社区居家养老的定义篇1
通过调研，走访，对老小区养老的现状进行了分析，指出了老小区主要的困难和问题，并提出了4点建议。目的是唤起有关政府部门的重视，加快老小区养老工作的改善进度；养老工作只要有政府的支持，及社区工作人员辛勤的工作，居家养老的明天会更加完善和美好。
关键词：老小区，养老，对策
当前，人口老龄化已成为我国与社会进一步发展的巨大挑战。早在1999年，我国即已全面进入老龄化社会，并且老龄化程度不断加剧。
一、老小区的概念界定
经过调查与分析，“老小区”的概念特征应该界定为：一个是“老”；一个是“小区”。“老”主要体现在：一是坐落老城区；二是建成时间比较早（一般应是在2001年以前建造的）；三是老年居民比例较高。“老小区”的概念比较模糊，为便于分析比较，即把在2001年以前建造的一个社区居委会管辖的范围认定为一个“老小区”。
目前，我市市区的老小区中，老年人占总人口的平均比例达16.83%，相当于六个人中就有一个老年人。有近90%的老小区没有居家养老服务中心等相应的居家养老服务平台。
二、老小区居家养老服务的主要方式
目前没有居家养老服务平台的老小区主要是通过以下几种方式开展为老服务：
1、对于特别困难的老人，各社区均实行政府购买服务的方式，由财政出资雇佣人员（主要为公益性岗位）或委托能够提供居家养老服务的企业派员工进行服务，服务项目主要包括家政服务和日常起居。
2、对那些独居、高龄但又没有列入政府购买服务对象的重点老人对象，各社区大多通过志愿者（义工）实施帮扶服务。如通过认亲养老、邻里守望、义工结对等方式，对空巢（独居）或病残的高龄老人进行结对帮扶，提供生活照料、精神慰藉、安全巡视、健康保健、权益维护等服务。这些助老志愿者队伍（义工）组织已经成为为老年人服务的一支不可或缺的重要力量，在老小区居家养老服务工作的推进上起到了举足轻重的作用。
3、某些社区依托社区和周边的老年活动室、老年活动中心等相关社会公共服务资源，定期或不定期地为社区老年人提供量血压、健康讲座、心理疏导等方面服务。一些办得较好且已形成长效服务机制的社区效果很好，定期服务日大多门庭若市，业已成为社区老年人的老年之家。媒体对此也时有报道。
4、有些社区通过举办各类文体活动，向老年人提供文化娱乐、体育健身等方面的服务，提高了老年人的居家养老生活质量。
5、少数社区依托小区内外邻近的养老服务机构、家政服务公司、爱心企业等资源，通过委托或认养的方式向老人们提供一些居家养老服务。
6、少数社区借用邻近社区居家B老服务中心的幅射功能开展居家养老服务。服务内容主要是送餐。
调查显示，自开展居家养老服务工作以来，我市市区的各社区对老小区的居家养老服务工作给予了重视与关注，老小区的居家养老服务基本落到实处。各区在老小区的居家养老服务的设施、内容和方式上动足了脑筋，想尽了办法，也摸索出了许多行之有效的措施与办法。
三、老小区居家养老服务的主要困难和问题
调查显示，没有服务平台的老小区的居家养老服务，目前存在的困难和问题主要集中在以下三个方面：
1、硬件紧缺。可用于居家养老服务的基础设施十分匮乏，甚至是几乎没有。主要包括居家养老服务场地、老年人活动场地以及一些必要的服务设施等。有些老小区甚至连休息的座椅或能让老年人休憩的凉亭等必要设施都无法提供。
2、资金短缺。目前建有居家养老服务平台的社区，市、区两级财政根据他们上报的项目或多或少都在给予一定的支持。但对这些没有任何服务平台的老小区，因为没有项目和平台，其居家养老服务工作反而得不到资金上的支持。
3、力量不足。老小区的建筑年份久远，配套基础设施滞后破旧、老年居民相对集中，这是往往只能依赖社区从软件服务建设上下功夫。而社区承担的工作范围宽泛具体、任务琐碎繁重、人手相对紧缺，仅靠社区工作人员直接投入到居家养老服务之中，虽然倾注热情，最终服务质量和效果都未能满足老年人居家养老服务的实际需求。
四、对策建议
本着“巩固深化、全面惠及、”的居家养老服务工作的理念，为加快、推进我市老小区居家养老服务工作，特别是市区目前没有服务平台的老小区的居家养老服务工作，提出如下对策建议：
1、政府要逐步解决老小区基础设施差的问题
建立一个居家养老服务的硬件平台是推进居家养老服务的最现实的基础。确实，老小区的为老服务硬件设施差的现状是有很多因素的，短时间很难解决好。我们必须清醒地认识到，硬件设施已经成为老小区开展为老服务最迫切的要求和最基础的前提。对此，一些人大代表和政协委员建议，通过统筹兼顾、整合资源，加快老小区为老服务设施建设。比如，将资源空置的小学、闲置的土地或厂房等改建成居家养老服务中心。为此，建议各区政府或各街道组织力量，摸清各辖区特别是老小区范围内的公共土地或房产资源的底数及目前用途，通过挖潜改造，争取将部分原利用效率较低，甚至是空置的公建设施，通过资源优化和置换，让老小区居家养老服务实现“有场所可服务、有设施可服务”，以逐步改善和提高老小区老年人居家养老的条件与质量。
2、市、区两级财政对老小区的居家养老服务工作要予以必要的投入与倾斜
在考虑居家养老服务经费安排时，争取列出一部分专门用于老小区居家养老服务的支出。根据大多数老小区就是有钱也没场地改善硬件的现状，建议目前财政投入主要在软件建设上予以倾斜，特别是加大对老小区为老服务志愿者（义工）队伍的培育与激励力度，不断巩固壮大老小区居家养老服务志愿者（义工）队伍，并通过志愿者（义工）队伍的服务，去弥补现阶段硬件设施没法改善所带来的服务真空与不足。
3、老小区社区居委会要在软件建设上下功夫
针对老小区一时难以解决场地、资金短缺的现状，各老小区社区居委会要特别重视社区资源的整合和利用，尤其是做好那些可以利用开展居家养老服务的社会资源的协调工作，使社会资源尽可能充分整合和利用起来，为推进居家养老服务工作提供更多的发展空间和渠道。要积极动员社会力量，更多地参与到居家养老服务工作中来，进一步扩大服务对象、拓展服务内容、提升服务功能，尽可能地逐步满足老年人的各种服务需求，使这些老小区的居家老人也能享受到及时、便捷、价廉、质优的规范化服务。
4、街道要组织协调有关居家养老服务中心对相邻的老小区开展覆射服务
要加强对有关居家养老服务中心的组织协调，要求在做好本小区居家养老服务工作的基础上，尽力将居家养老各项服务就近就地覆盖、辐射到邻近没有服务平台的老小区，实现资源共享、功能互补，使没有服务平台的老小区的老人也能享受到居家养老的各项服务。
社区居家养老的定义篇2
论文关键词：社区社区养老保障
一、社区保障的定义
社区养老的社区服务，在国外一般称为老年人社区照顾。20世纪60年代西方国家提出了“在合适环境中养老”(aginginpiace)的理论，首先在英国推行社区老年照护服务fConununityCarefortheelderly)。自此后，西方发达国家纷纷效仿，到20世纪80年代，已走向成熟。大多数学者从社会保障的角度为其进行定义。比较通俗的定义有：“社区保障就是社区承担的社会保障事务”；“社区保障是社会保障体系的一个组成部分，是社会保障的执行层次”；“社区保障就是指社区的社会保障”；“社区保障就是社区组织自身为居民提供的各种保障”。有的学者认为“社区保障是根据一个国家或地区的社会福利政策和居民的实际生活标准，以社区为单位，通过社区组织和社区居民的共同参与，为满足社区成员的物质文化生活，围绕各项社会福利事业和社区居民及特殊群体而开展的社会保障活动。”
以上定义从各个侧面揭示了社区保障的含义，由于角度不同，对社区保障的认识、界定也有所不同。笔者认为，社区保障这一概念有广义、狭义之分。广义上的社区保障是指社区组织承担的政府交办的各项社会保障管理与服务工作，以及社区组织通过优化社区资源专门为本社区居民提供的各项保障业务和服务。狭义上的社区保障专指社区组织通过优化社区资源为社区居民提供的各项保障业务和服务。因为社会保障作为一项强制性的社会制度，其责任主体是政府，而社区是一个群众性的自治组织，社区保障不具备社会保障所具有的强制性、互济性、社会性等特征，也不具备社会保障所具有的全部功能，如缺乏扩大内需功能、投融资功能等。所以，必须正确认识社区保障的含义及功能，以避免出现社区功能扩大化倾向，影响社区建设和社会保障制度的完善。总之，社区中的社会保障是本社区管理组织对社区内成员因各种自然和社会原因导致家庭生活贫困，根据国家的法律法规提供各种帮助，同时努力促进社区物质和文化生活质量不断改善的制度。
二、社区养老的特性
1．社区养老模式的功能全方位性
所谓养老功能的全方位性，就是满足老年人在养老过程中的各方面需要：(1)物质经济上的供养需要；(2)生活照料和护理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充实精神生活的娱乐和教育、老年生活调适的心理辅导、应激——应对社会支持等；(4)保护生命的需要，包括医疗服务和治病药物的使用。我国养老体系功能应兼具物质和精神两重性。老年人的养老生活有各种具体而特殊的需要，涉及医、食、住、行、乐、为、健、学。
2．社区养老的资源多元性
在传统家庭养老模式中，对老年人的经济奉养、生活照料和精神关怀由家庭提供，家庭是完成养老功能的资源所在；而社会养老模式的特点是社会提供养老资源。此两种模式的养老资源均是单元性的。与我国现今社会经济发展形态相适应的社区养老模式，其完成各方面养老功能的资源既来自个人、家庭，也来自社区、政府，因而是多元性的。养老体系的经济供养部分可包括社会保障、社会保险、家庭供养、个人储蓄、自我供养几个层次；照料体系的构成也要涉及国家、社区、家庭和个人等多方面。社区今后将发挥越来越重要的老年护理和照料功能。家庭作为老年人“长期生活的场所、一生的归宿和晚年的倚托”，可以为老年人提供最符合其生活习惯和最感熟悉和安全的养老住所，而家庭成员则可以给予老年人他人难以替代的亲情关怀和精神慰藉，因此政府理应制定必要的政策、采取适当的措施，鼓励老年人居住在家中或在家庭式的环境中养老。
3．社区养老模式的功能体系的多层次性、开放性和优势互补性
社区养老模式满足各方面养老需要的功能载体可以是多层次、多种形式的。社区养老模式的“家”的概念，不再是仅由亲缘关系成员所组成的狭义的家庭概念，而是在生活功能上，扩展到其所处社区的广义的家庭的概念，在这样的社区——家庭环境中，社会人际关系层次更多，人际交往互动方式更为多样，更能满足人际互助与沟通的多元需要。老年人在这样的养老环境中更可能获得多层次的养老需求满足。因此，在社区养老模式中，家庭是主要的养老载体'一旦它不是封闭的而是开放性的。居住条件好、子女照料较周到的老人在自己家中养老是社区养老；而居住条件差、子女照顾不好或是失去亲人的老人，由社区向他(她)提供具有家庭氛围的养老住所也应归属于社区养老的模式；另有一些自主性较强的老人，不愿麻烦或“连累”子女、亲人，而在经济条件较好的前提下愿意住在设施良好的社区老年公寓中摆脱家务牵累、休闲养性、安度晚年，这也不失为一种合适的社区养老方式。本着社区养老模式以老人为中心的原则，在养老方式的选择上应尊重老年人自身的意见，根据老年人的价值观、自主性和生活自理能力采取灵活多样的方式。某种养老方式的择取不必固守不变，应该是动态发展的。从根本意义上应该确定的是，社区养老模式的“家”不是一个物理空间概念，而是具备人际关怀、情感交流，同时具备物质养老和精神养老条件的社会环境。
4．社区养老模式资源利用的充分性
社区养老较之机构养老，具有投资少、成本低、服务广、收益大、收费低、见效快的特点，能减轻机构养老服务的压力。1996年，美国人住养老院的老人数量仅为居家服务老人的十七分之一，但护理费用开支总额达到800亿美元，比居家老人的护理费用总额高出1．6倍。在上海，造一个设施条件较好的养老机构，平均每张床位的成本也在10万元左右，一个2、3百床位的养老机构，就意味着2、3千万元的投入，还不包括建成后运作费用的补贴。
三、现阶段我国社区养老保障的现状及问题
首先，社区养老保障缺乏系统性，根据国外的经验，任何一种新制度的建立、方案的实施，都是有中央和地方的密切配合，总会有相关的法律与制度的先行出台，这样一种新的制度和方案才会顺利地推行和实施，我国的社区养老保障还没有形成一种服务体系，还只是各自为政，一盘散沙，另外社区缺乏对养老保障的自主权，目前的社区仅是充当着政府管理居民的中介。
其次，对社区养老资金缺乏统一的管理，各地资金筹集方式各不相同，资金的来源不明确。大部分社区活动资金主要来源于街道每年有限的拨款，但资金很少用于老年服务，资金也不是专门拨给老年人的，在平等社区接受的退休人员中有相当一部分来自于破产企业，对于这些退休人员，其生活来源主要是政府的补助，属于社会福利，由民政部门负责发放，另外社区中虽设立了募捐箱，很少有人捐款，即使是募捐到了资金，也要由社区上交给街道。
再次，对社区养老的准备不足，这主要包括：在认识方面，一是主管方对社区养老的认识，其还没有完全了解社区养老的含义，没有将社区与养老真正地结合起来，对民众缺乏必要的宣传，社区仅是一个自治组织，社区养老是由社区的养老院负责，而一般养老院是要收费的，社区派往养老院的工作人员只是起到一个把握政策方向，作为养老院与政府联系的桥梁而己，二是群众对社区养老的认识，很多人对社区养老的概念感到陌生；在组织管理方面，既缺乏法律、制度方面的保障，也没有具体的管理和实施的部门，组织乏力、制度缺失，很多社区对辖区内的老年人缺乏统计与了解，对于接受的退休人员也只是对其来去负责登记而己；在基础设施方面，快速增加的老年人口和老年人口高龄化，对老年生活服务、健康维护、老年文化、娱乐健身、家庭照料等都提出了新的要求，不再仅仅局限于对老年人物质生活的满足，还包括精神方面的满足，很多社区缺少老年人活动的场所和设施，例如平等社区虽然拥有一个200平方米的活动室，但室内缺乏活动设施，图书阅览室的书籍也比较单一，而且缺乏为老年人提供的单独的、适合老年人特点的活动场所及设施。
四、加强和完善我国城市居家养老社区服务的建议
在我国尚处于社会主义初级阶段的今天，国家还无力包办老年服务事业，也不可能指望完全由老年人自己购买服务。因而采取由政府和社会力量相结合的方式，在社区开展居家养老服务是切实可行的途径。针对目前社区在居家养老服务中所存在的一系列问题，需要通过合理设计予以改善。
1．改善居家养老的观念
1．1通过新闻媒体等渠道大力宣扬健康向上的养老方式，引导老年人树立积极的养老观念，为提高自己的晚年生活质量而妥善应对生活中所发生的事。社区与老年人的生活息息相关，可以在社区广播中或在各小区的宣传窗中多增添一些关于积极、健康养老的知识栏目和真实的事例教育内容，让老年人受到潜移默化的感染，以乐观积极的态度面对生活。
1．2“激活”老年人的社会交往。这里的“社台交往”指广义的老年人参与的各种社会活动，包括劳动就业、文化学习、文体活动等凡是涉及“交往”的活动。老年人口可以通过各种社会交往增强运动，或者通过交往和运动寻求新的平衡，社会交往是增进老年人身心健康和延长健康期的得力之举。社区应在了解老年人社会交往偏好的基础上为老年人提供科学引导，并注意发挥老年人自身在各种社会交往活动中的组织和管理作用，让老年人认识到‘自己的潜能，以更加自信、积极的态度去生活。
1．3培养老年人对居家养老社区服务的认同感和服务资源利用的自主性。居家养老社区服务的顺利开展，首先需要得到受惠老年群体的认可。社区工作人员要经常与老年人进行沟通，帮助他们了解社区，使老年人形成一定的社区责任感。同时，要帮助老年人充分了解社区为老服务，使他们能切实根据自己的意愿和需要，，更如有效地利用好社区所提供的居家养老服务。
2．加强居家养老社区服务的人力资源建设
人力资源是推动老年福利事业发展的基本因素。一个完整、充实的居家养老社区服务，人员配置应由正规照顾人员与非正规照顾人员进行合理搭配，应是在专业人员指导下的综合福利服务。
2．1做好老年人家属的教育和培训工作
社区服务的开展离不开老年人家庭成员的基础性支持。一般来讲，老年人的配偶和子女是老年人最熟悉和最愿意依赖的人，且他们也最了解自己家中的老年人。因此，首先要对老年人的家属进行简单的培训，帮助他们进一步了解老年人的特点和需要，并掌握照料老年人的基本知识，使他们尽自己所能，关心自己家中老年人的日常生活和身体、心理健康，积极支持老年人利用好居家养老的社区服务。
2．2提高社区管理和服务工作者的专业化水平
应从专业的社会工作者中选拔优秀人才领导社区老年工作，并引入其他各行业的人员从事社区老年管理工作。同时吸纳更多的热爱老年服务事业的人进入社区为老服务行业，对他们开展正规的专业化培训，培养他们对为老服务事业的正确态度，加强对老年人特点的了解，理论和实物操作均合格后发给其为老服务专业资格证书产．在手式上中煎产可安排一段时间的试用期，根据他们的实际工作效果和老年人的反映对其进行进一步的资格认定。加强反馈监督制度的执行，杜绝形式主义。适当提高社区管理工作者和服务工作者的待遇，尊重和重视他们的工作，呼吁其他社会组织和居民的协助与配合，共同做好居家养老服务工作。
2．3发挥好志愿者的作用
居家养孝的社区平务再作除了专业工作人员之外，还应有相应的志愿者服务队伍作为支撑，通过组织成“老年服务小组”、“送温暖小组”等为老年人提供综合性的福利服务。也可以鼓励健康的低龄老年人组建自己的志愿者队伍，为高龄老人、孤寡老人等其他有困难的老年人提供帮助，增进社区老年人之间的交流与互助。
3-完善社区服务，推进社区服务业产业化发展
社区服务业是适应市场经济体制和社会发展需求而发展起来的一项新兴产业，是社会进步的重要标志，也是精神文明建设的重要内容。因而要改变我国目前的社区服务杂乱无序的状态，必须坚持规划与市场导向相结合，建立科学规划、合理建设的社区服务建设体制。实行行业准人和认证制度，建立规范有序的社区服务管理机制。美国前老年学会主席舒尔茨在谈到社区在养老中的作用时总结了以下几点：
3．1开展社区的上门服务与邻里互助让长期照顾老人的家庭和亲属有喘息的机会；
3．2由社区成立托老所和老人俱乐部等组织；
3．3对老人的亲属提供培训，传授照顾的技巧与技能；
3．4组织受到专门训练的咨询人员给照顾老人的家庭以指导。
社区居家养老的定义篇3
关键词：居家养老；基本理念；监督者管理者
中图分类号：F121文献标识码：a文章编号：1008-4428（2016）08-128-03
一、前言
根据世界卫生组织定义，一个国家或地区中60岁及以上人口所占比例超过10%，或65岁及以上人口所占的比例超过7%，该国家或地区就属于人口老龄化国家或地区。我国在2000年正式步入老龄化社会。据预测，到2020年，我国老年人口将达到2.4亿，占总人口的16%以上；2050年，我国老年人口将超过4亿，约占总人口的25%。加之，子女离开家庭造成家庭结构缩小化，这些都对传统的养老方式提出了挑战。
二、居家养老的理论和实践
《老年人权益保障法》2015年第二次修正提出“老年人养老以居家为基础，家庭成员应当尊重、关心和照料老年人”。然而，居家养老理论上的混乱不仅影响了政策的制定、执行与落实，而且妨碍了居家养老实践的推进与发展。所以，厘清这一关键概念，明确其特征和推行的意义，对于居家养老的事业发展尤其重要。
（一）居家养老的含义
吴国卿认为，老年人养老主要依靠家庭，辅助以社会化养老服务，“居家养老”等于“家庭养老”。陈笑楠认为，居家养老是以家庭为核心，以社区养老服务网络为，以养老制度为保障，是一个”没有院墙的养老院“，“居家养老”等于“在家养老”和“社区养老”之和。李本公和阎青春认为，“居家养老服务”实际上是在社区建立一个支持家庭养老的社会化服务体系，它是由社区或社会帮助家庭为在家里居住的老人提供生活照料、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种新型养老方式，它是对传统家庭养老模式的补充和更新，“居家养老”是“在家养老”“家庭养老”和“社区养老”之和。
笔者认为，居家养老是家庭养老和社会养老的结合。以家庭为载体，以社区为依托，以政府为主导，通过购买市场服务，采取上门服务和社区日托的形式，对居住在家中的老年人进行生活照料、康复护理和精神慰藉。
（二）居家养老的意义
我国是在尚未实现现代化、经济尚不发达的前提下进入老龄化社会的，不可避免的会产生诸如养老保障体制覆盖面不广、养老服务产业滞后的情况。
首先，老年人对养老机构需求多、要求高、增长快，与全社会养老机构数量少、质量差、增速慢之间的矛盾日趋尖锐。
其次，居家养老符合老年人的心理需求。社区照顾能够使被照顾者在自己熟悉的社区环境里生活，在心理上不会像养老机构中的老人那样可能因远离自己生活过的社区而产生被家人和社会冷落的孤独感。
卢晓珑从经济成本、文化观念、服务人数、服务效果、社会效益等五个方面概括了居家养老的意义。居家养老的养老资源由多元化的主体提供，任何一方都不用支付特别高的服务成本，同时养老设施可以重复使用或者转为他用（妇幼人群），减少了资源的浪费、节约了经济成本。老年人在自己熟悉的社区接受养老服务，也是考虑到了他们的恋家情结，符合中国人安土重迁的文化观念。再来，老年人在社区内接受社区力量和志愿者或者家政服务人员的照顾，弥补了家庭成员无法赡养的缺憾。居家养老促进了服务业的发展，有利于解决“4050”和弱势群体的就业问题。
（三）居家养老的实践发展
上海是我国最早进入老龄化社会的城市。为应对老龄化，上海率先建立以社区为依托的居家养老服务，2000年试点，2001年正式出台居家养老政策。经过10多年的发展，建立了从80岁扩展到60岁、从特殊群体扩展到普通群体，从城市扩展到农村的大范围的居家养老服务网络。
武汉市江岸区劳动街60个居家养老服务中心积极创建“四位一体”网络体系模式――即一个以社区居委会为主导，由社区60个居家养老服务站为居家老人提供低偿服务，以社区志愿者组织为居家老人提供无偿服务，社区卫生站向居家老人提供医疗保健服务。
深圳、大连、杭州等地的居家养老模式逐渐成型、快速发展。与此同时，其他城市也纷纷试点，尝试居家养老的新模式。
三、居家养老的发展现状与问题
2008年2月21日，由全国老龄委、国家发改委、民政部等10部委联合制定出《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，要求全国城市所有社区在“十一五”期间都要基本建立起多种形式、广泛覆盖的居家养老服务网络，农村要力争八成左右的乡镇拥有一处集院舍住养和社区照料、居家养老等多种服务功能于一体的综合性老年福利服务中心。
（一）发展现状
在长期国家政策支持下，我国居家养老事业取得了良好的发展。社区居家养老服务依托于社区，社区建设以及社区服务设施的加强与完善对居家养老服务有良好的支持作用。据统计，到2008年年底，全国共有县、市、区级社区服务中心9873个，其中，提供住宿的为620个，不提供住宿的为9253个。街道社区服务中心为107398个，社区居委会社区服务站30021个，此外还有其他社区服务设施12.2万个。社区服务中心的数量也在逐年实现稳步增长。然而居家养老也存在一定的问题。
（二）存在问题
我国的社区居家养老服务体系还只是刚刚起步，处于初级阶段。政府的职能是监管市场经济、提供公共物品、维护社会利益、促进社会公平，在这几个方面中政府存在的主要问题有：
1.居家养老服务市场产品良莠不齐
政府应该是市场经济的监管者，当前市场经济具有盲目性和从众性，市场上的养老服务良莠不齐，收费标准混乱不堪。政府应该发挥“有形的手”的功能，设置进出关卡，严格把关、合理控制收费，不让自费养老的老人利益受损而又得不到相应的服务。
2.养老资金筹集的渠道比较单一，社会力量参与的积极性不高
从目前的发展状况来看，社区资金有限，主要依靠政府相关部门进行投入，资金严重缺乏。仅靠政府投入的单一模式对地方政府来说无疑是一个很大的包袱，养老设施投入的不足是政府的通病。
3.压抑第三部门等志愿者服务组织的发展
政府是社会利益的维护者，第三部门作为政府行政的有力支持力量，地方政府采取压制措施，减弱了其自我生存、自我发展的能力。
4.存在城乡和户籍差别化对待现象
以上海为例，上海户籍和非上海户籍、城市和农村的养老服务是两种级别，养老金和养老服务提供的质量上来说，农村老年人享受到的远远低于城市老年人。
5.政策法规的缺失
近年来，国家有关部门出台相关养老政策，但仍存在政策法规原则性太强、体系性较差、落实难度大以及经费投入不足、指导不力等问题。特别是在鼓励养老服务发展方面的优惠政策较少，支持力度不大，财政支持力度有限，尤其是到县市层次更加困难。
另外，仍然存在志愿者队伍数量短缺、养老服务从业人员不够专业、服务项目少等问题。
四、发展居家养老的对策建议
居家养老是一项涉及全民的重大事业，政府在其推动过程中要体现其社会价值观。尤其在工作开展的初期阶段，政府要起到良好的推动作用，不能大包大揽也不能毫不作为。
（一）规范市场秩序，整合居家养老资源
要大力整顿市场的乱象，对于乱收费、高收费服务企业进行调整甚至取缔。社区养老服务的开展还涉及财政、保险、就业、福利、卫生、治安等多个职能部门，要妥善处理好有关问题单靠某个部门通常难于解决或效果不好，必须要整合多方面的资源，其中既包括政府机构等多方面的正式资源系统，也包括了老年人自身、家属、亲友、邻居、社区人士、志愿者等非正式资源系统。因此，要充分挖掘社会力量，实现各方面资源的有效整合，使各种力量能优势互补，建构和完善社区养老服务资源的保障体系。
（二）拓宽养老服务资金的来源渠道
稳定可靠的资金来源是养老服务健康发展的基础。从国外的经验来看，社区养老服务的扩大和发展引入各种力量，才能解决社区养老资金的短缺问题。目前我国居家养老服务的资金来源比较单一，单纯依靠政府很难维持大范围的服务，政府要鼓励更多的社会力量，包括企业单位和个人，对养老服务进行资金的援助。
（三）促进不同主体参与社区居家养老服务
政府要积极培育和发展民间组织以充分发挥其公共服务“承载器”的作用。参与主体的多元化不仅能够减轻政府和社区的压力，而且可以带给老年人更多的接触外界的机会。多元化的主体包括非营利组织、企业、个人等，广大的志愿者参与也是一个重要资源，美国把志愿时长纳入到青少年奖学金的评定指标，有的大学明确将参与社区服务列入必修课。
（四）促进公平化的养老服务
公平地提供养老服务，尤其是政府起主导作用的居家养老服务。政府出资或者部分出资的养老服务下，提倡公民平等地享有接受服务的权利，不应因城乡户籍差异就搞差别化对待，除自我养老以外，社区和家庭养老都要公平以推进稳定和谐发展。同时也应该促进地域间的不平等现象，通过增加落后地区居家养老扶持资金和东部带动帮扶西部，达到最小化的不公平。
（五）健全法律法规，完善相关政策规定
目前我国的养老法律法规尚不完善，有些甚至处于空白状态。因此应该在不断的探索中汲取国外先进经验，制定和完善相关法律法规，包括对责任主体的界定、服务内容范围的规定、服务人员的专业化程度界定等等。同时，实行税收优惠或者购房优惠等政策，鼓励家庭成员与老年人共同居住。香港实行的是对与年迈老人共同居住者的税收减免政策，以认同其所履行的赡养老人和提供养老服务的责任与义务。现有法规中对非营利组织的社会地位的认可、扶持民间组织发展的优惠政策、民间资本如何进入社区养老服务等相关规定明显缺失，这极不利于我国社区居家养老服务的进一步发展。
（六）建立一支志愿者队伍和专业化服务人员队伍
从下岗职工人力资源库中挑选合适人员，进入居家养老服务中来，不仅可以解决下岗职工的再就业，也降低了政府的安置成本。政府应该鼓励社会上的志愿者力量加（下转第123页）（上接第129页）入居家养老服务中来，尤其是鼓励具备护理和心理咨询特长的志愿者。同时，培养专业化的“4050”下岗人员，包括日常护理和紧急医疗等急救医疗知识，实行职业资格制度和技术等级认证制度，按培训技能考核的等级从事相应等级的服务，做到持证上岗，不断提高服务人员的专业化水平。
（七）进一步丰富居家养老服务的内容，提高服务层次
当前我国居家养老服务内容单一，专化服务较少。服务主要包括上门帮助老年人打扫卫生、做饭、基础护理，很少关注老年人的情感需要、心理咨询。面对日趋多样化的服务需求，要建立不同层次、不同功能、不同内容的服务体系，从日常生活护理和康复向心理咨询、精神慰藉等扩展，从而建立一个多层次多元化的服务体系。
五、结语
面对人口老龄化的趋势，应对老龄化成为迫不及待的事情。政府和社会各界应对其保持高度的关注，通过推进社区居家养老，构建当代服务体系。我国的居家养老服务模式虽发展态势良好，但仍存在单一化的问题。应该在不断学习和吸取国内外先进经验和总结失败教训的过程中，针对我国老年人的个性化需要，建立多层次多元化的服务体系，构建具体可操作的服务方式，从而促进居家养老的健康发展。
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社区居家养老的定义篇4
[关键词]ppp模式；社区居家养老；人口老龄化；政府；私人部门
[Doi]1013939/jcnkizgsc201716060
根据中华人民共和国2016年国民经济与社会发展统计公报资料显示，截至2016年年末，我国60周岁及以上的人口达23088万人，占比167%，其中65周岁及以上的人口达15033万人，占比108%。我国正从“老龄化社会”向“深度老龄化社会”迈进，因老龄化而引发的老人养老问题持续成为社会关注的焦点。国家“十三五”规划（2016―2020年）第六十五章“积极应对人口老龄化”明确提出：健全养老服务体系，建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系。但受“四二一”家庭结构、社会民众文化观念变化的影响，家庭的养老功能式微，与此同时，机构养老的费用较为昂贵、供给不足，也导致机构养老占比甚微。目前，我国主要的三种养老方式有居家养老、社区养老以及机构养老。在实践当中，城市社区的建设、社区养老实际上是居家养老服务的补充与支撑，相伴而行，界限相对不分明，因此在这种情况下，居家养老与社区养老相结合的社区居家养老服务受到欢迎并逐渐起重要作用。
1我国社区居家养老发展现状
社区居家养老模式是自20世纪90年代开始的城市社区建设而兴起的。民政部于2001年6月8日启动“全国社区老年福利服务星光计划”，该计划为老年人建构了系统的社区服务网络，“全国社区老年福利服务星光计划”的开展是我国社区居家养老模式形成的重要标志。目前学界对于社区居家养老的定义也颇多，但重要的两个核心要义――“居家养老”和“社区养老”都有所体现。因此，本文在总结前人的研究以及结合本文的研究内容对社区居家养老做出如下定义：老年人居住在自己熟悉的环境中，主要通过社区来获得各种资源与服务来满足老人日常的生理和心理需求，是一种居家养老与社区养老互补的养老模式。社区居家养老服务是老年人依靠所居住的社区为其提供各种服务，主要服务包括生活照料服务、医疗保健服务、精神慰藉服务等。
在我国政府的关注及推动下，我国社区居家养老模式的构建得到一定的发展。首先，相关的法规政策陆续出台，逐步构建起社区居家运行框架。其次，养老服务逐步完善化，养老项目有所增多，社区居家养老服务得到一定发展。最后，各地方因地制宜，城市社区居家养老形成各地特色，养老服务网络化与城市发展逐步协调。
11相关的法规政策陆续出台，逐步构建起社区居家运行框架
2000年8月中共中央、国务院颁布《关于加强老龄工作决定》，明确强调“需要完善社区养老服务的功能建设，就必须加快加强对社区服务工作建设与完善，依托社区发展养老服务业”这是我国养老服务体系从国家法规政策角度首次提到将社区服务纳入该体系建设中。之后陆续了《关于加强和改进社区服务工作意见》《关于加快发展养老服务业的意见》等相关的法律法规。这些法规政策的颁布为我国社区居民养老提供有力的政策支持，更好地确认政府、市场及个人的角色定位，形成了政府主导、社会角色参与的一种社区居民养老模式。
12社区养老服务机构和设施数量逐年增加，养老服务逐步善化
2016年7月11日，民政部《2015年社会服务发展统计公报》，公报显示全国各类养老服务机构和设施116万个，比上年增长234%，并且近几年一直呈增长趋势。其中：注册登记的养老服务机构28万个，社区养老服栈构和设施26万个，互助型养老设施62万个；各类养老床位6727万张，比上年增长164%（每千名老年人拥有养老床位303张，比上年增长114%），其中社区留宿和日间照料床位2981万张。从数据中可知，社区中养老服务设施有所提升，养老服务逐步善化。
13各地方因地制宜，城市社区居家养老形成各地特色，养老服务网络化与城市发展逐步协调
以上海和北京为例。上海形成“政府购买服务”社区居家养老模式。上海市社区居家养老的管理主体是上海市政府，其中民政等相关组织部门具体跟进落实，并形成区与街道两级管理方式。现阶段，“政府购买服务”由上海市民政局投入费用。社区资源协调配套，形成以日托、上门服务为主要内容的“六助”服务。北京形成了“九养”服务模式，残疾人联合会和北京市民政局共同拟定了九项相关政策，即自2015年5月1日起开始实施《北京市居家养老服务条例》，“九养政策”规定服务内容多样化、服务对象公众化、服务选择便捷化、服务队伍专业化。“九养政策”在北京开创养老服务券模式，养老服务券流通于市。提供“96156”服务信息平台。精神慰藉、公益性岗位服务工作人员可以得到政府补贴。
2我国社区居家养老存在的问题
21政府主导下资金保障不足，筹资渠道单一
资金是养老事业的发展基础，现阶段我国社区居家养老服务的资金来源主要是政府财政投入、社会资本以及老年人自费投入等。而政府划拨的经费在维持社区工作人员工资及日常运转下往往无过多剩余，这样就导致无多余资金来投入养老服务项目的开展和养老专业队伍的扩建。社区居家养老服务的经费又有大部分依靠社会资本投资，然而社会投资者作为一种“经济人”具有“逐利性”，往往使私人资本不敢投入于这投入大、回报少的产业。因此需要寻求一种途径破解这一困境。
22养老服务项目及内容供需失衡
由于我国老龄人口不断上升，老人对养老服务的需求也不断扩大，而根据2016年民政部的数据，社区机构服务覆盖比529%，比例较低，需求量大，而供给又不能补上。随着社会经济水平的提高，老年人对养老服务的需求也呈现出多样化趋势。然而较为常见的社区居家养老服务主要是饮食与健康为主题，老年人心理等精神层面的服务比较少。
23养老服务队伍构建不协调
目前我国社区居家养老服务人员大部分是社区管理人员、专职服务人员和志愿者。社区管理人员所要管理的社区事务繁杂，对于养老服务无论是精力还是能力都是有限的。而在专职服务人员中，由于工资水平较低，专业技术型人才往往不满足于社区工资水平，愿意从事的是下岗工人和外来务工人员，其专业水平较低。志愿者虽然在精力和知识水平上对社区管理人员和专职服务人员有一定补充，但志愿者也只能是起辅助作用，流动性较大。因此，服务队伍构建不协调。
3ppp模式应用于中国社区居家养老建设的探索
政府与社会资本合作（ppp）模式在我国财政部、国家发改委分别发文大力推广下，各级政府部门和私人部门纷纷跟进，积极寻求各领域的合作，掀起了一轮ppp热潮。ppp是英文public-private-partnership的缩写，汉语直译为“公私合作伙伴关系”。ppp模式是在不同背景下发展起来，又被不同领域所应用。目前学界对其定义还不统一，本文在总结前人的研究成果以及本文实际研究需要把ppp模式定义为，是公共部门与私人部门通过订立某种契约，建立起的合作伙伴关系。其中公共部门提供政策、场地等支持，私人部门提供资金、设备、管理技术、人力资本等；公共部门在项目运行过程中起主要监督作用，私人部门引入市场机制，具体操作运行。公共部门可以更为高质量地向社会提供公共产品和服务，私人部门在公私合作基础上，也可以获得一定的投资回报。在概念中有几点需要注意：其一，ppp模式强调公共部门与私人部门良性的合作伙伴关系，良性合作可以弱化各自存在的失灵――政府失灵与市场失灵，强化各自主体的优势；其二，ppp模式提供了一条私人部门参与公共产品与服务投入的渠道，公共产品与服务是由公共部门提供，但单一的提供主体也存在低效的弊端，ppp模式为这种低效的打破提供了可能；其三，ppp模式强调的不仅仅是一种融资模式，还是一种管理模式。
31ppp模式应用于社区居家养老的优势
作为公共部门与私人部门建立合作关系的方式，ppp模式在提供公共物品和公共服务方面，有着传统模式不可比拟的优势，可以实现政府与非政府组织优势互补、利益共享、风险共担，进而实现“双方共赢”的效果。将ppp模式应用于社区居家养老，其优势主要体现在以下几方面。
首先，拓展资金来源，减轻政府财政负担，缓解供需矛盾。资金一直是困扰政府主导下社区居家养老更为有效开展的重要因素，养老事业的发展需要大量的资金作为保障，而政府这方面往往投入的资金不足，这就在很大程度上制约了社区居家养老服务顺利开展。ppp模式最主要的功能是融资，该模式通过合作的方式可以有效地引入私人资本，私人资本的引入不仅扩大了社区居家养老服务整体的资金资源，而且减轻了政府的财政负担。公共部门资本与私人部门资本较好地结合在一起，可以弥补社区居家养老建设的资金缺口。
其次，改善运营机制，提高服务质量。ppp模式的引入在运行机制上结束了政府“包办”的这种局面。政府主导下的社区居家养老服务存在运行效率低的问题，“无人管”“重叠管”“多龙治水”局面时常可见，所提供的社区居家养老服务质量不高。但政府主导下的社区居家养老服务在运行连贯性、信度上是私人部门无法比拟的。ppp模式引入社区居家养老，私人部门参与运营，由于私人部门作为“经济人”，具有“趋利性”，这也必然促使私人部门引入市场机制，加大对社区居家养老服务质量提高。公私双方的取长补短，实现优势互补，可以极大地提高社区居家养老管理的效率和服务的质量。
最后，分散和降低风险，实现规模效应。一方面，对于私人部门而言，以老年人这一特殊群体的社区居家养老服务产业存在着投资大、回报低的风险，并且在之前我国存在对社区居家养老服务产业的准入门槛，许多私人部门不敢也不易进入。另一方面，就此情况下，政府成为社区居家养老服务唯一的风险负责人，当出现问题是，政府成为最终买单人。ppp模式的引入在一定程度上分散和降低私人部门单独投资的风险，也缓解政府的风险担子。双方风险的降低，既有利于私人资本加大对社区居家产业的投入力度，也有利于政府财政政策对社区居家养老的支持力度，资金与政策的双重互动性，社区居家养老产业规模将扩大，单位的投资成本有所降低，实现规模效应。而良性的规模效应的有利方不仅仅是公共部门与私人部门，社会民众所获得的实际效益也是明显的。
32ppp模式应用于社区居家养老在实践中仍出现一些问题
笔者2016年12月曾参加关于“ppp模式下社区居家养老服务研究”的调研，调研地点为江西省南昌市万达星城社区。万达星城金葵花社区居家养老服务站作为江西省南昌市第一家、也是运行最好的一家ppp模式社区居家养老服务站，以南昌市万达星城社区为例，分析其运行中存在的问}，具有一定借鉴意义。在对ppp所涉及的政府代表、私人部门代表（金葵花养老服务中心）进行访谈，听取双方代表对于该模式运行困境的介绍以及笔者相关分析，得出以下出现的问题。
（1）相关法规不健全。作为社会公共产品的一部分，社区居家养老服务的发展需要政府的帮助与支持。据万达星城社区居委会徐主任介绍，目前我国针对ppp的基本法律法规还未颁布，而ppp所涉及的各方关系又相对复杂，没有基本法律法规作为支撑，ppp模式运行的效果将大打折扣。一方面，ppp模式作为近几年“流行”的新事物，政府对ppp中的私人部门进入标准、运行过程、结果考核都需要一根标尺，这根标尺就是ppp的基本法律法规。另一方面，私人部门投资养老产业风险较大――初期投资大、回报期长、利润率低，使得私人部门望而却步，这需要专门的法律法规给予私人部门一张“保护网”。
（2）政府政策落实不到位。虽然中央和地方政府都出台了相关政策，制定了居家养老服务中心财政补助政策，明确了政府购买养老服务的具体标准，但在我国现行的行政管理体制下，养老服务涉及诸多部门，这种条块式的管理使各部门养老服务资源分散难以统一管理，导致投入不足、优惠政策落实不到位、优惠政策碎片化等问题。据万达星城金葵花养老服务站的杨站长反映，政府养老服务政策落地的难题：政府经费运行机制缺陷，政府补贴无法全额到位。政府文件规定每个站点每年补贴8万元，但经过多个部门审核最后真正落实到站点的只有一半金额。
（3）机构筹资渠道不通畅，获利空间狭小。据万达星城东区居委会分管养老工作的徐主任介绍，金葵花作为民营资本，最初由理事长个人斥资建立，到目前为止金葵花已亏损300多万元，资金问题严重制约着服务中心的创新和可持续发展。首先，政府政策资金支持力度小，财政补贴不到位，对金葵花社区居家养老服务中心的整体运作只是杯水车薪。其次，金葵花造血遇阻，公司融资渠道不顺畅。最后，养老服务的供给对象是收入水平较低的老年人，因此不能以营利作为最大目标。为照顾老年人的经济负担，社区居家养老服务以无偿和低偿为主，创收项目不足，服务产业化程度较低，机构获利甚微，没有稳定的经济来源支持其长远的发展。
（4）智能化养老产业不完善。据金葵花养老服务中心杨站长介绍，目前互联网运用于社区居家养老服务的强度不大，智能化养老产业不完善，直接阻碍了养老服务信息和资源的整合。一方面，社区老人的信息搜集需站长挨家挨户上门完成，工作量大；另一方面，社区老人需要通过社区居委会反映自身的困难和需求，然后等待社区养老服务站安排相关人员上门服务，一些紧急的健康问题、安全问题可能得不到及时解决，既不利于老年人对养老服务的反馈，也不利于社区养老服务站对老人们信息的动态掌握。随着信息技术快速发展、老年人需求多元化和社区居家养老服务多样化，为实现养老服务的供求及时对接，养老产业智能化问题亟待解决。
33促进ppp模式更好应用于我国社区居家养老的建议
（1）公共部门完善ppp的相关法律法规。其一，要制定ppp应用于社区居家养老的基本法律，对ppp模式下社区居家养老所涉及的权责关系给予明确与规定。其次，相关部门出台具体的规章制度，对进入标准、运行过程、结果考核设定统一标准，以保证项目的顺利运行，让ppp模式在居家养老服务实际运行当中真正做到有法可依、有章可循，实现效应最大化。
（2）政府完善对ppp模式下的社区居家养老扶持体系。目前政府部门对养老产业有财政、税收等政策的支持，但政策间碎片化严重，应当互相串联，避免碎片化。一方面，政府应加大财政对社区居家养老服务资金的投入力度，监督社区内居家养老服务资金的使用状况，在私人部门养老产业运行拓展过程中给予税收支持。并依据社区内现有的老年人口数量建立一定规模的居家养老服务设施，在土地资源中给予配套的优惠政策，拓宽居家养老服务设施用地的占地面积。另一方面，政府应以收政策鼓励社会对养老机构进行捐助。以此构建完善的政府扶持体系。
（3）私人部门强化自身“造血”能力，拓展居家养老资金来源，以良好的心态参与合作。私人部门作为另一方主体，自身的造血功能要加强。其一，私人机构应自觉主动地与外地知名机构、企业合作，积极开辟多元化筹资渠道。其二，私人企业通过与相关行业的互动式发展，试探性地建立老人饮食、休闲子公司，延长产业链，以获得资金。当然社区居家养老产业作为一种公益类性质的产业，利润回报率较低，私人部门要摆正心态，不要一味地追求高利益，以良好的心态参与合作。
（4）公私双方利用现代科学技术，着力推进智能养老。由于ppp模式下社区居家养老服务站的专业养老服务人员有限，需要照料护理的老年人也在不断增多，为提高社会服务中心的养老能力、提升各类养老服务的品质，私人部门必须联合政府共同推进养老智能化，完善养老信息库，搭建居家养老服务平台。相关政府部门需尽可能搜集与老年人的健康、医疗等方面有关的各类信息，汇集于养老信息库中，以供随时调用，与私人部门共同搭建居家养老服务平台。社区居家养老服务平台主要用于信息传递和为老年人提供实体，通过该平台，促使老年人及其家庭的信息与社会所提供的各类养老资源相对接，实现对老年人的实时救助。
4结论
社区居家养老是符合我国当代国情的一种理性选择，也是我国社会养老体系中重要组成部分，但是，在社会实践当中由于经济形式与社会的转型变化，社区居家养老服务问题的凸显，ppp模式的引入对于解决社区居家养老服务资金不足、供需不平衡等诸多问题起到建设性作用，有利于应对我国养老问题，并推动社区居家养老的新发展。通过研究我们得出结论：ppp模式应用于社区居家养老是可行的，为社区居家养老的建设运营提供了一种新的方式，对社区居家养老的健康发展具有积极的推动意义。
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社区居家养老的定义篇5
一、重要意义
居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。
全面推进居家养老服务，是破解我国日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生命、生活质量的重要出路；是弘扬中华民族尊老敬老优良传统，尊重老年人情感和心理需求的人性化选择；是促进家庭和谐、社区和谐和代际和谐，推动社会主义和谐社会建设的重要举措；也是加快发展服务业，扩大就业渠道和促进经济增长的重要途径。
二、基本任务
发展居家养老服务，要以科学发展观为统领，以构建社会主义和谐社会为目标，坚持政府主导和社会参与，不断加大工作力度，积极推动居家养老服务在城市社区普遍展开，同时积极向农村社区推进。力争“十一五”期间，全国城市社区基本建立起多种形式、广泛覆盖的居家养老服务网络，使社区居家养老服务设施不断充实，服务内容和形式不断丰富，专业化和志愿者相结合的居家养老服务队伍不断壮大，居家养老服务的组织管理体制和监督评估机制逐步建立、健全和完善。农村社区依托乡镇敬老院、村级组织活动场所等现有设施资源，力争80%左右的乡镇拥有一处集院舍住养和社区照料、居家养老等多种服务功能于一体的综合性老年福利服务中心，1/3左右的村委会和自然村拥有一所老年人文化活动和服务的站点。
发展居家养老服务，必须坚持以下几项原则：坚持以人为本。从老年人实际需求出发，为老年人提供方便、快捷、高质量、人性化的服务；坚持依托社区。在社区层面普遍建立居家养老服务机构、场所和服务队伍，整合社会资源，调动各方面的积极性，共同营造老年人居家养老服务的社会环境；坚持因地制宜。紧密结合当地实际，与本地经济社会发展水平相适应，与社区人文环境和老年人的需求相适应，循序渐进，稳步推开；坚持社会化方向。采取多种形式，充分调动社会各方面力量参与和支持居家养老服务。
三、保障措施
（一）制定居家养老服务发展规划。各级政府应紧密结合本地实际，科学地研究制定本地城乡社区发展居家养老服务规划，并把它纳入当地经济社会发展总体规划和社区建设总体规划中，统筹安排，推动居家养老服务快速健康发展。
（二）加大政府投入力度，合理配置资源。各级政府应转变职能，随着经济发展和社会进步，逐步加大投入，研究制定“民办公助”的政策措施，鼓励和支持社会力量参与、兴办居家养老服务业。各级政府要统筹考虑居家养老服务设施建设、队伍建设和运营管理等问题，合理配置资源。有条件的地区可针对性地设立专项资金，开设资助项目，探索适应当地特点的居家养老服务模式。
（三）贯彻落实支持居家养老服务的优惠政策。贯彻落实国家现行关于养老服务机构的税收优惠政策，对养老院类的养老服务机构提供的养老服务免征营业税，对各类非营利性养老服务机构免征自用房产、土地的房产税、城镇土地使用税等。
（四）整合资源，建立和完善社区居家养老服务网络。要按照当地社区建设规划和老年人实际需要，协同各个部门，整合资源，在城市社区和大部分农村乡镇建设综合性居家养老服务中心、居家养老服务站点等基础设施，大力推动专业化的老年医疗卫生、康复护理、文体娱乐、信息咨询、老年教育等服务项目的开展，构建社区为老服务网络，为老年人提供就近就便的多种服务。吸引生活自理的老人走出家门到社区为老服务设施接受服务和参加活动；对生活不能自理的老人则采取派专人上门包护，满足老年人生活照料、医疗护理、文化娱乐、心理慰藉等多种需求。依托城市社区信息平台，在社区普遍建立为老服务热线、紧急救援系统、数字网络系统等多种求助和服务形式，建设便捷有效的为老服务信息系统。
（五）加强专业化与志愿者相结合的居家养老服务队伍建设。要鼓励各类职业培训机构对居家养老服务人员开展职业技能培训，考试合格发给相应的职业资格证书。认真实施专业社会工作者职业水平评价制度，科学界定居家养老服务中职业社会工作者的岗位和职责，加强对社工专业人才的吸纳与培养。同时，加强居家养老服务人员的职业道德教育，改善和提高服务队伍的整体素质。
要大力发展社区居家养老服务志愿者组织，鼓励和支持社区居民和社区单位等为居家的老年人提供多种形式的养老服务。
要逐步改善和提高居家养老服务人员的地位和待遇。紧密结合社会工作者职业水平评价制度的实行，为居家养老服务的专业人员落实相应的物质待遇；对符合条件的从事居家养老服务人员，要按规定享受相应的就业再就业扶持政策。
（六）积极培育和发展居家养老服务组织。按照政府职能转变以及与企业、事业、社团分离的原则，对居家养老服务中能够与政府剥离的服务职能都要尽可能交给社会组织和非营利机构去办，交给市场和企业去办。各级政府应积极培育、规范管理各类居家养老服务机构，鼓励居家养老服务机构发展连片辐射、连锁经营、统一管理的服务模式。
社区居家养老的定义篇6
论文关键词：居家养老服务；养老方式；社区服务；人性化
随着我国人口老龄化的迅速发展，高龄化和空巢化老年人不断增多，传统的家庭养老方式遇到了挑战，巨大的养老服务需求对社会形成了十分沉重的压力。中共中央、国务院《关于加强老龄丁作的决定》要求，必须加强社区建设，依托社区发展老年服务业，进一步完善社区为老服务的功能。中央领导同志多次强调指出“老龄工作的重点在社区、在基层，要把老龄工作作为社区建设的重要内容抓紧抓好”。在社区的层面建立健全养老支持服务体系作为老年人在自己家里养老的支撑，成为养老的新课题。
从2000年开始，北京各区县陆续进行了不同形式的居家养老服务试点探索。其中，海淀区羊坊店街道有色设计院社区、海淀区西三旗街道沁春家园社区、丰台区东高地街道西洼地社区等在探索符合社区实际的居家养老服务模式中，勤于思考、勇于实践，创造了许多宝贵的经验，收到了良好的社会效果。
一、当前居家养老服务的几种新模式
(-)“菜单”式养老服务模式
北京市海淀区羊坊店街道有色院社区为了满足老年人强烈的为老服务需求，适应居家养老的传统习惯，2006年l0月，有色设计院社区在街道社区服务中心牵头下引进了“北京社康安泰为老服务中心”，成立了“羊坊店街道老年服务中心有色设计院分中心”，共同探求居家养老服务模式。他们根据老人的需求，开办了一个老年小饭桌，一个日间照料室，成立了一个家政服务队，形成了一个包括生活照料、医疗卫生、老年教育、文化娱乐、心理慰籍、信息咨询6大类41项内容的相对系统化的社区居家养老服务体系。
有色设计院社区老年服务中心采用菜单式服务方法。由老年服务中心聘用两名社区下岗失业人员作为家政服务员对社区内所有老年家庭进行走访调查，汇总出老年需要的48个服务项目作为菜单式服务的总菜单，同时对每一位老人的基本情况及子女情况，子女联系方式、应急联系方式等进行登记，并为被列入重点服务对象的67名老人建立健康跟踪提醒档案，在自愿基础上与他们签订了服务协议。服务过程中，两名服务人员每周到66户老人家对老人下周需求情况按菜单进行登记填报。老年服务中心根据老人的签单与预约时间，按时派人上门提供服务。服务过程中，由服务提供人员及需求家庭共同对服务内容、服务质量等在服务确认单上进行确认。
有色设计院社区菜单式居家养老服务通过整合社区服务资源和引进社会服务机构，构建社区为老服务体系，作为居家养老服务的支撑和依托，将老年人的需求列成服务菜单供服务对象选择，依据服务对象所选服务项目提供相应的服务，做到需要什么就服务什么。这一服务方法从老年人最关心、最迫切的需求人手，通过规范化、专业化的服务，最大限度地满足老年人的需求，让老人不出社区，就能享受到服务功能齐全的优质服务，感受到了老有所养、老有所依、老有所乐的好日子。
(二)“临时监护人”——社区共管空巢老人服务模式
针对社区空巢老人逐渐增多，避免因空巢而发生的可防性意外伤害，北京市海淀区西三旗街道沁春家园社区推出共管空巢老人服务模式，积极探索服务空巢老人的新路子。
海淀区西三旗街道沁春家园社区设置老龄委员会，认真逐户做好摸底工作，建立“空巢老人”数据信息库(包括老人的基本情况、基本需求、子女情况、既往病史等)，对辖区老人的信息进行集中管理。社区还将为老服务工作延伸到了楼门，由社区志愿者承包本楼的空巢老人，开展邻里互助等群众性服务活动，为居家的孤老、体弱多病和身边无子女老人提供各种应急服务，为老人提供亲切、热诚的生活关爱。此外，居委会成员除了在节假日期间重点走访外，每周也在工作之余定期探访空巢老人，建立了社区空巢老人走访慰问档案，实行动态管瑚，形成了由志愿者们搭建的社区为老服务网络，让社区能及时了解空巢老人的动态。
为了实现家庭监护与社区共管的无缝衔接，2008年9月6日，沁春家园社区与18户空巢老人家庭亲属签订共管协议，明确社区和空巢老人亲属双方责任，并由社区居委会、居民志愿者与亲属三方联手，共同监护空巢老人安全。共管协议中明确了社区与家庭对空巢老人的共管责任，其中家属一方要定期与社区沟通空巢老人身心状况，如有特殊情况或特殊需要，及时与社区联系。如变更监护人或亲属联系方式发生变化，及时告知社区。而社区一方由老龄委牵头，为空巢老人建立服务台账，组织志愿者结对帮扶空巢老人，居委会成员定期人户走访或电话询问空巢老人的身体状况和生活状况，发现空巢老人病情变化或发生意外情况，及时联系医疗急救、报警，并即时通知空巢老人亲属。
通过这种社区共管方式，沁春家园社区中29户居民成为32名空巢老人的“临时监护人”，实现“空巢老人”平时有人管、有人问，紧急情况能用得上、靠得住。为社区空巢老人搭建起一座生命安全桥，同时在社区广泛营造了敬老助老的社会风尚，得到了空巢老人及其家属的普遍欢迎。
(三)“居家养老互助会”——循环服务，助人自助服务模式
北京市丰台区东高地街道西洼地社区建于上世纪50年代，60岁以上老人占30％，空巢老人户占46％，是一个典型的老年化社区。社区远离医院、市场，社区内服务网点匮乏。从2006年开始，一些社区党员开始自愿的组成服务队伍，帮老人们带一些物品。试运转的效果不错，但是由于人员缺少，而社区中的老人数量较多，这样的定岗定责并不能满足社区内的需求。通过“魅力社区”的推动，西洼地社区居委会决定开始推广义务服务队伍，从长远性出发，为老人们提供免费的买货送货服务。2007年，他们在义务购物队基础上成立了“居家养老互助会”。
居家养老互助会是一个社区居民相互帮助，互助服务的自治组织。按照“有钱出钱、有力出力”的基本原则，有能力提供服务的居民作为志愿者加入，不交纳会费，实行爱心服务时间储蓄，累计服务满5年，就可终身享受志愿服务；无能力提供志愿服务的60岁以上的居民每年交纳十元的费用入会，就能随时获得购物送货上门、理发、拆洗、聊天、看病陪护、卫生协理等六项服务；经济困难的老人、残疾人免费入会，会员的权利、义务、责任由(倨家养老互助会章程》规定。
互助会下设养老爱心社和互助资金管理组。居家养老爱心社的6支服务队，从义务购物、理发、拆洗、家庭卫生协理、谈心交流及看病陪护等方面服务会员。对于年龄较大的十几个重点户，采取负责人联系，上门问候的方式，其他老人利用电话通知的方式。互助资金管理组负责互助金和爱心时间储蓄的管理。互助金来源于服务对象交纳的会费、政府和社区为老服务扶助资金以及赞助资金；爱心储蓄则是志愿者服务时间累计。管理组的工作细致认真，红本的志愿者都被单列出来，是哪个小组的，由谁负责，一目了然。绿本的被服务人员也都登记在册，服务的主要内容是什么，具体明确。目前此项活动已在该社区启动，项目实施后将会使西洼地社区中近600名老人受益。
西洼地社区成立的居家养老互助会是对传统家庭养老模式的一种补充，通过互助的形式解决老人们生活中的种种不便，改变了传统社区服务的服务方式，使生活在同一个社区的成员，既是服务对象和受益者，又是服务的参与者。通过吸引和动员社区内各方面的力量都来参与社区的为老服务，都成为志愿者，在社区形成一个“人人为我、我为人人”的良好社区风尚，这是社区为老年人服务的一种新的尝试与探索。
二、当前居家养老服务模式的经验特色及存在的困难
尊老、敬老、爱老、助老是中华民族的传统美德。居家养老制度的建立，使古代“老有所终”、“鳏寡孤独废疾者皆有所养”的思想主张变成了现实，并赋予了崭新的内容。对于居住在家中的老年人来说，生活照料问题如何解决，是一个值得关注的问题。在我们的居家养老生活照料体系中，需要国家、社区、家庭以及个人等多方位的平台来支撑。在个人和家庭无能为力的情况下引入社会化服务，而社区是提供居家养老社会化服务的最佳载体，所以要整合社区为老服务资源，大力发展、快速推进居家养老社区服务支持体系。
(一)经验与特色
上述居家养老服务模式都是根据本社区的具体情况，针对老年人多，尤其是空巢老人多的问题，从老人的生活需求、心理与健康需求、社会需求等方面，为老人提供生活帮助，解决实际问题，使老人们摆脱无助和孤独。同时，他们都善于充分利用和整合社区资源。如利用社区餐馆、社区卫生服务站、社区志愿者、共建单位等有限资源，充分整合后发挥了很好的作用。
1．他们的居家养老服务工作迎合了传统的养老观念，即不脱离老人熟悉的生活环境，足不出户就能享受到居家养老社会化服务带来的便利，满足了老年人生活照料、医疗护理、文化娱乐、心理慰藉等多种需求。
2．建立起了一种由政府、社会参与、中介组织运作或服务实体承办的老年人居家养老雏形模式，服务覆盖面广、内容丰富、方式灵活，使更多的老年人得到优质便捷的照料服务，也减轻了政府养老基础设施建设等成本支出，降低了资源消耗。
3．社区个人、组织、单位的共同介入，建立起一个基于社区的支持网络，逐步提升了居民和组织对于社区事务的关注，增强了社区的凝聚力，形成互相帮助、互相尊重的人性化的社区生活，这就是通过社区照顾达到“社区的回归”。
4．进一步拓展了社区就业空间，增加社会就业岗位，缓解就业压力。如海淀区羊坊店街道有色设计院社区老年服务中心聘用的服务人员都是社区内的下岗人员或待业人员，居家养老服务为他们创造了就近的就业机会，是一项一举多得的好事，具有十分重要的意义。
(二)问题与困难
居家养老是绝大多数老年人的共性选择，较之机构养老而言，更适合我国国情。社区养老服务作为一种新的居家养老的辅助方式，在我国部分城市已逐渐实行。目前，居家养老社会化服务取得了一定成就，满足了一部分居家老人的需要。但是，也必须看到，由于居家养老社区服务整体上还处于探索起步阶段，在取得经验的同时，也遇到了一些问题和困难。
1．政策支持力度还应加大。目前从国家宏观调控的角度，还没有统一的鼓励扶持居家养老大力发展的政策法规，管理监督也缺少国家标准和规范，使得这项工作还停留在各地零散、自发组织实施的层面，制约了居家养老社区服务的广泛深入开展。我们调研发现，许多社区在开展养老服务时需要同一些企业合作进行，但由于这种服务是没有利润或微利的，企业无法维系正常运转，不能吸引企业积极参与进来，阻碍了养老服务项目的开展。这就需要政府制定相应的扶持政策，如减免税、放宽经营范围或经营限制条件等，建立对企业参与居家养老服务的激励机制。另外，我们调研还发现，目前大多数社区都缺乏开展居家养老服务的场地，场地的限制给社区公共服务工作带来了比较大的困难，需要制定统一的政策来解决此类公益性服务用房问题。
2．居家养老服务机构尚未形成一定的规模。由于服务人员工作量大、待遇较低，居家养老的服务队伍难以扩大，对于日益庞大的老年人群体来说，无疑是杯水车薪。我们调研发现，许多社区的服务人员都是由志愿者来担任，不需要支付报酬，这部分服务人员流动较大。只有少数社区则安排了专职服务人员，而这些人员的工资支出没有固定来源，由社区解决也有一定困难，有时会出现工资不能按时发放的情况，影响了服务人员的工作积极性，制约了居家养老服务队伍的发展。
3．居家养老服务人员专业技能有待提高。目前从事社区居家养老的服务人员基本上是城市下岗工人，其中又以年龄偏大的下岗女工居多。这些人虽然经过短暂的服务技能培训后上岗，但由于缺乏系统的专业训练，使得整个服务队伍专业技能不高的问题比较突出。相反，一些经过专业系统训练的老年社会工作者和老年护理人员，由于编制待遇等问题的制约，又大多不愿或不能进入居家养老服务的领域。此外居家养老服务人员劳动量大、工资报酬低的问题，也影响了服务队伍的稳定和专业化建设。
4．某些老年人的思想认识制约着居家养老服务项目的推进。如羊坊店街道的有色设计院社区采用的菜单式服务，在2006年时，三十多个菜单项目大部分都是免费的，老人们很乐意接受服务，也踊跃参与。但当有些项目改为收费后，老人们便不理解，也不再愿意接受服务了。如老年小餐桌和日间照料室两项加在一起，每位老人每月(22天)需要开支400元，这个费用虽只相当于一个家庭保姆费用的1／3，但老人们还是宁可花钱雇保姆，也不愿意去日问照料室。
三、完善居家养老服务的建议与措施
鉴于居家养老存在上述问题和困难，我们建议应从以下几方面着手去解决：
1．充分发挥政府的主导作用，提高对社区养老服务事业的投入力度。我们认为就目前社会经济条件和人们思想观念以及社区养老服务所具有的福利性、公益性而言，社区养老在很大程度上仍是一种政府行为，政府部门应高度重视社区养老服务事业的发展，把发展居家养老事业列为城市社区发展规划的重要内容。制定居家养老服务的法规政策，确立居家养老服务的整体发展规划和分步推进计划，做好居家养老服务的经费预算、综合协调和有关监管工作。其中也包括政府在财政上的支持，拨专款用于社区老年服务事业的发展和相关设施的建设。尤其是对那些经济困难老人，政府和社区更有责任为他们提供服务和帮助。
政府还要通过倡导、组织、支持和必要的资助，动员、引导和帮助兴办社区居家养老服务机构。鼓励个人和社会各企事业团体走进社区兴办各类老年人服务机构，并对那些愿意在社区建立这种服务机构的投资者给予政策上的优惠。与此同时，还要明确社区居委会的性质，减少其行政职能，保证有足够的人力去发展社区养老服务事业。
2．拓展社区居家养老服务项目，逐步调整服务内容和服务对象。完善社区居家养老服务项目需要一个过程，必须从老人的实际需求出发，坚持如下几个原则：服务内容由易到难，服务顺序由急到缓，服务项目由少到多，服务对象由窄到宽，逐步形成社区居家养老服务系列。不仅要满足老人在日常生活中衣食住行等方面需求，提供生活照料方面服务，而且要提供文化娱乐场所；不仅着眼于低龄老人、健康老人，更要关注高龄老人和患病老人；不仅关注高收入老人消费，也要为低收入老人提供相应服务。
3．逐步实现居家养老服务队伍的专业化，提高养老服务质量。专业化是服务业的“护身符”，只有专业化才能提高社区养老服务的水平和竞争力。因此对社区养老服务人员尤其是专职人员进行老人护理知识和照顾技能的专门培训，将有利于提高社区养老服务的专业化品质。此外，还应逐步建立养老护理员职业资格和职称序列等级管理制度。尽管2000年以来国家相继出台了《家政服务员国家职业标和《养老护理员国家职业标准》，然而却没有与之配套的职业准入制度，造成了没有职业资格证的人也可以上岗。这种状况也要逐步扭转。
社区居家养老的定义篇7
关键词：广义虚拟经济；居家养老；差异性需求；众筹模式
中图分类号：F063.4文献标识码：a文章编号：1674-1722（2016）02-0005-xx
analysisonCrowd-FundingmodeforHome-BasedCarefortheagedUndertheViewofGeneralizedVirtualeconomy
ZHonGLi-XinXUwen-Juan
（SchoolofFinanceandSchoolofLaw，ZhejiangUniversityofFinanceandeconomics，Hangzhou，Zhejiang310018，China）
abstract：intheconstructionofold-ageservicesystem，home-basedcarefortheagedisencouragedbecauseitbringsdoublebenefitsoffamilycareandcommunityservices.theexistingmodeissubjecttothecontradictionbetweenproductsimplificationanddemanddiversification.weproposeacrowd-fundingmodeforhome-basedcarefortheagedbasedonthegeneralizedvirtualeconomyandtheinternet.theoperationalmechanismandtheadvantagesareanalyzedfromtheviewofheterogeneousdemandingandvalueco-production.
Keywords：generalizedvirtualeconomy，home-basedcarefortheaged，differencesindemand，crowd-fundingmode
一、引言
随着我国人口老龄化的逐步加深，养老问题从传统的家庭内部管理问题发展成为需要家庭和社会协同管理的问题。能否找到一种既适合于中国传统养老理念又适合于现代社会发展的养老模式，不仅关系到每家每户是否能做到家庭和睦邻里和谐，同时也关系到整个社会是否能持续健康稳定发展。
孙涛等人认为[1]，单纯的家庭养老模式存在着某些内在缺陷，具有一定的不稳定性以及不可持续性的特征，可以通过社会保险来克服这些缺陷。张川川等人也同样认为[2]，传统的"养儿防老"模式存在着不可持续性。但他们同时又发现，希望通过社会养老来完全替代传统的家庭养老其效果也并不是十分理想。张苏等人研究了居住安排、养老保险和家庭孝养伦理对家庭福利代际帕累托改进的作用[3]，发现孝养伦理对代际资源配置的帕累托改进具有明显影响，反映出家庭和谐和社会保险的结合有助于养老资源的更有效利用。其它还有一些文章分别从不同的养老模式对老年人的健康、对经济的增长、对社会福利的提高等方面的作用进行了探讨[4-7]。
为发挥家庭养老资源和社会养老资源的综合效益，近年来，居家养老服务模式在一些地区得到了运用和推广。所谓居家养老服务，是指以居民所在的社区为政府提供服务的依托，以自有住房和指定网点为服务资源，以定期或不定期照顾为服务形式，使居家老人获得家庭和社会照顾的养老服务模式。现有的居家养老服务模式主要有两种。一种是上门服务模式，指经过专业培训的相关服务人员到老年人居所上门照料其生活和提供相关服务。另一种是固定点集中服务模式，指日间老年人自行到社区的服务中心，接受中心为其提供的相关日托服务。
居家养老服务模式的提出，其最初目的主要是希望通过结合家庭和社会两方面的资源，提高老年人对养老服务的满意度。但是，通过对享有居家养老服务的人员的满意度调查，研究人员发现，不同年龄、不同文化程度、不同收入水平、不同身体状况等人员对现有的居家养老服务的满意度存在着较大的差异[8-10]。那么，到底是什么原因造成了现有的居家养老服务模式与老年人的服务需求之间存在的鸿沟呢？该如何来缩小两者之间的差距呢？
林左鸣先生在《广义虚拟经济――二元价值容介态的经济》一书中提出[11]，现代社会经济的发展需要着眼于满足人的生理和心理需求并以心理需求为主导。从居家养老服务对象的个体需求角度来看，物质需求更多地体现在需求的共性，如人的吃、穿、住、行等方面的基本需求。而精神需求更多地体现在需求的差异性，如人的精神文化、情感心理等方面的需求。要提高居家养老服务的满意度，需求侧的改变其实十分困难[12-14]。老年人在长期的生活、工作过程中所形成的性格、态度、习惯、兴趣、爱好等都很难改变。要使得供给和需求相匹配，唯一可行的是在供给侧进行改革。而供给侧改革能否成功又与供给主体对需求侧的真实需求的深入了解直接相关。由于人的心理需求的差异性和不可见性，供给主体对需求侧真实需求的调查和了解需要借助于一些行之有效的工具。
在大众消费中，有一种具有预消费特征的公众服务模式，被称为众筹模式。所谓众筹，又叫大众筹资，是指发起人以团购加预购的形式向公众推出某些产品或服务，消费者可以根据自己个人的需求去投资相关项目以获得这些商品或服务。众筹同时又具备了市场调研功能和广告功能。我们可以从项目最终募集到资金的多少来判断项目符合公众需要的程度，借助筹资过程中的宣传让公众了解到相关商品或服务的存在。美国的Kickstarter平台就曾经利用互联网资源和SnS传播让某些小微企业、创意者通过众筹平台获得所需资金，而其投资回报主要是以项目产品或服务为主要形式的。我国房地产领域曾经出现过的集资建房等融资方式，就与众筹有很多相似之处。那么，在居家养老服务领域，针对供给侧的改革，是否也可以借助于众筹模式来进行呢？从已有文献来看，这方面的研究尚很缺乏，本文将率先在这方面做些探索。
二、居家养老众筹模式及其运行机制
所谓居家养老众筹，是指通过互联网+金融+预购的形式，来筹集居家养老服务项目运行中所需要的资金的模式。按照项目的进程，具体可以划分为项目的发起、资金的筹集、项目的实施、项目的反馈等四个阶段。在每个阶段，对于项目的发起方和项目的参与方都有相关的要求。
（一）项目的发起阶段
在居家养老众筹项目的发起阶段，项目发起方需要在服务产品的设计、目标人群的锁定、项目的推广渠道、项目的呈现方式等方面进行深入细致的规划和准备。
在服务产品的设计上，一般可分为高、中、低等多个档次，以满足用户的异质性需求。具体操作上，可以采用标准化、模块化的分类选择定制形式，以利于项目参与方能像搭积木一样自由地搭配出自己所需要的服务产品。在确定产品的目标人群时，需要综合考虑地理因素和人群特征。比如，选择大城市人群和选择农村人群作为目标客户，在服务需求上就会存在较大的差异。因此，对于差异性比较大的各个大类客户，可以分别设计居家养老众筹项目。
在项目的推广渠道上，可以结合操作的便利性和老年人社交活动的范围来进行选择。可选择的平台工具包括互联网平台、各类社交媒体、社区活动室等。项目的呈现方式需要清晰明了，一般需要配以必要的文字和图形等的说明。对于每一项服务内容都需要细分到可让投资人明了的程度。
（二）资金的筹集阶段
在居家养老众筹项目的资金筹集阶段，项目发起方需要做的工作包括项目的公布、投标进展的追踪、产品组合的调整、可执行项目的最终确定等。项目参与方需要做的工作包括产品的选择、项目的投标、项目的实施建议等。
由于居家养老众筹是一种预购性质的众筹项目，项目最终是否能顺利立项和执行下去，关键要看是否有足够多的项目参与者，是否能募集到项目执行所需要的各项资金。因此，在项目公布的过程中，需要广泛宣传和发动。可以将公益广告宣传、志愿者服务、社区帮扶组织等都纳入到项目广告队伍中来。通过公布不同等级服务标准、投资方式和回报方式，吸引居家养老服务对象对相关项目的关注和资金投入。
对于每个项目的投标进展，需要进行实时追踪。同时，通过多种渠道经常性地向投资人征求意见和建议。对于缺乏吸引力的产品，可以适时进行调整。资金筹集过程中项目发起人和项目参与方的积极互动不仅能吸引到更多的目标客户加入到项目中来，同时也能使未来的项目执行人提前了解到其服务对象的多样化服务需求，提前思考相关服务的进程安排，以利于未来在项目执行过程中为客户提供更多、更好的服务。
当项目资金筹集结束后，需要将可执行项目确定下来。对于未能筹集到足够资金的项目，可以根据项目的相近性特征进行归类合并，或在项目调整后重新组织相关的筹资活动。
（三）项目的实施阶段
在居家养老服务项目的实施阶段，项目执行人需要做的工作包括资金的合理调配使用、服务资源的统筹协调、服务人员的培训安排、服务信息系统的构建使用等。项目参与方需要做的工作包括积极参与养老服务活动、对服务人员的服务质量进行评价、对项目的实施提供建议等。
居家养老众筹模式是一个半公益半市场性质的养老服务模式。在项目的实施阶段，需要将通过众筹活动筹集到的项目资金和政府所提供的用于社区居家养老服务的相关资金合并起来统一进行调度。同时，需要尽可能多地挖掘社区现有的服务资源，以提高资金的使用效率，提高居家养老服务对象的满意度。
居家养老服务模式具有服务对象地域分散的特点。要使得相关服务能够实时送达每一位需要该项服务的老人，就需要在分散的地域空间中都有就近的资源可供调配。项目执行人既可以通过所招募的专职人员来提供服务，也可以通过向社会购买来提供服务。通过架构完善的服务信息系统来提高社区居家养老服务资源和社会服务资源的综合效用。
居家养老众筹模式是一种积极养老模式。项目参与人即是被服务对象，同时也是服务活动的积极参与者，甚至是组织者。通过吸引居家养老服务对象参与人人为我、我为人人的养老服务活动，不仅可以减轻被服务对象的经济压力，同时也可以满足参与人在能动性发挥、自我价值实现等方面的心理需求。
（四）项目的反馈阶段
与一般的团购+预购性质的众筹不同。那些众筹大多是一次性的众筹活动，前一次众筹和后一次众筹活动之间并没有很强的关联性。而居家养老众筹是一个时间跨度大、受众广泛、前后关联性强的众筹活动。项目参与人的每一次投标都是对其上一次所接受服务满意程度的投票。如果居家养老服务对象下一次能继续参与居家养老众筹项目，那么说明他们对所接受的服务是满意的。反之，则说明他们对所接受的服务是不满意的。
项目执行者的定期汇报和项目参与者的评价反馈可以提高项目整体的质量水平。对于居家养老服务满意程度达不到要求的，将安排退出机制，包括项目发起人的被动退出和项目参与人的主动退出。项目发起人的被动退出可以采取两种形式，一种是由负责居家养老服务管理的政府部门重新安排项目执行人，另一种是通过设计多个同行间的竞争机制实现优胜劣汰。项目参与人的主动退出主要借助安排多次重新选择机会来实现。在众筹投标过程中，可以给予参与人在接受服务时间长短上有一个选择权。通过动态投标和相关退出机制设计，不断提升居家养老服务水平。
三、居家养老众筹模式的价值分析
居家养老众筹模式的广告效应和信息搜集效应使得项目更能反映群体的智慧和市场化的运作特征。对某一类型服务项目投资资金的多少说明了居家养老服务对象的偏好和自主选择，可以更为直观、更为真实地反映出居家养老服务的多层次需求，实现居家养老的社会价值、经济价值和文化价值。
（一）居家养老众筹模式的社会价值
居家养老众筹模式通过互联网+金融+预购这样一种运行机制的设计，使得居家养老服务对象及其家庭成员能够积极主动地参与到项目的发起、资金的筹集、项目的实施、项目的评价与反馈等整个循环过程中来。借助项目牵引下的协同参与，实现了个人、家庭、社会的有机统一，创造出家庭和谐、代际和谐、社区和谐的氛围，推进了全社会的和谐稳定发展。
从家庭和谐的角度来看。由于不同的居家养老服务对象他们的健康状况、住房条件、经济条件、社会关系、家庭关系、医疗条件等各不相同，只有使得这些各异的需求得到满足，每个家庭才会和谐。通过众筹过程中的自主选择，服务对象在相关方面的服务需求得到充分反映，从而使得后期的居家养老服务更具针对性，个体的差异性需求更容易得到满足。家庭中每位老人都能老有所乐，就能实现整个家庭的和谐。
从代际和谐的角度来看。居家养老众筹需要子女和家中老父老母的共同参与。由于资金和人员等方面的约束，以往的居家养老服务大部分需要各个家庭自行承担，社区只能提供少量具有共性特征的服务产品。这一方面加重了家庭的经济负担，同时也牵扯了子女更多的时间和精力。如果老人对相关服务不满意，就会怪罪到子女身上，就会产生代际矛盾。而居家养老众筹通过对家庭资源和社会资源的统筹安排，不仅减轻了家庭经济负担，同时使居家养老关注的焦点从子女对父母尽孝转移到外部所提供的服务与老人实际需求的匹配性上来，从而提升了家庭内部的凝聚力，实现了代际和谐。
从社区和谐的角度来看。居家养老众筹使得每个家庭有了更多的自主选择服务、参加服务活动的机会。通过多样化的服务和被服务活动，使得社区工作人员、专业服务人员、居家养老人员等之间有了更多的互动。通过这些互动活动促进了邻里之间以及整个社区的和谐。
因此，居家养老众筹模式是以满足居家养老服务对象的心理需求为目的，以服务项目的自主选择为手段，创造出一个个和谐家庭和和谐社区，从而实现了整个社会的和谐。
（二）居家养老众筹模式的经济价值
从经济学角度来看。要获得社会福利最大化，需要使得边际社会价值等于边际社会成本。具体到居家养老服务市场，其边际社会价值是指居家养老服务市场价格，其边际社会成本是指居家养老服务机构运转的边际成本。当这两者达到相等时，那么居家养老服务资源就达到了最优的配置。
居家养老众筹模式的经济价值的实现过程，主要体现在其竞争机制的设计上。从竞争价值来看，从完全垄断到部分竞争再到完全竞争，社会福利是逐级递增的。在完全垄断情形下，居家养老服务达到均衡时体现的是高价格和低产出，养老服务获得垄断利润，消费者剩余被部分剥夺，导致社会福利最大的损失。在完全竞争情形下，养老服务的长期均衡条件应当满足服务的边际社会价值与服务的边际社会成本相等，此时各项服务资源得到了最有效的配置，从而使得居家养老福利达到最优。
相比于传统的社区养老或家庭养老模式，居家养老众筹模式一方面体现出针对性强、成本低、服务广的特点，另一方面对于缓解家庭和机构的养老压力，减轻政府的财政负担等都有较大的作用。居家养老众筹模式的推进有利于改变现有的居家养老服务的补缺型特征，使之逐渐向普惠型特征转变，破解了养老服务行业的融资难、融资贵的问题。通过撬动社会资本，激发了市场活力，切实提高了居家养老人员的生活质量。
（三）居家养老众筹模式的文化价值
居家养老众筹模式的开展对于弘扬中国传统文化，培育家庭美德和社会公德，繁荣社区文化等都有积极的意义。
在中国传统文化中，提倡尊老爱幼，弘扬孝道。居家养老众筹模式的推广使得中国家庭中的子女有了更为多样化的“反哺”父母的机会。“家有一老，胜似一宝”。子女积极参与到居家养老众筹项目的资金筹集和项目评价过程中来，就是一种尽心尽孝的表现。通过这些公开的信息渠道，每个人都可以观察到更大范围的人员对父母尽心尽孝方面的努力，从而也带动自己对父母尽孝方面的改善。一传十、十传百，孝道文化也似金融市场投资过程中出现的羊群效应一样，借助群体的相互感染不断传播开来。中华传统达到发扬光大。
在家庭美德和社会公德的培养方面。居家养老众筹模式通过引导家庭成员共同参与活动，使居家养老人员的心理回归家庭，享受到家庭和睦带来的心灵温暖。居家养老是一项准公益性活动，通过志愿者服务和公益性宣传，使得家庭美德和社会公德得到耳濡目染的推广。
在繁荣社区文化方面。居家养老众筹模式强调的是老人在力所能及的范围内，能够尽量多地走出家门，参与到社区所组织的各项活动中来。社区的居家养老服务活动不仅丰富了社区服务功能、完善了社区服务体系，同时也营造出了温馨和谐的社区氛围，繁荣了社区文化。
四、结论和建议
作为一种准公共服务产品，居家养老服务的改善受制于政府投入、民间资本参与、服务对象能动性发挥等多个方面的约束。引入竞争机制和多方协调机制可有效提高资源约束下的服务效率。居家养老众筹模式在发挥服务对象的主观能动性，提高养老服务资源的有效配置等方面起到十分重要的作用。
广义虚拟经济下的居家养老服务系统是一个主体与客体、物质与精神、实物与虚拟、生理与心理、物质与非物质等方面交互影响和相互作用的复杂系统。借助一定的制度设计，可以使得该复杂系统通过自组织演化过程得到不断优化，从而提高整个居家养老服务系统中各方的福利水平。在今后的研究中，可以进一步将广义虚拟经济理论和互联网金融实践手段结合起来，将之推广应用到更为广泛的社会经济等领域，使现代社会的新理论、新技术、新方法、新手段能更好地为大众福利的提高服务。
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社区居家养老的定义篇8
【关键词】政府引导农村社区居家养老服务体系
一、前言
据调查，1999年我国进入国际公认的老龄社会。2010年第六次全国人口普查显示，我国60岁以上老年人口已经达到1.78亿，占总人口的13.26%。[1]如何让老人安享晚年，享受必要的生活保障，不仅传递着民众最朴素的情感诉求，同时也考验着政府能否有魄力与智慧，缓解、消融这一越来越严重的社会困境。社区养老概念的提出，便是基于此背景，该方式很好的解决了国人所认为的养老院养老亲情淡泊、传统居家养老服务不足、社会网络中断引发事故等问题，是一种介于家庭养老和社区养老之间的新型模式。
二、农村社区居家养老的概念
社区居家养老，泛指农村地区老年人按照我国民族生活习惯，选择居住在家庭中安度晚年生活的养老方式。它以农村社区为平台，整合社区内各种服务资源，为老人提供助餐、助洁、助浴、助医等服务，[2]帮助老年人提高晚年生活质量，老有所养的同时老有所为、老有所乐，受到群众的认可和市场的支持。目前，很多城市地区已经开展相应的服务工作，但是对于农村地区而言，该模式依旧较为前沿，实践开展较少，期待进一步的推广。
三、积极开展农村社区居家养老实践的意义
中国人传统的孝道观念，十分强调老人与子女之间的密切联系。这种联系既体现在情感上，也体现在空间和时间上。因此，养老机构养老，容易让儿女遭受巨大的社会压力，同时也让老师心生情绪问题，不易被宗族观念浓厚的农村地区所接受，推广阻力较大。而社区居家养老模式的引入可以很好的解决这一问题，它有利于延生老人的社会人情网络，也不容易让儿女背上情感包袱，比较容易让农村居民接受，易于推广。基于此考虑，开展必要的农村社区居家养老实践，具备十分积极的意义。具体而言，主要体现在以下几点：
（一）有利于丰富老年人的精神文化生活，让老人老有所为、老有所乐。农村居家养老充分尊重老年人的主体地位，以人为本，对农村老年人的生活环境不做改变，使老年人可以时时刻刻与自己的亲朋好友保持必要接触，避免了老年人因不熟悉的生活环境而在精神上感到寂寞和孤独，有利于老年人身心健康的养成；同时，对子女少或者子女不在身边的农村老年人而言，与左右邻居保持密切互动，有利于缓解老人精神压力，排除潜在的安全隐患；还可以发展农村邻里关系，增强居民之间的友爱团结。
（二）有利于促进农村养老社会化进程。当下政府提出要建立和完善农村养老保障制度。农村社区居家养老作为实现社会养老过程中的重要环节，有助于促进农村养老社会化进程的早日实现。这是因为该模式一方面缓解了在集体经济欠发达的压力，为农村社会养老资金的积累赢取必要的筹备时间；另一方面，通过养老手段的实施，有利于培养农村居民开展和利用社会化服务的意识，积累社会养老的经验。
（三）有利于促进农民更新落后的生育观念，帮扶农村计划生育工作。农村社区居家养老把经济供养的责任留给老人自身的家庭，而同时把养老的服务责任转移到社会。只要经济条件适宜，子女数量的多寡、以及子女的性别问题并不会影响老年人的晚年生存质量。因此，农村旧有的“养儿防老”的落后观念将会得到很大改善。莱宾斯坦的边际孩子合理选择理论以及贝克尔的孩子数量与质量替代关系理论表明，当孩子的养老效用下降时，人们会自觉减少生育孩子数，从而实现对人口数量的有效控制。[3]
四、如何在政府引导下，构建和谐的农村社区居家养老服务体系
综上所述，构建和谐的农村社区居家养老服务体系，十分契合当下的农村人口发展现状。具体来说，可以考虑通过以下一些措施来加以实现：
（一）给予必要的制度保障和政策支持。目前，国家已经制定了相应的老年人权益保障法律，要求的是地方政府一定要加以落实。同时，地方政府要能够配套相应的政策支持，让民间资本愿意参与农村养老服务项目投资，在盘活农村经济的同时，为农村老年人提供更为优质的养老服务。
（二）完善相应的基础设施建设，通畅养老资金筹集渠道。农村基础设施薄弱，这是制约农村社区居家养老的一大瓶颈。地方政府应当多方筹措，通畅养老资金筹集渠道，一方面建立完善的农村老人社会保障机制，让老人能够同城镇居民一样，享受基本的养老待遇；另一方面，投入一定比例的资金完善农村的养老基础设施建设，兴建包括农村社区医院、社区文化中心、社区体育中心等，让农村老人足不出户，就能同城镇居民一样老有所乐。
（三）引进和培养专业的人才服务队伍。农村社区居家养老体系的构建当中，一个很重要的元素就是人才服务队伍的打造。该种模式需要为老人提供助餐、助洁、助浴、助医等服务项目，尤其是助医服务，需要的是专业技术人员的参与。而目前农村的现状是，青壮劳力基本出外打工，农村留守人口大都是老人和儿童，养老服务力量严重不足。政府可以考虑通过人才引进的方式，将周边村落的闲散劳动资源统一协调调配，通过聘用等方式，灵活多变的盘活留守农村的劳动力，尤其是留守妇女，既解决了养老服务力量短缺的燃眉之急，同时又刺激了当地的人口就业工作。
五、结论
尊老、敬老、爱老，是中华民族的优良传统，让每个老人都老有所养、老有所依，是一个和谐社会应有的担当和义务。政府下大力气研究如何帮助农村老人安享晚年，体现的是当代政府“以人为本，执政为民”的服务理念，因此，基于此开展的农村社区居家养老实践以及相对应的服务体系的构建，实在是功在当代，利在千秋。
参考文献：
[1]王秀花，农村社区居家养老服务体系构建研究[J]，硕士学位论文，重庆大学，2012年
[2]左安琪，我国城市社区居家养老方式的困境及解决措施[J]，辽宁行政学院学报，2011.11
社区居家养老的定义篇9
论文关键词：社会化居家养老；老年人；社区建设；社区服务
养老制度是一个国家社会保障体系的重要组成部分，“老有所养”是社会文明和进步的标志。随着老龄社会的到来，养老问题已经成为我国重要的民生问题。我国现在提倡的养老政策是“以居家养老为基础，以社区服务为依托，以机构养老为补充”。随着政府将社会保障网逐渐向社区延伸，许多为老年人服务的工作交由社区管理，这就让广大老年人在不离开他们长期生活的社区的条件下，得到他们所需要的服务，这样，既能给老年人生活带来归宿感，也能减轻政府的财政负担，而且还可以提供就业岗位。根据当前家庭小型化、空巢家庭和独居老人增加的趋势和家庭赡养功能弱化的特点，如何依托社区，社区是否具备这样的能力，或者说，社区应该如何尽快加强能力建设来满足老年群体居家养老的需求，是一项与社区建设密切相关并值得关注的问题。
一、社会化居家养老服务的重要意义
全面推进社会化居家养老，适合我国国情，一方面，能帮助缓解政府的财政压力，又能为老年人提供方便服务，是解决实际困难的有效方法，是破解我国日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生命、生活质量的重要出路；另一方面，社会化居家养老是弘扬中华民族尊老敬老的优良传统，尊重老年人情感和心理需求的人性化选择；是促进家庭和谐、社区和谐和代际和谐，推动社会主义和谐社会建设的重要举措；也是加快发展服务业，扩大就业渠道和促进经济增长的重要途径。因此，建立依托社区的居家养老方式是健全社会化养老体系的发展方向，并已成为目前我国城市养老的必然选择。
社会化居家养老服务是指政府和社会力量以街道社区服务中心为依托，以志愿服务和便民利民网点为服务资源，由社区为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。即除了需要家庭照料外，还需要来自社会的帮助，尤其是强调社区照顾在社会化居家养老中的作用。这种模式具有养老成本低、覆盖面广、服务方式灵活的优势，集中了传统家庭养老与机构养老两方面的优点，让老年人在自己生活的社区就可以享受到方便的社区福利服务，既减轻了老年人及家庭的经济负担，弥补家庭养老的不足，又节省了养老福利资金的投入，是适应我国当前老龄化特点的社会养老模式。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容。
二、当前社会化居家养老存在的问题
1、对社会化居家养老的重要性认识不足
2006年初，民政部推出“社区居家养老”计划，并相继在北京、上海、大连、江苏、广东、湖南等省市展开试点，也取得了一定的成效和经验，但就总体而言，全国大部分地区还处于起步阶段，适应社会主义市场经济体制的社会化养老保障发展机制尚待尽快建立和完善。由于受各种原因的制约，对社会化居家养老服务方式的探索和实践，到目前为止，尚未在社会上特别是西部经济欠发达地区形成广泛认同的舆论氛围。另一方面，有些领导对社会化居家养老的重要性、迫切性认识不足，主动应对老龄化问题的前瞻意识不够，导致社会化居家养老仍然仅处于白发的、无序的初始阶段。社区居民群众对社会化居家养老知晓率不高，参与社区养老的积极性不够。
2、社区服务建设不能满足居家养老的服务需求
随着人们对社区建设重要性的逐步认同，城市社区建设有了长足的进步，但受各种因素的限制，社区的硬件和服务设施建设参差不齐，“贫富差距”悬殊，不少社区老年服务设施规模较小，档次偏低，功能单一，尤其是老城居民区和老的转制单位的居民区，下岗失业人员集聚，人口密集，缺少老人活动场所，甚至连一间起码的报刊阅览室都没有。在医疗方面，城镇社区尽管普遍都已设立社区卫生服务站，但在医务人员的配备、医疗硬件、服务设施、服务时间等方面都还存在许多不足的地方，大部分社区没有建立老年人健康档案。有的西部贫困地区的社区老年人普遍还存在看病难、出行难的问题。这些都与老年人群日益增长的物质文化卫生保健需求不相适应。同时，一些生活困难的居家养老服务对象，虽有“低保补助”和临时救济等帮扶措施，但仅能保障基本生活，社区居委会想提供一些无偿服务也因受经济条件的限制，难于满足困难老人较多的服务要求。不少社区尽管也想尝试社区居家养老服务试点工作，但经费实在有限，因此，社会化居家养老只好停留在美好愿望上。
3、投资主体单一，资金投入不足，导致居家养老社会化程度不够．社会化居家养老工作运行机制不够健全和完善
目前，有些地方虽然建立了条抓块管的管理体系，成立了各部门参与的老龄工作领导机构，但各部门往往从自身的利益出发，很难形成合力。开辟国家、集体、社会组织和个人等渠道，以多种所有制形式发展符合市场经济需要的社区养老服务业还很不够。
4、社区养老服务工作缺乏专业人士的参与和服务
社区养老服务工作在沿海发达城市的试点虽然取得了许多成效与经验，但也要看到我国目前社会化居家养老管理人员和服务人员匮乏，且整体素质不高。我国的高等教育和职业技术学校培养这方面人才的相关专业不多。据了解，全国仅有少数几所院校设有类似专业，离人数众多的社区养老需求存在很大的缺口。专业人才的不足直接影响了服务项目和内容的扩展以及服务质量的提高．
三、加强社区建设，加快推进社会化居家养老的策略
改革开放30年来，社会转型使得社区事业成为最受社会成员欢迎的一项社会事业，经济体制改革引起的社会结构变迁，使得中国的社区服务功能不断放大，体现在“单位功能的外移”、“城市结构的变化”、“生活方式的变化”、“民主参与意识的增强”等诸多方面上，这也是社区服务与社区建设发展速度不断加快的原因所在。因此，当前应重点抓好以下的工作：
1、加大政府引导和支持的力度，发挥政府在依托社区推行养老社会化过程中的主导作用
第一，政府做好对居家养老服务的统筹规划。加大公共设施投入。为此，政府应通过制定扶持政策，支持和鼓励社会力量兴办各类老年服务主体，增加老年服务设施，丰富老年服务产品。加大投入，合理配置公共服务资源，统筹规划社区服务设施的规模、数量、布局、形式和服务半径，最大限度地让社区居民共享改革发展的成果。第二，要大力培育和鼓励社区中介组织参与社区居家养老服务。社区中介组织是社区组织体系的重要组成部分，在社区建设发展中扮演着非常重要的角色，因此，政府要尽快制定相关的政策措施予以扶持与帮助，同时，社区中介组织也要完善自身管理，提高社会认可度，引导人们自觉参与到社区中介组织中，鼓励社区中介组织积极投资养老设施和参与为老服务，并按照市场化运作方式，建立社区养老服务超市、老年综合服务中心、互动式异地养老服务中心等，为养老市场的发展搭建社会平台。第三，要建立社区居家养老服务工作专项经费。要将社区居家养老服务工作专项经费列入本级财政年度预算，用于对高龄老人和特殊困难老人居家养老的补贴、社区干部待遇的提高和社区居家养老服务中心工作经费的补助。第四．社会养老保障制度的设计要与经济社会的发展相适应。社会养老保障制度的设计不但要考虑社会经济条件，同时也必须考虑老年人自身的养老意愿和需求，鼓励和支持居家养老，并以此作为社会养老保障制度设计的重要参数。继续增加财政对社会保障的投入，多渠道筹措老年社会保障基金，合理确定保障标准和方式，逐步建立广泛覆盖、持续发展，与经济社会相适应，与其他保障制度相衔接的老年社会保障体系。要将城市贫困老年人全部纳入最低生活保障范围，切实保障其基本生活。第五，积极支持社区养老服务队伍的培育和建设。社区养老服务队伍应包括管理人员、服务人员、专职人员和志愿者。专职人员包括社区养老服务站的工作人员以及养老机构的管理人员和服务人员等，作为有特殊需要的老年人群，更需要一支富有爱心、耐心并具备家政服务、康复护理等各种专业知识的队伍为之服务。所以，今后要加强专业化服务与志愿者服务相结合的居家养老服务队伍建设。这就要投入一定经费作为社区管理人员和服务人员的培训经费，逐步提高他们的管理水平和专业知识，要鼓励各类职业培训机构对居家养老服务人员开展职业技能培训，考试合格发给相应的职业资格证书。同时，要加强对居家养老服务人员的职业道德教育，逐步提高服务队伍的整体素质。另外，社区养老服务站配备的公益岗位人员，包括所有社区公益岗位人员，不是管理人员，而是直接为社区群众服务的服务人员，不愿从事社区为老服务的公益岗位人员要及时辞退，另行聘用，以保证社区养老服务事业的持续健康发展。第六，加强宣传，营造社会化居家养老的良好氛围。无论从历史还是今后的发展趋势来看，社会化居家养老在相当长的时期内依然是养老的主要方式。
因此，要进一步加强舆论宣传，要全方位多层次加大对老年人权益保障法的宣传力度，营造全社会关爱老年人的氛围，大力弘扬尊老敬老的中华民族传统美德，让每个公民都知道尊老敬老养老是我国宪法规定的每个公民应尽的义务，提高人们对社区志愿服务的人们对社区志愿服务的认知和参与程度，进一步完善有关养老法规及制度建设，使老年人的各种权利得到法律的切实保障，从而使广大老年人真正能够老有所依、老有所养、老有所乐、舒适生活，愉快地安享晚年。
2、加大社区建设的投入。建立和完善社区养老服务网络体系
第一，加大社区基础建设的投入，开通社区服务智能化信息网络系统。要实现社区居家养老服务的便捷，离不开智能化信息网络系统的支持。因此，要加大社区基础建设的投入，依托城市社区信息平台，在社区建立为老服务热线、紧急救援系统、数字网络系统等多种求助和服务形式，建设便捷有效的为老服务信息系统，打造整体联动的服务平台。第二，建立多功能的社区居家服务网络系统。要鼓励居家养老服务机构发展连片辐射、连锁经营、统一管理的服务模式，为老年人提供就近方便的多种服务。多功能的社区居家服务内容主要包括丰富老年人的闲暇生活、日常生活照顾服务等，好的社区居家服务系统要形成就近、便捷的社区居家养老服务网络，不出小区就可以享受到生活所需的服务。要从老人实际需求出发，服务内容应包括求助、医疗、文化娱乐等服务，服务形式可采取上门服务(居家服务)、社区设施服务(如日间护理中心、社区活动中心)、社区援助网络服务(如社区结对关心)等，方便老年人根据自己的需求和习惯利用不同的服务项目和服务形式。第三。建立和完善社区老年人医疗保健服务体系。建立社区老年人健康档案信息网络系统。社区要定期组织人员对社区内的60岁以上老年人进行普查，建立老年人的信息档案，依靠这些档案信息，社区服务组织对社区内的服务对象和服务内容能够做到心中有数，有条件的地方可实行片区医生定期巡诊或上门服务，方便老年人就医，确保困难老人、高龄老人的疾病得到及时治疗。另外，作为社区医疗机构，还要加强健康教育和预防保健工作，提供疾病预防、医疗保健、康复护理和心理咨询等服务。
3、要强化社会参与，充分利用丰富的社区资源
社区居家养老的定义篇10
关键词：顾客导向；居家养老；4Cs原则
一个国家或者地区，60岁及以上的老年人口占总人口的比例达到10%，或65岁及以上的老年人口这一比例达到7%时，则该国家或地区就步入老龄化社会。①据第六次全国人口普查调查结果，我国60岁及以上人口占全国总人口的13.26%，比2000年人口普查上升2.93%，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91%。②可见，我国已经迈入老龄化社会。当前，我国还处于社会主义建设的初级阶段，经济的发展还不足以建立起完善的社会养老保障体系。由于社会养老保障覆盖面窄，养老保险的水平与发达国家比还存在不小的差距，养老问题比较突出并存在许多问题。家庭养老在新形势下遗留的空缺还不能完全由社会机构养老来弥补，所以寻求和发展新型的养老方式来弥补家庭养老以及社会机构养老留下的空缺是目前十分重要的任务③。因此，探索适合中国国情的养老模式势在必行。
一、构建顾客导向型社区居家养老模式的必要性
（一）传统家庭养老功能的弱化
在传统中国人的观念中，“养儿防老”是解决老人养老的重要途径。“血缘”一直是维系这种关系的纽带。但随着社会的不断发展，特别是大陆地区实行“一胎化”政策导致家庭结构的改变以及家庭规模的不断缩小，使得“421家庭”变得越来越多，即两个年轻人要抚养四个老人以及一个孩子，这大大增加了年轻人的负担。年轻人不得不外出工作，老年人的精神慰藉难以得到保障，从而导致老年人感到孤独无助，因此在传统“养儿防老”观念意义上建立的养老模式已经难以维系。
（二）机构养老的发展不足
虽然，我国机构养老进入21世纪以来已取得长足的进步与发展，但是，由于我国是一个具有悠久历史的国家以及受传统观念的影响和机构养老目前存在的各种专业方面的制约，我国在机构养老过程当中还需面临许多的困难。从现实状况分析，机构养老的发展不足主要集中在以下几个方面。首先，机构养老供给数量不足与老年人需求的增加之间存在矛盾。主要表现在当今我国养老机构数量不足、居住条件有待改善、养老机构增长缓慢与老年人对服务需求，服务质量增加之间存在差距。其次，机构养老日趋市场化以及老年人支付能力相对较弱存在的矛盾。主要表现在由于政府给予的养老机构的资源严重不足，因此导致了许多的养老机构采取市场机制来进行运作，而这种运作形式的存在，可能导致社会二次分工的不公平，支付能力强的老人比支付能力差的老人可以享受更多的优质服务。最后是非专业化服务与老年人所需要的专业化护理之间存在的矛盾，由于政府辅助不足，从而导致机构缩减开支，聘请的专业人员不管从数量与服务质量上都很难达到老年人的需求。
（三）构建顾客导向型社区居家养老模式的优势与意义
首先，从社区居家养老的定义上分析其存在的优势。社区居家养老是建立在以国家政策法规管理为保证前提下，以家庭养老为主，社会养老为辅的新型养老方式。主要的内容是以居家养老为基础，以社区福利服务为依托，以国家制度政策法规管理为保证，利用现代化的社区信息网络服务资源，将社区服务深入到老人家庭，为居家养老老人提供各种类型的福利服务，是社区服务和家庭养老相结合的现代养老方式。其次，从顾客导向的内涵阐述居家养老模式的意义。顾客导向这个名词首先起源于企业管理以及医疗品质当中，是企业管理以及医疗服务品质的核心概念和价值导向。但随着社会的不断发展，人们对个人需求的价值导向也越来越重视，因此顾客导向这一观念也被应用到了养老服务的领域里。在养老服务提供的实际管理层面上，顾客导向的观念影响养老服务提供者的管理模式和经营方式。因此顾客导向在养老服务的运用，主要的目的是为了让需要接受家庭照顾的老人更具有弹性、更具有自主选择性来获取自己的养老服务。比如，在oeCD国家（organizationforeconomicCooperationandDevelopment）中养老服务的一大创新是建立了以政府主导，以顾客为导向的新型家庭养老服务模式。在养老服务提供的实际管理层面上，这种模式可以使顾客有更多的弹性和自选择他们所需要的服务。主要的功能和作用是顾客控制服务的交付以及有谁来提供服务。通常情况下，顾客导向的模式可以让顾客自主的聘请，培训，监督，解雇家庭护理工作者。在这种模式中，顾客根据自己的实际情况申请政府的资助，用政府的资助购买他们想要的服务，以此来避免资源的浪费④。例如国家提供选择可给付养老服务或提供津贴可自由购买服务（如德国、奥地利）或直接雇用亲人（澳大利亚，英国），而美国实施的现金咨询示范评估计划（theCashandCounselingDemonstrationandevaluation，CCDe）中顾客导向模式，甚至可以让使用者自行聘雇、训练、监督养老照顾服务员⑤。因此根据我国实际出发，借鉴国外顾客导向性养老服务的先进经验，走一条适合中国国情的养老服务道路具有现实的理论意义与实践价值。