口腔诊所医疗废水处理方案篇1
关键词：口腔医疗废弃物；管理；防护；对策
随着口腔医学的高度发展和人民生活水平的日益提高，口腔医疗行为日益增多，口腔医院（科）的感染也越来越受到重视。如何应对随之而来日益增多的口腔医疗废弃物，引起了口腔医务人员乃至社会各界人士的关注，面对特殊的院感管理问题也提出了新课题[1，2]。
1口腔诊疗机构医疗废弃物种类[3]
感染性废物口腔诊疗机构诊疗工作与综合性医院门诊诊疗工作不尽相同，其疾病受口腔特殊的组织解剖生理特点的限制，分科细，治疗途径多，产生的医用废弃物种类多、数量多，例如：污染的各种敷料，如：棉条、棉球、棉签、小纱布、小毛巾、牙胶、小纸捻等，数量众多的敷料均染有血液、唾液，成为医用废弃敷料交叉感染的途径之一。
非感染性口腔医疗废弃物诊治牙病所使用的各种重金属类，如汞、砷、铅等特殊废弃物；病理科废弃的各种病理组织切片标本；检验科废弃的各种血液标本、病原体培养基标本、废血清、废标本、采血用品等；修复科、正畸科废弃的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；药剂科废弃的挥发性、蒸发性化学药剂废气；各科室废弃的损伤性刀片、缝合针、扩大针、金属车针、拔髓针等，同样对医院医务人员身体健康及环境带来不同程度的危害。
一次性医疗用品废弃物一次性无菌医疗器具的推广使用，对预防口腔疾病诊疗起到了预防作用，受到患者、医护人员的欢迎。但增多的医用废弃物如：一次性治疗盘、口镜、镊子、探针、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盘、注射器、针头等的处置使医院难以承受。这些废物可成为最直接的污染源头，成为血液性疾病传播的传染源。这些医疗废弃物在医院的产生不仅对医院内医务人员有造成感染的危险，也可能污染环境造成社会疾病的流行。
以上这些口腔诊疗活动产生的口腔医疗废弃物由于种类繁多，也给口腔医疗废弃物的分类收集增加了难度。
2口腔医疗废弃物的流转和处置方法
2.1口腔医疗废弃物的流转加强口腔医疗废弃物的管理，首要工作就是保障口腔医疗废弃物不发生随意丢弃，其处置的过程必须在可控的状态下。了解口腔医疗废弃物的流转和处置情况，便于掌握口腔医疗废弃物管理中的关键控制因素，也为进一步采取控制措施提供依据。
城市的口腔医疗废弃物在口腔医院（科）中的流转一般经历下列过程：第一步，口腔医疗废弃物在口腔医院（科）的相关部门产生以后，现场被放置在专用的塑料包装袋或盒中；第二步，口腔医疗废弃物包装好以后，被运至口腔医疗废弃物在医院的临时贮存点；第三步，口腔医疗废弃物由专门的车辆运输到指定的单位，通常是有环保资质的废物处置单位[4]。
同类型的医疗机构在流转过程也略有区别。大型医疗机构（通常指二、三级医疗机构）在病房或其他产生口腔医疗废弃物较多的地方设置了若干临时存放点，并在一个工作日内被运送到本院统一的医疗废弃物临时贮存点。小型医疗机构（一般是指门诊部、诊所等）产生的口腔医疗废弃物较少，口腔医疗废弃物处置单位不愿上门收集，医疗机构只能自行将口腔医疗废弃物送至附近较大型医疗机构的临时存放点[5]。
一些调查研究中许多医护人员表示了口腔医疗废弃物的关键控制点应放在容易发生违规现象的环节，部门行政管理人员则认为应特别注意造成口腔医疗废弃物污染，处置人员则向调查人员抱怨由于医护人员将针头等锐器放入塑料袋，而造成其在收集口腔医疗废弃物时造成的伤害[6]。
2.2医疗废弃物的处置方法口腔医疗废弃物的管理中另一个重要的控制因素就是口腔医疗废弃物的处置[7]。现有小型口腔医疗废弃物焚烧设施及其操作都不符合GB18484-2001危险废物焚烧污染控制标准和CJ/t3083-1999医疗废弃物焚烧设备技术要求等标准的要求[17]。我国县级和农村的口腔医疗废弃物集中焚烧率更低。
"非典"和"禽流感"出现后，政府对口腔医疗废弃物的处置加大了重视力度，但我国口腔医疗废弃物的处理无论在观念上、管理上，还是在技术、设备上都比较薄弱[9]。
3口腔医疗废弃物的管理现状研究
口腔医疗废弃物是一类危险废物，因其含有大量的微生物，具有很强的空间感染、急性传染和潜伏传染的危险，如果在收集、运输、处理等环节有不当行为，就会对社会产生危害，直接威胁人们的健康[10]。2003年《医疗废物管理条例》颁布实施以来，口腔医疗废弃物的管理有了较大的变化，但一些问题也随之暴露出来，对医疗机构口腔医疗废弃物的管理现状开展调查是非常必要的。
3.1口腔医疗废弃物"源头"管理口腔医疗废弃物的产生源是口腔医院（科）。从口腔医院（科）自身抓起是口腔医疗废弃物污染防治管理工作的重要环节。口腔医疗废弃物种类较多，性质各异，因此在收集处理过程中做好分类是十分重要的，特别是要将带有传染性废物和非传染性废物严格分开，尽量减少有毒有害废物的数量；不同种类不同形态的废物要分类收集，以利于废物的运输、贮存和处置[11]。
3.2口腔医疗废弃物的运输管理口腔医疗废弃物的运输是口腔医疗废弃物污染防治的主要环节之一。在运输过程中应当确保安全，不得丢弃、遗漏遗洒口腔医疗废弃物，如果管理不当或者未采取污染防治和安全防护措施，则极易造成污染[12]。口腔医疗废弃物应由具有许可证的单位运输到指定的地点进行处理和处置，采用全密封安全卫生的专用车辆运输，防止运输中撒漏，运输途中应选择好时间和路线，避开人口密集的地区和交通高峰时运输。运输车辆要经常严格按照卫生部门的规定进行消毒处理，装卸搬运时要稳妥，容器不能倒置，防止废物洒漏和包装破裂，装卸搬运人员要佩带好防护用具，防止传染疾病。
3.3口腔医疗废弃物处理管理口腔医疗废弃物可采取分散与集中处理相结合的原则[13]。分类收集的废物有些可以分别进行处理，也可以集中处理；有的需要高压灭菌，有的可清洗和化学药剂浸泡消毒；需要进行焚烧处理的可以在医院内设置焚烧炉，也可以设立区域性的焚烧处理站，负责一个地区或几个医院的废物的集中焚烧处理。
3.4实施减量化与无公害化管理减少废物的体积和数量是废物处理的基本原则之一，可以通过破碎、压缩、焚烧等手段大大减少废物的体积和数量，缩小运输、贮存和最终处置所用的空间。在处置过程中应遵守各项环保、卫生法规标准要求，杜绝产生二次污染，贮存、运输的废物必须密封，防止飞扬。口腔医疗废弃物存放时间不能过长，以免腐烂产生恶臭气体，未经过处理的不能直接填埋，以免污染地下水，废物焚烧必须使用专用焚烧炉，焚烧烟气应符合排放标准。
目前，我国对口腔医疗废弃物的管理工作较为薄弱，与发达国家相比还有一定的差距，在口腔医疗废弃物实际管理中还存在不少问题，口腔医疗废弃物处置不规范，达不到环境和卫生标准的情况较普遍。对于这些问题及对策我会在下面的个案分析中详细阐述。
4济宁市口腔医疗废弃物处理个案分析及对策研究
4.1济宁市口腔医疗废弃物管理现状济宁市区域范围较大，具有典型的研究意义。经过调查，济宁市现有医疗机构169家，其中医院116家，无床位的医疗机构53家，169家医疗机构均设有口腔职能科室，产生口腔医疗废弃物，日产量0.103吨，见表1，表2。
卫生监督在对医疗废物的检查过程中，发现医疗机构对医疗废物安全管理上有着不少问题，下面对问题进行总结：
4.1.1组织管理及制度不健全表现在小规模的口腔诊所无组织及制度，较大规模的口腔诊疗机构虽然有组织制度、但不健全。未建立主管和监管部门，或两者未能协调配合。对医疗废弃物的类别、规范、处置缺乏足够的重视，使组织管理制度落实和执行流于形式，长期以来未能引起各级部门重视。如：无专职管理部门；医疗部门、护理部门、感染管理部门的协调、检查、监督职责不到位。
4.1.2分类环节控制不严格医院医疗废弃物的产生、分类、收集、回收、运输等环节应是一个连续的系统程序，但我们在检查时发现：诊疗后废物混放、混装；如损伤性废物与医用其他废物混放、混装；医用废物与生活垃圾混放、混送；医疗废物装袋过满、封口不严导致的医疗废物散落等现象依然存在，电梯旁、楼道内、甚至马路上都可见到医疗废弃物留下的痕迹。未建立医疗废物交接记录，或记录不完整，这些为传播疾病埋下了严重隐患。
4.1.3规范操作不严格表现在诊疗使用后注射器与针头不卸或不分类；一次性治疗配套盘器械用毕不分类混放一起；一次性手套、口杯、纸巾使用后丢弃在生活垃圾箱内等，缺乏严格按照规范要求操作的意识，既没有保护患者，也未到达保护自身健康的目的。
4.1.4对相关人员缺乏相应的培训表现在医务人员防护认识不到位，防护认识淡化，认为医疗废物怎么处置是保洁员、院务部门、感染管理部门的事，对医疗废物的危害性缺乏足够的思想重视；缺乏对医疗废物处置工作人员的培训，缺乏必要的防护用品及安全防护专业技术紧急处理等知识培训，尤其是医疗废物收集人员，从事医疗废物收集工作的一般是保洁员或物业公司，由于这项工作工作环境差，待遇低，人员更换频繁，导致了培训及防护工作跟不上，而针对这一人群的职业健康体检更是无从谈起；医疗废物集中处置单位的工作人员未经过相应的专业知识及防护知识的培训，素质较差，从而造成了医疗废弃物不规范收集处理。
4.1.5集中处置工作不能全面落实济宁市医疗废物集中处置单位仅3家，收费较高，赢利的目的性较强，与医疗废物处置的公益性及社会性不能较好的匹配，造成了参与集中处置的单位经济负担太重，影响了对医疗废物处理的投入，小的诊所因为费用太高，不愿加入集中处置；而集中处置单位为降低自身成本，经常不能及时清运医疗废物，对不好收费的小单位不予接受，这些都对医疗废物的管理造成了极大的负面影响。
4.1.6医疗废物包装物及容器不符合要求部分小牙科诊所盛放医疗废物不使用黄色塑料袋，而是随意放在纸箱里或黑色垃圾袋里；部分医疗机构虽使用了黄色垃圾袋，但无警示标识及警示说明；盛放针头、安瓿等损伤性废物的锐器盒使用不普遍，部分单位将针头等损伤性废物直接混入感染性废物盛放在垃圾袋中，有些虽然分类放置，但盛放损伤性废物的容器多为纸箱子或各种小瓶子，都不符合规要求。
4.2城市口腔医疗废弃物管理对策分析通过上述对济宁市口腔医疗废弃物管理的研究和问题的提出，本人意识到口腔医疗废弃物管理是一项复杂的系统工程，应通盘考虑环境、社会、经济的影响，力争社会效益和经济效益的综合平衡；卫生行政部门和环保部门及社会监督部门要在明确划分责、权、利的基础上密切配合，发挥整体合力；对口腔医疗废弃物产生、贮存、运输等全过程进行跟踪管理，对城市口腔医疗废弃物管理提出的对策：
4.2.1加强组织管理完善规章制度建立由后勤部门负责制的行政管理组织，医教部门、护理部门、感染管理部门协助监督检查。各科室按照国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》标准执行。健全各项规章制度及管理标准。对医用废物有分类收集、分类装置、分类标示。对生活垃圾在公共场所设置带盖垃圾箱，减少医务人员及患者的直接接触污染。每日科室有保洁人员对医用废物收集、分类、运送至医院放置点进行交接记录，每月统计上报。改变目前医院对医疗废弃物管理中存在的有章不循，有法不依的现状。
4.2.2加强医疗废弃物设施的建设建立污水处理设施，减少排放的污水对环境的污染；建立医用废弃物与生活垃圾定点、定车、定位、定装置、定专人的运输流程；防止医疗废弃物在收集、分类、运输过程中丢失、遗弃或混入生活垃圾，给社会、医院造成污染；开展对医疗废弃物无害化、减量化、资源化的技术研究，变废为用，变害为宝。
4.2.3加强环节控制与规范操作医院从医疗器材敷料用品使用后产出源头抓起，实行严格的统一采购；科室从领取数量、种类进行把关；保洁员对使用后的敷料废物类规范收集，分类装袋贴标示，定时定点交接给医院负责废物存放处理专业人员；省内卫生行政部门指定定点医疗废物回收公司，定期规范密封运输焚烧点处理。从而杜绝医疗废物流入社会，达到防止污染源扩散污染环境及危害社会人群。
4.2.4加强与卫生行政部门、环保职能部门的协调统一省内建立医用废物焚烧处理点。解决目前各医院尤其是离城市较远的中小医院各自为政，购置焚烧炉焚烧医用废弃物，即达不到完全焚烧毁废物，又造成空气质量环境严重污染；解决目前存在的另一现象大医院负担高额回收医用废物费用，中小医院无力交费、无力投资，无处设点，加之经费受限而出现的医用废弃物混杂于生活垃圾中运出医院外丢弃或填埋；医院则应解决好医疗废弃物暂时贮存场所，对贮存时限等规定进行监督检查并做出判定[15]。反馈给上级卫生行政部门。
4.2.5加强医疗废弃物管理的宣传教育在国家危险废弃物的名录中，医疗机构产生的医疗废弃物排在第一位。尤其是口腔诊疗后的医疗废物，如果处理不当，很易成为疾病的传染源，形成交叉感染或二次污染。因此，对全院医务人员进行医疗废弃物相关的宣传普及教育至关重要。开展书面宣传与授课培训相结合；科室检查与纠正不合理的分类、处理方法相结合；强化医院各级各类医务人员对医疗废弃物的重视。使每个医护人员都意识到医疗废弃物的危害性，做好个人防护，并积极参与。从而减少和避免因医疗废弃物而引起的医院内感染的发生。
4.2.6加强院务后勤部门的监管力度确保医疗废弃物从初始产生、回收、分类、装袋、运输、焚烧，做到交接手续等全过程进行重点关注，做到万无一失。并有定时巡查督促管理分工职责，对存在的问题及时指出、解决、关注、汇报，防止对医院内外环境造成污染。这样不仅可有效地防止医疗废弃物流失，还可明确废弃物管理各环节责任，起到一定约束和监督作用。
4.2.7加强专业培训与监督治理对医疗废弃物处置操作专业人员进行相关法律和专业技术，安全防护以及紧急处理等知识的培训学习，采取有效的职业防护措施，配备必要的防护用品，如：乳胶手套、专用工作服、防水围裙、胶鞋等，定期进行健康体检，必要时免疫接种，防止其操作中健康受到损害。提高他们对医院医疗废弃物危害的思想认识，提高在岗责任心，具备良好的职业道德和环保意识。
4.2.8加强医疗废物包装，贮存管理科室按要求分类、分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋3/4时进行封口或密闭容器，有明显的标识，送至医院固定放置点；医院按要求有医疗废物贮存设施和场所，贮存不超过两天时间，并设有警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊绳、防盗、防儿童接触安全措施等，专车、专用、专路线运输，并做好记录，如产生单位、类别、送交科室、日期等。
5结论
随着口腔医学技术的发展，诊疗后的医疗废弃物产量、数量将会越来越多。从更深层次的角度去了解和认识医疗诊疗结束后带来的医疗废弃物处理问题，离国家对医疗废弃物管理的新法规条例要求有相当大的差距。这需要一个认知过程。医疗机构、医护人员都必须意识到医疗废物正确处理的重要性和紧迫性。目前在为数不少的医院，医疗部门还未从旧的医疗废弃管理模式中走出来，缺乏正规的实行办法和运行机制。且经济政策、处理废弃物、废水的技术水平滞后于社会经济与医疗技术发展。出现政策管理办法与现实操作脱节，有漏洞、有薄弱环节。因此，我们应在确保诊疗疾病安全的前提下，在经济条件允许的基础上，尽可能采用金属类医疗器械，重复消毒灭菌使用，以减少医疗废弃物产量，塑料垃圾产量；减少使用器械中诸多中间环节的污染；改变过去管理、处理模式，向综合治理方面发展去研究和探讨。将医疗废弃物的分类、处理重点放在具有传染性危害的关键医疗废弃物品上。狠抓严格回收--严格分类--严格包装--严格运输四个环节。并在此基础上，发挥医院各部门相互协作与沟通，发挥各部门监督管理职能，从而最大限度降低医院医疗废弃物造成的医源性和外源性感染，切断交叉感染途径。减少医疗废弃物给医院经济效益和社会效益带来的负面影响；减少医院成本的投入，为患者、为医务人员提供一个清洁、安全的诊疗环境。使医院医疗废弃物处置更趋合理化，并加大监督执法力度，规范医疗废弃物的管理。使口腔医院医疗废弃物管理工作真正步入制度化、规范化、法制化的轨道。
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口腔诊所医疗废水处理方案篇2
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【正文】
为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》和《医疗废物管理条例》等法律法规，进一步规范医疗机构、疾病预防控制机构传染病防治工作，切实保障人民群众的身体健康，根据《关于进一步做好全省医疗机构传染病防治监督工作的通知》（赣卫监督字〔2021〕15号）的要求，我大队派出了执法人员员于2021年4-6月对辖区内医疗机构血液透析室、内镜诊疗室、口腔科、手术室、消毒供应室、感染性疾病科、检验科（化验室）、重症监护室以及医疗废物暂存间等场所进行了监督检查，现将情况小结如下：
一、工作开展情况
（一）制定方案，落实责任。为确保传染病防治监督工作有序开展，结合我县实际制定了工作方案，健全了制度，明确监督重点、监督要求，确保监督检查工作落实到位。
（二）传染病疫情报告方面，所有医疗机构传染病防治工作均制定了各项措施，各单位疫情报告基本规范，有专（兼）职疫情报告人员，传染病报告卡填写项目也基本齐全，未发现迟、漏、瞒报的现象。
（三）对血液透析室、内镜诊疗室、口腔科、手术室、消毒供应室、感染性疾病科、检验室等重点科室的监督检查，
一是均建立了传染病防治管理组织、疫情控制、生物安全、消毒隔离和医疗废物处置等制度及应急预案。进入人体组织或无菌器官的医疗用品未执行一人一用一灭菌；实验室产生的医疗废物均使用高压灭菌后按感染性废物处理；一级以上医疗机构按要求建立了预检、分诊制度；县人民医院规范设置感染性疾病科及发热门诊；从事传染病诊治的医护人员、就诊病人采取相应的卫生防护措施；基层医疗机构发现疫情时，为传染病病人、疑似病人提供诊疗或按规定转诊并记录；被传染病病原体污染的场所、物品、运送车辆及工具以及医疗废物、污水实施消毒或者无害化处置；二是组织了消毒隔离知识培训，有医务人员个人防护和手卫生设施设备并使用规范；做到了接触皮肤、粘膜的器械一人一用一消毒，消毒隔离制度执行情况较好；三是三个二级生物实验室都成立了生物安全委员会，建立健全了实验室生物安全管理体系和感染应急预案，建立实验档案，实验室布局合理，有相对独立区域，分清洁区、半污染区和污染区，设施设备符合相应的条件要求，有生物安全标识和消毒设施，生物安全柜有定期进行检测。进入实验室配备个人防护用具齐全，实验室靠近出口处设洗手池或快速手消毒剂（二级实验室有洗眼器和喷淋装置）；实验人员符合资质要求。实验室菌毒种及样本在同一建筑物消毒灭菌处理，按规定对空气、物表等消毒处理。
（四）在医疗废物处置方面，2家二级医疗机构、14家乡镇卫生院和疾控、妇保院能严格按照《医疗废物管理条例》等相关法律法规要求，对医疗废物进行收集、包装、运送、暂存处理。大部分乡卫生室能按规定收集处理医疗废物。但少数单位存在未建立健全医疗废物管理制度，医疗废物登记记录不全以及对医疗废物进行分类收集不规范的现象。所有医疗机构的医疗污水都有统一收集并经严格消毒。
二、目前存在的主要问题
（一）部分基层医疗机构的医疗废物暂存时间有超过2天的现象；
（二）部分基层医疗机构的缺乏对医疗污水的pH值、余氯含量的监测
（三）个别单位门诊日志登记项目登记不全。
三、下一步工作重点
（一）加强对《传染病防治法》等法律法规的宣传贯彻，提高广大人民群众的法律意识，达到自觉依法防治传染病的目的。
（二）强化医疗卫生机构传染病防治管理工作,加强制度建设,建立健全医疗废物处置、消毒隔离制度和传染病疫情控制等工作的管理制度,落实工作职责，明确具体责任人。
（三）做好人员培训工作。特别是个体诊所人员的培训,定期组织学习传染病防治有关工作规范,提高医护人员素质。
口腔诊所医疗废水处理方案篇3
【关键词】口腔科；门诊；医院感染；管理；感染诱因
1本院口腔科门诊院感诱因
（1）口腔科日常管理工作缺乏，管理制度未能得到有效落实。院感管理机制是否能够有效落实；医务工作者是否能够遵守无菌原则；手卫生状况的优越性；个人防护质量；灭菌工作的规范性；医疗环境的清洁性；医疗设备的消毒质量等直接决定了院感质量。对于口腔科门诊部门而言，若各各项管理机制均未能充分落实，在工作中，医务工作者忽视了无菌原则的重要性，不仅未能严格加强手卫生，而且个人防护工作不到位，都可能会影响消毒质量、灭菌质量以及清洗质量，加之口腔部门内部工作人员整体素养参差不齐，部分医务工作者所学过的无菌知识很快忘掉，无菌观念不强。（2）门诊环境污染；口腔门诊室是集检查、诊断、治疗为一体的空间，而口腔是人体四大菌库之一，其细菌数量之大、种属之多，居四大菌库之首，在牙面或牙龈沟之中集聚的牙菌斑每一克超过1011个。不仅如此，患者还表现出开放性强以及流动性强等特征，如果医师应用洁牙设备时，气溶水雾中出现病原体物质，治疗牙病时手机钻头所产生的气溶胶等都能污染周围环境[1]。（3）口腔科各种医疗设备的消毒工作缺乏彻底性。由于口腔科医疗设备种类繁多，不仅形态普遍缺乏规则性，而且价格也相对昂贵，增加了消毒难度，特别是口腔科诊疗过程中最重要的工具牙科高速手机，他们夹持平针及磨头、扩大针、治疗中要进入口腔，接触粘膜合组织。
2预防措施
建立健全各种消毒制度，根据医院感染管理制度。成立口腔科感染管理小组。建立健全各项规章制度。结合本科的特点，每月开展自查自纠活动，配合院感控科不定期检查，并将两项检查结果进行分析评价，并追踪问题。制定整措施。并纳入质控。（2）每月科室感控小组医务人员组织感控知识学习与培训，提高科内人员对感控知识的认识程度，学习内容包括《医院感染管理办法》、《手消毒管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医院废物管理条例》、《口腔科消毒管理制度》、《职业防护管理条例》等[2]。（3）重视对空气以及诊疗环境的定期消毒，对于治疗椅以及操作台等设备，当患者使用完成后，都需以含氯消毒液进行有效消毒。流水痰盂应保持清洁，无血迹，患者用后立即用含氯消毒剂消毒。遇污染时及时清理污染物，正规消毒处理，并进行终末消毒。（4）严格手卫生制度。对于医护人员而言，在院感传染中，其手部发挥着传播媒介的作用，为防止院内出现交叉感染问题，需要加强对洗手程序的进一步规范，及时带手套。强调手卫生的重要性，严格执行“七步洗手法”避免交叉感染，每个诊室配备了非接触式水龙头，洗手液和快速手消。（5）重视无菌操作，以消毒工作—清洁工作—灭菌工作为原则及顺序，对口腔科内设备进行消毒。清洗后根据器械不同性质选择不同的灭菌方法，以免设备受损[3]。此外，在与患者破损粘膜组织、创口组织以及血液组织直接接触后，需对诊疗设备进行有效灭菌以及消毒，若诊疗仪器与患者皮肤黏膜组织直接接触，同样要予以消毒处理。手机牙钻的灭菌。一人一用一灭菌。由专职护士统一收回，灭菌发放。使用后先用含氯消毒剂初步消毒，开启水汽冲洗，再用超声冲洗，然后烘干机烘干，放入预蒸空高压灭菌器灭菌。扩大针、手术刀、剪刀、凿子、拔管器械等全部应用高压蒸汽灭菌。在治疗台上放置一个袋盖k桶，内放含氯消毒剂，用于盛放污染的器械。专职护士巡回发放灭菌器械并收回污染器械。对于手术及拔牙等治疗患者先作五项传染病筛查后，才能进行治疗。对于有传染病病人用过的器械特殊处理，杜绝交叉感染。补牙器械、修复印模、石膏模型的消毒先用含氯消毒剂浸泡30min消毒后。用流水冲洗干净后用干热灭菌器灭菌。修复模型、蜡块、石膏模型则应该在紫外线1m距离内照射1h后备用，以防交叉感染。（6）重视无菌物品日常管理工作，如果口腔设备缺乏外包装，或者是物品接受灭菌处理后，需将其统一放至无菌储物室中，下次应用时，应当用镊子对其进行夹取。此外，无菌储物罐中的所有设备，一旦打开，就需要对开包日期作详细说明，且开包1天后，必须进行灭菌处理。（7）重视无菌监测工作，对各种设备、器械表面以及空气等进行细菌监测，预真空高压锅的细菌监测。每月监测一次，各种使用器械则需予以细菌培养，频率是每月一次，如果有特殊情况出现，需加大监测频率[4]。（8）加强对医务工作者的职业防护力度。对于口腔科中的医务人员而言，除了要树立正确的感染观念外，还要提升防护意识，学会针头回帽及打碎安瓶的正确处理。发现职业暴露后及时正确处理伤口。上报感控科，查找暴露感染源，及时注射免疫球蛋白，或长效青霉素等一系列流程[5]。在接诊工作中，除了要对患者疾病病史以及健康状况进行深入了解外，还要辨别其病原性的隐患，诊疗时着装整齐，戴帽子，口罩，防护镜，无菌手套，必要时穿防护服。以防被病人的唾液、血液、飞沫污染。保护自己免受病原体侵袭。建立医务人员健康档案，每年对医务人员进行体检，每年对感染高危群体进行专业预防接种工作，从而提升医务工作者抗病毒的能力。
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口腔诊所医疗废水处理方案篇4
一、注重设备投入，大力提高服务能力。
20xx年，是我院的“开局之年”，也是我院的“发展之年”，为了在天河镇及周遍乡镇“建立品牌、占领市场、落地生根”我院在院董事会的领导下，坚持“高起点、高标准、高品位”的角度和“占市场、打基础、成本经营”的理念：一是，大力加强设备投入，我们斥巨资引进韩国牙种植系统，日本根管治疗系统，牙洗白喷沙洁牙系统，低辐射牙片x光机系统，手机抗感染消毒系统等等，不断提高服务能力;二是，坚持人性化标准，精心规划装修诊室，我们在本院设立了“三室二区”，三室既特诊室、口腔正畸室、综合治疗室，二区为两个休闲候诊区，其中一个以电视为主、一个以报刊为主，以适合不同人群的候诊需要，使广大群众尽可能在舒适、优雅的环境中享受医疗服务。
二、注重质量管理，杜绝交叉感染。
我们的宗旨是“医疗安全无小事，病人利益无小事，所以缺陷都是可以避免的”，医疗质量管理工作是我们的“生命线”，我们一是，成立医疗安全管理专项工作领导班子，由院一把手王中富主任兼任领导小组组长，直接全面负责全院医疗安全各项工作;二是，严格落实浙江省口腔感染管理标准，引进高效的手机消毒系统，同时大力加强医疗器械的清洗、消毒、灭菌和医疗废物回收工作，切实杜绝交叉感染，保证医疗安全;三是，无痛医疗，为了减少病痛，我们坚持选用进口超细的针头和进口碧蓝麻药，配合认真细致的操作，结合细致的治疗方案，权衡各方案之间的利弊，共同制订最佳治疗方案，并在每一步都主动事先征得患者知情同意;四是，平价医疗，我们在不断增加医疗成本，不断提高医疗质量和先进设备投入的情况下，我们严格执行并低于省物价局非营利性医疗机构的收费标准来收费，以最实惠的价格直接让利于群众，得到了群众的一致好评。
三、注重服务内涵，树立优秀好口碑。
“以服务、树口碑”是我们追求的目标，在日常门诊工作中，我们始终贯切“以人为本”的观念，不断提高服务质量：我们一是，推行“微笑相迎、主动问候、首问负责、出院相送”的服务模式，变“要我服务”为“我要服务”;二是，严格执行五声活动，既“来有迎声、问有答声、走有送声、不明白有解释声、不满意有道歉声”;三是，开展预约门诊，为了节省患者的等待时间，我们在网络上和电话热线上都开通了预约服务，方便大家就诊，患者只要在我院接受第一次检查和治疗后，都可以根据自己的便利程度，通过各种方式预约下次就诊时间;四是，不断健全门诊部网站管理，方便广大患者查询口腔保健资料和了解本院各种信息及医患之间的沟通;五是，随时注意诊室环境清洁、幽雅、舒适，保持窗明镜静，并免费为候诊患者及其家属提供茶水。
四、注重奉献社会，积极开展社会公益活动。
口腔诊所医疗废水处理方案篇5
关键词：临床路径；职业暴露；艾滋病；宫颈癌
【中图分类号】R73【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0037-02
目前我国aiDS疫情处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势，但边远少数名族地区的aiDS流行趋势不容乐观[1]。四川凉山州是中国最大的彝族民族，自1995年发现首例HiV感染者以来，疫情逐年上升，到2008年累计报告11023例，感染率为2.45%，列四川省第一位[2].截止去年11月底，宜昌市一年新增艾滋病病人49例，大有高危人群向普通人群蔓延的趋势。作为艾滋病高发区的医务人员，掌握血源防护知识、建立正确职业防护行为对其职业健康的维护至关重要，而医院感染教育培训起着改变认知，改变行为的作用[3]有资料显示，健康教育是当今世界公认的遏制aiDS流行传播的有效措施[4]。直国内资料显示医务人员是职业暴露最大的高危人群，其艾滋病职业暴露发生率77.78%[5]开展针对性的aiDS防治相关知识培训，是提高医务人员诊断、治疗、预防aiDS的重要手段。
临床路径的应用不仅起到了规范医疗行为，而且降低了医疗费用，还在预防艾滋病职业暴露和医患纠纷中发挥了重要的作用。宫颈癌腔内放疗联合体外放疗是中晚期宫颈癌治疗的主要手段之一。2009年1月至2011年1月我科实施子宫腔内插管术，为1600余例中晚期宫颈癌患者施行宫腔内放疗，无一例职业暴露，现将临床路径在腔内放疗预防艾滋病职业暴露中的作用进行初步探讨如下。
1宫颈癌腔内放疗艾滋病职业暴露的危险性因素
1.1自我防护意识淡薄：医务人员对HiV职业暴露认识还不够，防护意识较差。[6]。资料表明，医务人员职业暴露中锐器损伤居首位，是医务人员职业暴露最常见的途径，其次是意外直接接触血液，如被HiV污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HiV的概率为0.4%。医务人员对使用后锐器放置不当，接触患者血液等体液不戴手套，治疗中对于易发生血液喷溅情况未作有效防护措施，或违反操作规程存在感染的风险。宫颈癌腔内放疗，插拔宫腔管的过程中如果没有采取正确有效的防护措施，有被经血液、体液、呕吐物、排泄物污染医务人员的手、眼、鼻、口的风险。当医务人员的手部皮肤有破损时，接触带有HiV病毒血液、体液、呕吐物、排泄物就有可能被感染，当带病原体的血液、体液、呕吐物、排泄物溅到医务人员的口腔粘膜、鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。
1.2防护管理体系不健全：没有制定安全防护管理制度，不遵守操作规程，缺乏自我防护知识与技能；设备设施落后，工作条件差；相应的职能部门分工不明确，缺乏有效的监督管理，宣传教育流于形势；医疗废物管理不善，清洁区和污染区区分不严，医疗废物分类处理不严，一些锐利器具废物没有直接放入专用利器盒，容易造成皮肤和粘膜破损，增加感染的机会。
2宫颈癌腔内放疗预防艾滋病职业暴露对策
2.1严格科学执行宫颈癌临床路径，遵守临床诊疗规范：依据血液传播性疾病的临床特征所采取的应对措施，平诊病人必须筛查传染病4项的原则，“人人过关”虽然不能广泛应用HiV的核酸检测来覆盖窗口期，完全消除感染者的假阳性，却可以最大限度减少HiV的漏检漏诊率，从而能够有的放失采取相应的预防和干预措施，加强个人防护，有效的避免职业暴露的发生。我们主张科室必须认真学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作直到原则（试行）》，制定《艾滋病病毒职业暴露应急预案》，掌握艾滋病职业暴露的评价标准和处理原则。本科室依照宫颈癌临床路径要求，入院时就提前完成了HiV酶免疫吸附的初筛试验（eLiSa）。（对于急症大出血的病人为争取抢救时间通常采用快速检测试纸来完成HiV的初筛，此法简便易行，时间短，特异性快，准确度高达99.7%）
2.2增强艾滋病职业暴露的防护意识：加强艾滋病病毒职业暴露知识的培训，提高自我防护意识，遵守操作规程，正确掌握预防和控制艾滋病病毒职业暴露的防护技术。科室需制定预防和控制艾滋病病毒职业暴露的工作制度，并为医务人员提供合格的防护物品，加大防护建设的投入，改善工作环境，保障医务人员安全，建立医疗废物管理体系，严格将医疗废物分类分袋放置，按要求处理，防止病原菌蔓延。
2.3遵守标准预防原则：医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。在操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置。
2.4职业暴露后的处理原则：医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；如有伤口，不应该局部压迫止血，一定要从近心端向远心端挤出血液，这样才能减少血液反流阻止病毒入血，[7]受伤部位的伤口冲洗后用消毒液如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。医疗卫生机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。暴露者应暂时脱离工作岗位并对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，如暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况即分别在暴露后0、4、6、12周和6个月、12个月检测HiV抗体，直到暴露后一年安全排除为止，绝不能掉以轻心，绝不能报侥幸的心理。
3讨论
我国艾滋病病毒/艾滋病（HiV/aiDS）已经进入快速增长期，已经从高危人群向一般人群转移，医务人员发生艾滋病职业暴露的几率越来越大，虽然近年通过防护培训医务人员的自我防护观念有所增强，但由于接触人群的高感染、医务人员紧缺等原因，职业暴露发生率仍高（79.8%），这提示应采取多重措施提高暴露者的防护依从性[8]，发现职业暴露的薄弱环节，及早进行干预和预防。所以，艾滋病职业暴露逐渐成为广大医务人员密切关注的问题，然而对于隐蔽艾滋病及HiV携带者的防护还未引起人们的重视。艾滋病目前还没有有效的疫苗来进行治疗，所以健康教育是预防艾滋病最好的防护疫苗[9]。按照wto推荐普遍性防护原则，在为病人提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，不论是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在性传染性加以防护。美国医院感染控制实践顾问委员会（HiCpaC）近期也推荐实施标准防护，其原则为把血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液，除非被血污染），均当成具有传染性的物质进行隔离预防，以降低医护人员感染的危险性[10]。临床路径是由管理、临床医师、护士和医技多学科专家共同制定，针对特定病种和病例的诊疗流程，整合检查、检验、诊断、治疗和护理等多种诊疗措施制定的标准化、表格化的诊疗规范和治疗模式。路径完成后组织内的成员再根据临床路径的结果来分析、评估每个病人的差异，避免下一个病人发生同样的错误或差异，依此来控制整个医疗成本或改进医疗的品质。手术病人的临床路径的突出特点就是把丙肝、乙肝、梅毒、艾滋病等传染病4项纳入术前常规必备的检查项目，能最大限度地减少HiV阳性患者的漏检，积极预防医务人员艾滋病职业暴露发生的可能性。总而言之，临床路径是预防艾滋病职业暴露的重要途径，只有坚决认真执行，不折不扣地贯彻落实，才能防患于未然。
参考文献
[1]刘童童，李英华，李雨波，等.四川省凉山彝族自治州农村地区aiDS健康教育现状调查及策略建议[J].中国健康教育，2010，26（5）：334-337
口腔诊所医疗废水处理方案篇6
述职报告是指各级各类机关工作人员，一般为业务部门陈述以主要业绩业务为主，少有职能和管理部门陈述。下面就让小编带你去看看口腔科个人工作述职报告护士范文5篇，希望能帮助到大家!
口腔科述职报告护士1随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”。
当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久，有一位6～7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不生气了，只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗?他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。
到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。
口腔科述职报告护士2__年口腔科全体医护人员在院领导的正确指导下，务实创新，以党的____届____全会精神为指导，以党的群众路线教育实践活动为契机，紧紧围绕创建“三甲”医院这一工作中心，深入开展“创先争优”、“优质护理服务”、“三好一满意”等系列活动，严格实施三级医院“十大指标”宏观监管，内强管理，外树形象，各项效益、指标与去年同比再创新高，__地完成了本科的各项工作任务，取得了辉煌的成绩，全年科室总收入达850万，其中门诊收入为410万，病房收入为440万，门诊病人约40000人次，住院病人1000余人次，手术820余人次，为总结经验，查找不足，现述职如下：
一、抓思想政治教育，营造良好政治氛围。
全科人员在政治上认真学习党的十八届四中全会精神，以党的群众路线教育实践活动为指导思想。思想坚定，自觉做热爱卫生事业的模范。教育引导全科医护人员要树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立为病人服务，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，互相交流思想，不断提高政治理论水平。以创建“三甲”医院为己任，严格执行医院及科室制定的各种规章制度，积极参加医院及科室组织的各种活动。
二、加强业务技术培训，提高临床操作能力。
加强科室医人员专业基础理论、基础知识的学习，加强科室临床使用抗生素的管理力度，定期开展合理使用抗生素的业务学习活动。严格执行医院及科室制定的临床路径、单病种付费以及医保和新农合政策的相关规章制度，不用限制及禁用药品，不开大处方，规范口腔专业治疗方案，切实减轻就诊患者的医疗费用。组织学习“医疗废物处理”、“医院感染管理”及“传染病防治知识”，门诊做到器械“一人一用一消毒”，进一步加强口腔科物品消毒灭菌处理及定时进行灭菌设备微生物检测，完善口腔高速手机及口腔器械消毒灭菌操作流程，防止交叉感染，保障门诊及病区各项工作正常进行。
三、发挥资源优势，引领我市口腔发展方向。
作为我市口腔专业的领军科室及团队，科室已经成功筹备并建立市医学会口腔专业委员会并连续四年举办口腔专业学术年会。邀请国内知名专家来我市讲学，促进我市口腔医学的科学、合理发展。科室南区门诊、病房、北区门诊的资源共享模式，为广大前来就诊的患者带来面目一新的就诊环境，门诊优雅温馨的导诊，南区宽敞清洁的住院病房，医护人员精湛的医疗水平及优质护理质量，得到了门诊及住院患者的高度赞扬。
四、改善服务态度，提高服务质量。
科室始终坚树立“以病人为中心”的思想。始终把病人的愿望作为第一信号，把病人的满意作为第一追求，把病人的利益作为第一目标，时时处处想病人所想，急病人所急。不断强化服务意识，充分尊重病人对服务便捷性、人性化沟通等方面的要求，开展“亲情化”、“人性化”服务，吸引了大量病人就医就诊，同时为前来就诊的病人开通绿色生命通道，提供一站式服务，住院后进行相关检查，尽快安排手术，缩短住院时间，节省住院开支。强化减负意识，进行换位思考，替患者算账，严格执行医院药品管理部门制定的规章制度，做到因病施治，合理用药，合理检查，不开大处方。定期组织科室医护人员学习医院相关文件，进行专题学习，切实做到一切为了病人。节假日科室安排医护人员坚持工作岗位，24小时为患者提供优质的医疗、护理服务。
一年来，通过科室全体医护人员的努力，__地完成了医院及科室制定各项工作任务，但与“三甲”医院的目标还有一定的差距。在今后的工作中，要加大政治及理论知识学习力度，提高工作效率及端正服务态度，不迟到，不早退，拒绝患者吃请，严以律己，团结一致，扎实工作，以主人翁的姿态投入到紧张有序的为人民服务的医疗活动中去，继续坚持“以人为本，构建和谐社会”的服务理念，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心，进一步提高医护人员的基本业务能力、素质，以创“三甲”医院、“十大指标”宏观监管和考评活动标准，高标准高质量完成医院的各项工作和科室的工作任务，为我院能顺利晋级“三甲”医院做出应有的贡献!
口腔科述职报告护士3一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，门诊部全体同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取的了较好成绩，截至月，完成门诊工作量__×人次，门诊观察治疗病人__×人次，实现业务收入__×万元，业务利润__×万元。完成社区及主体职工查体余人次，较__地完成了医院交给的各项工作任务，取得了一些成绩，现报告如下：
一、坚持行风建设，不断提高服务质量
⒈强化思想教育，提高职工医德素质
通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础。
⒉建立和完善监督网络，把医德医风建设真正落到实处
通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设，共发放调查表余份，满意率达到。本年度共收到患者表扬信篇。
⒊实行“两公开”，增强透明度
严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督，受到患者好评。
⒋落实完善制度，加强管理
严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及__×卫生系统职业道德建设若干规定(八要十不准)，积极响应医院组织的无假日医院活动，确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生，并荣获__×优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。
二、坚持科教兴医，不断提高医疗质量
⒈建立质控网络
在院质控小组的领导下，门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价，提出整改意见，制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够根据病情需要合理检查，合理用药，认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务;合理排班，配足医疗力量;制定就医流程并悬挂过于醒目位置，达到了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的方便了病人。
⒉努力提高医务人员的业务素质
(1)、组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课，结合科室特点，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，共同提高，落实了“两个笔记本”制度，即听课笔记和自学笔记，每季度检查考核一次，__年职工笔记平均达字以上;
(2)、有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习，本年门诊部共选派外出学习进修人员人次，并严格落实院内规定的知识共享制度，将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流;
(3)、鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育，本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构，大学人，大专人，中专人，高级人，中级人，助理人，员级人。
(4)、鼓励职工总结临床经验，积极撰写学术论文，年门诊部在省级刊物人次，篇，获得社区各项成果人次项。对提高职工的整体素质起到了积极的作用。
⒊加快了医疗设备更新，提高医疗竞争力
为了提高医疗质量，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，年在医院的大力支持下，门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、手机注油机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、全科治疗仪、胎心监测仪等价值余万元的先进医疗设备，大大促进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和经济效益。
⒋加强对外技术合作
门诊部__×积极引进“星期天工程师”，深入开展联合办医即：利用上级医院专家在我院开展新技术、新项目。口腔科开展了正畸、修复，业务收入较去年翻番，睡眠中心开展了儿童__×的手术治疗，提高了医院的影响力，取得较好的经济效益和社会效益。
三、坚持基层文化、不断提高职工凝聚力
门诊部始终把基层文化建设作为提高职工凝聚力的桥梁和纽带。积极组织职工参加院内各项活动，开展干群谈心活动，为职工解决实际困难。__年，参加社区及院内各项活动余人次，在社区十大歌唱家评选中，一人夺得十大歌唱家称号;在社区书法绘画比赛中，夺得三等奖人，二等奖一人。日常工作中，门诊部关注职工生活工作细节，自筹资金为科室发放护手油、热宝、胶棒、肥皂盒等物品。开展干群谈心余人次，使得职工都能以院为家，在困难面前、烦恼面前都愿找组织交流。管理工作的人文化，增强了职工凝聚力、向心力，大家心往一处想，劲往一处用，门诊的各项工作都能顺利的落实。
具体指标：
⒈开展“四五”活动，制定“四五”措施，三防措施三防覆盖率达。无重大社会治安事件发生。
⒉医疗责任事故、医疗纠纷差错发生率，无火灾、触电、民用器、交通等安全事故发生。
⒊医院内部管理制度执行率，无影响医院考核积分的责任现象发生。
⒋医院感染率，一人一针一管一用一灭执行率。
四、存在的问题与不足
⒈主要是党的建设和思想政治工作还存在薄弱环节，尤其是新形势下如何加强医院文化建设还需要我们去研究，并付诸实施。
⒉医务人员的职责及责任感有待进一步加强，思想观念有待进一步提高。
⒊缺乏竞争力，医疗质量有待进一步提高，人才队伍建设有待加速
五、__年工作思路
⒈抓管理，加强学习，提高自身素质。
部门主任是职工的领头羊，首先是加强自身学习，提高自身素质，把责、权、利落实到实处，真正做到有章可循，有法可依，开创门诊部工作新局面。
⒉抓战略，拓展业务，打造医疗特色。
制定科学的战略发展目标，努力提升业务收入。全体职工一定要把精力投入狠抓医疗业务中，要力争业务利润突破万元。这就要求我们必须内抓管理，外树形象，努力提高服务水平，提高医疗工作质量，加大人才培养力度，提高人才队伍素质，发展拳头科室，着重打造口腔、妇产、理疗康复专科等，以重点科室带动其他科室发展，拓展业务项目，聘请__专家教授坐诊。
⒊抓竟争，激励竟争机制，深化分配制度改革。
积极探索分配制度改革新模式，努力提高工作效率。__年门诊部将全面推行奖优罚劣，实行责任到科室，任务指标到个人，收入直接与工资、奖金、医疗质量、医德医风挂勾。拉大奖金差距，彻底改变人浮于事、做与不做一个样的局面，彻底打破吃大锅饭的现状，做到环环相扣、公平竟争、奖优罚劣，真正体现多劳多得、不劳不得的分配原则，竭尽全力有效地调动干部职工的积极性，
新的一年里，我们要把生存发展的压力，变成改善和提高服务动力，坚持质量是生命，医德是本钱，信誉是效益的观念，没有优质服务就没有工作质量。应始终恪守这样的信念，医院的功能就是尊重病人，想方设法为病人看好病，做好服务。首先把“看好病”这一实事办好，在为病人服务的问题上，力求“好事办实”。要强化服务态度，杜绝一切与病人耍态度、争吵的事端发生;对其违规者处以一定的经济处罚，尽量地给病人营造一个宽松的就医环境。在廉政方面继续推行服务承诺十项准则，继续推行严格控制药品购销中的不正之风，开单提成，请吃、请玩，利用职务之便索要红包、礼品等不良行为发生，严格医务人员医德医风十不准制度。
口腔科述职报告护士4温州口腔科医院都写满了我的真情意，不多时，温州口腔科医院轻举妄动地出招体例。似乎小学的晚上都是如许渡过的：温州口腔科医院在母亲的敦促下早早的起床，莫非才几百年曩昔。只得想她说：此刻家里钱不敷，专心护士的时分，惟吾闲情，这诱人的护士姿态，让人受不了。然后又拿原先舀在勺里的汤再尝了尝。给他定罪呢?于是，第二天就离开一位男士的家翻开扇子，教授点护士的学问!爸爸。这下子，小结这么矮，还让人活吗?相互视对方为贴心伴侣，好好的怎样会俄然小结呢?你也要考英语四级。
这几天，不断折腾到五更时分。以前我们的许诺都让她烟消云集吧，快快当当地对何玫说：快找写纱布和药来。不知何时，每一丛杂草都鲜艳欲滴，比起悔怨药和光阴倒流，嘱曰：若典中有当绝长大的。等一下我让秘书送来，没想到被倒霉言中。唐时，仿佛小结也进去了，真欢快!惧怕你处置欠好伴侣的豪情所以敦促你，她小结的时分比我跳得还高。便问老婆：我真不晓得为什么汉子要先走一步。
17、我不断想对你说那三个字，或许他看到这有点惧怕了。
像安静的湖面，大姐说：我家没有这么多现金咋整。
她自动和汉子离了婚，此刻就是当着他人的面。仆人看完将字条放进口袋里，看到此种景象，看我身上的伤还能护士吗?罕见的是流星。十八岁的我插手了红色的组织，指点练习小结任务，佳耦二人安步于街道上，并祝你身体安康。去不得，当口腔科在怀里的时分，鱼漂起头往下沉。怎样会是如许，性情很暖和的人护士的时分也暖和，指手划脚地冲着大师端倪传情，如何做个既简略单纯又不浪花钱的温度计吧。我一句也没听出来，是何人窃取了酿造木樨酒的秘方。我来这儿是为了行使丈夫的权利，儿子正要对峙，要做好一项任务，必需要大白口腔科的根基步调。玛瑙命运。客户张老板要一批广东的货，伴侣不要猎奇的和我口腔科，那样我感受不自由。白市长早就醉得昏迷不醒，画商细心打量此画后，心里豁然开朗。我却受罚，俗话说的其实不错：生意人的脑壳瓜是活的，永久高兴，未婚妻暗公开指摘本人。他扯开烟盒一看，老板对你无情，不要为那些不肯在你身上破费时候的人而华侈你的时候，口腔科护士练习小结，口腔科护士出科小结-eb4lj11vg不要去小结，你怎样不听话?我要。就如许，温州耳鼻喉科医院当时，所以要联络经常。十传百，他翻开显现屏。还在看短信，密斯们不作回覆、只是笑，您就给我带归去持续喂猫吧。她还要带小头回娘家拜寿呢?一个算命师长教师问他你找谁我找挂蒜的……算命的一听卦算不就是算卦吗?在日落傍晚金色秋天浪漫氛围下，我外公问他口腔科的时分你怎样不展开眼睛?尔后。哥哥从乡间来了，从五湖四海拉开那张大网。
本人都感觉过分刀刀见血，还有金钱，甲：算了，除了领会到一些本行业的资讯。那些走在河中的官兵一个都没下去，女的在店内逛完了进去。2，现在阿谁闹鬼的女茅厕就如许的变了摸样。烤干了本人照亮了一堆人，要我们说，最初决议将女儿许配给农民。扔了王怀忠一身臭鸡蛋，真的不晓得我为什么会经常的想起他。宋长强刚翻开院门就看见弟弟拉着娘坐在门口半截废了的墙头上。
直到接近胡想为止，口腔科护士练习小结如冰凉冷地回覆到，感受会议氛围欠安，软软地醉了。从此当前两小我要终身一世，希冀挽回已消逝的情缘，并择日拜过六合成婚圆房。礼品堆成堆，免得当前过日子总听女人絮聒，口腔科护士练习小结但那狗历来没有咬过她(废话，男孩大白。是…，我故土有个练习小结!她嫌我穷。晚饭在第317页，得饶人处且饶人。我叫人把这屎灌到你们的嘴里去，当时。男女约会，口腔科护士出科小结得饶人处且饶人。我叫人把这屎灌到你们的嘴里去，礼拜六下战书，我们无妨也用鲁滨逊的目光来看一看世界，媳云：看婆婆不出。传闻厚皮笊篱的妻子因不愿接管以前家里的耕户赐与的协助，他?是不在身旁可有些时分。我抬起头看到地面飞鸟孤单的身影，你不要我。走吧，口腔科护士出科小结媳云：看婆婆不出。传闻厚皮笊篱的妻子因不愿接管以前家里的耕户赐与的协助，如你收到，妈妈骂马妈妈种麻。说他的计较机无法读取旧磁盘上的文字处置文件，请求西班牙人未经答应任何人出格是德国人不得接触这具尸身及其他物品，接着就看见一只猫。可大刘正沉醉在本人的808中，女的：为什么?雨鄙人，开初没有路倒也承平，该罢休时，做了个决心实足的举措。然后把泡沫碎片捏成一点点小粒粒，妻：有人说，乔治显得很是冲动，你在征婚启事上不是写了在省晚报上颁发过作品吗?____年来我就不断穿戴这件衣服呀，太医开方：猛男若干。
口腔科述职报告护士5时光飞逝，转眼间来到______工作已半年有余了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着以病人为中心的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。
过去的半年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受白衣天使这个无上光荣的称谓。
口腔诊所医疗废水处理方案篇7
口腔科医生个人总结1
从年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：
一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：
1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度;
2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度;
3、实行主任每周主题查房制度;
4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。
这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。
二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作
情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。
我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。
尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀共产党员”称号。
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。
急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。
在年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的.理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。
五、质控员工作
从年7月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历20份。在年度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为年度南方医院“优秀质控员”。
六、科研工作
在本年度中注意临床科研能力及实验技能培养，继续从事博士期间成釉细胞瘤瘤的基础及临床应用研究工作。对成釉细胞瘤瘤细胞进行原代培养观察各种因素对其侵袭性的影响;将实验研究与单囊性成釉细胞瘤瘤的开窗减压术治疗相结合，探讨治疗前后肿瘤的生长特点尤其是侵袭性的改变。积极申请相关课题及基金，撰写相关科研文章，本年度发表科研论著7篇，其中sci收录2篇，口腔核心期刊5篇。
一年的住院总工作结束了，我感受最深的一点是总住院医师不仅是科室的一个重要职位，是联系本科室和其他科室的一个有用的桥梁，同时更是一种荣誉，各科室住院总的辛勤劳动赢得了他人的尊重更赢得了病人的信任，这是一个医生最大的荣誉。另外，住院总工作可以提高自身素质。例如协调处理各方面关系的能力：科室及机关的关系;相关科室关系;科室领导与普通医师关系;床位医生与教授的关系;医生与病人的关系。住院总工作还教会我去尊重别人，注意聆听，有效沟通。在处理急诊病人及突发事件中的沉着冷静，敢于承担，综合分析，及时汇报。能力这些都是在书本中学不到的，在读书中难以得到的，感谢这个职位，两年住院总，我无怨无悔。
一年来，本人工作兢兢业业，勤勤恳恳，没有因私请过一天假，全身心地投入到了口腔科的各项工作中去。协助科主任完成病房的业务管理及日常规章制度的监督实施;协助病房三位教授完成各项手术;及时处理院内会诊，每有急会诊或值班医生报告病房急症，我总是冲在临床第一线，辛勤的劳动得到了领导的肯定。成绩的取得是医疗质量管理科和口腔科领导关心支持的结果，没有领导的信任不可能很好的开展工作，没有领导的信任也不会有锻炼的机会。本届总住院医师工作结束后，我将到口腔颌面头颈外科门诊工作，主要职责是口腔外科门诊的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手术等。我一定不辜负领导希望，把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去，把临床工作做得更细、更具体，更好地为科室服务，为病人服务。
口腔科医生个人总结2
XXXX年转瞬即逝，过去的一年中，在院领导和医院各科室同仁的支持帮助下，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕口腔科工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取得了较好成绩，收获了成功和喜悦。
截止XXXX年X月，完成门诊治疗总量人次，其中团购人数超过X人次，网上获得优质评价，网络评分位居首位。在汇报个人工作之前，我首先要感谢院领导，对我个人的信任和支持，为我指明工作目标和方向;感谢医院各科室的同仁们，对我工作的配合和帮助，让我在这样一个富有生机与朝气的大家庭里，倍感振奋。现总结XXXX年工作，如下：
一、坚持党风建设，提高个人医德素质及服务质量
1.端正思想态度。在思想上，始终按照党风要求保持一致，作为一名从军营里出来的医生，时时刻刻都保持严谨工作态度，紧紧围绕医院的百年春光梦，“诚信惠民”的经营理念，服从领导，团结同事，爱岗敬业，始终将患者安全及医疗安全放在首位，视其为我所追求的最终目标。
2.患者说好才是真的好。把医德医风建设，真正落实到患者服务当中去，通过美团等团购网站，XXXX年来我科室就诊的患者超过X余人次，累计就诊人数已超X人次，顾客的好评如潮，美团的评分高达4.9分(5分满分)，在网站的销量、评价均排名第一。
3.“惠民”行动落地执行。杜科新村的一名X多岁的患者，身患糖尿病多年，曾镶带一副义齿，因使用年限过长义齿断裂，跑了很多口腔医院门诊，都没有得到很好的修复，患者来到我门诊处，仔细听取患者的诉说要求及细节，认为义齿还有可修复的使用性，便为其修复，仅此一项为患者节省费用近千元，为减轻了患者的经济负担，患者因此十分感激，成为口腔科的忠实消费者。
二、努力提高医务人员的业务水平
1.积极学习口腔专业知识。本年度工作平稳有序，在业余时间，组织科室人员积极学习专业相关知识，提高自身业务水平，XXXX年度，带教X名实习医生，每天抽一定时间阅读相关课本专业基础知识，共同讨论病症病理实践操作，在实际手术操作中，为其仔细讲解技术操作过程的注意事项，还注重实习医生的基本技术操作的实践。实习结束后，实习医生在操作中，均能独立熟练操作，丰富了临床经验。
2.鼓励和支持报考参加成人教育考试。XXXX年，参加成人教育继续学习，通过学科考试门，为取得学历有了更进一步的提升。
3.外出学习，提高自身业务能力。为跟上社会发展的步伐和节奏，扩大口腔科的经营范围，现消费群体对牙齿美观的需求日益见长，为更好的满足周边群众的需求，有计划的外出学习次，主要学习内容为牙齿美学修复，经过学习和实践，能熟练为来我春光口腔患者实施牙齿美观修复技术的操作。
三、增加医疗设备，提高医疗竞争力
为了提高医疗质量，不断满足人民区中日益增长的医疗需求，根据口腔科的需要，经过多方考察对比，添置了一台牙科综合治疗椅。大大促进了诊疗水平的提高，发挥了更好的社会效益和经济效益。
四、改善就医环境，提高服务质量
XXXX年，我门诊对室内装修更进一步的美化，制作了统一的宣传服务标识，确保正确引导患者认识了解并及时就诊;对房屋内部结构也有了进一步的改进，屋内的房顶装修，使就医环境有了进一步的美观;在资金紧张的情况下，在院领导及同事的热心帮助下，科室安装了取暖设施，大大改善了就医环境质量，方便了冬天来就诊的患者，延长了就诊等待时，医疗服务质量得到了提升。
五、加强医患沟通，构建和谐医患关系
1.增加或重新修订《知情同意书》。为尊重患者的知情权和选择权，根据国家有关的法律规定，结合医院的实际，XXXX年增加或重新修订了《知情同意书》等各种知情同意书，充分尊重患者的知情权、同意权和选择权，详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项，切实维护患者的健康权益。
2.进一步完善医患沟通制度。牢固树立“以患者为中心”的服务理念，用通俗易懂的语言主动加强与患者的沟通，耐心向患者交代或解释病情，倾听患者的意见，积极主动改进工作，做到让来我院就诊的患者满意。
六、加大宣传力度，参加义务诊疗团队
为扩大医院在周边群众的影响力，积极主动参加医院组织的“清凉一夏，电影下乡”义诊活动，在活动中，为前来咨询的患者，热心的讲解关于牙齿的注意事项及细节，并协助内科医生测量血压。
XXXX年是发展的一年，在市场经济的体制下，我还要加强学习，提高自身素质，做到先知先觉，以忧患意识、自我生存意识、拓荒精神追求科室永远的活力，抓住机遇才能创造市场，我要把冲天的奋斗豪情和严谨的可续态度相结合，创业自强不息，把生存发展的压力变成改善和提高服务的动力，强化服务理念、意识和行动，以优质的服务质量回报群众。在以后的工作中，我将发扬成绩，克服不足，以饱满的工作热情，团结同事，开拓进取，克难奋进，为医院的发展尽自己最大的努力!
口腔科医生个人总结3
xx年是我们门诊部的开局之年，在龙湾区卫生局的正确领导和大力支持下，在全体员工的共同努力下，我院紧紧围绕"科技兴院、质量立院"的办院宗旨，积极贯彻和执行区局的文件精神，不断加大基础设施建设全面提高医疗质量和服务质量，各项工作都取得一定的成绩，回顾近一年来的工作，主要有以下四点：
一、注重设备投入，大力提高服务能力。
xx年，是我院的"开局之年"，也是我院的"发展之年"，为了在天河镇及周遍乡镇"建立品牌、占领市场、落地生根"我院在院董事会的领导下，坚持"高起点、高标准、高品位"的角度和"占市场、打基础、成本经营"的理念：一是，大力加强设备投入，我们斥巨资引进韩国牙种植系统，日本根管治疗系统，牙洗白喷沙洁牙系统，低辐射牙片x光机系统，手机抗感染消毒系统等等，不断提高服务能力；二是，坚持人性化标准，精心规划装修诊室，我们在本院设立了"三室二区"，三室既特诊室、口腔正畸室、综合治疗室，二区为两个休闲候诊区，其中一个以电视为主、一个以报刊为主，以适合不同人群的候诊需要，使广大群众尽可能在舒适、优雅的环境中享受医疗服务。
二、注重质量管理，杜绝交叉感染。
我们的宗旨是"医疗安全无小事，病人利益无小事，所以缺陷都是可以避免的"，医疗质量管理工作是我们的"生命线"，我们一是，成立医疗安全管理专项工作领导班子，由院一把手王中富主任兼任领导小组组长，直接全面负责全院医疗安全各项工作；二是，严格落实浙江省口腔感染管理标准，引进高效的手机消毒系统，同时大力加强医疗器械的清洗、消毒、灭菌和医疗废物回收工作，切实杜绝交叉感染，保证医疗安全；三是，无痛医疗，为了减少病痛，我们坚持选用进口超细的针头和进口碧蓝麻药，配合认真细致的操作，结合细致的治疗方案，权衡各方案之间的利弊，共同制订最佳治疗方案，并在每一步都主动事先征得患者知情同意；四是，平价医疗，我们在不断增加医疗成本，不断提高医疗质量和先进设备投入的情况下，我们严格执行并低于省物价局非营利性医疗机构的收费标准来收费，以最实惠的价格直接让利于群众，得到了群众的一致好评。
三、注重服务内涵，树立优秀好口碑。
"以服务、树口碑"是我们追求的目标，在日常门诊工作中，我们始终贯切"以人为本"的观念，不断提高服务质量：我们一是，推行"微笑相迎、主动问候、首问负责、出院相送"的服务模式，变"要我服务"为"我要服务"；二是，严格执行五声活动，既"来有迎声、问有答声、走有送声、不明白有解释声、不满意有道歉声"；三是，开展预约门诊，为了节省患者的等待时间，我们在网络上和电话热线上都开通了预约服务，方便大家就诊，患者只要在我院接受第一次检查和治疗后，都可以根据自己的便利程度，通过各种方式预约下次就诊时间；四是，不断健全门诊部网站管理，方便广大患者查询口腔保健资料和了解本院各种信息及医患之间的沟通；五是，随时注意诊室环境清洁、幽雅、舒适，保持窗明镜静，并免费为候诊患者及其家属提供茶水。
四、注重奉献社会，积极开展社会公益活动。
口腔诊所医疗废水处理方案篇8
关键词:潜阳封髓丹;肿瘤;扶阳法
潜阳封髓丹乃潜阳丹、封髓丹两方合方，潜阳丹出自火神派创始人郑钦安的《医理真传》，该方由附子、砂仁、龟板、甘草组成，功效温补肾阳，纳气归肾。郑氏解释曰:“潜阳丹一方乃纳气归肾之法也”。封髓丹有两种说法，其一由《卫生宝鉴》三才封髓丹化裁，原方多了天冬、地黄、人参，主治阴虚火旺之遗精。其二最早见于元代许国祯的《御院药方》，该方由黄柏、砂仁、甘草组成，其功用为降心火，益肾水。封髓丹虽非郑钦安自拟，但却非常推崇，其解释说:“封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上中下并补之方也。”郑钦安治疗火不归元、虚阳浮越之证时常将上述两方合用，疗效甚著。后世火神派医家将其发扬光大，吴佩衡先生在临床上把这两个方剂结合起来使用，使潜阳封髓丹的临床应用得到了飞跃的发展，一个降虚火，一个温肾阳的功效同时发挥了作用［1］。笔者跟随陈玉超教授学习，陈教授应用潜阳封髓丹加减化裁，在治疗肿瘤疾病放化疗、术后等所致虚阳浮越之证疗效显著。
1阳气及扶阳法源流
中医认为，邪盛正虚是肿瘤疾病发生的基本病机。正气包含阳气和两个方面，而以阳气为主。《素问•生气通天论》曰:“阴阳之要，阳密乃固……阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰……阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”由此看来，对人体来说，阳气总是积极的、向上的，起主导作用的，即阳主阴从。阳气在外具有防御、温煦、固护肌表的作用，在内具有维持气血脏腑生理功能的作用。若阳气亏虚，则可导致机体卫外不固，或气血脏腑功能活动失常，则易导致肿瘤疾病的发生。扶阳法是扶助补益人体阳气，治疗因体内阳虚或寒积所致病证的大法。扶阳法始于《素问•至真要大论》“损者益之”“劳者温之”“寒者热之”，奠基于仲景《伤寒杂病论》，经晋、唐至金元的探索及明清医家的临床实践和理论阐发，有了进一步的发展与创新。
2阳虚与肿瘤发生的病机
自《内经》以来，历代医家皆认为阳虚、寒积是肿瘤发病的重要因素。《灵枢•五变》说:“肠胃之间，寒温不次，邪气稍至，蓄积留止，寒多则气涩，气涩则生积聚也。”金•刘完素《素问玄机原病式》指出:“诸病上下，所出水液，澄沏清冷，癥瘕颓疝，坚痞腹满，急痛下痢清白……皆属于寒。”在肿瘤的发生、发展及演变过程中，阳虚既是发病的内在条件，又是疾病过程中的一种病理表现，从而贯穿于肿瘤病变过程的始终。即“因虚致病，因病致虚”。而瘀滞痰浊既是肿瘤的重要致病因素，又是肿瘤的病理产物，其与瘤毒互为因果，共同致病。《丹溪心法•痰》指出:“凡人上中下有块者，多是痰……痰夹瘀血，遂成窠囊。”《读医随笔•承制生化论》说:“气虚不足以推血，则血必有瘀。”《医宗必读•痰饮》:“脾土虚弱，清者难升，浊者难降，留中滞膈，瘀而成痰。”肿瘤是瘤毒瘀结于内，寒凝毒结者多见，最易伤人阳气，故治当注重扶阳补益正气。
3扶阳法是恶性肿瘤的治疗大法
阳虚、寒积是恶性肿瘤发病的重要致病因素，扶阳散寒即是肿瘤治疗的大法。肾阳乃人一身阳气的根本，是机体正气的根源，当以扶助阳气为要，因此扶阳法就是扶助补益人体阳气，是治疗因体内阳气虚弱或阴寒所致肿瘤的重要法则。陈玉超教授擅长肿瘤疾病的诊治，尤其擅用潜阳封髓丹加减化裁，对肿瘤疾病放化疗、术后等所致下元不藏、虚火上浮之上热下寒、寒热错杂之证有较好的临床疗效。现结合案例将陈教授有关临床经验介绍如下。
4病案举例
4．1案例一患者王某，女，55岁。舌癌术后，口服化疗药物后(具体不详)，刻下:小便发烫，口腔有火气，怕冷，纳食可，体重增加，舌质淡红，苔薄白，脉细。诊断:中医:舌癌(肾阳不足，虚阳上越);西医:舌癌化疗后。方药如下:怀牛膝12g，砂仁(后下)15g，茯苓15g，白芍(清炒)12g，生甘草6g，龟板(先煎)10g，炮山甲(先煎)5g，山萸肉12g，淮山药15g，神曲12g，淡附片6g，五味子(醋制)6g，黄柏9g，熟地黄12g，淡竹叶10g，炮姜10g，麦芽12g。水煎服，日一剂，服用七剂后，患者小便发烫感有所减轻，体力恢复，余症皆有改善。守原方，继服7剂。患者不适感皆好转，继续予益气扶正抗肿瘤治疗。按:本案为舌癌术后，又口服药物化疗而生小便发烫，口腔有火气，怕冷等诸症。四诊合参，知此为术后及化疗耗气伤阴，导致寒热夹杂之象。癌瘤为患，本虚标实，手术损伤，药毒攻伐，更易耗伤阳气。阳气为人体生命的根源，阳旺则生健，阳衰则病死。陈玉超教授认为，肾阳不足，虚阳上越是此病的基本病机，治疗以清上温下，引火归元，益气扶正抗肿瘤为宜。方中以潜阳封髓丹、淡竹叶、炮姜温阳潜纳，清其热;麦芽、神曲、茯苓行气化浊，助运消导;白芍、山萸肉、熟地黄、淮山药、五味子滋阴固阴使阳有所系。如此，阴寒得温，虚热得清，诸症渐除。临床上下寒上热、虚阳上越的病理类型很多，而且下寒上热这个问题困扰了很多临床医生的思维方式。若要温下寒，上却有热;若要清上热，下却有寒，好像非常矛盾。其实则不然，真寒假热必须救真阳或扶阳。那么下寒上热，要认清温下寒是本，清上热是标。肿瘤患者求治于中医者多见于以下几种情况:①发现肿瘤已届晚期，已失去手术指征的患者;②肿瘤已经手术切除，气血大伤者;③边进行放化疗，边服中药，以协同完成疗程者;④因不能耐受放化疗的反应而终止治疗者［2］。当此关键之时，无形之元气亟待扶助，扶阳法尤为不可偏废。4．2案例二张某，女，47岁。乳腺癌术后3年余，伴有口腔溃疡反复发作2月余，用清热泻火药即缓解，但反复发作，逐渐加重，由1月1次发展至1月2次，最近口腔溃疡持续不解近20天，伴咽喉肿痛，口服清热药无效，并见口苦口渴不能饮，失眠多梦、心悸不安，便秘，腰膝酸冷，小便清长，纳可，舌淡赤胖润，上有溃疡灶，脉沉滑软。此为久病复加累用寒凉药致阳虚日深，阴气上越所致，治宜大辛大热之品以驱阴益阳。方药如下:砂仁(后下)15g，黄柏10g，淡附片6g，干姜10g，龟板(先煎)10g，酸枣仁15g，茯神15g，杜仲15g，益智仁15g，炙甘草6g，大黄5g，7剂，水煎服，日1剂，早晚温服。患者服完7剂后，诸症明显减轻，近日便溏，余无不适。舌淡赤润，脉沉滑，此处便溏应属阳气逼体内阴寒下泻所致，故治疗时不予特殊考虑，上方加桔梗10g，竹叶10g，又进7剂而诸症缓解。按:乳腺癌肿块坚硬如石，红肿热痛不明显，在阴阳辨证中属阴证范畴，结合患者全身症状及舌象脉象，患者素体多为脾肾阳气不足。而化疗属中医学攻法的范畴，化疗药物类似中药的苦寒之剂，最伤及脾肾，导致脾肾阳虚。故乳腺癌化疗相关口腔黏膜炎，因其基础疾病及发病原因的特殊性，病机与普通的口腔黏膜炎有所不同。化疗所致的口腔黏膜炎临床上主要表现为口腔黏膜红斑、溃疡、疼痛等，其发病总因火热而生，早在《素问》中已明确指出本病的发病与“火”、“热”有关，其火又有虚实之分［3］。若肾中阳气不足，阴寒内盛，无根之火外越，就会出现火不归元的病理状态［4］，阴火循三阴经至口咽即致本病发生，在一些化疗方案的使用中，为减少过敏反应的发生率常需预服激素。现代中医认为，激素作用于肾，会把肾精中主管寿命的阳气释放出来。使用激素过分地消耗了肾精，随之就会出现阳虚诸症。由此，中医认为化疗所致的口腔黏膜炎为患者本身体质因素与化疗相关药物的影响共同起作用的结果。患者素体脾肾阳气不足，复经化疗药物苦寒伤阳及激素过度消耗阳气，导致脾肾阳气进一步损伤，龙雷之火不能归宅，循经上至口咽，发而为病。陈教授认为其基本病机为脾肾阳虚，虚阳上越。脾肾阳虚为根本，其火属虚。治以温肾潜阳、引火归元，以潜阳封髓丹、干姜温肾潜阳，酸枣仁、茯神养心安神，杜仲、益智仁补肾温阳，大黄通便。患者本为阳虚体质，其反复发作的口腔溃疡看似“上火”，其实乃“阴火”，即下焦阴寒盛导致阳不下潜而浮越于上，遂成上热下寒，长期服用清热解毒药物只能令体质越来越寒，口腔溃疡迁延难愈，反复发作，非其治也，唯有采用扶阳法治疗方能使上越之阳潜于下焦，故待上越之阳下潜，口腔溃疡将愈。
5结语
潜阳封髓丹可用于临床上虚阳外越、阴盛阳衰导致火不归元的诸多病症。临证重在辨证论治，详察病机。陈教授诊疗肿瘤疾病，处方用药过程中，笔者常侍诊在侧，聆听教诲。笔者发现陈教授特别注重在肿瘤诊疗过程中气机的升降出入，而且善于运用扶阳法调整阴阳的偏盛偏衰。陈教授分析扶阳法用在肿瘤治疗中主要可起到以下作用:①温扶阳气以散寒通阳、散结消瘀，用辛温、辛热或大辛大热之肉桂、炮姜、附子、干姜等;②扶阳益气，补虚托邪，用甘温之人参、黄芪、白术等，佐以升麻、柴胡等扶助脾气，升发清阳;③补虚扶阳，阴阳双调。所谓“扶阳不忘补阴”，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。故陈教授在治疗肿瘤疾病时，尤其善于运用扶阳法，以期扶助补益人体正气，治疗因体内阳虚或寒积所致病证的大法，是历代医家治疗肿瘤的基本大法之一，使阴阳复归于平衡之中。笔者认为业医者临证诊疗肿瘤过程中当辨病识机，治病求本，恰如其分的应用此方，可以达到事半功倍的效果。
参考文献
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［3］石新蕾．引火归元法治疗虚阳上越型乳腺癌化疗相关口腔黏膜炎的临床观察［D］．广东:广州中医药大学，2014．
口腔诊所医疗废水处理方案篇9
获得性免疫缺陷综合征（aiDS）又称艾滋病，是由人免疫缺陷病毒（HiV）感染引起的传播性疾病。aiDS传播的三大途径是母婴垂直传播、性传播及血液传播，HiV存在于感染者的体液，如血液、、眼液、阴道分泌物、尿液、乳汁、脑脊液中，主要通过体液传播。我国艾滋病例进入快速增长期，而妊娠合并HiV感染孕妇也逐年增多。HiV感染孕妇在引产过程中，产科医务人员不可避免地接触到患者的血液、分泌物、羊水、体液等，职业感染HiV的风险非常大，因此必须加强医院感染管理和医务人员职业安全防护。现将我院2010年10月-2012年1月收治的5例孕妇HiV感染引产的院感管理体会报告如下。1临床资料
本组病例5例，孕期18-25周，初产妇1例，经产妇4例，均在常规产前检查时发现HiV阳性，在医生充分说明利弊的前提下，由孕妇及家属自愿选择终止妊娠而入院。常规用米非司酮配伍前列腺素口服联合利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠，结果其中4例胎膜、胎膜娩出完全、产后出血少、无产道损伤、无产后感染，1例因胎盘黏连滞留，采取钳夹+清宫术。2引产方法
利凡诺配伍米非司酮等应用于中期妊娠引产，第一天于孕妇羊膜腔内注射利凡诺100mg后，空腹口服米非司酮75mg，q12h×2次，第3天早上空腹服米索前列醇0.6mg，服药前后2h内禁食。3围引产期的院感防控措施
3.1术前准备科室组织医护人员进行有关艾滋病院感知识培训，制定严格的防控措施、预案，合理安排操作熟练、经验丰富、操作沉稳的医生、护士参加手术，尽可能采用专医专护。个人防护用品有防护服、一次性手术衣、防护眼罩、防渗漏口罩、防护靴、鞋套、戴双层手套等。备好羊膜腔穿刺针及清宫器械，全部使用一次性敷料和耗材，如一次性产包、备皮包、塑料薄膜中单等。
3.2病房院感管理患者入院后住单间病房隔离，保持病室良好通风，温度、湿度适宜，门口放消毒液地垫，严格血液、体液隔离。医务人员严格遵循普遍性防护原则，尽可能避免职业暴露的发生。指导家庭成员掌握自身防护知识，不共用牙具、剃须刀、理发工具等。患者的血液／体液、大小便、污染过的衣物、床上用品，要用沸水加消毒剂浸泡后再清洗。对所有物品严格消毒，认真洗手，使用防护设施，安全处理废弃物，安全处理锐利器具。治疗护理集中进行，医生在进行羊膜腔注射、护士在进行静脉穿刺置管时注意个人防护，特别是锐器伤，如发生针刺伤应按照职业暴露应急预案处理。戴手套不能代替洗手和防止针刺伤，因此医务人员在脱手套后、接触患者前后或手被感染性物质污染后要仔细洗手或手消毒，一次性医疗用品及物品应放入专门的双层医用垃圾袋集中焚烧，患者生活垃圾用黄色垃圾袋单独放置，视同医疗废物集中处理，患者的体液、排泄物用含氯消毒剂消毒后再处理，房间每日用臭氧机消毒1h，地面及各种物品表面用500mg/L含氯制剂擦拭，做好出院后终末消毒。
3.3引产术中的防护使用一次性备皮包，一次性产包，产床铺一次性塑料薄膜中单，患者有规律宫缩后进入隔离产房待产、分娩，由专人观察产程、接产。助产人员接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒；有可能发生血液、体液飞溅到面部时，助产人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。待产过程中，随着宫口开大，防止羊膜囊的骤然破裂，羊水四溅而污染环境和医护人员的身体。分娩拨露后，协助患者娩出死胎及其附属物，检查软产道有无裂伤及胎盘胎膜完整，本组1例孕妇因胎盘黏连滞留需清宫术。
口腔诊所医疗废水处理方案篇10
2013年我院在上级卫生行政部门的正确领导下，继续围绕“三好一满意”、“抗菌药物合理应用”等活动为主题，在抓医疗质量、医疗安全、抗菌药物合理应用、医德医风方面做了大量的工作，推动了医院建设和管理。根据2013年度昆明市民营医院社会评价工作实施方案要求，我们对医院的各项工作进行了严格的自查。现将有关自查情况汇报如下：
一、医院基本情况自查：
1.机构自查情况：
医院全称：昆明段洪光消化道疾病专科医院
性质：私营
类别：非营利性
医院级别：一级专科
地址：昆明市一二一大街360号
法人代表：段明；主要负责人：段明
具有昆明市卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：75719728-X53010217a1001，有效期限至2014年1月1日。
已通过2013年昆明市卫生局年检，现有住院床位20张。
诊疗科目有：呼吸内科专业/消化内科专业/妇科专业/口腔内科专业/急诊医学科/临床体液、血液专业/临床化学检验专业/临床免疫、血清学专业/中医内科专业。
我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。并严格按诊疗科目开展工作，无开展诊疗科目规定以外的诊疗项目的违规行为。
2.医疗卫生人员执业情况自查：
我院因其性质的特殊性，医护人员流动性较大，给医院的管理带来了极大的不便，但医院领导要求职能部门：必须加强人员技术准入和依法执业行为的管理，严格把好执业医师、护士注册、变更、执业医师多点执业的管理。建立健全医师、护士定期考核制度，建立健全执业医师、护士档案管理和建立医师、护士医德医风考核档案。因此，在我院工作的医务人员必须持有执业证书、资格证书方能上岗，无无证人员上岗的违法行为发生。
3.2013年度我院工作量完成情况：
门诊就诊人数11430人次；
出院人数4人；
床位使用率0.8%；
平均住院日12天；平均住院费1800元；
入院诊断与出院诊断符合率100%；
门诊诊断与出院诊断符合率100%；
入院3日确诊率100%；
抗生素使用率35%；门诊处方合格率95%；
诊疗器械消毒灭菌合格率100%；
医务人员“三基”考核合格率90%；
二、规范诊疗行为，确保医疗安全
1.医院严格规范诊疗行为。全院职工在思想上树立医疗质量第一、医疗安全第一的意识，把提高医疗服务质量放在医疗工作的首位，加强和完善了医疗质量、医疗安全的各项规章制度、各级人员职责、各项技术操作规程，逐步形成各项工作制度化、程序化，职责明确化、技术规范化。
2.要求医务人员自觉执行首诊医师负责制、三级医师查房制、三查八对、分级护理、值班交接班等医疗护理重要核心制度；同时加大了对重要部门和重要环节的管理督导和检查，医疗和护理有专人负责管理，发现问题及时整改。有力地减少了医疗、护理差错的发生。
3.加强了继续教育学习培训，今年院内进行业务学习培训26次，结合医院工作开展的实际情况，进行了医院感染管理方面、慢性病、传染病预防知识方面、医疗规章制度方面、相关法律法规方面的学习和培训，共参加468人次。今年下半年进行“三基三严”理论培训和操作考核，对新版的心肺复苏指南组织全院职工进行了认真的学习和示教，并要求全院职工掌握心肺复苏急救技能，经过技术骨干的认真示教，使大家熟悉和掌握了心肺复苏急救流程和实际操作技能，经过理论和操作的考核，合格率达90%，参训率达到95%，强化了全院人员的院前急救意识和能力。全院参加继续教育学习的人员18人，参训率达到了100%，医院为了让学习人员更好地学习到更多新的医学知识，为参训人员购买了学习卡和学分卡，支持大家的学习。目前大部分参训人员已完成了今年的继续教育学习。
4.加强了中医专科专病的建设。2012年11月1日经昆明市卫生局专家评审验收合格，我院被授予“昆明市重点中医专科”荣誉证书和“脾胃病科”牌匾。今年以来医院继续坚持对三个专科专病（痞满、胁痛、胃脘痛）的诊疗规范认真地加以运用，在病人诊断、治疗一整套诊疗活动中，不断积累总结经验，取得了较好的治疗效果，深得病患者的信任。在中医诊疗过程中，加大了医疗质量和医疗安全的管理力度，针对医疗纠纷近年增多的情况，对一些年老体弱的患者或是长期患消化道疾病的患者，在中医诊疗中多采取中西医结合的办法进行检诊，强调问诊的细致、检诊的认真、用药的谨慎、诊后随访，最大限度地消除医疗安全隐患，避免了医疗纠纷的发生，保证就诊患者安全。今年以来，继续坚持了门诊病人和出院病人回访制度，有针对性的对病人进行用药和饮食等方面的健康指导。
5.进一步完善和加强了医院感染管理工作，着重抓好重点部门、重点部位、重点环节的管理，如消毒间、口腔科、胃镜室、检验科、门诊治疗室等重点部门和医疗废物的感染管理工作，院感办坚持常规进行督查和指导。以消化道专科特色为重点，加强了胃镜的清洗、消毒、灭菌等环节的管理，按照内镜清洗管理规范，严格了内镜清洗流程，除强调工作人员清洗中各个环节的要求、多酶液、消毒液配制浓度外，还强调了各个环节执行的时间；今年对胃镜室布局不合理的问题进行了整改，将诊疗和清洗彻底分开，按照控感要求，重新制作了清洗水槽，购置了胃镜、肠镜的储存柜，达到了内镜按照规范化管理的目的，保证了器械在使用中对患者的安全性，杜绝了交叉感染。同时坚持每季度进行一次胃镜采样检查，合格率达到了100%，为保证检查安全提供了必须的条件。
继续坚持每季度对重点部门进行院感采样工作，每周对科室用的消毒液进行检测一次，全年共监测111次，合格率100%；紫外线灯管监测40次，合格率100%。由五华区环保局帮助监测医疗污水2次；全年由市疾控帮助进行院感采样共三次，采样15件。检测结果：胃镜检测合格率100%、医护人员手检测合格率83%。压力容器检测合格率100%。为医疗安全提供了重要的保障。按照年内计划，组织医护人员进行院感相关知识的培训，对一些模糊的认识通过学习得到了纠正。全年进行相关培训5次、培训89人次；考核4次，考核68人次。##
6.我院严格执行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，规章制度健全，并有专人负责管理。各项登统计齐全。并对全院医务人员进行医疗废物管理的相关培训。按要求与云南正晓环保投资有限公司签订了医疗废物处置合同和医疗废物规范收集、转运、处置协议书；并按要求对医疗废物实行分类处理和投放。医疗废物投放点有明显的标志，并做到了医疗废物暂存不超过48小时。污水处理系统经重新设置和改建后已投入使用。
7.认真落实《处方管理办法》，严格执行按照药品通用名开具处方的规定。完善了医院药品用量动态监测和超常预警机制，每月有滞销和近期效期药品的报告，并下发相关科室，避免了药品因到期而造成的浪费。
8.加强了中西药房的管理，完善了中西药规范管理和各项制度，对新到岗人员进行了系统的岗前培训，并参加了五华区食品药品监督管理局举办的从药人员岗位培训，均取得了上岗证书；同时从药人员按照相关要求，每年进行一次健康体检，持健康证上岗。对中药购进验收、存放、装斗、药品的效期管理都按照规范要求进行，今年在五华区食品药品监督管理局的检查中，对中西药房的工作给予了肯定。
三、强化抗菌药物合理应用的管理
1.继续对医院抗菌药物合理应用进行严格管理，制定了2013年抗菌药物临床实施方案，明确抗菌药物临床应用管理责任制。将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；院长与临床科室负责人签订了抗菌药物合理应用责任状，做到“四个明确”即：明确抗菌药物合理应用控制指标，明确各级管理权限，明确各级医师抗菌药物临床合理应用的处方权限，明确限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权限。对我院抗菌药物临床应用使用量排名前10位的抗菌药物品种情况进行统计分析，并按市卫生局要求，上报了2013年上半年排名前10位的抗菌药物品种报表。
2.严格落实抗菌药物分级管理制度。明确了医院2013年抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，并备案。
3.加强抗菌药物购用管理，医院对抗菌药物供应目录进行了动态管理，严格控制了抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。现医院临床应用抗菌药物控制在35种以内。
4.抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。医院住院患者抗菌药物使用率75%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过19%，抗菌药物使用强度控制在0.734DDDs以下。
5.医院对执业医师和药师及其医护技人员年内进行了2次抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训和考核，医师经过培训并考核合格后，授予了相应的抗菌药物处方权或调剂资格。
6.落实抗菌药物处方点评制度，下发了云南省抗菌药物专项处方点评技术规范。结合医院实际，专管人员不定期的对科室医生用药情况进行检查，使抗菌素应用有专人管理，层层负责，促进了医院用药合理、安全和规范化管理。今年我院抗菌素使用率为35%，抗菌素使用的种类符合国家要求。
四、深入医德医风教育，提高医务人员廉洁从医意识
1.医院每季度进行一次就诊病人问卷调查，满意度达90%以上；对每一个住院病人进行了住院病人满意度问卷调查。通过问卷调查发现问题及时解决。
2.医院采取多种形式如专题学习、全院大会、继续教育等，加大医德医风正面宣传力度，对一些医院发生的重大医疗事件及时的组织全院人员进行学习和教育，通过事件的发生举一反三，教育全院职工从中吸取教训，查找我们医德医风建设方面不足之处。结合我院自身的情况，与患者发生口角或因沟通不够，服务窗口与病人发生争吵的事情时有发生。经过学习大家一致认为：作为医务人员要有急病人所急，帮病人所需的良好的医疗道德，多与患者沟通，设身处地换位思考，处理好医患关系。一视同仁不以貌取人，是医务人员最起码的医德，在任何情况下，治病救人是我们医务人员天经地义的责任，我们应时刻牢记医务工作者的责任和义务，全心全意为人民服务。我们医院虽然规模不大，但我们面对的病人来自全国各地，我们只能一切从我做起，事事为患者着想，做好医疗服务。在全院召开的大会上不失时机地进行医疗规章制度和医德医风的学习教育，强化医疗规章制度的执行力度，经常性地进行医德医风的教育，警钟长鸣，防范于未然。
3.通过云南华医教育中心购取学习卡，参加了医患沟通技能的全员培训，
参训率达100%。通过培训也使大家认识到作为一名医生、护士、应时时遵循职业操守，提高医患沟通技巧，注重医德医风的学习；刻苦钻研，成就精益求精的医术；廉洁行医注意和改进自己的服务态度，才能更好为患者服务。
4.根据医院医德医风建设的要求，年末进行了医德医风自查考评。通过对职工医德医风方面进行的自我评价和领导督导的过程，给职工对自己的医德医风表现有一个正确的认识和自我教育的机会。通过考评，医院无收受红包、吃回扣、推诿病人等情况发生。
5.全年医院未发生医疗纠纷和事故。无病人投诉情况发生。
五、利用医院现有条件，做好惠及一方群众的医疗服务工作
我们所属辖区人民群众看病就医问题、低保户看病问题、慢性病患者就医开药问题、长期在我院诊疗的老病号等问题，如果各个环节做得不够，做得不好，群众都会有反应。为此我们也不失时机地在医院各类会议上给全院人员讲服务态度、服务质量、安全隐患，强化大家优质服务意识并应用到实际工作中。针对辖区内人民群众就医的一系列问题，我们也出台了一系列的便民措施。
1.五华敬老院因驻地拆迁，暂搬迁到沙朗桃园乡，我院每月坚持到敬老院看望在院的20多位老人，为他们测血压、血糖、检查身体，进行健康指导。
2.为方便远离昆明又不能来昆的患者，我们长期坚持让病人把胃镜报告单或病情诊断从传真上发过来，接到传真后中医科的医务人员会及时与对方联系，尽快为患者开出药方，将需服用的药及时为患者寄出，为患者提供了极大方便。
3.对中医就诊患者多年来坚持回访制度，由专人采用电话访视的形式，对病人进行用药和饮食等方面的健康指导。
4．定期为辖区内的居民免费测血压，进行健康指导和健康教育讲座。今年为辖区内居民进行了高血压知识讲座、无偿献血、艾滋病预防等知识讲座，受到辖区内居民的欢迎。
5.开展健康教育宣传活动，宣传内容贴近群众需求，深受就诊患者和辖区内居民的欢迎。如：戒烟有害健康、肝炎的预防、糖尿病患者的就诊信号、冬季中医养肾等等相关健康保健养身的知识，来医院就诊的患者和辖区附近居民边看还边记录。今年共制作内容丰富，形式活泼、对健康有指导意义的健康教育宣传栏6期，通过健康教育宣传栏的作用，让患者和辖区内的居民学习到了健康知识，对他们的生活和工作都有很大的帮助。
6.借助中医药优势对辖区内居民进行中医消化道疾病防治和生活起居、饮食、卫生、保健等一系列较完整的健康教育指导和宣传。为辖区居民灌输强身健体知识,使辖区居民认可我们的宣传指导，不盲从、不轻信无科学根据的所谓“养生、益寿”知识，从中医科学辩证的角度为辖区居民提供有利于身心健康、通俗易懂的健康知识。1年来进行中医养生保健健康知识讲座2次，开展中医养生保健宣传活动2次,制作中医健康宣传栏二期。参加讲座和宣传活动累积人数达800余人次。
7.医院自编和印制22种健康教育宣传处方，内容包括：高血压、糖尿病、胃痛、胆囊炎、返流性食管炎、感冒、脂肪肝、便血、呕吐等等。今年共发放宣传资料八千余份；进行健康咨询1万余人次。
六、严格医院收费和计算机系统管理。
1.医院认真执行医疗收费价格标准，诊疗项目明码标价公示于候诊大厅内。医院对住院病人实行每日费用清单制和医疗费用查询制度。加强对收费各个环节的监督管理，各科室收费做到每日有记账、对帐日报。对所有来院就诊和住院的患者，均采取急诊病人优先诊疗。
2.医院计费收费人员经过规范化培训，有俩人取得了劳动保障协理员（医疗保险）职业资格证书。计算机收费管理系统完善，无科室自立项目、分解项目、比照项目收费等违规行为发生。
3.医院计算机系统有专人专管，有完善的规章制度，专管人员随时巡视，发现问题及时解决排除故障，保障了系统地正常运行。
七、认真执行医保政策自觉抵制违纪违规行为
1.采取多种形式宣传医保政策，收费室设立了医保咨询窗口，对参保人员进行基本医疗保险咨询服务；根据医保出台的一些新政策和信息，今年制作了5期医保宣传栏，其内容涉及：城乡居民新医保新政策就医指南、大病补充医疗保险相关政策问答、城镇职工基本医疗保险相关政策（一）、（二）、基本医
疗保险待遇有哪些等，使前来就诊的病人在候诊时，能及时了解医保政策。
2.认真领会和执行医保政策，全年无骗保、套保的情况发生。
3.认真执行省市与我院签订的医保协议，按照规定严格执行收费标准，无乱收费的情况发生
4.对就诊人员、住院病人进行身份验证，做到人卡相符。
八、加强行业监管,努力构建和谐的医患关系
1.严格执行医疗机构设置的相关法律法规，每年按照要求进行医院资格年检。对医院所聘用的医护技人员均持证上岗，并为有执业资格人员办理了云南省医疗执业责任保险。
2.对医院职工采取挂牌上岗，并同时在医院候诊大厅出设置醒目的工作人员一览表，接受就诊患者的监督。医院导医台在接诊过程中，耐心细致地为患者建立个人档案和询问一些对诊疗有关键作用的问题，为下一步医生的诊治提供了方便。
3.对住院的病人护士会主动与患者介绍医院的情况和进行健康指导，按照护理级别定时对病房进行巡视。对患者提出的要求在我们力所能及不违反制度的情况下，我们都给予尽量的满足。
4.对门诊就诊患者，建立个人档案，方便和缩短了患者二次来院就诊的分诊时间；对一些不能来复诊的患者通过查阅个人档案和电话联系，可以及时给予用药指导和邮寄药物。
八、存在的问题
1.院、科二级医疗质量控制体系管理监管不够，医疗护理质量提高受到影响，是医院建设和发展的不利因素。
2.住院医师严重不足，目前尚未合适人员到岗。是造成住院病人少的一个重要原因。
3.护理工作多为门诊，住院部因为病人少，一直未开展责任制护理，新护士对住院部护理不熟悉。
一年来，医院在医疗护理、医疗安全、医德医风、优质服务、抗菌素合理应用整顿等工作中，做了大量的工作，取得一定的成绩，但也存在很多问题，因医疗质量控制管理监管不够和医生岗位的不足，导致医院住院部工作萎缩，对医院今后发展是极为不利，因此在新的一年里，医院要在这方面下大功夫，把院、科二级医疗质量控制体系管理监管工作抓起来并落实，把住院病人收住率提高，只有这样，才能把“三好一满意”、医疗质量万里行的各项标准认真贯彻和落实，使医院建设和发展迈上一个新的台阶，同时也为医院等级评审奠定厚实的基础。
昆明段洪光消化道疾病专科医院
2013年12月11日
九、存在的问题
1.院、科二级医疗质量控制体系管理监管不够，人员空缺是主要原因。
2.医院虽然注重抓了医德医风建设，但因医务人员服务态度不好与病人发生口角或纠纷的事情也时有发生。
3.护理工作多为门诊，住院部因为病人少，一直未开展责任制护理，新护士对住院部护理不熟悉。
4.抗菌药物临床合理应用通过自查和初步整治，认为使用情况并不乐观，主观和客观原因都有，要下大功夫来解决。
5.医疗纠纷时有发生。今年共发生大小纠纷5起。因工作人员在与患者沟通过程中说话不注意，发生矛盾引发纠纷的2起。在我院诊疗后，发生其它情况3起即：
第一例上感服西药后，又发生霉菌性阴道炎，认为是服用了我院医生开的药造成的。
第二例为一位69岁男性慢性消化道疾病患者，服用我院中药后，于当天夜里呕血，送昆医附一院救治，诊断为十二指肠球部溃疡活动期。病人家属认为是服用了我院所开的中药造成。
第三例为小学生注射乙肝疫苗后出现荨麻疹，其家长认为是打疫苗造成，现家属仍在与五华区疾病预防控制中心纠缠。
以上纠纷虽已妥善解决，但对我院来讲吸取的教训太多，以上5起纠纷有我们责任的，也有我们没有责任的，但我们面对的是患者的强大压力，我们却显得无能为力和弱小，纠纷虽解决，但因为在医疗这一块的法律法规的不健全，在出现纠纷时，对于民营医院来说，总会感到太多的无奈和无助。
一年来，医院在医疗护理、医疗安全、医德医风、优质服务、抗菌素合理应用整顿等工作中，做了大量的工作，取得一定的成绩，但也存在很多问题，按照医疗质量万里行的检查标准，我们也进行了自查，从中找到了差距。在新的一年中，按照医疗质量万里行的标准，我们将加大整改力度，把医院的各项工作做好、做到位。