老年医学培训计划篇1
【关键词】全科医生；社区实践；培训；管理
我国现阶段为“缓解看病贵、看病难”问题而实行医疗体制改革，大力发展社区卫生服务，而社区卫生服务的基础是社区卫生人力资源，目前全科医生严重短缺，建立健全全科医生培训体系，已成为我国社区卫生服务发展的“瓶颈”[1]。实习基地如何对学生进行管理和考核，涉及到教师、社区、经费、管理，相互协调、师资培训、考核标准等环节和因素[2]。我中心做为我院全科医学教育体系中的社区实践教学基地，在全科医生转岗和骨干培训社区实践过程中如何进行带教管理，目前缺乏具体规定。我中心2011年接受全科骨干和转岗培训学员共34名，进行了社区实践教学管理的探索，现报道如下：
1采取综合措施对全科骨干和转岗培训学员进行管理
1.1准备阶段为在有限的教学时间内完成教学目标，我们在学院教学大纲的指导下，结合社区基地实际情况，制定了教学计划和实施方案，包括公共卫生服务部、儿保科、康复治疗室、计划免疫室、妇女保健与计划生育指导室等部门的实习内容和目标要求，设计和拟定了双向考评指标。
1.2社区实习实践按照实纲的要求，以小组为单位，将学员分散到社区各个实习单元进行临床实践。
1.3对中心整体情况的了解学员报道后，由中心领导讲解本中心的基本情况、熟悉社区卫生服务中心的岗位职责和工作制度，社区“六位一体”的服务内容、功能、工作流程，强调组织纪律及考评办法。
1.4固定带教老师实施带教选择具有中级以上职称并在社区工作2年以上的老师实施带教。
1.5座谈交流总评老师每天利用20分钟时间组织学生结合理论与社区实践活动进行学习、交流与探讨。实习结束时，由公共卫生服务办公室领导和总评老师与学员进行座谈，了解实习效果和对实习安排及带教的意见、建议以便改进。
1.6双向考评办法按照双向考评标准，在老师对学生进行评价之后，学生还要对老师进行评价。为了实现学生对老师的公正评价，学生对老师的评价结果于学生离开社区后，由中心领导与各位带教老师针对学员提出的问题进行探讨以便改进，且学生的评价结果与老师当月绩效挂钩。
2存在的问题及对策
2.1学生方面全科骨干和转岗培训工学矛盾突出；由于收入低、社会地位较专科医生低，工作繁琐，主动服务过程中居民的参与配合度低，导致学生不愿意从事社区卫生服务工作，主动学习的积极性较差。通过完善过程管理体系建设，加强教职员工人文沟通技能和实际操作技能的培训，激发居民和学生的兴趣，正确引导居民和学生主动参与意识，提高居民的配合度和学生的积极性。
2.2带教老师方面全科医学又是一门新学科，在社区实践教学方面存在师资能力欠缺、过程管理不完善等问题，带教人员在实践中会遇到一定的难度，所以我们的带教老师就要在新的领域上不断地探索。我中心在院本部全科医学科老师的指导和帮助下，不断提高了实践教学师资素质和技能，强大了我们的师资力量。
2.3教学管理方面我院第一批规范化培训和转岗培训的全科医生于2011年1月就正式进入我院所属的中山路社区卫生服务中心和萱花路社区卫生服务中心的实训阶段，我们对带教管理进行了积极的探索，根据全科医学科医师培训标准细则、大纲要求和我们4年的社区实践工作及管理经验，按照卫生部全科医生培训要求，分别拟定了骨干和转岗培训学员带教计划、实施方案和实践评估标准，经过实践评估其优劣及需要改进的地方，并找出社区带教管理的新模式加以总结，从而进行推广。
2.4实训场地方面经费缺乏是全科医学培训中普遍存在的问题[3]，我中心在业务用房、科室设置、人员配备等方面均有待进一步的完善。
3总结
本次研究一方面提高了学员的社区实践操作技能水平，另一方面也考核老师的带教能力，通过这种管理模式，让实习生和各科带教老师明确实训方向，促进实习生实践技能和带教老师教学意识及教学水平的提高，并建立社区实习教学发展的长效机制。
参考文献
[1]张国庆，林玳玳.促进全科医学事业发展的对策思考对策研究[J].生产力研究，2009，19.
老年医学培训计划篇2
一、培训对象及专业
全市乡镇卫生院在职在岗、具有中等以上医学专业学历和一定临床经验的医疗服务人员及辅助科室专业技术人员。每个乡镇卫生院选派2名卫生技术人员进修学习。培养专业为内科、外科、妇产科、儿科、骨科、中医科、五官科、急诊急救、麻醉、影像和检验等。
二、培训基地及计划
市级培训基地为市内二级甲等以上医院，县级培训基地具体由各县（市、区）按省规定确定，报市卫生局备案。原则上初级职称的卫生技术人员在县级培训基地进修学习，中级及以上职称的在县、市级培训基地进修学习，特殊情况可将初级职称的卫生技术人员调整至市级培训基地培训。在县级培训基地进修培训的，由县级卫生行政部门制定具体的培训计划，并监督管理和评价；在市级培训基地培训的由市卫生局安排，具体培训安排详见附表。
三、进修培训时间
进修培训自年10月下旬开始，培训时间依专业情况确定为半年、1年。10月底前，本年度进修学习人员要全部入驻培训基地进修学习。
四、培训方式内容
坚持实用、实效的原则，采取理论学习和临床进修相结合，以临床进修为主的方式，重点培训相关专业基本理论和基本知识，以及农村常见病、多发病的诊疗常规及操作规范等。根据业务发展需要和卫生技术人员专业需求，可有所侧重。
五、经费保障
省按进修人员300元/人、月的标准给予补助。
六、有关要求
（一）各县（市、区）卫生局要加强此项工作的组织领导，明确专人具体负责，按要求制定本县（市）区培训计划，做好县级培训基地确定、培训人员确定、培训考核评价及资料收集等工作。要加强对县级培训基地、带教老师和学员的考核管理，及时解决培训中出现的问题，确保培训工作顺利实施和取得实效。有关考核结果将作为带教和进修人员岗位聘任、年度考核、职称晋升和评先评优的重要依据。
（二）各乡镇卫生院要抓住此次培训机遇，结合本院实际和业务发展方向，重点做好进修人员选派、学习时间及待遇保障等工作，消除进修学习人员的后顾之忧。进修人员培训期间的工资、福利待遇按省文件规定执行。
（三）承担培训任务的医疗机构要按照省“522行动计划”的要求，认真制定教学计划，妥善进行进修安排，加强教学和学员管理，建立健全进修医师学习档案，免费为进修人员提供必需的学习和生活条件。医院教学管理部门要做好进修人员日常管理工作，指派临床水平高、教学能力强、医德医风好的老师承担带教培训工作，保证培训质量。
老年医学培训计划篇3
【关键词】消毒供应中心护士；岗位培训；实践探讨
SupplyCenter（CSSD）inShanxiprovincetoexplorenurseson-the-jobtrainingandpractice/ZHenLan-ying，maYan，JiaHui.//medicalinnovationofChina，2014，11（28）：098-102
【abstract】objective：tostrengthentheimplementationofthe2009editionoftheDisinfectionSupplyCentermanagementRegulationsinallkindsofhospitalsatalllevels，andenhancetheprofessionalismofpractitionersindisinfectionsupplycenter.method：itadoptedthemethodsofcombiningcentralizedtheoryteachingwithbasepracticaltraining.aftertraining，practitionerswouldbeassessedbothintheoryandpractice，supervisedbypersonspeciallyassignedbyHealthandFamilyplanningCommission.atlast，acertificatethenursewhowasqualifiedwouldbeissuedacertificate.Result：afterstandardizedtrainingandassessment，650nursesindisinfectionsupplycenterobtainedthenursetrainingCertificateinHospitalDisinfectionSupplyCenterinShanxiprovince.Conclusion：Basetrainingmodecouldsignificantlyimprovetheprofessionalismandoperationalskillsofpractitionersinthedisinfectionsupplycenter，andadvancethechangeofoperators’practicephilosophy，aswellasmakethemmoreengagedintheirwork.atthesametime，itpromptsthehospitaltopaymoreattentionandprovidemoresupporttotheworkofdisinfectionsupplycenter.therefore，itisakindofnursetrainingmodeworthpromoting.
【Keywords】thenursesofdisinfectionsupplycenter；on-the-Jobtraining；practicediscussion
First-author’saddress：theFirstHospitalofShanximedicalUniversity，taiyuan030001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.034
随着医疗技术的迅猛发展，各级部门更加关注医院中消毒灭菌工作质量和管理，它直接影响到医疗质量和安全，是控制医院内感染的基本措施和保障[1]。医院质量管理的核心是人才管理，人才管理的核心是继续教育[2]，岗位培训是建设人才队伍的重要手段，也是继续教育学习的有效方式。为了切实落实规范，抓好医疗质量安全工作，2012年5月-2013年7月我省采用基地培训的模式对全省三级医院在编在岗的消毒供应中心护士进行了岗位培训，共计培训人员650人，取得了较为显著的成绩，现将省级基地培训工作进行汇总，总结经验，以便不断提高基地教学能力和更好的指导地市级培训，推动我省消毒供应中心专业的发展。
1培训基地成立背景
2009年新的消毒供应中心管理规范实施以来，我省卫生和计划生育委员会督促各级各类医院大力贯彻和落实规范要求，保障医疗安全，在2010年组织相关专家对全省消毒供应中心落实规范的情况进行了督导检查。在督导过程中发现由于消毒供应中心人员身体素质较差、执业理念落后、专业知识掌握不全，非护理人员缺乏灭菌知识与防感染能力，院外学习机会少，信息缺乏等原因[3]，导致规范落实的情况呈现良莠不齐的状态。省级综合医院整体落实情况较好，执业操作较为规范，但仍有部分医疗机构对规范的掌握和落实情况不容乐观，地市级医院消毒供应中心整体水平较差，规范落实不到位，从业人员操作行为不规范，存在较多的安全隐患。为此，我省卫生和计划生育委员会决定在落实规范较好的省级和地市级医院成立培训基地，对全省的消毒供应中心从业人员进行集中的岗位培训，切实解决落实规范差的问题，保障医疗卫生安全。
2前期准备
2.1制定山西省医院消毒供应中心质量考核评价标准2011年，在卫生和计划生育委员会的组织下，从事医院感染管理和消毒供应中心工作的专家组成编写小组，以医院消毒供应中心管理规范、清洗、消毒及灭菌技术操作规范、清洗、消毒及灭菌效果监测标准为核心，制定了切合我省实际发展状况的评价标准。
质量考核评价标准内容主要包括4个部分：管理要求，建筑布局及设施、设备耗材要求，清洗消毒及灭菌技术操作质量管理要求，清洗、消毒及灭菌效果监测质量管理要求[4]。采用实地查看、查阅资料、现场提问等方法进行考核。评价标准共1000分，三级医院900分以上合格，二级以下医院850分以上合格，其中未实行集中管理为一票否决项目。
2.2行政督导各级医疗机构根据评价标准进行整改卫生和计划生育委员会下发《关于进一步加强全省消毒供应中建设与管理的通知》，明确要求医疗机构要将消毒供应工作纳入本机构的建设规划[5]，合理配置人员和相关设施、设备、耗材及防护用品，同时提出各级卫生行政部门应加强对医疗机构消毒供应中心的管理，要加大对基层医疗机构的监督与考核，定期组织指导与督查[6]。
2.3确认建立培训基地的基本方针通过对全省医疗机构的数量、床位数、复用医疗器械种类等进行分析，制定了建立培训基地的基本方针，即成立5所省级培训基地和10所地市级培训基地，5所省级培训基地负责对全省三级医院的消毒供应中心护士进行培训，10所地市级医院对二级及以下医院的消毒供应中心护士进行培训，先期开展5期省级培训基地对三级医院的培训，三级医院培训结束后指导10所地市级培训基地对二级及以下医院的培训。通过层级培训最终达到全省消毒供应中心护士全部经过岗位培训，人人持证上岗的目的。
2.4整改后的各级医疗卫生机构自愿申报培训基地，卫生和计划生育委员会组织专家进行验收为了保证基地培训效果的质量，山西省卫生和计划委员会组织的专家团对申报培训基地的19所医院进行了全方位的实地考核，严格按照《山西省医院消毒供应中心质量考核评价标准》的要求进行每一条项目检查，通过多次督导验收与整改，山西医科大学第一医院、山西省人民医院等15所医院具备了承担省、市级医院消毒供应中心护士岗位培训的条件，确定为我省首批消毒供应中心护士岗位培训基地。
2.5专业委员会确定理论培训内容及技能操作项目在卫生和计划生育委员会及山西省护理学会的支持和指导下，山西省消毒供应专业委员会依据落实规范的基本要求制定了基地培训的理论内容和技能操作项目。理论内容以2009版《消毒供应中心管理规范》等两规一标内容为主线，结合实践工作详细解读新规内容，并根据专业发展需要，延伸授课内容，引入新理念新技术以及与专业有关的院内感染预防与控制的内容。操作项目以消毒供应中心十项基础流程为主，设计适合各级各类医院实际情况的操作考核标准。
3岗位培训的实践
3.1师资选拔及培训从事消毒供应中心工作5年以上、主管护师以上职称，专业能力强且有教学经验的人员入选为授课老师。授课老师制作多媒体课件，卫生和计划生育委员会委派专家对课件进行审核，经过数次审核修改后的成型课件交由专家进行备案，授课老师进行试讲，由专家和其余授课老师共同进行点评，试讲问题较多、未达到满意效果的老师进行第二次试讲，直至通过点评。同时，各省级培训基地要成立技能操作示教小组，无论是理论授课还是操作示教，选取具有较强的岗位实际工作能力、良好的本专业知识及相应的教学能力的老师[7]，在培训基地开展前对操作示范人员进行培训、考核，直至其能顺利完成操作演示项目，并正确回答各种提问。由于每批次培训学员数量较多，无论是在理论还是操作项目授课中，要求所有授课老师声音洪亮，咬字清晰，语速平稳适中，耐心解答，对于有争议性的问题要进入专委会讨论后，再予以反馈，保证授课内容及回答问题正确严谨。
3.2理论内容培训理论授课时间为3d，采取集中培训方式，培训内容涉及消毒供应中心的3个强制性规范、质量控制的方法、与临床科室的沟通、专业队伍的建设以及专业发展的趋势，深化消毒供应中心护士对3个强制性规范的理解和掌握。每位授课老师要在规定的授课学时内将各自的内容讲解完毕，并预留15分钟时间用于现场提问答疑。由于接下来的实践培训每人只能报名参加1所医院消毒供应中心，为了给学员提供更多的学习机会，理论授课结束后卫计委先分批安排学员到指定医院消毒供应中心进行实地参观，之后再进入指定分配的基地医院消毒供应中心进行实践技能的培训。
3.3技能操作培训岗位操作技能培训是培训过程中最重要的环节[8]。技能培训时间为3d，采取基地实训的方式，学员分配以自主意愿为主，卫计委统一宏观调配，保证每位学员都有基地医院接收，每所基地医院消毒供应中心接收学员数量均等，避免学员堆积，保证培训效果。基地医院消毒供应中心在学员进入的第1天，发放统一制定的操作技术考核评分表，供学员培训学习使用。
技能操作培训内容包括消毒供应中心的15项基本操作技能，如物品回收分类、手工清洗、超声波清洗、器械包装、待灭菌物品装载、无菌储存与发放等，所有操作项目由基地医院消毒供应中心的老师现场示教和讲解，设置真实场景，尽量与实际工作环境一致[9]。学员练习操作时，由示教老师亲自逐一指导，操作培训强调联系各医疗机构的实际情况，要教给学员如何在现有设施、设备的基础上做最正确的操作。每日实训结束会设置答疑时间，学员可将自己在实训中或日常工作中的的问题记录下来，由基地负责人在答疑时间解答。
3.4考核考核分为3个部分，出勤考核，理论考试和操作技能考试。
3.4.1出勤考核为了保证培训的有效性和学员的人身安全，无论是理论学习还是操作实践，均有出勤记录，理论培训由卫计委与专委会老师负责监督，学员有事必须请假，规定时间内返回。实践学习由各基地医院消毒供应中心负责，每日要求学员签到，保证学时。
3.4.2理论考试理论考核试卷由专委会设计，经过反复讨论制定而成，总分为100分，以80分为及格分数线，题型包括名词解释、填空、单项选择、简答题和论述题，分值安排合理，考题难易程度适中，答案准确符合标准，考试内容以两规一标为主，均为授课时所讲的重点内容。理论授课结束后进行统一闭卷考试，时间为2h，除了答题之外，还要求学员详细准确的填写个人信息，以便准确录入分数。试卷在考试结束后由监考老师统一收回，专委会老师统一阅卷，阅卷工作当日结束，将分数录入电脑，连同试卷一起交回卫计委存档。同时将学员答题时存在的问题进行汇总，反馈回培训基地医院消毒供应中心。各基地培训负责人及时将理论考核中存在的问题反馈给学员并进行解释和答疑，并通知考试不合格人员进行补考。
3.4.3操作考核由于学员来自不同级别的综合医院与专科医院，仪器设备和工作内容有所不同，在操作项目考核方面考虑学员实际需要，培训时要求学习和练习十五项操作技术项目，但是在考核时以十项基础操作为主，学员在考核前随机抽取带有操作项目名称的标签，以标签提示参加相应操作内容的考核，考试准备时间为10min。固定监考老师，使用专委会统一制定的操作技术评分表为考核标准，以便将评分误差将至最低[10]，体现公正公平。考试结束后给予学员及时的指导，帮助他们更正错误或不合理的操作行为。操作考核不合格者30分钟以后进行补考，补考不合格者给予记录反馈回卫计委。考核结束后将考核结果录入随同试卷一起交回卫计委存档。
3.5反馈会
3.5.1填写岗位培训调研表培训结束后，学员填写岗位培训调研表，对本次培训进行全面评价。
3.5.1.1一般信息主要内容为学员个人信息及学员所属医院与消毒供应中心的信息，通过调研信息可以反映全省各级各类医院消毒供应中心参加基地培训的情况，以及各级各类医院消毒供应中心人员结构与配置、仪器设备配置、培训及绩效考核等情况，统计现有医院消毒供应中心工作人员数量，分期安排培训，以便落实90%以上的培训率。
3.5.1.2理论学习效果评价学员从理论课程设置、内容安排、授课老师水平等方面对本次基地培训的形式及方法进行评价，从学员的满意程度综合评价基地理论培训的效果，从多层面反映学员的需求，有利于基地培训模式的进一步优化和完善，提高培训的质量。
3.5.1.3基地培训效果评价学员对实践学习所在的基地医院消毒供应中心进行评价，从学员安排实践学习情况、示教老师授课水平及操作是否标准规范、培训方式等方面评价基地医院消毒供应中心的整体培训水平，对于不足之处的提出，也有利于提高基地医院消毒供应中心培训工作的水平。
3.5.1.4意见及建议除了对培训效果的满意度调查外，在调研表中专门设置了一栏“意见及建议”的填写处，学员可以自由发挥，提出自己认为在基地培训中存在的问题，以及相应的建议措施。同时学员也可以把自己的需求及要求做出描述，对于有建设性的意见及建议，基地医院消毒供应中心将进行汇总反馈，以便于对基地培训的内容及方式进行整改。
3.5.1.5综合评价学员对本次培训做出整体评价，以优良差为评价等级，以便于对满意度调查的统计。
3.5.2现场反馈会培训结束前在各基地医院消毒供应中心召开现场反馈会，学员可以畅所欲言，不仅可以反馈培训中的不足之处，也可以提出工作中存在的困惑，各培训基地认真听取学员反馈，对学员提出的问题给予解释和指导，并将反馈会及调研表内容汇总后交回卫计委，以便于卫计委进行下一步的培训工作指导。
4资质认证
专科护士的培训与认证是护理专业队伍建设的标志性建设[11]。岗位资质认证为消毒供应专业发展奠定了坚实的基础。
4.1认证方法参加岗位培训的学员要进行考核，出勤率达到95%以上，理论成绩80分及以上，操作成绩90分及以上方可取得《山西省医院消毒供应中心护士岗位培训合格证》，从事消毒供应中心工作，未通过考核者或缺考者需进行补考，补考不合格者需进行重新培训直至考试合格。
4.2卫生和计划生育委员会督导我省卫生和计划生育委员会对此次消毒供应中心护士岗位培训及实践活动实行全程管理和监督，从课程内容的设定、师资的选拔、课件的制作、技能操作项目的流程规范以及学员的考核，每一个环节均有相关专家进行督导，并及时提出意见，以保证培训顺利进行。
5实施效果
5.1提高了各级卫生行政部门和医疗机构对消毒供应中心工作的关注度在此次培训基地的创建过程中，我省通过行政干预手段，促使各级医疗机构加强了对消毒供应中心的建设、设施配置和人员配置的支持力度，确立了护理部全面负责消毒供应中心的质量控制和监督管理，医院感染科负责医院感染预防控制的业务指导，相关职能部门应在设备、安装、维修、物资供应等方面予以保证的管理体制。
5.2深化了消毒供应中心3个强制性规范的落实通过此次岗位培训，对规范的重点、疑难点进行了深入浅出的讲解，对落实规范过程中出现的问题进行了切合实际的解答，学员满意度达到97%，进而加快了我省各级医疗机构消毒供应中心落实规范的步伐。
5.3提高了学员的专业知识水平和操作技能，调动了其工作积极性消毒供应中心在医疗机构中是一个独立的个体，与其他科室之间无互通性，交流空间狭窄，此次集中培训为消毒供应中心护士提供了一个相互之间沟通和交流的平台，提高了学员的工作积极性，使其转变了执业理念，从被动服务转变为主动服务，并且通过专业化的理论授课和流程培训，规范了消毒供应中心护士的操作，整体提升了我省消毒供应中心的业务水平。学员在培训中反映效果良好，积极参加学习，并一致认可培训的必要性，对于两规一标的内容有了深入的理解，通过培训学到了标准背后更深层次的内容，解决了许多工作中存在的疑惑。
5.4提高了我省消毒供应专业的教学水平，为继续开展地市级培训总结了经验学员提出的问题促使授课老师在今后的备课或教学中增加此类问题，是教学更具有针对性[12]。通过5期基地培训的开展我省建立了消毒供应专业的师资队伍，并且指导地市级开展了针对2级及以下医院的培训10次，共计1371人，全省各级各类医院消毒供应中心护士岗位培训率达到了90%以上，培训考核合格率为100%。地市级基地培训参照省级基地培训形式，根据各地区实际工作情况开展基地培训工作，取得了明显的效果，规范了地市级医院消毒供应中心从业人员的操作行为，加快了地市级消毒供应专业发展速度，缩小了省级与地市级医院消毒供应中心技术水平的差异。
6结论
护士培训是护理人力资源管理的重要组成部分，专科岗位培训是整个培训的基础，也是顺应临床护理发展的需求，对于护理队伍的建设和护理人才的培养起举足轻重的作用[13]。任何专业的发展都离不开一支高素质的队伍，因此，持续开展专业培训工作，是促进消毒供应专业发展的动力源[14]。消毒供应专业的发展必须符合医院发展需要，培训是实现发展需要的有效手段，通过专业的培训，不仅可以规范从业人员的操作行为，也可以推动专业快速发展，有利于提高整体消毒供应中心从业人员的操作技术水平，培养出高素质的专业人才队伍。
通过省级培训基地对三级医院的培训，我省三级医院消毒供应中心护士全部实现了持证上岗，地市级培训也正在不断展开。这既是顺应医疗发展的需求，也是为医疗安全提供保障，通过专业的岗位培训，消毒供应专业的从业人员可以进行交流与对话，共同关注工作中的细节，以技术的标准化、规范化、制度化、现代化来不断完善CSSD[15]，最终达到共同进步。
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老年医学培训计划篇4
关键词：全科医师；转岗培训；皮肤科教学
中图分类号：G642.41文献标志码：a文章编号：1674-9324（2014）20-0085-02
为提升公共卫生服务能力，近年来我国大力开展全科医生转岗培训。根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，在国家认定的全科医生规范化培养基地进行1～2年的转岗培训，培训结束后通过省级卫生行政部门组织的统一考试，获得全科医生转岗培训合格证书，可注册成为全科医师或助理全科医师。转岗培训对于提高基层全科医生整体素质和提高医疗服务质量具有重要意义。皮肤疾病种类多，患者多，是全科医师培训的基本学科之一。重庆医科大学附属第一医院皮肤性病科，常年承担全科医师培训任务。下面浅谈一下我们对于转岗培训的教学经验。
一、明确培训目标及其定位
转岗培训医师均为来自基层的年轻医生，基础知识及临床经验均较薄弱，且每个科的转岗时间短。培训要求就必须与规培医师、本科实习生不同，力求实际而实用，让转岗医师可以现学现用[1]。具体而言，培训目标有三个层次，一是掌握皮肤科最常见疾病的诊疗包括急性荨麻疹、接触性皮炎、湿疹、带状疱疹、丹毒、轻型药疹六种多发皮肤病；二是熟悉皮肤科常见疾病的分类、诊断及基本的处理原则，如过敏性皮肤病、感染性皮肤病、自身免疫性疾病，可以正确推荐患者到相应的专科进一步治疗；三是了解皮肤科急危重症的紧急处理方法，为转诊争取时间，如急性荨麻疹伴喉头水肿、重症药疹。
二、制定培训计划
皮肤科的转岗培训仅1～2月，在短期内要达到培训目的必须有完善的培训计划，并形成书面的制度，专人负责执行。我科从入科教育、临床培训到出科考核均制定了配套的培训制度。
1.入科教育。基层年轻医生对综合医院的管理条例不熟悉，新的转岗医师到岗后由住院总医师统一进行入科教育，帮助他们尽快适应新的环境，并了解培训期间需要达到的目标。具体包括病例书写规范、核心制度、考勤制度及请假制度等。良好的入科教育等同于良好的开头，让转岗医师意识到科室对他们的重视，也增强了他们的自律性。
2.带教老师实行导师制。我科实行“1+1”的培训模式，即一个老师带一个转岗医师[2]，由每组的责任医师担任，每个转岗医师在老师的指导下管理2～3张床位。带教老师带领转岗医师收治新病人，指导他们如何询问病史、专科查体、初步诊断、进一步的实验室检查、开具医嘱以及修改病历，每一步力求养成规范的诊疗习惯。
3.临床知识培训。转岗医师的基础知识掌握尚不扎实，制约了其临床诊疗水平的提高。如何在有限的时间内尽量提高其基础知识，增强临床能力呢？第一，以五年制本科教材《皮肤性病学》为基本学习资料，重点要求掌握六大常见皮肤病的基础知识，其次熟悉皮肤科总论内容、基本操作，最后了解其他常见皮肤病的诊疗原则，让转岗医师的学习主次分明。第二，收治新病人是最好的学习过程。在这个过程中，要求转岗医师学会如何描述皮疹，总结临床表现的特点，及主动分析该疾病可能的分类，进而做出初步诊断并完成病历的书写，要求老师务必讲解治疗原则，并就具体用药进行分析，让转岗医师知其然也知其所以然，每个新病例争取能吃透掌握，培养其分析、判断的临床思考能力。同时新病人尽量选择要求掌握的六大病例，使教学能够真正理论联系实际。第三，分配病房、门诊的学习实践。病房、门诊各两周至一月，病房做相对系统、规范的培训，门诊病人多，可学习更多种类的常见皮肤疾病。这样转岗医师能在短时间内丰富临床知识。第三，参加科里每周一次的小讲座。由住院总医师拟定出相对基础的专题讲座，涉及基本皮疹的认识、皮肤科常用药物、常见皮肤科急诊的处理、基本操作的规范等，由科里的老师轮流举行讲座。第四，参加科里的教学查房、疑难病例讨论，锻炼转岗医师的临床思维能力，学习专家教授严谨求实的风格。
4.操作技能培训。全科医师主要服务于社区，学习内容要求具有普遍性、可操作性，因此操作技能的培训也十分必要[3]。要求掌握的操作包括换药、封包、皮损内注射、局部封闭、切开引流，这些操作简单实用，在社区医院也可开展。每个转岗医师都要把每项操作在老师指导下独立完成，出科时选取其中两项进行考核。我科同时开展了皮肤外科和激光美容，转岗医师可以参观手术及激光操作，了解基本的皮肤肿瘤手术治疗规范、术后随访要求、激光美容的适应症、激光美容的护理要求等，让他们对皮肤肿瘤、激光美容有正确的认识，在以后的基层工作中能够正确引导普通大众。
5.医德医风教育。医师的培养既要有技术上的指导，更要兼顾医德医风的教育。带教老师不仅要在临床知识上“传道授业解惑”，也要让转岗医师感受到优秀的医学人文知识的熏陶。这就要求带教老师自身要有高尚的品德和崇高的职业道德，爱护病人，爱岗敬业。要求转岗医师意识到看病不止是在“看疾病”，更重要的是在“看人”，学会角色互换，积极有效地与患者沟通交流。在整个诊疗的每一个环节中都要体现出服务意识、人文关怀。
6.出科考核。培训结束前，由教学助理出题，包括基本理论知识问卷、大病例2份以及操作技能考核。考核资料留档，考核合格者方能出科进入下一科室培训。做到有始有终，保证整个转岗培训的质量[4]。
三、转诊关系的建立
全科医师的作用，不仅是在基层对常见疾病做出第一时间的诊治，同时能起到基层医院和综合医院的桥梁纽带作用，引导患者选择正确的专科进一步诊疗，节省患者求医问药的时间和精力。我科作为培训基地，不仅提供短期学习机会，更希望保持长期合作，成为基层医师的后盾。因此，在培训结束时，我科会给转岗医师留下带教老师及科室的通讯录，为他们转诊患者提供便利，患者在我科治疗结束后需要随访时可再回到社区随访。这种新模式的建立可更好地服务基层，服务大众，也是我国未来医疗发展的趋势，值得进一步探索。全科医师转岗培训是培养合格的基层医师及提高基层医疗服务质量和加强基层医疗安全的重大举措，对保障全民健康具有重大意义。培训科室应拟定切实合理的培训目标，严格执行培训计划，使得转岗培训落到实处，长期有效运转，真正为基层输送优秀的全科医师。
参考文献：
[1]张学思，刘其礼，张少华，等.以需求为导向的全科医生转岗培训课程体系的构建思路[J].中华全科医师杂志，2011，14（31）：3599-3601.
[2]董靖竹，张东华，周佳.全科医师转岗培训指导教师制度的探索与实践[J].中国医院，2013，（6）：59-60.
[3]李春芳，李雪兰.全科医师转岗培训妇产科带教的实践及体会[J].中国医学教育技术，2013，27（1）：108-110.
老年医学培训计划篇5
【关键词】新入职护士；规范化培训；实施与管理
新入职护士轮转培训是新护士培训的主要形式，其培训效果直接能影响新入职护士能否尽快胜任岗位工作需要。吉林省辽源市妇婴医院自2011年开始至今已连续3年开展了新护士规范化培训，制定新人职护士培训管理计划，并每年对新入职护士培训计划和方案进行修改，效果较好。现报告如下。
1培训方法
1.1护理部岗前培训
1.1.1岗前专业思想教育培训岗前培训是使新入职护士熟悉组织，适应环境和岗位的过程。护理部协同医院人力部门及相关科室安排岗前教育，首先进行为期一周的人职培训，内容包括介绍医院概况，专业思想及医德医风教育，医院各护理单元部门的情况介绍，护士的行为规范，岗位纪律和工作制度，基本操作要求，护理质量标准，医嘱执行、医院感染控制以及护理工作取得荣誉和成绩介绍等等。能使新护理人员树立爱岗敬业，自觉遵守职业道德和护士行为规范，掌握护理知识和技能，从而激发新入职护士的主人翁责任感[1]。
1.2.1护理安全教育组织学习《医疗事故处理条例》、四防安全等，以增强法制观念，掌握遵照法律程序处理护患矛盾的能力，学会与患者及家属沟通、交流，学习护理病历书写，了解知晓护理记录在医疗纠纷法律程序中举证的重要性。
1.1.3礼仪服务教育进行礼仪服务和沟通能力教育，如：日常礼仪、电话礼仪、上岗礼仪、沟通礼仪等，发放护理人员礼仪服务手册，指导教师进行训练。
1.1.4全院计划轮训培训将新护士科室轮转培训定出计划，护理部有计划的安排护士到到妇、产、儿、外科科系各轮训3个月，在儿科轮训期间要完成儿科门诊静点室为期一周的静脉穿刺300针的工作量，提高儿童静脉穿刺的技能。
1.1.5严格考核护理部每季度考核一次，每月组织业务学习及护理教学查房一次，根据学习内容检查学习结果；轮转科室进行出科前考核，并把考核成绩记入护士技术档案。
1.2轮转科室培训
1.2.1新护士到科室后指定老师带教，护理部通过公开竞聘考试考核选拔有一定教学管理能力、业务知识强、热爱本职工作的护理人员为教学组长，担任带教老师，负责本科室及轮转护士的带教学习。
1.2.2岗位职责及工作流程培训新护士分配到具体科室后，首先让其熟悉科室环境及各类物品的放置，了解科室规章制度，各班次岗位职责，专科护理技能，护理质量标准等，培养团结协作精神，使其循序渐进的适应护士角色转换。
1.2.3护理技术操作及沟通能力陪训科室护士长根据工作情况，亲自指导带教或安排带教老师培训基础操作和专科技术操作，达到熟练掌握各项护理技能。指派带教老师通过入院评估、健康教育、护理操作前后告知、出院指导等，以提高护士与患者及其家属的交流能力。
2结果
通过实施规范化培训管理，对新人职护士进行规范化培训的意义深远，效果显著；培养和提高了新入职护士的工作能力和明确工作发展方向，更有利于护理部对护士的人才培养和管理。
3讨论
3.1使新护士能尽快适应角色，树立良好的职业形象和服务意识，对护理人员个人、科室，乃至整个医院的护理队伍的建设和发展有着长远的影响。
3.2科学制定培训计划，规范培训过程，提高新护士的岗位胜任力，明确自身的职责和目标。实行人性化的科学培训，针对新护士存在角色适应不良、工作经验缺乏、责任心不强、护理安全意识差、不严格遵行规章制度、专业观不稳定等特点，实施人性化、规范化的培训，提高新护士的应用技能和理论知识[2]。
3.3重视实际操作技能的培养，通过采用示教室和实际科室相结合，以现场点评考核方式进行评价，在培训操作的过程中采用相关多媒体及影像法，使新护士熟练掌握了基本操作技术。
综上所述，本院在新人职护士规范化培训的过程中不断探索和发展，使新护士的工作能力和素质得到持续的发展和提高[3]。规范了各科室的临床带教能力，提高教学质量；更有利于护理部对护士的人才培养和管理。护士的规范化培训应建立一种长效机制，以护士的职业生涯为基础，实现护理人才的长远发展。
参考文献
[1]张光纬，郭放，江浩，等.新入职护士培训探讨.全国儿科学术交流会议论文汇编.中国会议，2012，6（9）：876-877.
老年医学培训计划篇6
关键词：干休所医生；需求分析；培训体系
中图分类号：R197文献标识码：a
军队离退休干部是我们党的事业不可缺少的人力资源，做好老干部医疗保健工作，对军队长远发展与和谐稳定具有重要的意义。当前，老干部“高年龄、高发病”的趋势目益明显，医疗保健任务不断加重，对医务人员的知识、能力和素质都提出了更高的要求。为进一步了解干休所医生的学习需求，建立更加科学、规范的培训体系，提高培训质量，我们对参训医生进行了调查。
一、方法
（一）对象
2011年，该校共举办了干休所医生培训班若干期，每期时间2个月，培训形式为理论学习1个月，临床实践1个月，培训内容为：理论教学包括全科医学概论；内科、外科、眼科、皮肤科等常见病、多发病的诊治、急诊抢救和合理用药；老年病患者康复护理和关怀照料等；实践教学包括实用技术训练、医疗机构参观和临床见习。学习结束前，进行问卷调查。
（二）内容
调查内容包括：医生的基本情况、培训需求、对培训的满意度及建议。
（三）统计方法
回收的数据采用SpSS17统计软件进行数据分析，采用t检验和单因素方差分析进行统计检验，p
二、结果
（一）问卷回收情况
共发放问卷300份，回收有效问卷300份，回收率100%。
（二）调查对象基本情况
调查对象平均年龄37.5岁，50岁以上5.7%，40~49岁33.1%，30~39岁53.0%，30岁以下8.2%。职称分布：高职11.9%，中职61.9%，初职26.2%。学历分布：研究生6.7%，本科76.8%，大专16.0%，中专0.5%。专业分布：第一学历临床医学93.7%，其它6.3%，最高学历临床医学72.6%，管理类18.9%，其它8.5%；第一学历专业与最高学历专业的不同，最主要的原因是部分第一学历为大专的医生本科攻读管理类专业。在干休所任职时间：10年以上24.2%，5年以上32.6%，5年以下43.2%。
（三）培训需求
1.培训形式
培训形式的需求依次为：院校学习（87.6%）、上级医院进修（84.7%）、岗位学习（82.5%），各种培训形式之间的差异没有统计学意义。不同的学历、职称对于这三种培训形式的需求差异没有统计学意义。任职5年以下的医生认为的重要性依次为：上级医院进修（93.2%）、院校学习（85.4%）、岗位学习（81.5%），与其它两组之间差异有统计学意义，其它两组间差异没有统计学意义。
其中院校培训的形式，需求依次为：操作技能培训（98.7%）、理论学习（96.5%）、医院实（见）习（90.8%）。操作技能培训与医院实习之间差异有统计学意义，其它各项之间差异没有统计学意义。
2.培训时间
合理的院校培训时间分别为：1个月（5.4%）、2个月（34.7%）、3个月（41.2%）、3个月以上（18.7%），其中2个月与3个月差异没有统计学意义，1个月与3个月以上差异没有统计学意义，前者（2、3个月）与后者（1个月、3个月以上）之间的差异有统计学意义。
3.培训内容
培训内容的需求依次为：(1)常用操作技术(98.4%),(2)急救技术(97.1%),(3)常见病处理(95.7%),(4)合理用药(93.3%),(5)健康管理(88.5%),(6)老年保健医学(86.1%),(7)健康教育(85.4%),(8)相关法律法规与政策(83.2%),(9)老年心理学(80.4%),(10)医学新进展(78.2%),(11)沟通技能(78.0%),(12)老年膳食营养(75.1%)。其中(1)(2)(3)(4)项与(8)(9)(10)(11)(12)之间差异有统计学意义，(1)(2)项与(6)(7)项之间差异有统计学意义，其它各项之间差异没有统计学意义。
不同任职年限之间，5年以下医生对健康管理、老年保健医学、老年心理学的需求高于其它两组，且有统计学意义。不同学历之间，第一学历为大专及以下者，对急救技术、常见病处理、合理用药高于本科以上者，且有统计学意义。
（四）培训满意度
1.培训形式
对培训班以理论学习、技能操作、临床实习的培训方式，满意度为83.4%。存在的主要意见为：理论学习时间偏多，技能操作时间偏少；临床实习分组过少，每组人数过多；实习科室安排不合理，建议增加一些科室给需要求的学员选择，如皮肤科、神经内科、中医科等。
2.培训内容
对培训内容的满意度为87.9%。主要意见为：基础理论偏多，参训医生需求较大的院前急救、合理用药、院后随访等内容较少，个别常用技术没有涉及，如心电图分析、除颤等。
对教材的满意度为58.3%。主要意见为：教材的针对性和实用性不强，教材与授课内容脱节。
3.培训教员
对培训教员的满意度为80.3%。主要意见是部分教员对干休所情况不了解，授课内容缺乏针对性。
4.培训收获
通过培训，学员对当前老干部保健工作的形势和任务有了更为深刻的理解，提高了服务意识和责任意见；提高了老年人常见病的诊治能力、院前急救能力、接受新知识的能力。
三、讨论
（一）培训应有科学的顶层设计
本次调查是根据该校培训工作进行的初步研究，发现当前采用的培养模式与学员的需求之间有一定的差距。干休所医生培训目前还处于探索阶段，并没有形成一个科学完整的体系，对于培训时间、培训模式、培训内容都没有深入的研究。院校培训与医院进修、岗位学习的关系也不清楚。这就需要在相关职能部门的统一领导和组织下，组织一个研究班子，去了解当前干休所医生的现状如何，其培训需求如何，继而建立科学的培训体系，制定统一的培养方案，规范院校、体系医院、干休所各级的职责，明确各级的培训模式，使干休所医生的培训系统化、制度化。培养方案的出台应以法规的形式颁发各有关单位，增强培养方案的权威性[1]。
（二）院校培训应满足不同需求
调查显示，参训人员具有多样性，不同的学历、年龄、任职年限，使得各类人群的培训需求不一致。目前的培训课程为统一规定的课程，院校对培训内容可以作一定的选择。由于学员类别多元化，对各类知识与技能的需求也呈多元化，目前的培训内容和培训形式并不能满足各类人群的需求。针对这种状况，有必要进行深入的研究，构建符合干休所医生任职能力发展需要的科学的课程体系，安排、设计合理的教学内容。
目前的培训形式是每年办若干个班，目的是为了在近年内将所有干休所医生轮训一遍。因此，相关职能部门在下达培训任务时，可以有计划地进行分类，将具有相似培训需求的人员同批培训。这就需要全面掌握目前干休所医生队伍结构，制订科学的计划，分批分类培训。同时针对不同的参训人员类别，制订相应的培训大纲。并将计划提前提供给培训院校，院校有针对性地组织好培训内容与培训形式。这样能够使培训做到分层次、分对象，切实考虑学员的知识结构、任职需求、学习能力，避免不加区分、不考虑个性特点的“一刀切”[2]。
在目前还不能做到建立科学完善的培训体系的情况下，院校在教学安排上也应更有作为。尽管规定了教学课程，但教学内容上可以作调整，培训的形式可以灵活选择。由于每个批次的参训学员都不相同，可以在开课之初进行一个摸底评估，了解学员对相关知识、技能的掌握情况，有针对性地安排教学内容。同时进行一个需求调查，对于普遍需求较高的内容，可以增加学时或者在课余时间安排专题讲座，需求较低的内容，减少学时。尽管会给教学管理增加一些困难，但更能加强培训的针对性，提高培训效果。
（三）院校应健全教员队伍的建设机制
干休所医生培训属任职教育范畴，对于任职教育的教员队伍，应具有丰富的部队实践经验。院校应当下大力持续改善教员队伍结构和知识阅历[3]。院校教员长期从事临床与教学工作，具有丰富的临床经验、较高的学术水平，同时也具有较高的教学能力，但他们都没有干休所医疗所任职的经历，不了解干休所医疗保健工作的特点，难免出现授课内容与学员需求脱节的情况。因此，院校必须加大教员队伍的建设力度，不断改善教员队伍的知识结构、丰富部队阅历、增强实践能力、提高综合素质[4]。
首先在教员的选择上，要选择具有丰富临床和教学经验的教员，保证教学质量。
其次要加强教员的代职锻炼，丰富教员的实践经验。在代职渠道上，各院校都有自己的干休所，可以组织教员到干休所进行短期代职，协调与工作都比较便利。针对当前培训任务紧迫的情况，可以组织教员到干休所进行调研，了解当前干休所的实际情况，了解干休所医生的需求，提高教学针对性和有效性。
再次要进行开课前教员培训或者请教员进行示范授课。通过培训、示范，使教员了解培训的目的、培训对象的特点与需求，有针对性地设计教学，提高培训效果。
（四）培训应用科学的评价机制
对于培训的过程和效果，应有一套完善的评价机制，建立有效的信息反馈系统，保证培训质量。评价的内容包括学员满意度调查、对学员培训效果的评价，以及对教员的教学进行评价[5]。
学员满意度的调查主要是两个方面。一是培训内容是否满足学员的需求，是否符合部队任职需要；二是培训的组织管理，包括教学安排是否合理、教学场所和实习基地建设是否满足教学需求等。
学员培训效果的评价，可以从两个方面进行。一是培训前后进行考核，考察学员对所学知识与技能的掌握情况；二是进行学员跟踪调查，了解学员回到工作岗位后，是否提高了任职能力。
对教员的评价，主要是三个方面。一是加强教学督导，安排有经验的专家听课，掌握教学中的问题，及时纠正。二是进行学员评教，通过访谈、问卷调查，了解教学内容、教学方法是否为学员所接受，授课质量是否为学员满意。三是进行教学检查，特别是培训前的检查，采用试讲和审查教案的方法，督促教员做好教学准备工作。
四、结论
目前的干休所培训总体上是有效的，达到了培训的要求，学员对培训工作总体也是满意的。但也存在一些问题，需要进一步的研究和完善。特别是上级职能部门，应建立科学完善的干休所医生培训体系，形成有针对性的分级分类培训体系；院校应加强培训模式、课程体系和教学方法的研究，提高培训的针对性，确保培训效果。
参考文献
[1]汤根沐,张忠义.初级任职教育院校课程改革若干问题思考[J].高等教育研究学报,2011,(1).
[2]任为民,张军,温世浩等.军医大学卫生管理干部任职教育教学差误调查与分析[J].医院管理杂志,2010,(17).
老年医学培训计划篇7
1资料和方法
2012年1月～2013年10月新进院到整形外科轮转的规培护士，女，年龄22～24岁，本科1人，大专4人。运用pDCa循环进行进行临床带教。
2pDCa循环方法
2.1计划阶段（plan）：根据护理部护士规范化培训的要求，结合我科的专科特点、诊治范围和病例种类，制定了整形外科规培护士的培训计划。
2.1.1第1阶段（第1个月）：第1周：熟悉各班职责，病区环境及物品摆放；第2周：熟悉常见病种的基础护理及专科护理，能够独立完成常规的护理操作，提高独立工作能力；第3周：夯实临床操作技能，适应和掌握各班工作职责和特点；第4周：认真学习《整形外科护理学》、《压疮诊疗与规范》、《五十项护理操作》、《护理应急预案》。
2.1.2第2阶段（第2个月）：第1周：认真学习专科知识，结合病例，完成护理业务查房；第2周：完成所管患者的整体护理病历一分；第3周：结合临床病例，完成科内小讲科，要求有多媒体、讲稿大纲、课卷；第4周：加强护理操作培训，提高护理操作技能，为出科操作考试做好准备。
2.1.3第3阶段（第3个月）：第1周：按要求完成护理理论考试，考试范围包括整形外科疾病护理常规和《护理应急预案》；第2周：按要求完成护理操作考试和理论考试；第3周：检察、落实各项计划完成情况，查缺扑漏，严格执行带教计划；第4周：征求意见，进一步完善带教计划。
2.2实施阶段（Do）
2.2.1第1阶段（第1个月）：评估规培护士的理论和技术操作能力后，其指定带教老师和指导老师，完成第一阶段的培训计划。并放《压疮诊疗与规范》、《五十项护理操作》、《护理应急预案》3本书和整形外科疾病护理常规资料。让其在第1阶段认真学习。
2.2.2第2阶段（第2个月）：规培护士在第2阶段必须完成第1周完成护理业务查房；第2周完成所管患者的整体护理病历一分；第3周结合临床病例，完成科内小讲科，要求有多媒体、讲稿、大纲、课卷；第4周加强护理操作培训，提高护理操作技能，为出科操作考试做好准备。
2.3检查阶段（Cheek）（第3个月1～2周）：第1周按要求完成护理理论考试，由护士长批改试卷打分并提出整改措施；第2周按要求完成护理操作考试由带教老师和指导老师打分后提出整改措施。
2.4处理阶段（action）
2.4.1每个月组织带教老师、指导老师、规培护士进行1个月的小结，收集带教老师、指导老师、规培护士对规培带教的意见和建议，并进行一定的采纳和解释。
2.4.2第3个月第3周检察护理业务查房资料，整体护理病历，科内小讲科的讲稿、教案。落实各项计划完成情况，查缺扑漏。第3个月第4周由护士长征求意见，要求规培护士填写《整形外科规培护士出科征求意见表》，为今后进一步完善带教计划提供理论依据。护士长组织带教老师和指导老师共同讨论分析这一轮带教中的优点与不足，并不断完善规培计划，要求科室护士全部参加。并反馈向规培护士征求意见的结果。
3讨论
规培护士新进院第1年每个科的轮转学习是很重要的，是为她们今后在医院服务的职业生涯打下坚实的基础，从而保证医院的护理质量得到不断提高。通过应用pDCa循环，制定针对性的带教计划，4个阶段环环相扣，在不断循环往复中，上一轮评价结果是教员开展下一轮教学活动的标准[2]，并且在每一轮培养计划中不断补充新的内容，不断完善培养计划。从而做到真正提高新进护士的综合素质和科室临床教学水平。
[参考文献]
[1]曹荣桂.医院管理学（中）[m].北京：人民卫生出版社，2003：1805-1841.
老年医学培训计划篇8
为贯彻落实全国卫生与健康大会和在东西部扶贫协作座谈会上的重要指示精神，加快贵州医疗卫生人才队伍建设，补齐高层次人才稀缺短板，国家卫计委和贵州省政府决定从今年起，共同实施“黔医人才计划”。计划从2016年至2018年，国家卫计委帮助贵州培养200名优秀医学重点学科人才和医院管理骨干人才。
11月9日，“黔医人才计划”在北京正式启动，国家卫生计生委副主任刘谦、贵州省副省长何力出席启动仪式并讲话，贵州省卫计委主任王忠介绍“黔医人才计划”工作基本情况。
记者从启动仪式上了解到，贵州省今年共从41家三级医院中遴选出70名医学重点学科和医院管理优秀人才（重点学科类占80%，医院管理类占20%）作为首期学员，分别赴北京协和医院、北京医院、中日友好医院、中国医学科学院阜外医院、中国医学科学院肿瘤医院等14家国家卫计委委属委管医院和国内其他知名医疗机构，进行集中培训、跟班培训和挂职培训。
国家卫计委科教司司长秦怀金介绍，“黔医人才计划”将为贵州培养一批医学学科顶尖带头人，他们回去后可以带动相关学科发展，并辐射基层，让百姓得到更好的健康服务。
“在北京是学生，回贵州是先生。通过这种方式，可以缩小贵州在先进医疗技术水平方面与全国的差距。”贵州省卫计委副主任张光奇说，参加培训的人员回贵州后首先是带好团队，其次是向基层延伸，提升贵州整体医疗技术发展水平。
贵州省人民医院院长、党委副书记孙兆林说：“贵州省人民医院选拔了三名博士学历的骨干医生，到北京协和医院等一流医院培训学习。一年培训期结束后，他们一定会在医疗技术水平、医院管理理念、个人综合素质等方面得到很大的提高，能起到学科带头人的作用，带动医院学科的发展。医院同时也成立了“黔医人才计划”工作小组，檎庑┭г碧峁┭习保障。”
“培养一个专家可以带动一个学科，通过‘黔医人才计划’，将进一步推动全省县级医院发展。”德江县人民医院院长张永红认为，只有县级医院发展了，才能真正解决区域内老百姓看病难、看病贵、看病远的问题。
老年医学培训计划篇9
临床技能培训是我国教育部、卫计委对临床医学本科学生的培养、考核重点，提高医学生的临床技能对医学生的整体培养质量意义重大。以能力培养为目标，加强医学生临床技能的培养已经成为现代高等教育的共识。在实际的医学院校学习过程中，受考试的内容和评分机制导向、地方院校软硬件条件的不足等多种因素限制，临床医学学生的培养手段、方式与培养目标协同性不够，重理论学习，轻临床操作技能培训，学生的团队意识淡薄，与病患的沟通能力不足，学生个人的培养需求和培养目的渠道不畅，导致学生毕业后进入临床无法较快的适应临床工作，甚至给造成医疗事故，引发医患纠纷埋下隐患。
既往的研究中，多数从管理角度、考评绩效角度，研究提高医学生临床技能培训的对策，忽视了培养主体的培训诉求和感受，没有更充分的调动被培养人的能动性和积极性。本课题从临床医学生的视角切入，对安徽省属三所高等医学院校及其附属医院、教学医院的240名五年制临床医学专业实习生在校期间和实习期间临床技能培养情况进行问卷调查，根据调查结果分析医学本科生临床技能培训需求上存在的问题和不足，探讨改进措施。
1资料与方法
1.1研究对象对安徽省属三所高等医学院校及其附属医院、教学医院的2012级五年制临床医学专业实习生临床技能培训需求现状进行了问卷调查。调查发放学生问卷252份，回收有效问卷240份，有效回收率达到95.2%。
1.2研究方法本课题研究组选择了分布全省各地的25家实习医院，对本科生临床技能培训需求现状进行了调研，从培训组织和计划、培训设备和场所、师资情况、实习带教、培训和考核等五个方面设计了《五年制临床医学专业本科生临床技能培训需求现状调查表》。调查表结合所在学校临床技能培养基础条件、临床技能培训组织和计划、临床带教情况、以及本科学生临床技能培训的内心诉求等几个纬度对医学生的临床医学技能培训需求进行问卷调查。
1.3统计学方法对收回的调查问卷采用epiData3.
1软件进行数据的双录入，用SpSS16.0进行资料分析，组间等级资料比较行秩和检验分析。显著性水准=0.05。
2结果
2.1临床本科生在学校期间临床技能培养情况
三所省属高等医学院校都设置了临床技能培训中心，配备了专职、兼职教师和专职管理人员，配置了培训仪器、设备，并将临床技能培训纳入了正常的教学计划，有培训有考核。240份问卷中有130人(54.2%)认为其所在学校对本科生临床技能培训比较重视，有110人(45.8%)认为重视程度一般。
2.2临床本科生在实习医院临床技能培养情况
三所省属高等医学院校的25家实习医院中18家有临床技能培训中心(72%)，并配备了专职管理人员和兼职教师。15家实习医院(62.5%)将临床技能培训项目纳入了本科生的实习计划。240份问卷中有118人(49.2%)认为所在实习医院对本科生临床技能培训较重视，有92人(38.3%)认为重视程度一般，30人(12.5%)认为不重视。
2.3临床本科生对临床技能掌握程度评价分析
被调查的240名学生中，93人(38.7%)认为通过临床技能培训和临床实习其个人临床技能掌握程度一般，124人(51.7%)能较熟练掌握临床技能，仅有23人(9.6%)不能熟练掌握临床技能。
2.4临床本科生对临床技能重视程度分析调查
统计结果显示，133人(55.4%)的学生对院校和实习医院的临床技能培训非常重视，仅有19人(0.8%)的学生这方面意识不强，不太重视。学生对临床技能重视程度组与临床技能掌握程度的差异有统计学意义(p0.05).
2.5临床本科生临床实习情况与临床技能掌握程
度分析调查统计结果显示，临床本科实习生每月参与抢救危急重症病人次数、参与完成穿刺项目技374安徽医药anhuimedicalandpharmaceuticalJournal2017Feb，21(2)能操作次数、心肺复苏掌握程度以及体格检查掌握程度差异有统计学意义(p0.05)。
2.6临床技能培养过程中主要存在的问题在
你认为现阶段医学生在临床技能培养过程中存在哪些问题?选项中，79.2%的学生选择了病人维权意识增强，带教老师为避免医疗纠纷，减少了实习生的临床操作机会;63.1%的学生选择了考研压力大，过多消耗了有限的临床实习时间;另有37.2%的学生选择了带教老师业务繁忙，无暇顾及实习生带教。
3讨论
本次调查统计结果显示，目前临床医学专业本科生对自身临床技能培养还是比较重视的，但是被调查的学生认为整体临床技能的操作次数少，熟练程度不高。对本科阶段须熟练掌握的心肺复苏技能和体格检查技能达到较熟练掌握的比例分别才只有22.1%和20.4%;参与危急重症病人抢救次数和参与完成四大穿刺技能的次数均偏少。根据调查中所反映出来的临床技能培养需求方面的问题，提出解决对策，建议如下。
3.1加强临床技能中心的建设及管理被调查的三所地方院校虽均建有临床技能培训中心，但在规模和管理、培训水平等方面距临床医学生的技能培训目标仍存有差距，这也是地方医药学院在条件建设上普遍存在的问题。在目前高等医学教育课程设置中，临床技能操作培训课程很少被单独设置，仅在临床相关课程中有所涉及，在实习前对临床医学生进行常用的各项临床技能操作实践培训较少。针对本课题在你认为现阶段医学生在临床技能培养过程中存在哪些问题?选项中,79.2%的学生选择了病人维权意识增强，带教老师为避免医疗纠纷，减少了实习生的临床操作机会。地方院校和实习医院均须加大资金投入加强临床技能中心建设，作为本科教学的重中之重，增加培训场地和培训设备，在学生在校学习和实习前安排并鼓励学生进入培训中心操作练习，以全面系统地掌握临床操作的基本技能。改进培训形式，增加培训内容，增加培训中心对学生的开放时间。通过临床技能培训模型和多媒体辅助教学系统等一系列设备设定标准的操作模式，在问诊、体检、穿刺等基本操作项目上对学生进行反复操作、反复训练，增加实践操作机会，切实解决临床实习中病源不足、病人不配合、不能反复操作的问题，同时也为医学生将来进入临床实习避免一些不必要的医疗纠纷。
3.2更新教学模式，培养临床思维能力在现行的医疗环境下，医患关系紧张，医院对医务人员也提出了更高的工作要求，不仅需要高超的专业知识技能，更需要对相关专业知识和医患沟通技巧有所了解和掌握。在临床技能培训中，安排临床经验和教学经验比较丰富，责任心强的老师负责带教，对学生进行有针对性的临床思维训练和操作的规范性指导。通过临床真实病人及相应教具模型模拟演练，教师示范讲解和学生动手操作训练等多种形式的教学方法和手段，让学生掌握临床基本技能操作的关键点，达到熟练掌握临床基本技能操作的目的。通过模拟临床实景，医生与病人的角色扮演，熟悉和掌握接诊、问诊和诊断的全过程，锻炼学生的临床思维能力以及分析、解决问题的能力，加强实习生医患沟通能力的训练，以及对病人进行人文关怀的能力。
3.3严格临床轮转，加强临床技能考核按照实习计划，医学生在实习期间需要在十几个临床科室轮转，每结束一个科室的实习须进行严格的出科考核。为客观评价学生临床实习和技能培训的效果，考核内容除理论笔试外，还需增加问诊、查体、书写病例等内容。带教教师可以从病房中挑选一些典型病例，让学生模拟从接诊、问诊到提出初步诊疗方案的全过程，并根据病例向学生提问，现场评分并给予点评。实习结束后可集中增加胸穿、腹穿等临床操作项目的训练、综合病例分析讲座以及多学科综合会诊。通过理论学习和病情分析，在多学科共同参与的诊疗过程汇总，能交流各专科最新的共识意见和最有效的临床实践经验。经过这样一整套实战训练，既达到了临床综合技能考核的目的，学生在考核中又得到了教师的现场操作指导，充分体现了临床技能培训的实践性、科学性和客观性的原则。
3.4增强临床带教教师的教学意识和责任心临床技能课是医学教育中的一个非常重要的环节，医学院校附属医院和教学医院的医生是临床技能教学活动的主要参与者，其业务素养、带教意识和能力直接影响到学生的实习质量。临床教师教学意识和责任心的增强是提高临床教学工作的前提和保障。根据本次问卷调查结果显示，学生在临床技能培训中对教师以及教学方法的需求上，希望临床教师在教学活动中多多指导和引导学生发现问题、研究问题并解决问题。这就要求临床教师改进教学方法，变以前的灌输式教学为启发式教学，培养学生临床思维的积极性和主动性。例如:在实习中通过教学查房、专题讲座、病例讨论等各个教学环节，结合病例向学生阐述疾病发生发展的原理及规律;查房和讨论中通过提问让学生开拓思维，引导学生做出正确的结论;通过模拟演示及示范操作，教授诊疗的技能和操作技巧，以增强其动手能力和临床技能。同时，医院也要采取请进来，送出去的模式大力培养临床技能培训师资，发现好苗子着力培养，并对临床技能培训教师在职称晋升及相关待遇上给予一定的政策支持，切实提高临床教师带教的积极性。
老年医学培训计划篇10
关键词高校；居家养老；医疗服务模式
本文就以高校医院为依托开展高校居家养老人群医疗服务的优势、服务形式、内容、人员等方而作了些探讨。高校医院对高校社区居家养老人群开展医疗服务的优势
首先，随着新医改的深入，高校医院积极发展社区卫生服务已成必然选择，为高校社区居家养老人群提供医疗服务，是拓展医院业务，促进医院发展，更是高校医院的职责所在。其次，因为高校医院就近、方便及专业性，长期为高校老年教职工及社区老年居民提供医疗服务，有利于培养良好的医患关系，方便全面掌握老年人的健康状况，特别近些年国家重点针对基层医务人员的业务培训极大地提高了高校医院医务人员的全科意识和综合服务能力。此外，高校医院隶属于高校管理，能同时得到卫生部门和高校政策、资金、人员等的各种支持，如高校强大的教学科研力量及设施，有的高校还设医学、心理学、社会工作专业，健伞的基层组织机构，如工会、离退休工作处、学生会等，将为校医院管理、开展志愿者和社工作、全科医护人才培养等提供支持。因此，高校医院开展高校社区居家养老人群医疗服务优势可谓得天独厚。高校居家养老人群医疗服务模式思考
采用多样化的居家养老医疗服务形式，满足不同类型老年人对居家养老社区医疗服务需求：①政府购买服务形式：指通过政府购买服务，由高校医院提供社区居家养老医疗服务的形式，特点是政府通过为居家养老居民购买居家养老医疗服务券、健康保险或居家护理险（如长期护理保险、临终护理险）等确保居家养老人群享有健康服务。我围尚不富裕，由政府全部承担居家养老医疗服务并不实际，但可通过发放政府购买的部分医疗项目免费服务券、提高社区居家养老医疗服务报销比例、提供专项补贴鼓励老年人购买健康保险及长期护理保险等保险产品、针对弱势老年人开展无偿或低收费的基本保障社区医疗服务等等，以体现尊重生命，人人享有社区居家养老医疗服务。②按生活自理程度分类服务形式：根据生活自理程度把居家养老老年人分为生活自理、半自理、不能白理3种人群，针对不同人群提供不同的居家养老医疗服务，特点是有限医疗资源的合理分配，各取所需。有研究提出对生活能够自理者主要开展健康教育增强自我保健意识，组织适宜的体育锻炼康复训练等活动，与居民订立契约式健康保健合同；半自理及不能自理老年人应开设家庭病床，定期上门巡诊，为照护者提供护理常识和技能培训，外出就医时提供上门接送等特殊服务。③按病症种类服务形式：根据老人所患病症种类，提供专项居家养老医疗服务，特点是有很强的针对性，方便同类患者一起管理，提高效率，针对病症不同阶段的健康问题南医疗服务团队修订实施健康促进计划、健康日标、评价效果等。如美国有专门为社区老年痴呆症患者提供的特别护理服务。研究表明通过实施多因素干预措施可降低社区老人跌倒发生率，居家医疗服务可强化城镇高血压患者依从性，促进血压的有效控制，提高患者的生存质量。