医疗保障服务具体措施篇1
【关键词】服刑人员；医疗保障；健康权；完善措施
切实推行和实施服刑人员医疗保障制度，对指导服刑人员积极改造、顺利回归容入社会，促进监狱安全稳定和人权司法保障，具有举足轻重的作用。贵州省监狱局在《社会保险法》实施后一直致力于寻求服刑人员医疗保障的管理创新。在多方的共同努力下，2013年全省监狱服刑人员的医疗保障终于纳入商业保险的范围，解决了服刑人员医疗的最基本问题。但目前仍然存在一些问题，比如医疗保障水平不高、监督不到位等。笔者认为，在修改完善《监狱法》时，应明确将医疗保障列为罪犯的基本权利，同时修改相关的规章，就完善服刑人员医疗保障的问题做出更多的尝试。
一、监狱服刑人员医疗保障的重要意义
服刑人员的医疗保障是指依照一定的标准建立起来的确保服刑人员身体疾病和心理疾病能够得到及时有效合理诊治的一种机制，主要包括服刑人员能够接受必要的医药治疗、接受家属的探视所给予的心灵抚慰，以及病犯家属的知情权和帮助权。
（一）保障服刑人员的健康权
我国《宪法》第四十五条规定，中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。同时《监狱法》第七条规定，罪犯的人格不受侮辱，其人身安全，合法财产……以及未被依法剥夺或限制的权利不受侵犯。因此根据相关法律的规定，罪犯在服刑期间依法享有申诉权、控告权、检举权、健康权、人格权、财产权、文化教育权利等。其中，以维护身体和心理机能健康为内容的健康权就是服刑人员最重要的人权，医疗保障则是健康权的基本权能之一，国家当然有义务给予完整的保障。
（二）保护易感人群，提升社会卫生防疫水平
服刑人员尤其是有吸毒史的服刑人员在入狱前感染上各种疾病的几率比平常人要高。服刑人员在入狱后混合居住，更加容易交叉感染，其中包括高传染性疾病，因此如果疏于对服刑人员的医疗保障，势必会造成各种传染病泛滥。可以说，服刑人员的医疗保障程度的高低直接影响着整个社会的生活卫生水平和传染病防治水平。
二、我省监狱医疗保障的现状
目前，我省的监狱系统已经形成了由省中心医院、监狱医院、医务室组成的三级医疗卫生网络。由监狱医疗机构向服刑人员提供医疗保障的主要方式有：入监体检、建立健康档案、疾病诊治、疾病预防与保健、保外就医、开展健康教育等。
国家规定，服刑人员的医疗费用虽然一直是国家全额供给：服刑人员在服刑期间享受免费医疗，由监管场所向需要医疗服务的服刑人员直接提供或求助于社会医院，所需费用由两块组成一部分来自于财政补贴，不足部分来自于监狱企业的经营收入，但是这必然带来两个严重的问题，一是医疗经费严重不足。一边是国家财政拨款严重不足，另一边是医疗费用飞速上涨，重大疾患增多，导致监狱方早已是不堪重负。二是服刑人员得到的医疗保障水平较低。我省监狱普遍存在医务室医疗设施落后等。
正因为以上的种种问题，省监狱局为了解决全省监狱经费不足的问题也为了给服刑人员更好的医疗保障，将所有的服刑人员医疗纳入了商业保险的范围。此举解决了以上两个问题，但同时也带来了新的问题：一是监督不到位。将所有服刑人员的医疗保障纳为商业保险，可是如何监督？在目前来说并没有具体的操作措施。二是服刑人员的医疗保障得不到有效保证。一种疾病可能有几种治疗方案，究竟选择何种治疗方案是服刑人员的权利，但是目前而言尚存在经费的障碍，所以很多情况下都是选择最经济实用的治疗方式。
三、完善监狱服刑人员现行医疗保障机制的思考
（一）完善法规是实施服刑人员医疗保险保障的法制前提
1.明确服刑人员医疗保险的标准。包括疾病的范围、防控措施、重大疾病的诊疗以及服刑人员应该享有的医疗保障权利等。笔者认为，在现有的服刑人员医疗费用负担统一交由商业保险，而其他配套机制尚未改革与完善的情况下，要想构建一个相对合理的服刑人员医疗标准需要以监狱所在地的城镇居民医疗保障水平相当，而且应该由监狱局来制定。
2.制定切实可行的监狱医疗管理法规。关于监狱医疗管理法规的制定，笔者认为可以从监狱医疗机构的职责与医疗体系的构建、医疗设施及医疗资源以及针对服刑人员治疗的特殊性保障措施和医务人才的引进和培养等方面着手。
3.修订完善《监狱法》对罪犯社会医疗保障问题的相关内容作明文规定。例如在《监狱法》中应进一步明确监狱的职责，把对服刑人员的医疗保障作为一项重要职责进行专项规定，使之与刑事诉讼法更加紧密结合。《国家赔偿法》应该把违反服刑人员医疗标准的行为纳入赔偿范围，并进行专项规定。
4.《罪犯保外就医执行办法》笔者建议取消罪犯保外就医时需征求罪犯家属所在地公安机关意见的规定，应该以符合《监狱法》精神为主，保证法治的独立性。同时可适当加重担保人的责任。明确保外就医的执行衔接机制。
医疗保障服务具体措施篇2
城乡居民合作医疗是人民群众最为关心、全社会普遍关注的一件大事、好事，市委、市政府一直高度重视。通过各级各部门近年来的共同努力，我市城乡居民合作医疗的制度框架和运行机制已基本建立，参保覆盖面和受益面不断扩大，卫生服务设施利用率明显提高，农村居民医疗负担得到减轻，获得了广大群众的普遍欢迎和高度肯定。在此，我谨代表市委、市人大、市政府、市政协向在座的同志们并通过你们向为此付出艰辛劳动的所有人员表示衷心的感谢和崇高的敬意！
刚才，方仁臻副市长作了一个很全面的工作报告，回顾总结了今年我市城乡合作医疗的工作情况，全面部署了下一阶段的目标任务和工作要求，讲得很具体、很到位，我完全赞同。大会还表彰了20*年我市城乡居民合作医疗工作的先进单位，富春街道和场口镇的同志作了很好的发言，我代表市政府与有关单位签订了工作责任书，希望大家按照会议的要求，切实抓好落实。下面，我再简单三点意见：
一、认识务必到位
城乡居民合作医疗是深入贯彻落实科学发展观、建设覆盖城乡居民医疗保障体系的重大举措，是一项实事工程、民生工程。今年3月，中共中央、国务院制定下发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（20*-2011年）》，分别就建立健全覆盖城乡居民的医疗保障体系、不断提高医疗保障水平等方面，了战略性思路、近期目标和具体规划，明确把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享受基本医疗卫生服务的目标，保障广大群众看病就医的基本需求，这不仅是人民生活质量改善、社会保障水平提高的重要标志，也是人民共享改革发展成果、社会公平正义的重要体现。在今年9月初召开的全省深化医药卫生体制改革工作会议上，省长吕祖善要全面加强公共卫生服务体系建设，进一步完善医疗服务体系，加快建设医疗保障体系，建立健全药品供应保障体系，真正为人民群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务。从我市的情况来看，尽管近几年来医疗卫生事业和合作医疗工作取得了显著成效，但是与上级的要求和群众的期盼相比，还存在一定的差距，仍有大量的工作要做。对此，全市各乡镇（街道）、各有关部门要切实增强做好城乡居民合作医疗工作的责任感和紧迫感，进一步完善机制、优化服务，全面落实上级和我市的各项措施，更好地满足人民群众的医疗保障需求，不断提升医疗保障的服务水平，推动我市医疗卫生和城乡居民合作医疗工作再上新台阶。
二、任务务必完成
关于2010年城乡居民合作医疗工作的目标任务，刚才方仁臻副市长已经作了全面的部署。概括起来，就是“三个确保、两个提高。”三个确保：一是要确保农村居民参保率达到99%以上，城镇居民参保净增10%以上；二是要确保资金到位，按照筹资额260元/人测算，2010年预计筹资总额为1.4亿元，其中市财政预计拨付7600万元，乡镇（街道）财政预计拨付2100万元，个人缴费从50元/人增加到80元/人，这些资金要确保如期到位；三是要确保时间进度，参保缴费工作必须在今年11月15日之前完成。两个提高：一是要提高报销待遇，具体的报销标准今天的会议资料已经明确；二是要提高服务水平，进一步简化手续、增加网点、改善设施，进一步加快村（社区）卫生站建设。
三、责任务必落实
各乡镇（街道）、各有关部门一定要把城乡居民合作医疗工作这项实事工程、民生工程办好办实。
一要落实乡镇（街道）责任。乡镇（街道）是城乡居民合作医疗工作的实施主体，务必要加强领导，周密部署，做到思想认识、组织领导、宣传发动、任务落实四个到位；要制订切实可行的工作措施，包村包组包户，层层分解责任，全力以赴做好各项基础工作，确保群众个人缴费部分的按时足额完成；要采取有效的方式方法，深入基层、深入群众，广泛听取基层群众的意见和建议，及时发现和解决各种问题；要认真摸清底数、掌握情况、严格把关，让每一个符合参保条件的城乡居民都能够享受合作医疗保障。
二要落实部门责任。市劳动保障部门要充分发挥行政主管部门的职能作用，切实做好城乡居民合作医疗各项管理、监督和实施等工作，积极提高医疗保险经办管理能力；市卫生、药监部门要完善医药卫生资源配置机制，健全基层医疗卫生服务体系，稳步实施国家基本药物制度，加强对医疗机构药品价格、质量的全方位监管，为城乡居民提供优质的医疗卫生服务；市财政部门要按实际参保人数，做好城乡居民合作医疗资金和医疗救助资金的及时拨付；市民政、残联等部门要对农村五保户、贫困农民、残疾人家庭参加城乡居民合作医疗给予资金扶持，最大限度地减少城乡居民因病致贫、因病返贫；市教育部门要做好在校学生的合作医疗宣传工作，鼓励学生积极参保；市宣传部门以及工会、共青团、妇联等群众组织，要采取多种形式宣传城乡居民合作医疗政策，动员广大群众积极参加合作医疗。
医疗保障服务具体措施篇3
1．1健康干预
关键是以人为本，目的是使师生不生病或少生病，措施是筛查与干预。具体措施包括：①每年对全体教职工进行一次常规健康检查，包括血压、心电图、肝功能、肾功能、血脂、血糖、、胸透、彩超（甲状腺、乳腺、心脏、肝、胆、脾、胰、肾、子宫、卵巢、前列腺检查）、体重指数、指诊、癌胚抗原、甲胎球蛋白、前列腺特异抗原、内外科普通检查、白内障和眼压检查、口腔检查、宫颈刮片和阴道分泌物涂片检查；发现问题者，加做Ct、胃镜、结肠镜、宫腔镜等特殊检查。②设立体检咨询室，方便解答被体检者的相关问题，同时给予饮食、锻炼、睡眠、性生活、合理用药等方面指导，采取面谈或通过邮件、电话、短信等方式进行。
1．2健康教育
采取师生喜闻乐见的方式，加强师生防病治病知识的教育。每年举行一次健康宣传周，集中进行健康知识宣教，提升师生健康理念；定期出版教工版和学生版《河南大学预防保健杂志》；不定期出版《老年健康知识读本》、《职工健康导读》、《常见病防治生活指导》、《性病、艾滋病防治读本》、《大学生健康教育》、《急症急病急救知识》等健康指导小册子；邀请相关专家开展诸如食品卫生知识、糖尿病、癌症、高血压防治等专题讲座，开设《大学生健康教育》选修课。
1．3“一对一”服务
为使健康服务措施的责任落实到人，对院士、特聘教授、中原学者等高层次人才，每人指定一名医师，开展“一对一”24小时全方位健康服务；对全校所有单位安排一名医务人员，开展“一对一”24小时健康服务。此项服务受到全校教职工的一致好评，《人民日报》、《光明日报》等媒体给予了报道，得到了社会的肯定。
1．4校内医疗保障
关键是有力保障，目的是延伸保健服务，措施是人员和药械到位。随着我校国内一流大学建设的热潮和校园文化的迅速发展，各类运动会、庆典、文艺演出、学术报告会、考察活动等日益增多，所有这些校内外活动，都要求做好医疗保障。因此，我们成立了现场医疗保障小组，由业务院长和医教科科长分别任正副组长，挑选业务精、技术好、责任心强的内、外科医师及护理人员任组员，配备固定救护车一辆。同时，院内做好抢救准备，以应对突发事件。
1．5师生医疗保险工作
关键是师生医疗保险归口管理，目的是人人参保，措施是广泛宣传与发动。既往我校职工及学生医保分属于人事处和学生处，此举不利于统筹安排。为此，我校成立医保科，隶属于医疗保健机构，主要职能是师生基本医保、大病统筹、公务员补助、计划生育、工伤保险等医疗保险费征缴、校内医保补充基金管理与报销、学生医保门诊统筹基金管理与报销、医保政策宣传、本院医保病人管理及内部医保政策调整等。1．7计划生育管理关键是政策要深入人心，目标是杜绝计划外怀孕，措施是工作到位。计划生育工作不仅关乎教职工，而且也关乎学生。我们对适龄女性建立计划生育档案，每年组织一次女工计划生育体检，发放计划生育药具，宣讲计划生育政策，动态掌握并计划生育现状。
2基本医疗服务
2．1基本医疗服务
关键是人才、设备，目标是提供廉价、安全、快捷、有效的基本医疗服务，措施是落实各项规定。建立健全科室，配备基本设备，引进人才，免收挂号费、项目外杜绝收费、单病种限价等措施提供医疗保障。
2．2开设专家门诊
为解决师生看专家难，我院广开邀请专家渠道。门诊除了本院专家坐诊外，还在省市两级医院聘请了心血管病、脑血管病、内分泌疾病、骨创伤科、普外科、妇科、眼科、口腔科、超声科、放射科等专家每周固定时间坐诊。同时，这些专家还参与病房查房、会诊及手术，也进行学术讲座、义诊、健康咨询等活动。
2．3建立有效的三级医院
转诊体系关键是选择医院，目标是使患病的师生能得到安全有效的治疗，措施是开门办院。按学科分别选择2～3家市、省、部级医院，长期与这些医院建立良好的协作关系，使患重病的师生能够及时转诊及得到有效医治。
2．4围绕师生常见病建设特色专科为在校内解决师生常见病的诊治，采取自办、协作办医等形式建设专科，如老年病病房、高血压和糖尿病门诊、口腔科门诊、眼科配镜中心、康复科等。
医疗保障服务具体措施篇4
根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）精神，为做好城镇居民基本医疗保险试点工作，现就城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的有关问题提出如下意见：
一、城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的基本要求
（一）建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险，是落实以人为本的科学发展观和构建社会主义和谐社会的重要举措。加强和完善医疗服务管理，对保障参保居民合理的医疗权益，规范医疗服务行为，控制医疗费用支出，提高医疗保险基金的使用效率，保证制度的平稳运行，具有重要意义。各级各相关部门要密切配合，在城镇居民基本医疗保险试点工作中，强化城镇居民基本医疗保险医疗服务管理，切实保障广大参保居民的基本医疗需求。
（二）城镇居民基本医疗保险医疗服务管理包括医疗服务的范围管理、医疗服务的定点管理和医药费用的结算管理。城镇居民基本医疗保险坚持从低水平起步。要根据城镇居民基本医疗保险筹资水平和基金保障能力，考虑城镇居民的经济承受能力，按照重点保障住院和门诊大病、有条件的地区兼顾一般门诊医疗费用的原则，合理确定城镇居民基本医疗保险基金支付的医疗服务范围、水平，以及医疗费用的结算办法及标准。
（三）参照城镇职工基本医疗保险医疗服务管理的有关规定，结合城镇居民的特点，完善基本医疗保险医疗服务管理的相关政策。城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗实行一体化管理的，也可以参照新型农村合作医疗有关医疗服务管理的规定执行。各地应按照国家有关规定和本意见精神，因地制宜，积极探索加强城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的具体措施。
二、合理确定医疗服务范围
（四）城镇居民基本医疗保险医疗服务范围包括用药、诊疗项目和医疗服务设施范围。城镇居民基本医疗保险医疗服务范围，由相关部门按照有关程序和权限，在城镇职工基本医疗保险医疗服务范围的基础上进行适当调整。具体范围由劳动保障部门会同有关部门按照相关规定，在认真组织专家评审、充分听取有关方面意见的基础上研究确定。
（五）城镇居民基本医疗保险用药范围在国家和省（区、市）《基本医疗保险和工伤保险药品目录》的基础上，进行适当调整、合理确定。要把国家《基本医疗保险和工伤保险药品目录》甲类目录药品全部纳入城镇居民基本医疗保险基金的支付范围。国家根据儿童用药的特点，按照"临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、兼顾中西药"的原则，适当增加儿童用药的品种及剂型。
（六）城镇居民基本医疗保险诊疗项目范围、医疗服务设施范围，原则上执行当地城镇职工基本医疗保险的诊疗项目、医疗服务设施范围。各地也可根据本地实际适当增加孕产妇、婴幼儿必需的诊疗项目和医疗服务设施及中医药诊疗项目和医疗服务设施。新增诊疗项目和医疗服务设施暂由各省（区、市）负责制定。
（七）各地要完善基本医疗保险用药、诊疗项目和医疗服务设施管理，加强对高价药品、新增诊疗项目、大型医用设备检查及高值医用耗材的准入和使用管理，控制医疗费用支出，提高城镇居民基本医疗保险基金的使用效率，减轻城镇居民基本医疗保险基金和参保人员的费用负担。
三、加强定点管理
（八）城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。具体管理办法按照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店管理的有关规定执行。要根据城镇居民的就医特点和需要，进一步细化和完善定点医疗服务协议管理，充分发挥基本医疗保险对医疗服务的约束作用。要根据各项医疗保障制度协调发展的需要，统筹确定各类医疗保障人群医疗服务定点管理的办法和措施。
（九）合理确定定点医疗机构和零售药店的范围和数量，具体由各地劳动保障部门商卫生、中医药行政部门和食品药品监管部门确定。参保居民在定点医疗机构和零售药店就医购药所发生的费用，由医疗保险基金按规定予以支付。各地要根据参保居民的医疗需求，将符合条件的妇产医院、妇幼保健院、儿童医院和社区卫生服务机构等纳入定点范围。
（十）要探索促进参保居民合理利用医疗服务资源的管理机制，引导参保居民充分利用社区卫生服务机构、基层医疗机构提供的医疗服务及中医药服务，探索建立双向转诊机制。对纳入基金支付的门诊大病和实行医疗费用统筹的普通门诊医疗服务项目，要制定有效利用社区和基层医疗服务的就医管理办法和医疗费用结算办法。对参保居民在定点社区卫生服务机构和基层医疗机构就医的费用，可适当提高基金的支付比例。
四、完善费用结算管理
（十一）要根据医疗服务范围和筹资水平，建立和完善基本医疗保险费用结算方式，合理确定医疗费用结算标准，并纳入协议管理。对符合规定的医疗费用，要按协议及时结算并足额支付，不符合规定的医疗费用不予支付。
医疗保障服务具体措施篇5
结合当前工作需要，的会员“小米姐姐”为你整理了这篇医疗保障局医药服务管理处处长抗击新冠肺炎疫情先进个人事迹材料范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。
【正文】
全国医疗保障系统抗击新冠肺炎疫情先进个人
白常凯辽宁省医疗保障局医药服务管理处处长
2020年1月26日，辽宁省医保局疫情防控领导小组在省医保中心紧急召开的现场办公会。会上，白常凯同志就《关于做好辽宁省新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的紧急通知》的落实情况、问题和建议进行专题汇报。
新冠肺炎疫情发生后，白常凯同志被任命为辽宁省医保局疫情防控领导小组办公室常务副主任。他以实际行动践行“疫情就是命令，防控就是责任”，不分昼夜、不分节假始终站在全省医保系统疫情防控第一线，将群众安危放在心头，将疫情防控保障责任抗在肩上，细化落实国家部署，督办保障措施落地，用行动诠释了共产党员的使命、忠诚和担当。
“落实政策事不过夜”。按照国家局“两个确保”工作要求，他在国家医保局疫情防控各项政策下发当日，就带领辽宁省医保局医药服务管理处全处同志彻夜不眠地学习领会国家局精神，研判辽宁省实际并逐一细化落实，提出“对定点救治机构相关医疗费用采取单独据实结算”、“疫情防控专项周转金动态覆盖全部救治医疗费支出”、“比照院前危急重症抢救医保政策报销患者门诊医疗费用”等多项有效举措。次日，他顾不上休息，又迅速协调财政等部门落实会签，确保“两个确保”要求在全省第一时间落地。结合辽宁省实际，辽宁省局先后出台疫情防控政策及便民服务措施等文件29个，以“保医院救治、保患者待遇、保经办质量、保药械供应、保企业复工”等“五个保”措施有力有效服务全省疫情防控大局。
医疗保障服务具体措施篇6
今天，市政府召开这次大会，主要任务是安排部署、迅速启动城镇居民基本医疗保险工作，早日让这项制度惠及全市城镇居民。会前，王书记、郭市长多次听取了汇报，并就做好这项工作做出了重要指示；市政府召开了常务会议，对城镇居民基本医疗保险工作进行了专题研究。省劳动保障厅韩厅长也在百忙中亲临会议，并作了重要的指导性讲话。在此，我代表市委、市政府对省劳动保障厅多年来对*工作的关心、支持和帮助表示衷心的感谢!下面，我讲三点意见:
一、深化认识，统一思想，确保高度重视
医疗保障是社会保障体系的重要组成部分，也是党和政府工作的重点、人民群众关心的热点。近年来，我市在省委、省政府的正确领导下，在省劳动保障部门的大力支持下，以科学发展观为指导，牢牢把握以人为本的核心理念，始终把建立和完善社会保障体系作为构建和谐*的一项重要任务来抓。先后建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度，使我市的社会保障工作迈上了新台阶，体现了市委、市政府高度关注民生、着力改善民生的坚定决心。各级、各有关部门必须从贯彻十七大精神、全面落实科学发展观、构建和谐社会的高度，从讲政治、讲大局、讲稳定的高度，充分认识实施城镇居民基本医疗保险的重大意义，切实增强关注民生、改善民生的责任感和紧迫感，以对党、对人民高度负责的态度，积极推进城镇居民基本医保制度。
（一）启动这项工作是消除“盲点”、完善社会保障体系的需要。建立完善的社会保障体系是经济社会全面协调发展的内在要求。目前，我市在城镇有覆盖城镇职工的基本医疗保险体系；在农村有覆盖农民的新型农村合作医疗制度。但城镇居民这样一个相当庞大的群体，既不属于城镇职工医保的对象，又不属于新农村合作医疗的对象，成为医保政策中的“盲点”。启动城镇居民基本医保，是我市社会保障体系建设的又一次跨越。城镇居民基本医保制度的建立，将与城镇职工基本医保、新农合形成“三足鼎立”的良好格局，标志着我市覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系基本形成，将成为我市社会保障事业和卫生事业发展的一个新的里程碑。
（二）是改善民生、缓解群众“看病难、看病贵”问题的需要。看病难、看病贵是当前关系人民群众切身利益的热点问题，也是党和政府关注的重点难点问题。截止20*年底，我市城镇职工基本医保参保人数达47.8万人，新农合参合农民达583万人，救助城乡患病困难群众38万余人次，广大职工和农民群众从中享受到了社会保障政策带来的实惠。但目前仍有186万城镇居民尚未享受到医保，主要包括城镇居民中的非从业人员、中小学生、老年人、以及丧失劳动能力的残疾人等。如果这些弱势群体得不到基本医疗保障，就可能出现因病致贫、因病返贫的现象。实施城镇居民基本医保，就是把这个群体纳入到医疗保障体系中来，最大限度地减轻他们的医疗负担，最大限度地解决他们“看病难、看病贵”的问题，保障他们的健康权利。
（三）是维护稳定、营造和谐社会环境的需要。和谐稳定的社会环境是经济社会健康发展的基础，但随着改革的深入，积淀的矛盾也凸显出来，不稳定事件时有发生。当前，全市上下正处在“争当中原崛起生力军，建设魅力*”的关键时期，需要一个和谐稳定的社会环境。做好城镇居民基本医保工作，为他们提供全方位的基本医保服务，解除他们的后顾之忧，有利于激发全市人民奋发有为、积极进取的创业热情，有利于维护安定团结的社会局面
二、把握政策，抓住关键，确保顺利启动城镇居民基本医保是关注民生、改善民生的一件实事和好事，但同时也是一个新生事物，涉及面广，政策性强。根据国务院和省政府确定的基本原则和主要政策，结合我市实际，我们制定印发了《*市城镇居民基本医疗保险试点工作实施方案》和《*市城镇居民基本医疗保险暂行办法》，大家要认真学习，准确把握这两个文件的总体精神和政策规定，全面启动城镇居民基本医保工作。这里，我着重强调几个要点：
（一）准确把握政策内涵，建立科学合理的运转机制。今天会上印发的《暂行办法》已对参保范围、筹资办法、医疗服务、基金管理等问题作了明确要求，各县区、各有关部门要按照相关规定，认真抓好各项工作落实。特别要注意把握好几个基本原则：一是低水平、广覆盖的原则。社会保险制度的覆盖面越广，参保群众越多，其互助共济功能就越强，制度的有效性就越能充分发挥。我市确定的筹资标准正是充分考虑了市、县区财政状况和个人承受能力，符合我市经济发展的实际水平，同时也有利于降低参保门槛，扩大覆盖面。各县区一定要严格遵照执行，不得随意变更。二是群众自愿的原则。城镇居民基本医保是一个新事物，群众有一个认识、接受的过程。要通过政府的资助、广泛的动员、优质的服务和实实在在的成效切实增强政策的吸引力，充分调动居民的参保积极性，不断扩大参保人群。同时，也要通过有效的政策引导，鼓励群众连续参保，防止有病参保、无病退保。新农合工作中就曾出现过这种现象。三是统筹兼顾的原则。城镇居民基本医保涉及面广，必须统筹兼顾各种保障制度的衔接，包括政策、措施和部门工作的衔接。特别要兼顾医保体制与药品流通体制、医疗卫生体制的配套改革，兼顾各县区之间的平衡，兼顾新制度的出台对其他人群的影响，使这项工作更具全局性和前瞻性。有关部门在制定具体的实施方案时，也要站在全局的高度，处理好各方利益关系，防止顾此失彼，引发新的矛盾。
（二）加强基层劳动保障机构和社区平台建设。基层劳动保障机构和城市社区是登记参保、政策咨询、就医管理的基本平台，其工作人员对居民情况最了解，发挥好他们的作用，对医保制度的健康运行十分必要。在推进城镇居民基本医保过程中，要建立健全医疗保险公共服务和管理服务网络，充分发挥街道、社区等基层组织的作用，提高其服务居民、管理社区的能力。按照属地管理的原则，街道（乡镇）、社区劳动保障工作机构具体承办医保的材料初审、信息录入和医疗保险ic卡发放等管理服务工作，承担的任务很重。各县区一定要把这项工作作为当前的一项阶段性重要任务，抓紧完善基层平台功能，配齐人员，完善设施，全力推进。
（三）加强医疗保险经办机构和医疗服务体系建设。城镇居民基本医疗保险是一项新制度、新业务，政策内容新、业务流程新、管理措施新，各级、各有关部门特别是经办机构要切实抓好人员培训，努力提高服务人员的政策水平和业务素质。要把对参保人员的服务摆在首位，制定简便易行的管理服务办法，方便居民参保、缴费、报销。特别是报销环节要认真落实首问负责制、服务承诺制、限时办结制，最大限度地减少报销环节，压缩报销时限。要抓好医保计算机网络建设，各级经办机构要抓紧完成硬件更新、软件升级和资料录入等工作，争取在明年1月1日前与定点医院联网，实现医疗费正常结算报销。要加强城镇居民基本医保定点医疗机构建设，规范定点医疗机构的服务行为，大力发展社区卫生服务，建立健全与新的制度相配套、保障有力、服务到位的管理服务体系。各级劳动保障部门要及时将符合条件的社区卫生服务机构纳入定点范围，为广大参保居民提供方便、高效、优质的医疗服务（四）加强医疗保险基金管理。要充分借鉴其他社保基金监管的成功做法和经验，综合采取措施，使基金成立之初就纳入制度化、规范化的管理轨道。市委、市政府对涉及群众切身利益的各项配套资金一分也不会少，将全部拨付到位。要按照收支两条线的管理办法，将基金全部纳入财政专户，实行单独建帐、单独核算，切实做到管理规范、支出合理，做到以收定支、收支平衡、略有节余。要加强对各县区配套资金落实情况和市级补助资金使用情况的监督检查，切实管好用好基金。各县区要建立基金管理使用情况公示制度，定期公布城镇居民基本医保基金收支、结余情况，主动接受社会监督。同时，千方百计地扩大参保人数，膨胀基金总额，化解基金不足的风险。
三、强化措施，统筹推进，确保健康运行
城镇居民基本医保是一项复杂的系统工程，涉及千家万户，涉及到每一个普遍群众的切身利益，时间紧迫，任务繁重。以今天会议为标志，我市的此项工作已正式启动。各级、各有关部门要总揽全局、统筹考虑，拿出足够力量，采取得力措施，确保我市的城镇居民基本医保工作顺利启动、健康运行。
（一）既要加强组织领导，又要注重搞好部门配合。各县区、各有关部门主要领导要把城镇居民基本医保工作时常想在心上、抓在手上，坚持亲自抓、负总责；分管领导要靠前指挥具体抓，要吃透上级政策精神，深入调查研究，了解群众需求，亲自协调解决工作推进中的有关问题。有关部门要密切配合，齐抓共管，形成合力。劳动保障部门要制定好实施方案和配套政策，全力以赴抓好制度的实施和相关管理工作；财政部门要做好补助资金的安排、拨付和监管工作；教育部门要加强对在校学生的宣传动员，协助组织做好参保登记缴费工作；民政部门和残联要做好城镇低保对象和重度残疾人的身份确认和参保工作；卫生、公安、物价、宣传等部门都要结合自身职责，积极主动地配合做好城镇居民基本医保的启动实施工作。
医疗保障服务具体措施篇7
【关键词】痛苦指数医疗服务费用控制措施
接受医疗服务毕竟不是一种让人愉快的过程，形成的往往是一种痛苦感知，尽管医疗服务的信息是不对称的，但不同就诊人员对诊疗方案还是会产生自己的感知和判断，当诊疗方案低于患者期望的标准时，患者便产生一种痛苦的感知。患者对诊疗方案的痛苦感知是一个复杂的过程，会同时对诊疗方案的选择进行干预，进而影响到医疗费用的变化。
一、医疗服务利用痛苦指数的定义与意义分析
1、医疗服务利用痛苦的定义
现代汉语词典对痛苦的解释有五种：一是指身体或精神感到非常难受的一种心理状态；二是指使身体或精神感到非常难受的事；三是指疼痛苦楚；四是指使疼痛苦楚；五是沉痛、深刻。在医疗服务利用中，既有因期望未得到满足的精神痛苦，也有因诊疗方案可能会对身体造成疼痛和伤害的身体痛苦，因而可以将卫生服务利用痛苦定义为：患者在就诊过程中，因诊疗方案的措施未达到预期标准而使患者产生的某种心理不适，或者损伤性诊疗措施对患者造成身体的器官损伤超过期待水平造成的疼痛苦楚。从此定义可以看出，只要是诊疗方案措施使患者在精神上或肉体上产生的负面感知超过预期，就会产生痛苦现象。
2、医疗服务利用痛苦指数的定义
由于痛苦属于一种心理和生理上的感知，在诊疗服务过程中针对相同的诊疗方案，不同的人会产生不同的痛苦感知。造成对诊疗方案的痛苦感知与患者的经济压力、对诊疗方案的认同程度、文化感知、生理损害对生存质量的影响等相关。以上影响因素之间又存在相互矛盾的现象，如疗效越好的药品产生的副作用比较小，但价格也就越高，高端诊疗技术对生理损害的程度较小，但相对医疗费用支出也越大，同样对中医与西医的诊疗措施、药品的感知也在不同的人群之间形成较大的差异。
如果将影响因素之间的作用程度和影响关系综合成一个指标，反映在一次诊疗过程中患者对诊疗方案措施的痛苦感知，就是卫生服务利用痛苦指数。痛苦指数的构建，首先是要明确影响患者对诊疗方案措施感知的要素，如经济承受力、诊疗方案的认同程度、社会文化习俗的认同、预后生存质量损失、就诊过程满意度和心理期待要求等等。然后根据要素的影响作用，确定不同要素的感知方向，如医疗费用支出越高经济承受力越低，其痛苦程度越大；诊疗方案和文化习俗的认同越高，痛苦程度越低。最后利用有关的统计学指标量化方法确定影响要素的权重，并对其进行加权综合获得医疗服务利用痛苦指数。
3、医疗服务利用痛苦指数的意义
任何一位患者总期待在就诊过程中获得较理想的救治效果，尽力避免在诊疗过程中不期望事件的产生，这种就诊心理会影响到患者最终的就诊评价。从表象上看，医疗服务利用痛苦指数的影响主要表现在以下几个方面：一是影响患者就诊的满意度，如果患者不得不接受痛苦指数较高的诊疗方案，那么患者预后的满意度就会偏低，进而会导致医患纠纷的产生；二是影响患者对就诊方案的选择或者是诊疗方案的修改，对诊疗方案的选择或修改会导致两种结果，要么重新选择诊疗机构，要么对诊疗方案的措施进行调整，其最终走向是医疗服务成本的多元化走向；三是导致延伸性的医疗服务问题，如基本医疗保险对诊疗项目和药品处方过于基本化，经济条件较好的患者会增加自费项目比例，或者医患之间达成某种利益协议，对诊疗项目和药品进行分解、替换；四是因经济和社会文化习俗等因素造成的，还会导致未就诊率和自我治疗比例增加，影响患者医疗服务利用。
因而，通过分析医疗服务利用痛苦指数可以分析患者未就诊率问题、医疗纠纷的产生问题、医疗成本变化问题、患者就诊机构选择倾向问题，以及如何通过医药卫生体制改革缓解患者的痛苦指数，涉及到医药卫生体制改革的政策措施问题。另外，与痛苦指数对应的是幸福指数，即患者参与医疗服务利用以后的某种满足感，这对于研究改善和提高群众的健康保健水平也具有一定的价值。
二、医疗服务利用痛苦指数对医疗费用控制的影响
通过对医疗服务利用痛苦指数的定义和意义分析可以看出，由于痛苦指数可能会影响到医疗纠纷、医疗成本和就诊机构选择等问题，以上这些问题的最终结果就是对医疗费用的影响，也就是说，要改善患者痛苦指数，最终的结果是医疗费用的变化，而且这种变化会推动医疗服务费用的增加。
1、痛苦指数诱导的医疗纠纷会导致医务人员服从患者意志
从医学专业性角度来看，患者往往处于信息不对称的情况下，在正常的医疗服务行为假设下，医生所给予的诊疗方案具有较科学的针对性。但由于患者经常从自身的痛苦感知情况，对医生的诊疗方案进行干预，在缺乏有效的医疗纠纷化解机制的情况下，医生为了规避医患纠纷，就会根据患者的意志和要求对诊疗方案进行调整。医生处于相对被动的地位，会造成医生主动控制医疗费用的难度增加，这在基层社区卫生服务机构的现象比较普遍，而随着社区卫生服务的发展，社会医疗保险机构期望通过社区卫生服务机构的首诊制度，使社区卫生服务机构担负起首要责任，这无疑是非常不利的。
2、痛苦指数感知的群体差异性导致诊疗方案的多元化
由于医疗服务利用痛苦指数影响要素构成的复杂性，使得患者对诊疗方案的感知存在较大的差异。感知差异的多样性，使得不同患者对诊疗方案的评价也不尽相同，进而使患者最终可接受的诊疗方案呈现多元化的趋势。诊疗方案多元化为医疗费用控制增加了很大的难度，也使得单病种限价措施的实施有一定的阻力，增加了统一规范医生的诊疗行为和对医生诊疗方案合理性的评估难度。在一切从患者利益出发和一切为了患者的医疗服务宗旨的背景下，如何平衡医生与患者之间对医疗方案的可接受问题，无疑对医院的服务规范化管理战略形成了较大的挑战。
3、痛苦指数的双向调整破坏医疗服务资源利用的均等化
为了改善痛苦指数，诊疗方案往往会在医患之间进行博弈，诊疗方案的调整无非是使医疗费用向两个方向变化，对于经济承受力较低的患者，可能会要求更为保守的诊疗方案，尽管这种调整可能会增加患者的生理痛苦，甚至是预后的生存质量，这对于农村贫困人口的情况比较常见；对于经济承受力较强的患者，多数会强调疗效更好、诊疗手段更先进和对身体生理损害更小的诊疗措施，这种现象随着我国社会经济水平的提高，越来越成为主流趋势，其结果就会造成医疗资源过度利用，推动医疗费用大幅度增加。医疗服务费用的两极化发展，与我国当前推动公共服务均等化的改革方向是相背离的。
三、医疗服务利用痛苦指数的缓解机制与医疗费用控制措施
从医疗服务利用痛苦指数及其对医疗费用的影响可以看出，患者对痛苦指数的感知会影响到诊疗方案的正常实施，不仅影响到自身医疗服务的利用，也可能会影响实际的治疗效果，因而要减少医疗服务利用痛苦指数，就必须采取有效的缓解机制，合理控制医疗费用。
1、完善社区卫生服务建设，解决群众基本医疗需求
当前我国还处于社会主义初级阶段，加上近年来基尼系数不断提高，对于大部分的群众来讲，造成医疗服务利用痛苦感知的主要因素是经济因素。因而要缓解低收入群体的痛苦指数，就必须提供廉价高效的医疗服务，这就需要做好基层医疗服务机构建设。我国近年来一直在加大社区卫生服务建设，通过将医疗、预防、保健、健康教育、康复和计划生育技术指导六项功能向社区卫生服务机构集中，有效地缓解了当前群众看病难、看病贵问题。今后应该进一步加强社区卫生服务机构建设，做好基本药品目录实施工作，加大政府保障力度，不仅能够有效缓解经济困难群体的医疗服务利用痛苦指数，也能够有效解决医疗费用过快增长问题。
另外，强调完善社区卫生服务建设，不仅仅是指医疗基础条件的完善，还应该随着医学技术进步和群众生活水平的提高，逐步调整基本医疗服务项目、扩大基本药品目录范围，将更为舒适性的医疗服务项目纳入基本医疗支出范围，特别是社会基本医疗保险的项目要逐步扩大。完善社区卫生服务的基本医疗主要解决的是经济因素造成的痛苦感知，逐步提高社区卫生服务项目则是改善因就医不适、生理性损害造成的痛苦感知。
2、完善社会医疗保障制度，发挥医疗保险的二次分配调节机制
社会医疗保障属于二次分配范畴，完善社会医疗保障不仅能够增强群众疾病风险抵御能力，而且也通过医疗保险基金的调节平衡医疗资源的利用。当前我国社会医疗保障体系由职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险、补充医疗保险和公务员医疗保险等多种保险制度，还有民政部门实施的医疗救助制度。尽管我国医疗保险的多样化有助于满足不同人群的医疗保险需求，但是在不同的医疗保险制度之间，保险水平还存在较大的差异。其中公务员医疗保险和附加补充医疗保险的职工基本医疗保险的保障水平，明显高于居民医疗保险，这对于提高医疗服务利用的均等化是不利的，今后应该进一步完善社会医疗保险制度，在实现城乡统筹和保险关系转移接续过程中，对保险制度之间的保障水平进行适度调整。
3、改善医疗服务质量，加强与患者的沟通协调
除经济因素以外，对诊疗方案的感知差异，特别是带有身体损伤性的诊疗方案的怀疑，也与近年来医患双方缺乏信任有关。另外，医生的服务质量和态度，以及患者在服务过程中的排队等候等问题，也是导致患者形成痛苦感知的重要因素。因而，医疗服务提供方首先要改进医疗服务的质量，使患者在一个充满信任的和谐就医环境中完成诊疗过程，在此基础上，才有助于医患之间的真诚沟通，使患者能够从内心接受医生的诊疗方案。改善医疗服务质量是前提，加强与患者的沟通是寻求理解并降低患者痛苦指数的重要手段，良好的沟通使患者即使面临有身体损伤性的诊疗方案，也不会造成医患纠纷，控制医疗费用的目标也就最终得以实现。
4、建立医疗纠纷化解机制，提高医生对诊疗方案的主控权
医生之所以不愿意与患者之间就诊疗方案产生冲突，有很大一部分原因在于医疗纠纷问题，在没有医疗费用控制硬性标准，并不会对诊疗效果产生较大的负面影响时，除首诊制度进行特殊的转诊规定以外，高级别医疗机构的医生往往会采纳患者降低痛苦指数的要求，尤其是那些患者要求提高诊疗待遇的方案更容易被医生采纳，医生对诊疗方案的主控权受到一定的抑制。患者单纯追求降低医疗服务利用痛苦指数对诊疗方案的干预，往往会增加合理控制医疗费用的难度，加上医疗机构本身对经济收入的追求，医疗费用过快增长问题也就缺失了医生这一道控制阀门。建立医疗纠纷化解机制，可以缓解医生在诊疗过程中的被动性，使医生能够更好地坚持更为合理的诊疗方案，达到合理控制医疗费用的主动权。从另外一个角度讲，医患纠纷的产生也是医患双方对诊疗方案的一个博弈过程，即双方各自追求自身利益最大化的过程，建立医疗纠纷化解机制，也有助于实现医患双方的博弈均衡，使双方最终受益实现相对平衡。
5、建立先进诊疗设备价格监管机制和共享机制
医疗保障服务具体措施篇8
全州卫生工作会议的任务是总结20*年卫生工作，安排部署二零零八年卫生工作。刚才，朱元波的总结和安排实事求是、任务明确、重点突出，我都同意。对于受到表彰的地区，我代表州委、州政府表示热烈的祝贺！希望大家发扬成绩，总结经验，再接再厉，不断取得新成绩。下面，我再讲几点意见。
一、*以来卫生工作取得的主要成就
党的*以来的五年，是海西卫生事业快速发展、成绩辉煌的五年，是各级党委、政府高度关注卫生事业、不断加大投入的五年，也是各族群众共享卫生资源、共享卫生改革发展成果最多的五年。五年间，在州委、州政府的正确领导下，全州卫生系统坚持以“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕人民群众对医疗卫生服务所需，全面推进卫生改革，统筹卫生事业与经济建设协调发展。通过项目拉动，各级各类医疗卫生机构的基础设施得到加强，设备不断更新，医疗卫生单位工作条件、群众就医环境得到前所未有的改善，覆盖城乡的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系初步建成，人人享有基本医疗卫生服务逐步得到落实，具体表现在以下几个方面：
（一）公共卫生体系和疾病监测网络基本建立。疾病预防控制、医疗应急救治、妇幼卫生保健、卫生监督、突发公共卫生事件应急决策系统和应急处置体系建设进一步加强，突发公共卫生事件应急预案和技术方案不断完善，专病专防策略全面落实，对鼠疫、乙肝、结核、性病、艾滋病等管理力度不断加大。以高血压、糖尿病为主的慢性非传染性疾病危险因素干预工作得到加强，计划免疫接种率达到95%以上，尤其是卫生服务水平和突发公共卫生事件应急能力逐年提高。
（二）多层次医疗保障体系初步建成。到20*年底，全州农牧民新型合作医疗参合率达到96.62%，随着各级政府补助标准的逐年提高，群众受益水平稳步提升，保障能力不断增强，同时，自20*年7月11日全州城镇居民基本医疗保险试点工作启动以来，三县、三行委已有8712户、14973名城镇居民参加基本医疗保险，参合率达到80.24%,超过省政府规定的70%的要求标准，基本覆盖了城镇非就业居民。两项制度的建立，使得群众看病难、看病贵的问题得到初步缓解，群众病有所医基本得到实现。
（三）农村医疗卫生基础设施和队伍建设得到加强。通过争取项目和狠抓项目的实施及管理，县、乡两级医疗机构、疾控机构业务用房得到扩建或改造，几年来，共新建和改扩建业务用房48028平方米，配备医疗设备958台件、交通工具92辆。农牧区三级医疗卫生网络的硬件条件不断得到改善和提高。全州卫生资源配置更趋合理，农村牧区卫生资源占有量明显提高。
人才队伍建设在州县两级政府和卫生部门的高度重视下，既培养了一批医疗卫生技术骨干、社区全科医生和乡村适宜卫生技术人员，又培养了一批懂业务、会管理的复合型人才，为卫生事业的可持续发展提供了人才保证和智力支持。
（四）城市社区卫生服务快速发展。坚持政府主导与引入市场机制相结合，大力推进社区卫生服务工作。德令哈、格尔木两市将社区卫生服务作为城市卫生工作重点之一，以防治结合、方便群众、低廉收费为目标，以调整现有卫生资源为手段，建立社区卫生服务中心4个，服务站31个，构成了社区卫生服务网络的基本框架，为打造社区卫生15分钟服务圈奠定了良好的基础。都兰、乌兰、三行委也都从各地实际出发，开展了社区卫生服务方面的有益探讨。
（五）医疗服务质量和水平一步提高。20*年以来，通过深入开展“以病人为中心、以提高医疗质量为核心”的医院管理年活动，州县级医疗机构认真实施药品集中招标采购、医疗价格公示制、查询和费用清单制等措施，使医药费用过快增长势头得到遏制，公立医疗公益性质逐步回归，群众就医知情权得到保护。
*以来，全州卫生工作之所以能取得如此好的成绩，概括起来主要得益于机遇好、政策好、工作好。
机遇好，好在适逢国家实施西部大开发战略，尤其是海西州被确定为柴达木循环经济试验区后，中央加大了对包括海西在内的西部经济建设和各项社会事业发展的扶持力度，省委、省政府对海西各项工作的支持力度不断加大，各项投入逐年增加，此间，省、州两级财政对卫生事业的投入好过任何时期，使全州医疗卫生单位办成许多过去想办而未办成的大事。
政策好，好在党中央、国务员制定出台了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》等一系列大针方针，特别是党的十六届五中、六中全会、十七大对卫生事业的发展作了重要部署，明确了卫生事业改革与发展的目标任务和政策措施，省委、省政府出台相应实施意见，对全省卫生工作做出具体的安排，州委、州政府紧紧结合海西实际，制定下发了符合州情民意的配套措施，为推动全州卫生事业可持续发展提供了良好的政策环境和制度保障。
工作好，好在各级政府和卫生部门抓住机遇而未丧失良机，突出工作重点，狠抓薄弱环节，尤其是通过各类项目的实施，有力推动和促进了全州卫生事业的快速发展。在医疗卫生实践中，无论是防病治病，还是处置突发公共卫生事件，广大医疗卫生工作者都不辱使命、不负重托，为海西人民的身体健康做出了突出贡献。
二、全面做好二零零八年卫生工作
全省卫生工作会议把认真贯彻落实党的十七大提出的“人人享有基本医疗卫生服务”作为二零零八年乃至今后一段时间全面建设小康社会和构建和谐社会的重要目标之一，明确了今后一个时期全省卫生事业快速发展的主要任务和措施，至于全州今年的卫生工作，元波局长的工作报告中作了具体的安排部署，希望会后贯彻好，落实好，下面，我强调以下两点。
（一）推进基本医疗卫生服务体系建设，争取早日实现让人人享有基本医疗卫生服务。这是党的十七大确定的全面建设小康社会奋斗目标新要求之一，也是州委、州政府对全州卫生工作提出的新要求，已纳入二零零八年全州重点工作安排部署，为逐步实现这一重要目标，我们必须积极探索建立符合海西实际的基本医疗卫生制度。为此，我们需要把握好三个“坚持”：
一是坚持公共医疗卫生的公益性质。这是建立基本医疗卫生制度必须遵循的基本原则。要让基本医疗卫生制度惠及全州各族人民，仅靠医疗卫生单位的努力是远远不够的，关键是要加强州、县两级政府在规划、筹资、服务、监管等方面的责任，认真落实国民健康政策，健全公共财政制度，不断增加财政对基本医疗卫生服务的投入，逐步加大政府卫生支出占财政支出和卫生总费用中的比重，只有这样，才能为基本医疗卫生制度的平稳运行提供基础保障，切实把维护全州人民健康权益放在首位，才能把为全州人民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务落到实处。
二是坚持预防为主、以农村为重点、中西蒙藏医并重。“预防为主”就是着眼于全州人民的切身和长远利益，高度重视“未病之病”、“欲病之病”，在国家、省制定的公共卫生服务项目的基础上，根据全州现阶段的特征和经济发展水平，通过深入调研，确定和逐渐扩大符合州情的公共卫生和预防保健服务范围，加大防控重大疾病特别是传染病及地方病的力度，要认真实施全民健康教育，深入开展爱国卫生运动，科学引导群众改进生活方式,提高生活质量。以农村牧区为重点，就是要进一步关注农牧民健康问题。衡量全州医疗卫生改革的成果，最终要看农牧民能否同城镇人口一样享有基本公共医疗服务，因此，州县两级财政卫生投入要继续优先用于农村牧区卫生事业和支持困难农牧民参加新型合作医疗，要在用好中央、省对新型合作医疗转移支付资金的同时，保证州县两级财政配套资金的及时足额到位，加大新型农村牧区合作医疗工作经费的投入，保证各级合管办正常工作所需经费。进一步整合城乡医疗卫生资源，继续开展帮扶工作，重点开展对天竣县的帮扶，加强农牧区医疗卫生机构和队伍建设，着力解决缺医少药、尤其是缺良医的问题。中蒙藏医并重，就是要加大对中医药和民族医药事业发展的扶持力度，实现中西医、民族医协调发展。中医和民族医药在治疗常见病、多发病、疑难杂症等方面发挥了重大作用，同时，我们也要积极探索民族医药在防治传染病、突发公共卫生事件处置中的作用，要做好中医药、民族医药的继承和创新工作，特别是要建立和完善民族医药服务网络，不断提高服务能力。
三是坚持大力发展社区卫生服务。近几年，德令哈、格尔木两市城市社区卫生服务得到长足发展，其贴近居民、连续综合、方便价廉的服务功能得到发挥。德令哈市、格尔木市要进一步落实省、州两级政府加快社区卫生服务一系列政策措施，加大投入，加强监管。卫生、劳动保障部门要紧密配合，将符合条件的社区卫生服务机构和项目纳入全民基本医疗保障范畴，全力支持社区卫生服务工作。两市已建成的社区卫生服务机构，要进一步完善服务功能，转变服务模式，提高服务质量，逐步完善社区首诊、分级医疗和双向转诊制度。
（二）建立基本医疗卫生制度，形成比较完善的服务和保障体系。建立基本医疗卫生制度，关键在于深化医药卫生制度改革，国务院、省政府将先后出台《深化医药卫生体制改革的指导意见》、《青海省医药卫生体制改
革实施方案》。我们要紧紧抓住将选择若干地区进行试点的机遇，积极向省政府、省卫生厅反映我州已具备开展试点工作的优势和条件，力争将我州纳入试点地区，只有这样才能做到早试点、早受益;只有这样才能实现海西作为“两个排头兵”、“四个示范带头作用”的目标。为保证公共卫生服务体系、医疗卫生服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系的有效运转，我们必须按照省委、省政府出台的相关政策，结合海西实际，制定相应的配套措施。一是改革州县两级政府对卫生事业经费投入机制，完善政府补助政策，调整卫生支出结构，重点支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生;二是改革公立医院管理运行机制，逐步改革收支管理，改变目前以药养医的现状，州级医疗单位要率先实施;三是深化人事和分配制度改革，首先要做好当前正在进行的事业单位岗位设置工作，做到按需设岗、合理设岗，为卫生事业单位今后的正常运行提供组织机构保障。其次，要尽快建立灵活、多样的用人机制，可采取由政府出资在编制外长期聘用专业人员的办法，以弥补卫生队伍人员严重缺乏的突出问题。四是健全医疗卫生监管体系，强化对医疗卫生、食品卫生、职业卫生和饮水卫生等的监管。特别是茫崖行委要切实加大对医疗市场的监管。五是加强医德医风建设和医疗卫生人才队伍建设，着力培养城乡卫生适宜人才。在加强医德医风建设方面，要与反腐倡廉相结合、与构建和谐医患关系相结合、与打造医院文化相结合。培养卫生适宜人才要切实突出本土型、实用型人才的培养，要切实改变目前存在缺良医的状况，加快适宜医疗卫生技术的推广和应用，让城乡居民就近方便地看得上病、看得起病、看得好病。六是抓好项目的实施。随着国家对群众就医问题的高度重视和青海藏区政策的进一步落实，二零零八年的医疗卫生项目将多于往年，我们千万不要放松项目的衔接工作，要积极争取项目，抓好项目实施及管理，以此改善群众就医环境和条件，加快覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系进程。
三、切实加强对卫生工作的领导
五年来，州政府、各市、县政府、三行委相继出台了发展卫生事业的配套措施，加大了对卫生工作的投入，有力地推动了全州卫生事业的可持续发展。特别是州政府近期做出的将全州村医纳入公益性岗位管理的决定，将有力推动全州卫生事业的进一步发展，得到省政府的充分认可。都兰县在新型农村合作医疗，格尔木市在创建国家卫生城市，德令哈市在利用开行贷款支持卫生基础设施建设，天峻县在县医院建设政府资金配套和人员招聘，乌兰县在乡镇卫生院管理人员公开选拔，大柴旦、冷湖、茫崖行委在基础设施投入等方面都取得了明显的成效。二零零八年，各级政府要进一步加强对卫生工作的领导，切实担起发展卫生事业、保障人民群众健康的重任。财政、发改、劳动保障等部门在政府的统一领导下，要负其责、担其任，积极协助卫生部门共同做好建立基本医疗卫生制度的重任，做好人人享有基本医疗卫生服务的大文章。
医疗保障服务具体措施篇9
《中华人民共和国精神卫生法》（下称《精神卫生法》）于2013年5月1日实施。此法立法内容涉及面广，其中部分法律条文对非精神专科医疗机构的医疗管理做出新规定。
外科治疗需过伦理
《精神卫生法》第四十三条规定：“医疗机构对精神障碍患者实施下列治疗措施，应当向患者或者其监护人告知医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得患者的书面同意；无法取得患者意见的，应当取得其监护人的书面同意，并经本医疗机构伦理委员会批准：导致人体器官丧失功能的外科手术；与精神障碍治疗有关的实验性临床医疗。实施前款第一项治疗措施，因情况紧急查找不到监护人的，应当取得本医疗机构负责人和伦理委员会批准。禁止对精神障碍患者实施与治疗其精神障碍无关的实验性临床医疗。”
精神障碍患者因普通伤病如需进行类似“子宫切除、截肢、恶性肿瘤根治”等手术治疗，必然造成器官功能的破坏。基于对精神障碍患者的保护，法律对以上种类手术的实施条件制定了强制性法律规范。
以上法律规定中“无法取得患者意见”，指患者因精神障碍疾病属于无民事行为能力或限制民事行为能力，其个人意愿无法律效力者；或虽患有某些轻症精神障碍疾病但仍具有民事行为能力，却因昏迷等疾病影响，无法正常表达个人意愿者。根据《精神卫生法》的规定，对于以上两类精神障碍患者实施导致人体器官丧失功能的外科手术，应获得伦理委员会的批准。
不仅如此，对于急症手术，伦理委员会需实施“紧急召集会议和审查批准”，这种应急的紧急伦理委员会审查批准，是医院伦理委员会既往未涉及的工作内容。如何保障精神障碍患者的急症手术不因伦理委员会的审查批准而延误，又能保障伦理委员会的批准工作符合法律规定？需医院提前做好相关工作预案。
受试者界定
《精神卫生法》第四十三条的规定，“将所有精神障碍类疾病患者均列为法定临床实验受试者的排除群体。”
既往遴选药品或器械类临床实验的受试者，在排除人群中往往只将精神分裂症等严重精神障碍作为受试审查内容。而此次新规，意在指精神障碍患者不得遴选为非精神障碍类临床医学实验的受试者。严重精神障碍患者通常易于被认知发现，但某些常见精神障碍疾病的表现与诊断，往往不被非精神专科医师所熟悉，或出现受试者的误选。
为了在临床试验方面切实有效地遵守《精神卫生法》，医疗机构在组织实施临床试验时，需熟悉了解障碍疾病类别及临床表现；向受试者和近亲属共同进行书面病史信息调查，排除精神障碍既往病史和现病史；必要时邀请精神专科医师参与受试者的遴选。
保障人格人身权益
《精神卫生法》第四条规定：“精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯。精神障碍患者的教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护。有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、住址、工作单位、病历资料以及其他可能推断出其身份的信息予以保密；但是，依法履行职责需要公开的除外。”
《精神卫生法》第五条规定“全社会应当尊重、理解、关爱精神障碍患者。任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐待精神障碍患者，不得非法限制精神障碍患者的人身自由。新闻报道和文学艺术作品等不得含有歧视、侮辱精神障碍患者的内容。”
精神障碍患者的民事权利受法律保护，但精神障碍患者因疾病所致，其个人权利保护能力往往较为脆弱。《精神卫生法》对于精神障碍患者的民事权利，特别是人格权隐私权，用列举的方式做了比其他法律更为细致的保护规定，需要医疗机构掌握执行。
医院赋保护性措施权利
《精神卫生法》第四十条规定，“精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。”
医疗机构对有自伤或伤人危险行为的精神障碍患者采取身体约束是否合法，一直是医疗活动中的敏感问题。设有精神专科的综合医院，既往对精神障碍患者在实施非精神障碍的治疗时，发生自伤或伤人行为难以处理。《精神卫生法》对此明确赋予医疗机构与医务人员对患者采取约束、隔离的保护性措施权利。
为有效保障精神障碍患者，综合医院应建立相关组织，配置符合医学规范的约束和隔离器具，组织相关人员提前学习演练并熟练掌握相关技术，保障在必要时能快速有效地实施约束隔离，防范不良事件的发生。
开肤心理治疗
《精神卫生法》第六十五条规定，“综合性医疗机构应当按照国务院卫生行政部门的规定开设精神科门诊或心理治疗门诊，提高精神障碍预防、诊断、治疗能力”；第十七条规定，“医务人员开展疾病诊疗服务，应当按照诊断标准和治疗规范的要求，对就诊者进行心理健康指导；发现就诊者可能惠有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。”
根据《精神卫生法》的规定和国家有关要求，精神心理医疗工作不再是精神专科医疗机构的专职任务，综合医院也应按照规定，配置人员设施，开展精神心理医疗业务。同时在日常综合医疗业务活动中，依法对普通疾病患者提供精神和心理健康服务。
然而，《精神卫生法》对于精神科和心理门诊的业务分类提出特别限制性要求。《精神卫生法》第五十一条规定，“心理治疗活动应当在医疗机构内开展。专门从事心理治疗的人员不得从事精神障碍诊断，不得为精神障碍患者开具处方或提供外科治疗。”
外科治疗精神障碍受限
《精神卫生法》第四十二条规定，“禁止对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的精神障碍患者实施以治疗精神障碍为目的的外科手术”；第三十二条第二款规定的患者指的是“已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的；已经发生危害他人安全的行为，或有危害他人安全危险的”。
通过外科手术方法治疗精神障碍，一直是医学领域探索的课题。目前仍有医疗机构采取脑立体定向手术等，通过局部组织结构破坏或植入人工材料的方式，对精神障碍患者进行治疗。但这些手术的效果与安全性一直存在争议。
医疗保障服务具体措施篇10
关键词：医疗保障制度产生原因解决措施
2009年3月17日，中共中央、国务院向社会公布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。[1]近年来，国家给予了全民医疗保障制度改革越来越大的政策支持力度，之所以如此，笔者认为，至少有两方面原因：第一，是因为良好的医疗保障制度是促进经济和社会持续发展，维护社会公平正义，缓解社会矛盾，提高人口健康素质等方面必不可少的重要保证。第二，是因为我国的医疗保障制度目前仍然存在着诸多问题，看病难、看病贵等现象依然普遍地存在。因此，改变原有的计划经济条件下的医疗保障体系残留的制度缺陷，尽快建立起与市场经济相适应的医疗保障体系，成为了目前我国社会保障事业的一项艰巨任务。
1.我国目前医疗保障现状及存在问题
中国社会医疗保险制度主要由三部分组成：全民保健制度，城市社会医疗保险制度，农村建康保险制度。中国的社会医疗保障是以全民保健为基础，以公费和劳保医疗为主体，以合作医疗和其他形式的医疗保障为补充的多层次的社会医疗保障体系。[2]但在实际的运行过程当中，这一体系仍存在不少问题，主要表现在以下几个方面:
1.1医疗保障事业整体投入不足
我国实行了国家和个人共同承担医保支出的制度，目前的公共服务事业是政府主导型的，公民的医疗保障事业是其中的重要成分。国家对于医疗保障事业的投入主要通过政府财政支持、政策支持，引入第三部门等方式。而财政支持又是直接作用于医疗保障基础设施建设，医疗环境改善，医疗水平提高等方面最为重要的手段。但目前各种数据显示，国家对于公民医疗的整体投入情况并不乐观。目前中国的医疗卫生投入占GDp的比重还不到2%，而很多采取某种普惠式医保体制的国家的医保支出比例达到17%左右。
1.2医保制度体系建设区域性差距过大
据卫生部调查统计，农村贫困地区重病未就诊、未住院比例高达70％。而与此同时,医疗卫生资源有80％集中在城市，其中2／3又集中在医院，而占全国人口近70%的农村人口所拥有的公共卫生资源不足全国总量的30%。乡镇卫生院只有1／3正常运转,农村每千人平均拥有的病床不足1张,城市为3.5张;农村每千人只拥有1名卫生技术员,城市则在5名以上;在农村约有40％-60％的人因病而死亡的比例高达60％-80％。现有的城镇医疗保障体制仅能覆盖全国20%-25%的人口，仍有75%-80%的广大人口未被覆盖。国有企业职工基本参加了医疗保险，但私营、外资企业中的职工，灵活就业人群，进城务工的农民大多没有参加。目前进城务工农民达1亿多人，参保人员不足5000万人。有部分关闭、破产企业的退休人员无法缴纳基本医疗保险，基本医疗缺乏保障。有的困难企业不能按时缴纳保费，甚至长期拖欠。一些效益好的单位迟迟没有参保。很多企业医保经费以企业为单位提取，自行管理、使用，实际上是“企业自我保险”。企业承受医疗风险的能力有限，尤其是中小企业，亏损企业和老企业更是如此。[3]医保制度体系建设区域性差距过大这一问题不仅损害社会公平，激化社会矛盾，更为重要的是，它浪费了大量的社会资源，使得资源不能得到最为优化的配置，是一个需要国家和社会给予高度重视的问题。
1.3医药、医疗费用的定位没有有效的监管措施
目前,对医疗服务提供者的医疗服务费用及药品价格费用难以控制,医疗费用一路攀升。同时,对于医院的医疗体系改革及其监管没有到位,出现了根多乱收费的现象。各种不正常的医疗费用相继攀升,大大削弱化了医疗保障制度的功能。[4]这其中主要是是药品及医疗用品价格猛涨，一些医药企业生产和销售疗效不好的药品，并以异型包装，搭配销售，高额回扣，进入医疗机构，增加了医疗费用。在市场导向下，用药和药品价格缺乏合理性。在医疗这个非常特殊的市场中，药品价格管理混乱，制药企业虚报成本，哄抬定价现象十分严重。[3]笔者认为，这是由于我国目前的市场经济发展仍然不是很完善造成的，同时配套的制度与法律保障并不健全，如人保部出台的《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，国务院办公厅转发卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》等，立法层次偏低。[5]这就导致政府宏观调控这只“有形的手”在对市场进行干预时没有十分明晰的权责划分，监管的效力不高，力度不够大。
2.关于完善我国医疗保障制度的思考
为了建立良好的医保制度，维护市场经济的良好运行和社会的公平与稳定，笔者认为应从以下几个方面入手：