口腔组织病理学整理笔记篇1
口腔医生年度个人总结1
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
一、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的'教学总结评比中，获得第一名的好成绩。
二、质控员工作
从7月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历20份。在度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为度南方医院优秀质控员。
口腔医生年度个人总结2
开始一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，门诊部全体同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取的了较好成绩，截至X月，完成门诊工作量×××人次，门诊观察治疗病人×××人次，实现业务收入×××万元，业务利润×××万元。完成社区及主体职工查体余人次，较圆满地完成了医院交给的各项工作任务，取得了一些成绩，现总结如下：
一、坚持行风建设，不断提高服务质量
⒈强化思想教育，提高职工医德素质通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础
⒉建立和完善监督网络，把医德医风建设真正落到实处通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设，共发放调查表余份，满意率达到。本年度共收到患者表扬信篇。
⒊实行“两公开”，增强透明度严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督，受到患者好评。
⒋落实完善制度，加强管理严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及×××卫生系统职业道德建设若干规定(八要十不准)，积极响应医院组织的无假日医院活动，确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生，并荣获×××优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。
二、坚持科教兴医，不断提高医疗质量
⒈建立质控网络在院质控小组的领导下，门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价，提出整改意见，制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够根据病情需要合理检查，合理用药，认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务;合理排班，配足医疗力量;制定就医流程并悬挂过于醒目位置，达到了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的方便了病人。
⒉努力提高医务人员的业务素质、组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课，结合科室特点，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，共同提高，落实了“两个笔记本”制度，即听课笔记和自学笔记，每季度检查考核一次，××年职工笔记平均达字以上。有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习，本年门诊部共选派外出学习进修人员人次，并严格落实院内规定的知识共享制度，将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流。
鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育，本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构，大学人，大专人，中专人，高级人，中级人，助理人，员级人。鼓励职工总结临床经验，积极撰写学术论文，年门诊部在省级刊物人次，篇，获得社区各项成果人次项。对提高职工的整体素质起到了积极的作用。
⒊加快了医疗设备更新，提高医疗竞争力为了提高医疗质量，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，年在医院的大力支持下，门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、手机注油机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、全科治疗仪、胎心监测仪等价值余万元的先进医疗设备，大大促进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和经济效益。
⒋加强对外技术合作门诊部×××积极引进“星期天工程师”，深入开展联合办医即：利用上级医院专家在我院开展新技术、新项目。口腔科开展了正畸、修复，业务收入较去年翻番，睡眠中心开展了儿童×××的手术治疗，提高了医院的影响力，取得较好的经济效益和社会效益。
三、坚持基层文化、不断提高职工凝聚力门诊部始终把基层文化建设作为提高职工凝聚力的桥梁和纽带。
积极组织职工参加院内各项活动，开展干群谈心活动，为职工解决实际困难。××年，参加社区及院内各项活动余人次，在社区十大歌唱家评选中，一人夺得十大歌唱家称号;在社区书法绘画比赛中，夺得三等奖人，二等奖一人。日常工作中，门诊部关注职工生活工作细节，自筹资金为科室发放护手油、热宝、胶棒、肥皂盒等物品。开展干群谈心余人次，使得职工都能以院为家，在困难面前、烦恼面前都愿找组织交流。
管理工作的人文化，增强了职工凝聚力、向心力，大家心往一处想，劲往一处用，门诊的各项工作都能顺利的落实。×具体指标：⒈开展“四五”活动，制定“四五”措施，三防措施三防覆盖率达。无重大社会治安事件发生。
口腔医生年度个人总结3
一、坚持行风建设，不断提高服务质量
⒈强化思想教育
提高职工医德素质通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础。
⒉建立和完善监督网络
把医德医风建设真正落到实处通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设，共发放调查表余份，满意率达到。本年度共收到患者表扬信篇。
⒊实行“两公开”，增强透明度
严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督，受到患者好评。
⒋落实完善制度，加强管理
严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及xxx卫生系统职业道德建设若干规定（八要十不准），积极响应医院组织的无假日医院活动，确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生。
二、坚持科教兴医，不断提高医疗质量
⒈建立质控网络
在院质控小组的领导下，门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价，提出整改意见，制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够根据病情需要合理检查，合理用药，认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务；合理排班，配足医疗力量；制定就医流程并悬挂过于醒目位置，达到了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的方便了病人。
⒉努力提高医务人员的业务素质
（1）组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课，结合科室特点，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，共同提高，落实了“两个笔记本”制度，即听课笔记和自学笔记，每季度检查考核一次，xx年职工笔记平均达字以上；
（2）有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习，本年门诊部共选派外出学习进修人员人次，并严格落实院内规定的知识共享制度，将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流；
（3）鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育，本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构，大学人，大专人，中专人，高级人，中级人，助理人，员级人。
（4）鼓励职工总结临床经验，积极撰写学术论文，xx年门诊部在省级刊物xx人次xx篇，获得社区各项成果人次项。对提高职工的整体素质起到了积极的作用。
⒊加快了医疗设备更新，提高医疗竞争力
为了提高医疗质量，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，年在医院的大力支持下，门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、全科治疗仪、胎心监测仪等价值余万元的先进医疗设备，大大促进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和经济效益。
⒋加强对外技术合作
门诊部xxx积极引进“xxxx”，深入开展联合办医即：利用上级医院专家在我院开展新技术、新项目。口腔科开展了正畸、修复，业务收入较去年翻番，睡眠中心开展了儿童xxx的手术治疗，提高了医院的影响力，取得较好的经济效益和社会效益。
三、坚持基层文化、不断提高职工凝聚力
门诊部始终把基层文化建设作为提高职工凝聚力的桥梁和纽带。积极组织职工参加院内各项活动，开展干群谈心活动，为职工解决实际困难。xx年，参加社区及院内各项活动余人次，在社区十大歌唱家评选中，一人夺得十大歌唱家称号；在社区书法绘画比赛中，夺得三等奖人，二等奖一人。日常工作中，门诊部关注职工生活工作细节，自筹资金为科室发放护手油、热宝、胶棒、肥皂盒等物品。开展干群谈心余人次，使得职工都能以院为家，在困难面前、烦恼面前都愿找组织交流。管理工作的人文化，增强了职工凝聚力、向心力，大家心往一处想，劲往一处用，门诊的各项工作都能顺利的落实。
具体指标：
⒈开展“四五”活动，制定“四五”措施，三防措施三防覆盖率达。无重大社会治安事件发生。
⒉医疗责任事故、医疗纠纷差错发生率，无火灾、触电、民用器、交通等安全事故发生。
⒊医院内部管理制度执行率，无影响医院考核积分的责任现象发生。
⒋医院感染率，一人一针一管一用一灭执行率。
四、存在的问题与不足
⒈主要是新形势下如何加强医院文化建设还需要我们去研究，并付诸实施。
⒉医务人员的职责及责任感有待进一步加强，思想观念有待进一步提高。
⒊缺乏竞争力，医疗质量有待进一步提高，人才队伍建设有待加速。
五、xx年工作思路
⒈抓管理，加强学习，提高自身素质
部门主任是职工的领头羊，首先是加强自身学习，提高自身素质，把责、权、利落实到实处，真正做到有章可循，有法可依，开创门诊部工作新局面。
⒉抓战略，拓展业务，打造医疗特色
制定科学的战略发展目标，努力提升业务收入。全体职工一定要把精力投入狠抓医疗业务中，要力争业务利润突破万元。这就要求我们必须内抓管理，外树形象，努力提高服务水平，提高医疗工作质量，加大人才培养力度，提高人才队伍素质，发展拳头科室，着重打造口腔、妇产、理疗康复专科等，以重点科室带动其他科室发展，拓展业务项目，聘请权威专家教授坐诊。
⒊抓竟争，激励竟争机制，深化分配制度改革
积极探索分配制度改革新模式，努力提高工作效率。xx年门诊部将全面推行奖优罚劣，实行责任到科室，任务指标到个人，收入直接与工资、奖金、医疗质量、医德医风挂勾。拉大奖金差距，彻底改变人浮于事、做与不做一个样的局面，做到环环相扣、公平竟争、奖优罚劣，真正体现多劳多得、不劳不得的分配原则，竭尽全力有效地调动干部职工的积极性。
⒋抓干部管理，完善管理机制，促进人才培养
加大对年青医师“传、帮、带”的力度，鼓励他们参加各类成考、自考，以促进医院学习空气的良好氛围。
⒌抓医疗质量，促进医疗安全
门诊部将继续加强质量控制。严格落实医疗文书书写规范，对屡纠未引以为戒者，给予经济处罚，实施奖罚兑现。加大医疗安全管理的力度，消除一切不利于医疗安全的隐患。
口腔组织病理学整理笔记篇2
口腔科医生个人总结1
一年来，本人工作兢兢业业，勤勤恳恳，没有因私请过一天假，全身心地投入到了口腔科的各项工作中去。协助科主任完成病房的业务管理及日常规章制度的监督实施；协助病房三位教授完成各项手术；及时处理院内会诊，每有急会诊或值班医生报告病房急症，我总是冲在临床第一线，辛勤的劳动得到了领导的肯定。成绩的取得是医疗质量管理科和口腔科领导关心支持的结果，没有领导的信任不可能很好的开展工作，没有领导的信任也不会有锻炼的机会。本届总住院医师工作结束后，我将到口腔颌面头颈外科门诊工作，主要职责是口腔外科门诊的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手术等。我一定不辜负领导希望，把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去，把临床工作做得更细、更具体，更好地为科室服务，为病人服务。
一、坚持行风建设，不断提高服务质量
⒈强化思想教育，提高职工医德素质通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础
⒉建立和完善监督网络
把医德医风建设真正落到实处通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设，共发放调查表余份，满意率达到。本年度共收到患者表扬信篇。
⒊实行“两公开”，增强透明度
严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督，受到患者好评。
⒋落实完善制度，加强管理
严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及×××卫生系统职业道德建设若干规定（八要十不准），积极响应医院组织的无假日医院活动，确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生，并荣获×××优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。
二、坚持科教兴医，不断提高医疗质量
⒈建立质控网络
在院质控小组的领导下，门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价，提出整改意见，制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够根据病情需要合理检查，合理用药，认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务；合理排班，配足医疗力量；制定就医流程并悬挂过于醒目位置，达到了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的方便了病人。
⒉努力提高医务人员的业务素质
（1）组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课，结合科室特点，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，共同提高，落实了“两个笔记本”制度，即听课笔记和自学笔记，每季度检查考核一次，××年职工笔记平均达字以上；
（2）有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习，本年门诊部共选派外出学习进修人员人次，并严格落实院内规定的知识共享制度，将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流；
（3）鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育，本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构，大学人，大专人，中专人，高级人，中级人，助理人，员级人。
（4）鼓励职工总结临床经验，积极撰写学术论文，年门诊部在省级刊物人次，篇，获得社区各项成果人次项。对提高职工的整体素质起到了积极的作用。
⒊加快了医疗设备更新，提高医疗竞争力
为了提高医疗质量，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，年在医院的大力支持下，门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、手机注油机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、全科治疗仪、胎心监测仪等价值余万元的先进医疗设备，大大促进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和经济效益。
口腔科医生个人总结2
开始一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，门诊部全体同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取的了较好成绩，截至X月，完成门诊工作量xxx人次，门诊观察治疗病人xxx人次，实现业务收入xxx万元，业务利润xxx万元。完成社区及主体职工查体余人次，较圆满地完成了医院交给的各项工作任务，取得了一些成绩，现总结如下：
一、坚持行风建设，不断提高服务质量
1、强化思想教育，提高职工医德素质通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础
2、建立和完善监督网络，把医德医风建设真正落到实处通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设，共发放调查表余份，满意率达到。本年度共收到患者表扬信篇。
3、实行“两公开”，增强透明度严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督，受到患者好评。
4、落实完善制度，加强管理严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及xxx卫生系统职业道德建设若干规定(八要十不准)，积极响应医院组织的无假日医院活动，确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生，并荣获xxx优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。
二、坚持科教兴医，不断提高医疗质量
1、建立质控网络在院质控小组的领导下，门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价，提出整改意见，制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够根据病情需要合理检查，合理用药，认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务;合理排班，配足医疗力量;制定就医流程并悬挂过于醒目位置，达到了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的方便了病人。
2、努力提高医务人员的业务素质、组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课，结合科室特点，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，共同提高，落实了“两个笔记本”制度，即听课笔记和自学笔记，每季度检查考核一次，xx年职工笔记平均达字以上。有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习，本年门诊部共选派外出学习进修人员人次，并严格落实院内规定的知识共享制度，将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流。鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育，本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构，大学人，大专人，中专人，高级人，中级人，助理人，员级人。鼓励职工总结临床经验，积极撰写学术论文，年门诊部在省级刊物人次，篇，获得社区各项成果人次项。对提高职工的整体素质起到了积极的作用。
3、加快了医疗设备更新，提高医疗竞争力为了提高医疗质量，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，年在医院的大力支持下，门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、手机注油机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、全科治疗仪、胎心监测仪等价值余万元的先进医疗设备，大大促进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和经济效益。
4、加强对外技术合作门诊部xxx积极引进“星期天工程师”，深入开展联合办医即：利用上级医院专家在我院开展新技术、新项目。口腔科开展了正畸、修复，业务收入较去年翻番，睡眠中心开展了儿童xxx的手术治疗，提高了医院的影响力，取得较好的经济效益和社会效益。
三、坚持基层文化、不断提高职工凝聚力门诊部始终把基层文化建设作为提高职工凝聚力的桥梁和纽带。
积极组织职工参加院内各项活动，开展干群谈心活动，为职工解决实际困难。xx年，参加社区及院内各项活动余人次，在社区十大歌唱家评选中，一人夺得十大歌唱家称号;在社区书法绘画比赛中，夺得三等奖人，二等奖一人。
日常工作中，门诊部关注职工生活工作细节，自筹资金为科室发放护手油、热宝、胶棒、肥皂盒等物品。开展干群谈心余人次，使得职工都能以院为家，在困难面前、烦恼面前都愿找组织交流。管理工作的人文化，增强了职工凝聚力、向心力，大家心往一处想，劲往一处用，门诊的各项工作都能顺利的落实。具体指标：
1、开展“四五”活动，制定“四五”措施，三防措施三防覆盖率达。
2、无重大社会治安事件发生。
口腔科医生个人总结3
时光如梭，实习的生活已经过了一多半，亲身经历了才知道口腔医学的深奥与不易。书本上的知识只是进入口腔行业的垫脚石，而丰富的临床经验、熟练的操作能力、良好的服务态度、独特的创造力、和一颗有责任的心才能成为口腔行业的佼佼者我一直是一个luckdog跟着的老师还算比较出名，墙上挂不了的锦旗已经放到了桌子底下，自然而然我的压力也蛮大的，慢慢的发现了一个问题，跟着一个比较出名的大夫其实也是有弊有利的，弊的部分是大多数病号其实都是慕名而来的，不愿意让实习生动手所以我的动手的机会不是很多。利的部分是虽然动手的机会少，但可以看到老师与其他大夫在治疗上的不同与技巧，老师的拔智齿的技术堪称一绝，不得不让人折服，除了埋伏牙意外其它牙一个牙挺足以!而且老师的牙齿美容也很棒，许多名人都来找过他做过我就见过好几个演员了。总而言之言而总之我还是要继续努力。
马上就要过年了趁着年前要给这大半年的实习来个总结，因为我们这口内与口外是在一起的称为综合门诊一直没到修复与正畸科待过但是我感觉口内口外是基础牙治不好没法镶牙牙拔不了没法正畸，所以想在口内口外多待一阵。对于临床来说，我总结了一句话：看牙先看人!虽然这句话可能违背了学医的真谛，但在这个医患紧张的情况中想要成为一个好医生真的好难。跟着老师在大半年里不光学着治牙而且还学会了相面。我把口内与口外大致的分了一下：儿童的窝沟封闭5%、洗牙5%、龋病20%、牙髓炎20%、根尖炎%10、牙龈炎5%、牙周病10%、阻生齿15%、牙齿美容10%窝沟封闭对于儿童是一个非常重要的口腔保护，许多家长由于工作忙忽视了孩子的牙齿健康刚刚长出的六龄齿也3度龋或牙髓炎，这让大夫们都非常惋惜，而在我们这政府投入大量人力物力来给全市的小学生免费做窝沟封闭，这虽然是件好事但也有美中不足的地方。
俗话说的好;给10大人看牙不给1个小孩看牙!其实不是不给小朋友们看，是因为小朋友大多数恐惧看牙害怕大夫，而且最关键的是小朋友们不配合你这可让大夫们头疼!我做了百十例小朋友的窝沟封闭，大多数在3年级的总结了一点;女生比男生听话配合，瘦子比小胖墩稍微好做一点，因为小胖墩脸上肉多，张口受限不好操作!窝沟封闭最重要的是在于它的效果与质量在操作过程中最最重要也是最难操作的就是隔湿隔湿要是做的好窝沟封闭的效果一定好但小朋友们如果给他口里放棉球隔湿再加上器械又这么多他肯定不舒服恶心等!所以就要快准狠!窝沟封闭有个最最重要也是前提的标准就是在做窝沟封闭前孩子牙的情况，一般3年纪的上下4个6已经长出来了但是不是每个孩子的牙都是没有龋坏的有的甚至3度龋这也能做吗?
所以就是刚才提到的美中不足之处政府给医院播下款给孩子们做窝沟封闭但有的大夫(个别)要求数量不要求治疗有龋坏的也给做了这其实还不如不做的好后患无穷!所以我建议家长最后带着孩子单独去一个好的口腔门诊去做窝沟封闭这样大夫做的：细心!
洗牙我就不多说了，主要是要给病号一个清楚的认识与预防!洗牙的要点一定是消毒措施做的好预防交叉感染其它就是看个人手法与细节。
龋病是一个比较常见的病，哪个年龄段的人都会发生我每次和病号交谈时都主张：早发现、早治疗、早预防、不要等着牙痛了才来看，这要多花时间、遭罪、又多花钱!在龋病的操作过程中，要注意的是制备洞型千万别穿髓而且一定去腐要干净要不然有继发龋的发生，然而填充好后在调合的时候一定不能咬合高了，造成创伤牙合的发生牙髓炎也是一个比较常见的疾病要点是先诊断出哪颗牙然后在做治疗然而治疗大多数就做根管治疗与干尸治疗。根尖炎，也是比较常见。大部分有瘘管和淋巴结肿大的体征我老师一般给肿着脸来的病号先开上3天吊瓶打完再来而且在操作时与后期效果我感觉都挺麻烦的，像在别的地方这样的牙也是大部分都拔掉了，要不后患无穷，然后在治疗到最后叩诊没感觉了像后牙，一般都做塑化了在最后的充填时一定要降点咬合。
口腔组织病理学整理笔记篇3
【关键词】游离股前外侧皮瓣修复；口腔颌面部组织缺损；护理
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.044文献标识码B文章编号1674-6805（2017）05-0081-03
皮瓣修复属于面部修复术的其中一类修复方式，皮瓣是由皮肤的全厚层淤积皮下组织构成[1]。游离皮瓣移植是将一块离体的皮瓣，经由小血管吻合技术将皮瓣的血管与缺损部位的血管吻合，立即得到良好的血液供应与静脉回流，进而实现移植部位的永久性存活[2]。由于手术过程中医生需要操作的程序较多，且需要应用到的手术器具也较多，需要对患者实施有效的围术期护理，术前做到常规护理及心理护理；术中辅助医生顺利完成手术过程；术后对患者给予有效的基本护理及维持手术效果相关护理等，确保维持患者的修复效果，进而提升整体治疗效果，为此选取笔者所在医院2010年3月-2015年6月收治的口腔颌面部组织缺损患者70例为研究对象，对其护理过程进行全面分析，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院2010年3月-2015年6月收治的口腔颌面部组织缺损患者70例为研究对象。70例患者中男58例，女12例；年龄25～69岁，平均（45.0±10.6）岁。纳入标准：所有患者均符合口腔颌面部组织缺损临床诊断标准。
1.2手术方法
手术过程具体为：首先对口腔颌面部组织缺损患者创面进行彻底的清理，将缺损部位处存在的异物妥善去除后实施创面止血处理。在清创过程中一般情况下只将失去活性的组织进行剪除，创面边缘相对较为整齐，无感染的组织可以不予剪除[3]。随后制备皮瓣组织。按缺损范围设计皮瓣大小与形状以制备股前外侧皮瓣，分离、切取皮瓣时，需要优先考虑解剖皮瓣的微血管穿支，再沿该皮穿支，向近心断解剖分离旋股外侧动脉降支伴行静脉，注意保护神经。皮瓣从股动脉断蒂后，拉拢、缝合股部切口[4]。皮瓣移到口腔后，将皮瓣先与口腔组织缺损周围的正常组织缝合、固定数针后，再进行微血管吻合，将股外侧动脉降支及伴行静脉与甲状腺动、静脉，面部动、颈外静脉端侧吻合。血管吻合畅通后，观察皮瓣血动情况10～20min，吻合成功后关闭口腔颌面部伤口，完成手术治疗，将患者送至病房与护理人员进行交接。
1.3护理方法
1.3.1术前护理术前护理过程包括四个方面，第一，心理护理。通过建立有效的沟通对患者的内心疑虑进行掌握，并对其进行专业性讲解，同时对手术可能出现的负面影响对患者进行介绍，劝解患者的紧张心理，降低患者的心理压力，使其能够积极的配合治疗过程，提升手术效率。第二，口腔护理。手术前期护理人员对患者的口腔进行卫生处理，主要采用的方法是利用双氧水进行含漱，减少口腔感染情况发生。第三，手术皮瓣准备。术前皮瓣准备需要根据医生的要求，准备手术区以及供皮区的皮肤护理，观察患者的皮肤周围是否存在感染情况，如发现异常情况则及时与医生沟通[5]。第四，术前训练与膳食指导。给予患者正确的咳痰方法告知，同时需要提醒患者注意休息的卧位以及不可用力大小便等事项。膳食指导则需要根据患者的实际情况制定饮食方案，指导患者进行清淡饮食。
1.3.2术中护理患者进入手术期后，护理人员需要对患者的基本信息进行再次确认，同时对患者进行常规术前检查，对患者的生理及心理状况进行掌握，另外告知患者手术基本过程及手术室环境，缓解患者的紧张恐慌心理。给患者建立两条静脉通道，密切观察患者的各项指标变化，确保患者的心率、血压平稳。手术过程中护理人员对口腔内分泌物进行处理，做好清洁与消毒工作。术中对可能出现的并发症进行护理，尤其是针对自身伴随疾病的患者，需要对血压与血糖等指标进行控制[6]。
1.3.3术后护理术后护理过程包括护理、移植皮瓣护理、口腔护理、饮食护理、预防感染护理等。为避免移动或拉扯影响到新移植皮瓣的血运，可辅助患者进行无枕平卧休息，同时护理人员可在患者头部两侧放置硬棉袋固定患者头部，预防其忽然移动牵扯手术切口。如患者出现四肢麻木等情况，护理人员可对其进行受压部位按摩。移植皮瓣护理过程可利用棉签按压皮瓣，后放松，在3～5s恢复则为正常情况。术后1～3d观察并记录皮瓣的运血状况，每小时1次，术后3～7d，每4小时1次。针对张口困难患者，可利用开口器给予协助，利用手电筒照射进行直接观察。观察患者皮瓣颜色，如果皮瓣颜色呈现为紫色，且伴随细小水泡出现，可能为静脉血栓，如果皮瓣颜色呈现苍白或蜡黄，则可能是动脉供血不足。针对皮瓣处于口腔深处的患者，常规检查不能够适用，可利用棉签进行清理皮瓣分泌物，利用针刺观察出血情况，出血速度适中，颜色鲜艳则说明皮瓣正常[7]。基于手术对患者口腔的影响，一般情况下患者在1周之内口腔正常功能不能够恢复，因此需要辅助患者的对口腔卫生进行护理。护理过程中需要注意力度，避免对皮瓣造成损坏。术后会对患者的口腔形成一定的损伤，需要预防切口出现感染，针对可自行进行卫生处理患者，可由护理人员对其进行卫生护理知识讲解，针对口腔活动受限的患者，不能够自行进行卫生处理，可利用喉头喷雾器或30ml注射器分别装置双氧水与生理盐水缓慢冲洗口腔，冲洗过程中利用电动吸痰器接吸痰管吸引，达到彻底清洗口腔的目的[8]。
1.4观察指标
对患者的治疗结果与护理结果进行观察。
2结果
通过手术治疗与有效的围术期护理后，70例患者中，有1例患者在术后恢复期出现伤口感染，在对其给予抗感染治疗与有效的护理后，感染问题得到改善，最终69例患者的皮瓣成活，其中1例患者由于静脉回流阻碍导致部分皮瓣坏死，总治疗有效率为98.57%。
3讨论
3.1治疗结果分析
通过本次对笔者所在医院收治的70例口腔颌面部缺损患者进行的研究，结果显示为：通过手术治疗与有效的围术期护理后，70例患者中，69例患者的皮瓣成活，其中1例患者由于静脉回流阻碍导致部分皮瓣坏死，总治疗有效率为98.57%。证实了游离股前外侧皮瓣修复术针对口腔颌面部缺损患者治疗的应用价值。
3.2o理体会
（1）术前护理：术前护理过程中需要给予患者一般护理与心理护理，心理护理主要是由于口腔颌面部组织缺损多会对患者形成一定的恐惧心理，尤其是在进行修补术的前期，患者担心面容受到损伤，承受着巨大的心理压力，不利于手术顺利进行。因此在手术前期护理人员需要对患者给予适当的心理护理干预。此类疾病患者由于受到疾病的困扰，尤其是疾病所带来的疼痛，导致口腔内部活动受到限制，进而不能够对口腔内部进行有效的清洁，导致口腔卫生较差，同时由于患者需要不断的进食，容易引发细菌滋生，形成感染。而患者由于受到疾病带来的不适反应，导致其部分生活起居受到一定程度的影响，在此时除对患者进行必要的心理干预之外，需要对患者进行基本训练相关常识告知。（2）术中护理：手术过程中会对患者的口腔进行切口，创伤后容易出现分泌物流出，容易造成切口感染影响手术质量，因此需要护理人员对其分泌物进行清洁处理。部分患者年纪偏大，自身伴随的疾病较多，包括糖尿病、高血压等，而这些合并症都会对手术效果形成不同程度的影响，容易引起皮瓣血管吻合口血栓的出现，进而影响到皮瓣的成活效果以及伤口恢复。因此针对伴随糖尿病的患者，需要在治疗过程中对其血糖值进行有效的控制，针对高血压患者则需要给予降压处理，观察血压变化，在手术过程中维持正常血压值，避免手术过程中出现联合并发症情况。（3）术后护理：手术结束后医护人员会将患者转移到病房，并进行工作交接，病房护理人员需要对注意事项进行掌握，同时辅助患者进行卧床休息。同时术后需要患者注意的是口腔内食物的滞留情况，避免皮瓣出现感染。术后引发感染的因素较多，其主要因素为皮瓣血运障碍或与口腔组织粘贴不紧，使得细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体由此侵入所致。另外，口腔伤口渗血与组织液淤积，也容易促使细菌滋生，形成感染。确保引流管道的畅通，维持持续有效的负压引流对消除死腔具有重要作用。手术后创伤较大，患者口腔内环境受到改变，导致其自动清理功能下降，而口腔内部伤口分泌物均是容易促使细菌滋生的环境，同样是导致伤口感染的一个重要因素，由此可以说明对口腔给予有效的护理是避免伤口感染的重要护理环节。
综上所述，在游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损过程中，给予有效的围术期护理能够提升手术治疗效果，且有效降低并发症的发生，具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]王晓军，郭俊梅，郭琦，等.游离组织瓣修复口腔颌面部缺损183例临床分析[J].口腔颌面外科杂志，2013，2（1）：57-59.
[2]王德亮，李春明.常见皮瓣修复口腔颌面部缺损的研究进展[J].中国美容医学，2013，6（3）：407-410.
[3]宋永青，谢艳霞.游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床观察[J].河南外科学杂志，2014，5（1）：80-81.
[4]吴素兰，夏丽霞.游离股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的手术配合[J].临床口腔医学杂志，2013，29（7）：435-436.
[5]赵梅，毕小琴，吴云龙.股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损的护理[J].华西医学，2012，7（5）：744-746.
[6]胡传宇，蒋梁，黄梅靖，等.游离股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部组织缺损18例报告[J].临床口腔医学杂志，2012，28（12）：750-752.
[7]端莉梅，姚志清.游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面恶性肿瘤术后缺损的围手术期护理[J].口腔医学，2012，7（12）：758-759.
口腔组织病理学整理笔记篇4
口腔医生年终个人总结1
xx学院第二附属医院口腔科科是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于医疗工作的全过程。在医院领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
一、打造科室文化，树立团队精神
积极响应医院的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的医疗服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为富裕老百姓义诊、体检等。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
二、以病人为中心，争创一流优质服务
日常工作中，医务人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入院时，医务人员在门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。科主任经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
三、规范整体医疗，争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任医师的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、医疗措施的落实、对科室医师的满意度调查等工作，从而大大增强了医师的工作责任心。我科为了使整体医疗做得更加完善，多次组织全体医师学习有关整体医疗的相关知识及人性化治疗、循证治疗、舒适治疗等新理论。严格执行查对制度及医疗操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了医务人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。
四、提高医师素质、培养一流人才
社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高医疗人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高医疗专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，医务人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种培训，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高。
在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒；在人性化医疗方面，手术病人的访视和健康教育还流于形式；在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠；在论文撰写、医疗科研方面立项不多；尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。
病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶。
口腔医生年终个人总结2
XXXX年转瞬即逝，过去的一年中，在院领导和医院各科室同仁的支持帮助下，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕口腔科工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取得了较好成绩，收获了成功和喜悦。截止XXXX年X月，完成门诊治疗总量人次，其中团购人数超过X人次，网上获得优质评价，网络评分位居首位。在汇报个人工作之前，我首先要感谢院领导，对我个人的信任和支持，为我指明工作目标和方向;感谢医院各科室的同仁们，对我工作的配合和帮助，让我在这样一个富有生机与朝气的大家庭里，倍感振奋。现总结XXXX年工作，如下：
一、坚持党风建设，提高个人医德素质及服务质量
1.端正思想态度。
在思想上，始终按照党风要求保持一致，作为一名从军营里出来的医生，时时刻刻都保持严谨工作态度，紧紧围绕医院的百年春光梦，“诚信惠民”的经营理念，服从领导，团结同事，爱岗敬业，始终将患者安全及医疗安全放在首位，视其为我所追求的最终目标。
2.患者说好才是真的好。
把医德医风建设，真正落实到患者服务当中去，通过美团等团购网站，XXXX年来我科室就诊的患者超过X余人次，累计就诊人数已超X人次，顾客的好评如潮，美团的评分高达4.9分(5分满分)，在网站的销量、评价均排名第一。
3.“惠民”行动落地执行。
杜科新村的一名X多岁的患者，身患糖尿病多年，
曾镶带一副义齿，因使用年限过长义齿断裂，跑了很多口腔医院门诊，都没有得到很好的修复，患者来到我门诊处，仔细听取患者的诉说要求及细节，认为义齿还有可修复的使用性，便为其修复，仅此一项为患者节省费用近千元，为减轻了患者的经济负担，患者因此十分感激，成为口腔科的忠实消费者。
二、努力提高医务人员的业务水平
1.积极学习口腔专业知识。本年度工作平稳有序，在业余时间，组织科室人员积极学习专业相关知识，提高自身业务水平，XXXX年度，带教X名实习医生，每天抽一定时间阅读相关课本专业基础知识，共同讨论病症病理实践操作，在实际手术操作中，为其仔细讲解技术操作过程的注意事项，还注重实习医生的基本技术操作的实践。实习结束后，实习医生在操作中，均能独立熟练操作，丰富了临床经验。
2.鼓励和支持报考参加成人教育考试。XXXX年，参加成人教育继续学习，通过学科考试门，为取得学历有了更进一步的提升。
3.外出学习，提高自身业务能力。为跟上社会发展的步伐和节奏，扩大口腔科的经营范围，现消费群体对牙齿美观的需求日益见长，为更好的满足周边群众的需求，有计划的外出学习次，主要学习内容为牙齿美学修复，经过学习和实践，能熟练为来我春光口腔患者实施牙齿美观修复技术的操作。
三、增加医疗设备，提高医疗竞争力
为了提高医疗质量，不断满足人民区中日益增长的医疗需求，根据口腔科的需要，经过多方考察对比，添置了一台牙科综合治疗椅。大大促进了诊疗水平的提高，发挥了更好的社会效益和经济效益。
四、改善就医环境，提高服务质量
XXXX年，我门诊对室内装修更进一步的美化，制作了统一的宣传服务标识，确保正确引导患者认识了解并及时就诊;对房屋内部结构也有了进一步的改进，屋内的房顶装修，使就医环境有了进一步的美观;在资金紧张的情况下，在院领导及同事的热心帮助下，科室安装了取暖设施，大大改善了就医环境质量，方便了冬天来就诊的患者，延长了就诊等待时，医疗服务质量得到了提升。
五、加强医患沟通，构建和谐医患关系
1.增加或重新修订《知情同意书》。为尊重患者的知情权和选择权，根据国家有关的法律规定，结合医院的实际，XXXX年增加或重新修订了《知情同意书》等各种知情同意书，充分尊重患者的知情权、同意权和选择权，详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项，切实维护患者的健康权益。
2.进一步完善医患沟通制度。牢固树立“以患者为中心”的服务理念，用通俗易懂的语言主动加强与患者的沟通，耐心向患者交代或解释病情，倾听患者的意见，积极主动改进工作，做到让来我院就诊的患者满意。
六、加大宣传力度，参加义务诊疗团队
为扩大医院在周边群众的影响力，积极主动参加医院组织的“清凉一夏，电影下乡”义诊活动，在活动中，为前来咨询的患者，热心的讲解关于牙齿的注意事项及细节，并协助内科医生测量血压。
XXXX年是发展的一年，在市场经济的体制下，我还要加强学习，提高自身素质，做到先知先觉，以忧患意识、自我生存意识、拓荒精神追求科室永远的活力，抓住机遇才能创造市场，我要把冲天的奋斗豪情和严谨的可续态度相结合，创业自强不息，把生存发展的压力变成改善和提高服务的动力，强化服务理念、意识和行动，以优质的服务质量回报群众。在以后的工作中，我将发扬成绩，克服不足，以饱满的工作热情，团结同事，开拓进取，克难奋进，为医院的发展尽自己最大的努力!
口腔医生年终个人总结3
一、坚持行风建设，不断提高服务质量
⒈强化思想教育，提高职工医德素质
通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础
⒉建立和完善监督网络
把医德医风建设真正落到实处通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设，共发放调查表余份，满意率达到。本年度共收到患者表扬信篇。
⒊实行两公开，增强透明度
严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督，受到患者好评。
⒋落实完善制度，加强管理
严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及×××卫生系统职业道德建设若干规定(八要十不准)，积极响应医院组织的无假日医院活动，确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生，并荣获×××优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。
二、坚持科教兴医，不断提高医疗质量
⒈建立质控网络
在院质控小组的领导下，门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价，提出整改意见，医学教，育网|搜集整理制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够根据病情需要合理检查，合理用药，认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务;合理排班，配足医疗力量;制定就医流程并悬挂过于醒目位置，达到了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的方便了病人。
⒉努力提高医务人员的业务素质
(1)组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课，结合科室特点，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，共同提高，落实了两个笔记本制度，即听课笔记和自学笔记，每季度检查考核一次，××年职工笔记平均达字以上;
(2)有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习，本年门诊部共选派外出学习进修人员人次，并严格落实院内规定的知识共享制度，将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流;
(3)鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育，本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构，大学人，大专人，中专人，高级人，中级人，助理人，员级人。
(4)鼓励职工总结临床经验，积极撰写学术论文，年门诊部在省级刊物人次，篇，获得社区各项成果人次项。对提高职工的整体素质起到了积极的作用。
⒊加快了医疗设备更新，提高医疗竞争力
为了提高医疗质量，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，年在医院的大力支持下，门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、手机注油机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、全科治疗仪、胎心监测仪等价值余万元的先进医疗设备，大大促进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和经济效益。
⒋加强对外技术合作
门诊部×××积极引进星期天工程师，深入开展联合办医即：利用上级医院专家在我院开展新技术、新项目。口腔科开展了正畸、修复，业务收入较去年翻番，睡眠中心开展了儿童×××的手术治疗，提高了医院的影响力，取得较好的经济效益和社会效益。
口腔组织病理学整理笔记篇5
口腔内科学是一门重要的专业临床课程，核心课程，含有从事口腔临床工作所必备的基础知识和基本技能，是口腔执业资格考试的必考内容。在口腔内科学的教学中，应明确课程目标，组织好教学内容，选择好教学方法，并给予学生学法指导，做好学习效果的考核工作，以提高教学效果。
【关键词】
口腔内科学；课程目标；教学方法；学法；考核
口腔内科学是口腔医学知识体系中的重要组成部分，内容包括牙体牙髓病学、牙周病学、黏膜病学，是口腔医学专业的必修课程，理论知识内容丰富、实践操作多样复杂，是从事口腔临床工作的理论基础和技能基础，学好口腔内科学有益于学生学习相关专业课程、通过执业资格考试和胜任岗位工作。如何提高口腔内科学的教学质量是笔者数年教学工作中一直思考、探索的问题，现将心得体会归纳如下。
1教师要回答好学生“为什么要学”问题
高职高专的学生在心理、情感与学习动机上不同于中小学学生，他们处于更加成熟，更有主见，对未来的有一定的职业规划的特殊成长时期，因此在学习上，他们表现的更理性，有学习动机，但可能伴有情绪化的特点。因此口腔内科学的教师在授课之前，应让学生明确课程目标即通过学习口腔内科学，学生可以掌握的知识内容、职业技能和职业素养，帮助他们建立起强烈的学习动机和学习兴趣，由此学生从“要我学”的被动接受变成“我要学”的主动汲取知识，学习效果显著不同，教学效果和教学质量显著提升。
2教师要选择好学生“要学”的内容
教师要教给学生的知识和技能是为岗位工作服务的，口腔内科学是理论教学和实践教学并重的课程。在教学中教师应认真专研，充分调研，根据后续课程和岗位需求，合理选择和组织理论教学和实践教学内容，满足社会需求和实际岗位要求，同时贴近国家执业医师和执业助理医师的考试内容，体现职业性和实用性。教学内容的选择应结合学校的教学目标，现有实验条件，对教材内容筛选、优化、重组，突出重点，体现“必需”与“够用”的原则，在重视理论教学的同时，突出实践在课程中的主体地位。使学生既掌握了必备的理论知识和基本技能，又不致于负担过重。
3教师要思考好、准备好“如何教”
教师的是教学的关键，要想教会学生，首先要武装好自己，教师要有很高的综合素质，既要掌握丰富的理论知识，又要有较强的实践能力和良好的表达能力，这样才能将理论知识和基本技能清晰准确的传授给学生，并且教师要有终身学习的观念，不断更新知识，不断提高实践能力。在教学过程教师要善于应用现代教育技术，根据课程内容和学生特点，选择合适的教学方法和教学手段，并使这些方法与手段和多媒体教学有机结合。传统的教学是先安排学生理论学习，再进行实践操作，理论与实践间隔时间长。这样的教学模式容易造成理论课上学生对知识理解不全面，难以与临床实际结合；实验课上没有理论支撑，在不能理解实践意义的情况下只是模仿教师的操作。这就导致学生理论学习效率低，实践操作能力弱，欠缺临床思维，教学效果不理想，不满足人才培养的需求，有悖于我们的教学初衷。为了更好的培养我们的学生，教师在理论教学过程中，应适当引入临床病例，使理论知识与临床实际结合，逐步培养学生临床思维。口腔内科学临床病例繁多而复杂，可尝试使用pBL教学法，教师精心选择适宜的临床病例及与病例相关的问题,让学生以小组合作的方式寻找答案,同时指导学生进行文献检索以寻找最佳的科学证据，在课堂上以小组为单位开始讨论，课堂讨论过程中，教师给予必要的补充和修正，最后教师归纳总结，并对课堂讨论情况做客观的评价。教材第五章的牙髓病和根尖周病，可以尝试此种教学方法,学生在已有的知识基础上，完全有能力剖析病例、查阅资料，解决问题。与此同时还拓展了学习内容，了解根管治疗新技术、新器械、辅助技术、治疗方法、更新进展、疑难病例的个案报道等，建立针对具体的病例采用合适的器械、具体的治疗方法的临床思维。
4教师要帮助学生解决“如何学”的困惑
高职高专阶段的学习不同于高中时期，学科种类多，课程内容丰富而复杂，学生在学习时间及空间上有更多的自，为了让学生更好的利用学习时间掌握所必备的知识内容和实践技能，养成终身学习的理念与习惯，教师要积极引导学生，在学法上给予一定的指导。例如在学习习惯上应引导学生提前预习，课后复习，仅是课堂上听教师讲课是不够的，要学会记课堂笔记，而不能只依赖多媒体课件的拷贝。学习过程中要多用对比的发法，对比疾病的临床表现，对比疾病的治疗方法。鼓励学生利用图书馆资源和网络资源，拓展学习空间，不断更新知识。
5教师要做好“学的怎么样”的考核工作
考核是检查教学质量和学习效果的有效途径。以往多以期末理论考试成绩作为定论。未体现出对学生实践操作掌握情况的考核，学生容易出现“重理论，轻实践”的观念。我们正在逐步建立“课程考核与医师资格考试相结合”的考核体系。这就要求学生在平时的学习过程中不仅要掌握理论知识，更要学会实践本领，否则只靠考前的“突击”是不能通过考试的。考核的内容和形式也以执业资格考试为参照，体现教学为岗位需求服务的原则。总之，通过明确课程目标，选择教学内容，组织课题教学、改革考核方式等方面的一系列尝试与探索，紧密结合临床工作，在现有的办学条件下，科学调整课程设置，努力进行课程建设，培养出符合被社会需要、为病人服务的高素质高技能的口腔临床医师。
参考文献
[1]吴文慧,彭伟,徐艳丽.口腔内科学省级精品课程建设的探索[J].南方医学教育,2009,(4):17-19.
口腔组织病理学整理笔记篇6
中图分类号：G473.8 文献标识码：B 文章编号：1008－2409(2007)03－0579－02
pBL(problem－basedLearning)，即以问题为引导的教学法，最早是1969年美国的神经病学教授Barrow在加拿大的麦克马斯特大学发明[1]，是将整个教学过程纳入到真实的临床问题中，并围绕若干问题，在教师的指导下，完成教学的方式。2004～2006年笔者采用pBL教学法应用在口腔科的临床实习中，取得了较好的教学效果，现总结如下。
1 教学设计
以解决口腔内科临床的实际问题为出发点，根据患者的实际情况，设计系列思考问题，内容涉及口腔基础和口腔临床，重在培养学生的临床思维。
2 对 象
2002～2005年在口腔内科门诊实习的桂林医学院口腔专业2000，2001级实习医生，共50名。
3 方 法
3．1由点到面法
又称典型病例法：实习时，选择典型病例。如：一女性患者，右下第一磨牙长期冷热刺激痛，刺激去除后，常有短时间持续痛，一般无剧烈自发痛，可有轻微叩痛，那么，应如何诊断?如何处理?在处理的过程中应注意什么?应该和什么疾病鉴别?给学生3～5d的时间，组织第一次小组讨论，对学生发表的意见，暂不作评价，然后再给学生3～6周的时间，辅导学生检索相关文献书籍，之后组织第二次小组讨论，在讨论过程中可根据学生的意见进一步提出问题，尤其是一些有关机理、解剖等方面的基础问题，使学生不仅“知其然”，更要“知其所以然”，最后归纳、总结。
3．2由面到点法
又称鉴别诊断法：学生实习前，教师先向该组学生的见习老师了解他们在学习中掌握欠佳的内容，结合实习要求，设计某一症状，如“牙痛”，提出系列问题，如“什么疾病可以引起牙痛?如何诊断?需要做何辅助检查?”，“应如何处理?是否有新的治疗方法?新旧方法的优缺点各是什么?”要求学生在随后的4～8周时间里，一边收集临床病例，一边查阅相关文献资料，提出对问题的解决方案，其间带教老师参与学生的小组讨论，并根据讨论情况布置学生进一步探讨的内容。实习结束前，要求学生对这些材料进行归纳、总结，写出毕业论文或文献综述。
根据实际情况采用以上方法之一或并用。
3．3效果评价
评价来自3方面：①学生对该教学方式的评价。②教师对该带教方式的评价。③用人单位对采用了pBL教学方式的学生的认可程度；均采用不记名问卷调查的形式。4结果
pBL带教方式的效果，50名学生认为满意的有43人，占86％，不满意的有2人，占4％；对10位教师的调查，7人认可该方式，占70％，1人不认可，占10％；16家用人单位，12家对这些学生表示满意，占75％，1家表示不满意(见表1)。50名学生，共写出论文7篇，综述12篇，内容涉及儿童龋齿的防治，龋齿、牙髓病、根尖周病的治疗等等。
5 讨 论
上世纪90年代初，几乎70％的美国医学院校都不同程度地采用了此方法。近几年，该方法在我国的医学院校受到推崇，并在医学理论课进行了广泛的尝试，均获得了一致的好评。本次笔者将pBL法运用于口腔内科学的临床实习中，亦取得了满意的效果。由于整个实习过程中均贯穿着问题，学生主观能动性被调动起来，学生一直处于主动学习中，所获得的知识是经过自己寻找、讨论、整理、总结出来的，印象深刻，因而在临床实习中，一旦遇到类似患者，学生往往已有一定的准备和应对的措施，处理起来就不会手忙脚乱，实习效率、实习效果均大大提高，同时也培养了学生的独立能力和临床思维。通过分别对学生、带教老师、用人单位的问卷调查，大部分被调查者表示了对该模式的肯定。
口腔组织病理学整理笔记篇7
[关键词]腋臭；消痔灵灌注法；微创搔刮；痊愈
[中图分类号]R758.74+1[文献标识码]a[文章编号]1008-6455（2013）05-0514-04
2009年1月至2012年12月，笔者采用局部肿胀麻醉下小切口微创搔刮治疗腋臭78例，将他们随机分为二组，各39例。治疗组采用微创搔刮+消痔灵灌注法，对照组单纯采用微创搔刮术，两组均取腋后线腋窝皱襞顺皮纹1cm小切口，采用腋臭专用刮匙刮除大汗腺组织，不切除皮肤，取得了较好的疗效。
1资料和方法
1.1病例选择：所有患者均无腋臭手术治疗史，术前查血常规正常，无凝血机制障碍，非瘢痕体质，无腋部湿疹及局部化脓性感染，无心、肝、肺、肾，结核等内科疾病。
1.2一般资料
1.2.1治疗组采用微创搔刮+消痔灵灌注法39例，均为双侧，男14例，女25例，年龄16～40岁，平均23.5岁，病程4～25年，平均9年。对照组采用微创搔刮39例，均为双侧，男15例，女26例，年龄16～41岁，平均24.5岁，病程5～25年，平均9年。
1.2.2腋臭分度：在密闭室内常温下，患者坐位检查，将腋臭分为轻、中、重三度：轻度：用手擦试或距腋窝10cm内能闻及轻度臭味；中度：腋部30cm以外内能闻及轻度臭味。重度：患者着衬衣距腋部30cm以外能闻及轻度臭味[1]。
1.2.3疗效判定：①治愈：出汗后腋部20cm内无臭味，腋汗明显减少；②显效：出汗后腋部20cm外无臭味，腋汗明显减少；③有效：出汗后腋部20cm以外可闻臭味及腋汗减少，无障碍工作；④无效：出汗后腋部20cm以外臭味无好转，腋汗无明显减少[2]。
1.3手术方法
1.3.1局部肿胀麻醉后小切口微创搔刮术：①术前准备：术前常规查血常规、凝血4项，备皮保留小部分腋毛，标记分离范围；②器械：专用腋臭刮匙与剥离子各2把以及术中其他用物等；③仰卧位，双上肢外展，常规消毒铺巾；④小切口微创搔刮术：用肿胀麻醉液（配方：2%利多卡因20ml+0.9%生理盐水250ml+肾上腺素0.5mg）于标记区皮下肿胀浸润麻醉，每侧注入量为60～90ml，使术区皮肤下充分水肿、皮肤隆起稍发白。于腋毛区标记范围的腋窝皱襞，取0.5～1.0cm的顺皮纹切口，切至皮下脂肪层，沿皮下脂肪层潜行钝性分离一略大于腋毛范围约1.0cm的完整腔隙，用腋臭专用刮匙在腔隙内刮除皮下脂肪至毛囊完全暴露，至皮肤表面可容易拔出腋毛，皮瓣颜色稍暗红后，用生理盐水300ml+阿米卡星4ml+地塞米松10mg反复冲洗腔隙，将刮下的组织从切口排除出，可见大量的汗腺组织、毛囊及黄色的脂肪组织等，冲洗至清亮为止，而后放入切口引流条以6-0可吸收做皮下缝合，皮肤用3～0丝线缝合。剥离区外周用4号丝线做好6根打包线将创面加压打包固定，并用绷带在两侧腋部“8”字加压包扎。
1.3.2小切口微创搔刮术+消痔灵灌注法：小切口微创搔刮术全过程同上，手术步骤为左右先后进行，抗生素盐水冲洗一侧创腔满意后，将小切口的皮下用6-0可吸收线缝合，皮肤用3-0丝线缝合两针均留长线暂不打节，一般患者为：消痔灵10ml+生理盐水40ml；腋臭重度者为：消痔灵20ml+生理盐水30ml，每侧用1/2量。将消痔灵液灌注到创腔内并将切口用活结暂时封闭，再开始做另一侧小切口微创搔刮术。消痔灵液保留至少30min后，打开切口，放入橡皮引流膜一根，皮下和皮肤切口打结封闭。同法另一侧行消痔灵液灌注术，剥离区外周用4号丝线做好六根打包线将创面加压打包固定，并用自粘绷带在两侧腋部“8”字加压包扎。
1.3.3术中判断搔刮彻底的判断指征：①皮瓣颜色转为微暗红；②皮瓣扪之无肿胀感，以确定皮下脂肪完全搔除；③腋毛能容易拔出。
1.3.4术后：①术区加压包扎，预防腔内积血；②肩关节“8”字绷带固定，双上肢适度制动；③给予抗生素3天，预防感染，止血药1天；④术后48h拔出引流膜，5～7天拆包，7～8天拆线，1月内避免剧烈运动。
1.3.5消痔灵灌注法+微创搔刮：一般患者为：消痔灵10ml+生理盐水40ml；腋臭重度者为：消痔灵20ml+生理盐水30ml。每侧用1/2量。
2结果
治疗组采取微创搔刮+消痔灵灌注法进行两侧大汗腺清除术39例，治愈30例，显效5例，有效4例，无效0例，无切口裂开、瘢痕挛缩等并发症，随访0.5～1年无复发，无瘢痕。对照组单纯用微创搔刮进行两侧大汗腺清除术39例，治愈18例，显效10例，有效9例，无效2例，无切口裂开、瘢痕挛缩等并发症，随访0.5～1年无复发，无瘢痕。统计结果见表1和表2。典型病例见图1、2。
3讨论
3.1腋臭的形成与顶泌汗腺分泌旺盛有关，组织病理发现腋臭患者腋下的大汗腺腺体组织数量和体积均比正常人多，而且腺腔大、分泌细胞体积大，分泌旺盛[3]。顶泌汗腺曾称为大汗腺，属大管状腺体，由分泌部和导管组成，腺置一般较深，多在皮下脂肪层，偶见于真皮深部，甚至中部，导管开口于毛囊的皮脂腺入口的上方，少数直接开口于表皮[4]。因此手术根治腋臭的基本原理就是彻底破坏或去除大汗腺组织。我科采用局部肿胀麻醉下行腋臭微创术治疗腋臭，其原理是腋部大汗腺多数位于皮下的脂肪浅层，腋臭患者的大汗腺位于皮下1.7～3.7mm，而正常人位于表皮下1.0～1.7mm[5]；用腋臭刮匙在另一手的辅助下，可较好地操作手术，完全可以在盲视下清除大部分皮下的大汗腺、毛囊及脂肪组织。本组病例多数切口在1周内愈合，切口隐藏在腋窝皮纹中，基本看不出，不影响美容，因这种手术方式同时破坏了部分毛囊，起到了一定的脱毛效果，一举两得。
3.2采用肿胀麻醉技术，使腋窝皮肤皮下组织水肿，腋部的神经血管在深部组织内，可避免损伤皮下深层的神经、血管，而大汗腺可被分离到腔隙的外层组织内，有利于皮下钝锐分离且防止上腋皮神经受损。
3.3目前腋臭治疗方法有多种：腋臭根治切除术，小切口修剪术，洗刮抽吸术以及超声加小切口分层剥离修剪法等，但是以上方法的手术并发症仍然较高，如切口瘢痕问题，皮瓣坏死，复发率高，治愈率低。于是笔者试图寻求一种相对满意的治疗腋臭的方法。将消痔灵采用灌注法与微创搔刮术有机的结合，取得了较好的效果。
3.4消痔灵注射液是我国著名肛肠专家，中国中医研究院广安门医院史兆岐教授发明已有18年，它是目前一种较理想的组织硬化剂和粘连剂。不仅对痔核有较高的疗效，而且对腋臭治疗效果很好，毒副作用小，临床使用安全。消痔灵注射液注入腋窝真皮深层，通过无菌性致炎作用，使大小汗腺机化粘连而失去分泌功能[6]。消痔灵的主要成分是五倍子的提取液鞣酸和明矾，五倍子药性：酸、涩、寒。归肺、大肠、肾经。功效：收敛止血，收湿敛疮[7]。收敛作用：由于其中所含的鞣酸对蛋白质有沉淀作用，皮肤、粘膜、溃疡接触鞣酸后，其组织蛋白质即被凝固，造成一层被膜而呈收敛作用，同时小血管也被压迫收缩，血液凝结而奏止血功效；腺细胞的蛋白质被凝固引起分泌抑制，产生粘膜干燥，神经末梢蛋白质的沉淀，可呈微弱的局部麻醉现象。明矾也同样具有收敛作用[7]，消痔灵皮下注射治疗腋臭已经有多年的历史，其可致组织产生无菌性炎症，可能使大汗腺和腺导管萎缩，闭锁[8]，但是复发率较高。
因此，笔者将传统的消痔灵皮下注射改良为创腔灌注，并与现代的微创技术结合起来后用于临床，方法比较简单，并不需要特殊设备，只要术中仔细操作、搔刮程度判断准确，对腋臭的治疗痊愈率高，手术并发症较少，术后不留瘢痕，临床上患者更容易接受，是一种值得推广的较理想的治疗腋臭的方法，适合在各级医院推广使用。
[参考文献]
[1]柳璞，何龙，廖自立.改良腋臭切除术和小切口頂泌汗腺清除术治疗腋臭51例[J].中国美容医学，2010，19（7）：972-973.
[2]张敬德，邢新，卫连坤，等.两处纵行小切口皮下修剪治疗腋臭[J].实用美容整形外科杂志，2003，14（1）：34.
[3]唐荣祥，唐庚云，李华仁.腋臭的病因探讨[J].临床皮肤科杂志，1996，25（1）：24.
[4]柏宏亮，王泽民.S形切口皮下剥离法治疗腋臭[J].中国美容医学，2001，10（4）：305.
[5]牛进宝，杜正良，李乡园.小切口皮下双层分离法治疗腋臭[J].中国美容医学，2001，10（3）：205-206.
[6]胡国林，索新萍.消痔灵治疗腋臭[J].中国实用中西医结合杂志，1993，6（9）：555.
[7]杨永良.五倍子.见：杨永良主编.中药学[m].武汉：湖北科学技术出版社，1989：288-290，300-301.
口腔组织病理学整理笔记篇8
[关键词]米诺环素软膏；牙周炎；龈下洁治
[中图分类号]R718.4+2[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2011）03（c）-067-02
牙周炎是牙菌斑中的微生物引起的慢性感染性疾病，慢性牙周炎常见于成年人，为最常见的一类牙周炎。其临床表现多为牙龈有炎症和探针出血，牙周袋形成以及牙槽骨吸收[1]。慢性牙周炎的治疗目标首先应该是彻底清除牙菌斑。龈下刮治术及根面平整术通常是慢性牙周炎的基础治疗方法，有些慢性牙周炎患者对龈上洁治、龈下刮治等基础治疗反应不佳，残留的炎症不易控制。近年来，牙周袋内局部放置抗菌药物取得一定的临床效果，米诺环素作为半合成四环素族药物在体外实验中被证明是抑制牙周病原菌最有效的药物之一[2]，笔者对2009年12月～2010年12月收治的54例中重度慢性牙周炎患者分组进行机械基础治疗结合米诺环素局部药物治疗以及单纯的机械治疗，探讨疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
慢性牙周炎患者共54例均为2009年12月～2010年12月口腔门诊收治的患者，随机分为两组，实验组27例，对照组27例，年龄30～65岁，无全身系统性疾病，3个月内未服用抗生素，来诊前未接受任何牙周治疗，妇女未妊娠。两组年龄性别等一般资料比较见表1。
1.2中重度牙周炎的诊断标准
所有受检的患者均知情同意，检查病患牙齿，每颗牙记录6个位点，中重度牙周炎的纳入标准：①牙龈有炎症和探诊出血。②牙周袋深度≥4mm。③附着丧失程度平均≥3mm。④牙齿松动。⑤X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/3。
1.3临床检查
治疗前以及治疗后6周检查记录患者牙周病区牙齿的牙龈炎症情况、牙齿松动度（mD）、牙龈指数（Gi）、附着丧失程度（aL）以及用标准刻度探针测定牙周袋深度（pD）。所有检查均严格按照口腔医师操作技能进行并且由同一检查者完成。
1.4治疗方法
所有患者在确诊为慢性牙周炎后，应先进行口腔卫生宣教，同一医师进行口腔龈上洁治术，龈下刮治及根面平整术。龈上洁治术及龈下刮治术使用超声波洁治器，操作时用改良的握笔法握持洁治器，并建立稳固的支点，利用超声振动机械去除牙面上的牙结石及菌斑。根面平整用手工操作完成，目的是刮除软化的牙骨质层，直到根面光滑坚硬为止。机械去除牙结石后，用0.9%naCl溶液或3%H2o2溶液反复冲洗牙周袋，实验组用棉卷隔湿患牙，将米诺环素软膏（日本Sunstar株式会社生产的注射器装盐酸米诺环素，进口药品注册证号H20050274）注入牙周袋内，直至充满牙周袋。每周用药1次，共4次，对照组只进行龈上洁治术、龈下刮治及根面平整术，术后同样用0.9%naCl溶液或3%H2o2溶液反复冲洗牙周袋，但在牙周袋内不放置任何药物。记录治疗前及治疗后6周的各项指标值。
1.5疗效标准
①显效：牙龈疼痛、肿胀消失或脓肿消退，无溢脓，牙周袋深度变浅，牙齿松动度改善或不变。②有效：疼痛肿胀明显减轻或脓肿缩小，无溢脓，牙周袋深度稍变浅，牙松动无改善，牙龈红肿明显减轻。③无效：疼痛肿胀略缓解或无改善，牙松动度、牙周袋深度、牙龈红肿均无改善[3]。总有效=显效+有效。
1.6统计处理
采用SpSS13.0统计软件，数据以（x±s）表示，p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
患者治疗前后口腔各项指标，见表2、3。
3讨论
牙周病是菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，细菌是其始动因子，因此有效地控制和消除牙菌斑是治疗牙周炎的关键。单纯的牙周机械治疗很难有效地达到治疗目的，局部辅助用药是一种发展趋势。米诺环素（盐酸二甲胺四环素）为一种淡黄色软膏，有研究表明米诺环素是广谱的抑菌剂，能抑制大部分牙周病原菌[4]；任蕾等[2]进行体外实验证明米诺环素的抑菌效果较其他抗菌药好；同时米诺环素能抑制龈沟液中的胶原酶活性，从而阻止牙周组织破坏；并且米诺环素还促进牙周膜细胞增殖，促进总蛋白和胶原的合成，使牙周膜细胞形成突触伸入牙本质小管，合成有机质，促进牙周组织再生；在中重度牙周炎的辅助治疗中疗效显著，本实验研究了54例中重度牙周炎患者，治疗后6周各组的指标均有改善（p＜0.01），实验组疗效好于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
近年来，通过口腔临床医师与学者的共同努力研究表明，唾液在口腔中不断分泌，冲洗牙齿及牙周组织，一般牙周局部用药很难在牙周袋内较长时间停留，也就很难达到有效地杀灭牙周致病菌的作用。盐酸米诺环素软膏作为牙周炎局部用药，能牢固地吸附于根面，其有效成分以活性状态缓慢持续的释放，从而达到局部浓度高，维持时间长[5]。同时，由于盐酸米诺环素软膏药物是充填在口腔用注射器内，可以直接注入患牙的牙周袋内，临床使用操作简便。但是对四环素过敏的患者、孕妇、哺乳期的妇女、7岁以下的儿童和完全肾功能衰竭患者禁用[6]。局部应用米诺环素作为牙周炎机械治疗的辅助治疗，短期临床效果是显著的，米诺环素可作为治疗中重度牙周炎的一种局部辅助治疗药物。
[参考文献]
[1]曹采方.临床牙周病学[m].北京:北京大学医学出版社,2006:132.
[2]任蕾,杨圣辉,刘颖.牙周炎常见菌对抗菌药物的筛选及活性测定[J].现代口腔医学杂志,2000,14(4):256.
[3]陆兆威,王少英,陈燕,等.派力奥治疗急性牙周炎及急性冠周炎的临床疗效评价[J].广西医学,2006,28(7):1020.
[4]BakerpJ,evansRt,SlotsJ,etal．Susceptibilityofhumanoralanaerobicbacteriatoantibioticssuitablefortopicaluse[J].Jclinperiodonto1,1985,12(3):201.
[5]陈武,孙卫斌,徐卫龙.盐酸米诺环素糊剂治疗重度牙周炎的临床研究[J].口腔医学,2004,24(1):23-25．
[6]李蓬.米诺环素局部用药治疗牙周炎的研究进展[J].北京口腔医学,2004,24(12):171-172.
口腔组织病理学整理笔记篇9
【关键词】输卵管妊娠；腹腔镜；垂体后叶素；mtX；米非司酮；术中出血；pep
【中图分类号】R714.2【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）13-0051-02
由于血β-HCG测定敏感性提高及B超技术发展，使早期异位妊娠可以在未破裂时得到诊断，早期诊断为保守治疗创造了条件，越来越多的育龄患者要求微创手术保留输卵管，以保留其生育能力及卵巢的生理功能[1]，使得腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术日益增多，手术清除孕囊及胚胎组织后，渗血明显，止血困难，反复电凝易损伤输卵管组织；镜下缝合时间长，且易误扎输卵管腔；另外保守性手术的并发症之一是发生pep，如何减少手术出血，有效保留输卵管，防治pep成为目前临床研究的热点[2]。笔者采用垂体后叶素单点预注射联合应用mtX及米非司酮，疗效显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2003年2月至2012年10月我院收治的265例输卵管妊娠患者，病灶部位未破裂，无大出血，病灶直径3-5cm，位于峡部或壶腹部，所有病例均排除高血压、重度贫血、心、肺疾患及盆腔严重粘连。分为两组：研究组138例，其中峡部妊娠53例，壶腹部妊娠85例，均在腹腔镜下分别于患侧输卵管基底部预注射垂体后叶素然后再行输卵管保守性手术，取胚后给予mtX50mg病灶局部注射，术后继续口服米非司酮50mgbid共4天；对照组127例，其中峡部妊娠49例，壶腹部妊娠78例，均直接腹腔镜下输卵管保守性手术，不使用垂体后叶素、mtX及米非司酮。两组患者的停经时间、血β-HCG、B超附件妊娠部位及包块直径、年龄、婚育情况具有可比性，差异均无统计学意义（均p>0.05），见表1、表2。
1.2手术方法两组患者采用相同的腹腔镜器械，患者均采用全身麻醉麻。由同一组手术人员进行，固定的人员记录手术时间及估计出血量，手术设备：日本奥林巴斯腹腔镜及配套设备。手术方法：麻醉成功后患者取平卧位，常规腹部消毒后铺巾。于脐轮下缘及左右下腹分别做10mm、10mm、5mm穿刺孔，建立气腹。术中探查异位妊娠类型及着床部位，明确具备保留输卵管条件者，研究组将垂体后叶素6U+0.9%氯化钠5mL注射在该侧输卵管膨大基底部，待输卵管表面变白及子宫收缩后沿输卵管的纵轴以单极电钩电凝切开患侧输卵管浆膜达管腔，切口长度与妊娠包块等长，用生理盐水缓慢冲刷病灶边缘，胚胎混合血凝块常形成一类似包膜完整的组织块，将其完整切除，勺钳取出，送病理学检查，创面出血电凝止血，患侧输卵管浆膜以2-0可吸收线间断缝合创面，恢复管腔形态，于病灶近宫角处注射生理盐水5mL+甲氨蝶呤50mg，术后继续口服米非司酮50mgbid共4天。对照组于病灶部位直接沿输卵管纵轴切开输卵管壁，创面出血明显者电凝止血，钳夹或吸出胚胎及绒毛组织，止血失败者改行输卵管切除术。两组术中检查无出血后均以0.2%甲硝唑250ml冲洗腹盆腔，生物蛋白胶涂抹于创面以防粘连，术后3d复查血β-HCG，1周后回院复查。观察两组患者手术时间、术中出血量、输卵管保留情况及术后血β-HCG下降情况。
1.3统计学方法采用SpSS12.0软件进行统计分析，计量资料以±s表示，比较采用t检验，计数资料采用X2检验，p
2结果
两组手术全部成功，无中转开腹，所有病例均经病理证实。研究组的术中出血量、手术时间明显少于对照组，两组比较有显著性差异（p
3讨论
3.1在过去的30年，异位妊娠保守性治疗的新开展，保存输卵管的术式渐广泛应用，保存了患者的生育能力，腹腔镜手术以其创伤小、出血少、恢复快等特点，已经成为治疗输卵管妊娠首选的手术方式[3]。而保守治疗最常见的并发症为持续性异位妊娠（pep，persistentectopicpregnancy），1977年Kelly首次报道了pep[4]。pep是指异位妊娠保守性手术时未将异位妊娠组织完全去除，或胚囊杀死的不完全，致使剩余滋养细胞仍保留功能继续生长，可再次出现腹痛、盆腔包块破裂、腹腔内出血、严重者可危及生命。β-HCG水平下降缓慢或上升是滋养细胞持续存活的特征，发生率约3%一20%[5]。米非司酮是一种宫内妊娠的化学堕胎药，为黄体期孕酮拮抗剂，可抑制滋养层发育[6]，其优点主要为减少输卵管组织的破坏，保持其完整性。对异位妊娠的作用机制目前尚未有报道，推测与其抗早孕的机制相似，但异位妊娠时输卵管缺乏孕激素受体，可能导致治疗效果不高。mtX是一种叶酸拮抗剂，抑制二氢叶酸还原酶，干扰二氢叶酸还原为四氢叶酸，抑制滋养叶细胞Dna的合成细胞复制和细胞生长，导致其死亡。甲氨蝶呤与米非司酮协同作用，可提高异位妊娠的治愈率，两者联用起效快，最快者4d即下降，一般在2-4周有HCG下降，HCG完全正常平均在27d左右，可减少输卵管破裂的危险性。笔者术中局部应用mtX，术后继续应用米非司酮，可持续发挥作用，明显抑制可能残余的滋养细胞活性，在防治pep发生方面取得良好效果。
3.2对于绝大多数年轻未生育的患者而言，不仅需要手术清除病灶，而且希望保留有功能的输卵管。由于输卵管肌层血管丰富，囊胚生长发育时滋养细胞活力较高，绒毛向输卵管肌层侵蚀，此时行患侧输卵管开窗取胚，容易出现囊胚附着部位出血，目前常用的方法是用双极反复电凝创面，增加了对患侧输卵管损伤，不利于术后输卵管功能恢复，降低了其生育功能[6]。笔者采用腹腔镜保守手术开窗前先应用垂体后叶素单点注射预处理，有效的减少了出血，保护了输卵管，手术均获成功。垂体后叶素含催产素和加压素，有强烈收缩血管和平滑肌及减少血流量的作用，可以有效压迫血管止血，效果明显。垂体后叶素可以收缩血管，减少血流量，已广泛应用于腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术。研究证明，单点注射法预处理，在腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术中可以收缩供应输卵管的血管，更好的减少输卵管电凝、术中出血及手术时间[7]，达到有效止血的目的；输卵管线性开窗后，由于输卵管肌层收缩，妊娠组织极易自管壁剥离，部分妊娠组织甚至自行脱出切口外，此时边用生理盐水冲洗边钳取组织，大多不需电凝止血或创面仅呈点状零星少量出血，稍作电凝即可，操作简便且容易完整取出病灶，减少了管壁残留滋养细胞的机会，避免了反复钳取或吸取组织而致管腔内膜损伤，明显减少了创面流血，缩短了手术时间。Fujishita等[8]认为应用垂体后叶素也会使改行输卵管切除率降低。本研究实验组输卵管保留全部成功，与之研究相符。因垂体后叶素可使阻力小血管收缩而升压，故高血压、冠心病、心衰、肺心病患者禁用。本研究患者多为育龄妇女，有以上病史者极少，个别患者出现收缩压轻度升高，未行特殊处理，30min内均恢复正常。
3.3腹腔镜下输卵管切开取胚术已广泛应用于输卵管妊娠，其创伤小、恢复快，而使用输卵管基底部单点注射垂体后叶素预处理，然后再行输卵管保守性手术，取胚后给予mtX50mg病灶局部注射，术后继续口服米非司酮50mgbid共4天，这样既保留了患者输卵管的完整性及生育功能，有效防治pep；又避免了腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中取胚出血多，减少电凝止血机会甚至不需电凝创面，减少了手术中的出血，降低了手术的难度，缩短了手术的时间，副作用少，方法简便，安全有效，具有较高的临床实用价值，值得临床推广。
参考文献
[1]朱兰，王含必.持续性异位妊娠[J].现代妇产科进展，2008，6：410-412.
[2]曹泽毅.中华妇产科学[m].第2版.北京：人民卫生出版社，2007：1437-1450.
[3]李光仪.异位妊娠腹腔镜保守手术[J].实用妇产科，2006，4：198-200.
[4]朱志俏，陈术.手术预处理对腹腔镜治疗输卵管妊娠的影响[J].中国妇幼保健，2007，22（25）：3564-3565.
[5]刘宁.垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术中的应用价值[J].腹腔镜外科杂志，2010，15（10）：739-741.
[6]王海英，闻安民，姚书忠，等.腹腔镜手术保护输卵管妊娠术后生殖状态的价值[J].中国内镜杂志，2007，13（6）：580-582；586.
口腔组织病理学整理笔记篇10
Keywords：face；skinfiller；minimallyinvasive；continuousnegativepressiure；suction
1临床资料
2治疗方法
采用微创持续负压穿刺抽吸法予以治疗。根据患者mRi三维图片，以美蓝标记注射物所在区域。以0.5%利多卡行术区局部麻醉，右手持20ml注射器，从注射物集聚区外侧1cm出刺入，拉开注射器活塞后，填入5ml注射器活塞形成负压。落空感后如发现有注射物吸出时停止不动，以另一手两指揉捏注射区域，促进注射物溢出。吸出填充物后，以适量生理盐水（不超过纤维囊容量），以适当的压力（勿强力而致纤维囊破裂）冲洗纤维囊。
3结果
4讨论
此外，笔者运用持续负压粗针穿刺，在恒定的负压维持下，进行组织中奥美定积聚腔穴的搜寻，一旦针尖落入奥美定积聚区域，在负压的作用下，奥美定自动进入针筒，再辅助以拇指及食指的辅助适当挤压，促进奥美定溢出。该技术具有以下创新点：①操作者能够用一只手牢牢地固定奥美定积聚部位，而用另一只手以持笔姿势把持针管，对提插针的深度及层次以及所用力度能够精准把握；②操作者能够凭借来自拇指及食指的灵敏触觉来判断针是否进入填充剂集聚区；③针筒内自动保持持续性负压，有利于术者集中精力穿刺及腔穴搜寻工作，提高搜寻填充剂积聚腔穴的效率；④本方法具有操作简单，效果好，微创无伤口，无任何外观畸形遗留，无任何自体组织损失，对健康组织无损伤，不造成潜在性的手术腔穴而致奥美定移位⑸，极大地减轻了受术者的心理及精神负担；⑤小切口施术切口隐蔽，效果确切，术后恢复快，术后无任何痕迹遗留。
当前一些患者受自身医学知识的限制，对取出奥美定清除手术认识不足，部分奥美定注射患者即使无不适及并发症，也强烈要求取出。对于此类患者，笔者通过mRi三维重建，为患者提供极为直观的影像，同时给予定期三维核磁共振复查，了解有无注射填充剂游走、移动，消除患者紧张、焦虑情绪，同时辅以心理治疗。对于坚决要求手术者，笔者采用微创持续负压抽吸术进行清除，手术无切口、效果确切，术后恢复快，术后患者基本恢复到正常外观，效果确切，值得在临床进一步开展。
[参考文献]
[2]孙中生，汪海滨，徐翔，等.探讨注射隆乳后聚丙烯酰胺水凝胶的取出方法[J].中国美容整形外科杂志，2009，20（12）：746-748.