农村医疗情况调查报告篇1
1、农民参合情况
截至**年底，新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度已覆盖全区五个涉农镇街，26个行政村。全区农业人口32139人，参合农户9563户，参合农民29979人，参合率为93.28%。
2、基金筹集情况
**年，全区筹集到位新农合基金154.79万元。其中，省级以上财政补助资金43.34万元，市财政补助资金32.20万元，区财政补助资金48.29万元，农民个人筹资30.96万元。
3、基金支出情况
截至**年12月31日，已有352**人次获得了医疗费用补偿，补偿费用总计127.95万元，占年筹资总额（提取风险基金后）的90.65%。其中住院补偿1157人次，补偿费用为102.84万元，占总补偿费用的80.38%，次均住院补偿费用为**8.82元，占次均住院总费用3437.14元的25.86%；门诊补偿34131人次，补偿费用为25.11万元，占总补偿费用的19.62％，次均门诊补偿费用为7.36元。基本体现了以大病统筹为主的原则。
4、基金流向分布
截至**年底，参合农民就医发生医药费用总额为561.69万元，其中，在区内发生医药费用总额为169.61万元，区外为392万元。区内住院为150人次，区外住院为1007人次，区外住院人次占住院总人次的87.04％；区内门诊为33679人次，区外门诊为452人次，区内门诊人次占门诊总人次的98.68％。以上数据表明，门诊基金流向基本合理，住院基金流向不尽合理。
5、参合农民受益情况
截至**年底，参合农民累计受益352**人次，其中，住院补偿1157人次，门诊补偿34131人次，体现了兼顾受益面的原则。
6、采取有效措施，完善新农合制度
为了不断完善新农合制度，区卫生局主要抓了以下几方面的工作：一是狠抓宣传培训，降低筹资难度。组织开展了新农合知识宣传培训，增强农民的参合意识；公示农合基金支出及大病患者补偿情况，公开诊疗及药品收费标准，让农民放心就医。二是调整工作方式，降低筹资成本。变层层上报参合数据的工作模式为村组人员直接上报农合中心，减少中间环节，实现参合信息、系统数据、缴费资金的完全统一；加强农合工作人员业务培训，努力提高工作效率。三是规范补偿程序，提高受益程度。按要求扩大了参合农民医药费的报销范围，调高了报销比例，农民得到了更大的实惠。四是严格管理制度，规范服务行为。制定并实施了调查走访和监管制度、定点医疗机构诊疗和用药制度、报销费用三级审核和定点医疗机构报销费用垫付制度，病人可随时就诊、随时结算、随时报销。五是健全管理机制，确保基金安全。设立了农合基金社保专户和农合基金支出专户；成立了药品统一采购办公室和财务统一管理办公室。
从总体调查情况和数据统计分析看，我区新型农村合作医疗工作做到了平稳起步，稳健运行，资金运转安全，工作进展顺利。农民看病难、看病贵的问题得到有效缓解；农民对合作医疗的信心大大增强；农民对党的新农合政策十分拥护；农民对我区农合管理中心的工作表示满意。新农合制度的实施已取得了“农民得实惠，民生得发展，政府得民心”的三赢效果。
二、新型农村合作医疗制度运行中存在的问题
1、农民个人参合资金的收缴有难度。一是部分农民疾病风险意识淡薄，没有未雨绸缪的忧患意识和风险控制的保险意识，参合积极性有待提高。二是有的农民现实心理较强，交了参合费但没得过病，觉得吃亏，下一年就不愿意再交钱。还有的农民期望值过高，认为入了新农合不管合不合规范，什么都要求报销，达不到自己的要求就不满意，对农合政策进行反宣传，因而动摇了一些农民的参合信心。三是有外出打工人员的家庭参合率低。在外务工人员患病不能回本市就医，而新农合制度规定以户为单位，按户参合，不允许分户单人参合。四是遵循“农民自愿”的原则，对怀疑和不理解农合政策的农民没法强制要求参合，只能做宣传动员工作。
2、宣传力度不够。虽然通过各种方式进行了宣传，但调查走访发现，许多农民只知道新农合政策，但对其制度以及参合人的权利、义务、药费报销和管理办法等具体内容知晓率不高，个别农民甚至存在误解，把新农合等同于过去的合作医疗或一般的商业保险，没有认识到这是国家的一项惠民政策。
3、区内定点医疗机构医疗行为不够规范，基础设施、医疗水平和服务能力还不能完全满足新农合工作的需要。新农合制度要求：农民就诊小病不出镇，大病不出区，疑难复杂病到市级以上医院治疗。但从我区运行情况看，一些可以在镇卫生院治疗的常见病、多发病大量涌入市级医院。一些可以在区级医院治疗的疾病却转到市、省级医院。其原因：一是区内定点医疗机构存在基础设备陈旧、经费短缺、专业技术人员匮乏、医疗技术水平有限等问题。这些问题的存在不能与新农合制度完全接轨，这是导致农合患者外流的主要原因。二是区内定点医疗机构的诊疗行为不够规范：有的医务人员不写病志、不开处方、不填门诊日志等现象仍然存在；个别定点医疗机构还存在诊疗环节不透明等问题；少数医疗机构和医务人员核对卡证不细，审查把关不严，填写卡证不实，给农合基金运行带来了风险，某种程度上降低了定点医疗机构自身的信誉；三是我区地处近郊，交通便利，这也是患者外流不可忽视的客观原因。
4、农民反映的具体问题有三个：一是药价高。认为定点医疗机构的药价高于其他药店，按比例报销后，得到的实惠不是很多。二是患者在市级医院住院的医药费予以报销，门诊花费不报，而农民多数是在门诊就诊，此问题意见较大，希望执行以往的医药费报销制度。三是按农合管理中心的规定，患者必须在出院后八天内的星期三和星期四两个工作日到农合中心报销医药费，时间仓促，希望增加报销医药费的工作日。经与区卫生局沟通，问题的情况如下：关于药价问题：农合管理中心是代表全区定点医疗机构统一从正规的医药供应渠道进药，要求定点医疗机构按规定加价15％售出；关于医药费报销问题：新的农合医药费报销制度是2008年市里出台的新规定，取消市级医院门诊药费报销项目后，大幅度提高了在市级医院住院费的报销比例，体现了大病统筹原则，同时将区级医疗机构门诊药费的报销比例，从15％提高到了20％，目的就是促使农民小病不出区，让农合资金尽量消化在区级医疗机构；关于报销时间问题：目前，区卫生局已取消了医药费报销时限，规定年度内发生的医药费在本年报结。
三、对完善新型农村合作医疗制度的几点建议
1、加大宣传力度，为新农合工作长远发展奠定基础
一是根据农村群众生活方式、文化水平的特点，将经常性宣传与集中性宣传相结合，将新农合知识的宣传与健康教育宣传相结合。采取多种形式把党和政府惠及农民群众的新农合，全面准确及时有效地宣传好，使之家喻户晓。要利用发生在身边的生病得资助、无病保平安的典型事例引导群众，帮助群众树立卫生保健意识、健康风险意识、互助共济意识和参合监督意识，在自愿原则下最大化地提高农民的参合积极性和自觉性。通过宣传，让群众明白费用补偿的支付办法和程序，清楚参加新农合后应享受的权益，打消顾虑，放下包袱，使他们真正放心地参加新农合。二是新农合定点医疗机构应当对本单位的医务人员进行相关培训，使其掌握新型农村合作医疗的基本政策、基本作法和基本要求，能够对参合农民及其家属进行相关政策的宣传、解释和说明。
2、建立农民群众自愿参合的长效机制，研究探索筹资新方法
正确引导农民自愿出资参加新农合，是推行新农合的基础性工作。建立一个稳定的长效筹资机制，要进一步完善农民个人缴费方式，多渠道为农民提供自觉缴费的方便。一是按“先缴后保”原则，确定来年收取参保费的时间，参保的农户要在年底前交清下一年度的资金。采取定筹资时间、定送缴地点的方式（比如：每个村设一到两个缴费点，每年10-11月为缴费时间），把干部上门一家一户收取变为农民自愿主动送缴；二是适当延长缴费时间，在大面积缴费结尾后，留下少量人员，查缺补漏。三是积极探索和尝试采取在农民自愿参加并签约承诺的前提下，由村民自治组织代为收缴，或在农民个人知情并自愿签约同意的前提下，与其他公共事业收费一并收缴，或由乡镇财税部门一次性代收，或与在信用社开设账户的农户签订代扣缴费协议，出具统一规定印制的票据等等。四是按属地管理原则，及时为迁入、迁出农民办理户口，迁入地的相关部门在办理落户手续的同时收缴其参保费，使迁入群众及时享受新农合政策的待遇，从而提高参合率。
3、健全监管机制，强化日常监督
为保证新农合各项政策措施和规章制度的落实，进一步规范各级定点医疗机构和经办机构服务行为，及时防范和解决工作中出现的问题，应在各个环节上建立严格的监督制约机制。一是要进一步完善新农合管理中心、定点医疗机构和参合农民三者制衡的有效机制，建立健全监管、审计、公开的有效措施，实行新农合补偿跟踪调查制度，确保新农合基金安全有效地用在参合农民身上。二是建立预警机制，严格控制医药费用的不合理增长。除了实行药品集中采购或跟踪采购、严格执行医疗服务和药品价格之外，应在全区建立医药费用警告与通报机制，严格控制参合农民自负医药费用比例，把医药费用控制成效列入新农合考核评价的重要内容，对管理不到位，医药费用控制不力，群众意见多的地区和单位定期在全区范围内进行通报。要重点对药价进行监管，确保区域内定点医疗机构间药价的统一。三是根据新农合制度的性质，原则上，当年筹集的参合资金当年应支出结清，不应剩余。如有剩余，应研究在年内适当月份对患过病农民的医药费进行再报销，让农民当年缴资，当年受大益。
4、加强医疗机构建设，规范医疗服务行为
一是要多渠道募集资金，抓好定点医疗机构的基础设施建设，为新农合制度的更好实施奠定物质基础。首先，政府应继续加大对医疗卫生的投入。新农合制度公益性强，体现了党的惠农政策，深受社会关注。由于农村卫生医疗机构的医疗设施老化、短缺，已不能适应新农合工作的需要，政府作为投入的主渠道，在财政上应予以倾斜，以逐步解决其服务能力低下、以药补医和趋利忘义等问题。其次，多方协调，拓宽资金募集渠道。利用城乡共建有力契机募集资金进行投入，并注意资源配置的合理性，避免同区域内医疗设备的重复购入；走向市场，谁投入医疗设备与谁合作，互惠互利；出台政策，在乡村基本建设中预留出医疗卫生服务用房，作为公益设施无偿使用；区卫生局内部也应继续挖潜，整合好自身医疗卫生资源。通过积极努力，提高我区农村医疗卫生基础设施建设水平，最大限度的避免患者外流。二是结合工作实际，建立定点医疗机构激励机制，不断提高服务质量。首先要加强卫生人才队伍建设，加大培训力度，全面提高医疗技术水平，以精湛的医术赢得农民的信任。其次，抓好医德医风教育，增强服务意识，决不允许个别医护人员从中牟取不当利益，以热情的服务，慰藉患者的心灵。
5、不断巩固提高，进一步便民利民
一是总结经验，科学测算，不断完善基金收支使用方案，防止基金过多沉淀或透支。要按照农民“能承受得实惠”、医院“能接受不亏本”、基金“能负担不透支”的原则，稳步探索降低起付线、提高封顶线以及增加个人帐户比例的可行性，合理扩大受益面，增强新农合制度的吸引力。二是尽快实现信息化管理。充分利用计算机及网络技术，将参保农民的个人资料、就医情况、住院费用报销情况等基础资料实行计算机网络管理，提高工作效率，既方便各项工作的开展、各种数据的统计，也可有效杜绝一些人为因素的影响。三是进一步加快农村医疗卫生体系建设，进一步强化村级卫生组织，为农民就近看病提供便利条件。四是设立举报、咨询电话，公布电话号码，方便农民群众监督，随时为群众提供咨询。
农村医疗情况调查报告篇2
关键词：新型农村合作医疗；陕西省；佳县
新型农村合作医疗制度简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。这项制度是国家采取的一项重大举措，其目的是减轻农民由医疗支出所带来的经济负担，防止农民“因病致贫、因病返贫”等现象的发生，以提高农民的整体健康水平，促进农村经济发展和社会的和谐稳定。
一、佳县农村合作医疗的历史变迁
由于佳县经济基础薄弱，农村经济发展缓慢，农民群众生活长期处于困难之中，因病致贫、因病返贫问题十分突出，农民看不起病的问题普遍存在，农民健康问题严重影响着农村生产力水平的提高和农村经济的发展。然而，佳县以前从未实施过任何医疗保险措施。直至2007年4月初，陕西省将佳县列为新型农村合作医疗项目县，佳县开始在全县开展新农合工作。因此，佳县实施医疗保险制度尤为重要。
二、佳县新农合的现状
（一）农民参合状况
通过对佳县三个行政村入户调查，统计得出农民的参合状况如下：
1、农民对新农合的了解状况
如表1所示，93.4%农民知道新农合政策，然而96.4%的农民反映仅仅知道有此项医疗保险政策，但具体内容基本不了解。从调查统计结果看，在开展新农合政策时，政府的宣传力度不足，这会严重影响到农民对新农合的信任度，进而影响到这项政策的预期值。
2、家庭参加医疗保险的状况
如表2所示，针对家庭医疗保险的参保选种，农民只参加新农合。在参加新农合的家庭中，如表3所示，有17.4%的家庭只是部分成员参保。其中具体情况主要有以下方面：一是认为老人有病或易生病，所以只给家中老人投保；二是小孩易生病，只给小孩投保；三是子女在外工作或上学，没有投保。调查分析得出，家庭选择给家庭成员参保时，往往会选择给家中有病或发病率高的成员参保，而年轻人和健康的人不参保，充分体现了在参保前家庭的逆向选择。这种参保事前信息不对称下导致的逆向选择，给新农合带来不利影响。
（二）佳县新农合暂行的管理办法
1、基金筹集
新农合筹资标准暂定为每人每年50元，其中：县财政负责筹资各级政府给参合农民每人每年40元的补助资金；各乡镇人民负责收缴辖区内参合农民每人每年10元的参和费用。
2、就诊与补偿
新农合实行定点医疗机构就诊制度，参合农民患者必须到省、市、县卫生行政部门确定的合作医疗定点医疗机构就诊。新农合补偿设起付线和封顶线，乡（镇）、县、市、省四级定点医疗机构起付线分别按100元/人次、300元/人次、800元/人次、1500元/人次设定，省外定点医疗机构起付线按3000元/人次设定。住院费用达到或超出起付线采取分段按比例报付的办法给予补偿，具体比例如表4所示。
省外定点医疗机构住院报付比例为：起付线至8000元按25%报付，8001元以上按30%报付；封顶线按每户每年获得补偿不超2万元设定；县内就诊不受转诊限制，实行单病种付费与直通车报销；县外就诊实行“一站式”审批转诊，出院后10日内申请报销补偿；外出农民工在务工所在地定点医疗机构就诊，住院后3日内告知县合疗办备案，出院后10日内申请报销补偿。在未开通直通车报销的医疗机构就诊所产生的医药费，凭票据和相关资料到县合疗办审批后，将补偿资金拨付给患者所在的乡镇卫生院，由卫生院兑付。
因此，从就诊与补偿规定得出，县政府大力提倡与鼓励在县内的各定点医疗机构去就诊，用较高的补偿政策来激励农民去县内的各定点医疗机构就诊。
（三）农民眼中的新农合
1、参合费用
向参合农民每人每年收缴10元的参合费用，对于农民来说，费用不贵，大多有能力负担，这也是参合率较高的主要原因。
2、定点医疗机构
（1）县级定点医疗机构
调查发现，农民大多对定点医疗机构的治疗和医疗医务人员的态度不满意。根据问卷统计数据，99.5%的农民对定点医疗机构服务不满意，0.5%的农民认为一般。这充分说明农民对定点医疗机构有一种排斥心理。农民反映定点医疗机构的部分医务人员态度很差，做手术或看较严重病症都得给大夫送红包，否则大夫对患者不进行积极治疗，有些大夫甚至明目张胆地收红包，且认为合乎情理。
在调查中农民的强烈反应还有看病的药价问题。农民告诉调查人员，定点医疗机构就诊时，医生开的处方都是较多且较贵的药品，且这些药品价格比私人门诊昂贵，一般高出2倍-3倍。使得在定点医疗机构就诊支出费用昂贵，即使按规定进行合理的补偿，一般都比在私人诊所看病花费大，导致只有大病患者才选择去定点医疗机构就诊。
（2）村卫生所和乡（镇）卫生院
问卷统计得出，有98%的农民认为村卫生所的存在很有必要，90%的农民认为村卫生所的医务人员是称职的。说明大多数农民较认可村卫生所。农民告诉调查人员，如果生小病，村卫生所或门诊较为方便，就不需要费时费力去别处买药，还有如果出现紧急情况（急需药物或包扎）时，可以在短时间内解决问题。因此，村卫生所给农民带来了便利，也节省了看病的成本。
调查发现，不管行政村距离乡镇的路程是否较近，农民得小病，直接去村卫生所就诊。如果患大病，选择到县级定点医疗机构就诊。这充分说明农民一般不会选择去乡（镇）卫生院就诊，认为不方便，也不划算。
3、对新农合的预期值
佳县在2007年4月初才开展了新农合工作，所有的管理制度都是暂行或试行办法，本身就不成熟。农民觉得国家实施的新农合制度这项举措是好的，为农民解决看病问题。但是，真正意义上落实到基层，这项措施就“变形”了。因此大多农民对新农合制度的预期值不高。原因主要有以下方面：首先，大多数农民对新农合制度不了解，虽然文件明确规定了暂行管理办法，但是农民了解掌握的信息甚少，觉得补偿不一定会兑现；其次，介于在政策落实过程中出现的如药价高等问题，造成了农民对政策的不信任。
4、对新农合制度的建议和要求
通过调查得出，农民对新农合制度的建议和要求的信息，主要有以下方面：一是让农民了解掌握新农合制度的相关知识，让农民更好地享受应有的一些权利；二是确保政策按规定落实，如患者按规定得到补偿等；三是定点医疗机构药价合理；四是建构更好地监管体系来确保新农合制度顺利开展，包括健全的法律来更好地服务于新农合制度。
三、佳县新农合现存问题的分析
（一）宣传力度不足
根据表1可以得出，大多数农民只知道新农合这项政策，但不了解新农合的具体内容。这充分说明了，在开展新农合工作时宣传力度不足。农民参加新农合存在两大关注的问题：一是合作基金的管理问题，由谁来管，怎样管，会不会被挪作他用；二是报销问题，能不能报销，好不好报销。针对这样的情况，宣传内容要针对农民最关心的问题，要着重告知农民新农合基金收支管理的方式、医疗机构运作的过程，要积极宣传新农合的特点及优点，尤其是要详细解释医疗费用报销的范围和方式，使广大农民明白自己的权利和义务。
（二）参合率较高但参合意愿偏低
从调查统计数据得出，有83.4%的农民参加了新农合，但这其中有92.2%的农民参合意愿偏低。调查发现农民觉得每人每年缴纳10元不算太高，所以参合率较高。但是农民对新农合的预期值不高，对政府不是很信任。只是持一种观望状态。因此出现了参合率较高而参合意愿偏低的现象。
（三）定点医疗机构处于供给垄断方市场
首先，定点医疗机构的医务人员，是医疗、预防、保健服务工作的提供者，其对新农合政策的理解水平和态度，直接影响着新农合的操作和运转，在一定程度上影响到参合农民接受医疗服务的质量。因此定点医疗机构的医务人员态度至关重要。其次，新农合的定点医疗机构作为供方的专业性使其具有法律性垄断，供方具有医疗服务供给的排异特权。因而，医疗卫生市场是供方垄断性市场，是不完全竞争市场，县、乡、村三级医疗机构网络覆盖并垄断了农村医疗卫生市场。由此，使定点医疗机构的治疗和医务人员态度差以及药价偏高。
（四）法律不健全、缺乏有效的监管机制
调查得出，报销问题和定点医疗机构药价过高问题是农民最为关注的。药价的合理化与报销的规范化需要政府进行监管，同时也需要完善的法律体系保障实施。定点医疗机构处于供给方垄断市场，急需政府的监管和法律的约束，否则会对农民看病造成不利影响。在调查农民对新农合制度的建议和要求时，农民回答的主要建议，其中就包括：有健全的法律和更好的监管体系来更好地服务于新农合制度。因此有一个完善的监管体系和法律体系对新农合制度顺利开展至关重要。
四、对策建议
因此，通过佳县现存问题的分析可以得出以下对策建议：加大宣传力度；防止医方和患方由于信息不对称导致的的逆向选择；政府须采取合理措施降低定点医疗机构在医疗服务供给市场的垄断地位；提高政府相关工作人员的认识与态度；建立完善的法律体系和监管体系来确保新农合顺利运行。
五、结束语
尽管佳县新农合实施过程中存在较多问题，但总的来说新农合是一项惠民政策。新农合作为一种体制创新，是一项复杂的社会系统工程，涉及面广，政策性强，制约因素多，具体工作中会面临许多困难和问题，如筹资问题、农民对新农合的认识问题、农民参与的积极性问题等等。因此，对新农合制度试点过程中出现的问题要及时解决，因地制宜地灵活选择具体实施方法，在实践中不断完善。
参考文献：
1、李定国.对新型农村合作医疗制度运行的问题思考[j].湖北师范学院学报(哲学社会科学版),2007(1).
2、刘冰.农村医疗保险理想和现实还有多远——中国农村医疗保障现状及其解决方法[j].公共事业,2006(3).
农村医疗情况调查报告篇3
【关键词】结核病人；转诊；治疗管理
世界卫生组织组织提出加强对结核病防治工作，因此，为更好地处理结核这一世界性问题，医院以及相关医疗机构，结核病防治机构应该加强合作，提高对结核病发现率，治疗率，治愈率等，预防新发结核病等[]。而为相应wHo的号召，更好地改善我国结核病患者诊疗状况，依据我国医疗体制特征，结核防治机构间合作以及与医院等诊疗结构之间合作沟通需要加强，这样对结核病防治工作才能更好地完成。我国的传染病防治法等相关法律规定，对于结核病人，需要医疗机构进行报告并将其转诊到对应的结核病防治机构进行进一步治疗。这一过程的完成存在诸多因素影响其转诊率等，因此对该方面进行分析，得到影响其转诊的各种社会、经济、文化因素[]。这样才能更好地对结核患者进行转诊，提高结核病控制效果，各级医疗机构的转诊率、转诊到位率才能提高，控制结核病的预期目标才能实现为研究结核病转诊，治疗管理状况及可能存在的问题，对综合医疗机构2012年1月-2013年12月肺结核病报告转诊工作的实施情况进行回顾性调查。
1.1方法按照国家对结核病预防及治疗的相关要求，调查我县结核病患病以及报告，转诊，治疗管理状况，采用调查表的方式，对于调查医院基本状况、医务人员转诊状况、患者基本信息、就诊率、结核病预防措施知晓情况、服药情况等内容进行调查。
1.2研究内容：本次研究主要针对医疗机构对可疑结核病人的就诊情况，患者接受有效治疗情况等，若存在问题，则进一步分析可能存在的原因。
1.3数据处理统计学处理采用stata软件
2结果
2.1医疗机构肺结核病人发现、报告、转诊及治疗情况
在抽查样本中的医疗机构调查表中显示，2012年1月-2013年12月期间，各个医疗机构共发现可疑结核病病人4366例，报告结核患者3701例，转诊至结核病防治机构病例988例。具体数据如下表所示，农村与城市医疗机构间结核病患者报告数量与转诊人数存在差异，城市地区结核疫情报告率相对较高，而医疗机构转诊率与农村地区相比较低。城市农村地区间数据比较均具有显著性统计学差异。
2.2结防机构肺结核病人登记情况
2011年1月初至2011年12月底，在本地区接待病人总数为2283例，其中由医疗机构转诊的病例数为346例，在，活动性肺结核病人285例；而2012年1月至2013年12月中，医疗结构初诊人数为4366例，转诊病人988例，发现活动性结核病例547例，与去年同期相比，初诊病人数、转诊病人所占比例和发现肺结核病人数均较去年同期增加。
3讨论
结核病归口管理指医疗机构对可疑或是确诊为结核患者进行上报至疾控中心，并将患者转诊到结核病防治中心进行治疗和管理的制度形式，是我国针对结核病的重要措施，具备明显的中国特点[]。在进行本次调查研究后，结果显示，在实行结核病归口管理措施后，结核病防治结构收治病人的数量出现相对增加，证明结核病归口管理这一措施可以促进地区结核病控制。但在调查中也发现如下问题：
医疗机构转诊结核病人比例仍然较低，此外报告率、转诊到位率等也处于较低水平，且地区间差异较为明显。城市与农村相比，医疗机构对于结核患者报告率相对较高；在转诊率对比方面，农村地区显著高于城市地区。剖析上述现象出现的原因[]可知，由于农村地区医院多为社区医院，医院制度相对不健全，水平相对较低，因此导致其报告率较低，而县级医院级别较高，因而报告传染病情况相对较及时，报告率高；转诊率比较方面，由于县级医院多为综合性医院，往往配备有传染科或相对专业性高的医院，所以从经济利益角度考虑，医院往往会截留不符合住院条件的结核患者住院，因此，县级转诊率往往较低；而与此相比，农村往往没有综合性较强的医院以及专科性传染病医院，且乡镇医院没有传染科[]，因此出现结核转诊情况较为普遍，转诊率较高。上述内容也说明，对比农村地区结合报告、转诊问题，城市地区结核问题相对较大。
在随机抽取的结核病人调查过程中，也存在不规范的转诊现象。如医疗机构医务人员在转诊过程中往往单方面认为结核病防治机构住院条件较医院相对较低，因此往往造成转诊不利，尤其是对重症或是伴发感染等患者，也不排除医院处于利益考虑而留病人住院，这种单方面由医院决定病患是否住院或是转诊的机制不利于患者恢复和控制传染。因此，为解决上述问题，需要相关医疗机构加强合作沟通，对各级医院加强制度建设，对于转诊制度进行完善，对医护人员进行相关培训。
农村医疗情况调查报告篇4
一是在思想上高度重视。站在实践“三个代表”重要思想、构建和谐社会的高度，把这项工作作为解决“三农”问题的重要内容，纳入农村工作的总体部署；将这项政策作为完善农村社会保障体系和惠农政策的重要方面，精心组织实施。县委、县政府主要领导在每次全县性的大型会议上都要对这项工作进行强调。出台了《关于进一步加强新型农村合作医疗工作的决定》等一系列文件，把合作医疗工作提升到与计划生育、社会治安综合治理同等重要的位置，纳入乡镇综合目标考核内容。二是在组织上领导到位。成立书记挂帅、县长任主任的合作医疗管理委员会。县“四家”分管领导亲力亲为，在抓好组织协调工作、深入乡镇调研的同时，进村入户宣传解释相关政策，其他联系乡镇的县级领导也都深入乡村，亲自指导督促；各乡镇党政主要领导率先垂范，带头抓好所联系村的合作医疗工作，从而形成了全县各级党政领导抓合作医疗工作的强大合力。三是在行动上部门联动。财政、宣传、审计等县直部门充分发挥本部门的职能作用，积极支持配合做好合作医疗工作。卫生部门在积极当好参谋、加强组织协调和宣传指导的基础上，加大对定点医疗机构监管力度，确保了合作医疗工作的良性发展。
二、宣传发动到位是做好新型农村合作医疗工作的重要基础。
一是全方位动员。县、乡、村、组层层召开宣传动员会，乡镇党政领导带头入户做群众思想工作，乡镇村组干部全员出动全方位动员，党团员、人大代表、政协委员、乡村医生、复退军人、在外工作人员等带头参合或动员家属亲戚参合，有力地促进了合作医疗工作的深入开展。二是多形式宣传。专门配备一台宣传车，录制宣传磁带，在各乡镇的赶集日进行集中宣传。印制各种宣传资料20余万份发放到农户家中，在村组主要路段书写固定标语，利用新闻媒体全方位系统地报道工作开展情况，将受益群众的典型事例录制成光碟在各乡镇广播电视站反复播放，同时组织各医疗机构到乡镇开展义诊活动。在县城醒目处设立县级合作医疗报帐公示栏，定期公示报销金额在20__元以上的参合农民报帐情况。各乡镇、村组也都设立本级报帐公示栏，定期公布本乡镇、本村组参合农民的住院报帐情况。通过各种形式的宣传，让农民感觉到参加合作医疗能获得实实在在的好处，从而有效地激发了广大农民参加合作医疗的积极性，从“要我参加”逐渐转变到“我要参加”的观念上来。
三、不断创新是做好新型农村合作医疗工作的动力源泉。
一是在筹资上创新。在进村入户宣传动员农民主动缴纳参合资金的同时，不断探索新的筹资方式：村组集体经济较好的乡镇，由村组出钱资助农户参合；在充分尊重农户意愿的前提下，引导农户将粮食直补资金转换成参合资金，动员农户将去年返回的个人家庭门诊帐户未动用的资金转为大病统筹资金。通过创新筹资方式，加之深入细致的宣传发动，今年筹资难度大为下降。二是在管理上创新。遵循“先筹后用、专户储存、独立核算、专款专用”的原则，实行收支分离、管用分开、封闭运行，做到银行管钱不管账，经办机构管账不管钱。在就医管理上，严格实行“五看”制度，即由合管办定期到定点医疗机构查看，看患者是否人证相符、看病历是否与病种相符、看用药是否合理、看患者对服务是否满意、看参合患者与其他患者收费是否相同。同时，县合作医疗管理委员会、县合作医疗监督委员会定期对各定点医疗机构进行评议，以促使定点医疗机构不断加强管理，提高服务水平。三是在服务上创新。实行“首问负责制”，即前来办理手续的农民不管问到哪一位工作人员，工作人员都必须负责到底，指导或直接为其办理有关手续。此外，根据农民群众的意愿和要求，适度调整和扩大了部分慢性病门诊备案报销范围，同时要求全县所有医疗机构给予参合的门诊病人5－10％的门诊优惠，使他们也能获得实实在在的利益。四是在体制上创新。建立管理与服务分离、精简高效的管理体制。县级合管办设县卫生局，为相对独立的全额事业机构，承担合作医疗工作的组织协调、管理、监督和报帐审核等职责；乡镇合管办设在乡镇政府，实行“双重管理”，即在行政上受乡镇政府领导，人员、经费、办公用房和办公设备由乡镇政府解决，县级财政给予适当补助；在业务上由县合管办指导和监督，并对乡镇定点医疗机构实时监督，做到了乡镇“有人办事、有钱办事、有址办事”。
农村医疗情况调查报告篇5
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，树立科学监管理念，维护农村地区医疗机构的合法权益，保障农村群众用药用械安全，促进我区食品药品监管工作与经济社会的协调发展。
二、工作目标
通过一年的努力，将农村卫生室、个体诊所纳入“动态化分级管理”的长效监管机制，保障农村群众的用药用械安全。
三、动态化分级管理办法
本办法将对辖区内农村卫生室、个体诊所进行“动态化分级管理”，原则上以日常监督检查情况为基础，参考稽查办案情况，进行综合评定，分为aBC三级。采取企业定期自查与分局例行检查相结合的管理方式，每年根据日常监管的得分情况决定级次及升降。具体做法如下：
（一）级次确定
标准：
农村地区医疗机构以日常监督检查情况为基础，参考稽查办案情况，综合评定为标准；
比例：（将据每年实际情况调整）
以百分制为基础，aBC级所占比例：a级15-20%，B级60-70%，C级15-20%。
升降：
每年年底根据日常管理和检查中的得分情况综合评定决定级次的升降。
（二）管理方式（日常稽查、协查案件除外）
a级：半年自查报告1次，每年2次，6月30日前和12月31日前报送，年内接受例行检查1次；
B级：每季自查报告1次，每年4次，每季末报送，年内接受例行检查2次；
C级：每月自查报告1次，每年12次，每月底报送，年内接受例行检查3次。
（三）分工负责
采取分队分区负责的方式，由稽查一分队、二分队分别负责对两镇医疗机构的日常监督检查工作。
各单位按照以上范围划定，将自查报告报送到相关的稽查分队。
每年据级次升降情况进行督促、检查和表彰。
四、实施步骤（共分两个阶段）
第一阶段（5月—9月）：自查自纠、自我评价阶段。
各卫生室、个体诊所认真地自我检查，进行整改，杜绝违规行为，并填写《农村医疗机构自查定级申请表》，申请级次。
农村医疗情况调查报告篇6
第一条为建立健全农村医疗保障体系,提高农民健康水平,解决农民因病致贫,因病返贫问题,根据《中共中央,国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》,国务院办公厅《转发卫生部关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作指导意见的通知》和省人民政府办公厅《关于巩固提高全省新型农村合作医疗制度的原则指导意见》精神,结合我县实际,特制定本办法.
第二条新型农村合作医疗制度是由政府组织,引导,支持,农民以家庭为单位自愿参加,个人,集体,政府和社会多方筹资,实行大病统筹和门诊统筹,共同抵御疾病风险的农民医疗互助共济制度.参加新型农村合作医疗的农户履行相应的缴费义务.
第三条实施新型农村合作医疗制度应遵循以下原则:
(一)与县域经济社会发展水平和农民承受能力相适应的原则.
(二)政府引导支持,农民自愿参加的原则.
(三)新型农村合作医疗基金实行个人缴费,集体扶持,政府补助和社会资助相结合,以县为单位统筹的原则.
(四)满足农民群众基本医疗需求,重点缓解因病致贫,因病返贫问题的原则.
(五)新型农村合作医疗基金实行大病统筹与门诊统筹相结合的管理原则.
(六)以收定支,收支平衡,适度保障,略有结余的原则.
第四条新型农村合作医疗制度的推行和实施,列入县政府有关部门,乡镇人民政府的工作责任目标,并纳入当地经济和社会发展总体规划.
第二章参加对象及其权利和义务
第五条凡户口在本县的农业人口,均可以户为单位参加新型农村合作医疗.
第六条参加新型农村合作医疗者享有以下权利:
(一)享受规定的医药费用补助.
(二)享受规定的医疗卫生保健服务.
(三)监督新型农村合作医疗基金的管理和使用.
(四)对新型农村合作医疗制度提出建议和意见.
(五)了解新型农村合作医疗的相关政策规定.
第七条参加新型农村合作医疗者必须履行以下义务:
(一)以户为单位按时足额缴纳新型农村合作医疗个人承担的费用.
(二)学习遵守新型农村合作医疗政策和有关规章制度.
(三)积极配合医疗卫生单位做好医疗卫生工作.
(四)妥善保管《县新型农村合作医疗证》和相关文书及就医与报销凭证.
(五)检举揭发和抵制各种破坏,干扰新型农村合作医疗制度实施的人和事.
第三章管理机构及职责
第八条成立由县长任主任,县委,县政府主管领导任副主任,县委办,政府办,卫生,财政,民政,发展计划,人劳,农林,计生,审计,文体广电,药监,扶贫,物价等部门负责人为成员的县新型农村合作医疗管理委员会(以下简称县合疗委).
县合疗委的主要职责是:
(一)负责新型农村合作医疗政策制定,工作指导与协调.
(二)负责新型农村合作医疗实施方案,长期规划,年度计划的制订和组织实施.
(三)管理新型农村合作医疗基金,对年度新型农村合作医疗基金预决算情况进行审查.
(四)监督检查相关部门和乡镇新型农村合作医疗政策,制度的执行情况并实施奖惩.
县合疗委各成员单位的具体职责是:
1,卫生部门负责新型农村合作医疗的医疗服务和定点医疗机构资质的认定工作.
2,财政部门负责落实新型农村合作医疗的各项财政补助政策,负责新型农村合作医疗基金财政专户管理工作.将新型农村合作医疗补助基金和经办机构工作经费列入财政预算并及时,足额划拨,确保新型农村合作医疗工作顺利开展.
3,民政部门负责农村"五保户",特困户和其他无力缴纳个人参合费用的农民的认定,并缴纳应由其个人负担的全部或部分基金;对参加新型农村合作医疗的贫困农民因患大病经合作医疗补助后家庭基本生活发生困难的,给予适当的医疗救助.
4,发展计划部门负责将新型农村合作医疗工作纳入全县国民经济和社会发展总体规划,加强农村基层卫生机构基本建设,促进新型农村合作医疗与社会经济协调发展.
5,农林部门要发挥工作优势,做好推行新型农村合作医疗制度的宣传工作,在坚持农民自愿的原则下积极引导动员农民参加新型农村合作医疗.
6,审计部门要加强对新型农村合作医疗基金收支和管理
情况的审计,检查和纠正基金筹集,管理,使用中存在的问题,提出切实可行的审计意见和建议.
7,文体广电部门负责将新型农村合作医疗宣传活动列入宣传计划,做好新型农村合作医疗新闻报道和宣传工作.
8,药监部门负责全县药品药械市场的监督管理,保障参加新型农村合作医疗农民用药安全有效.
9,物价部门负责医疗收费,药品价格的监督管理工作,确保促进新型农村合作医疗工作规范有序健康发展.
10,其他部门根据全县新型农村合作医疗工作的需要,密切协作,共同做好新型农村合作医疗工作.
第九条县合疗委下设县新型农村合作医疗管理办公室(以下简称县合疗办),其主要职责是:
(一)负责制定和组织实施新型农村合作医疗制度的工作方案,规章制度和具体规定,指导全县新型农村合作医疗制度的推行,向上级合作医疗管理机构报告运行情况,研究解决新型农村合作医疗运行中的问题.负责定点医疗机构的确定和监督管理工作.
(二)利用多种形式开展新型农村合作医疗的宣传教育工作,不断提高全县人民群众对新型农村合作医疗的认识水平.
(三)定期公布全县新型农村合作医疗基金的使用情况,确保人民群众享有知情权和监督权.
(四)组织开展新型农村合作医疗业务培训工作,不断提高全县新型农村合作医疗工作的规范化水平.
(五)检查,指导考核乡镇和县级有关部门单位的新型农村合作医疗工作,调查处理工作中存在的问题.
(六)定期召开会议,布置工作任务,研究总结工作情况.
(七)完成县合疗委交办的其它工作.
第十条设立县新型农村合作医疗经办中心(以下简称县合疗中心),与县合疗办合署办公,负责经办全县新型农村合作医疗具体业务,全额事业单位,副科级建制.县合疗办,县合疗中心办公经费列入财政预算,由县财政拨付.
县合疗中心的主要职责是:
(一)经办新型农村合作医疗的各项业务工作,负责制发管理合作医疗证卡,印鉴,表册,票据等专用文档资料.
(二)严格按照新型农村合作医疗相关政策和标准,补偿参加新型农村合作医疗农民的医药费用.
(三)编制新型农村合作医疗基金的预,决算方案.
(四)负责与定点医疗机构补偿资金的结算工作.
(五)监督,检查,审核定点医疗机构的收费情况和服务质量.
(六)负责相应的配套服务及日常信息的统计和反馈.
(七)完成县合疗办交办的其它工作任务.
第十一条各乡镇人民政府成立新型农村合作医疗领导小组.由乡镇长任组长,主管副乡镇长任副组长,民政,财政,农业,计生等单位负责同志为成员.其主要职责是:负责辖区内新型农村合作医疗制度推行工作的组织,领导和协调;负责本辖区参加新型农村合作医疗农民的调查登记和新型农村合作医疗政策的宣传;负责辖区新型农村合作医疗基金农民缴纳部分的收缴,上解,证卡发放和参合档案管理工作,会同乡镇定点医疗机构做好门诊统筹管理工作,业务工作接受县合疗办的管理和指导.
第十二条各行政村成立新型农村合作医疗管理小组,由村支书或村主任任组长,会计,妇女主任,村卫生室负责人及农民代表为成员.其主要职责是:协助筹集合作医疗基金;收集,反馈有关合作医疗信息.各行政村应明确专人负责此项工作.
第四章新型农村合作医疗基金的筹集
第十三条新型农村合作医疗基金的筹集原则.
实行农民个人缴费,集体扶持,政府补助和社会资助的筹集机制,坚持农民以家庭为单位整户缴费参加的原则.
第十四条筹资标准.
(一)中央财政每年按照国家标准和参合农民人数下拨合作医疗补助基金.
(二)省,市,县三级财政每年按照地方配套标准和参合农民人数拨付补助基金.
(三)农民每人每年按照规定标准整户缴纳合作医疗基金.
第十五条筹资方式.
(一)中央,省,市财政的补助资金直接划拨到县新型农村合作医疗基金专用账户;县财政补助资金列入县级财政预算,于每年3月底以前划拨到县新型农村合作医疗基金专用账户.
(二)新型农村合作医疗基金农民个人缴纳部分,以家庭为单位筹资,以乡(镇)为单位负责组织收缴,以县为单位统筹.
(三)每年12月31日前,各乡镇人民政府将下年度个人缴纳资金和乡镇,村集体扶持资金一并上缴县新型农村合作医疗基金专用账户.
(四)民政部门协同乡镇政府代缴农村"五保户",特困户等确属无力缴纳个人费用的农民的参合费用.计生部门协同乡镇政府代缴计划生育扶助人员的参合费用.
(五)集体经济在财力允许的情况下,可对参加新型农村合作医疗的本村(组)农民给予适当扶持.
(六)鼓励企业,社会团体和个人资助农民参加合作医疗.
第五章新型农村合作医疗基金的管理
第十六条新型农村合作医疗基金实行乡筹县管制度,在县合疗委的领导下,由县合疗中心统一管理.县合疗中心年初编制新型农村合作医疗基金年度预算,报县合疗办,县财政局审核,由县政府批准实施;年末编制新型农村合作医疗基金年度决算,接受县财政局,县审计局的监督检查.
第十七条新型农村合作医疗基金在国有商业银行开设专用账户,县财政开设合作医疗基金专户,县合疗中心开设基金收入户,支出户.三户基金管理执行省财政厅有关规定,实行"专账管理,专户储存,专款专用,凭据承付,定期核算,日清月结,按季公布,按年审计,账目公开,接受监督"的原则,严禁挪作他用.
第十八条新型农村合作医疗基金实行大病统筹基金,门诊统筹基金与风险基金相结合的管理办法.
大病统筹基金主要用于参合农民住院治疗和特殊慢病非住院治疗医药费用的补助报销.
门诊统筹基金主要用于参合农民门诊医药费用的补助报销.从年起不再设立家庭账户,年度结余的家庭账户基金列入门诊报销继续使用,用完为止,但不得充抵下年度个人参合缴费.
风险基金分三年按新型农村合作医疗年度筹资总额的3%计取,风险基金提取到基金总额的10%后不再提取,动用后要在次年补足.
新型农村合作医疗基金的具体使用管理办法由县合疗办制定实施.
第十九条县乡合作医疗经办机构要严格按照制度规定,
对参加新型农村合作医疗的农民统一建档,设置总账,明细账(台账).实行微机记账与手工记账并行,记账到户到人,做到严格管理,规范运行.
第二十条实行新型农村合作医疗证制度.以户为单位参加新型农村合作医疗的农民,必须持县合疗中心发给的《县新型农村合作医疗证》,在定点的医疗机构就诊,方可享受新型农村合作医疗制度规定的补助.
第六章新型农村合作医疗基金的使用
第二十一条新型农村合作医疗大病统筹基金使用范围:
(一)住院医药费用的补助.参加新型农村合作医疗的农民在定点医疗机构就诊住院,符合规定的药品费,一般检查费,化验费,影像检查费,手术费,材料费,普通床位费,综合处置费等;因急诊,务工在外地就诊住院的医药费.以上费用按规定的标准和比例补助(单病种除外).
(二)对住院分娩实行定额补助.
(三)对一些花费较大的需要长期门诊治疗的特殊慢病患者实行非住院按比例补助,具体病种和补助标准由县合疗办制定.
(四)当年新型农村合作医疗住院补偿金沉淀超过5%时,实施二次补偿,具体方案由县合疗办制定.
第二十二条新型农村合作医疗大病统筹基金的使用有效期限为农民参加新型农村合作医疗年度1月1日至12月31日.
第二十三条新型农村合作医疗风险基金的筹集,管理和使用原则上要按照省,市有关规定执行.主要用于大病统筹基金的非正常财务透支.
第二十四条门诊统筹基金主要用于年度内参合农民在本县定点医疗机构门诊诊疗费用的补助报销,具体使用管理办法由县合疗办制定并组织实施.门诊统筹基金和大病统筹基金要分账管理,互相不得挤占调剂.
第二十五条合作医疗基金使用总的原则是按年度以收定支,量入为出,适度保障,略有节余.
第二十六条参合农民就诊医药费用的补助方式:
大病统筹补助实行单病种定额付费模式和非单病种按比例报销两种办法;门诊统筹补助按照省市统一规定的方式办理.各类补助(除特殊慢病外)统一采用直通车报销方式.具体实施方案由县合疗办制定.
第七章新型农村合作医疗的就诊管理
第二十七条新型农村合作医疗实行定点医疗制度,对定点医疗机构按照《县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》,实行动态管理.
第二十八条成立新型农村合作医疗专家小组,负责制定审核新型农村合作医疗相关诊疗规范,监督和指导医疗机构解决诊疗中出现的技术问题.
第二十九条参加新型农村合作医疗的农民患病后,可在省境内定点医疗机构自愿选择就诊医院.到县境外定点医院就诊住院的患者,必须在入院后3日内报告县合疗中心登记备案.
第八章新型农村合作医疗的补助管理
第三十条新型农村合作医疗补助标准,程序,范围等必须坚持公开,公正,公平,透明的原则,实行公示制度,经办机构工作人员必须按规定办理,提供优质服务.
第三十一条新型农村合作医疗诊疗用药执行《省合作医疗基本用药目录(试行)》(单病种定额付费除外),目录以外的药品不予补偿.患者住院治疗的药品费用占住院总费用的比例及自费药品费用占住院药品总费用的比例不得超过省市统一规定标准.
第三十二条实行特殊检查,特殊治疗,医用特殊耗材和无明确第三责任的外伤按比例自付费用制度.具体实施办法由县合疗办制定.
第三十三条参加新型农村合作医疗的患者在县合疗办确定的定点医院住院治疗时,属单病种定额付费补助范围的,只向就诊的医疗机构支付定额中个人承担的费用,新型农村合作医疗基金定额补助部分在患者结束治疗出院后,由诊疗机构与县合疗中心结算.单病种在县以上定点医院治疗的,定额补助标准按照省市规定执行.
第三十四条参加新型农村合作医疗的农民在县合疗办确定的定点医疗机构住院治疗时,不属于单病种定额付费补助的,治疗期间住院费用先由患者垫付,出院当日持有效证件(合疗证,身份证)到就诊医院合作医疗科审核,审核合格后由定点医院按补助标准当日予以报销.
第三十五条参加新型农村合作医疗的患者到县境外定点医疗机构住院的,于出院后7日内由患者本人或委托人持相关资料(住院病历复印件,费用清单,诊断证明,住院费用结算单,合疗证,身份证)到县合疗中心办理审核报销手续.
第三十六条对丢失合疗证的住院患者,待合疗证补办后,方可报销住院费用.
第三十七条参合农民外出打工或外出急诊住院的,应在住院期间向县合疗中心报告备案.出院后凭外出急诊有关证明,备足相关医疗文件,本人或委托他人到县合疗中心办理补助手续.
第三十八条参加新型农村合作医疗患者在县境外医疗机构急诊住院,办理补偿所需资料:
(一)有效的户口本,《县新型农村合作医疗证》,人有效身份证明(委托他人代领补助款的).
(二)异地医疗机构急诊证明原件,外出暂住证或务工单位证明,外出旅游或探亲相关证明材料.
(三)完整的住院病历复印件(加盖就诊医院公章).
(四)有效住院医疗费用票据,住院医药费用清单,所在医院等级证明(限不明确等级的县外非营利性医疗机构).
第三十九条参加新型农村合作医疗农民的一切住院费用由接诊医疗机构填写清单,患者出院时由本人或其家属签字.凡未经患者本人或家属签字的费用,不予补偿.医疗机构向参加新型农村合作医疗的住院患者使用自费或提供合疗报销范围以外服务的,也必须征得患者或家属同意并签字,否则患者有权拒付.
第四十条门诊统筹补助管理的办法规定根据省市指导意见由县合疗办制定.
第四十一条参加商业保险同时参加新型农村合作医疗的人员,其享受新型农村合作医疗补偿标准不变.
第四十二条新生儿随参合母亲享受新型农村合作医疗各项补偿.享受时间从出生起至当年12月31日止.下年度必须以家庭成员身份参加新农合,方可继续享受新型农村合作医疗各项补偿.
第四十三条县合疗中心每月与定点医疗机构结算一次住院医药费用补助垫付资金.
第四十四条不予补偿范围.
(一)因工伤,交通事故,医疗事故,计划生育手术,打架致伤,自杀,自残,服毒,违法犯罪,酗酒,受雇用致伤,性病及戒毒治疗而发生的医药费用.
(二)在非定点医疗机构诊疗的.
(三)使用《省合作医疗基本用药目录(试行)》以外药物的费用.
(四)器官移植的各种器官源或组织源,血液透析,输血,近视眼矫正手术,气功疗法,音乐疗法,保健性的营养疗法,磁疗等辅治疗项目;不孕不育,障碍的诊疗项目;医疗咨询,医疗鉴定的费用;变性手术费用;试管婴儿的费用.
(五)各种美容,健美项目以及非功能性整容,矫形手术等费用.假肢,义齿,眼镜,助听器等康复性器具费用.各种减肥,增胖,增高等项目的一切费用.各种自用的保健,按摩,检查和治疗器械的费用.省物价部门规定不可单独收费的一次性医疗及保健材料.
(六)治疗期间,凡与疾病无关的医疗费,处方与诊断不符合的药品费,超出范围的检查费和无医嘱的药品费,治疗费,非临床需要而自己要求剖腹产分娩的费用,病员自购药品不予报销.
(七)就医产生的交通费,空调费,挂号费,伙食费,损害公物赔偿费,电话费,电冰箱费,取暖费,急救车费,会诊费,点名和预约(检查,治疗)费,超标准床位费等.
(八)出国或赴港,澳,台期间所发生的医药费用.
(九)预防,保健性诊疗项目(如:各种疫苗,预防接种,跟踪随访等)的医药费用.
(十)法律,法规规定应由责任人承担的医疗费.
(十一)特大自然灾害发生的疾病,新型农村合作医疗基金无力承担的.
(十二)其它按规定不列入我县新型农村合作医疗基金支付范围的住院医疗费用.
第四十五条对于实行单病种定额付费的患者,各定点医疗机构要严格按照出,入院标准和治疗方案检查治疗,如违反规定,县合疗办视情节给予处罚.
第九章新型农村合作医疗的监督
第四十六条成立县新型农村合作医疗监督委员会,其主要职责是:
(一)监督检查中,省,市,县新型农村合作医疗政策贯彻落实情况.
(二)监督检查有关部门,乡镇人民政府及村委会履行职责情况.
(三)监督检查新型农村合作医疗基金收缴使用情况.
(四)监督检查新型农村合作医疗实施方案和工作计划落实情况.
(五)对新型农村合作医疗运行,管理情况进行分析评估,并将监督检查结果向县政府,县合疗办,卫生局及医疗机构等进行反馈,提出意见及建议.
第四十七条建立投诉和有奖举报制度.县合疗办设立投诉举报电话,在各定点医院设置意见箱.对投诉举报,县合疗办要及时调查处理,在一个月内将调查处理情况通知投诉或举报人.凡举报情况属实的,由县合疗办按照罚没款50%的标准,奖励举报人,并为举报人严格保密.
第四十八条实行新型农村合作医疗资金定期审计制度.审计部门每年对县合疗中心的新型农村合作医疗基金收支和管理情况进行一次审计.
第四十九条实行社会监督.聘请有关监督机构和纠风部门的工作人员,人大代表,政协委员,参加新型农村合作医疗农民代表等各界人士为社会监督员,对新型农村合作医疗工作进行经常性的监督.
第五十条实行新型农村合作医疗公开,公示制度.合作医疗经办单位,各定点医院,各级合作医疗管理机构要坚持做到公开服务项目,服务程序,服务价格,相关政策,在县,乡,村建立三级公示制度,每月公示参合对象补偿名单及金额,设立咨询服务电话.
第五十一条实行检查督导制度.乡村两级新型农村合作医疗管理组织负责对本级的新型农村合作医疗工作情况进行经常性检查,县合疗办要经常开展新型农村合作医疗的检查督导,对检查结果进行评估并对存在的突出问题提出处理意见.
第十章考核与奖罚
第五十二条县,乡镇政府把建立和推行新型农村合作医疗制度纳入当地经济社会发展及年度目标管理,作为政府的一项长期性工作,列入政府及干部政绩和责任目标考核内容.
第五十三条县合疗委组织对全县新型农村合作医疗工作进行考核,对新型农村合作医疗工作做出突出贡献的单位和个人,报县政府予以表彰奖励.
第五十四条县,乡镇新型农村合作医疗管理经办机构,村级新型农村合作医疗管理小组及其工作人员有下列行为之一者,由县合作医疗监督机构或县合疗办责令整改,并视其情节轻重,对其责任人,直接责任人分别按有关规定给予处理,并依法追缴非法所得.构成犯罪的,移交司法机关处理(处罚办法另行制定).
(一)工作失职或违反财经纪律,造成新型农村合作医疗基金损失的.
(二)贪污,挪用新型农村合作医疗基金,索贿,受贿,的.
(三)擅自批准不属于新型农村合作医疗报销范围的.
(四)擅自更改参加新型农村合作医疗农民待遇的.
(五)截留,挪用新型农村合作医疗基金的.
(六)其它违反新型农村合作医疗管理规定的.
第五十五条定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一者,视其情节轻重,对其进行通报批评或给予相应的经济处罚,行政处分,并责令限期整改,拒不整改或整改无效的,取消定点资格.构成犯罪的,移交司法机关处理.
(一)对新型农村合作医疗工作管理措施执行不到位,违规行为时常发生,影响新型农村合作医疗工作正常进行的.
(二)不严格执行新型农村合作医疗的药品目录和服务设施标准,分解收费,乱收费,不严格执行国家物价政策的.
(三)不严格执行诊疗规范,推诿病人,随意转诊,随意放宽入院指征,随意检查的.
(四)不严格执行新型农村合作医疗有关政策规定,虚开发票,造成新型农村合作医疗资金损失的;医务人员不验证就登记诊治,或为冒名就医者提供方便的.
(五)违反新型农村合作医疗用药规定,开人情方,大处方,假处方的.
(六)利用工作之便,搭车开药或与患者联手造假,将自费药品,保健用品以及日常生活用品换成基本目录内药品的.
(七)其它违反新型农村合作医疗管理规定的.
第五十六条参加新型农村合作医疗的农民有下列行为之一者,除向其追回已补助的医疗费用外,暂停其参加新型农村合作医疗待遇,并视其情节轻重,给予批评教育;构成犯罪的,移交司法机关处理.
(一)开虚假医药费收据,处方,冒领新型农村合作医疗补助资金的;
(二)将本户合作医疗证转借给他人就诊的;
(三)私自涂改医药费收据,病历,处方,检查报告或违规检查,授意医护人员作假的;
(四)不遵照医嘱,已达到临床出院标准而拒不出院的;
(五)因本人原因,不遵守新型农村合作医疗办事程序,造成医药费用不能补偿而无理取闹的;
(六)其它违反新型农村合作医疗管理规定的.
第十一章附则
第五十七条县新型农村合作医疗管理办公室可以据此办法制定具体实施细则,组织实施.
第五十八条本办法由县新型农村合作医疗管理委员会办公室负责解释.
第五十九条本办法自年7月1日起施行.原试行办法及有关文件规定与本办法不符的同时废止.
县新型农村合作医疗基金使用
补偿方案
第一章总则
第一条为规范管理新型农村合作医疗基金,做好合疗补偿工作,提高合疗基金使用效率和保障水平,促进新型农村合作医疗制度健康持续发展,根据市新农合办《关于全市新农合运行方案调整相关问题的通知》精神及《县新型农村合作医疗实施办法》的规定,特制定本方案.
第二条新型农村合作医疗补偿方案遵循新型农村合作医疗制度的基本原则,科学测算,合理制定.
第二章合作医疗基金的使用
第三条新型农村合作医疗基金实行大病统筹基金,门诊统筹基金与风险基金相结合的管理办法.
第四条大病统筹基金占年度基金总额的77%,主要用于参合农民住院治疗和特殊慢病非住院治疗的医药费用的补助报销.大病统筹基金用于住院补助报销的范围按照《县新型农村合作医疗实施办法》有关规定执行.特殊慢病的补助报销按照《县新型农村合作医疗特殊慢病管理办法(试行)》的规定执行.
第五条门诊统筹基金占年度基金总额的20%,主要用于参合农民门诊医药费用的补助报销.使用管理办法按照《县新型农村合作医疗门诊统筹实施办法(试行)》的规定执行.从年起不再设立家庭账户,年度结余的家庭账户基金列入门诊报销继续使用,用完为止.
第六条风险基金占年度基金总额的3%,主要用于大病统筹基金的非正常财务透支.管理使用办法按照省市有关规定执行.
第七条当年新型农村合作医疗基金沉淀超过5%时,实施二次补偿.补偿对象为获得住院补助尚未达到封顶线的家庭.二次补偿方案由县合疗办制定,报市级合疗管理部门批准,并向省合疗办备案后执行.
第三章合作医疗住院医药费用补助
第八条参合农民住院医药费用补助方式:
(一)实行单病种定额付费(病种和定额付费标准附后);
(二)非单病种住院医药费用按比例进行补助报销,并设置省市级医院起报点,县乡级医院起付线和封顶线.
第九条省市级定点医院起报点设定为省三级医院5000元,省二级医院3500元,市三级医院3500元,市二级医院2500元.参合患者在省市级定点医院住院医药费用纳入可报销范围的部分不满起报点的,全部由患者自付,合作医疗不予报销.
第十条小儿科(14周岁以下)患者在省市级定点医院住院的起报点设定为省三级医院3000元,省二级医院2100元,市三级医院2100元,市二级医院1500元.
第十一条参合农民在省市级定点医院住院治疗的医药费用剔除不符合补助规定的费用和属于患者自付的费用后达到起报点及以上的,全部纳入报销核算范围,省级医院按40%比例报销,市级医院按50%比例报销.
第十二条县,乡级定点医院住院起付线设定为:县医院200元,县妇幼保健院200元,县中医医院120元,乡级医院80元.参合农民在县,乡级定点医院住院治疗的医药费用扣除起付线,剔除不符合补助规定的费用和属于患者自付的费用后,全部纳入报销核算范围,县医院和县妇幼保健院按58%比例报销,县中医医院按60%比例报销,乡级医院按68%比例报销.
第十三条合作医疗大病统筹补助封顶线为:参合农民每户每年不超过15000元.
第十四条外出打工及外出急诊病人住院医药费用补偿比例按照所住医院等级比照本省同级医院补偿水平降低10%比例执行.
第十五条新生儿住院补偿办法:
(一)年7月1日及以后出生的新生儿,家属持准生证,出生医学证明,母亲合疗证到县合疗经办中心办理增加参合人员手续,经县合疗经办中心审核登记注册后,在直通车报销定点医院出生的到就诊医院办理补偿手续,在非直通车报销定点医院出生的在县合疗经办中心办理补偿手续.
(二)新生儿住院补偿范围包括住院,诊疗,检查,药品等基本医疗费用,不包含生活(奶粉,尿不湿等)及与生活相关(宝宝纪念册,纪念币,照片,摄像,剪脐带,脐带血保存,胎毛纪念品等)和预防保健类的其它费用.
(三)新生儿住院补偿费用与参合母亲分别结算,列入家庭封顶线之内.
第十六条特殊检查,特殊治疗和医用高值耗材费用的补助办法:
(一)特殊检查的认定标准为省级医院200元(含200元)以上,市级医院150元(含150元)以上,县级医院100元(含100元)以上;特殊治疗和医用高值耗材的认定标准为1000元(含1000元)以上.
(二)住院期间进行特殊检查,特殊治疗和使用医用高值耗材的费用,患者需自付30%,剩余70%的费用纳入住院总费用按比例报销(单病种定额付费除外).
第十七条无明确第三责任的外伤,患者需自付住院医药费用的30%,其余70%的费用按规定比例报销.
第十八条在同一定点医院(乡镇卫生院除外)门诊诊断检查并连续住院治疗的患者,其门诊检查费用纳入住院补偿范围.住院期间因就诊医院不具备条件,经医院合疗科审核同意在其他医院产生的诊断性检查费用列入住院补偿范围.
第四章附则
农村医疗情况调查报告篇7
关于＊＊＊＊新型农村合作医疗工作
开展情况的调研报告
——＊＊＊＊政协活动小组＊＊＊
新型农村合作医疗是国家在提出建设社会主义新农村的基础上，为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展而开展的一项庞大的系统工程。为确保此项工作的顺利开展，＊＊＊＊在旗委旗政府的统一领导部署下，精心组织，狠抓落实，广大农村群众积极参与，我镇初步确立了大病统筹、医疗救助和农村医疗卫生服务的新型农村合作医疗体系。为切实巩固这一制度，进一步探索建立健康持续发展的长效机制，＊＊＊＊政协小组对新型农村合作医疗工作开展情况和运行情况进行调研活动。现将调研情况报告如下：
一、＊＊＊＊新型农村合作医疗工作现状与成效
＊＊＊＊是20xx年乡镇机构改革后，由原＊＊＊＊三镇合一的大镇，共有村(居)委会＊＊个，常住人口＊＊人。其中农业户数＊＊户，人口＊＊人，农民人均纯收入＊＊元，乡镇卫生院3个，村卫生室＊＊个，乡村医生74人。截止今年4月底，全镇共完成参合人口＊＊人，参合率达82.1%。
主要工作成效：
(一)、加强领导。镇党委政府从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡发展重大战略出发，根据旗政府指导意见，结合本地实际，制定新型农村合作医疗实施方案及相关制度，成立了以镇长为组长，主管镇长为副组长，相关部门负责人参加的领导小组，各村(居)也相应成立了领导小组。为确保工作顺利开展，镇政府把实施进度和成效列入各村(居)目标管理责任制中，年终兑现奖惩。
(二)、精心实施。20xx年2月23日，镇政府召开了全镇农村合作医疗工作动员大会，广泛宣传新型农村合作医疗制度的优越性，积极引导和动员广大农村群众参加。镇里又抽调58名干部深入到29个村中，会同村干部逐家逐户进行宣传动员。通过张贴标语，发放宣传手册等宣传形式，极大的调动农民参合积极性，确保筹资工作圆满完成和制度的顺利实施。
(三)、规范管理。为配合旗合算办工作，镇政府也相应成立了新型农村合作医疗办公室，各村(居)委员设立了联络员，为农村合作医疗制度的规范管理提供了组织保证。不断完善新型农村合作医疗规章制度，规范镇定点医院的管理，简化结报审核手续，实施服务承诺制，努力为群众提供优质服务。同时加强基金管理，在财政所设立收支专门帐户，严格审核，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报并接受上级财政、审计部门和群众的监督。
(四)、新型合作医疗主要变化。从调查情况看：一是减轻了农民看病就医负担，在一定程度上解决了农民因病返贫，因病致贫的问题。截止20xx年6月末，＊＊＊＊共为位患病农民补偿医疗费用元，其中门诊补人，兑付元；住院补人，兑付元；有人获得4千元以上补偿，最高的一位是＊＊村＊＊＊，医疗费用元，补偿了元。二是提高了农村产妇入院分娩率，据调查，目前以上的产妇都到医疗分娩，确保了母子平安；三是增强了农民自我保健意识。过去不少农民因家境困难，往往“大病拖、小病挨、到死才往医院抬”，看一次病往往万不得已。四是促进了农村医疗机构服务水平的提高。目前，＊＊＊＊的三个定点医院都能够积极改善软硬件环境，强化制度建设，公开药品价格，加强医疗管理，千方百计提高医院接诊水平和能力。通过改善服务、降低成本，门诊人次和住院人次都有大幅度上升，医院的经济和社会效益有了新的提高。
二、新型合作医疗面临的新问题
新型农村合作医疗是一项长期的艰巨的社会保障工程，实施之初，还存在许多困难和问题，主要表现在六个方面：
(一)宣传引导工作不够深入，农民参保积极性有待提高。由于在推行过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农民对大病统筹为主的新型农村合作医疗工作缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对长期实施信心不足，导致部分农民参保积极性不高，主动自愿参加的不多。(二)审核结算流程仍显复杂，便民服务尚需进一步优化。由于部分农民离定点医疗点偏远，少来少去的医疗费用，加上来回车费农民认为得不偿失。(三)政策和制度中尚有一些不够科学和合理的地方。主要表现在报销的门槛高，报销的比例低，报销的药品面窄，限制过多。(四)对定点医院缺乏监管力度。乡镇政府对医院的管理难度大，只能依靠药监部门监管，政府处境尴尬。一方面政府积极做群众工作，提高参保率；另一方面医院药品价格虚高不下，农民与药店买药相差甚多，影响农民参保的积极性。(五)乡镇医疗机构设施陈旧。由于近几年乡镇医院不景气，国家对医院的投入又严重不足，致使设备较陈旧，医护人才严重缺乏，很多疾病没有治疗技术手段。农民反映，真正看病还得找县市以上医院治疗。(六)农民的期望值太高。农民认为只有拿着《合作医疗证》，进哪一级医院就诊应该是自己做主，不愿受到约束，特别是住院后一看花的钱多，报销的又少，就有怨言。
三、新型合作医疗工作的几点建议
1、进一步加强领导，提高认识。领导重视是推行新型农村合作医疗的关键之一。各级政府和村组干部都要切实负起责任，加大领导力度，努力研究新的办法，探索新的途径，科学引导农民群众主动自愿地缴费。
2、进一步加强宣传，提高农村群众参保积极性。一是强化政府干部和村组干部开展学习活动，通过学习把政策了然于心，才能做好宣传工作；二是开展耐心细致宣传教育活动，让广大农民把参保办法、参保人员权利和义务以及审核结算流程等真正了解和熟悉；三是针对性开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，使群众切实感受到制度的意义和好外，增强制度的吸引力，进一步提高自觉参保意识。
3、总结经验，科学测算，充分论证，增强制度的合理性和科学性。为切实巩固已取得的成果，保持政策的稳定性和连续情，在上半年工作的基础上，旗有关部门应进行科学测算，充分论证，合理确定基金收支方案，最大限度地让农民群众得到实惠。
4、充分利用村级卫生室在全作医疗制度中的作用。村级卫生是农村群众服务的最基层卫生单位，具有便捷、高效等特点，有利于农民群众就医结报，减少中间环节和降低非医费用。但发挥作用不应仅在常规病方百，在慢性病方面也应该发挥更大的作用。
农村医疗情况调查报告篇8
【关键词】 农村居民；健康知识；健康教育
researchonhealthrelatedknowledgeacquisitionmodeanddemandinruralresidents sangxingang，yinaitian，lidehua,etal.centerforhealthmanagementandpolicy,shandonguniersity(ji'nan250012,china)
abstract：objective toanalyzethehealthrelatedknowledgeacquisitionmodeanddemandoftheruralresidentsinshandongprovincetoprovidescientificbasisfortheoptimizingofhealtheducationinruralareas.methods bymulti-stagestratifiedrandomsamplingmethod,20087peoplewereselectedfrom40administrativevillagesof8counties.investigatorsconductedfacetofacequestionnairesurveyinhouseholds.results 33.0%oftherespondentsaccessed health-relatedknowledgeactively.and79.0%ofrespondentswantedtoknowthe knowledgeabouthypertensionanddiabetes.thepercentofrespondentswhogotknowledgebywatchingtv,consultingthedoctorandreadingnewspaperandmagazinewas59.0%,34.1%and10.1%,respectively.60.5%oftherespondentswantedtoknowtheknowledgebyconsultingthedoctor.conclusion therewasonly33.1%ofruralresidentsgothealthknowledgeactively.itisnecessarytocarryonhealtheducationinruralareathroughvariousways.
keywords：ruralresidents;healthknowledge;healtheducation
我国有80％的人口居住在农村，他们的健康状况备受关注。第三次国家卫生服务调查结果显示〔1〕，2003年我国农村地区居民的2周患病率为139.5‰，慢性病患病率为120.5‰。此次调查还显示，农村居民对医疗机构的利用减少，自我医疗比例逐年增加，由1998年的23％增加到31％。因此，通过健康教育方式增加农民的健康知识，帮助他们形成健康的生活方式，积极主动的预防疾病，在生病时可以采取更为正确的治疗措施尤为重要。为了解山东省农村地区居民的健康知识获得方式及需求，更有针对性地提出健康教育改进措施，于2007年4月对山东省8个县(市、区)40个村进行了调查。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采用多阶段分层随机抽样方法，根据社会经济发展水平和地理位置，在山东省西部和中部抽取8个县(市、区)，每县(市、区)按照随机抽样原则，随机抽取2个乡镇，每个乡镇随机抽取2个村，每村按户主花名册进行系统抽样，被抽取家庭内所有25岁及以上常住人口均为调查对象。每个村计划调查300户(约600人)，户数不足300户的村，从临近村仍按照系统抽样方法补足。实际调查40个村，共20087人。
1.2 方法 采用自行设计并经过专家论证修改调查问卷，由调研员持调查问卷入户，进行一对一的询问调查。调查内容包括：被调查对象个人及其家庭的一般状况(性别、年龄、职业、文化程度以及家庭收入等)；被调查者在平时的生活中是否主动获取卫生保健知识；被调查对象平时获取健康相关知识的主要来源；在实际生活中获取卫生保健知识主要途径以及希望获取知识途径，被调查者是否想获取高血压、糖尿病方面的卫生保健知识。
1.3 统计分析 采用access数据库2次录入，使用spss13.0统计软件进行分析。
2 结 果
2.1 基本情况 本次共调查20087人，其中男性9127人，占45.4％;女性10960人，占54.6％。年龄中位数为50岁，35岁～45组5124人，占25.5％。文盲半文盲占35.8％，初中文化占29.2％。从事农林牧渔养殖业生产占65.4％，工人占5.8％，其他职业占28.8％。
2.2 健康知识情况
2.2.1 卫生保健知识获取情况(表1) 在被调查者中，只有33.0％的人(6575人)主动获取卫生保健知识。在经常主动地获取卫生保健知识方面，男性高于女性；高文化程度人群高于低文化程度人群；低年龄组人群高于高年龄组人群；低收入组人群主动获取卫生保健知识的比例最低，高收入组最高。
2.2.2 卫生保健知识来源 在总调查人群中，卫生保健知识来源排在前3位为电视59.0％、医生34.1％和报刊书籍10.1％，其他途径为0.5％～9.7％。调查19719人中，有3.725人(18.9％)不知道从那里获得卫生保健知识。
2.2.3 获取健康知识的意愿(表2) 有9883人想知道高血压、糖尿病知识，占49.2％。男性高于女性；高文化程度人群高于低文化程度人群；低年龄组人群高于高年龄组人群；低收入组人群想获取高血压、糖尿病知识的比例最低，高收入组最高。
2.2.4 最想获得知识类型 调查9856人中，想知道高血压、糖尿病预防知识的人数所占的比例最大，为79.0％；其次为想知道治疗方法为35.2％；想知道危险因素为25.2％；想知道病情发展的为8.2％；其他为0.1％。2067名自报患者中，想知道预防知识的为65.2％，想知道治疗方法的为53.8％，想知道危险因素的为23.5％。表1 不同特征人群主动获取卫生保健知识情况比较表2 不同特征人群获取高血压、糖尿病健康知识意愿
2.2.5 最希望获得健康知识途径 调查9811人中，最希望获得健康知识的途径，前4位是医生告知(60.5％)、电视(58.7％)、报刊书籍(13.7％)、广播宣传(12.4％)。希望通过宣传手册、亲戚朋友告知、家人告知等途径获取卫生保健知识的则占9.9%。
3 讨 论
健康教育是控制慢性病的必要手段〔2〕。本次调查显示，山东省农村地区居民经常主动获取卫生保健知识的比较少，只占33.0％，低于第三次国家卫生服务调查〔1〕的结果(39.5％)。从主动获取卫生保健知识的趋势来看，年轻人、知识文化程度高的人越主动获取，与王雨〔3〕等人的研究结果一致。但是，慢性病患者主要是老年人，他们文化程度相对较低，因此，在开展健康教育需要格外关注。对高血压、糖尿病知识的需求方面，绝大多数(78.41％)的被调查者想知道预防知识，远高于想知道治疗知识的比例(35.03％)，与陈维清〔4〕等人的研究结果相似。可以看出山东省农村居民已经认识到了预防的重要性。
本次调查显示，被调查者获得健康保健知识的主要途径是通过电视和医生告知，与蒋雄京〔5〕等人对医院门诊病人的调查结果差异较大。从被调查者的意愿来看，他们最希望的途径首先是医生告知，其次才是电视、报刊杂志等。说明农村居民对医生是比较信任的，但是在实际生活中由于农民较少去卫生机构，去看病时医生也不注意传播健康保健知识，农村居民的保健知识仍然主要来自电视。山东省的农村卫生人员，大多数未接受过健康教育的专门培训，故难以为农民提供适宜的卫生服务〔6〕。
在获取卫生保健知识途径方面，有18.90％的被调查者不知道从哪里获得卫生保健知识，这部分人群是开展健康培训的重点。在具体实施健康教育的过程中，要针对农村居民的特点来具体组织，比如语言要通俗易懂、形式要喜闻乐见，同时，知识要全面，防止形成片面的认识；针对农村居民生活、劳动规律特点，开展随时随地的健康教育〔7〕。
【参考文献】
1〕第三次国家卫生服务调查.http：///open/uploadfile/200412/200412314857549.doc.
〔2〕张安立.慢性病的干预原则与健康传播［j］.中国慢性病预防控制，1997，2：94.
〔3〕王雨，姜又红，李雨，等.影响农村居民健康知识和行为的多因素分析［j］.中国公共卫生,2003，19(1)：123-124.
〔4〕陈维清，叶晓青，刘雅玲等.235例非高血压病病人对高血压病知、信、行的调查分析［j］.中国慢性病预防与控制，1997,5(1)：36-38.
〔5〕蒋雄京，李卫.医院门诊人群掌握高血压相关知识的状况及来源［j］.中国慢性病预防与控制,2002,10(1)：3-4，28.
农村医疗情况调查报告篇9
一、背景及其意义
2008年人民网与全国妇联等共同发起了“当代中国女性的十大期待”调查，排在第一位的是“女性公民每年享受一次免费妇科检查”。2009年2月1日，全国妇联在厦门市召开妇幼保健专家座谈会，会议强调，要从广大妇女最关心、最迫切需要解决的问题入手，使广大妇女获得真正实惠、普遍实惠和长期实惠。2月10日，全国妇联和卫生部领导再次共同就妇女“两癌（乳腺癌、宫颈癌）”防治工作进行研讨。会后，全国妇联上报了“关于在农村妇女中开展乳腺癌和宫颈癌普查工作的调研报告及有关建议”的报告，“在农村妇女中开展妇科疾病定期检查”这16个字被写进了政府工作报告，充分体现了党和政府对广大妇女的关怀。
我国妇女乳腺癌发病率以每年3%—4%的速度递增，其死亡率排在女性癌症死亡率之首。宫颈癌是威胁妇女健康和生命的第二大杀手，我国每年妇女新发宫颈癌病例约占世界新发病例的28.8%，发病率是发达国家的6倍，患者明显趋向年轻化。进行妇科检查，有利于妇科常见病的防治，通过定期的妇女病普查，能及时发现妇科常见病、多发病，及早进行防治。同时，也有利于妇科恶性肿瘤的早期诊治，许多妇科恶性肿瘤出现症状时往往已到了中晚期，如果能及时发现，如宫颈癌、乳腺癌等早期发现的治愈率达100%。在我国，妇女两癌早期治疗费用约1-2万元，晚期则高达10万元以上，有的甚至倾家荡产也难以挽救生命。因此，在妇女中开展妇科疾病定期检查十分必要。
目前，我国城市绝大多数妇女已有定期进行妇科疾病检查的各种形式的制度保障，在农村少部分妇女中虽已进行了“两癌”筛查，但多数农村妇女从未接受过这项检查。令人高兴的是，湖南省已于2007年率先建立了农村妇女病普查普治制度，对农村已婚妇女每三年进行一次普查普治。这些都为在农村妇女中开展妇科疾病定期检查提供了良好的工作基础和有益的经验。
二、我市目前农村妇女病普查普治工作基本情况
关注民生，关注农民的健康状况,尤其是关注农村妇女的健康，已引起市委、市政府的高度重视。2008年，为全面贯彻落实《中国妇女发展纲要（2001—2010）》、《湖南省妇女发展规划（2001—2010）》和《湖南省农村妇女病普查普治项目工作方案》，加强农村妇女病普查普治工作，提高农村妇女的健康水平，在市卫生局、市妇联的组织领导下，由中国初级卫生保健基金会资助的全市妇女病普查普治工作于4月22日正式启动。共投入普查资金18万元，截止去年6月29日对全市21个乡镇（宜阳镇、松柏镇、白沙镇、官岭镇、洋泉镇、柏坊镇、荫田镇、盐湖镇、罗桥镇、新河镇、板桥镇、三角塘镇、烟洲镇、西岭镇、胜桥乡、庙前乡、宜潭乡、兰江乡、蓬塘乡、大堡乡、江河乡）进行了妇女病普查普治，共普查妇女25066人，发病10470人，发病率为41.76%，其中慢性宫颈炎发病7346人，占发病人数的70.16%；
子宫肌瘤及卵巢肿瘤470人，占发病人数的4.49%；
乳腺炎2504人，占发病人数的23.92%；
发现癌前病变14人，占总检人数的55.85/10万；
已确诊为癌变的4人（罗桥刘满凤、尹桂丁，白沙熊友云，板桥李相桂），占总检人数的15.95/10万。
2009年，市妇联与市老科协门诊部联合主办的“关爱农村妇女行动”——农村妇女免费体检活动，计划在今年3月—12月其间，每天深入一至两个村，对全市的农村妇女进行全面体检，同时普及卫生保健知识，以提高农村妇女的防病、治病意识，帮助她们做好自我保健。现在这项活动已在大堡乡启动，普查项目包括妇女常见病、内科、外科、B超等，经测算普查成本费用至少为30元/人，这些费用全部是由市老科协门诊部买单。经过半个月的普查，这次大堡乡已参加免费体检活动的育龄妇女1320人，查出患有妇科病总人数553人，发病率为41.89%，其中慢性宫颈炎391人，占发病人数的70.71%；
乳腺炎128人，占到普查人数的23.15%。
从两年检测数据可以看出，目前农村妇女患妇科疾病的比例较高，患病情况严重，在农村妇女中开展妇科疾病检查迫在眉睫，很有必要。
三、开展农村妇女病普查普治工作作法及成效
1、广泛开展宣传发动。一是组织宣传。召开全市妇女病普查普治动员大会，各乡镇分管卫生工作的主要负责人和妇联主席、医疗卫生单位主要负责人参加会议明确责任，落实要求。各乡镇在普查组检查前三天，以乡镇为单位都召开了动员大会，参加的人员有北京专家、督查组人员、市妇联负责人、各村书记、妇女主任、乡村医生。二是媒体宣传。通过新闻和制作电视专题片的形式，对各层次召开的会议和现场普查的实况在电视黄金时段播放。三是通过《**报》和张贴宣传标语进行宣传。四是走村入户宣传。通过每普查一位妇女补助0.5元给乡村医生的激励措施，鼓励乡村医生，下组摸底造册，并发放宣传单。
2、周密部署普查工作。市委、市政府把农村妇女病普查普治工作纳入了重要议事日程。成立了由分管卫生的正县(市)级干部任组长、卫生局主要领导和政府办分管卫生工作的副主任为副组长，市妇联等市直有关部门和乡镇主要负责人为成员的农村妇女病普查普治领导小组，办公室设妇幼保健院，由妇幼保健院主要领导任办公室主任。市人民政府与各乡镇签订了妇女病普查普治责任状，卫生局成立了督查和技术指导小组。普查普治结束后，市政府组织了考核验收，对工作不力，普查普治目标未能完成的乡镇，根据情况给予通报批评，对圆满完成任务的乡镇，予以表彰鼓励。
3、做好统计分析工作。对所有普查普治对象都填写了相关卡（表），建立个人健康档案资料，由所在乡镇卫生院负责保管，各乡镇卫生院要填写《**市农村妇女病普查普治工作报表》，于普查结束后报市妇幼保健院，妇幼保健院对每个乡镇普查普治情况，进行统计分析，形成分析报告，并把上级所检测的报告及时反馈到各乡镇，由各乡镇通知被检查者，拿到所检查的报告单，确保检测结果的应用。
4、多渠道保障经费。对农村妇女病普查实行免费，所需一次性医疗耗材由市财政补助10万元，对体检发现有一般生殖道炎症所需做海极星治疗的，参加新型农村合作医疗的农民可在新型农村合作医疗特殊门诊统筹基金中给予50元补偿，患妇女病需住院治疗的按规定可在新型农村合作医疗住院统筹基金中报销。
5、确保普查实际效果。普查普治工作从组织、宣传发动、到普查普治全过程，运行十分健康，大多数人民群众深刻体会到了普查及健康教育的好处，感受到了党和政府的温暖。有的妇女通过宣讲卫生常识，才知道如何预防妇科疾病，才意识到平时自我卫生保健的重要性；
有的通过检查才知道自己患病，才开始治疗。2008年查出的发病妇女中有4007人通过了海极星聚焦治疗，治疗占发病人数的38.27%；
Dna检测819人，占发病人数的7.82%；
取活组织检查465人，占发病人数的4.44%。2009年查出的发病妇女中有277人通过了各种治疗，宣传与检查治疗相结合达到了农村妇女病普查普治工作的目的。
四、农村妇女病普查普治工作存在的问题及原因
1、宣传发动有的不到位。极个别村干部不够重视，导致宣传发动留有死角，部分边缘村组没有得到通知，宣传资料没有发放到群众手上，使部分在家的妇女同志没有得到及时的普查普治。
2、育龄妇女自我保健意识淡薄。近几年来,妇女病普查虽然已经被越来越多的妇女所接受,但部分育龄妇女仍然对防止生殖道感染的认识水平低，对生殖道和乳腺疾病的危害认识不足，故对普查需求不高，认为有病才治病，忽视预防保健，致使许多妇女的妇科疾病反复治又反复患。部分农村妇女对开展妇女病普查有害羞之感，还有极少数农村妇女存在着不正确的认识，认为开展农村妇女病普查这是卫生部门“捞钱”，对政府的惠民政策认识不够。
3、定期普查经费很难落实。根据妇女病普查以防治常见病、多发病以及早期发现危害妇女生命安全的恶性肿瘤为重点的要求，经过卫生部门测算，普查成本费用至少为30元/人,如果全市农村育龄妇女按13万人计算，开展一次普查需经费390万元。根据省政府办文件规定，农村妇女病普查全部实行免费，所需一次性医疗耗材费用由政府补助，即使每三年定期普查一次，平均每年所需普查费用也要达130万元，单靠政府补助将很难到位。
4、农村妇女健康档案不健全。由于农村20—49岁的女性大多外出务工，在家的已婚妇女很少，致使参加普查对象不多，农村妇女的健康档册建立不健全。
5、家庭贫困患病妇女得不到及时医治。有的即使参加了普查，并查出有异常情况，但由于家庭贫困等原因无钱医治，不得不拖着，不能及时治疗或得不到彻底治疗。
五、对策及建议
免费为农村妇女进行妇女病检查，这是党和政府关注民生，关心农民，特别是关爱农村妇女健康和家庭和谐的重大举措，是一件惠及千家万户的好事。好事应当办好，要落到实处。因此建议：
1、加大宣传工作力度。在农村妇女病普查普治工作中，应将工作重点放在宣传发动上，力争做到宣传工作家喻户晓，人人皆知。要充分利用农村妇女相信基层干部这一特性，积极发挥村干部的宣传作用，采取多途径、多形式的宣传，力争所有育龄妇女都能享受到党和政府的惠民政策。
2、提高育龄妇女自我保健意识。通过举办《乳腺疾病普查》、《常见妇科疾病的症状及危害》等知识讲座和保健咨询，并利用电视、电台、报刊、墙报等广泛开展教育活动，提高农村妇女健康意识和深入开展妇女病普查普治工作的认识，使她们乐于接受妇女病普查普治。在开展普查普治的同时加强对妇女进行健康教育，提高妇女对自身疾病的认识，以利提高妇女自我保健能力及采取正确的保健行为。
3、建立健全经费保障机制。建议市政府从2009年开始，将普查经费列入同级财政预算，将农村妇女病普查列入新型农村合作医疗健康体检范围，对参加新农合的农村妇女实施免费妇女病检查，普查经费可采取政府补贴、新型合作医疗补助的方式解决。对需要进行门诊治疗的实行优惠或低价治疗，需要住院治疗的纳入新农合医疗大病补助或定额补助范围，对需要做组织学检查的，将标本集中送省妇幼保健院病检，按成本收费。
4、建立健全市乡村三级妇幼保健网络。做好妇女病普查的同时，建议逐步建立“一档一库一册”，即为所有参加体检的妇女填写相关卡（表），建立个人健康档案资料，乡（镇）村建立台帐，形成妇女病预防治疗参考手册。各乡镇要根据上级要求成立相应的妇女病普查普治领导小组，把乡村医生或妇女主任（计生专干）纳入领导小组范围，负责育龄妇女的摸底造册工作。同时明确每一级网络组织的职能、职责，明确承担妇女病普查普治工作的医疗保健机构为市妇幼保健院。卫生、计生、妇联等部门要加强沟通联系，互通情况，密切配合。市、乡、村三级每年要对辖区内农村妇女病普查普治情况、治疗效果进行统计分析，形成分析报告，对患有疾病的妇女进行跟踪追访，督促其抓紧治疗。
5、建立健全贫困妇女社会援助机制。妇女病检查和治疗是两个重要的环节，在实现妇女病免费普查的政策后,有少数得了严重妇科病的农村妇女,因经济条件差而拖延不治或治疗不彻底,严重影响身体健康。建议努力争取各方支持，整合社会资源，设立贫困人口妇女病治疗救助基金，尽力为困境妇女提供援助，帮助贫困妇女获得及时治疗。
农村妇女病免费普查是一项利国利民之举，可促进社会和谐，体现社会公平，增强妇女保健工作水平；
农村医疗情况调查报告篇10
第一条为了进一步完善新型农村合作医疗制度，增强新型农村合作医疗的科学性、规范性、完整性、实效性管理，确保合作医疗工作有序、健康发展。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和国务院办公厅转发《卫生部、财政部、农业部关于做好新型农村合作医疗制度的意见》等文件精神，结合我县实际情况特制定本实施办法。
第二条新型农村合作医疗工作是在政府组织、引导、支持下，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的医疗互助共济制度。
第三条建立新型农村合作医疗制度的目的是弘扬互助共济精神，使农民群众享受到基本的医疗卫生服务，提高农民抗大病风险的能力，减轻农民因疾病带来的经济负担，促进农村经济发展和社会稳定，统筹城乡经济社会协调发展，实现全面建设小康社会的奋斗目标。
第四条实施新型农村合作医疗制度应遵循以下原则：
（一）自愿参加,多方筹资。
（二）以收定支、保障适度、略有节余，实现可持续运行。
（三）以大病统筹为主，兼顾门诊，达到合理的受益面。
（四）农民代表参与管理和监督，实行公开、公平、公正。
第五条户口属本县的农村居民，以户为单位均可参加新型农村合作医疗。
第二章组织机构与职责
第六条县，乡镇分别成立新型农村合作医疗管理委员会（以下简称合管会），村成立新型农村合作医疗管理小组，负责本行政区域内新型农村合作医疗的组织、协调、管理和指导工作。定点医疗机构设立新型农村合作医疗管理办（以下简称院合管办），县卫生局为全县新型农村合作医疗工作的行政主管部门，下设县新型农村合作医疗管理委员会办公室（简称县合管办）。
县合管办的主要职责：
（一）认真贯彻落实新型农村合作医疗的有关政策，负责全县新型农村合作医疗的组织协调工作；
（二）制定相关配套管理措施；
（三）协助有关部门筹集、管理新型农村合作医疗基金；
（四）制定年度新型农村合作医疗工作方案，编制基金的预算和决算方案；
（五）监督县内医疗费用的核销工作，负责对县外住院医疗费用的核销；
（六）制作新型农村合作医疗有关卡、证、表、册；
（七）为新型农村合作医疗参合者提供咨询服务；
（八）负责对定点医疗机构人员进行培训和考核，对违反新型农村合作医疗规定的行为进行查处；
（九）建立健全新型农村合作医疗信息系统，及时收集、整理、分析、评价、上报新型农村合作医疗信息，做好新型农村合作医疗文书档案管理工作；
（十）负责新型农村合作医疗定点医疗机构的资格审查、确认，加强对定点医疗机构医疗服务质量和费用水平的审查和监管；
（十一）定期向市合管会报告工作，落实上级交办的其他任务。
乡镇政府合管会主要职责：
（一）在乡镇政府领导下，负责组织收取农民自筹资金；受县新型农村合作医疗管理办公室委托，与农民签订参加合作医疗协议；
（二）负责所在乡镇农民的信息资料收集、补偿公示、档案和统计台帐建立等工作。
定点医疗机构主要职责：
（一）负责本乡镇新型农村合作医疗的组织协调工作；
（二）协助有关部门筹集、管理新型农村合作医疗基金；
（三）建立健全新型农村合作医疗档案，填写、发放和管理合作医疗证；
（四）负责门诊医疗费用的审核与报销工作，对住院医疗报销凭据进行初审，按规定核销；
（五）建立健康档案，为农民提供新型农村合作医疗政策咨询服务；
（六）报告、公布本辖区新型农村合作医疗基金的收支情况；
（七）对村级管理人员进行培训和考核；
（八）落实上级交办的其他任务。
村新型农村合作医疗管理小组的主要职责：
（一）协助收取新型农村合作医疗基金；
（二）监督村卫生室的卫生服务和村民的就医行为；
（三）对本村农民医疗费用补偿情况进行公示；
（四）协助组织农民建立健康档案。
第三章参合农民的权利与义务
第七条本县辖区内的农村居民(含外出务工，经商农民)均可以户为单位参加新型农村合作医疗。
第八条农民参加新型农村合作医疗，应当以户为单位进行注册登记，并与合作医疗经办机构签订协议书。在履行交费义务后，为每个农户建立门诊家庭帐户，发给《*县新型农村合作医疗证》。
第九条参加合作医疗的农村居民，享有按规定要求的服务和医疗费补偿以及对新型农村合作医疗进行监督的权利。
第十条参加合作医疗的农村居民，有按期缴纳合作医疗基金和遵守合作医疗各项规章制度的义务。
第四章基金的筹集
第十一条农民以户为单位，每人每年缴费标准为20元，除中央财政每年每人补助40元外，地方财政对参加新型合作医疗制度的农民每人每年支持资金为30元，其中省级财政补助25.5元，县级财政补助4.5元。农民个人缴纳20元，其中15元进入个人账户，用于家庭成员门诊医疗费用的补偿；5元进入大病统筹基金。新型农村合作医疗的人均大病统筹基金总额为75元，用于互助共济。
第十二条农民个人资金的收缴要体现政府行为，各乡镇政府要统一领导，精心组织，今年12月31日前一次性定期收缴，可提前缴纳，但不能逾期补交。
第十三条新型农村合作医疗的保障期限为一年，农民在当年规定期限内缴费参合者，从下年1月1日至12月31日享受合作医疗的有关待遇，做到当年缴费，下年受益。
第十四条在农民个人资金收缴工作中既要保证一定的参合数量，又要避免盲目追求过高的参合率，决不能强迫乡村干部、乡村医生为农民代交垫付。
第十五条民政、扶贫部门及乡镇政府、村委会要为五保户、军烈属户、残疾人、特困户出资参保。鼓励与提倡有条件的乡镇政府、村委会为农民出资参保。
第十六条新型农村合作医疗基金的个人缴纳部分由财政农税部门组织收缴，并按规定上划到县新型农村合作医疗基金专户。
第十七条新型农村合作医疗基金由县级新型农村合作医疗管理委员会办公室按章管理，确保基金的安全和完整，并建立健全新型农村合作医疗基金管理的规章制度，按照规定合理筹集、及时审核支付。
第五章基金的使用与补偿
第十八条参加新型农村合作医疗的农民，门诊补偿费用按每人每年15元标准划入门诊家庭帐户，包干使用。每户年报销门诊医疗费用数额不得超过家庭帐户总额，年末有节余可转下年度使用，但不得抵缴下年度个人应缴费用。
第十九条大病统筹基金实行“分级、分项，按比例补偿”办法，对参合农民在本县定点医疗机构和县外定点医院住院的医药费给予补偿。
农民在县内定点医疗机构住院治疗出院时，应凭合作医疗证、户口本或身份证、村委会证明及出院诊断书、住院票据、费用清单、处方等相关材料交所在定点医疗机构合管办，直接由定点医疗机构初审并垫付报销费用，然后由定点医疗机构定期到县合管办审核报销。报销资金经财政部门复核后，由指定银行发放至定点医疗机构。
第二十条支付标准
年住院支付标准按以下四级标准实行，同一病种年度内多次住院治疗者，累计计一次起付线。
1、省级定点医院机构住院支付标准
起付线为500元，封顶线为15000元，报销比例为25%。
2、市级定点医院机构住院支付标准
起付线为500元，封顶线为10000元，报销比例为30%。
3、县级医院住院支付标准
起付线为200元，封顶线为8000元，报销比例为45%。
4、乡镇卫生院住院支付标准
起付线为50元，封顶线为3000元，报销比例为60%。
结核病，精神病，艾滋病及中药饮片在原有报销比例上增加5%。
第二十一条单病种定额补偿
以下疾病一经确诊，经住院、手术、治疗医药费达到起付线以上采取定额补偿
病名定额补偿金额
正常产200元
剖宫产500元
阑尾炎500元
恶性肿瘤一经确诊由县级以上医疗单位诊断，经核实后，无论是否住院，一次性支付最低保障金2000元。
第二十二条门诊慢病补偿
1、补偿病种：脑卒中、冠心病、高血压、糖尿病、肝硬化（失代偿期）。同一病种有10人以上的才能上报专家组会诊。
2、补偿人员的确定：限于本年度住院治疗的参合农民，需由本人申请，县级医疗机构5人以上专家组会诊后盖章才能确定。
3、补偿方式：定点机构设在村卫生所，无卫生所的村屯由所辖乡镇卫生院代办。实行单病种年度一次性补偿制，11月份结算。以实际专科支出费用的50%计，由统筹资金支付。起付线50元，封顶线200元。
第二十三条开展预付制
第二十四条农村特困户家庭成员的医疗救助
农村特困家庭参加新型农村合作医疗的，享受新型农村合作医疗待遇。对因大病经新型农村合作医疗补助后个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，按《*县农村医疗救助实施方案》实行大病救助，由民政部门具体负责落实。
第二十五条支付范围
新型农村合作医疗基金的补偿范围如下：《黑龙江省农村合作医疗报销基本药物目录》以内的药费、诊费、注射费、处置费、化验费、物理检查费、手术费、重症监护费、恶性肿瘤放化疗费、肾衰透析费、器官移植后抗排异药费、普通住院床费等。
第二十六条不能纳入新型农村合作医疗报销的项目
1、未经批准，到非指定医疗机构门诊、住院发生的医疗费用。
2、不能提供统一、规范的医疗机构医药报销票据，不能按规定取得相关报销资料。
3、以下费用不予补偿：非定点医疗机构自购药品费、血费、陪护费、特护费、矫形手术、镶复、美容、义肢、器官移植、安装心脏起搏器、救护车等费用以及因计划生育、交通肇事、工伤事故、自杀、酗酒、打架、未接受计划免疫发生相应传染病和其他与治疗无关的医疗费用。
第二十七条参加新型农村合作医疗的农民患病时，需持《合作医疗证》到指定医院首诊就医，按规定逐级转诊到上级医疗机构。
转诊条件：
1、乡镇卫生院具有向县级定点医疗机构转诊资格；县人民医院、县中医院具有向县级以上定点医疗机构转诊资格。参合农民因各种原因到非定点医疗机构就诊的，应事先取得县新型农村合作医疗办的转诊批复，急诊在三日内报告，否则不予以报销。
2、非定点医疗机构转诊条件：
①急诊需就地治疗者。
②定点医疗机构因各种原因不能提供有效诊治的。
③县合管办规定的其他情况。
第六章定点医疗机构
第二十八条在定期报销医药费时，按分级、分项计算。门诊药费双月报销一次。住院统筹基金每月14-15日审核报销上一个月的医药费一次，遇节假日向后顺延。
第二十九条新型农村合作医疗定点医疗机构范围：
*
第三十条新型农村合作医疗定点医院要保证服务质量，提高服务效率，信守合同，因病施治，控制医疗费用，让利农民群众。病志、处方书写规范化，采用分方制（自费药品另开），并如实履行告知义务。
第三十一条凡农户持新型农村合作医疗证到定点医院就医时，享受如下优惠待遇：⑴免交挂号费；⑵诊查费减免50%；⑶住院床费减免50%；⑷辅助检查费减免10%。
第三十二条定点医疗机构应严格实施出院病人补偿资金垫付制。
第七章监督管理
第三十三条县新型农村合作医疗管理委员会办公室要加大对定点医院监管力度，实行动态管理，规范各种管理制度。定点医院应接受卫生行政部门的监督及检查，及时完成各项工作要求，对违约的医疗机构将处以警告，扣发垫付资金（已发生费用由医院自行承担），直至取消定点医疗机构资格。
第三十四条县合管办、定点医疗机构、村委会要采取张榜公布等措施，每季度公示合作医疗资金的运行情况，接受参合农民及社会各界的监督。同时，新型农村合作医疗办公室随时接受审计部门的审计。
第三十五条新型农村合作医疗工作启动后，在实际运作半年后，如农民医药费报销支出超过筹集资金总额的45%，新型农村合作医疗管理委员会有权对报销政策进行调整与完善。年内合作医疗基金如有结余，需结转下年使用，不得挤占或挪做它用。