疤痕修复的最新方法篇1
如果答案是肯定，那你一定不能错过本期的疤痕修复指南，这里总有一种方法能够帮你还原无瑕美肌。
常见疤痕类型
凹陷性疤痕：疤痕表面明显低于周围正常皮肤，主要是由于痤疮、感染、外伤、手术等原因造成的皮肤真皮层缺损。要修复凹陷性疤痕，不但要处理皮肤上的疤痕，还要根据凹陷程度采用不同的方法来修复缺损，以恢复正常外形。
凸起性疤痕：又称增生性疤痕，大多为烧烫伤、外伤、手术或反复感染后皮肤真皮层中的成纤维细胞的增生性病变。通常有红色隆起、质地坚硬、表面光滑、可伴有痒痛，疤痕疙瘩还可呈蟹足样向外扩张。凸起性疤痕的不同发展时期其组织病理变化不同，所以治疗方案早、晚期应有区别，早期重点是抑制成纤维细胞和血管的增生，晚期重点是促进胶原纤维的降解和吸收。
平复性疤痕：又称浅表性疤痕，这是指在皮肤浅表层的一种疤痕，多因皮肤轻度擦伤或浅表（真皮浅层）烧烫伤所致，是介于凸起性疤痕和凹陷性疤痕之间的一种疤痕，即不会过于高出皮肤表面也不会形成明显凹陷，其外表稍异于正常皮肤，表面粗糙或有色素变化，一般无功能障碍。平复性疤痕会随着时间的推移逐渐淡化，一般不需要特别处理。
手术疤痕修复
当疤痕已成稳定状态（通常疤痕形成已超过半年），且外形宽粗或不雅时，可以利用手术来进行修复。
手术方法
修复疤痕的手术有很多，常见的有：疤痕切除缝合，是治疗疤痕中常用的一种手术方法，面积较小的瘢痕均可采用；皮肤磨削术，是将表皮层和真皮层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似，适应于浅表性疤痕；疤痕松解局部改形术，对具有张力的较小的条索状、蹼状疤痕可先进行切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复疤痕部位的皮肤缺损；疤痕切除游离植皮术，较大的增生性疤痕可手术切除，再从身体正常部位切取游离皮片移植到疤痕创面上，修复创面。
在决定治疗方案时必须考虑疤痕的位置、大小、形状、活动程度等因素，必要时几种手术搭配进行。对大小适度，位置和形状合适的疤痕可以一次性完全切除；对位置合适，面积较大的疤痕则可以选择分次切除或置放组织扩张器一段时间后再疤痕切除。
效果
疤痕发生的原因、深度、方向等不同，对手术的困难程度和结果都有影响。此外，个人的体质不同，术后的效果也不一样，一般来说除疤痕体质外，修复后可以基本接近正常皮肤，但想要完全消失无痕，基本上不太现实，手术祛疤皮肤愈合后还会形成新的疤痕，但一般情况下都会比术前好很多。
优势
手术法是治疗疤痕相对较彻底的方法，适应的疤痕范围广，对于创伤较大的疤痕效果突出。
专家提示
因外伤留下的伤口要在缝合前认真清洁，以免感染扩大疤痕范围，避免细菌的侵入，特别是要避免化妆品对伤口的刺激。不要在伤口还未愈合时任意剥除、抓挠伤口。饮食上要注意均衡营养，平日多食含蛋白质丰富的食物，远离辛辣刺激性食物。外出最好带上遮阳伞，避免紫外线直接照射皮肤，增强伤口的色素沉积。
注射填充祛疤
注射填充祛疤对于凹陷性疤痕的治疗效果较好。目前可用于注射的材料有玻尿酸、胶原蛋白、爱贝芙、伊维兰及pRp自体干细胞等。
原理
玻尿酸、胶原蛋白、爱贝芙、伊维兰等材料利用其注入疤痕凹陷处后能迅速起到支撑作用并刺激周围胶原蛋白产生的原理，填充疤痕凹陷，让疤痕恢复平滑。而pRp自体干细胞填充则利用自身的血液，通过高科技分离技术，提取出富含高浓度血小板和各种自身生长因子的血浆（pRp），把血浆注入皮肤真皮浅层，其蕴藏的多种皮肤生长及修复因子会刺激胶原蛋白、弹性纤维、胶质的产生，促进皮肤多个组织的生长及重新排列，从而修复凹陷性疤痕、组织缺失。
效果
根据疤痕本身状况及注射材料的不同，修复效果也不同。玻尿酸和胶原蛋白为可被人体吸收、可降解型材料，效果通常能保持6～18个月。爱贝芙和伊维兰（用于填充较深层的皱褶和凹陷疤痕的D型evolution）为不可吸收、降解型，效果永久。pRp自体干细胞填充可重建皮肤结构，推进肌肤新生，永久性修复疤痕凹陷。
优势
微创手术，施术迅速，安全性高，通常仅需表面麻醉，痛苦小。
专家提示
目前很多非正规机构也推出了注射项目，但由于所选注射材料不同，其安全性和适用人群也有区别，因此术前一定要经过严格的身体检查和敏感测试。此外，注射产品质量和注射时的位置、深浅、速度、角度、注射量都有严格的要求。一旦出错，不但不能达到填充凹陷坑洞的效果，还可能破坏血管、神经。因此，一定要选择正规的医院，专业的、有经验的医生进行手术。
激光疗法祛疤
激光祛疤采用的是复合彩光，也被称为强脉冲光。复合彩光祛疤适用于环状疤痕、妊娠纹、线状疤痕、凹凸不平的缝合疤痕等表皮或真皮浅层的疤痕，以及小面积萎缩性疤痕等程度较轻的瘢痕。
原理
激光祛疤的原理是利用不同波长的彩光选择性地对疤痕部位进行治疗，通过对激光波长的控制，能够在不伤害皮肤组织的前提下修复不同组织、不同程度的疤痕。当激光照射于皮肤即会穿透至皮下，将疤痕组织由颗粒变成粉末，直至被细胞吸收清除，新鲜的增生瘢痕变平、软化、血管充血消失，疤痕随即便会由深变浅、由浅变无。
效果
激光祛疤对轻度瘢痕者是一种较好的方法，它针对性强，不同的疤痕所选的彩光波长不同，一次祛疤就能看见明显的效果，对皮肤问题解决得更细致。
优势
激光祛疤是目前比较受欢迎的祛疤方式，它不开刀、出血少、创伤小、痛苦小、恢复时间短，同时也避免了化学疗法的诸多缺点，过程甚至不需要局部麻醉。
专家提示
激光祛疤后，会感到局部麻木，等待一段时间后便可自行消失。治疗后几天，治疗区可能会有红肿及渗液，当红肿消退会有疤皮产生，此时一定要注意不能强行祛除疤皮，待1～2周后疤皮自然脱落，创面愈合。治疗后可服用抗生素类药物。术后2周内保持治疗部位的清洁，避免阳光暴晒及风沙的刺激。
冷冻法祛疤
冷冻法瘢痕治疗是利用低温技术，对于小面积增生性瘢痕、病变组织施以临界以下的低温（人体的一般组织与细胞受低温破坏的临界温度为零下20度左右），使之坏死，从而达到治疗瘢痕的目的。
方法
冷冻法去除瘢痕的具体操作步骤为：冷冻治疗机开机，待治疗头降温后轻压在面部瘢痕表面，根据瘢痕状况决定每次的接触时间。每个瘢痕部位的治疗疗程为进行2～3次“冻蚀-解冻”的循环操作，较严重的瘢痕需2个以上疗程，每个疗程中间应间隔25天，治疗结束后，为避免感染发炎，可每日敷消炎膏。
效果
对于一些较小的增生性瘢痕，如扁平疣、疤痕疙瘩、黑痣等，冷冻疗法可以用低温破坏这些异常组织，并让正常的皮肤组织长出来，从而达到美容治疗的目的，效果可以长久保持。
优势
创伤很小，疼痛感较轻，术后无需休息。
专家提示
冷冻治疗后1～2天内局部有疼痛感，尤以1～2小时内最为明显，疼痛明显者可遵医嘱服用止痛药。解冻后局部开始出现水肿，24小时达到高峰，3～4天水肿开始消退，水肿明显者可遵医嘱用糖皮质激素类霜外用。冷冻祛疤由于操作时难控制强度及深度，建议选择正规机构和经验丰富的医生进行操作，不然可能会造成组织缺损、出现水疱、色素脱失、皮肤凹凸不平等问题。
morehere
疤痕修复术后保养
无论选择何种疤痕修复方案，都不能保证最终效果达到完全无痕，只能尽量接近无痕。而术后的保养无疑在很大程度上影响着最终的效果。为防止瘢痕增生，切忌强行剥落创面痂皮，要让创面自然结痂、脱痂；痂皮脱落后新生的皮肤娇嫩脆弱，一定要做好充分的防晒工作，避免紫外线造成的伤害及色素沉积；选择使用薰衣草精油等帮助修复创面，淡化疤痕、色素。
疤痕针祛疤
注射疤痕针祛疤是通过药物注射的方式消除疤痕，适应于疤痕明显增生、瘢痕体质、某些凹陷性瘢痕、或者瘢痕生长的某些阶段。
原理
疤痕针的主要成分是曲安奈德，属于类固醇激素。直接注射药物到疤痕组织，抑制胶原细胞的增殖，使胶原纤维合成减少，同时诱导成纤维细胞产生胶原酶，使胶原纤维降解增加，从而使疤痕症状减轻、消失，瘢痕变薄、变平，达到治愈或治疗目的。临床上多用药物注射祛疤配合其它方法有效修复治疗疤痕。注射疤痕针之后，肥厚的蟹足肿疤痕会渐渐软化、平坦，可以减缓痛痒的情形，还能促进疤痕的成熟从而脱落，最终软化和平复疤痕。药物治疗瘢痕药物时1～4周注射1次，每4～8次为一个疗程。
效果
增生性疤痕可以疤痕针为辅助疗法，而小范围的增生性疤痕甚至可以其为首选。但值得注意的是，疤痕增生期治疗效果显著，对于成熟的疤痕没有明显作用。
优势
价格低廉，无创伤，操作简单安全，省时省力，可以长久保持。
专家提示
药物治疗瘢痕对小面积增生性瘢痕患者而言是一种较好的方法，但因为药物多为激素类药物，治疗过程中可能会出现一些不良反应，一定去正规医院治疗。此外，药物注射去疤属于相对保守的治疗方法，它不能从根本上消除疤痕，仅仅起到改善功能、平复疤痕、软化疤痕的作用，而且单纯的药物注射去疤效果反复，所以药物注射去疤的同时必须配合其他治疗方法。
放射法祛疤
放射法祛疤适应于增生期瘢痕患者，虽然适应治疗人群范围相对较小，但却是一种常用方法。
原理
瘢痕部位行放射法治疗时，浅层X射线和β射线均可使瘢痕组织中的成纤维细胞数量大幅度减少，功能受到损害，胶原纤维和基质的合成减少，胶原纤维的分解增多，从而使瘢痕部位变平、变软。瘢痕患者每1～2周照射一次，连续4～6次为一个疗程，根据瘢痕严重程度，间隔1～2个月后可重复照射。
效果
有止痒、镇痛、减轻红肿、恢复皮肤的效果，可以显著降低手术切除术后的复发率，是很有效的方法，且效果持久。
优势
创伤很小，不太疼痛，术后无需休息，对增生期瘢痕效果较好。
专家提示
保护好照射部位皮肤，保持清洁干燥，勿用力摩擦或使用刺激性药物，勿随意热敷和理疗，避免风吹和日晒。遇到放射性皮肤反应，如皮肤瘙痒时，可用鱼肝油软膏、可的松冷霜或止痒剂止痒；若出现湿性皮炎，则应在医生指导下用药。饮食方面应选择高营养易消化的食物，忌食刺激性食物以免感染。
疤痕修复最佳时机
疤痕的产生主要是由于创伤到达皮肤深层，而在创伤产生初期，局部组织会处于充血水肿的状态，此时并不适宜立刻进行疤痕修复手术，因为此时手术有可能造成更大面积的损伤。最好等待1～2年的时间，待瘢痕进入成熟期，此时瘢痕处组织接近正常皮肤、较软，才是最佳手术时期。但是对于大面积损伤，如烧伤、烫伤、刀刺伤等造成功能障碍的疤痕来说，则应尽早手术，不可等待瘢痕成熟，否则会造成更加严重的功能障碍。
疤痕修复的最新方法篇2
说起疤痕，想必大多数人都会“躺枪”，伤口能愈合，疤痕却难以消退，那么，疤痕到底是怎样形成的？为何创面能愈合，疤痕却如此“顽固”？
“正常情况下，人的皮肤分为三层：表皮、真皮和皮下组织。如果是表浅损伤，且只破坏人体的表皮时，通常不会留下疤痕。但当人体的皮肤损伤处于真皮甚至皮下组织时，伤口就会在愈合后产生肉芽组织，然后发生纤维化，最后形成疤痕。”它不仅会破坏体表美，还可能妨碍相关组织或者器官的生理功能。“有一些严重的病理性疤痕，会影响正常生活，这类疤痕通常会出现瘙痒、疼痛及干裂，若不幸产生疤痕挛缩，更会进一步影响四肢关节活动或五官的正常功能。”
疤痕不除甚或影响功能运动
既然疤痕难看又伤身，那“除疤计划”自然是头等要务。目前化妆品市场上打着“疤痕修复”“美容祛疤”旗号的护肤产品不胜枚举，这些产品是否有效呢？对此，赵东升并不看好。“这些化妆品所含的精华成分至多只能对颜色较深的疤痕进行部分淡化，但是对于凸起的疤痕想要‘抚平’却是无能为力，也更不可能从根本上达到祛疤的目的。”
赵东升建议，对于一些创面较大或组织浸润较深的疤痕，还是应该等到疤痕完全成熟后，求助整形外科医师进行专业的手术修复。“由于造成疤痕的原因和创伤深度不同，疤痕的类型也不同，因此在修复疤痕前要分清疤痕类型，才能针对不同的疤痕采用正确的治疗方法。”
不同瘢痕，修复方法各异
【凹陷性瘢痕】
凹陷性瘢痕，是皮肤真皮层及皮下组织缺损而造成的伤疤。痤疮、手术、外伤、感染、水痘及天花等是常见的、引起凹陷性疤痕的原因。“这些病因导致皮肤真皮层及皮下组织缺损，而在随后的愈合过程中，因为胶原蛋白、弹力蛋白的缺失则会留下凹陷性疤痕。”临床上常见的凹陷性疤痕往往小如针孔、米粒或黄豆，呈坑状，凹陷于皮肤表面。“机械皮肤磨削术对这种瘢痕具有比较好的疗效。优点是针对性强、速度快、治疗次数少，非常适用于大面积疤痕及色素沉着。如果手术所选磨头和磨具适当、施术者经验丰富，一般经1～2次磨削术后，即可获得满意的疗效。”
此外，专家还推荐通过激光擦皮法来抚平凹陷性疤痕。这种治疗方法是通过二氧化碳激光器来打磨皮肤，是一种相对来说不会出血的皮肤磨光方法。同时，在激光治疗期间，还推荐搭配果酸治疗及左旋C导入。
【平坦性瘢痕】
平坦性疤痕多呈片状分布于正常皮肤中，表面平坦，有色素差异，常由烫伤、烧伤、切割伤等引起。专家建议，可选用切除术或“Z”形成形术，切除时表皮不缝线或应用生物胶粘合切口，或直接选用激光磨削术改善外观颜色。
【增生性瘢痕】
“如果皮肤损伤愈合后，瘢痕仍继续增殖，就可能发展成为增生性瘢痕。”增生性瘢痕多凸出于皮肤表面、形状不规则，高低不平、潮红充血、质地实韧，还常常会伴有灼痛和瘙痒感，于环境温度增高、情绪激动或进食辛辣刺激性食物时症状加剧。“增生性瘢痕好发于损伤深度仅及真皮的创伤，如深Ⅱ度烧伤后供皮区创面等，偶尔也见于较深的创伤和手术切口。这类瘢痕通常在六个月后开始消退，部分患者的瘢痕在两年后才呈稳定状态。”
“目前，临床上较为理想的疗法首推激光皮肤磨削术，对手术后、外伤、烧伤造成的增生性瘢痕，或是痤疮性瘢痕，都比较适用。”这项新的整形技术完全由医生通过电脑控制，一般可按照患者的要求，将增生性瘢痕磨至指定的深度。
【挛缩性瘢痕】
相对于增生性瘢痕，挛缩性疤痕往往更令人^痛。“这是一种广泛软组织缺损而未进行修复，疤痕愈合后留下的挛缩畸形，常见于肢体Ⅲ度烧伤没有进行早期修复的后遗症，另外如皮肤撕脱伤、皮下组织坏死的疾病，也可造成疤痕挛缩畸形。”如果挛缩性瘢痕不得到及时的根治，很可能会造成深部组织的继发性挛缩畸形。“由于疤痕挛缩、肢体缺少活动，特别是在肘关节附近，很容易就会造成异位骨化症，进一步加重肢体的功能障碍，直至关节强直畸形。因此，挛缩性疤痕的治疗宜在早期进行。”
手术仍是目前治疗挛缩性瘢痕的主要手段，但必须等到瘢痕完全稳定、进入成熟阶段。“过早手术，正常解剖层次由于瘢痕粘连，往往不甚清晰，易发生误伤，且出血也较多。”
【瘢痕疙瘩】
“瘢痕疙瘩是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕，实质上也是皮肤的一种纤维组织肿瘤。”临床上多表现为不规则的肥厚性赘生物，多呈粉红色，隆起于皮肤表面，呈蟹足状生长，常有痒、痛、针刺感。瘢痕疙瘩多继发于各种外伤后，如机器轧伤、化学烫伤、烧伤等，也常继发于剖宫产、穿耳孔后。
瘢痕疙瘩最易出现在前胸、颌颈部、耳朵、肩部及上臂等部位，有特定部位多发倾向，可以在身体的不同部位同时出现。
虽然瘢痕疙瘩在临床上很常见，但其病因却迄今不明，这也给治疗带来了很大的困难。目前主张以手术为主的综合“三联疗法”。“所谓‘三联疗法’，即是首先用最新的先进技术进行激光皮肤磨削术，用电脑控制磨削深度和皮肤的光滑程度（如果有挛缩，则必须首先施行松解术），等到彻底祛除瘢痕疙瘩后，再进行32p敷贴治疗，科学地把握敷贴的时机、剂量和次数，大幅度减少成纤维细胞的数量，从而减少胶原纤维的合成，使瘢痕内微血管扩张，内皮细胞肿胀而逐渐闭塞，瘢痕变平变软。在创伤愈合的炎症期、增生期和重塑期，每隔一段时间再敷贴一次，以此抑制成纤维细胞的增殖，有效防止瘢痕疙瘩的复发。”
疤痕修复的最新方法篇3
资料与方法
2010年4月～2012年4月收治剖宫产术后疤痕部位妊娠患者11例，年龄26～37岁，均为育龄期妇女，平时月经均正常；均有剖宫产史，其中10例有1次剖宫产史，1例有2次剖宫产史；发病距离剖宫产时间长短不一，剖宫产术式均为子宫下段横切口。
临床表现：①停经：所有患者都有停经史；②不规则阴道出血：本组11例患者中2例有阴道少量流血；③下腹部疼痛：仅2例有下腹阵发痛。
辅助检查：①血β-HCG及pRoG测定：本组患者测定值基本与正常宫内妊娠相同；②经阴道彩超检查：11例患者术前彩超检查均发现妊娠囊位于子宫下段剖宫产切口处，最大直径21～48mm，8例探及心管搏动；包块附着处子宫下段前壁肌层变薄，周围丰富血流信号，子宫前壁肌层最薄处厚度1.0～6.0mm。
治疗方法：⑴入院后完善术前相关检查，明确无手术禁忌证，予阴道准备，手术方法均在腰硬联合麻下进行。患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，金属导管导尿排空膀胱。阴道拉钩暴露阴道、宫颈，宫颈钳钳夹宫颈上唇，并向下拉暴露阴道前穹隆，水压分离膀胱宫颈间隙。在宫颈钳钳夹处上方的2cm处横行切开进入膀胱宫颈间隙，用手指向上方及两侧推开膀胱，暴露子宫峡部，一般子宫峡部水平局部稍隆起，多数局部较薄弱，于峡部水平切开子宫剖宫产疤痕组织，可见妊娠组织突出，清除妊娠组织物，再以吸管清理宫腔，切除剖宫产疤痕，局部肌层注射mtX50mg，然后在探针指引下以2-0薇乔线连续扣锁缝合切口，局部止血，最后以2-0薇乔线连续扣锁缝合阴道壁，阴道一般放置碘油纱填塞，术后24小时取出，留置尿管导尿。⑵术后处理：①术后24小时取出阴道塞纱；②留置尿管导尿24小时；③预防感染：术后应用抗生素48小时；④术后1天监测血β-HCG水平变化；⑤术后3天出院；⑥门诊随诊：告知患者血清HCG为每周测定1次，降至正常值为止。
结果
术中及术后恢复情况11例均手术顺利，术中均见子宫前壁下段疤痕处有绒毛组织，成功清除妊娠组织物，术后组织物送病理检查，均证实为子宫平滑肌处疤痕组织及绒毛妊娠组织。手术时间30～65分钟，术中出血量10～120ml，平均住院时间5天，术后血β-HCG均下降至正常，术后均无发生阴道伤口愈合不良、感染、膀胱损伤、膀胱阴道瘘等手术并发症，无持续性异位妊娠出现。
讨论
剖宫产术后疤痕妊娠的原因：目前CSp发生机制尚不明确，可能与剖宫产术后导致子宫内膜损伤、蜕膜血管生长缺陷、切口愈合不良等有关，胎盘通过穿透瘢痕处的微小裂隙而着床，而此处又无正常肌层和内膜，绒毛直接侵蚀局部血管，导致局部血管异常丰富，底蜕膜发育不良或缺损，滋养细胞可直接侵入此处的子宫肌层，并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连植入，甚至穿透子宫肌层。
剖宫产术后疤痕妊娠的诊断：临床表现无特异性，大多患者是妊娠后常规B提示异常，而进一步阴式彩超确诊，因此对于有剖宫产史且要求终止妊娠的妇女，术前应常规进行阴道彩超检查了解疤痕的厚度及妊娠囊距疤痕的距离，以排除是否存在子宫疤痕妊娠，疤痕妊娠的声像图阴道彩超检查有如下特点：①妊娠物位于子宫前壁峡部剖宫产疤痕处；②妊娠物与膀胱间的子宫肌层变薄，早孕者妊娠物与子宫切口处肌层之间分界不清，由低回声变为紊乱回声；中孕者胎盘后方子宫壁肌层低回声带变薄或消失；③疤痕处肌层血流丰富，呈低速低阻型流速曲线；④宫颈为正常形态，内外口紧闭。目前认为阴道彩超检查是诊断剖宫产CSp的可靠依据。除帮助诊断，还能明确包块位置、大小及包块附着处子宫下段前壁肌层厚度等，以帮助术前正确评估手术难度及风险。另外磁共振成像（mRi）能通过多维图像清楚分辨子宫内膜腔、剖宫产疤痕和孕囊的关系，并能通过图像观察异位妊娠的特异性表现及血块内部树状结构，这是阴道彩超检查所不能发现的。由于mRi检查费用较贵，临床上可首选阴道彩超检查，对难以确诊的疑似病例，再选择性进行mRi检查。
剖宫产术后疤痕妊娠的治疗方法的选择：目前临床治疗方案主要有药物治疗、手术治疗及介入治疗。药物治疗主要指米非司酮+mtX局部注射联合清宫术，目前应用较为广泛，但存在术中易出现子宫穿孔、大出血甚至无法控制需行介入治疗或子宫切除。介入治疗联合清宫术疗效肯定，但治疗费用高、设备昂贵、需要有专门的医技人员，难以在基层医院开展。手术治疗指子宫切除术或局部病灶切除术，随着人们对生活质量的要求越来越高，且多数患者为生育期女性，渴望保留生育功能及月经，故子宫切除只能用于局部病灶切除困难、难以控制的阴道大出血、无生育要求的个别女性，对患者损伤较大。局部病灶切除术不仅可以有效的终止妊娠，同时可以修补瘢痕缺陷，避免切除子宫，保留了患者的生育功能，同时与药物治疗、介入治疗相比明显缩短了住院时间，减少治疗期间出现子宫穿孔、大出血需行介入或子宫切除等风险。目前手术治疗方案是指腹腔镜或开腹行局部病灶切除术+疤痕缺陷修补术，或者宫腔镜下局部病灶切除术。宫腔镜治疗主要适用于治疗妊娠组织向宫内生长的CSp患者，且无法修补疤痕缺陷，具有一定的局限性。腹腔镜及开腹手术主要适用于治疗妊娠组织向外生长的CSp患者。腔镜治疗较开腹手术具有术中出血少、组织损伤小，恢复快等优势，但腔镜或开腹行局部病灶切除的手术治疗方式可能存在着术中子宫峡部与膀胱的粘连紧密，引起分离、暴露子宫峡部切口疤痕困难、易损伤膀胱及增加出血等风险。而阴式手术主要是利用了能避开剖宫产术引起的子宫峡部与膀胱的粘连部位的优势，从阴道进入子宫与膀胱的间隙，从而轻松地到达子宫峡部剖宫产切口疤痕处，进行局部病灶切除及疤痕缺陷修补术治疗。
综上所述，阴式剖宫产术后疤痕妊娠病灶清除术不仅可以有效地终止妊娠，同时可以修补瘢痕缺陷，避免切除子宫，保留了患者的生育功能，具有住院时间短，治疗费用低，恢复快的特点；避免清宫术中出现大出血、子宫穿孔等并发症，具有微创、快捷、疗效佳的优点，另外手术操作简单，无需特殊器械，适合各层次医院开展，尤其为基层医院治疗疤痕妊娠提供一种新的手术治疗方式。但作为一种全新的手术治疗方案，有待进一步的病例和手术技巧的经验积累。
参考文献
1张祖威，常亚杰，陈玉清.阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口疤痕妊娠.中山大学学报（医学科学版），2011，32（5）：689-693.
2陈玉清，常亚杰，冯丽萍.子宫切口瘢痕妊娠治疗策略分析[J].实用医学杂志，2010，26（18）：3383-3385.
3刘梅.剖宫产切口妊娠的临床治疗体会（附20例报告）.赣南医学院学报，2010，30（2）：294.
4许华，朱瑾.剖宫产疤痕部位妊娠13例临床分析.生殖与避孕，2010，30（12）：841-844.
疤痕修复的最新方法篇4
关键词整复创面微粒皮应用
applicationofpartideskininsurgicalrepairfield
【abstract】objectivetoexploretheapplicationforparticleskininrepairfield.methodsappliedself-bodyparticleskinwithallosomeskinorallosomeskinrepairingburns，skintearinganddroppingburns，skinsegmentprovidingskinarea，thesurfaceofawoundaftercuttingtumor，etc.skininjuredwithtotal56casesofpatients.Resultstheoperationissatisfactoryandcansaveskinsourcetoreducewoundandscar.ConclusionUsingself-bodyparticleskintoreplacelargepieceofself-bodyskintobetransplantedforrepairingthesurfaceofwoundskinhasreachedidealeffect.Keywordsdermatoplastyforsurfaceofwound particleskinapplication
在修复领域中常遇到皮源不足的，特别是大面积深度烧伤及大范围皮肤缺损，给手术及带来难以克服的困难。从1998年3月～2003年6月，我院应用自体微粒皮代替块状自体皮片移植修复烧伤以及皮肤撕脱伤、较大面积肿瘤切除创面和供瓣区创面等共56例，取得较好效果，为修复领域解决自体皮不足，减少创伤、疤痕作一些探索。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者56例，男36例，女20例，年龄12～42岁。大面积Ⅲ°烧伤切痂后创面38例，皮肤撕脱伤8例，皮瓣移植术后供瓣区修复8例，暂时修复癌肿切除后创面2例，见表1。
1.2手术方法（1）创面处理，对大面积Ⅲ°烧伤创面进行切痂去除坏死组织形成新鲜创面:如为肿瘤按肿瘤切除的范围彻底切除肿瘤至健康组织;皮肤撕脱伤彻底清创，去除严重压榨撕脱无生机皮肤;大块皮瓣转移后形成的供瓣区创面，进行止血，用生理盐水湿敷或暂时包扎。（2）根据皮肤缺损面积大小在头部或原撕脱的仍有生机的皮肤上或供瓣区创缘皮肤切取韧厚皮（0～3mm厚度）（按供受区比例1∶10），供皮区（头部）打包包扎。（3）将游离韧厚皮剪成微粒，加生理盐水，均匀漂浮在绸布上，再将绸布及微粒皮贴在预先准备好的大张异体皮或异种皮肉面上牵开绸布制成自体异体（异种）混合皮备用。（4）将带微粒自体异体混合皮移植到创面上，用丝线缝合并加压包扎固定。（5）术后4～5天打开包扎敷粒换药，并改用薄层纱布包扎热吹风护理，7～10天去除植皮区敷料继续热吹风护理。（6）创面愈合后防疤痕处理:局部外贴疤痕贴或弹性绷带适当压迫包扎。表1本组患者的烧伤情况（略）
2结果
本组56例，应用微粒皮+大张异体（异种）皮修复创面，除1例烧伤患者切痂后创面因皮下积血及坏死组织未彻底切除大部分微粒皮成活率差，2例头面部大块肿瘤切除后因肿瘤复发修复失败外，其余37例烧伤创面基本愈合良好，8例皮肤撕脱伤创面和8例供瓣区创面修复满意，头部取皮区无疤痕形成及秃发现象。
疤痕修复的最新方法篇5
关键词：面部痘疤；针刺；积雪苷
痤疮是常见的皮肤病之一，是一种成因复杂，可由多种因素引起的皮肤病，多发于面部，亦可发生于胸、后背及四肢，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其皮损特征。失治或误治极易留下色素沉着或瘢痕，可能给患者造成终身遗憾，甚至对身心健康造成很大的伤害，令患者对容貌过分担心和焦虑，甚至导致自卑、抑郁和社交障碍，目前尚没有根治的方法，2007年5月～2008年6月，我们采用针刺面部穴位，配合口服积雪苷片的方法治疗该病。效果满意，现总结如下。
1 临床与方法
1.1 一般资料 80例患者均为门诊病例，男36例，女44例；年龄最小16岁，最大35岁；以青壮年为主，病程最短6个月，最长10年。临床表现为痤疮愈后，局部皮肤表面留有形状各异、深浅不同的瘢痕（凹陷或凸起）两种，有的伴有色素沉着（即痘印）。多数患者面部及胸背部仍有痤疮分布，并伴有肺胃热盛、气滞血瘀的症状。
1.2 治疗方法
1.2.1 针刺治疗 主穴：病灶局部为主。使用直径0.18mm、长度13mm的毫针，进针速度快，进针表浅，快速斜刺入痘疤凹洞的真皮层，患者不需要有酸麻胀痛的感觉，每一凹洞视其大小深浅刺入1～4针，进针角度约为30°，深度约为3mm。留针过程可配合局部悬灸或tDp照射（眼部盖上干棉球）。配穴：曲池、尺泽、合谷、血海、三阴交、内庭、太溪。配穴均要求有针感。每周治疗3次，每次留针30min，12次为1个疗程，疗程间不休息。治疗4个疗程。
1.2.2 口服药物治疗 每天口服积雪苷片（商品名：君碧莎，陕西君碧莎制药有限公司，批准文号：国药准字Z20054888），20mg，一天三次，4周为1个疗程，每个疗程结束时评价疗效，最长为4个疗程。
2 结果
2.1 疗效判定标准 见表1。总有效率=痊愈率+显效率。表1 治疗面部痤疮后瘢痕疗效评价标准
2.2 有效率 80例患者中，痊愈66例（82.5％），显效12例（15.0％），无效2例（2.5％），总有效率97.5％。
3 讨论
面部痤疮治疗不及时或不得当，均可使面部经络闭阻，湿热内蕴，气血壅滞，从而导致面部肌肉、皮肤失去营养，功能异常不能恢复，形成凹凸不平的痘疤。虽然痘疤较为常见，但因其是皮肤的表皮、真皮层以及更为下方的皮下组织病灶实质性改变，给治疗带来很大的困难。现今除痘疤方法主要有镭射磨皮、果酸换肤填充法、脉冲光、皮肤深层再生治疗、光照疗法、染料镭射、高效美白产品或美白疗程等，但上述方法多有很大的不良反应。如利用各种物理、化学方法直接作用于皮肤，除去皮肤的角质层，使皮肤变薄、再生能力受到破坏，且刺激性较大，易造成刺激性发炎和过敏等，并易导致皮肤色素沉着，形成色斑，痘疤的病变部位在皮部、在经络，多与湿热内蕴、气血壅滞、局部经络气血不通、皮肤营养缺乏有关。故治宜疏通局部经络气血，同时辨证取穴。通过针灸直接作用于患部皮肤穴位，疏通局部经络气血以达到治疗疾病目的。病灶部位浅刺，使患处皮肤细胞产生积极主动反应，激活组织再生能力，使部分细胞进入分化修复增殖周期，重新表达自我修复，达到修复损伤的目的［1］。尺泽为手太阴肺经合穴，肺主皮毛，为皮肤疾病之常用穴；血海属足太阴脾经，主血分病，具有行血补血之效；曲池与合谷，均为多气多血的手阳明经穴，手阳明经上行于面部，其中曲池还具有清泄湿热之功，且“面口合谷收”；再配以三阴交活血补血。诸穴合用，共起到清热化瘀、改善面部气血循环和营养的作用。佐以口服积雪苷片，原理是痘疤是因为感染发炎或外力挤压所形成，皮肤细胞的发炎反应造成了对皮肤组织的破坏和伤及真皮的胶原蛋白太多，造成了瘢痕的产生。积雪苷是从伞形科植物积雪草（落得打）中提取出的有效成分。药理学研究表明，其能抑制t细胞和巨噬细胞释放成纤维细胞生长因子，具有抑制成纤维细胞的增殖、促进瘢痕处成纤维细胞凋亡、减少免疫细胞数、封闭血管和使胶原纤维疏松的作用，对无秩序的瘢痕疙瘩增生具有抑制和缓解作用［2］；同时能激活上皮细胞，加快表皮的修复。积雪苷能使胶原更新，恢复皮肤弹性，使皮肤光洁舒适［3］。能改进肌肤环境，保持皮肤弹性；降低激素对皮肤的伤害和副反应［4］；能改善皮肤的微血管，激活上皮细胞，使创面迅速愈合；能使胶原更新，改变肌肤环境，淡化色素。
在临床上，针灸治疗痘疤具有安全、经济、疗效肯定等优点，弥补了手术、激光、磨皮、腐蚀等易产生副作用、费用昂贵等不足。积雪苷被广泛应用于各种溃疡、创伤、瘢痕和烧灼伤等的治疗。具有临床推广使用价值。内外相辅相成，共同达到大幅度提高，从根本上治愈座疮疤痕且不复发的目的。
【参考文献】
1钱小燕，郭彩凤.针刺治疗痘疤32例.中国针灸，2008，28（4）：276.
2利天增，祁少海，黎志明，等.积雪草甙治疗增生性疤痕的临床研究.中国现代医学杂志，1999，9（2）：22-25.
疤痕修复的最新方法篇6
【摘要】目的探讨手部深Ⅱ°烧伤患者的创面愈合后的康复护理方法。方法将2006年12月至2010年12月在我院就诊的手部深Ⅱ°烧伤的患者86例，随机分为a、B两组，各43例。a组采用常规康复护理方法进行康复护理；B组采用新型的康复护理方法进行康复护理。比较两组患者的康复护理效果。结果B组患者的康复效果明显优于a组患者，有显著的统计学差异（p
【关键词】手部深Ⅱ°烧伤创面愈合康复护理体会
Ⅱ°handdeepburnwoundsafterrehabilitationnursingexperienceofhealing
ChenDongYing
【abstract】objectivetoexplorethedeepⅡ°burnshandofpatientsaftercoagulanttherehabilitationnursingmethods.methodsinDecember2006todec2010inourhospitalclinicofdeepⅡ°burnshandwith86caseswererandomlydividedintotwogroupsofaandB,each43cases.Groupawithconventionalrehabilitationnursingmethodsforrehabilitationnursing;thegroupBtosummarizeourrehabilitationnursingmethodsofrehabilitationcare.Comparetwosetsoftherecoveryofpatientcareeffect.theresultsofthegroupBpatientsrecovereffectwasbetterthanagroupofpatients,hassignificantstatisticallysignificant(p<0.05).ConclusiontheopponentⅡ°burnpatientsdeepwoundhealingaftertheeffectiverehabilitationnursing,itseffectissatisfactory,canmakethewoundrecoveryspeedgreatlyspeedup,sothatpatientsrecovertimesignificantlyshortened,easethepainofthepatientsinthefuture,andtheclinicaltreatmentofittouseandpromotion.
【keywords】deepburnwoundshandⅡ°healingrehabilitationnursingexperience
烧伤是一种突发不可预测和预防的病症,可以致使机体出现一系列连锁的的应激反应现象［1］,具体临床表现为［2］：对生理功能的损害、对患者心理的严重打击和机体外观的破坏性改变,因此，对于一个烧伤病例的治疗其成功与否的关键不仅在于是否使创面达到愈合的效果和保住患者的性命这两个方面，更重要的是如何使患者的生理、心理得到更快更好的恢复，并且很好的改善被烧伤所破坏的部位的外观，使其最大程度上恢复到烧伤前的状态［3］。对于手部烧伤且存在残余的创面的病人来说,其疤痕以下经常会聚集复杂菌株，这些菌株对很多抗生素类药物会产生抗药性,很难对感染进行有效地控制,使住院时间变长，大大加重了患者的生理、心理和经济负担。病人常常因为无法接受换药所带来痛苦感,而导致其不愿意配合治疗或者恐惧治疗。因此对该类患者在其创面愈合后对其进行有效的康复护理，显得尤为重要［4］。为了对手部深Ⅱ°烧伤的患者的创面愈合后的康复护理效果进行观察，并总结护理体会，为今后临床对该病进行更加到位的康复性护理提供可靠的依据和方法，我们进行了本次研究。在整个研究过程中，我们随机抽取在2006年12月至2010年12月这四年时间里，在我院就诊的手部深Ⅱ°烧伤的患者病例86例，将其随机分为两组，分别对其采用常规康复护理和新型的康复护理方法进行康复护理，对两组患者的康复护理效果进行比较分析，从而总结有效的康复护理方法，并对护理的相关体会进行总结。现将相关研究结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料:随机抽取在2006年12月至2010年12月这四年时间里，在我院就诊的手部深Ⅱ°烧伤的患者病例86例，将其随机分为两组，其中包括男性患者55例，女性患者31例；患者年龄在25至82岁之间，平均年龄43.8岁。两组患者的所有自然资料，没有显著统计学差异，可以进行比较分析。
1.2方法:随机抽取在2006年12月至2010年12月这四年时间里，在我院就诊的手部深Ⅱ°烧伤的患者病例86例，将其随机分为a、B两组，平均每组43例。a组采用常规康复护理方法进行康复护理；B组采用新型的康复护理方法进行康复护理。对两组患者的康复护理效果进行比较分析，从而总结有效的康复护理方法，并对护理的相关体会进行总结。
1.3相关护理:a组：对患者的手部的各关节的活动度进行循序渐进的训练，整个训练要按照从腕关节的掌屈、背屈，到掌指关节的屈伸，再到握拳、对指训练的顺序依次进行。并且每天涂疤痕霜两次，一个月为一个疗程，坚持治疗半年到一年。
B组：在a组康复护理的基础之上，采用适当离子喷雾并对疤痕进行特定手法按摩，力度要做到因人而异，对于新愈合的创面在按压时一定要注意力度，新愈合的上皮较娇嫩，易碰破和起水疱，开始按摩时需用轻手法的按压、摩、揉等，随着疤痕组织的不断老化，不断加重按摩力度，可增加推、搬、提拿、捏、扣击等手法。按摩频率要慢，手法要柔和，施术要准确，开始按摩时勤换部位，切勿在一个部位长时间按摩，以免发生水泡和损伤新生的上皮，并于按摩前局部涂擦液状石蜡，以减少按摩系数，避免造成损伤，每次按摩时间都要保证在半小时以上，而后涂疤痕霜每日2次或用美皮护外贴，外戴压力手套，坚持半年到1年直至疤痕萎缩变白。
1.4疗效评价标准:治愈：患者原有的疤痕已经完全平复，毛细血管扩张的现象已经消失，没有痛痒的感觉出现；显效：患者原有的疤痕已经明显平复，疤痕凸出在0.5至1.5mm之间，疤痕颜色为粉红色，毛细血管扩张的现象已经明显减少，偶尔会出现痛痒的感觉；有效：患者原有的疤痕已经略有平复，疤痕凸出在1.5至2mm之间，疤痕颜色为红色，毛细血管扩张的现象略有减少，痛痒感觉也有所减轻；无效：患者原有疤痕的平复效果不明显，颜色仍为红色，创面在治疗前后没有明显改善，或有加重迹象［5］。
1.5数据处理:所有数据均采用SpSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（p＜0.05）为有统计学意义。
2结果
研究结果显示，B组患者的康复效果明显好于a组患者，有显著的统计学差异（p
3讨论
在烧伤以后手部康复的护理过程应特别对以下几点采取注意［6］：①功能锻炼与早期喷雾加按摩二者要交替着进行，一般情况一天就做一项，能避免长时间按摩导致新生的组织遭到破坏，对继续有计划的治疗有不良影响。②在瘢痕组织相对稳定的过程中，二者能够一起进行，分别加大功能锻炼时间和按摩力度，进而对治疗效果能够提高，治疗时间也会缩短，患者的痛苦也能减轻。③在按摩过程中出现的瘢痕反复起泡破溃、疼痛、功能恢复的不稳定等会对患者的情绪产生直接影响，尤其是按摩以后出现局部片状的出血点，这原来是生成条件和破坏瘢痕结构的外观反应，但会引起一部分患者对其误解以及产生一些顾虑，以为是瘢痕严重了，对患者的心理进行及时有效的疏导，消除其悲观的心理，都是康复护理得以保证的重要条件。④康复护理主要在于坚持，对家属和患者双方面的工作都要做好，使康复护理工作能够落到实处。⑤对康复人员的操作技能进行提高。
综上所述，对手部深Ⅱ°烧伤的患者的创面愈合后进行有效的康复护理，其效果令人满意，可以使创面的恢复速度大大加快，使患者的恢复时间明显缩短，减轻患者的痛苦，值得在今后的临床治疗中予以使用和推广。
参考文献：
［1］张志杰，刘春龙，王俊，等.持续被动活动结合康复治疗预防及改善深度烧伤后肘关节屈曲功能障碍的临床研究［J］.中国康复医学杂志，2008，23（5）：432―433.
［2］何智勇，牛宇植，尹剑，等.中草药制剂在烧伤创面的应用［J］.军医进修学院学报，2008，29（5）：433―446.
［3］刘文阁，李素娟主编.瘢痕预防治疗学［m］.北京：学苑出版社，2007,12(13):45―52.
［4］李清华，吕淑珍.踝关节创伤康复器在烧伤后功能恢复护理中的早期应用［J］.中国医药导报，2008，5（33）：80―81.
［5］卢军玲，路琳.面部烧伤患者皮肤康复过程中的心理调查分折［J］.中国康复医学杂志，2006，21（3）：262―263.
［6］李曾慧平，林国徽，刘颂文.烧伤康复及增生性瘢痕处理之科研发展［J］.中国康复医学杂志，2010，25（1）：89―91.
疤痕修复的最新方法篇7
1资料与方法
1.1一般资料68例颌面部皮肤擦伤的患者，采用随机抽取的方法将患者分为外科常规治疗组及见林bFGF喷雾剂治疗组。常规外科治疗组34例中，男21例，女13例；年龄7.5～68岁，平均24.5岁。跌倒擦伤15例，打架擦伤7例，重物击伤7例，异物擦伤5例。颌面部皮肤多处擦伤19例，上唇擦伤6例，下唇擦伤5例，颊部擦伤2例，颏部擦伤2例。创面最大7.5cmx4.5cm。擦伤创面有不同程度污染，擦伤深度大部分达真皮层。
见林bFGF喷雾剂治疗组34例中，男21例，女13例；年龄7～69岁，平均25.5岁。跌倒擦伤16例，打架擦伤7例，重物击伤6例，异物擦伤5例。颌面部皮肤多处擦伤21例，上唇擦伤5例，下唇擦伤4例，颊部擦伤3例，颏部擦伤1例。创面最大8.5cmx5.5cm。擦伤创面有污染，损伤深度大部分达真皮层。
1.2材料见林bFGF喷雾剂（外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子）（国药准字S20010030），是长春长生基因药业股份有限公司生产的对来源于中胚层和神经外胚层的细胞具有促进修复和再生作用的一种多功能细胞生长因子，主要成分由促进毛细血管再生、主动促进创面修复、改善局部血液循环、提高创面愈合质量的重组牛碱性成纤维细胞生长因子造成的生物制品。
1.3方法外科常规治疗法：对于渗出少擦伤面小的患者，先用1/1000新洁尔灭和2%双氧水、0.9%nacl溶液清洗，消毒后用浸有0.5%甲硝唑的纱布创面，进行包扎，换药1次/d；对感染化脓的创面，清除创面上的液化物，用0.5%甲硝唑，换药2次/d；严重擦伤创面清洗消毒后用无菌纱布包扎，换药1次/d，直止创面愈合。全身用药两组相同，对伤口较深，污染严重者，常规注射破伤风抗毒素预防破伤风，口服替硝唑片抗感染。
见林bFGF喷雾剂治疗法：对于渗出少擦伤面小的患者，先用1/1000新洁尔灭、灭菌0.9%nacl水溶液冲洗、消毒，然后用干棉球干水分，把见林bFGF喷雾剂直接喷于创面上，用1%磺胺嘧啶银霜包扎固定以利于创面相互粘合，换药1次/d，对感染化脓的创面，清除创面上的液化物，喷洒药液并始终保持创面湿润有药，保证基底膜的完整性，减少对基底的刺激，直止创面愈合。
2结果
常规外科治疗组34例均采用传统外科疗法彻底清洗创面，纱布包扎或浸有0.5%甲硝唑的纱布湿敷包扎，1～2d换药一次，经治疗7～15d，创面愈合，但有5例留有瘢痕增生，少量色素沉着。平均愈合时间为12d。
见林bFGF喷雾剂治疗组34例中有19例因创面大采用见林bFGF喷雾剂喷洒包扎疗法，15例用见林bFGF喷雾剂喷洒湿敷疗法。经治疗7～15d，创面上皮肉芽增生，上皮组织覆盖创面，无明显疤痕增生，无色素沉着，在治疗过程中患者无明显疼痛。平均愈合时间为8d。
68例患者在6个月时复查，见林bFGF喷雾剂治疗组创面愈合后，瘢痕平整无增生，肉眼观察几乎不易发现；外科常规治疗组，创面愈合后，7例瘢痕增生，高出皮肤1.0mm，瘢痕周围偶有瘙痒感，周围可见泛红。
3讨论
3.1颌面部皮肤受到物体擦伤，主要病理改变为皮肤的表层损伤，真皮层亦可受损，有组织液渗出属开放性伤，在瘢痕形成和发展的不同阶段采取防治措施。由于机体组织的新陈代谢，需要湿润的环境，见林bFGF喷雾剂可以保持创面的湿润，保证受损组织正常修复愈合，从而不易形成疤痕。见林bFGF喷雾剂还具有协调胶原纤维与上皮细胞增生的比率，抑制胶原纤维过度增生的作用，减少疤痕的形成。尤其是在早期瘢痕刚开始增生就采取有效的治疗或预防方法是取得良好预后的关键[3]。
3.2瘢痕是人体在组织创伤修复过程中的必然产物，任何创伤的愈合伴有不同程度的瘢痕形成，在组织修复过程中，由于各种因素的影响，导致瘢痕组织过度增生。本方法是在保证良好的清创整复的基础上，在辅以见林bFGF喷雾剂防治瘢痕增生，使创面瘢痕减小到最低程度，达到更为理想的创伤修复效果。
参考文献：
[1]邱蔚六.口腔颌面外科学[m].第6版.北京：人民卫生出版社，2008.13-14
疤痕修复的最新方法篇8
清洗伤口
才能避免留疤
首先，要及时到医院由医生对伤口进行清洗、消毒、缝合或包扎。常常有人担心清洗伤口会耽误时间，流更多的血或把伤口洗得更大，甚至仅仅因为怕疼而拒绝清洗，事实上，认真清洗伤口是避免留疤、促进伤口愈合最基础的一步。
比如，外伤后伤口中嵌入粉尘、煤灰等杂物，如果清洗不净，有颜色的颗粒残留在皮肤内就会形成难看的粉尘染色。
消毒是为了防止感染，这也是避免局部留疤的关键，因为感染会引起真皮下层的破坏、表皮无法再生，只好由肉芽组织增生填补缺损，这样必然留下疤痕。
面部伤口
忌用碘酒消毒
同样，对疖子、脓疱等要尽早由医生科学处理，切忌用手去挤捏，以防止炎症向深部扩散。此外，烫伤后要立即用大量清洁冷水冲洗，以减轻对深部组织的高温损害；面部伤口不要用碘酒消毒，否则会引起色素沉着。
伤口结痂后要耐心等待其自行脱落。常有人嫌弃黑乎乎的硬痂不好看，或者因为好奇，早早地就忍不住强行揭去痂皮。而此时尚在修复的表皮细胞也还没有完全长好，没有了硬痂的保护很容易形成疤痕和色素沉着。个别时候会不小心把刚刚长出的表皮细胞也揭掉了，还会刺激局部产生炎症反应，阻碍伤口愈合。
伤口发痒时
千万别搔抓
另外，伤口愈合的时候会产生痒的感觉，用搔抓、热水烫洗、衣服摩擦等方法止痒，会刺激局部毛细血管扩张、肉芽组织增生而形成疤痕。
酒和辣椒
促进疤痕生长
在饮食方面，酒、辣椒、羊肉、生蒜、芥末、咖啡等刺激性食物也会促进疤痕增长。如果吃含铅、汞的药物，会促进色素沉着。
防晒也是不可忽视的。尤其是盛夏，阳光热辣充足，而新生皮肤稚嫩，难以抵挡太阳光中紫外线的辐射，很容易形成色素沉着。
化妆品
不能接触伤口
化妆品、肥皂等也不能接触伤口。因为各种化妆品中难免含有铅、汞、银等重金属和光敏物质，它们会刺激皮肤色素增多。
疤痕修复的最新方法篇9
关键词：疤痕子宫；再次妊娠；剖宫产；阴道试产
疤痕子宫指的是因产妇行剖宫产术、子宫穿孔修补术以及子宫肌瘤切除术等在子宫内留下疤痕[1]。由于剖宫产的安全性有保障及无痛技术的实施，选择剖宫产的产妇越来越多，根据数据统计，剖宫产率达到40%左右，部分地区达致70%。由于剖宫产率不断上升，使得疤痕子宫再次妊娠的情况开始增加。疤痕子宫再次妊娠的产妇存在着子宫破裂的可能，严重危及母婴的生命安全，因此临床上将疤痕子宫纳入剖宫产手术指征，使部分符合阴道分娩条件的产妇失去了阴道分娩的机会。研究发现[2]，疤痕子宫再次妊娠选择剖宫产手术时产妇的术中出血量、术中并发症以及新生儿病死率的发生机率明显增加。因此，疤痕子宫产妇应如何选择再次分娩方式成了产科关注的重点问题。本文选取2014年1月～2015年1月本院接诊的疤痕子宫再次妊娠孕妇160例，分析不同分娩方式的结局，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2014年1月～2015年1月接诊的疤痕子宫再次妊娠孕妇160例，年龄23～45岁，平均年龄（27.9±4.3）岁，孕周34～40w，平均孕周（38.2±1.4）w。对其临床资料进行回顾性分析，距上次手术时间54例。将所有产妇按照手术方式的不同分为剖宫产组及阴道试产组。
1.2前次剖宫产手术指征头盆不称者21例，胎儿臀位者25例，胎儿宫内窘迫者22例，前置胎盘者45例，子痫前期者10例，妊娠期糖尿病者7例，产程停滞者12例，其它因素28例。
1.3再次剖宫产指征前次剖宫产切口为古典切口或不祥；剖宫产手术指征明显；存在不适合阴道分娩的内科疾病；距上次剖宫产时间
1.4阴道分娩指征距离前次剖宫产>2年，且前次为子宫下段剖宫产，无任何并发症；不存在前次剖宫产手术指征以及新指征；经超声检查，子宫下段愈合情况良好，瘢痕后厚度小于4mm；胎儿显露已入盆，产程顺利；医疗设备完善，当产妇出现异常时，可立即进行剖宫产术。
1.5方法根据产妇的实际情况，严格控制手术指征，选择分娩方式。
1.6观察指标记录两组产妇的分娩状况，其中包括术产时出血量、产褥发生率、新生儿apgar评分及住院天数。
1.7超声评价通过对子宫前壁下段厚度的观察，判断子宫瘢痕的愈合情况。
1.8统计学方法采用SpSS16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；p
2结果
103例选择剖宫产，再次剖宫产率为64.37%。57例同意选择阴道试产，其中分娩过程中因疼痛或宫缩乏力导致的放弃试产的产妇7例，分别为4例胎儿宫内窘迫和3例宫缩乏力，阴道试产成功率为87.7%。所有产妇中未出现死亡病例。剖宫产组产时出血量、产褥发生率以及住院天数明显高于阴道分娩组，对比差异显著（p0.05），无统计学意义，见表1。
3讨论
上世纪初，剖宫产手术开始采用子宫下段横切口，加之麻醉、抗生素药物及输血的应用，剖宫产术的安全性大大提高，选择剖宫产进行分娩的产妇逐年增多，疤痕子宫再次妊娠率也随之增加。疤痕子宫再次妊娠母婴风险较大，根据相关文献表明，发生子宫破裂的情况明显高于初次妊娠。因此，疤痕子宫再次妊娠时分娩方式的选择显得尤其重要。
目前临床上常用的子宫破裂风险评估方法是，通过B超对子宫下段的厚度进行检查，当子宫下段的厚度大于4mm时，剖宫产手术过程中出现子宫破裂的情况较低。因反复进行剖宫产会加重子宫粘连的程度，如果产妇在日后遇到盆前手术，手术的难度及风险会更大。阴道分娩可以减少盆腔、腹腔脏器粘连的程度，及各种产妇术后并发症。因此，应鼓励产妇进行引导分娩，严格遵守手术指征，尽量避免再次剖宫产。
疤痕子宫的最佳再孕时间应为前次剖宫产后3年，此时，前次剖宫产手术指征不存在，新的手术指征也未出现。在胎儿发育正常且医院条件良好的情况下，充分做好手术前准备进行阴道试产是可行的。阴道试产的过程中应有做好输血、抢救新生儿的准备，由专人严格关注产妇产程，进入活跃期后加强胎心监护，关注产妇的自觉症状，发现异常时停止试产；尽量缩短产程，可选择会阴侧剪术，禁止增加腹压。产程中催产素需要合理使用。阴道分娩可以增强新生儿的免疫力，减少湿肺、呼吸窘迫综合征的发生。
子宫破裂多发生于妊娠晚期，大部分为不完全破裂，发生部位多为原切口处，原切口疤痕处的血运差，出血量较少，无明显疼痛，缺乏明显的诊断方法，所以经常出现误诊或漏诊的情况，B超检查可以对子宫有清晰的观察，通过检测子宫前壁下段的厚度以及疤痕状态，可以预测子宫破裂的危险性。
根据本次调查结果显示，160例产妇中，103例选择剖宫产，再次剖宫产率为64.37%。57例同意选择阴道试产，其中分娩过程中因疼痛或宫缩乏力导致的放弃试产的产妇7例，分别为4例胎儿宫内窘迫和3例宫缩乏力，阴道试产成功率为87.7%。所有产妇中未出现死亡病例。剖宫产组产时出血量、产褥发生率以及住院天数明显高于阴道分娩组，对比差异显著（p0.05），无统计学意义。说明严格控制阴道分娩指征，阴道分娩的可行性。
综上所述，疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择应根据产妇的实际情况，当产妇具备阴道分娩手术指征时，应鼓励产妇行阴道分娩，严格观察产程，最好手术准备，当患者出现剖宫产手术指指征时第一时间进行剖宫产，避免发生子宫破裂，保证母婴安全。
参考文献：
疤痕修复的最新方法篇10
首先，要及时到医院由医生对伤口进行清洗、消毒、缝合或包扎。常常有人担心清洗伤口会耽误时间，流更多的血或把伤口洗得更大，甚至仅仅因为怕疼而拒绝清洗，事实上，认真清洗伤口是避免留疤、促进伤口愈合最基础的一步。比如外伤后如果皮肤嵌入粉尘、煤灰等杂物，如果清洗不净，有颜色的颗粒残留在皮肤内就会形成难看的粉尘染色。消毒是为了防止感染，这也是避免局部留疤的关键，因为感染会引起真皮下层的破坏、表皮无法再生，只好由肉芽组织增生填补缺损，这样必然留下疤痕。同样，对疖子、脓疱等要尽早由医生科学处理，切忌用手去挤捏，以防止炎症向深部扩散。此外，烫伤后要立即用大量清洁冷水冲洗，以减轻对深部组织的高温损害；面部伤口不要用碘酒消毒，否则会引起色素沉着。
伤口结痂后要耐心等待其自行脱落。常有人嫌弃黑乎乎的硬痂不好看，或者因为好奇，早早地就忍不住强行揭去痂皮。而此时尚在修复的表皮细胞还没有完全长好，没有了硬痂的保护很容易形成疤痕和色素沉着。个别时候会不小心把刚刚长出的表皮细胞也带掉了，还会刺激局部产生炎症反应，阻碍伤口愈合。另外，伤口愈合的时候会产生痒的感觉，用搔抓、热水烫洗、衣服摩擦等方法止痒，会刺激局部毛细血管扩张、肉芽组织增生而形成疤痕。
在饮食方面，酒、辣椒、羊肉、生蒜、生姜、芥末、咖啡等刺激性食物也会促进疤痕增长。如果吃含铅、汞的药物，会促进色素沉着。
防晒也是不可忽视的。尤其是像现在这种盛夏，阳光热辣充足，而新生皮肤稚嫩，难以抵挡太阳光中紫外线的辐射，很容易形成色素沉着。