培养全面发展的医学人才
近年来，医学生数量与日俱增，呈现突飞增长的态势。医学生数量虽然迅速扩大，整体却出现良莠不齐的现象。wto对医学人才提出了新的要求：新时期的临床医生不仅要掌握精湛的医学技能，还要有健康、心理、行为、营养与保健、社会和法律等方面的修养，培养素质全面的医学人才。
而对于人文素养方面的培养：医学的人文社会科学性质就是“医学以人为本”。首先，就是要明确培养对象，彻底改变教育观念，确定人文素质教育的重要地位。其次，注重渗透人文素质教育思想。最后，加强医学类院校软硬件设施的建设，营造校园文化氛围。
4.3培养创新型人才
创新型思维是以感知、记忆、思考、联想、理解等能力为基础，以综合性、探索性、求知性为特征的高级心理活动，它是创新型人才的最基本特征，是培养创新型人才的前提。因此培养创新型医学人才必须注重创新型思维能力的培养。而培养创新型思维的常见方法有：①创设情境，激发求知欲。②营造宽松环境，催化创新性思维。③实践中有意识地培养发散思维。与此同时，科学与人文交融也是培养创新性思维的必要手段。
培养创新型人才还可以构筑创新型医学人才培养的平台：①建立激励创新型医学人才的机制。②大胆起用创新型医学人才。③合理使用创新型医学人才。④在使用中培养是使用创新型医学人才的最高境界。
4.4注重医学教育国际化
当前，随着经济全球化的进程，医疗卫生事业也同样受到国际化的影响，医学教育国际化大势所趋。而且医学技术在全球范围内广泛传播，更新速度快、发展前景好等因素都让人们看到国际化合作的医学教育重要性。而我国在引进、消化国际标准的同时，应当逐步实现本土化，实现具有本民族特色的医学教育模式，为全球医学教育作出应有的贡献。
4.5完善教学基本条件
由于医学是一门技能性很强的专业，因此为了可持续发展应该奠定坚实基础。有关医学类院校或者机构必须改善实习条件，满足基本技能实习设备，相关设施应该逐步配套，有的相关专业还必须建设仿真或真实的实习科室，最大化使医学生熟知专业技能，努力使基本的实习项目达到最大化。
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医学人才培养篇7
虽然在某些学校开展了目标培养的实践，但大都停留在经验层面上，远没有形成有指导意义的理论，没有形成不同地区、不同层次、不同情况可资借鉴的“目标培养”模式。在基于目标培养的现状研究、比较研究、发展定位研究、实现途径研究、主体行为研究、共性与特性研究方面，以及在“目标培养”实施过程中，经济社会的发展、公众的心理、社会要求等方面的相关研究基本处于初级阶段，使得整个人才培养方案的运行体系构建不完备，对人才培养方案运行的效果也没有建立适用的评价体系。鉴于以上情况，本校大胆改革，将宏观上的临床医学专业本科人才培养方案具体化、形象化，即提出了基于目标培养，明确人才培养方案的培养理念。
1明确目标培养
目标培养，就是在落实人才培养方案的过程中，首先确定学生学习最终要达到的目标，在明确目标的前提下有针对性的落实人才培养方案的一种培养模式。根据学生不同学习目标和价值取向，把学生分为两大类，一类是有提升学历要求的学生，一类是本科毕业就业的学生。具体来讲：学生大一、大二学习了基础课程后，根据学生的意愿和学习成绩对学生分类，如果侧重于提升学历要求的学生，采取注重基础教学理念，挖掘教材深层次内涵，加大学生对于基础知识、基本技能的理解和掌握，适应学生在考研、考博时对内涵型知识的需要；对于毕业后主要考虑就业的学生，直接面临着执业医师资格考试，应基础和技能并重，让学生多操作，多实践，通过全面开放实训中心，加大临床技能的培训，使学生能在毕业后顺利通过用人单位的面试，一次性通过执业医师资格考试，提高就业率。但在教学过程中，无论以上哪种情况，教师在教学中始终贯彻厚基础，重技能的教学理念[2]。
2落实目标培养
2.1基于目标培养的条件建设
临床医学专业条件建设主要从师资队伍建设、实验条件、实训中心、教学医院建设等四方面开展。师资队伍方面从引进高学历人才、培养交叉学科青年教师，提升教师科研能力等方面改善，改革教学方法，鼓励应用现代教育理念，贯彻到教学过程中。实验条件建设方面，本校从2006年评估以来，着力改善实验设备，提升实验科研能力。临床模拟实训中心的建立，使学生的动手能力得到了大幅度的提高，让学生没有进入医院前，全面掌握基本临床技能操作。教学医院从规模和等级上严格要求，全部具备三级医院资质，医院对学生管理严进严出，严格落实学生实习考核制度等。
2.2基于目标培养的管理模式
临床医学专业目标培养落实好与坏，根本在于管理制度是否执行。临床医学院为临床医学专业制定了具体的管理模式，如党政联席制度，以宿舍为单位组成学习小组，并且制定了一系列关于学生学习上课，考研的鼓励制度。有制度、有奖惩措施、有具体实施。从制度上保障基于目标培养的人才培养方案能够落实到位。
2.3基于目标培养的教学模式
临床医学院为适应目标培养模式，开展了一系列行之有效的教学与改革。如基于整合全省师资，实现优质医学师资共享，该项目获得了陕西省政府2009年教学改革成果二等奖；基于目标培养的教学内容的更新，把每年的执业医师考试的重点、难点写进讲稿、ppt，把历年来的考研的真题，侧重点带进课堂，因为无论是考研、执业医师考试这些知识在教学内容上都是重点，需要学生掌握。这样不仅能真正体现厚基础的教育理念，而且增加了学生对基本技能，基本知识的学习和掌握；将人民卫生出版社第6、7版教材之间的不同点、更新点全面告诉学生，让学生了解最新医学动态、科学前沿；在西部率先开展临床医学大讲堂，以学生为主体，汇集国内名师、专家及优秀教师，与本校师生零距离开展常态性学术交流，在传授知识的同时，带来全新的创新理念、创新思维及自身创新成果，最大限度地调动学生自主创新热情；大力开展实践技能培训，临床模拟实训中心全天候开放，学生随时可以来进行实践培训，在学生实习前、后都进行内、外、妇、儿科等临床各科的技能考核，考核不合格者，不能实习，不能毕业。
3效果评价
3.1学生考取研究生比例逐年上升
通过近10年努力，本校临床医学专业学生考取硕士研究生比例在逐年上升，见表1。2006年毕业生考研上线率（2001级为首年招生）10.8%，2011年毕业生考研上线率达到67.0%；在学生考取研究生的学校里，本校临床医学专业学生的临床技能得到了认可。
3.2学生考取研究生的学校层次逐年提高
本校临床医学院2006～2011年学生共272人被录取为研究生，其中重点医药院校录取163人，录取率为89.1%（163/183），见表2。这些重点院校有西安交通大学、第四军医大学、天津医科大学、华西医科大学、华中科技大学、中山大学、上海交通大学等。其中西安交通大学录取学生57人，占录取总人数18.8%（57/272），居所有报考院校之首。
3.3学生毕业后一次性通过执业医师资格考试
本校对临床医学专业学生毕业后回顾性调查显示：学生一次性通过执业医师资格考试比例在逐年上升，2006年为71%，2011年已达到96%。3.4用人单位评价高近年来临床医学专业毕业生在就业单位，不但有扎实的业务能力，更有高尚的医德，临床医学院的学生专业过硬，踏实苦干，实事求是，有良好的团队精神。
4基于“目标培养”的几点思考
4.1目标要明确
现在全国的高等医学院校临床专业的培养方式大同小异，人才培养方案要求要根据自身的情况制定，本校在制定人才培养方案时参考了国内最知名学校的方案，但在实践过程中发现，因为学生、教师、地域等不同因素，不能照搬，不能一成不变，一定要根据自身实际情况来定。如本校地处咸阳，不具备地理优势，又为中医药学校，但本校临床医学专业学生目前得到了社会的认可，得益于培养目标明确，采取的措施得力。有了明确的目标，才有前进的方向。有了得力的措施，才有奋进的保障。
医学人才培养篇8
[关键词]康复医学；医学教育；人才培养
在我国社会经济不断发展的前提下，我国各个领域都得到了促进，其中医疗事业发展的非常突出。各种先进的医疗理念、医疗设备、医疗方法出现在市场中，近些年我国康复医学发展的非常突出，这是最新兴起的一门学科。康复医学是一门有关促进残疾康复的相关书籍及患者康复的医学学科，其主要目的就是康复，进而应用一些关于功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理的一门综合性比较强的医学学科。现今已经是继临床医学、预防医学之后的第三医学。实际上康复医学是在二战后被提出的，初时主要以残疾人作为服务的主体。经过了半个世纪的发展，康复医学不断的完善起来，现阶段更是被广泛的应用到医疗事业中，但是在康复医学不断的发展中，逐渐的发现相关的技术人才非常的缺少，主要的原因就是培养的模式不完善，大大制约了康复医学的发展，因此对于康复医学人才培养模式进行积极的思考和研究是非常有必要的[1]。笔者将进行以下主要论述。
1康复医学人才培养模式的概述
1.1明确培养的目标
虽然康复医学起源很早，但是在我国发展的却比较晚，在很多方面的发展还很不完善，尤其在康复医学的教育方面，更是刚刚起步。很多学校在创办初期并不是为了康复医学的教育，多是在临床医学的基础上来进行的，很多学校名义上是进行康复医学教育，实际上就是照搬临床医学的内容，只是加了一些康复医学的基础知识，就称为是康复医学教育。很多学生毕业后，根据自己的实际情况选择自己的职业，有些是康复医师，有些是康复治疗师，一些就是临床医师了。虽然这样的教育模式，在一定程度上给国家提供了康复人才，短暂的满足了要求，但由于其在学习时，目标不明确，教育定位也不清晰，造成了一定的混乱，自然教学质量就不高。所以在进行康复医学人才培养时，就必须要明确培养的目标，明确自己的定位[2]。在实际的教育中，康复医学教育主要有康复医学专业教育以及康复技术专业教育等两方面。①康复医学专业教育：简单来说，就是培养康复医师的专业，主要的教育内容要医学的基础知识以及临床医学的专业知识等两大方面，此外还有康复医学的相关基础知识，即康复评定、物理疗法以及临床康复等几个方面。其在培养的过程中，要根据社会的发展形式，培养出具有“德智体美劳”的全能型康复医师，这样才能真正满足社会发展的需求。②康复技术专业教育：通常情况下康复技术专业教育主要概括为，进行康复治疗的医师（比如pt师）培养教育在专业。其主要的教学内容有医学的基础知识，以及一些常规的临床医学知识，但还是以康复技术的主业知识教育为主。其也是需要培养出适应社会发展的，具有“德智体美劳”的全能型康复治疗师。
1.2制定合理的教学方案
不管是任何知识的教学，在制定教学方案时，首要考虑的内容就是学生的发展情况、专业以及我国市场行情，不要一味地学习、照搬一些国内比较优秀的教学方案，更不能照搬国外关于康复教育的教学方案。在制定教学方案时，要整体考虑我国实际的发展状况，然后再与传统的康复医学内容进行有机结合，制定出适合我国发展，具有我国独特特点的康复医学教学计划，为人才的培养做好准备。对于不同的专业要设计不用的教学方案，主要有以下几种形式：①康复医学专业：该专业主要培养的是医生，因此在进行课程设置以及安排教学方案时，有围绕临床医学的知识来进行，其次才是学习关于康复医学专业的相关知识。当然这里所说的康复医学不是较为系统的康复治疗知识，而是针对康复评定、临床康复、康复治疗等几方面来进行学习的。②康复技术专业：该专业主要培养的是康复治疗师，这就要求学生掌握各种康复治疗的技术，以及一些医学的基础知识和临床医学知识，以便为康复治疗技术打下学习的基础。相比于康复医学专业来说，康复技术专业是近年新出现的一种新型的培养模式，所以在进行课程设计时，要以培养应用型的人才为主，要为临床训练打下坚实的基础，教学方案要围绕着康复治疗技术以及康复训练来展开。
1.3选择或者制定合适的教材内容
在实际的教学过程中，教材是学生获取知识的主要来源，因此教材的合理性是非常重要的。在选择或者编写教材时，一定要综合考虑各个康复专业的培养目标、培养要求以及实际的情况，再进行教材的编写和选择。除此之外，所使用的教材还需要具有科学性、有效性、适用性、思想性、整体性以及教材内容的稳定性。
1.4注重实践练习
“光说不练假把式，光练不说傻把式”，由此可见，在教育的过程中，我们不能一味的重视理论教学，而忽略了实践教学的重要性。实际上康复医学本就是实践性比较强的一门学科，如果学生光掌握了基础知识，不会实际的应用，那么在社会上如何发展。因此，在教育时，要突出康复医学的实践性，注重培养学生的实践能力，在制定教学计划时，要多安排实践训练，强化学生的基本技能、基本操作能力。理论与实际的结合，才是教育的关键所在，学生在今后的发展中才能切实地解决实际的问题，满足社会的发展需要[3]。
2提高康复医学人才培养实用性的方式
2.1要提高对康复医学人才培养的重视度
现今康复医学教育在我国发展已有10余年，但是教育的规模一直没有发展，学生的数量也非常少，对于人才的培养更是供不应求。归根究底的原因还是对康复医学人才培养方面的重视度不高，要想改变这种局面，还需从以下几方面入手：①加大对康复医学教育的宣传力度，可利用电视新闻，网络媒体等进行宣传和报道，还可在各个医学单位的招生简章上，添加康复医学教育这一项，点明教育的目标、模式以及发展的前景，以便吸引更多的学生。此外国家的相关部门也要提高重视力度，建立健全康复医学专业教学体制，促进康复医学教育的发展。②扩大招生的规模。为解决康复人才紧缺的问题，国家应该出台相关政策，鼓励一些高等学校也设置康复医学教育的相关专业，还可以解决毕业生就业的问题。③要提高质量意识，提高康复医学相关专业人才的培养质量现有的教育院校要强化教学的管理，提高康复医学理论知识、临床实践等方面考核的标准。此外还要建设质量的考核评估体系，强化检查功能，确保人才的质量。
2.2要加师资队伍的建设力度
师资队伍的建设对于人才的培养以及康复医学的发展有非常直接的影响。现阶段，在我国康复医学教育方面任教的一些教师，大多是学的其他专业，之后出国进修了康复医学的相关知识，然后在回国之后，从事康复治疗方面的工作，另外还要一部分教师是经历过中专康复治疗专业教育的，毕业后走入工作岗位，经过一定的实际锻炼，但是只有专科的毕业证书，并没有拿到大专的学历。而我国教育部门有明确的规定，从事康复医学教育的教师学历不能低于学生的同等学历，只能更高。该次可以看出，现有的师资队伍完全不能符合要求。要想解决师资的问题，笔者认为首先要做的就是提高教师的专业水平。可将其送至国外或者香港地区进行研读深造，拿到本科学历，这是现阶段壮大师资队伍的一个方面[4]。
2.3强化素质教育
素质教育，比较重视学生思想道德素质、能力培养、个性发展、文化素质、身体健康和心理健康教育等方面，共同的发展。我们要将素质教育的理念，贯穿康复教育的全过程。在康复教育时，不仅要注重基础知识、临床医学基础以及康复专业基础的教育，还要加大对学生人文科学的基础教育，拓展学生的知识领域，既要教会学生们知识，也要教会学生们做人，处理好课堂理论教育与社会实践教学的关系，为社会培养出具有较强专业知识以及较高综合素养的人才[5]。
2.4强化实践教学
在实际的发展过程中临床实习是康复医学主要的教育环节，其教学的管理、教学的质量以及教学的环境都会对康复医学人才培养的质量造成影响。因此在实际的教学过程中，要强化实践的教学，在康复临床教学的基地，要多建设实践的设备，比如多媒体、实验室、实际实习室等，为学生的实践练习提供坚实的基础，提高学生的实践技能。
3结语
通过文章以上的论述，可知康复医学在我国发展的很晚，在很多方面的建设还不完善，需要不断完善和改进。现今，我国相关部门对于康复医学的教育越来越重视，也引起了社会人士的广泛关注，对于康复医学有了更加全面深入的了解。现阶段面临的主要问题就是，康复医学的人才匮乏，主要的原因就是人才的培养模式存在问题，因此我们必须要完善康复医学的培养模式，不断改革和创新，为社会发展提供更多的康复医学方面的人才。
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医学人才培养篇9
关键词：医学影像技术；人才培养模式；医工融合
20世纪以来，随着国内外生物医学工程、计算机、微电子技术及信息科学技术的进步，计算机断层扫描、磁共振成像、数字减影血管造影、数字X线摄影、正电子发射断层扫描、单光子发射计算机断层扫描以及超声等先进医学影像设备广泛应用于临床，医学影像技术学科内涵建设取得了长足的进展，进入了一个全新的发展时期。随着医学影像设备不断更新，软硬件不断升级，诸多新业务、新技术被广泛应用于临床，推动着医学影像技术专业乃至整个医疗行业发生重大结构性变化。现代医学影像技术向多元化方向发展，决定了合格的影像技术人才必须具备操作各种影像设备的能力，掌握医学图像的后处理技术（如各种图像重建技术、手术引导技术等）、信息技术（如paCS、远程放射学等）、综合图像技术（如功能图像与解剖图像、Ct与mRi、超声与X线影像的融合）等；学生必须具有临床医学、医学影像学及生物医学工程等多学科综合背景知识；具有掌握本学科国内外学术发展动态和独立科学思维能力；具有在本学科探索与创新，独立从事科研、教学或担任专业技术工作的能力。同时，还要具有良好的心理素质和沟通技巧，善于处理与患者及家属与临床其他学科人员关系；具有不断自我学习、更新知识结构、适应新技术要求的能力。结合学校特色及地方卫生事业需求，部分院校在医学影像技术专业办学理念、人才培养模式及人才培养体系的建设方面都有了一定的研究与实践，起到了一定的示范作用，如徐州医科大学提出了“走理工医结合之路，培养复合型医学影像技术人才”的办学理念[1]，泰山医学院推行了“三型”人才培养体系[2]，吉林医药学院强调对课程体系的改革和实践能力的培养[3]，天津医科大学构建了“三全”人才培养实施体系[4]。
1医学影像技术专业人才培养问题
2012年教育部颁布的普通高等学校本科目录中，在医学技术类下增设医学影像技术专业（代码：101003）。截至2018年，全国开设医学影像技术专业的本科院校已达109所。医学影像技术专业的飞速发展同样带来很多问题，主要体现在4个方面：医工交叉融合度不够、课程体系特色性不够彰显、教学形式单一、实验条件不足。
1.1医工交叉融合度不够
医学影像技术专业是基于现代医学对高端医学影像设备应用、管理及维护人才上的需求而迅速发展起来的新兴医学分支学科。在“精准医疗”“大数据”“影像导航”等逐步取代传统医学影像概念的今天，专业要培养的是“懂原理、精应用、有发展”的复合型应用人才。而我国大部分医学院校忽视了医学影像技术专业理学学位的现状，临床医学与理学学时配比不合理，医工结合教育出现漏洞，医学与理工之间的内在联系没有充分协调[5]。
1.2课程体系特色性不够彰显
课程教育是培养应用型人才知识、能力和素质的基本途径。为建立健全教育质量保障体系，2018年教育部高等教育司组织高等学校教学指导委员会研究制定了《普通高等学校本科专业类教学质量国家标准》，对专业基本要求、办学标准、办学条件有了明确的规定。由于许多院校创办医学影像技术专业时间较短，文化积淀不够深厚，人才培养方案和课程体系的建设或基于原有医学影像学专业基础、或基于国家专业标准，应用型、特色性不够明显。
1.3教学形式单一
在医学影像技术专业教学中，大部分院校仍采用传统的教学理念和单一的教学模式。从临床医学、解剖学、断层解剖，到医学影像技术和设备课程，以教师讲授为主，学生被动接受的形式导致教学效率降低。1.4实验条件不足医学影像技术实践载体是价格昂贵的大型影像设备，这些给普通院校的实践教学条件配置带来很大的困难。全国开办医学影像技术专业的院校，通常先集中理论教学、校内仿真模拟，最后借助附属医院开展实践教学，理实分离、校内实践学时少往往是大部分院校的办学现象。
2医学影像技术专业人才培养模式改革
面对高端医学影像技术应用型人才培养的迫切需求，为培养“懂原理、精应用、有发展”的影像技术专业人才，解决“医工融合、理实融合、校企医融合”等难题，探索以实践能力培养为主线、人文素养并举的“三位一体、四早引领、五方贯通”人才培养模式，完善医工结合校企医合作运行机制，促进学生素质、知识和能力的全面协调发展。“三位一体”指校、企、医三方融合，共同设计具有时代前沿和地方特色的人才培养方案、共同参与人才培养全过程、共同打造实践平台、共同建设课程体系和实践体系。“四早引领”指医学影像技术职业生涯早规划、角色早体验、能力早实践、素养早培育，将职业理想浸润到整个教学实践过程。“五方贯通”指：理实融合贯通、解剖与影像贯通、学业与行业标准贯通、医工融合贯通、人文与专业技术贯通。通过构建虚实结合的实践教学条件，完成理实贯通及解剖与影像的贯通融合；通过重构教学内容，完成学业与行业标准贯通及医工融合贯通；通过改革教学模式，实现能力递进及人文与专业技术融合贯通，全面提升学生的综合能力与解决问题的实际水平。
3人才培养模式探索与实践
3.1构建医工融合课程体系
教育部高教司司长吴岩指出：“课程是人才培养的核心要素，是教育的微观问题，解决的却是战略大问题”。课程体系建设是学生综合素质与专业技能水平培养的重要保障。围绕人才培养模式改革思路，以“实践与人文”并重为课程体系的主要价值取向，以“行业需求”为课程设计的基本准则，以提升学生“综合素养”为目标，重构“医工融合”课程体系。随着影像设备在医学活动的作用和地位的提高、设备的智能化水平不断上升，像质量控制管理的研究已引起世界范围内的相关从业人员的高度关注[6]。但目前医学影像技术专业针对设备质控能力的培养的重视度还不够，影像设备技术人员对高端影像设备的应用能力亟待加强。在课程体系设置中，对接专业质量国家标准，设置传统公共课程、基础课程外，为打造专业特色，结合高端影像技术人才市场需求，以典型医学影像技术设备（Ct、mRi、超声、核医学）为载体，进行核心课程的系统化整合，从课程设置、教材、实践等方面强调质量控制与检测的能力培养。具体内容主要有：（1）增加电子基础类学时，增加ai技术的医学应用、智能医学影像等课程的设置。（2）强调医工知识的融合，将影像设备原理与技术应用课程“复合”，开设“医学影像技术及设备”系列课程。（3）加大特色能力培养，建设“质量控制与检测”课程体系，建立实践课程资源，融入专业课程和专业拓展课程。课程的设置见表1。
3.2推进三结合教学模式
大学作为国家的核心社会机构，人才培养强调与社会实践相结合。知识社会的深入推进改变了人才培养的方方面面，教师与学生的角色使命，以及课程与教学的形式，都发生了深刻的变化[7]。近年来教学模式和教学方法改革成为了各学校提升教学质量的热点。以问题为基础（problem-basedlearning，pBL）的教学方法、以病例为基础的（Case-basedlearn-ing，CBL）教学方法、基于团队的学习（team-basedlearning）和任务型教学（task-basedlearning）的tBL教学法、翻转课堂模式（Flippedclassroommodel，FCm）、混合式学习（Blendedlearning，BL）、微课、慕课（massiveopenonlinecourse，mooC）等一系列教学模式和方法推陈出新，以学生为中心的教学理念逐步被认可。顺应国家教育信息化“十三五”规划的建设目标和要求，推进信息化教学，特别是探索现代信息技术与医学影像技术教育内容的深度融合，建立“处处能学、时时可学”的教育信息化教学环境，促进教学理念、教学内容和教学模式改革，形成“线上与线下相结合、虚拟和现实相结合、自主学习和教师教授相结合”的教学模式。构建“知识-情境-交互-体验-反思”的深度学习空间，提高学生的自主学习意识，培养学生独立思考的能力。“知识”以融合线上和线下教学为一体，线上构建课程平台，线下采用混合式学习模式，进行知识的传授；“情境”以医学影像实训中心模拟医院科室场景为要点，构建设备、环境、防护要求、文化等沉浸式实训环境，使学生感知影像技师的真实工作场景；“交互”以线上虚拟实训中心及线下虚拟仿真实训平台（人体解剖虚拟平台、断层成像虚拟平台、医学影像诊断虚拟平台、影像设备原理虚拟平台）为载体，借助信息化技术，提供学生自主学习和实践的空间；“体验”以真实的医学影像设备为对象，借助现有的医学影像设备，着重强调学生操作规范及设备质量控制与检测能力；“反思”以改革考核方式与评奖，将理论考核、实践考核、技能大赛和课程设计等为验证方式，激发学生创新精神。
3.3打造医教产教研教赛教四结合平台
医学影像技术专业是一门实践性要求极高的专业。应用型院校在教学实践中必须把提高学生的动手能力排在首位。与传统的“学徒式”动手能力培养不同，医学影像技术专业人才需要能融入行业、精通标准、善于应用、熟悉研发，搭建集教学、科研、竞赛为一体的实践教学平台尤为重要。上海健康医学院借助上海市一流本科引领计划项目，开展医学影像技术专业学生实践教学平台的整体设计，搭建医教、产教、研教、赛教四结合平台。校内实训基地的建设紧密结合医院（企业）岗位工作情境、操作指南、职业标准，打造具有国内一流水平的医学影像虚拟实训中心，以信息化技术为支撑，以虚拟软件和实体设备为载体，形成沉浸式教学环境，完成实践技能的初步培养；建成由附属医院和知名三甲医院的同质化校外实践基地，紧密结合人才培养目标和教学标准实施，完成实践技能的提升；全国影像技能大赛的组织与参与，与医院、企业合作建立紧密对接行业发展现状的“医教联合体”，提升专业教学的时代特征性、适用性、科学性、先进性，完成实践技能提升成效的检验；借助上海市分子影像重点实验室，科研与教研的常态化开展，完成实践技能的创新与再现，提升实践教学的效度与信度。
4结论
医学影像技术专业是医学教育领域创办时间短、理工医多学科交叉的专业，人才培养任重道远，需要在专业定位、教学模式、教学资源等方面不断探索和明确，以满足社会的高端复合型影像技术人才的需求。
参考文献
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医学人才培养篇10
[关键词]预防医学人才人才培养培养模式
一、预防医学学科的发展趋势
近20年来，全球经济及医学科学的快速发展使预防医学学科也发生了深刻的变化，人类与疾病的斗争从被动个体治疗进入到主动群体预防的时期，人类社会对预防医学的认知和需求达到前所未有的水平。我国社会经济发展，人民生活水平提高，公共卫生事业受到高度重视，危害人类健康的传统传染病已经得到有效控制，而心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性疾病；艾滋病、SaRS、禽流感等新的传染病；以及精神疾病、心理疾病等成为当前危害人类健康的重要疾病。人类疾病谱的改变，使预防医学的工作重点发生转移，针对常见病、多发病的预防与控制，保证整体人群的身体健康，提高生活质量，延长寿命，成为各级政府部门和预防医学工作者新的历史重任。
随着人们对疾病的认识加深，发现传统的生物医学模式已经不能概括和解释新的健康和疾病问题，因为它仅从单一的生物学角度去理解健康和疾病，忽视了人的社会性和心理、社会因素对健康和疾病的影响，如高血压、肿瘤、艾滋病等疾病的发生是生物、心理和社会因素综合作用的结果。1997年美国精神病学、内科学教授恩格尔（engel）提出了生物—心理—社会医学模式，其主要内容包括生物遗传因素、环境（包括自然和社会环境）因素、心理因素、生活方式与行为因素以及卫生服务因素构成影响人类健康和疾病的全部因素，分析了生物、心理和社会因素对人类健康和疾病的综合作用和医学的整体性。生物—心理—社会医学模式成为当今医学界的共识。
为了适应人类疾病谱的改变和医学模式的转变，我国卫生方针和政策也作了巨大的调整，整体人群常见病、多发病的预防和控制成为卫生工作的核心，政府出台了一系列促进人民身体健康的方针、政策和法规，如环境保护法、劳动保护法、食品卫生法、传染病防治法等。同时，加大了对公共卫生事业机构的建设力度和经费投入，各级卫生监督所、疾病控制中心相继成立，发挥着人群预防和控制疾病的重要作用，工作范围从传统的劳动卫生、环境卫生、食品卫生、儿童少年卫生、流行病几大卫生扩展到慢性病、艾滋病、精神、心理疾病的控制、突发公共卫生事件的处理等领域。为了实现我国人人享有卫生保健的目标，近年来，社区卫生服务从北京、上海、杭州等试点城市向全国范围推广，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体功能的社区卫生服务站在保障社区人群健康方面发挥着重要作用。它解决了广大人民群众看病难、看病贵的问题，提高了社区居民生活质量和环境质量，使卫生资源、卫生服务正逐步从城市向农村社区扩展。体现了满足人们对医疗保健需求的公平性，为发挥预防医学的效能将产生积极深远的作用。有人称社区卫生这一变革为人类第三次卫生革命。最近我国学者提出了“大卫生”观念，认为作为社会事业一部分的卫生事业要纳入国家发展规划，政府承担责任，社会各部门配合，人人参与，使医学社会化，才能实现社会预防和社会保健的目标。它体现我国卫生工作预防为主的方针和我国政府以人为本的治国理念。
二、传统的预防医学人才培养模式需要改革
我国预防医学专业的教学基本沿袭前苏联的教学模式，课程设置以环境卫生、劳动卫生、营养与食品卫生、儿童少年卫生、卫生毒理学基础及流行病学和卫生统计学为专业主干课程，此种教学模式几十年来为我国培养过大批卫生专业技术人才，他们为我国的公共卫生事业作出了巨大贡献。然而，如上所述，近20年，预防医学学科的发展，对我国传承五十多年的传统预防医学人才培养模式提出严峻挑战。最近，我们对近5届本校预防专业本科毕业生所作的调查结果显示，学生反映很多课堂上学到的知识在工作岗位上用不上，很多有用的知识又没学，调查结果充分显示传统人才培养模式的缺陷，具体表现在：应试教育，重理论轻实践，重考试轻动手，高分低能，所学知识与实际工作应用不相符合，教学内容和方式滞后于社会发展步伐。
如何改革传统的预防医学人才培养模式？杨克敌等从社区卫生服务的角度出发，提出了“拓宽基础，加强临床，优化专业”的预防医学人才培养新思路，弥合预防医学专业与临床医学专业之间的鸿沟。在培养模式上与临床医学专业前期趋同。因为当前疾病预防与控制的模式已发生了根本性改变，预防医学人才需要更多的临床知识和技能来面对疾病谱更加复杂化的人群，这种模式比较适合社区卫生服务发展对预防医学人才的需要。耿齐鸣也认为：2004年的SaRS流行给我们现行的疾病预防和控制提出警示，在医学教育中必须进一步加强和重视预防医学教育，尤其是社区预防医学教育。
赵福生认为预防医学人才培养模式中，课程设置改革势在必行，预防医学教育体制的改革必须与卫生防疫体制相适应．目前卫生防疫部门的主要工作任务除了指导公众进行自我保健、预防疾病、控制疫病流行、消除或减少致病因予的作用外．还有卫生行政执法的重要内容。而预防医学专业课程设置目前是以卫生学类课程为主．很少或没有设置公共卫生事业所急需的卫生行政执法等专业和课程。卫生监督是国家行政监督的组成部分，有很强的技术性和专业性，而且卫生监督专业人才培养水平远不能满足需要。预防医学系应积极创造条件，开设有关课程，培养从事卫生执法的高级专门人才。
为了培养预防医学专业学生的实践能力，华中科技大学同济医学院提出毕业专题实习和卫生防疫机构现场实习相结合进一步加强学生实践能力的培养方案，采用教研室毕业论文专题实习与卫生防病机构(疾病控制中心、卫生监督所)现场实习相结合的模式，收到了良好的效果。学生毕业专题实习由教师根据自己的科研工作实际，提出若干个研究专题，给学生对专题作简要介绍和总体要求后，学生要完成从查阅文献、课题设计、实验(调查)研究、数据收集、统计分析、论文撰写到论文答辩的全过程。这种教学模式重在培养学生的综合能力，以适应卫生事业发展的人才需求。疾病控制中心实习是实践性教学的另一重要环节，学生在走向工作岗位前，到疾病控制中心实习，使学生直接了解现场工作实际，增强学生对卫生防病工作的感性认识，积累实践经验，并亲身参与卫生防病机构的实际工作，如现场调查、实验室检测、卫生监督执法等，这对学生来说却是一个非常重要的毕业前训练过程，是预防医学专业本科生教学不可缺少的一个重要环节，为学生日后走向工作岗位打下基础。江城梅也认为预防医学是一门实践性很强的学科，教学改革重点应加强预防医学实践环节，由于相当多教师是“三门”(校门、教研室、课堂)教师，不但缺乏公共卫生实践工作，各学科专业之闻也很少教学交流，讲课缺乏生动的实际案例和亲身体验，实际上就是应试教育。建议预防医学专业老师应该到疾控中心和卫生监督机构锻炼一段时间，增加实际工作经验，以便能结合实际进行教学。另一方面，要请疾控中心和卫生监督机构的专家上讲台讲课，使学生接触预防医学实际工作。
殷朝阳等分析了我国预防医学教育中存在的问题，建议引入国际医学教育标准，改革预防医学教育模式。加强实践教学环节，首先，要从时间上予以保证，实验课程学时数和预防医学实践周数要科学设置。其次，要优化实践教学内容，加强学生数据收集与统计分析、现场调查与实验室测定、人群流行病学调查、人群健康评价等方面的实践技能训练。再有是要加大投入，大力改善目前预防医学教学实验室设施落后、环境条件差的现状，特别是要加强预防医学教学基地建设。国外的预防医学专业人才培养模式也有许多值得我们借鉴的地方，总的说，国外比较重视知识面广、实践性强、自主学习、创新思维能力方面的培养。如美国医学院校协会aamC提出：预防医学教学范畴包括有最常见的课程：预防医学、社区医学、公共卫生、流行病学、生物统计学、信息学、循证医学等课程。美国公共卫生教育理事会(theCouncilon'educationinpublicHealth)规范了mpH学位点应包括五方面的教育内容，即行为科学、生命统计、环境卫生科学、流行病学及卫生事业管理。法国高等医学教育公共卫生教学内容进行了多次改革，巴黎第六大学(BroussaisHotel一Dieu)医学院教学计划的第二阶段(简称为DCem)中，基础教学内容有：（1）交流：交流技巧、卫生教育技术、文献收集、信息论。（2）流行病学：描述性与分析性流行病学、统计学、人口学。（3）规划：卫生机构评估、卫生与预防的行动计划。（4）经济：卫生机构与卫生制度管理、卫生经济。（5）法学：行政、组织及民事的法学基础，社会保护，卫生法和社会法。（6）环境：物理环境的研究方法与环境卫生学；应用社会科学方法：组织职能与卫生一社会政策的分析。除了上述课程之外，公共卫生专业的医学生还必须自主选择学习下述选修教学中的两门课程：环境与环境卫生学、流行病学、卫生机构与卫生服务部门的管理、社区保健。
综合上述预防医学的改革动向，作者认为预防医学人才培养模式改革主要包括以下几个要点：
1.预防医学人才培养模式必须适应我国卫生战略的改变，教学重点放在常见病多发病的预防与控制，保证群体健康、提高生活质量及大卫生观思维。
2.根据卫生监督所、疾病控制中心的职能转变，修订人才培养目标，改革教学内容、课程体系和教学方法，使教学内容与实际工作内容相一致。如传统的三大卫生、流行病扩展到慢性病、艾滋病、突发事件应急处理、健康教育与健康促进、社区卫生服务等。
3.注重交叉学科知识培养，拓宽授课知识面，如：人文科学、信息学、管理学、心理学、卫生法学、卫生经济学等对于现代预防医学来讲都是很重要的内容。
4.预防医学专业人才培养要突出应用能力的培养，通过讨论课、社会实践和毕业专题实习等教学环节，培养学生的动手能力和现场工作能力。
5.注重培养学生的自学能力和创新能力，改变灌输式教学方式，培养学生自主学习，促进教与学的互动与交流，尤其是要改革死板的考核方式。
三、构建新的预防医学人才培养模式
根据预防医学的发展趋势，在总结多年教学改革经验的基础上，我们提出如下新的预防医学人才培养模式设想。
如下图所示，与传统培养模式完全不同，本培养模式以应用型为主线，突出学生自主学习和综合素质培养的特点。学生将拥有大量的时间自主学习和独立思考问题，主动学习有利于学生的分析能力和创新能力形成。另外，通过在卫生和疾病预防机构的现场教学，使学生接触实际工作，加深对书本理论知识的理解，增强动手能力。本模式还注重人文知识的培养，提高学生解决问题的能力和适应复杂社会环境的能力。聘请有实际工作经验的专家做专题讲座，也是培养学生创新能力有效方法，总之该模式培养的学生完全可以适应公共卫生机构的工作要求，使学生学到的知识与工作需要相一致，该模式得到同行专家的认可，2007年获得部级预防医学人才培养模式创新实验区立项。
在此新的培养模式中，教学方式也要做较大的改革：如下图所示，各门专业基础和专业课程均在老师指导下进行自主学习，围绕老师的导读内容和命题展开课后的课本基础理论自学，查阅文献，收集资料，做探究实验。把自己的观点和假设在讨论课中发表和辩论，最后形成结论和完成学习报告上交给老师。该教学方式借鉴国外一些高等院校的经验，确实能把学生的学习兴趣调动起来，完全不会有学生上课打瞌睡的厌学现象出现。
综上所述，预防医学人才培养模式改革是我国预防医学学科发展的大势所趋，构建新的人才培养模式必须符合社会对预防医学人才专业要求的实际情况，使学生学到有用的知识。如何实现为社会培养高素质应用型人才的培养目标，仍然有很多深层次的问题值得我们继续深入研究。
参考文献：
［1］杨克敌，杨世秀，欧阳宁慧.公共卫生与预防医学人才培养模式研究.中国高等医学教育，2003，（3）：24-25.
［2］耿齐鸣.从SaRS流行看今天的预防医学教育.淮北职业技术学院学报2004，3（2）：82-83.