骨质疏松的食疗方法篇1
【关键词】骨质疏松；骨折；综合治疗
【中图分类号】R473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）13-0536-02
随着高能量损伤的日益增多，多发骨折也越来越多，随着社会老龄化，骨质疏松性多发骨折的患者在临床上日渐增多，交通事故、高处坠落以及其他致伤因素，通常导致骨质疏松的患者易出现多处长骨骨折，椎体骨折，骨盆骨折。我院自2006年1月至2010年7月对168例骨质疏松致多发骨折的病人行综合治疗，效果良好，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组168例，男126例，女42例，年龄50―86岁，平均68岁，新鲜骨折142例（3周内），陈旧性26例，长骨骨折296个肢体，合并椎体骨折91例，合并骨盆骨折64例，合并颅脑损伤18例，多发肋骨骨折61例，肝脾破裂12例，创伤性休克9例，脂肪栓塞1例。受伤原因多发交通事故和高处坠落伤，152例伴有并发症，2种并发症以上的146例，慢阻肺121例，糖尿病96例，肺功能差的24例。
1.2治疗方法
手术治疗165例，带锁髓钉内固定治疗长骨干骨折185个肢体，钛板、锁定钢板治疗111例，椎弓根内固定治疗椎体骨折32例，椎体成形术53例78个椎体，颅脑损伤行手术治疗6例，肝脾破裂行剖腹探查术8例，保守治疗3例。保守治疗的患者均采用牵引夹板外固定治疗。运动疗法：是通过主动或被动加强功能锻炼。饮食疗法：在饮食治疗中，一定正确配平衡饮食，不单纯强调高蛋白，蔬菜，草酸盐的摄入避免过多摄入食盐、糖、浓茶、咖啡、酒，注意不要将植物酸、鞣酸、草酸较多的食物和鱼汤、骨头汤一起食用。药物治疗：所有患者均服用钙尔奇D，一个月为一个疗程，一般治疗2～3个疗程，固邦10mg1次/d，清晨空服口服，3个月一疗程，牵引病例时间为12周，6周内每1～2周摄片复查，以后每4周复查。
1.3骨质疏松程度的评估
按骨密度结合X线片分为轻、中、重度骨质疏松。所有患者均行骨密度检查（以色列生产的骨密度仪，型号为Sunlightomnisense（7000），结果m确定为骨质疏松症[1]；对腰椎侧位X线片按慈大分度法诊断程度：Ⅰ度为骨密度轻度减低，纵向小梁醒目：Ⅱ度为骨密度进一步减低，横向小梁减少，纵向小梁粗糙；Ⅲ度为骨密度进一步明显减低，横向小梁几乎消失，纵向小梁不清楚，影像模糊[2]。
2结果
本组骨质疏松轻度36例，中度82例，重度50例，骨质疏松症状较前明显好转，重度骨质疏松患者继续加重，患者住院时间19～62d，平均37d，死亡2例，分别死于呼吸衰竭和心肌梗死，骨折愈合时间为8个月～1年零5个月。延迟愈合16例，骨不连7例，经二次手术均达到临床愈合。
3讨论
骨质疏松是一种以低骨量、骨组织微结构破坏导致骨脆性增高的全身性代谢性骨病，多发骨折是骨质疏松骨折中损伤程度最重，一般程度外伤就可引起多处骨折。多发骨折造成的影响不仅是骨折本身，更重要的是对患者整体健康的负面干扰尤其是老年人骨折后长期卧床可引发肺部和泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓、心脑血管意外、全身多系统功能衰竭，生活质量明显下降，患病期间死亡率较高[3]。
本组患者的治疗有其特殊性和复杂性。治疗目的是尽快达到生活自理，缩短卧床时间，减少并发症的发生，因此尽可能选用创伤小、疗程短、可早期功能锻炼及离床活动、对全身和局部有利的方法。根据患者的年龄、身体的耐受情况及骨折类型综合考虑手术方法。在治疗多发骨折的同时，注意对骨质疏松症的治疗，对促进骨折愈合、提高手术后运期疗效及改善患者生活质量都有积极意义[4]。
运动疗法是通过主动或被动加强功能锻炼，是预防骨质疏松症的最简单而积极有效的措施之一，要注意运动强度和力度，通过功能锻炼可促使内分泌发生正性改变，提高酮及雌激素分泌，促进骨骼生长发育，使骨质增厚，促进钙的保留和沉淀，可增加骨内血流量，促进骨细胞活性升高，进而促进骨形成。
西方营养学家经长期研究得出结论：食物疗法对预防骨质疏松的效果更为显著，饮食结构不合理会加速钙的丢失而并发骨质疏松症。在饮食治疗中，一定要正确调配平衡饮食。已有资料证实，单纯强调高蛋白、蔬菜（草酸盐）的摄入会加重体钙丢失，是构成骨质疏松的高危因素之一，钙磷失衡会影响钙的吸收，还应避免过多摄入食盐、糖、浓茶、咖啡、酒等刺激性的东西，少食油腻煎炸之物，同时应注意不要将含植物酸、鞣酸、草酸较多的食物（如菠菜、莴笋、竹笋等）和鱼汤、骨头汤等高钙食物一起食用，以免草酸和钙结合呈草酸钙而影响钙的吸收；老年人应慎用药物如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、泼尼松等可影响骨质的代谢，以免影响补钙的效果。
理疗与康复。健康教育是预防治疗骨质疏松不可缺少的重要环节，主要进行防跌倒宣教与训练，要求患者戒除不良嗜好，坚持平衡饮食，多做户外活动和家庭自我训练，特别是静力性和器行锻炼，另外对老年人应定期进行骨密度的检查，以早期发现高危人群，促进骨折愈合，可有效预防再骨折发生，提高患者生活质量。
参考文献
[1]刘伯亮，游之海，马海鱼，等.超声骨密度检测8000例分析.中国骨质疏松杂志，2007，13（7）：505―507.
[2]王洪复.骨质疏松症的诊断.国际内分泌代谢杂志，2006，26（4）：285―288.
[3]ClagueJe，Craddocke，andrewG，etal.predictorsofoutcomefollowinghipfractore.admissiontimepredictslengthofstayandin-hospitalortality.injury，2002，33（1）：1―6.
骨质疏松的食疗方法篇2
关键词：骨质疏松症；营养治疗；膳食；信息化；教学设计
一、教学设计分析
“骨质疏松症的营养治疗与膳食”是药品营销专业技能主干课，是人民卫生出版社出版的《营养与膳食指导》一书中第十章中的一节。在此之前，学生已从《用药》一书里学习了骨质疏松症用药的理论知识。熟悉了教学平台的使用，但对用药和平时饮食的相互配合治疗并不了解。教学内容计划2个学时（90分钟）完成。本课旨在帮助学生用营养治疗的方法去解决骨质疏松症的问题。教学内容主要包括四个阶段。第一阶段：知晓症状；第二阶段：探究病因；第三阶段：寻找方案；第四阶段：提高素质。
二、教学目标
根据课程标准，结合岗位需求，确定目标如下：
（1）知识目标：了解哪些膳食因素与骨质疏松有关系，掌握骨质疏松的营养与预防的方法。
（2）技能目标：能对骨质疏松患者提供合理的膳食指导。
（3）情感目标：培养学生对专业知识学习的热情，将用药治疗与膳食营养治疗相结合，使服务更贴心，从而提高从业素质。
三、教学重点、难点
围绕教学目标和学生的认知规律，确定本课的教学重点为骨质疏松症的营养治疗和预防的方法。教学难点为能对骨质疏松症患者提供合理的膳食指导。
四、设计理念
教学设计以学生为中心，以自主开发的网络学习平台为载体，以“问题情景创设”为教学主线，并结合自主研发的动画小游戏、教学视频等现代化教育资源，将做中教、做中学的教学理念融入课堂。运用情景教学法、演示教学法、讨论教学法、自主探究教学法，为学生创造了自主探究、相互交流、生动有趣的学习环境。
五、教学过程
（一）课前知识准备
通过上一课的学习，学生已具备收集处理信息，利用网络自主学习的能力，因此提前布置学生预习任务，要求通过登录网络学习平台，小组合作查阅相关资料，收集骨质疏松症营养治疗与预防的方法，上传至教学平台。实现了从会探知，从会索知。
（二）课上阶段
1.知晓症状
为激发学生学习兴趣，教师将骨质疏松症的症状以视频的形式播放，学生直观体验，教师顺势提出问题，这些症状的发病原因是什么？视频的运用激发了他们探究新知的渴望。
2.探究病因
学生在平台上自由讨论，自主探究骨质疏松症的原因和危害，及时查看讨论结果，促进认知目标生成，通过讨论学生发现主要有五个方面的原因，那么在工作中怎么知道顾客是否有骨质疏松症？教学平台上的骨质疏松症的测试软件可以解决这一问题，学生在校园平台上全校师生交流群中任选几位在线教师进行测评，从结果中可知骨质疏松症是普遍存在的现象，那么怎么进行营养治疗呢？
3.寻求专家
教师在平台上介绍了一位专家，学生感知方案，重构认知，从专家那里学生找到了骨质疏松症与我们膳食的关系，由此引出本课的教学重点，学生分组讨论找到营养治疗与预防方法上传至教学平台，小组代表发言，分享观点，师生参与微信平台点赞，选出最佳方法，从而在多元化的教学评价中突出了本课的教学重点，最后学生总结归纳出骨质疏松症的治疗与预防的方法。通过上述学习，激发了学生学习的兴趣，他们希望了解更多的治疗骨质疏松症的方法来帮助患者减轻病症，学生课前提供的骨质疏松症的营养治疗方法制成的营养手册实用而丰富。学生可结合营养手册在教学平台资源库中进行深入学习。这时学生掌握了更多的骨质疏松的治疗与预防的方法，可以对教学平台师生交流群中做过测试的老师进行膳食指导。突破本课教学难点。教师可根据服务态度、方法技巧、熟练程度进行评价。
4.互动游戏
学生要掌握哪些食物是补钙的，平台中的食物拍拍看小游戏，可以帮助学生记忆。学生也可通过迷宫小游戏，掌握补充维生素D的方法是经常晒太阳，最佳时间是30分钟，位置是室外。
5.提高素质
课堂最后学生跟随视频中的老师学习骨质疏松健康操，只有在吃药的同时，掌握健康饮食方法，辅助体育锻炼，才能真正意义上治疗骨质疏松症。
（三）课后阶段
课后拓展的内容是全班学生分组合作完成膳食营养宣讲作品，参加每年10月药店举办的1020骨质疏松的营养膳食节活动，本活动旨在使更多的人关注骨质疏松症。关注疾病，关爱老人。
六、教学效果及反馈
（一）教学效果
本课通过观看视频知症状、软件测试探病情、寻求专家找方案，制作手册寻对策，互动游戏记方法，完成作品拓能力，体操锻炼提素质多种数字化资源，使学生在观看中正确认识骨质疏松症，从他助中积极寻找方案，从体验中学会膳食指导，层层递进，有效达成本课教学目标。
（二）教学反馈
为使学生准确地反馈教学效果，教师设计了教学效果问卷调查表，学生可在网络学习平台点击进行评价。调查结果显示，多数学生认为信息化教学大大提高了对膳食指导的学习兴趣，可以较好地掌握本节课的知识与技能，提高了自主解决问题的能力。
参考文献：
[1]刘琦.营养与膳食指导[m].人民卫生出版社，2013.
骨质疏松的食疗方法篇3
1临床资料
一般资料本组男28例，女147例，年龄57-94岁，其中175例诊断为胸腰椎压缩性骨折，16例诊断为股骨颈及粗隆间骨折。入院时都给予骨密度测定，结果诊断为不同程度的骨质疏松。本组病例除有47例合并高血压外，其他无严重并发症。84例采用手术治疗，91例采用保守治疗，38例均采用经皮球囊椎体成形术，均给予骨质疏松症的治疗与护理干预。
1.2治疗方法除骨折治疗外，采取针对骨质疏松的治疗。一般会在一个骨代谢循环后，视病情的变化来进行调整，注意将抑制骨代谢和促进钙吸收相结合，达到最佳治疗效果。肌肉注射鲑鱼降钙素50iU，1次?md，10-14日，口服钙剂，选用钙尔奇D600.
1.3护理措施
1.3.1生活护理
1.3.1.1对椎体骨折，须绝对卧床休息，卧硬板床，腰部加垫，协助患者平板样翻身，协助满足日常生活需要，将常用物品放在患者易于取放的地方。
1.3..1.2对肢体骨折，协助患者采取舒适体位，减轻疼痛，患肢制动，其它部位均应进行正常的活动，促进血液循环，利于骨折恢复。协助满足患者部分生活需要。
1.3.2疼痛护理
1.3.2.1教会患者学会缓解疼痛的放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、转移注意力等方法。
1.3.2.2遵医嘱给予镇痛剂，观察用药效果及不良反应或采用按摩、理疗等方法减轻疼痛。
1.3.2.3遵医嘱给予钙剂、降钙素及补充维生素D，或采用激素替代疗法。
1.3.2.4症状绥解时须保持适量、适度的运动，防止骨量进一步丢失，加重骨质疏松，从而疼痛症状加重。
1.3.3饮食护理
1.3.3.1伤后1-2周为炎症消退期，饮食宜活血祛瘀、清淡易消化之品，如田七田鸡汤，田七瘦肉汤，食疗方：三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。忌辛辣刺激之品，
1.3.3.2伤后3-5周为骨痂形成期，饮食宜接筋续骨，高营养、高蛋白、高热量饮食，用于增加全身营养，满足骨痂生长的需求。如排骨汤、炖水鱼汤、乳制品等，还应补给更多的维生素a、D、C钙及蛋白质。钙丰富的食物，如牛奶、豆制品、虾皮、芝麻、海带等。补钙的同时，注意补充维生素D，可增加肠钙吸收，减少尿盐排出，多进食动物肝脏、蛋黄等，另外应每天接受光照30min.。蛋白质摄入不足，也容易发生骨质疏松、骨折不易愈合，含丰富蛋白质的食物主要是动物性食物，如肉类、奶类、蛋类、豆类。食疗方：当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排及牛排250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用两周。
1.3.3.3伤后6-8周为骨痂成熟期。饮食宜滋补肝肾，强壮筋骨之品，如杜仲猪骨汤、水鱼汤、冬虫草炖鸡、枸杞骨碎补炖牛排汤等，由于骨折后需卧床，宜出现便秘。因此饮食配以粗纤维食物及水果，同时钾能防止钙流失，特别是对尿钙有吸收和排泄有重要作用。多进食香蕉、橙子、李子、葡萄干等水果和西红柿、土豆、菠菜等蔬菜以及紫菜等海藻类食物。
1.3.4健康教育
1.3.4.1让患者及家属了解骨质疏松的病因、症状，治疗方法及药物不良反应。通过疾病教育来加深患者对自身疾病的认识，提高防护知识。
1.3.4.2让患者及家属了解药物的作用、用法、不良反应及适应症。特别强调鲑鱼降钙素是一类生物制剂，在应用之前，详细询问过敏史，给予皮试，说明皮试的目的和操作方法。用药同时观察患者有无恶心、呕吐、头晕和面部潮红等不良反应发生。注射型唑来膦酸是临床治疗骨质疏松、骨转移的一线药物，可以有效地对破骨细胞活性进行抑制，缓解骨质疏松带来的疼痛。向患者讲解唑来膦的治疗效果、药理作用及可能出现的各种不良反应。使患者心中有数，并积极配合治疗。
1.3.4.3对患者进行安全教育，腰椎骨折教会患者日常生活中如何避免腰椎前屈，特别注意离床起身和弯腰提物等动作，外出最好使用助步器，戴腰围不宜超过6周，髋关节置换术患者，出院后3个月内避免侧卧患肢，避免下蹲、坐低蹬，术后1个月内扶拐行走，需有人陪伴，防止跌倒，避免再次出现骨折。
1.3.5功能锻炼
1.3.5.1股骨颈及粗隆间骨折手术后患者，术后麻醉过后进行足背屈伸、趾踝关节活动，第2天开始进行患肢股四头肌收缩锻炼，以促进血液循环。术后第2-3天开始用Cpn机进行屈伸膝、髋关节锻炼。用间歇性充气气压泵进行机械物理治疗，以防止深静脉血栓形成。全髋置换术后一周练习半坐卧位，二周后坐床边，练习髋关节的屈伸，术后3-4周渐离床活动，扶拐不负重行走，避免意外。
1.3.5.2胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者：①指导绝对卧床休息，卧硬板床4-6周；②伤后卧床1-2周内试行五点支撑法锻炼：以头、两肘及两足支撑，抬起腹部即“五点式”支撑背伸肌锻炼。③伤后2-3内可试行三点支撑法锻炼：用头及两足支撑“三点式”支撑背伸肌锻炼。④伤后3-4周可行飞燕式锻炼：俯卧位背伸，方法将上肢放在腰背部，背伸肌用力使头和下肢都能翘起离开床面，如燕子起飞，故日“飞燕式”锻炼，每日反复做几次，每次5-10分钟。⑤伤后6-8周后可佩戴腰围下床活动。
1.3.5.3胸腰椎压缩性骨折手术患者，术后指导患者平卧6h后协助患者轴线翻身，术后3d指导患者戴腰围坐起，2周内应以轻柔的锻炼为主，术后5d指导患者行腰背肌锻炼。
1..3.3结果通过对例骨质疏松骨折患者的综合整体的护理，统计分析：例患者通过住院治疗及完善的护理均好转出院，对他们进行随防1-6个月，无一例发生骨质疏松性再骨折。
骨质疏松的食疗方法篇4
骨质疏松是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质成正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。
简介
骨质疏松，是pornmer在1885年提出来的，但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。每年的10月20日“国际骨质疏松日”。
酒精性骨质疏松症(aop)是指因长期、大量的酒精摄入导致骨量减少，骨的微观结构破坏，骨脆性增加，骨折风险性增加的一种全身骨代谢紊乱性疾病，属于继发性骨质疏松症，亦为低转换型骨质疏松，是临床常见的酒精性骨病之一。
酸性体质与钙流失
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。
形成
导致骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的因素。降钙素以及维生素D的不足也很重要。然而骨质疏松随着医学的发展，人们对骨质疏松症研究的深入，越来越多的科学研究证实，人体的正常环境是弱碱性，即体液的pH值维持在7.35－7.45时，就是健康的。可是因为饮食、生活习惯、周围环境、情绪等的影响，人的体液很多时候都会趋于酸性，尤其是在人体摄入大量高蛋白、高糖分等时，出于本能，为了维持体液的酸碱平衡，身体就会动用体内的碱性物质来中和这些酸性物质。而体内含量最多的碱性物质就是钙质，它们大量的存在于骨骼中。那么，在大量进食酸性食物的时候，身体就会自然地消耗骨骼中的钙质来中和血液的酸碱性，以维持酸碱平衡。因此说，酸性体质是钙质流失、骨质疏松的重要原因。
由此可见，通过改善酸性体质的途径，预防骨质疏松就显得尤为重要。专家指出，食用碱性食品是防止体液酸化，保持人体弱碱性环境是预防和治疗骨质疏松，防止钙流失的最有效方法！
症状
（1）疼痛
原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
（2）身长缩短、驼背
多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。
（3）骨折
这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
（4）呼吸功能下降
胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
引起因素
老年人容易骨质疏松，有的人补了几年钙，还是骨质疏松，这就是酸性体质在作怪。酸性体质把人的血钙中和、沉淀了，不管用了。血钙低了，骨头里的钙就会跑出来补充血钙，结果又被酸性物质中和了，形成了恶性循环。所以酸性体质要想补钙，必须先纠酸，改善酸性体质，补钙才能成功。
酸性体质除了造成以上疾病外，还容易失眠、多梦、疲劳、腰酸背痛、四肢麻木、怕冷、便秘、腹泻、急躁、身体肥胖、痛风等。
预防骨质疏松
（1）控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的比例。壳寡肽为一种动物性活性碱，能迅速排除人体体液偏酸性物质，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境，预防和缓解骨质疏松。
（2）吸烟会影响骨峰的形成,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。
（3）运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉,会有助于增加骨密度。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。
（4）防止缺钙还必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉oK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。
（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水、农作物、家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
（6）保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。
病因分类
（一）特发性（原发性）
幼年型、成年型、经绝期、老年性。
（二）继发性
1.内分泌性皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。
2.妊娠-哺乳
3.营养性蛋白质缺乏，维生素C、D缺乏，低钙饮食酒精中毒等。
4.遗传性成骨不全染色体异常。
5.肝脏病
6.肾脏病慢性肾炎血液透析。
7.药物皮质类固醇抗癫痛药、抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)、肝素等。
8.废用性全身性骨质疏松，见于长期卧床截瘫等；局部性的见于骨折后；Sudecks肌萎汐伤后等。
9.胃肠性吸收不良胃切除。
10.类风湿性关节炎
11.肿瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、mast-Cell病等
12.其他原因吸烟骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。
骨质疏松应该如何治疗？
（一）急性期治疗
椎体一旦发生骨折即需卧硬板床休息，膝下垫一枕头以减轻下腰部的应力。注意褥疮护理，可以用些止痛药，疼痛消失后即应开始锻炼并逐日增加活动量；疼痛剧烈者可佩戴支架。
（二）增加骨组织的方法
1.口服钙剂：碳酸钙、磷酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙都可应用。口服钙剂后应鼓励多饮水，以防止尿路结石。
2.补充维生素D：必须注意，大剂量补充维生素D会引起高血钙症，绝经期前后的妇女每天的剂量为400单位。
3.补充求偶素：适用于绝经期前后的妇女，剂量为每天0.6mg，长期使用有致癌可能，不宜作为常规治疗方法。
4.运动：每天至少需作30分钟的散步，即可负重下锻炼又可吸收光照。
5.品椒：每天口服氟化钠1mg/kg，分36次服用，必须同时加用钙剂，过量服用会出现氟中毒，用后18个月90%病例不再有骨折。
6.其他药物：有双磷酸盐降钙素与促进合成代谢的皮质醇如stanozolol。
7.钙之缘片：内涵碳酸钙及维生素D，更有利于人体对钙质的吸收。
危害
1.发病率高
老年人骨质疏松发病率较高，全球有2亿骨质疏松患者，并且女性多于男性。根据世界卫生组织（wHo）的标准，美国国家健康和营养调查（nHaneSiii,1988-1994年）结果表明，骨质疏松严重影响老年人生活质量，50岁以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他们的一生中都会出现骨质疏松性骨折，一旦患者经历了第一次骨质疏松性骨折，继发性骨折的危险明显加大。我国老年人居于世界首位，现有骨质疏松症患者9000万，占总人口的7.1%。随着社会老龄化的进程，骨质疏松症的发病率呈上升趋势，预计到2050年将增加到2.21亿，那时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲，绝大部分在我国。有学者对1995-1996年美国骨质疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年发生数进行调查显示，每年发生骨质疏松性骨折150万次，其中椎体骨折70万次，腕部骨折20万次，髋部骨折30万次，其他骨折30万次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的发生数。
2.临床表现
（1）疼痛：半数以上患者有疼痛，主要为多发性和全身性，最常见的是腰背酸疼，其次是肩背、颈部或腕、踝部疼痛，患者不易说清引起疼痛的原因，疼痛可发生于坐位、立位、卧位或翻身时，症状时轻时重；（2）骨骼变形：弯腰驼背，身材变矮；（3）骨折：脊椎、腕部（桡骨远端）和髋部（股骨颈）骨折常见。脊椎骨折中，常是压缩性、楔形骨折，使整个脊椎骨变扁变形，这也是老年人身材变矮的原因之一。骨质疏松导致骨折，可明显增加老年人病死率和致残率，调查显示，骨质疏松性骨折后1年内男性死亡率（31%）是女性（17%）的2倍。髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折，一般需要外科手术，术后只有少数患者能够完全恢复至骨折前水平，有25%~35%的患者出院后日常生活不能自理，髋部骨折更严重的危害性是有20%的髋部骨折患者会在1年内死亡，有20%的髋部骨折患者将在1年内再次发生骨折。老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症，导致肺部感染和褥疮等多种并发症的发生，严重危害老年人的身体健康，甚至危及生命，病死率可达10%~20%。
骨质疏松的危害性还在于多数人无明显症状，而随着年龄增长，骨钙在不断流失，一旦出现症状，骨钙丢失常在50%以上，短期治疗难以奏效。
骨质疏松诊断：
（一）病史与临床特点
女性患者应注意询问妊娠哺乳及月经情况。病因不同可有其相应的症状及体征，但其共同点有：周身骨痛以脊椎、骨盆区及骨折处为主，呈持续性痛且与骨质疏松程度相平行，蹬楼或改变时尤甚。久病下肢肌肉萎缩、脊椎压缩性骨折，致身长缩短、胸廓畸形，肺活量减少，可影响心肺功能。
（二）实验室检查
血钙血磷、血碱性磷酸酶（aKp）及尿磷皆不正常，血浆骨钙素升高，尿钙可偏高，尿羟脯氨酸可能升高。如伴有软骨病时血、尿生化指标可能有相应改变。
（三）X线检查
当X线呈现骨质疏松时骨矿物质的减少已在30%-50%以上。主要改变为皮质菲薄，骨小梁减少变细或稀疏萎缩，类骨质层不厚，以脊椎和骨盆明显，特别是胸、腰椎负重阶段尤重。早期表现为骨密度减低透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的栅状排列。后期纵行骨小梁也被吸收抗压能力减退，胸椎呈楔状畸形。由于海绵疏松，骨较致密骨更易脱钙，故椎体受椎间盘压迫而形成双面凹陷，也可见脊椎压缩性骨折或其他部位的病理骨折。X线上有时不易与软骨病相区别或两者并存。近年来，多种新技术已应用于骨质疏松的检测，如中子激活分析法测定全身体钙，单光束骨密度仪测定前臂骨密度，双能X线骨密度仪测定脊柱骨密度，椎体用计算机断层（Ct）以及放射光密度计量法等。必要时施行骨活检，对于早期诊断和随访骨质疏松具有重要的意义。
相关因素
免疫功能的影响
免疫功能对骨重建调节，通过两个环节来实现。其一，随着免疫功能而改变；其二，细胞因子和体液因子与骨代谢有关。
免疫功能和骨的关系实质上是免疫细胞和骨髓的关系，免疫细胞是指巨噬细胞和担当骨吸收的破骨细胞等。骨髓位于骨的中心部分，其骨髓中各系列细胞按比例增生的情况和细胞形态、功能是否正常直接影响此骨骼的坚实程度。70-80岁的老人，其骨髓增生普遍减低，骨髓内脂肪组织增加，造血细胞减少，这也是发生老年骨质疏松症的原因之一。当然，骨髓中免疫细胞的活跃程度也与骨形成有关。
骨细胞和免疫细胞通过各自所释放的细胞因子和体液因子，共同发挥着骨髓与骨之间的彼此关联的机能，保障骨钙平衡，支持骨重建与骨形成。一旦平衡破坏，骨吸收明显大于骨形成时，骨量减少，将发生骨质疏松症。
遗传基因的影响
白种人、黄种人比黑人发生骨质疏松症的几率高，且症状较重；身材矮小的人较身材高大的易发生骨质疏松症，即使是生活条件、身体状况、环境因素相近，性别相同、年龄相近的两个人，其骨质疏松症的发生和程度也有差异，这些事实都显示骨质疏松症与遗传因素有关。
物理因素的影响
包括是否经常运动、日光照射情况、重力负荷情况等因素，它们与骨质疏松症的发生有关。
运动员由于经常运动，身体健壮，骨密度高，极少患骨质疏松症；经常伏案工作，活动甚少的知识分子易发生骨质疏松症；而长期卧床、偏瘫的病人常有骨质疏松症或合并骨折。这是由于长期肢体失用，使正常骨代谢失调，形成负钙平衡，破骨细胞相对活跃，骨吸收增强，骨钙融出，故发生骨质疏松症。
经常从事室外体力劳动者其骨矿含量比室内脑力工作者多，这除了劳动锻炼坚强了体魄外，接受日光照射量较多也是个原因。日光中紫外线照射皮肤后，体内引起一系列光生物学作用，生成活性维生索D，调节钙、磷代谢，促进肠钙吸收，并使之在骨中沉积，有利骨形成。一般而言，南方人较北方人骨矿含量高，一个人夏季较冬季骨矿含量偏高，就是因为南方比北方，夏季较冬季日照时间长，接受日光中的紫外线量较多，皮肤内维生素D合成相对多，促进骨代谢，有利于骨的形成。
治疗药物
有下列四种：
1.骨肽片，该药是用来治疗风湿类风湿的，是唯一的口服骨肽制剂，能将发生骨质疏松的骨骼接到骨质疏松部位，靶向性好，含有多种骨生长因子。
2.阿伦膦酸盐（alendronate）：商品名Fosamax，有抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。
3.降钙素(calcitonin)：借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。副作用包括食欲减退，脸潮红、起疹子、恶心与头昏。不过，只要停止药物治疗，骨质流失速度会开始加快，因此必须长期治疗。
4.钙剂和维生素D：联合用药效果较好。钙之缘片内含维生素D，维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体，使人体对钙离子吸收能成倍增加，吸收更好。
5.荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松症。如果没有子宫，则不需要黄体素。健康正常的骨骼绝经后骨质疏松症是绝经后妇女的高发病症，国外有统计资料表明在60岁以上妇女发生的危险率为58%。它与卵巢合成的激素水平降低有关，由此造成骨痛、骨折，严重地影响了妇女的生活质量，增加了妇女的残疾率和死亡率。由于其发病机理尚未完全阐明，因而药物的治疗都有一定的局限性，且长期服用西药容易给患者带来许多副作用。
预防
骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特别强调落实四级预防。
一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、p高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。
二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性VitD（罗钙全）及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收，促进骨形成，骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。
退行性骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，但受着激素调控、营养状态、物理因素（日照、体重）、免疫状况（全身体质、疾病）、遗传基因、生活方式（吸烟、饮酒、咖啡、饮食习惯、运动、精神情绪）、经济文化水平、医疗保障等八个方面的影响，若能及早加强自我保健意识，提高自我保健水平，积极进行科学干预，退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的，这将对提高我国亿万中老年人的身心健康及生活质量具有重要而现实的社会和经济效益。
四级预防：我们倡导补钙从年轻抓起，均衡饮食，多多运动，保证每天15分钟左右的时间晒太阳获取最自然的钙质来源，并对骨质疏松有科学性的认识。比如大家所认为的磷酸盐阻碍钙吸收就是不科学的言论。
磷酸盐是一种在自然界中普遍存在的矿物质，而且是所有生物所必需的一种营养物质。磷酸盐不仅在人体能量的新陈代谢过程中起着重要作用，而且也是人体骨骼和牙齿的主要成分。
预后
影响预后的因素主要是骨折后相关并发症，在美国每年有约37500患骨质疏松者死于骨质疏松骨折的相关并发症。骨质疏松症虽不能完全预防，但给予一定的预防措施，如摄入足够的钙、维生素D、锻炼等，能在很大程度减轻骨质疏松症，防止严重并发症出现。此外，对于具有骨质疏松症高危因素、患有导致骨质疏松症高危情况的疾病以及使用可致骨质疏松症药物的患者，及时去除高危因素，给予相应的药物预防治疗尤为重要。可导致骨质疏松症的高危因素，包括年龄、性别以及种族;骨质疏松症骨折的家族史;生殖系统因素，尤其是过早绝经;与骨密度降低有关的生活方式有吸烟、酗酒以及缺乏锻炼、导致无月经的大强度运动(例如马拉松长跑者);饮食因素，尤其是影响钙和维生素D的摄入量(二者缺乏即可增加骨质疏松症的危险性)，以及进食障碍，如神经性厌食;其他疾病以及用药，尤其是糖皮质激素;为减少骨折的发生率，应警惕老年患者容易摔倒的危险因素，包括平衡能力减退、性低血压、下肢肌力下降、反应迟钝、用药(如镇静剂)、视力障碍以及认知缺损。
运动处方
骨质疏松症是老年人中的常见病，多发病。有资料统计，45岁以上的妇女，近三分之一患有轻重不同的骨质疏松；而75岁以上的妇女，骨质疏松症的患病率高达90%以上。
骨质疏松症除了骨痛、抽筋等症状以外，还有一点需要值得注意。骨质疏松症导致骨的脆性增加，容易发生骨折。所以骨质疏松症应该积极诊断与治疗，千万不可掉以轻心，任其发展。如果您出现上述不舒服后，应该去医院就诊治疗。
全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨头痛。医生再经过详细的检查诊断患有骨质疏松症后，可以适当地服用一些止痛药和补钙药。另外，还需要作一些配合，比如保证足够的睡眠，每天晒1小时的太阳，每天运动锻炼半小时或更长时间，对骨质疏松症比较有意义的锻炼方法是散步、打太极拳、做各种运动操，有条件的话可以进行游泳锻炼。晒太阳与运动锻炼先是时间短一些，然后慢慢增加，延长锻炼时间。吃菜不应挑食，应该吃低盐、清淡膳食，注意营养要丰富。每天应保证1瓶牛奶。如果按照上述方法治疗了2个星期，骨痛、抽筋没有得到缓解。你可以再去找医生开一些针剂，帮助调节你身体内部骨钙含量。
对骨质疏松症患者而言，这种病确实不能只靠打针、吃药。它是一种慢性病，是随着我们每个人年老后慢慢发生的。这种疾病的发生与我们缺少运动很有关系，千万不要小看了运动在防治骨质疏松症中的重要作用。人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中会不停地刺激骨组织，骨组织就不容易丢失钙质，骨组织中的骨小梁结构会排列得比较合理，这样骨质疏松症就不容易发生。
有研究发现，经常参加运动的老人，他们的平衡能力特别好，体内骨密度要比不爱运动的同龄老人的骨密度高；并且他们不容易跌跤，这就有可能有效地预防骨折的发生。
骨质疏松症并不可怕，只要医生和病人一起配合好，一定能解除患者的烦恼和痛苦。
食疗方法
发生骨质疏松后，除了进行正规的药物治疗，合理的膳食营养也会帮助患者改善症状，下面是几个骨质疏松食疗方，供大家参考：
[方一]黄豆猪骨汤：鲜猪骨250克、黄豆100克。
制法：黄豆提前用水泡6-8小时；将鲜猪骨洗净，切断，置水中烧开，去除血污；然后将猪骨放入砂锅内，加生姜20克、黄酒200克，食盐适量，加水1000毫升，经煮沸后，用文火煮至骨烂，放入黄豆继续煮至豆烂，即可食用。每日1次，每次200毫升，每周1剂。
功效：鲜猪骨含天然钙质、骨胶原等，对骨骼生长有补充作用。黄豆含黄酮甙、钙、铁、磷等，有促进骨骼生长和补充骨中所需的营养。此汤有较好的预防骨骼老化、骨质疏松作用。
[方二]桑葚牛骨汤：桑葚25克，牛骨250-500克。
制法：将桑葚洗净，加酒、糖少许蒸制。另将牛骨置锅中，水煮，开锅后撇去浮沫，加姜、葱再煮。见牛骨发白时，表明牛骨的钙、磷、骨胶等已溶解到汤中，随即捞出牛骨，加入已蒸制的桑葚，开锅后再去浮沫，调味后即可饮用。
功效：桑葚补肝益肾；牛骨含有丰富钙质和胶原蛋白，能促进骨骼生长。此汤能滋阴补血、益肾强筋，尤甚适用于骨质疏松症、更年期综合征等。
[方三]虾皮豆腐汤：虾皮50克，嫩豆腐200克。
制法：虾皮洗净后泡发；嫩豆腐切成小方块；加葱花、姜末及料酒，油锅内煸香后加水烧汤。
功效：虾皮每100克钙含量高达991毫克，豆腐含钙量也较高，常食此汤对缺钙的骨质疏松症有效。
[方四]猪皮续断汤：鲜猪皮200克，续断50克。
制法：取鲜猪皮洗净去毛、去脂、切小块，放入蒸锅内，加生姜15克，黄酒100克，食盐适量；取续断煎浓汁加入锅内，加水适量，文火煮至猪皮烂为度，即可食用。1日1次，分次服。
功效：猪皮含丰富的骨胶原蛋白，胶原蛋白对人体的软骨、骨骼及结缔组织都具有重要作用。续断有强筋健骨、益肝肾等作用。此粥有利于减轻骨质疏松引起的疼痛，延缓骨质疏松的发生。
英国《自然》杂志上报告说，更年期之后的女性骨质疏松、容易骨折，可能是因为体内缺少一种重要的雌激素受体。
英国皇家兽医学院的科学家通过动物实验发现，一种称为“雌激素阿尔法受体”的雌激素调节蛋白分子，对维持骨骼的强度很重要。缺少这种受体，雌激素就难以产生作用。科学家以体内缺少“雌激素阿尔法受体”的实验鼠进行实验，发现它们的骨骼在承受强力时，骨细胞没有增生。从这种实验鼠体内提取骨细胞进行组织培养，也显示张力并未能使骨细胞增生。
正常情况下，当骨骼受到机械张力作用时，会有新的骨细胞产生，帮助承受负荷，保持骨骼强度。以往的研究发现，在女性体内，雌激素对于这一过程十分重要。
科学家说，这一发现表明更年期后的女性骨量下降，可能是由于体内缺少这种受体，这将有助于治疗老年女性的骨质疏松症。
女性多吃豆腐不怕更年期
豆腐是一种含有大量雌激素的食品。
豆腐不仅很有营养，对于上了年纪的女性，还可帮助她们克服更年期症状。
许多更年期女性不愿意服用荷尔蒙药物，可通过改变饮食习惯来减少更年期症状。豆腐就是其中一种含有大量雌激素的食品。专家说：“豆腐等大豆产品是各种食物中雌激素含量最高的食品，但由于雌激素有很多种类，各有不同的作用，因此很难拿豆腐和西药的疗效相比较。”“有很多更年期女性说她们每天吃一两块豆腐，潮红等症状会减少。但是，还没有什么科学证明豆腐不能吃过多，或是得吃多少才足以发挥效用。”
专家指出，要准确地治疗症状，还是服用含有很纯的雌激素的荷尔蒙药物，会比较有效，因为这类药物是经过临床试验证明的。
药膳原则
原则
1.原发性骨质疏松症，属肾虚证，总的治则是补肾壮骨，但要辨证施膳。药膳以选用具有滋补肾阴、温补肾阳、益肝健脾作用的药食为主；
2.需重视营养成分的补充，保护或改善脾胃的运化及吸收功能。
膳食宜忌
1.宜供应充足的钙质。要常吃含钙量丰富的食物，如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁等；
2.宜供给足够的蛋白质，可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等；
骨质疏松的食疗方法篇5
妇女在更年期开始，骨质丢失较同龄的男子更多、更快。在绝经后的数年内丢失的更快。骨质疏松主要是骨小梁［1］减少，而骨质的化学结构并不改变。血清钙正常，血清磷正常或轻度增加，血清碱性磷酸酶也正常。由于骨质疏松而不慎骨折者，随着年龄的增长而增加。如股骨颈、腕骨、脊椎椎体骨折较常见。骨质疏松后，可使脊椎变窄或成楔形。因此身体逐渐变矮。若坐卧时，不注意矫正姿势，则非常容易产生驼背或脊柱呈左右弯曲状态，且伴有腰部或胸椎下段疼痛。在这个过度的时期中大部分妇女被一系列或轻或重的现象困惑。重者本人很痛苦、家庭和社会都感到患者在情绪上和行为上的变化，影响了正常的工作和生活。
更年期妇女骨骼缺钙导致骨骼疏松的发展率是很高的。在我国约650万～850万的更年期妇女患有此病。在日常的饮食中要注意钙的补充及人体钙的需求量。居民膳食以植物性食物为主，奶制品的补充缺乏，所以这种传统性的膳食导致钙的摄入量较低。这种低钙摄入对更年期妇女不良的影响是营养学专家关注的问题。因此，作者采用了不同钙的摄入和预防更年期妇女健康观察方法疗效如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择45～75岁的妇女患者160例。
1.2指征
血钙值低于正常值。全身疼痛，腰腿为明显，小腿痉挛。
1.3方法
运用中西医结合治疗，并以生活指导。祖国医学认为肾为人体的“先天之本”，功能是藏经，生髓为人体生殖之源，脾为人体“后天之本”消化、吸收、输送营养的作用。根据中医的理论，骨质疏松的发生与脾、肾两脏虚衰有关。服用“六味地黄丸”加服一些健脾补肾中药。饮食中应注意补充维生素及营养物质。适当的体育锻炼避免身体过胖。近50年来，使用雌激素治疗更年期综合征，出汗，改善潮热，防止骨质疏松已经被医生和患者接受。西药补钙，饮食选用牛奶、豆浆、鸡蛋、新鲜水果、豆腐、鲜鱼、虾、蛰皮等。每周3次骨头汤。煲汤时放些醋和山楂，这样可以促进骨盐的溶解。每天室外2h的体育锻炼效果更佳。
2结果
经过对160例更年期妇女患者观察中，106例能坚持服药，配合治疗，均收到理想的效果。见表1。
表1
106例更年期妇女缺钙疗效观察
年龄
血钙腰腿疼
小腿痉挛
正常升降消失减轻加重消失减轻加重
45～5910180141402080
60～69203002428030220
70～75222081602040
≥220020020
例数347204660070320
占总例数64136086.8113.20132680
3讨论
对缺钙引起的骨质疏松的治疗与干预,单纯用西药补钙是不够的，还要适当应用结合雌激素［1］，可预防更年期综合征，推迟骨质疏松的发生。
饮食和激素也非常重要，如患者的脾、肾功能不好，体内吸收运化功能低，即使补大量的钙也不被吸收，所以在治疗更年期妇女缺钙时，要运用祖国中医学理论，调整好全身机能，使进入人体的钙质得以充分吸收利用。
3.1饮食调节要注意饮食搭配，多食一些含钙质的食物，如牛奶、豆制品、鲜鱼、虾、骨头汤、小米、蛰皮等。
3.2加强身体锻炼，合理安排生活，保持心情舒畅。每天不少于2h的室外体育锻炼。站立、行走等能承受全身重量的活动。以形成机械性的刺激骨代谢过程，有利于强化骨质减少骨质丢失。
3.3慎重并恪守的给予雌激素治疗，以减轻雌激素不足所引起的现象。如较严重的自主神经功能紊乱，骨质疏松，心血管系统症状等。
3.4做好健脾补肾法，是预防骨质疏松的治疗措施，运用祖国传统医学的理论。根据“必须治本”的原则，用健脾、开胃、补肾的方法，使人体钙质不易丢失，达到预防骨质疏松的作用。
骨质疏松的食疗方法篇6
骨质疏松症是可防可治的慢性病。
人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。
富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。
无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。
不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。
步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。
平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。
负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。
预防跌倒。老年人＞90%的骨折由跌倒引起。
高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。
相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。
知识要点
骨质疏松症的概念骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病。
骨质疏松症是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。
疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。
骨质疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。
骨折是骨质疏松症的直接后果，轻者影响机体功能，重则致残甚至致死。常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。
骨质疏松症的危害骨质疏松症是第4位常见的慢性疾病，也是中老年最常见的骨骼疾病。
骨质疏松症被称为沉默的杀手。骨折是骨质疏松症的严重后果，常是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。髋部骨折后第1年内由于各种并发症死亡率达到20%～25%。存活者中＞50%会有不同程度的残疾。
一个骨质疏松性髋部骨折的患者每年的直接经济负担是32776元人民币。中国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担是1080亿元人民币。
发生骨质疏松症的病因骨质疏松症受先天因素和后天因素影响。先天因素指种族、性别、年龄及家族史；后天因素包括药物、疾病、营养及生活方式等。年老、女性绝经、男性减退都是导致骨质疏松症的原因。
骨质疏松症的高危人群有以下因素者属于骨质疏松症的高危人群：老龄，女性绝经，母系家族史(尤其髋部骨折家族史)，低体重，性激素低下，吸烟，过度饮酒或咖啡，体力活动少，饮食中钙和（或）维生素D缺乏(光照少或摄入少)，有影响骨代谢的疾病，应用影响骨代谢的药物。
骨质疏松症的预防骨质疏松症可防可治。
人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。
人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高，医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。
老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。
均衡饮食：增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。
适量运动：人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。这样骨质疏松症就不容易发生。
增加日光照射：中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照。
早诊断、规范治疗，降低危害骨质疏松症任何阶段开始治疗都比不治疗好。及早得到正规检查，规范用药，可以最大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高生活质量。
骨质疏松的预防和治疗需在医生指导下进行，其防治策略包括基础措施和药物治疗两部分。
基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食；注意适当户外运动；避免嗜烟、酗酒；慎用影响骨代谢的药物；采取防止跌倒的各种措施。骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D。
药物治疗包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物以及一些多重机制的药物。必须在医师的指导下应用。
骨质疏松症高危人群的自我检测以下问题可以帮助进行骨质疏松症高危情况的自我检测，任何一项回答为“是”者，则为高危人群，应当到骨质疏松专科门诊就诊。
您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？
您连续3个月以上服用激素类药品吗？
您的身高是否比年轻时降低了3cm？
您经常过度饮酒吗？(每天饮酒2次，或1周中只有1～2天不饮酒)
您每天吸烟＞20支吗？
您经常腹泻吗？(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)
父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？
女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？
您是否曾经有过连续＞12个月没有月经(除了怀孕期间)？
男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏这些症状？
骨质疏松症的认识误区
喝骨头汤能防止骨质疏松实验证明，同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因。
治疗骨质疏松症等于补钙简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常(人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度)造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应当到正规医院进行诊断和治疗。
骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关骨质疏松症并非是老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不拒绝不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松症的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。
老年人治疗骨质疏松症为时已晚很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应当接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。
靠自我感觉发现骨质疏松症多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状，应当定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。
骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。
骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生对于已经确诊骨质疏松症的患者，应当及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。
骨质疏松的食疗方法篇7
一什么是骨质疏松症
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病（世界卫生组织，wHo）。其主要临床表现和体征为：腰背疼痛，身高缩短、驼背，脆性骨折等。骨质疏松症可分为三大类，一类为原发性骨质疏松症，它源于生理因素，是一种随着年龄的增长必然发生的生理性退行性病变，包括与年龄有关的老年性骨质疏松症和妇女绝经后骨质疏松症；第二类为继发性骨质疏松症，它是由其它疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症，如甲状腺功能亢进、糖尿病、风湿、胃肠道吸收障碍以及心肝肾慢性疾病等。第三类为特发性骨质疏松症，多见于8～14岁的青少年或成人，多半有家庭遗传病史，女性多于男性。而三类骨质疏松症中，原发性骨质疏松症约占所有骨质疏松症的90%以上，因此老年人是骨质疏松症的主要患者群。
二骨质疏松症发病趋势
根据2003年国家卫生部的居民慢性疾病患病率调查结果显示，我国骨质疏松症患病率已达到8.8%，在所有慢性疾病患病率中仅次于高血压和胃肠炎的患病率而位列第三，严重影响着人民大众的健康。此外，2003年至2006年由卫生部科教司组织的全国骨质疏松流行病学调查估计，全国2006年50岁以上人群中约有6944万人（男1534万，女5410万）患有骨质疏松症，约21390万人存在低骨量（男10043万，女11347万）；60岁以上老年人骨质疏松症发病率明显升高，女性尤其突出。随着社会老龄化的进程，骨质疏松症的发病率呈上升趋势，预计到2050年将增加到2.21亿，届时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲，绝大部分在我国。因此，可以说目前特别是不久的将来骨质疏松将成为老年人最常见和明显影响生活质量的慢性病之一，是老年性疾病防治的重点。
三骨质疏松症的危害
骨质疏松症早期没有任何症状，很难引起百姓的重视，但是骨量在无声无息中缓慢地流失，所以医学界称骨质疏松症为“静悄悄的流行病”。
当骨量流失达到一定程度时，它的危害就显现出来。首要表现就是“腰背疼痛”，但是往往老百姓会误认为这种疼痛是由负重导致的腰肌受伤等。若得不到及时有效的治疗，骨质疏松症将进一步加剧，就可能导致骨骼受力不均，或骨质脆弱、机体产生修复性反应而形成骨刺。
骨质疏松症更严重的后果是骨折、骨折不愈合、致残，甚至致死。据世界卫生组织（wHo）统计，60岁以上的老人发生摔跤后，有87%会骨折。而骨质疏松症导致的髋部骨折，由于老人骨折愈合能力差，50%骨折患者终身残疾，另有20%骨折患者在一年之内死于其他并发症。
对老年人而言，骨质疏松症容易诱发冠心病、动脉硬化、高血压、老年性痴呆症等病症。它所导致的骨折每年造成的老年人残疾和死亡，严重影响了老年人的生活质量。其医疗和护理也给家庭带来了沉重的精神和经济负担。目前骨质疏松正被世界卫生组织列为重点公关项目，世界卫生组织将每年10月24日定为“世界骨质疏松日”。
四骨质疏松症的治疗
（一）防治骨质疏松症四大误区:误区1：骨质疏松症是小病，可治可不治骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。需要谨慎对待，及早去正规医院检查治疗。
误区2：老年人治疗骨质疏松症为时已晚:很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。
误区3：喝骨头汤能防止骨质疏松症:实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。骨头汤的补钙效果微乎其微。此外骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。因此老人要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶。
误区4：补钙等于骨质疏松症治疗:简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应到正规医院进行诊断和治疗。
（二）正确用药:骨质疏松症是一个可防可治的疾病，一旦发生骨质疏松症，严重的后果就是致残、致死。因此，骨质疏松症的预防比治疗更为现实和重要。骨质疏松症的防治可分为基础措施和药物干预。
1基础措施:“基础”是重要的，不可缺少的，但也不是唯一的。基础措施适用于预防阶段、药物干预阶段及康复阶段。基础措施是指使用“维生素D+钙”。而老人由于肝肾功能的下降，使用“活性维生素D（如阿法骨化醇）+钙”更佳。阿法骨化醇的安全用量是0.5-1.0ug/天，每日补充的元素钙为500-600mg/天。
2药物干预:目前治疗原发性骨质疏松的药物很多,按其不同的作用机理分成三大类，即促进骨矿化类药物（包括钙剂、活性维生素D3等）、促进骨形成药物（包括甲状旁腺激素、硼剂）和抑制骨吸收的药物（包括雌激素、降钙素、双膦酸盐等）。
当然，选择药物要谨慎、科学合理。维生素D类是临床应用的首选药、基础药，而其中的阿法骨化醇是最早用于骨质疏松防治的药物。2011年，有关学者专门针对治疗骨质疏松的药物阿法骨化醇与其它药物的对比开展了全面的系统性评价与研究。该项研究以骨质疏松患者骨密度、血液生化指标以及骨折发生率等指标的改善程度作为评价药物有效性的基础，筛选了国内外数十项关于骨质疏松治疗药物的研究报告进行分析，比较了不同药物以及药物的不同剂量和联合方式的疗效。根据该项研究的研究结果，阿法骨化醇在防治骨量流失方面效果显著，特别是对于男性骨质疏松患者的效果优于其他药物。同时，该项研究还表明阿法骨化醇0.5μg/day的剂量对骨密度和血磷的影响显著。在联合用药的情况下，阿法骨化醇组疗效明显优于对照组，阿法骨化醇和安慰剂或空白组比较，在血钙和骨折率指标上优势更加显著。可以说，阿法骨化醇在防治骨质疏松方面效果是理想的。
对于一种药物，一项治疗，疗效当然是我们关注的重点，而同时经济性也是需要考虑的，也就是说我们怎样通过花费最少的钱达到相同或相近的治疗结果呢？根据2011年最新的一项名为“阿法骨化醇与骨化三醇预防骨质疏松骨折药物经济学评价”的研究结果：对于绝经后妇女的骨质疏松，阿法骨化醇联合钙剂用药预防骨质疏松骨折的经济性优于单用骨化三醇或者骨化三醇联合钙剂，即“性价比”更高。对于老年性骨质疏松的治疗，阿法骨化醇单独用药有一定效果，但与钙剂联合使用效果更好，与维生素D联合钙剂治疗相比，效果更好而成本更低。
上述的分析和研究结果告诉我们，在治疗骨质疏松上，患者特别是老年患者要避免上述提及的治疗误区，科学地对待疾病，选择科学有效的药物进行预防和治疗，同时针对广大患者特别是那些经济条件不是太富裕的患者朋友们来说，阿法骨化醇或许是一种较好的选择。
五注重预防
除了上面我们讲到的正确用药之外，骨质疏松症还要注意饮食、运动和光照等生活方式的预防。饮食疗法主要是从膳食中摄取更多的钙。具体地说，一个人一天约需要1000毫克的钙，食物中大约可以得到500毫克，其余的要从牛奶、豆制品等摄取。其中牛奶是最好的，它不仅好吸收，还能促使血钙向骨骼转移。250毫升牛奶中含300毫克的钙。做为预防骨质疏松，老年人最好早上喝250毫升牛奶，晚上喝250毫升酸奶。如喝牛奶出现腹痛、腹胀者，可吃豆制品。小鱼、小虾和核桃、杏仁等坚果中，钙含量也较高。
骨质疏松的食疗方法篇8
1骨质疏松症的临床表现
1.1疼痛 疼痛是最常见的症状。早期没有，当发展到一定程度后就逐渐出现疼痛症状.表现为酸痛、胀痛、持续隐痛等。疼痛可以出现全身骨痛.但以腰背痛为多见，长时间坐、立、行时疼痛可加重，休息或平卧后症状可减轻或消失。
1.2身高缩短、驼背 身高缩短、驼背是骨质疏松症重要临床表现之一。骨质疏松症时，椎体内部骨小梁数日减少。小梁变细，断裂破坏.这种疏松而脆弱的椎体在体重的压力下易导致椎体压缩.轻者出现身高缩短。重者出现椎体压缩变形.x光片可显示有椎体压缩骨折。骨质疏松性椎体压缩.以椎体前方压缩多见，常导致脊椎前屈、前倾使背屈加重，形成驼背。除驼背外。有的患者还出现脊椎后侧凸、鸡胸等胸廓畸形。
1.3骨折 有骨质疏松症患者，当受到轻微的外力(时)很容易发生骨折。最常见的骨折部位是胸、腰椎、股骨上端和桡骨远端骨折。有的患者在咳嗽、刷牙弯腰、下楼、搬花盆时发生胸腰椎骨折，骨折时常伴有腰背部剧烈性的疼痛。
2容易患骨质疏松症的人群及原因
低体重、身体瘦小的人易患骨质疏松症.偏食者也易患骨质疏松症。过早停经和卵巢切除者易患骨质疏松症，主要是雌激素减少，使成骨细胞活性降低，骨基质形成减少，骨丢失加快。嗜烟者易患骨质疏松症，吸烟者骨量丢失率约为正常人的1.5～2倍，吸烟可使肠钙吸收减少，增加尿钙排泄.抑制骨形成作用。酗酒是导致患骨松症的一个危险因素，酗酒导致骨密度降低.使成骨细胞功能受抑制。少阳光照射、缺少运动也易患骨质疏松症。高盐饮食也是骨松症的高危险因素.因为钠排出同时，也带尿钙排泄，从而导致骨丢失。长期使用影响骨代谢药物者，例如经常使用皮质类固醇、肝素和抗惊厥药物的人也易患骨质疏松症。绝经后妇女和老年人易患骨质疏松症：经后妇女卵巢功能衰退，雌激素分泌减少.使抑制破骨细胞活性能力下降，骨吸收增加，骨脆性增高。雌激素缺乏时，骨骼对甲状旁腺激素的敏感性增加.加速了骨吸收。老年人易患骨质疏松症的原因主要有：老年人的降钙素、甲状旁腺素及性激素分泌减少：骨细胞生物衰老、骨形成减少；户外活动少，日光照射不足，维生素D3合成障碍；食量减少，多有营养缺乏，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足；肾功能减退，羟化酶减少。转化成活性维生素D3受阻，使肠钙吸收减少。
3治疗骨质疏松症的药物
骨质疏松症治疗的目的是缓解或消除疼痛、减少骨量丢失、提高骨量、增加骨强度以及防止发生骨折。治疗药物主要有：
3.1钙剂和维生素D 钙剂是骨质疏松症的必备辅助治疗药物，维生素D可帮助钙在肠道的吸收。补充钙剂和维生素D有预防骨质疏松症的作用.与其他抗骨质疏松药物配合应用。可以治疗骨质疏松症。
3.2双膦酸盐类药物 该类药物抗骨吸收的主要机制是抑制体内生成新的破骨细胞.使骨吸收减弱：抑制破骨细胞的活性.从而抑制其破骨功能。目前在临床上使用的双膦酸盐类药物有阿仑膦酸钠片、帕米膦酸二钠、唑来膦酸等。
3.3降钙素 能降低骨质疏松症患者的椎体骨折发生率并能明显缓解骨痛。目前降钙素多为人工合成的鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素衍生物。剂型有注射剂和鼻喷剂。
3.4选择性雌激素受体调节剂
雷洛昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂。这种药物能干扰雌激素的某些活动。模拟雌激素的其它作用。在预防绝经期骨质疏松症方面有效.因它能代替雌激素提高骨质密度。目前在临床上使用的商品名为“易维特”，60mg/片，每日1次，每次1片口服。使用雷洛昔芬要注意的是：只用于绝经后妇女：在绝经后两年使用：肢体固定及长期卧床者慎用：有血栓病史及孕妇忌用。
3.5补充雌激素 补充雌激素能缓解或消除更年期综合征。缓解绝经带来的泌尿道、生殖道的萎缩等症状.对绝经后骨质疏松症起到预防作用.可延缓骨松症的发生，提高绝经后妇女生活质量。对补充雌激素的益处和风险.利弊得失各专家看法不一，至今仍有争论。最终是否使用补充雌激素，要医生根据患者的实际情况来决定。用雌激素补充疗法注意的是：一定要在医师指导下合理使用药物：以最小的有效剂量为原则：用药时要和孕激素联合使用；在治疗前和治疗中，应定期检查子宫内膜厚度、、血中性激素水平和测量骨密度。
3.6促进骨形成的药物 氟化物是一种疗效明显的骨形成促进药.主要能抵御因骨吸收导致的骨小梁穿孔，增加骨小梁的厚度。因氟在骨松质中的含量高于骨密质.故其骨密度在骨松质的增加较骨密质明显。常用的氟化物有氟化钠、单氟磷酸钙等。雄激素具有促进骨细胞增生、加速骨蛋白质合成和骨矿化、增加骨小梁的体积和骨量的作用。常用的药物有睾酮、双氢睾酮、苯丙酸诺龙及司坦唑醇等。另外，中药临床较为常用酌中成药有“仙灵骨葆”、“骨松保”、“强骨胶囊”等。
4骨质疏松症的预防
4.1均衡饮食 合理均衡的饮食包括提供骨形成所必须的钙、维生素D和适量蛋白质的食物。青少年、绝经后妇女和老年人应推荐科学合理的饮食.以保证骨的健康。骨质疏松症的患者，应食用富含钙、磷和蛋白质的牛奶、蛋类、鱼类(包括海鱼和淡水鱼)、贝类和豆类以及豆制品等。少吃含有大量的草酸、植酸、脂肪酸和钠(盐)等食物。草酸可与食物中钙形成不溶性钙盐，抑制钙吸收；蔬菜中含有较多的植酸时，蔬菜中钙的生物利用率非常低：脂肪酸(尤其饱和脂肪酸)在胃肠道可与钙形成不溶性肥皂.使钙的吸收率降低：高钠摄入可降低钙在骨骼中的存留，伴随骨密度的降低。少吃含过量纤维素食物，少饮碳酸的饮料，少喝浓咖啡。少吃含有添加防腐剂的食品.不要乱服皮质激素类药物和抗惊厥药物。因为这些药物可阻止钙的吸收或增加钙的排出。
4.2加强体育锻炼
青少年期要加强体育活动.把骨峰值提到应有的高度.以减缓老年时骨质疏松症的发生。老年人也要做力所能及的锻炼活动.因为通过锻炼可增加肌肉对骨组织的应力.使骨钙沉着。骨量增加。
骨质疏松的食疗方法篇9
【关键词】护理干预；老年骨质疏松；骨密度；跌倒；骨折
骨质疏松症（osteoporosisop）是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病[1]。主要见于老年人群，致残率、致死率高，严重威胁老年人生命健康[2]。。近年来，我国正逐步向老龄化社会过渡，老年骨质疏松症患者已接近1亿，骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，跌倒、骨折及骨折致残的风险增加，重视加强综合护理干预是对老年骨质疏松症患者进行有效治疗和康复的重要一环。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月至2013年3月我院收治的骨质疏松症患者104例，患者均经过双能X线（Dual-energyX-rayabsortiometry，DXa）测定（bonemineraldensity，BmD），且排除不良影响因素，纳入研究前三个月未服用影响骨代谢的药物。在患者知情同意的情况下按照随机数字分组法分为研究组和观察组各52例，其中研究组男22例，女30例。年龄61-85岁，平均（77.3±3.2）岁。观察组男24例，女28例。年龄62-84岁，平均（78.9±3.6）岁。两组在年龄、性别等方面比较p>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
所有患者治疗均采用肌肉注射鲑鱼降钙素，口服碳酸钙D3片，600mg/d，口服阿伦膦酸盐（福善美）10mg/d或70mg/w。除上述治疗外，观察组实施常规护理，研究组进行综合护理干预。具体如下：
1.2.1防跌倒护理：据相关文献报道，骨质疏松性骨折在骨质疏松患者中的发病率为20%左右[3]，骨折发生后将有80%致残，导致患者被迫长期卧床，生活不能自理，继发性引起栓塞性疾病引发心脑血管疾病，造成生理、心理上的伤害，甚至造成自残。骨质疏松性骨折一般发生于60-79岁的老年人，其发病特点具有外伤力小、死亡率高、愈合率低、致畸率高及治疗费用高的特点[4]。因此骨质疏松性骨折是骨质疏松最严重的后果，预防骨质疏松性骨折具有重要意义。在护理干预中加强“四防知识”的宣教，即防摔、防碰、防绊、防颠。指导老年患者鞋子要防滑、耐磨；避免雨天、下雪天外出；不干重体力活不提重物；乘坐公交车要扶稳，不坐后排；跨越台阶应小心，防止倒、碰伤。长期卧床的老年患者，要严格遵循起床三步法；对于有一定运动能力的老年患者，实施改善肌肉力量和身体平衡性的训练计划，降低跌倒几率。加强日常生活护理，创造安全的病房及居家环境，例如地面保持干燥、防滑，增设防滑警示牌以及防滑垫，多安置扶手等。在老人经常活动的区域增设多样化的辅助措施，确保其方便借力，同时提供性能好的各种医疗行走辅助器械。加强巡视，以防意外发生，对于使用利尿剂或镇静剂的患者，要密切注意因药物作用而导致的意外跌倒。
1.2.2心理护理：骨质疏松的治疗是个长期过程，多数老年患者容易产生不同程度的悲观、焦虑心理，由于老年患者机能衰退对周围事物反应迟缓，心理压力大，所以护理人员要具有耐心，掌握病人心理，积极干预，帮助患者改善不良情绪，舒解病人心理压力，保持心情舒畅，积极配合治疗，使护理效果最大化。同时，指导家属尽量陪伴及照顾患者，使患者保持良好心态，树立信心，正确对待疾病。
1.2..3饮食指导：增加富含钙质和维生素D的食物，补充足够维生素a、维生素C及含铁的食物，以利于钙的吸收。鼓励患者少量多餐，合理饮食，丰富饮食搭配，增强营养。注意从饮食中补充钙，含钙丰富的食物有乳制品、鱼虾、豆类等。牛奶不仅含有丰富的钙，也含有相应比例的磷，有条件的患者每日喝牛奶500mL，对骨骼生长十分有益[5-6]。因此老年人因坚持喝牛奶，但要避免牛奶与菠菜同食，因菠菜内含草酸，可与牛奶中的钙形成不易吸收的草酸钙，从而影响钙的吸收。同时，应注意在烹饪过程中尽量减少钙的丢失，烹饪时间不易过长，以减少维生素C的破坏和丢失。维生素D含量高的食物有鱼肝油、动物内脏等，人体内维生素D来源于日光照射，故要保证老年患者有一定时间接触日光。
1.2.4用药指导：指导患者钙剂需长期服用才能达到疗效，服用钙剂时要增加饮水量，预防泌尿系结石；服用维生素D时，不可和绿叶蔬菜同食，以免减少钙的吸收；服用阿伦磷酸钠必须清晨空腹，同时饮清水300ml吞服，至少在半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，以减轻对食道的刺激。服用二磷酸盐期间不加钙剂和维生素D。目前，治疗药物还有雌激素、降钙素、唑来膦酸（密固达）等，静脉滴注密固达后48小时内部分患者出现发热反应（体温37.5-39.5℃），应告知患者为药物在体内代谢过程中的正常反应，消除顾虑，指导患者多饮水至少1500ml/天，促进药物代谢，经48-72小时体温可恢复正常，必要时遵医嘱予降温处理。讲解药物的用法及注意事项，可让患者合理用药减少不良反应。同时通过护理干预可提高老年患者服药的依从性。
1.2.5生活方式指导：加强卫生宣传，普及骨质疏松症的防治知识，提高个人的防病意识，是做好骨质疏松症防治的重要环节。合理的生活方式和饮食习惯可以在一定程度上降低骨量丢失的速率和程度，延缓和减轻骨质疏松症的发生及病情。减少长期高蛋白饮食，避免抽烟、酗酒、饮用过多的咖啡及吃太咸的食物。因香烟中含尼古丁和咖啡因，可加速钙的排出，酒能干扰维生素代谢及机体对钙的吸收。让老年人认识到不良生活习惯的危害性并主动戒绝，有利于疾病康复。
1.2.6运动指导：据了解，较多的老年骨质疏松患者因疼痛和害怕跌倒、骨折不敢运动。而适当运动机械负荷可以提高骨转换率，刺激成骨细胞的活性，增加和保持骨量；规律的运动还有助于锻炼全身肌肉和关节运动的协调性和平衡性，对于预防跌倒、减少骨折有重要意义。并且阳光照射可增加体内维生素D的产生而有利于钙的吸收。因此，应鼓励并指导老人户外运动，运动形式可以因地制宜采取远足、爬楼梯、保健操及重力训练等，强度要求适宜，即运动时的适宜心率为最大心率的60%-80%，或出现出汗、轻度疲乏、肌肉酸胀感等，休息后可恢复。遵循循序渐进，持之以恒的原则。避免有危险的剧烈运动。
1.2.7疼痛护理：疼痛为老年骨质疏松患者常见症状，以康复治疗技术和康复护理为主导方案。产生剧烈疼痛时应卧床休息，采取正确的卧位，保持肢体功能位，全身肌肉放松。仰卧时应在双下肢下垫一软枕；侧卧位时应使腰椎在同一水平线上，可在腰后垫一枕头；俯卧位时则床垫要平，以免腰部过度后伸。对于合并骨折的病人，应按照骨折部位的不同选择不同的卧位方法，疼痛减轻后应戴柔软的背部支架下床活动，避免久坐久站肢体过度负重。对于夜间疼痛可采取红外线照射理疗、局部湿热敷、中药制剂外喷，按摩患处等综合方法缓解疼痛。同时指导老人进行各种放松训练，如深呼吸、慢节律呼吸，使老人从疼痛状态中解脱出来。疼痛剧烈不能忍受者，可遵医嘱服用减轻肌肉痉挛的止痛药。
1.3观察指标
采用电话随访和家庭走访相结合的方式，督导患者坚持服药和功能锻炼，选择合适的健教方式，直至患者遵医用药及改变不良生活习惯，随访时间为1年。时间安排如下：患者出院后第1个月：每周上门访视1次，电话随访1次；第2-5个月：每两周上门访视1次，电话随访1次；第6-12个月：每月上门访视1次，电话随访1次。记录病人干预前后骨密度值的变化及跌倒、骨折的发生率。骨密度（BmD）测定采用双能X线吸收法DXa测定患者腰椎（L2-L4）骨密度。BmD小于正常同性峰值骨量2.0标准差为骨质疏松[7]。双能X线（Dual-energyX-rayabsortiometry，DXa）测定是迄今为止唯一被wHo批准用于诊断骨质疏松的方法，它能提供与临床相关的骨骼部位非常准确的测量结果。
1.4统计学方法
所有数据均采用SpSS10.0软件进行统计学处理，计数资料以（-x±s）表示，计量资料采用t检验，以p
2结果
两组骨密度干预前比较p>0.05，差异无统计学意义。干预后研究组骨密度值显著高于观察组；跌倒、骨折率显著低于观察组，两组比较p
3结论
随着人口的老龄化，骨质疏松症已成为常见病，wHo将之列为三大老年病之一。据调查[8]，我国60岁以上人群的骨质疏松症总患病率为22.6%，并有逐年增高的趋势，极大影响了老年患者健康和生活质量。活动减少、日晒不足、微量元素及维生素D缺乏都是导致老年人骨质疏松发生的主要原因。本研究研究组通过对老年骨质疏松患者进行有针对性的护理干预，随访1年，研究组骨密度值显著高于观察组，两组比较p
综上所述，护理干预对老年骨质疏松患者骨密度增长有重要影响，可提高骨质量，减少跌倒及骨折的发生率，延缓骨质疏松症的发展，显著提高患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
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[2]罗德军，周旭，董锡亮，等.跌倒致老年入骨质疏松性骨折的研究进展[J].中国老年学杂志，2010，30（13）：19.
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骨质疏松的食疗方法篇10
广州市正骨医院，广东广州510000
[摘要]目的探讨单纯性胸腰椎骨质疏松性骨折临床护理方法和效果。方法将该院2011年7月—2013年9月收治的单纯性胸腰椎骨质疏松性骨折患者220例纳入该研究，接受综合护理干预。观察并发症情况，并对比护理前后患者情绪状态的变化、骨折治疗效果和疼痛情况、并发症情况。结果实施综合护理期间未发生压疮、便秘、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症。与治疗前对比，发现治疗后患者SaS评分、SDS、VaS评分均明显下降，组间差异有统计学意义（p＜0.05）。患者治疗总有效率高达97.3％，护理满意度高达99.5%，并发症为1.4%。结论对单纯性胸腰椎骨质疏松性骨折患者实施综合护理有助于预防并发症，改善情绪状态，安全性高，对患者的康复进程有益。
关键词骨质疏松；腰椎压缩性骨折；综合护理
[中图分类号]R473.6[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2014）07（c）－0144-03
[作者简介]杨金枚（1970-），女，广东人，大专，护师，研究方向：护理。
单纯性胸腰椎骨质疏松性骨折一般多见于中老年患者，一般临床首选保守治疗。由于保守治疗需要长时间卧床，易引起压疮、便秘、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症，不仅增加了患者的额外痛苦，也影响患者的康复进程。对患者单纯性胸腰椎骨质疏松性骨折的护理工作质量直接关系到康复效果[1]。为探讨单纯性胸腰椎骨质疏松性骨折综合护理效果，该研究选取2011年7月—2013年9月期间收治的单纯性胸腰椎骨质疏松性骨折患者220例为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将该院收治的单纯性胸腰椎骨质疏松性骨折患者220例纳入该研究，年龄54～80岁，平均年龄（65.8±7.2）岁；单椎体骨折110例，双椎体骨折80例，3个及3个以上椎体骨折30例。诊断标准参照《中国人骨质疏松症建议诊断标准》[4]。凡符合骨质疏松诊断标准的患者，X片确诊胸腰椎椎体有骨折。不符合骨质疏松诊断标准，继发性骨质疏松；陈旧性骨折；胸腰椎骨折伴有神经症状者；有严重内科疾病者等。
1.2诊断方法
骨密度的测定采用该院UBiS5000可成像超声骨密度仪测量，测量部位为跟骨。胸腰椎骨折采用X片确诊。
1.3护理方法
①树立患者的积极的心态、解除患者的心理负担，为让患者能积极配合治疗，应告知患者让其卧硬板床、垫枕、功能锻炼等相关治疗及做恢复运动的意义及其重要性。
②垫枕：睡硬板床，平卧位，不允许坐起，避免脊柱的屈曲和扭转，保持脊柱平直，防止发生脊柱的后突畸形或加重损伤。于受伤椎体下放置适当高度的软棉布垫，根据脊柱生理曲度随时调整高度以保持骨折椎体过伸位为宜，为更好地促进骨折椎体形态恢复，并进一步矫正椎体的后突畸形，垫高部位定要准确稳定，一般认为高度调节7～15cm为宜。
③指导功能锻炼：骨折初期由于创伤所致的惊恐、对预后的忧思等不良情绪影响，加之筋骨脉络损伤所致的气滞血瘀、郁而化热，使脾胃运化失常，出现腹胀、纳差等症状。治疗和护理应以调节情志、祛瘀生新、调理脾胃为主。护理人员与患者深入交流，对患者所承受的痛苦表示理解，告知患者只要积极配合治疗一般均可取得良好的预后，帮助患者调节情志，以解除患者惊恐、忧思等不良情绪。强调卧床休息、腰部垫枕、正确翻身的重要性，鼓励患者保持乐观的心态，积极配合治疗。腹胀患者进行腹部按摩以消除腹胀，改善胃肠蠕动功能。以神阙穴为中心，以手掌根部按照顺时针反复按摩，15min/次，3次/d。按压中脘、天枢、双侧足三里等穴位，3min/次，3次/d。每日采用红花油按摩肩、背、骶尾、足跟部等骨突部位，以促进血液循环，防止发生压疮[2]。骨折中期经过一段时间治疗后瘀血消散、疼痛缓解，治疗和护理应以接骨疗伤、强筋健骨为主。开始进行康复功能锻炼，重点锻炼胸、腰背肌，以促进筋骨、肌肉功能恢复，防止气滞血瘀，痰浊、瘀血阻滞脉络。首先指导患者在床上采用头部、双肘、双足跟五点支撑法做上肢屈伸、扩胸运动，增加胸部肌肉活动范围和肺活量。2周后改为头部、双足三点支撑法进行功能锻炼。2周后改为双肘、双足四点支撑法进行功能锻炼。待患者病情好转可采用俯卧位，以飞燕点水法进行胸背部功能锻炼。运动时间和强度根据患者耐受程度确定。指导患者进行腹式呼吸，对内脏起到辅助按摩作用，吸呼比为1∶2，20min/次，3次/d，以调节五脏六腑之功能。骨折后期已有骨痂形成，但创伤导致的肝肾不足、气血耗损症状较明显。治疗和护理应以滋补肝肾，强壮筋骨为主。指导患者在加强床上功能锻炼的基础上练习下床站立。
④饮食和药物治疗：损伤初期1～2周宜进清淡、易消化、活血祛瘀饮食为主食物，如鱼片粥、黑木耳瘦肉汤、田七瘦肉汤等，忌油腻、生冷、酸辣之品；2周后，大便通畅，舌苔正常者应以清补、接骨续筋饮食为主，予菜干骨头汤、续断猪脚汤等；脾胃虚弱者可在食物中加入生姜、山楂、茴香等；2个月以后一般已出院，可指导患者以补肝肾、强筋壮骨为主，如杜仲煲猪脊骨汤、枸杞猪腰汤、花生煲猪脚筋等。目前临床常见的药物治疗包括钙制剂及维生素D，鲑鱼降钙素静滴，并配合每日至少30min的日光浴，以此帮助维生素D的代谢及吸收。
⑤腹胀、便秘的施护：护理上除合理饮食外，可针刺足三里、天枢、中脘以健脾和胃，或艾条温灸脐周。便秘者予番泻叶10g泡服。
⑥皮肤护理：一字形翻身，骨突部予红花酒精按摩后即予平卧，极度消瘦者可间歇性垫以棉圈，以减少局部压力。
⑦疼痛护理：护理人员协助患者取安全舒适体位，转移患者的注意力，尽量满足患者合理要求，适当给予止痛药物，并认真观察止痛的效果，若有异常，应及时通知医生给予处理。
⑧并发症护理，针对患者出现的各种并发症给予合适护理，患者可能出现失血性休克，一旦发现要立刻止血，及时建立2条或2条以上的静脉通路，对患者进行输血、输液、吸氧处理，在离心脏较近的位置进行穿刺可以缩短失血时间。部分患者可能由于软组织损伤严重导致输液不畅，采用加温输液可促进血液循环避免失血性休克。使用各种医疗仪器严格监控患者各项生命体征，如心率、呼吸、静脉压、血压、血氧饱和度等防止可能发生的肺水肿和心力衰竭，还要密切观察患者情绪，一旦发现情况异常要及时抢救防止休克。对于有腹膜后血肿的患者，可能由于腹腔内肝脏或脾脏的损伤导致弥漫性腹膜炎，要及时进行血肿清除术或引流术避免急性肾衰竭，根据情况决定是否需要实施肾造瘘术，严格记录血肿变化情况。对于尿道或膀胱、会阴等部位损伤的患者，可能并发尿道和直肠的损伤，要进行导尿，损伤严重者可进行膀胱造瘘术等，下尿管要动作迅速、轻柔、准确避免对尿道产生二次损伤。对直肠部位有损伤的患者要注意直肠周围是否发生感染，如果情况不严重可以使用非手术治疗，如使用抗生素、控制患者饮食等，对于情况比较严重的患者，术后要排气进食促进患者切口愈合。患者神经可能受损，因而产生不规则疼痛或感觉迟钝，对患者进行定时按摩，鼓励其进行主动肌肉锻炼避免肌肉萎缩。
1.4评价指标
显效：疼痛完全消失，脊柱功能完全或基本恢复，压缩椎体大部分恢复，骨密度检查显示骨质密度增加；有效：症状明显缓解，脊柱功能有改善，压缩椎体较前有改善，骨密度检查未见骨质密度有任何改变；无效：和治疗前比较，各方面均无改善[3]。
采用焦虑自评量表（SaS）评价患者焦虑程度，SaS量表共包括20项内容，每项采取四级评分法，将各项得分相加后乘以系数1.25，取整数部分即得标准分。SaS评分以50分为临界值，得分越高，表示焦虑症状越严重。采用抑郁自评量表（SDS）评价患者抑郁程度，其评分方法和标准类似于SaS量表[4]。采用可视化视觉模拟评分法（VaS）评价疼痛程度。0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。由患者根据自身疼痛程度评分，VaS评分越高，表示疼痛越剧烈。
1.5统计方法
该次研究中所涉及的有关数据均录入spss17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。
2结果
2.1并发症、情绪和疼痛分析
实施综合护理期间所有患者均未发生压疮、便秘、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症。与治疗前对比发现，治疗后患者SaS评分、SDS评分均明显下降，组间差异有统计学意义（p＜0.05）。见表1。
2.2护理效果分析
经综合护理，患者病情得以良好改善，其中显效123例，有效91例，无效6例，总有效率为97.3％。
2.3护理满意度分析
经综合护理，患者满意度较高，其中非常满意150例，满意69例，不满意1例，满意度为99.5％。
2.4护理并发症分析
经过综合护理，220例患者中只有3例出现感染，并发症发生率为1.4%。
3讨论
3.1单纯性胸腰椎骨质疏松性骨折的特点
缠绵不断的腰痛是骨质疏松性压缩性骨折的主要临床症状，也是困扰患者的最关键问题。此类疼痛主要是因为骨折碎块之间的不稳定，以及其对椎体内神经的反复刺激，与此同时，骨折会引起的脊柱的后凸代偿畸形而改变脊柱的生物力学平衡，改变脊柱的生物力学特点，从而会引起小关节源性及邻近肌肉的疼痛[5]。目前临床保守的治疗的方法需要患者长期卧床（一般需要4~6周），而年老患者长期卧床易出现其它并发症如呼吸系统、泌尿系统感染和下肢深静脉血栓的形成；另一方面，有研究表明患者卧床一周，其骨丢失量相当于正常情况下1年的骨丢失量[6]，由此可见，长期卧床会进一步加重骨质疏松。另外，由于的长期卧床，肌肉废用而萎缩，运动功能失调，也会增加部分患者在短期内再次发生胸腰椎压缩性骨折的风险。因此，对于这种病患的综合护理显得尤为重要。
3.2综合护理干预的针对性和作用分析
①首先给予心理护理，主要是因为患者伤后疼痛、绝对卧床容易引起患者急躁情绪，早期应先与患者建立相互信任的关系，稳定其情绪波动。随着骨质疏松性骨折治疗时间较长，患者易对治疗失去信心，逐渐出现不配合、焦虑等心理，影响治疗及锻炼的持续性，降低疗效。故要积极疏导患者，使其明白疾病的性质及各项治疗的目的和意义，调动患者积极性，劝导其积极配合治疗，使患者能从被动式的卧床静养等消极态度逐渐向主动地进行功能锻炼的角色转变。②给予垫枕护理，是因为脊柱主要承受轴性负重，在过伸位时，应力会通过附件传递到椎体后部，使椎体韧带和椎间盘的牵拉而产生作用于椎体上的张力。垫枕可使骨折段维持椎体过伸位，并可减少损伤椎体的压力，使其均衡持续稳定的牵引，矫正椎体后突畸形，促进骨折椎体的恢复。③给予功能锻炼护理，一方面可增加腰背肌的力量，稳定脊柱；另一方面，可增强脊柱周围韧带和椎间盘纤维环的牵拉力，防止组织粘连及组织纤维化，保证脊柱诸关节的正常活动，促进骨折椎体康复。运动可使患者内分泌发生正性改变，刺激睾丸酮及雌激素分泌，促进骨骼生长、发育，促进钙的保留和沉积并增加骨内血流量，改善骨细胞活性，进而促进骨形成。因此，运动可认为是改善骨质疏松最有效的方法之一[7]。功能锻炼的原则是早期锻炼，持之以恒，先易后难，循序渐进，因人而异。④给予饮食护理，是由于骨质疏松性是骨矿物质和骨基质同时减少所致下，除给予维生素D、钙剂，饮食方面还要注意进食含钙高的食物如豆类、鱼虾、乳制品等，上述食品不但含钙高，而且富含蛋白质，而蛋白质是骨基质形成的原料，可促进骨折康复。⑤其他护理的配合。胸腰椎损伤后因腹后壁血肿刺激交感神经引起肠麻痹，或伤后卧床肠胃运动缓慢而致腹胀、便秘。这些症状的出现，可导致患者不思饮食，腹部胀痛，还可导致尿潴留。预料这些情况的出现，可根据医嘱早期予番泻叶10g泡服通便，减轻腹部胀痛及提高食欲，减轻患者的痛苦，并能按预定的时间进行伤椎整复和功能锻炼。应告诉患者少吃多餐，少吃甜食及容易产气的食物，多吃含丰富纤维素，能理气易消化的食物。胸腰椎压缩性骨折后，患者活动受限，局部组织的长期受压容易发生褥疮，应保持床单的整洁、干燥、柔软、舒适，对受压部位进行向心性按摩，改善局部血液循环，预防褥疮和发生。
3.3研究结果分析
实施综合护理期间所有患者均未发生压疮、便秘、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症。与治疗前对比发现，治疗后患者SaS评分、SDS评分均明显下降，经综合护理，患者病情得以良好改善，其中显效123例，有效91例，无效6例，总有效率为97.3％。说明在综合上述各种护理方法的干预下，患者病情改善显著，且疼痛、焦虑状况都有明显缓解，并发症少。
综上所述，对单纯性胸腰椎骨质疏松性骨折患者实施综合护理有助于预防并发症，改善情绪状态，安全性高，对患者的康复进程有益。
参考文献
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[2]刘瀚霖.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(2):312-313.
[3]马镇川，童培建，许超，等.pKp手术在胸腰椎骨质疏松性骨折中的应用[J].中国骨质疏松杂志，2005，11(4):479-481.
[4]张晓君，聂晶.补肾活血胶囊治疗高龄男性骨质疏松症疼痛的临床观察[J].药学进展，2009(6):274-278.
[5]RaoRD，SingrakhiamD.painfulosteoporoticvertebralfracture.pathogenesis，evaluation，androlesofvertebroplastyandkyphoplastyinitsmanagement[J].JBoneJointSurgam，2003，85(10):2010-2022.
[6]郑召民，李佛保.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术—问题与对策[J].中华医学杂志，2006，86(27):1878-1880.