新生儿护理心得体会篇1
关键词：重症监护；新生儿；舒适护理
新生儿重症监护指对病情不稳的危重新生儿实施持续护理、连续的呼吸支持以及其他干预措施[1]。随着社会的进步和医学的发展，医学已由生物医学逐渐转变为生物-心理-社会医学，护理工作也从疾病护理转变为以患者为中心的身心护理，重症监护下的新生儿存在不同程度的躯体不适和心理问题，优质的护理可帮助患儿在生理、心理及社会交往的方面保持舒适状态，达到积极配合治疗、减少并发症的目的，同时使患儿在治疗环境中健康成长[2]。本文运用舒适护理对重症监护新生儿实施护理，取得了较好的临床效果和社会效益，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年9月~2013年9月收治的新生儿重症患者135例，其中2012年9月~2013年9月73例，男39例，女34例，年龄1~26d，平均（13.1±4.6）d，体重2160~4780g，平均（2850±740）g，其中新生儿窒息24例，早产儿18例，肺炎13例，新生儿咽下综合症10例，新生儿黄疸8例；2011年9月~2012年9月62例，男33例，女29例，年龄1~28d，平均（15.2±5.4）d，体重2120~4840g，平均（3010±760）g，其中新生儿窒息21例，早产儿13例，肺炎10例，新生儿咽下综合症12例，新生儿黄疸6例。两组患儿在年龄、性别、体重、病情等方面无显著差异，p>0.05，具有临床可比性。
1.2方法
1.2.1环境舒适护理病室温度维持在24℃~26℃，湿度55%~65%，光线适宜，定时进行消毒，减少细菌滋生；保持病室干净、整洁，布置科学、合理、温馨，床单、窗帘、婴儿服、墙面及医护人员工作服等选择温暖的颜色；根据患儿情况调节灯光强度，避免直射患儿眼睛，用深色布单遮盖暖箱，24h昼夜循环，为患儿营造幽暗及昼夜交替相结合的周期性光照环境；病室声音刺激控制的60dB以内，医护人员换用软底拖鞋，说话、走动及操作要轻，尽量减低医疗仪器工作及报警声音等噪音，切勿把仪器放置在暖箱上或在暖箱上填写记录，避免振动刺激，保持病室安静；定时给患儿播放舒缓柔和的音乐，在患儿视觉范围内放置颜色鲜艳的可爱玩具或动物卡片等，促进患儿心情愉悦。
1.2.2生理舒适护理放置患儿时先侧放，再摆放成"鸟巢"式；为患儿沐浴1次/d，及时更换尿布，保持患儿皮肤清洁干燥；患儿衣物选择全棉系带的，尽量减少对婴儿肢体的约束，治疗中给患儿戴上保护性手套；喂奶后竖抱患儿，使其趴左肩部轻拍背部，排出吃进的空气；在患儿颈部和肩部下垫折叠的方巾，使肩部略高，有利于患儿呼吸通畅；进行侵入性治疗时，操作动作要轻柔，尽量减少患儿的疼痛感，治疗前，轻轻触摸或唤醒患儿，使其有准备，尽量减少不必要的检查和化验；对气管插管的患儿适当使用镇痛剂，以减少疼痛感，固定插管或置管时，用最小面积的胶带，撕下时顺着毛发方向，轻轻撕下；采用静脉留置针，减少侵入性操作；治疗时间选择患儿其他生理得到满足时，各项治疗护理措施集中进行，减少夜间治疗，给易惊醒患儿佩戴帽子和耳塞，保证患儿睡眠质量。
1.2.3心理舒适护理入室时医护人员可紧抱患儿，握住其双手，进行眼神交流并与患儿说话，轻轻抚摸患儿脸部及胸部皮肤，消除其恐惧感，固定同一护士持续护理同一患儿，增加亲密感，睡前哼唱摇篮曲，使患儿获得安全感和满足感；进行侵入性治疗时，给予安慰奶嘴，使患儿双腿屈膝靠近身体，轻压上肢靠近胸膛，保持屈曲，增加其安全感；沐浴前后给予新生儿抚触，传递爱与关怀，让其感到安全与被爱；观察分析新生儿的行为，了解其生理和心理需求，做到"因情施护"。
1.3观察指标比较舒适护理实施前后患儿住院时间、并发症发生率，并发放满意度调查表，统计患儿家属满意度。
1.4统计学方法所有数据均采用SpSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用χ2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2结果
实施后患儿住院时间、并发症发生率均明显低于实施前，前后比较差异显著，差异具有统计学意义，p
实施后患儿家属满意度为94.5%，实施前患儿家属满意度为71.0%，实施前后对比差异有统计学意义，p
3讨论
舒适护理是一种个性化的、创造性的、有效的整体护理模式，使患者在生理、心理、社会交往等方面保持愉快状态或减少、降低不愉快的程度，使患者身心保持最佳状态，达到更好地配合治疗、减少并发症、改善预后的目的[3]。舒适护理的实质是以患者为中心，使患者在护理中治疗疾病，同时获得生理、心理、社会交往的愉悦，其效果得到医护人员和患者的一致认可，目前广泛应用于临床护理中[4]。新生儿在母体子宫内时温暖、舒适、幽暗、噪音低，无疼痛刺激，离开母体后，对外界环境和医护人员感到陌生，缺乏安全感，容易恐惧、焦虑，且新生儿无法用语言表达，而重症监护室患儿病情复杂、严重，护理工作显得尤为重要[5]。
通过实施舒适护理，为患儿营造一个温馨、舒适的环境，避免患儿产生恐惧、不安等不良情绪。相关研究发现，疼痛、噪音、光线等可是新生儿产生焦虑、紧张等负面情绪，严重影响新生儿的生长发育，同时，改变其生理及行为，尤其是对早产儿[6]。疼痛是不舒适的最严重形式，反复的疼痛刺激有可能使新生儿脑结构和功能重组，损害患儿神经细胞发育，对其以后的社会交流及行为产生一定影响[7]。噪音干扰严重影响患儿睡眠质量，引发心率增加、周围血管收缩，而突发噪音会使患儿哭泣、烦躁，导致血氧饱和度及生长激素水平降低，颅内压升高，加剧患儿病情；强光会损伤新生儿视网膜，影响其视觉发育，严重者可导致弱视、斜视。实施环境、生理的舒适护理，操作时动作轻柔，减少穿刺、化验、检查次数，尽量避免患儿产生疼痛感；降低护理人员活动和机器设备的声音，减少噪音干扰，利用音乐、玩具、卡片等刺激患儿听觉、视觉，遮盖暖箱，避免强光刺激眼睛，保护视力发展，保持患儿心情愉悦，促进治疗及康复效果；选择适当的治疗时间，保证患儿充足的睡眠，提高生理舒适度。重视患儿的心理护理，舒适的、安慰奶嘴、拥抱、抚摸、亲吻、眼神或语言交流等发育支持性护理可使患儿感受到安全、关爱及满足，改善睡眠状况，增强心理舒适感，保持身心的最佳状态，促进疾病的康复，减少并发症。
参考文献：
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[2]吴丽青.新生儿重症监护病房实行舒适护理的体会[J].健康必读,2012,11(11):313.
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[4]徐娟,刘希杰,董荣芝,等.舒适护理在新生儿piCC置管中的临床应用[J].中国实用医药,
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[5]梅娟,陈晓敬,吴耀华.马斯洛层次需要论在新生儿重症监护中的应用研究进展[J].中华现代护理杂志,2010,16(10):1234-1236.
新生儿护理心得体会篇2
关键词：抚触护理；新生儿；应用分析
新生儿抚触是时下流行的一种科学育婴方法，由于触觉是人类发展最早的感觉器官，有资料表明，护理者用手来对新生儿进行触摸，可以让新生儿感受到安稳、关怀、温馨、舒适，在心理上获得满足，从而稳定新生儿情绪，刺激新生儿感觉器官的发育，使新生儿的生理成长和神经系统反应得到增强，增加对周围环境的认知[1]。为了进一步研究抚触护理对新生儿的影响，现选取我院2012年9月-2013年9月间正常分娩的新生儿168例，分为观察组和对照组，对两组的临床效果进行观察
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2012年9月-2013年9月间正常分娩的新生儿168例，分为观察组和对照组。观察组85例，男43例，女42例；对照组83例，男41例，女42例。体重均在3.31～4.69Kg之间，母乳喂养，且母体身体健康，无并发症产生，对新生儿的体重、身高、胎龄、头围等各方面进行检测比较，所有患者的一般资料对比，差异较小，无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组新生儿采用常规护理，观察组采用抚触护理。
1.2.1护理前准备在对观察组新生儿进行抚触护理前，首先要进行室温调节，室温宜保持在24～29度之间，保证室内安静舒适整洁，阳光充足，同时准备舒缓的钢琴曲、色彩鲜明的图片。每天固定时间进行抚触护理，婴儿要保证护理前一小时进行喂奶。抚触需要的润肤油、毛巾、婴儿衣物等要事先备好，护理者进行双手消毒处理[2]。
1.2.2抚触过程护理者双手温暖干燥，将新生儿轻柔抱起放入卧具中，将润肤油涂抹双手，从新生儿面部开始进行缓缓触摸，同时运用轻柔的言语、舒缓的音乐对新生儿进行安抚。首先从面部开始，对太阳穴、前额、下巴等部位进行轻柔按压，逐渐到胸部，由两侧肋骨开始到左右双肩，再对新生儿胳膊进行轻柔的抚摸，一直按摩到手指，再到腿部、足部、脚趾，对新生儿躯干进行抚触，可以增加感知能力，提高身体灵活性和协调性。同时，按照顺时针方向进行腹部抚触，避开乳腺、脐部等敏感部位，腹部抚触可以促进体内胃肠的蠕动，护理者在抚触时要注意手法力度更为轻柔，新生儿身体较为脆弱，用力过大容易造成不良反应。最后进行背部抚触，帮助新生儿放松肌肉。护理者在抚触时手法要按照国际标准操作，每次抚触护理时长保持在10min以上，每天两次，在抚触过程中要密切观察新生儿反应，如有不良反应发生应立即停止动作，同时对产妇进行相关的抚触知识普及，使产妇可以自行对新生儿进行抚触护理。每天对新生儿的体重、进奶量、睡眠时间等情况进行比较记录[3]。
1.2.3评价标准1、睡眠时间：良好：新生儿睡眠时间>20h；一般：睡眠时间12～20h；较差：睡眠时间
1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SpSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以p
2结果
以上的有35例，12～20小时之间的32例，12小时以下的16例。睡眠天数中观察组新生儿睡眠质量良好的有73例，较差的有12例，对照组睡眠质量良好的52例，较差的有31例。
3讨论
抚触护理能够满足新生儿的心理需求，稳定新生儿情绪。在母亲怀孕期间，新生儿一直在母体内过着一种安全舒适的寄生生活，他的营养、呼吸、排泄等新陈代谢活动都由母体代劳，所以生活是安逸的，会让新生儿感到安全。但是，出生使新生儿的生存环境发生变化，温润的羊水燥的空气替代，温度不再恒定且温暖，周围环境陌生嘈杂，都会使新生儿感到不安，新生儿通常会以哭闹的形式表现出来。抚触护理能够通过对新生儿的身体皮肤进行触摸，来让新生儿感觉安稳、舒适和喜悦，可以使新生儿获得安全感和心理上的满足感，从而得到情绪上的稳定。抚触护理在新生儿的成长发育过程中也起到重要作用，合理的抚触可以刺激新生儿的感官发育，皮肤感受上传到中枢神经系统，有利于新生儿的身心健康发育[4]。临床研究表明，抚触护理可以有效稳定新生儿情绪，提高身体免疫力，减少不良状况的发生，在促进新生儿的成长发育方面起着积极作用，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]罗素玲.抚触在新生儿护理中的研究[J].内蒙古中医药，2012，45（04）：56-57.
[2]黄玲.抚触在新生儿护理中的应用[J].全科护理，2012，10（02）：123-124.
新生儿护理心得体会篇3
【关键词】新生儿科有效风险管理护理安全
【中图分类号】R248.4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2014）03-0163-01
1新生儿生理特点
所谓的新生儿指的是出生还不到二十八天婴儿。在生理方面，新生儿存在着许多特点，医护人员想要将新生儿进行更好的护理，一定要对新生儿的生理特征进行深入的了解。
婴儿在出生之后，其皮肤是粉红色的，在三到四天之后，其皮肤会有生理性黄疸出现，所以，在这个时候，婴儿的肤色是略黄的。黄疸的高峰期是婴儿出生一周前后，在两周之后，黄疸会自行消失。新生儿的皮肤非常的细嫩，具有丰富的毛细血管，因而其防御能力不高，很容易产生损伤以及细菌感染、脓疮等的。同儿童的呼吸速度相比，新生儿比较快，一般一分钟可以达到四十到八十次，甚至有些时候会出现呼吸暂停的情况。产生这种情况的原因是呼吸中枢发育故完善，是一种正常的现象，随着新生儿的成长，将渐渐变得稳定。从脉搏方面来看，每分钟一百二十次到一百四十次是较为正常的。从提问方面来看，正常的新生儿是三十六到三十七度。然而，因为新生儿的体温中枢还不是很完善，没有健全的控制血管收缩的植物神经功能。他们呢的皮下脂肪比较少，因此非常容易散热，这就造成了他们的体温皮肤会有很大的波动。所以，医护人员要注意对新生儿的室内温度进行调节。从体重上来看，一般来说，新生儿的平均体重是三千克，出生二到四天内，他们会有一定的体重下降情况产生。在一周之后，体重开始恢复正常。
2常见的护理隐患
2.1医护人员的综合素质不高
为新生儿进行护理的医护人员，一方面需要具备一定的职业道道，另一方面还需要拥有一些儿科护士的特殊要求，即富有同情心、爱心以及耐心。在对过去的大多数新生儿案例进行调查发现，产生这些纠纷的原因多是护理人员的工作作风不够严谨，缺乏一定的应变能力，服务不够，缺乏同新生儿家属之间的交流。
2.2医护人员责任心不够
在护理人员进行工作的过程中，往往会出现查对不严、不认真进行交接班、操作时违反规定，没有及时进行巡视患儿以及业务不够熟练这些问题，这些问题往往会造成新生儿病情不能得到及时的发现，延误抢救时机。
2.3环境隐患
在很多医院，新生儿的病区都没有得到严格的区分，非感染病房、感染病房以及早产儿病房都没有得到细致的区分。一旦在呼吸道感染以及肠道感染频发的季节，新生儿患者会大量的增加，这就会造成病房的拥挤，那些处在恢复期的患儿和处在急性期的患儿在一个病房内休息，因为医护人员都在忙着进行诊疗和护理，不能将消毒和隔离制度进行严格的执行，这就会造成交叉感染的产生，一旦早产儿感染，就会对其生命造成极大的威胁。
2.4医护人员压力大、风险高
新生儿病房的护理工作有着工作两大、繁琐的特点，不仅如此，很多医院的新生儿病房的工作人员编制还不是很充足。新生儿患者的病情变换很快，并且容易出现反复情况，新生儿不会用语言进行表达，频繁的经脉加药，再加上婴儿的啼哭声以及缺乏良好的休息、心理调节不当等，长久之后会对医护人员的心理造成精神紧张、心情暴躁、容易发怒。
2.5用药不当
在用药方面，新生儿因为体制特殊，其药剂量个体上存在着很大的差异；不仅如此，很多情况下还需要进行加药，这也是一个复杂的工作。医药科学不断的发展，产生了很多的新药，不仅名目繁多而且剂量复杂，这些知识是很难掌握的，很容易出现配错药以及换算错剂量的问题。
2.6使用仪器不当
随着医用科学的不断发展，出现了种类繁多、性能复杂的新生儿仪器，例如暖箱、监护仪、推注泵等等。很多护士对这些仪器的性能不甚了解，无法察觉仪器是否出现故障，从而会造成损伤和事故。
3风险预防
3.1加强护理人员的风险意识
医院要对所有的护理人员进行培训，将《医疗事故处理条例》为护理人员进行讲解。不仅如此，将相关的法律、法规知识向护士进行宣传，将他们的法律意识进行提高，进而加强他们心中的风险意识。
3.2护理风险监控
医院应该将操作流程进行规范，并且，在工作的过程中，将其进行不断的改善，设立三级护理这样的管理制度。所谓的三级是指护理部、科护士长和质控护士。从护理部方面来看，进行定期的质量检查，从而能够随时对隐患和不规则的操作进行发现，并对其进行纠正，将反馈意见进行总结，并对其他的忽视进行及时的提醒。从科护士长和质控护士方面来看，每日都要进行随时的检查，这样能够及时的发现问题。每个月，都要进行风险事件分析例会，对当前存在和潜在存在的风险进行分析，从而找到相应的解决办法。除此之外，还应该进防范、处理事故的预案的建立。
3.3对人力资源进行合理的安排
在大多数医院，由于新生儿的护理人员配备不够充分，所以应该对其进行合理的安排。对于资历较低的护士加强管理，并且使资历较高的护士对其做好传帮带的工作。在进行排班的过程中，要注意将新老护士进行搭配。对于新护士，要对其工作质量进行严格的控制。除此之外，还要对护理安全问题进行注意，特别是中午、夜间以及节假日期间的护理安全问题。
3.4加强专业技能的培训
积极推荐本院护士参加省市的护士培训班，在培训结束之后，让这些护士到科室对其他的护士进行理论以及专业技能的训练。组织护士进行定期的考核，激励护士进行自我提高。对于那些新的科学技术、新的设备，进行定期使用培训，以避免产生设备使用不当而产生医患纠纷，提高他们的急救技能。
4结语
总而言之，新生儿科为了将护理安全提高，因该在对新生儿的生理特点和常见的隐患进行分析，从而找到相应的解决措施。
参考文献
[1]汪丽芳，王慧英，苏宁，桂琳.干部病房护理纠纷原因分析及防范措施[J].护理管理杂志.2007（02）.
[2]李琰.行使知情同意权的有关问题探讨[J].医学与哲学.2005（09）.
新生儿护理心得体会篇4
方法：采用高密度防水绸布、海绵、卡通棉布等材料自制新生儿简易鸟巢。
结果：自制新生儿简易鸟巢保证了床单元的平整度，方便更换，增加了宝宝的舒适感。
结论：该方法取材简单，制作方便，操作灵活，效果显著，且外形美观，值得推广。
关键词：简易鸟巢鸟巢护理自制方法应用
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0438-01
鸟巢由于具备人造子宫的特点[1]，是新生儿护理的一种安全、有效的方法。鸟巢护理是新生儿发展性照顾的一种方法。温暖柔软的鸟巢营造了一个类似宫内的舒适环境：可使其躯干和四肢均有所依附和支撑，卧位与胎儿在子宫内的姿势相似，使母体环境得以延续，消除紧张情绪，提高宝宝安全度，满足宝宝心理需求。很多医院自制了棉圈、泡沫条等新生儿鸟巢，制作复杂、费时费料，且消毒处理不方便，容易变形，针对这一问题，笔者制作了一种简易鸟巢，临床使用效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2011年1月至2013年1月本院收治的新生儿60例，其中男32例，女28例，最小年龄生后5min，最大年龄生后10d，胎龄（33.10±2.84）周，出生体重量（1.85±0.35）kg。
1.2所需材料。高密度防水绸布（绸布一定要没有异味的那种）、海绵、卡通棉布。
1.3制作方法。我们先用防水绸布裁剪成长115cm、宽25cm的长方形布块，然后翻转用缝纫机制作成长筒状，将正面向外贯满海绵，封闭两端，就成了鸟巢的内胆。然后我们再用卡通棉布制作成大、中、小三个型号的枕头状外套，用时根据新生儿体重选择合适的外套将内胆套起来，使其内胆将外套的边缘充实，再将其开口端压于暖箱垫下面，简易鸟巢就完成了。
2结果
2.1护理效果――新生儿体温差和皮肤破损发生率明显减少，出院时体重增加明显，住院时间缩短，护理效果显著。
2.2自制简易鸟巢优点。这样的鸟巢绝对保证了床单元的平整度，方便更换，增加了宝宝的舒适感，且防水绸布做成的鸟巢内胆不但柔软舒适，更不会受到潮湿的影响，有效保障了内胆的形状，更重要的是便于消毒处理，可以直接用250―500mg/L的含氯消毒液檫拭消毒处理后，再用清水檫拭干净即可。
3讨论
新生儿身体各器官发育不成熟，生活能力弱，体温调节能力差，胃肠道消化功能低下，免疫功能存在缺陷，呼吸中枢不全，容易发生多种并发症，是造成新生儿死亡的主要原因之一[2]，因此加强新生儿的护理是降低其死亡率的关键。
新生儿护理发展性照顾是20世纪80年代的一种新生儿护理理念，鸟巢护理是国际上流行的用于新生儿发展性照顾的一种方法[3]。鸟巢式护理这一先进理念从符合新生儿生理发展需要出发，利用简单，经济，方便，可行的护理技术，给新生儿创造了适合不同体重体形的一个柔软温暖的类似于母体子宫的舒适环境：可使其躯干和四肢均有所依附和支撑，这样的卧位与胎儿在子宫内的姿势相似；宝宝重新体验到近似妈妈子宫内安全舒适的感觉；使母体环境得以延续，消除紧张情绪，满足新生儿心理需求；减少宝宝的不适感和机体能量消耗；加快体重生长。
鸟巢式护理能给予新生儿全身温柔的接触，能减少热量散失，维持新生儿各项生理指标的稳定，营造安静舒适环境，满足生长发育的需要，此外婴儿在宫内的姿势是胎头俯屈，颌部贴近胸壁，肘关节屈曲，上臂接近胸部，前臂在胸前交叉或平行，膝关节和髋关节重度屈曲，大腿贴近腹壁，小叉或平行于宫内，此种生理被认为是婴儿感觉最安全、最舒适的[4]。
通过鸟巢的按摩可以给予新生儿身体抚触，采用鸟巢护理可以增加每日进奶量和每周体重量，新生儿舒适安静，惊跳和拥抱反射减少，还能明显减少皮肤破溃发生率。
本研究结果显示经鸟巢护理，新生儿出院时体重增加明显，住院时间缩短，从而减少并发症的发生，提高了新生儿的存活率。该方法简单，经济，能更好地维持患儿体温和高血氧饱和度，能较好控制心率[5]，有利于早产儿身心健康的早日恢复，住院时间缩短也减轻了新生儿家庭的经济负担，深受家长的欢迎。
总之，自制新生儿简易鸟巢，取材简单，制作方便，操作灵活，效果显著，且外形美观，值得推广。鸟巢护理不仅利于促进新生儿生长发育，还能取得非常好的社会和经济效益。
参考文献
[1]吴圣梅，新生儿医学[m].上海：上海科学技术出版社，2006：151
[2]孙自文.早产儿护理体会[J].临床和实验医学杂志，2007，12（6）：222
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新生儿护理心得体会篇5
【关键字】：新生儿；护理；难点；措施
随着现代人们物质生活条件的改善，医疗技术的进步，对新生儿护理质量要求越来越高。由于新生儿的生理调节、适应能力欠成熟，以至于其机体抵抗力较低极易诱发相关疾病，且病情变化速度快，病死率较高。为进一步探讨新生儿护理中的难点，以提高新生儿护理质量，特对我院新生儿病房的患儿临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2013年1月至2013年12月间在我院新生儿病房的68例新生儿临床资料进行回顾性分析，其中男婴儿38例，女婴儿30例，体重2.5-4.3kg，平均体重（3.6±0.5）kg。10例新生儿肺炎，15例母婴血型不吻合而导致的高胆红素血症，14例新生儿湿疹，24例新生儿黄疸，5例新生儿脐炎。
1.2护理难点分析
1.2.1护理不周全的现象较普遍。因为新生儿比较特殊，一般情况下新生儿的病房没有陪护，而新生儿又无语言表达能力，难以用语言表达出个人的真正需求。在对新生儿实施基础护理的过程中有很多潜在的安群问题：尿布疹，红臀，交叉感染及鹅口疮等；用暖箱、烤灯等设备时诱发的烫伤；在对新生儿沐浴时受凉；新生儿抓伤自己；输液渗漏等[1]。
1.2.2未严格执行医院的查对制度。护理在交接班或者新生儿出院时没有认真核对床头卡、双手圈以及胸牌，诱发差错事故。新生儿入院时未认真进行身体检查，其肢体存在缺陷或者异常，没有和新生儿家属进行及时沟通留下安全问题。护士护理技能欠完善，缺乏护理经验，当发现新生儿病情恶化时已经错过最佳治疗时机。
1.2.3新生儿护理记录书写不规范，护理记录能够较为真实地反映出护理活动，是医院处理医患纠纷事件的有效证据，具有一定的法律效力。而新生儿病房没有家属陪护，所以护理记录显得更加重要。但是少数护理人员忽视护理记录的书写，记录不及时，不规范准确，以至于不能很好地体现出护理过程的完整性、连续性，个别还出现严重的涂、刮、擦等不良现象。
1.2.4新生儿病房护理工作的风险系数高，护士工作压力大。通常而言，新生儿病房护理工作较为繁杂、琐碎，加之新生儿病情变化快，需要护理密切关注其病情变化，对其实施静脉输液时，要求液体滴数准确，静脉高营养维持较长时间，并且液体易渗漏需要二次穿刺的频率较高。加上新生儿很容易哭闹，各种医疗仪器的噪音极易让扰乱护士的心境，长此以往，可能促使护士精神高度紧张，降低工作积极性。
鉴于此，认真分析护理过程中存在的难点问题，对新生儿实施全面、科学的护理，然后比较护理前后护理质量得分、护理记录合格率及家长满意度。
1.3统计学方法
数据均采用统计学软件SpSS17.0处理，护理质量评分、护理合格率及新生儿家长满意度结果以均数±标准差表示，行t检验，以p
2结果
从下表1可知，实施全面、科学的护理后，护理质量评分、护理记录合格率及新生儿家长满意度均明显提高（p
3讨论
新生儿病房属于高风险病室，患儿的病情变化速度快，加之患儿家属缺乏基本的护理常识，这使得患儿从住院直至出院都需要护士的协助，护士如果疏忽了某个护理细节，可能导致护理安全隐患。因此需要采取相应的应对措施。
（1）医院需要定期培训护士掌握基本的专科护理知识，以及操作技能，并实施严格的考核制度，促使她们从思想层面认识到新生儿护理工作的重要性。身为一名新生儿护理人员不但要有细心、耐心、爱心，同时还要有强烈的责任心，良好的心理品质及一定的爱岗敬业奉献精神[2]。在繁忙的工作过程中学会不断调整个人心态，提高个人和新生儿家属的交流沟通能力，以取得家属的谅解，提高家属的信任感。
（2）定期组织护理人员学习新生儿疾病的护理知识与值班职责，并及时考核。以让每位护士牢记自己的职责及相关的护理法律责任。尤其在日常护理工作中，必须认识到护理工作的重要性。密切观察新生儿病情，比如：在巡视过程中发现新生儿脐炎，此时要求护士先洁净切口，消毒各种手术工具，一般在消毒杀菌以后，在患儿患处涂上硝酸银以干燥伤口，在7～14天左右脐炎会彻底消失。如果在巡视过程中发现了新生儿体征异常，但个人没有能力解决必须第一时间向主治医生报告。
（3）按照医院的要求执行交接班制度、新生儿身份识别制度。在进行交接班时提前10～20min到岗，并且还要认真核对患儿身体状况[3]。新生儿外出检查或者办理出院手续时，由两名护士实施同步检查，当核查新生儿信息没有错误以后再和家属共同核实新生儿身份，随后让家属抱走。
（4）要求医护之间进行良好沟通，以确保护理记录的连续性、完整性，要求护士认真书写各种护理文件。医院的相关领导也需要重视新生儿的护理工作，关心爱护每一位护士，对待新生儿科室的护士们可以实施弹性排班制度，以有效缓解护士工作压力。加强医护人员的团结合作，对护士们进行科学的心理疏导，帮助她们释放压力。
本研究结果表明：实施全面、科学的护理后，护理质量评分、护理记录合格率、新生儿家长满意度均明显提高。总之，认真分析新生儿护理中的难点，对其采取全面、科学的护理措施，可以提高护理质量、提高新生儿家长的护理满意度。
参考文献：
[1]杨俊美.分析新生儿护理的难点及对策[J].中外健康文摘，2013，01（45）：246-246.
新生儿护理心得体会篇6
1对象与方法
1.1对象2008年1月1日―2011年1月1日分娩的产妇195人，新生儿194人。
1.2方法妇幼保健医师于产后出院后3天、7天、14天、28天，进行家庭访视，了解产妇乳腺、宫底、会阴伤口、恶露、乳汁、精神状态和新生儿体温、脐部、黄疸的发生与消退时间，胎便排出情况、母乳喂养、新生儿疾病的发生、头颅血肿的消失情况。
1.2.1访视人员：由责任心强，有良好职业道德及沟通能力的妇幼保健医生、儿科医生担任。
。
1.2.2访视内容:(1)评估家庭环境：居室通风情况、家庭育儿观念、产妇的饮食起居、家庭对产妇的心理支持、有无不良习俗及卫生习惯。(2)体格检查：产妇子宫复旧情况、恶露、伤口愈合情况、肿胀及皲裂情况等；新生儿体温、皮肤黏膜、脐部、眼、耳、口腔、大小便以及生长发育等。(3)评估母乳喂养的情况。(4)对产妇及其家属进行必要的健康指导。
1.2.4方法对居住在我团的产妇上门访视，居住在团外的电话访视。
2结果2．13次访视中存在的产妇产褥期健康问题
2．23次访视中存在的新生儿健康问题
2．33次访视中新生儿喂养情况2．4新生儿满月增磅情况访视员在第3次访视时测量新生儿体重，分析满月增磅值，评估新生儿生长发育情况。195例新生儿的满月增磅值144．94g±293．95g，其中≥600g有189人，占96.9％，≤600g有5人，占2.56％需纳入高危儿童进行专案管理。
3护理体会
通过访视体会到，初产妇存在喂养方法知识欠缺，产后角色的不适应造成产后沮丧、产后抑郁；新生儿护理不当造成母乳喂养失败、脓疱疮、臀红、体重不增等。通过科学认真的分析指导给产妇家庭以支持帮助，达到母婴健康安全。
3.1加强心理指导，减低产妇心理疾病的发生:
产妇在产褥期对各种社会因素、生理、心理的易感性提高，由于承担新的社会角色、育儿的疲劳，身体应激及内分泌环境的改变，发生身心障碍增多，因此访视时应倾听产妇诉说心理问题，解除不良社会、心理因素，对于有不良个性的产妇，减少或避免精神刺激，减轻生活中的应激压力，协助产妇适应母亲角色，指导产妇与婴儿的接触，为婴儿提供照顾，培养产妇的自信心；对于有焦虑症状、手术产及存在抑郁高危因素的产妇，应让家属给予足够的照顾，改善家庭关系和生活环境。
3.2加强母乳喂养宣教，提高母乳喂养率:
母乳喂养是保障婴儿健康成长的基础，产妇在住院期间，母乳喂养率达98%以上，出院后下降，主要是大多数产妇对母乳认识不足，怀疑自己的乳汁暂时不足，放弃母乳喂养。因此访视医生应向产妇及家人宣传母乳喂养可促进母婴健康，因为①母乳的营养成分较完备，各种成分的配合比较适当，达到婴儿的需要，尤其对6个月以内的婴儿更为适合。②母乳的成分能随着发育的需要相应地发生变化。产后1-2天内发泌的乳汁叫初乳，色黄质稀，含有较多的蛋白质和固体在成分，还有轻泻作用，用利于新生儿排出胎粪。③同时吸吮刺激可促进子宫收缩，防止产后出血。④、母乳含有多量抗体。新生儿能从母乳中获得免疫体，婴儿在6个月内很少得麻疹、小儿麻痹、腮腺炎等传染病。曾观察到母乳喂养的新生儿以胃肠道、呼吸道和耳部的感染抵抗力比喂牛奶的要强些。⑤母乳喂养时的母子联系可促进婴儿的心理健康发育。⑥母乳喂养可降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。同时访视医师还要亲手教会产妇母乳喂养的方法。对于有皲裂的母亲使用保护具进行喂养，提高母乳喂养率。
3.3新生儿合理喂养、保暖，加强护理及预防感染:保证充足的乳汁供给，按需哺乳促进新生儿体重增长，保持室内温度在24―28℃，定时通风，保持皮肤清洁，脐带干燥。促进胎便的排出，大小便后臀部及时护理，一般在出生后3―4天新生儿会出现黄疸，7天左右达高峰，14天左右逐渐消失，对于持续不退、手脚心黄染的新生儿在排除母乳性黄疸后应及时就诊。改变传统的包裹婴儿方法，不挑破所谓的马牙，有脓疱疮的患儿及时就诊。
产后访视能促进产妇及其家属家庭角色的适应产后阶段，年轻的爸爸妈妈要适应生理上和心理上的变化，承担父母角色。但他们往往缺乏必要的准备，尤其是产妇要哺育孩子，容易产生焦虑、压抑心理，需要特别的关爱。本资料显示，第1次访视中产妇有焦虑、压抑心理问题，而第3次访视中产妇的焦虑、压抑心理问题减少到0．41。社区访视人员在访视时，能进行护理指导、心理支持、情绪疏导，帮助产妇保持良好的心境，提高自信心，减轻心理压力。同时指导其家属掌握必要的护理技能，鼓励他们共同承担哺育孩子的责任，促进家庭角色的适应。
新生儿护理心得体会篇7
【关键词】新生儿；黄疸；护理
新生儿黄疸是指出生28天内期间，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜及巩膜被黄染的一种病症。有生理性和病理性两种，后者严重时会导致胆红素脑病，严重危害患儿的生命健康，有效的治疗和科学的护理至关重要，2013年1月至2014年1月我院收治90例新生儿黄疸患儿，通过加强观察及护理，取得了良好的疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
90例研究对象均为2013年1月～2014年1月我院收治的黄疸患儿，男52例，女38例，患儿年龄为12h～8d，其中，生理性黄疸47例，母乳性黄疸17例，病理性黄疸26例。患儿均表现为不同程度的全身的黄染，血清总胆红素和间接胆红素均高于正常值。
1.2方法
所有新生儿黄疸患儿入院后对其病情作出评估，做好基础护理，并进一步了解患儿黄疸出现的时间和病情发展状况，针对不同的病因给予针对性的护理方法，对26例病理性黄疸患儿进行光疗治疗。
2护理
2.1基础护理
（1）密切关注患儿的体温、呼吸及心率等基本生命体征的变化，观察皮肤及面部黄染的程度和部位，还要注意观察粪便的颜色，同时观察患儿的精神状态和吮吸情况等。
（2）消毒护理：定时对病区进行紫外线消毒，接触患儿前必须清洗双手，进入病区需换消毒衣服、帽子和拖鞋，患儿的生活用品及食具专用，使用前后都要进行清洗和消毒，预防交叉感染。
（3）喂养护理：对患儿进行按需哺乳，在做好母乳喂养的同时加喂水以促进排尿和排便，从而促进胆红素的排出。对于鼻饲喂养的患儿要加强口腔护理，以防患儿口炎和唇部干裂。
（4）皮肤护理：每天坚持给患儿洗澡，用温水认真擦洗腋下、腹股沟，做好臀部的清洁护理。用75%乙醇或0.75%稀碘酊擦拭脐带，每日2～3次，以防止脐炎的发生。
（5）心理护理：做好家属的宣传教育工作，将黄疸的发病原因和临床表现及护理注意事项告知家属，耐心回答他们提出的疑问，安抚家属以减轻其心理负担，取得家长的信任并保持良好的医患关系。
2.2生理性黄疸的护理
生理性黄疸一般在新生儿出生后2～3d出现，最迟在第5d出现。本研究中，47例被确诊为生理性黄疸，小儿没有其他症状，精神反应良好，个别新生儿吃奶稍差。生理性黄疸无需治疗，护理措施主要是注意新生儿的保暖，勤哺乳，供给足够的热能和水分，促进胎便的排出，以减少胆红素的积累，从而减少胆红素的肠肝循环。
2.3母乳性黄疸的护理
本研究中17患儿被确诊为母乳性黄疸，一般在新生儿出生3d左右出现，常与生理性黄疸重叠且2周左右后持续不退，停止母乳喂养3d后黄疸症状减轻。护理方面提倡暂停母乳喂养，提早人工喂养以刺激新生儿肠道的蠕动，促进胎便便和胆红素的排出。但为了防治新生儿对配方奶的依赖，也可使用顾平等设计的新生儿哺乳辅助器补充配方奶的方法，既可以降低新生儿血中胆红素的积累，又避免造成新生儿对配方奶的依赖。
2.4病理性黄疸护理
本研究中，26例新生儿被确诊为病理性黄疸，采用光照疗法给予治疗。蓝光疗法是一种通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的简单而有效的方法，护理要点总结如下：
（1）患儿入箱前的准备。脱去患儿衣裤，并对患儿全身进行清洁，剪短指甲，佩戴黑色遮光眼罩保护双眼，用布条保护好新生儿的外生殖器，选择舒适的。调节箱的温度保持在30～32℃。
（2）入箱后的护理。光疗时注意及时更换，保持患儿全身均匀受光，俯卧照射时要有专人护理，密切观察患儿鼻腔是否受压，定时测量箱温和患儿体温的变化，使患儿体温保持在正常范围内，如果患儿在光疗过程中出现发热、皮肤脱水、呈现青铜色、惊厥、呕吐、呼吸暂停等突况，应暂停光疗并及时告知医生。
（3）口服琼脂的护理。琼脂中的纤维素可以使光疗过程中转化了的胆红素稳定在溶液中，降低被细菌转化的可能，通过胆红素的结合和排泄。琼脂用10%～15%的葡萄糖溶解后喂食，每次500mg/kg，6～7h/次。应在患儿情绪平静时喂食，以免呛咳，大便次数过多时应停止喂食。
（4）抚触护理。对生命体征平稳的患儿可进行抚触护理，每日1次，每次10min～20min。对患儿头颈部、胸腹部及四肢、背部进行标准有序的抚触，头颈部和背部的抚触用指捏法，四肢的抚触用挤捏法，力度要轻柔，每个动作重复3次。抚触者需保持轻松愉悦的心情，对患儿进行充满爱意的抚触，当患儿因疲劳、烦躁、饥饿有抵触情绪时应停止抚触。抚触能够刺激迷走神经的兴奋性，增加胃泌素和胰岛素等的分泌，促进患儿对乳汁的消化和吸收，有利于胎便的排泄。
3结果
47例生理性黄疸患儿和17例母乳性黄疸患儿通过药物治疗及针对性的护理，均痊愈出院；26例病理性黄疸患儿接受蓝光照射的平均时间为7～8h，疗程为4～5d，临床症状均得到改善，均痊愈出院。
4护理体会
新生儿黄疸是新生儿期常见的一种病症，对于生理性黄疸患儿，只要给予及时有效的护理就能痊愈。如果不能及早发现并采取及时有效的护理措施，容易导致生理性发展为病理性，持续时间过久会造成神经中枢收到损害从而引发胆红素脑病的发生，严重危害患儿的健康。
综合有效的护理内容，是保证患儿能够得到有效治疗的基础。临床护理工作中，护理人员应根据黄疸患儿发生的实际情和具体发病原因，除了采取常规护理方法外，还要针对不同类型的黄疸给予针对性的观察和分析，并采取针对性的护理策略，为其提供更优质的护理服务，使患儿尽快康复。
参考文献
[1]周根秀.127例新生儿黄疸的临床护理体会[J].临床护理，2012（8）.
[2]解中芬，康朝风.新生儿黄疽的整体护理[J].现代医药卫生，2008，24（19）.
新生儿护理心得体会篇8
腰穿是临床各科常用的一项非常重要的诊疗技术。随着医学科学不断进步，腰穿也广泛应用于新生儿科，然而在腰穿过程中因环境的改变、不恰当的摆、疼痛的刺激会给新生儿带来强烈的不舒适感，而这些不舒适的感觉会使得新生儿在生长发育的过程中出现生理、心理方面的改变，进而影响新生儿今后的生活质量。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，使人无论在生理、心理、社会、灵魂上均达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快程度。舒适护理的最终目的是让患者身心处于最佳状态，更好地配合检查、治疗，减少并发症，促进患者早日康复。2009年1～12月在对36例新生儿行腰穿时应用舒适护理，取得满意效果，现报告下。
临床资料
2009年1～12月收治接受腰椎穿刺术的新生儿36例，作为研究对象，其中男22例，女14例，胎龄34+3～41周，体重2.1～4.5kg。
护理
环境舒适：设立一小单间做腰穿室，保持室内空气清新，室温保持24～26℃，相对湿度55%～65%，地面每天以500mg/L84液消毒，室内空气用紫外线循环风机消毒。室内光线柔和，腰穿前将患儿置于预热好的辐射保暖台上，辐射台温度适中，充分暴露穿刺部位，身体其余部位用包被适当包裹。腰穿室内保持安静，减少不必要的人员走动。
生理舒适：腰穿前保持患儿皮肤清洁，无禁忌证时给患儿沐浴，腰穿前1小时内禁止喂奶，防止溢奶而引起呛咳或窒息。给低流量氧气吸入，接多功能心电监护仪，备好吸痰用具，如系早产儿，腰背部毳毛多时，给予备皮。
心理舒适：这里的心理舒适包括对患儿家长的心理护理和患儿的心理舒适两个方面。腰穿前向患儿家长做好解释工作，消除家长的思想顾虑，对于一些受传统观念影响、害怕腰穿会给孩子留下后遗症的家长，医护人员做好耐心地解释工作，使其改变认识，以积极的态度来配合检查、治疗。对于患儿来讲，腰穿毕竟是一种致痛性操作，致痛性操作是一种不愉快的情感体验，我们采取一些非药物性措施来缓解这种应激反应，如抚触、非营养性吸吮(nnS)，温柔地拥抱和温柔的语言安慰等。新生儿虽不能主动进行语言上的对话，但由于其听觉和触觉已有发展和定向反应的存在，为对其进行语言和情感交流提供基础。护士可用慈爱的眼神、柔美的语言、温柔体贴地拥抱和触摸来满足新生儿的心理需要。在医师进行腰穿前，护士帮患儿摆好，并将自己的身体尽量靠近患儿并拥抱患儿，用温柔的语言告知患儿马上要进行操作了，让其有预知，以减少应激，同时给患儿进行非营养性吸吮，让其吸吮安慰奶嘴，研究表明，非营养性吸吮是一种有效地非药物性镇痛方法之一，可减轻疼痛，消除紧张。
舒适：理想的腰穿是自然侧卧位，患儿双肩连线与双侧髂嵴连线与操作台垂直，大腿屈曲向身躯，头颈部向胸部屈曲，这样可使脊柱达到最好的屈曲率棘突彼此分开，提高穿刺成功率，穿刺后去枕平卧6小时。
提高一次性穿刺成功率：①穿刺者的选择：穿刺者应选择操作准确熟练，穿刺技术精湛，心理素质好，临床经验丰富的医师进行，避免因穿刺水平不高而对患儿造成的伤害。②穿刺部位及穿刺针的选择：穿刺部位选择L4～5或L3～4为穿刺点，穿刺针用5.5号头皮针取代传统腰穿针，这样对新生儿创伤小、并发症少，且成功率高。
讨论
随着人们的需求由物质上升到心理和精神，人们在一系列的理想环境中感受着舒适，所以更加需要的是“心满意足”的心理、生活、社会和灵性的舒适。而有足够能力感受工作、生活、快乐，给予所有的患者舒适护理。随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程，舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。90年代就提出舒适护理的概念，认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受的和满意度。健康的生活是人们所追求的生理的、心理的健康和社会的和谐统一才会有健康的生活，对患者来讲，舒适护理则是努力达到这一目标的有效的护理模式，南丁格尔强调病房必须空气新鲜、条件舒适、环境清洁、安静，这其中已隐藏了舒适护理的萌芽。今天所说的舒适护理模式就是要从护理的独特领域中研究出解决舒适问题的方法，给予所有的患者舒适护理。舒适护理使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，也就是说护理人员能给予一个最舒适的状态，针对各种因素、各种原因引起的不舒适的影响，研究出解决舒适问题的方法。患者是一个完整的个体，他不仅有着对健康的渴望，更有着作为患者所特有的生理、心理、治疗上的需求，这就需要护士将细心、耐心、爱心、责任心去付诸于护理行动之中。从身边的小事做起，以患者的需求为出发点，大到治疗的正确执行，小到一个的舒适摆放，形成一种主动满足患者需求的良好工作氛围。
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，体现了以患者为中心的护理内涵，使患者在接受护理的过程中既要得到疾病的治疗，又要使其生理、社会、心理达到愉快的状态。舒适护理在新生儿腰穿中的应用减少了外界对新生儿的不良环境刺激，满足新生儿生理、心理需求，使患儿安全感增加，满足患儿被爱的需求，同时提高操作成功率，减少腰穿并发症，体现了“以人为本”的护理理念。随着医学模式的转变，患者对舒适的要求不断提高，这就要求护士在今后的工作中，更加注意对舒适护理方面的研究，更关注舒适效果评价，不断满足患者的要求。
参考文献
1萧丰富.萧氏舒适护理模式.台北:华杏出版社,1998:5.
2杨青敏.实施舒适护理的影响因素与研究进展.上海护理,2006,6(2):54-56.
新生儿护理心得体会篇9
关键词:新生婴儿;产后;心理护理
近年来,为了更好地保障孕妇与胎、婴儿的健康,提倡优生优育,以提高民族素质,发展围生医学,这是产科学上一大进展。任何一位医护工作者面对新生命的诞生,都希望这个婴儿能够顺利健康的成长。
1新生婴儿护理措施
妊娠37～42周末以前,体重>2500g出生的新生儿,称足月新生儿。出生后断脐至满4周内,称为新生儿期。此期是新生儿逐渐适应子宫外生活的过渡阶段,在此期内必须根据新生儿的生理特点细心护理。新生儿护理方面措施。(1)保暖:对新生儿必须采取保暖措施。冬季除保持合适的室温(20～24℃)外,可采用母亲体温、热水袋或空调等保暖方法。(2)测量体温、体重:每日测体温2次,如高于37.5℃或低于36℃,应每4小时测1次。体温过低,应予保暖;体温过高,应先检查是否穿衣过多、被太厚、室温过高所致。(3)保持呼吸道通畅:密切观察呼吸和面色,如出现面色苍白或青紫、啼哭异常、呼吸急促等,提示呼吸道不畅。此时,应先清除呼吸道分泌物,予以左右交替侧卧位,避免窒息。(4)脐带护理:新生儿出生后24h内密切观察脐部有无渗血或出血,注意保持局部清洁、干燥。(5)休浴:每天早晨休浴1次,可以清洁皮肤,预防感染,促进血液循环,使新生儿舒适、安静,促进亲子间互动。(6)眼、耳、口、鼻的护理:眼部应保持清洁,如有分泌物,可用生理盐水或3%硼酸棉球由内毗向外轻轻拭净,再滴0.25%氯霉素眼药水每日2次。(7)皮肤及臀部护理:胎脂于生后6h用消毒植物油擦去。所用衣服、被单、尿布须清洁、柔软。经常更换卧位,防止局部皮肤受压。
护理人员应向产妇宣传提倡纯母乳喂养,不给婴儿添加任何食物(包括糖水)。母乳中含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、糖类及适当比例的钙、磷,有利于婴儿的吸收利用,是新生儿最理想的天然食品。通过母乳喂养,婴儿在母亲怀抱中吸吮,能够给婴儿带来愉快,能加深母子感情,增加母亲喂奶的信心和促进泌乳。
由于城市规模和医疗条件的限制,有的医院将新生婴儿护理由家属来做。但是新生婴儿统一管理和护理应该是医院常规服务。目前有很多医院采用套母婴识别防盗管理系统,来防止婴儿被盗和加强婴儿护理。
2胎儿窘迫
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫。主要原因邮:(1)母体血氧含量不足:如母体有心力衰竭、失血性休克或全身麻醉等。(2)胎盘病变:如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压疾病、原发性高血压等引起胎盘功能减退。(3)子宫胎盘血运受阻:如子宫收缩过强,脐带脱垂、绕颈、打结或过短。(4)胎儿因素:如产程延长使胎头受压过久,引起颅内出血,或胎儿有先天性心血管疾病。如果发生上述情况护士应尽量保证孕妇情绪稳定,心理上的舒适感增加。及时发现胎心率、胎动异常,使胎儿情况改善,胎儿健康出生。护理人员要严密监测胎儿情况:每10分钟听胎心1次,慢性胎儿窘迫可行胎盘功能检查、胎心监测,指导孕产妇计数胎动方法。同时护理人员应配合医生治疗。
3心理护理
给婴儿以心理护理。刚出生的婴儿是最软弱的,因而对成人的依赖也最强。婴儿这时的反射活动和运动动作受大脑皮层的控制以求得生理需要的满足。父母温和的语言、亲切的笑容常会使不安的新生儿安定下来。婴儿如果得到和悉心的照料,生理需要得到满足,就会对环境产生信任感。对新生儿应结合日常生活护理进行心理护理,尽早建立起母婴之间的依恋关系,这对新生儿的神经系统发育尤其是以后小儿性格的形成有重要影响。很多家长意识不到这一点,所以笔者提出来,期望“心理护理”得到重视。妇产科护士可以将这样的心理规律传授给初为父母的人们:多孩子、和他说话、和他游戏等。
给孕妇以心理护理。我们首先要告诉产妇婴儿是健康的。人性化的服务,首先要了解产妇的需求与心理,任何事情不能打无准备之战。至于性别方面我们要事先进行沟通了解,产后不要急于告诉产妇婴儿的性别,这个时候产妇过喜或过悲都不利于产妇。如果新生儿的性别与产妇期望的相反而精神受打击,这个时候着重做好家属的思想工作,共同帮助产妇解除思想顾虑。向孕妇提供相关信息,如操作过程、预期结果、配合手段,并适时将真实情况告知。人在不确定未来风险的情况下会产生焦虑,当把实际情况告知家属的时候,可以在某种程度上减轻焦虑。如果胎儿不幸死亡,暂时不告诉产妇,或选在其他适当时间再告诉产妇,护理人员可以安排产妇远离其他婴儿,以免产妇触景生情更加痛苦。根据患者不良情绪的不同特点因人而异地进行心理疏导,“自然淘汰,适者生存”,将婴儿实际的病情用科学的手段予以解释,将产妇的情节适当的转移,消除心理障碍,以免留下阴影。使其顺利渡过生理、心理不适期,减少不良因素对产妇心理健康的影响,促进产妇的康复,达到护理目标。
人性化的护理的基础是谙熟并精湛的护理技术,在此基础上了解母婴的心理,采取相应的措施才能收到更好的效果。
参考文献
[1]龚政枫,钱培芬.临床妇产科护理手册-现代医学常备系
列[m].世界图书出版公司,2005:6.
新生儿护理心得体会篇10
【关键词】新生儿；安全；优质护理
新生儿期是人类发育的基础阶段，在这个时期新生儿面临着诸多的风险，特别是出生后的7天。为了能安全度过这样的特殊时期，本文作者长期在母婴同室工作，现从优质护理的角度谈如下几点体会。
1威胁新生儿安全的危险因素
1.1环境新生儿从母体中无菌的环境来到有菌的外界，他们的各个器官没有发育成熟，对抗环境中污染的能力较差，如消毒隔离不严，势必增加感染的机会，甚至造成感染的流行。
1.2母乳喂养有效率下降母乳是婴儿最佳食物，有利于婴儿的发育，有利于婴儿抵抗力的增强。可是现在随着剖宫产率的增加及其他原因，导致母乳喂养率下降，严重影响婴儿的健康。尤其是早产儿，在发达国家奶粉喂养的早产儿，患坏死性小肠炎者是完全用母乳喂养儿的10倍，母乳喂养18个月时的发育评分及8岁时的智商均高于奶粉喂养者【1】。人工喂养增加消化系统感染机会，由于母乳中含有Siga、乳铁蛋白、游离脂肪酸及低聚乳糖等多功能和广谱的抑菌活性物，故母乳喂养儿的发生率明显低于人工喂养儿【2】。
1.3护理人员知识的欠缺新生儿的生理及病理表现界限不清楚，且病情变化很快，这样增加了护理人员观察的难度，使其可能没有得到及时的诊治，耽误了病情，这与护理人员的经验不足及知识的缺乏有着密切的关系。
1.4忽略了新生儿的心理需求新生儿的大脑虽然只有成人的25%，但已能接受环境的各种刺激而产生心理现象。新生儿作为人类与社会的未来和希望,最初生命阶段的心理、生理发育,对成人后的心理性格发育有深远影响【3】。所以,只有对他们进行精心护理，才能使其身心健康。
1.5产妇及家属对新生儿护理知识的缺乏产妇及家属因为护理知识的缺乏，使得新生儿没有得到很好的照顾，新生儿将面临更多的危险。
2针对新生儿安全问题的应对措施
2.1环境的消毒隔离胎儿在母体内生活，在恒温的无菌的环境中，得到母体的保护。出生后其生活环境骤然发生变化，从无菌环境进入外界环境，新生儿许多器官的功能尚未完全成熟，免疫力低，抵抗力差，容易感染。工作人员是防止交叉感染各个相互依赖因素中最重要的一环，尤其是医务人员的手是交叉感染的重要源头，医院严格按照6步洗手法要求工作人员，必要时进行手的消毒，细菌总数应≤200CFU/m，每日进行空气消毒，定时开窗通风。规定探视制度，在我院母婴室每个月均进行空气培养，基本合格，且均未发生感染的爆发流行。
2.2提高母乳喂养成功率，确保新生儿的健康为了能将母乳喂养成功率保持在一个较高水平，我科采用了pDCa循环法【4】来进行指导，取得了较好的效果。
2.2.1计划阶段(p)首先评估产妇分娩前后对母乳喂养知识的需求，根据其掌握的程度制定不同的健康教育计划内容，实行三级管理制度，管床护士进行孕产妇的宣教，护士长和护理班主任定期进行工作检查，层层落实。
2.2.2执行阶段（D）这是中心环节，针对计划阶段提出的问题有针对性地组织实施。首先做好入院宣教。分娩后重点做好早吸吮及帮助母婴皮肤接触，建立母子感情，使母亲在心理上和行为上更能接受母乳喂养。指导正确哺乳及婴儿有效含接上，建立指导-合作型的护患关系模式，同时指导产妇如何预防奶胀及挤奶方法，建立共同参与型的护患关系模式，以充分调动产妇及家属的主观能动性。
2.2.3检查阶段（C）管床护士每天对产妇进行检查和评估，以确定产妇是否了解母乳喂养的优点，是否掌握正确的喂奶姿势，有无奶胀，是否学会了正确的挤奶手法。无母乳喂养禁忌症的母婴同室病房不能有奶瓶和奶粉。
2.2.4处理阶段（D）根据管床护士对产妇的评估及护士长的检查结果，分析护理中存在的问题，提出解决办法和防范措施。pDCa循环法是美国著名的质量管理专家戴明博士50年代提出的，它强调全民参与、持续改进的原则。运用了这个方法，增强了护士及产妇对母乳喂养重要性的认识，从根本上改变了产妇及家属的喂养观念，这样的方法是有针对性的，更能被产妇及家属接受，同时也体现了本科室的人文关怀，将优质护理服务落到实处。
2.3加强业务学习，提高业务素质母婴室的护理人员对于新生儿的观察与处理能力欠缺，现在我科每个月都会组织学习，并且派护士轮流到新生儿科实践学习，增强其新生儿的疾病观察能力与处理问题的能力，加强护理操作基本功的训练，让弱小的生命健康地成长。
2.4加强新生儿的心理护理
2.4.1实行母婴同室新生儿刚从母体娩出时,母亲的怀抱和哺乳会使他们产生在新世界生存的安全感,使他们的心情平静、安稳。同时方便母乳喂养。
2.4.2实施婴儿抚触婴儿抚触是通过抚触者双手对婴儿的皮肤进行有次序、有手法技巧的抚摩。研究表明,抚触可通过β―内啡呔的释放、迷走神经张力的改变以及5―羟色胺的作用,而促进婴儿生长发育,增强免疫力,减少发病机率【5】，使父母及婴儿均处于一种轻松、健康的状态。
2.4.3改善居室环境新生儿对冷和热的感觉比痛觉灵敏,其嗅觉也相当发达,出生第二天即具有味觉形象,所以应将新生儿室温度控制在22―24度,相对湿度55―65%,这样可刺激大脑的体温调节中枢,并且在室内不同的方位放置一些红、黄、兰、绿等色彩鲜艳的气球、玩具、图片等,丰富环境,这样即开阔了新生儿的视野,也启发了大脑的思维,使之尽快适应环境变化,这是符合心理发展规律的护理方式。
2.4.4采取多种睡眠姿势新生儿应避免过紧包裹，使其活动自由。睡眠时,我们让其采取仰、侧、俯等多种睡眠姿势,每1小时左右更换一次,摆好头位,舒展耳廓,这样即锻炼了他们翻身、抬头能力,也促进了大脑的发育。这就要求我们的医护人员必需密切观察,避免捂着口鼻,影响呼吸,同时指导家长做好新生儿的日常生活护理。国外有学者认为,早产儿避免采用俯卧位。
2.5加强健康宣教采取多种方式进行，管床护士在床边进行新生儿护理知识的宣教，实行一对一的宣教，同时发放健康宣传单，加深认识。在产妇学校进行课堂讲授（可以利用实物），其中包括婴儿的基础护理、心理发育指导以及抚触等内容。
2.5.1保温新生儿的体表面积相对大，其散热大于产热，所以应注意保暖，室温一般要求在22―24℃，湿度要求在55―65%，如体温不升可采用辐射式保暖床、暖箱、热水袋或母体温度进行保温，注意避免烫伤。体温不稳定的新生儿不宜沐浴。因体温过低，如不采取积极的保温措施，则易发生新生儿硬肿症。
2.5.2皮肤粘膜的护理刚出生的新生儿，在体表会有一层胎脂，它有保温和防止感染的目的，清除时可用消毒植物油轻轻擦拭。待体温正常后可用38―40℃的温水进行沐浴。脐带在脱落以前避免沾水，每日用75%的乙醇进行消毒，以避免感染及保持干燥。勤换尿布，避免尿布疹的出现。
2.5.3预防接种新生儿出生24小时内接种乙肝疫苗5ug，预防乙型病毒性肝炎，如母亲为乙型肝炎病毒携带者或病人，应同时接种乙肝高效免疫球蛋白100iU.24小时内接种卡介苗0.1ml.
总结：新生儿期是人生的一个特殊时期，是从宫内逐渐过渡到外界生活的一个关键时期，除了要满足他们的生理需求，做好基础护理外，还要满足他们的心理渴求，将医学模式逐步过渡到“生理-心理-社会”的模式，将优质护理的理念融入工作的各个环节，以促进新生儿全面健康地发育。
参考文献
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［2］金汉珍.黄德珉.官希吉.实用新生儿科学.3版，北京:人民卫生出版社，2006.497
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