高血压患者健康指导意见篇1
甘孜州疾病预防控制中心，四川甘孜州626000
[摘要]目的高血压患者进行健康指导，为高血压防控提供有效的指导方案。方法选取2012年5月—2013年5月到医院进行高血压治疗的120例患者作为研究对象，根据自愿原则进行分组，其中实验组60例，进行健康指导；对照组60例，无健康指导，运用随访的方法观察高血压病人的恢复情况和治疗依从性等。结果通过长期随访，我们发现进行健康指导的实验组患者恢复情况明显高于对照组患者。结论有效及时的健康指导能够帮助高血压更好控制血压。
[
关键词]高血压；健康指导；自愿
[中图分类号]R473.5
[文献标识码]a
[文章编号]1672-5654（2014）02（c）-0014-02
Healthguidanceinhypertensionpreventionandcontroloftheapplicationofthediscussion
LiYuanqiong
thecentersfordiseasecontrolandpreventionganzizhou,Sichuan626000，China
[abstract]objectivetoprovideeffectiveguidanceforhypertensionpreventionandcontrol.methodsSelect120patientswhogotothehospitalforhypertensiontreatmentinmay2012tomay2013astheresearchobject,120patientswererandomlydividedintoexperimentalandcontrolgroups,experimentalgroupsweregiveneffectiveguidance,andcontrolgroupswerenot.theconditionofresumingandtherapycompliancewereobserved.Resultstherecoveryofexperimentalgroupissignificantbatterthanthatincontrolgroup(p<0.05).Conclusiontheeffectivehealthyintroductionscanbegoodforthepatient’srecovery.
[Keywords]Hypertension；effectivehealthyintroductions；Free
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月—2013年5月到医院进行高血压治疗的120例患者作为研究对象，根据自愿原则进行分组，其中实验组60例，男性为38例，女性为22例，平均年龄为（59±8.3）岁；对照组60例，男性为31例，女性29例，平均年龄为（61±9.2）岁。对照组与实验组患者均具有一定的文化水平，保证了健康指导的有效进行。
1.2方法
对照组不进行健康指导，实验组进行健康指导，健康指导如下。
1.2.1规律健康习惯对高血压患者的日常生活习惯进行健康指导，引导高血压患者在日常行为上能有一定的规律。首先是对高血压患者的作息习惯进行调节，高血压患者需要有一个规律健康的作息习惯，能够保证每天有足够的睡眠，并能够有高质量的睡眠。其次是对患者的运动进行指导，对于重度高血压患者的运动指导应格外注意，重度高血压患者由于自身身体原因，心脏承受能力和血管的压力的限制，应进行一些较为舒缓的运动，其中比较容易实现的有太极拳、散步、慢跑等，对运动的强度需要循序渐渐，并时刻对患者的状态进行观察。
1.2.2改善低盐、低脂饮食高血压患者的饮食是一项很重要的部分，据统计分析，高血压患者中很大一部分是由于肥胖引起的，而饮食是导致肥胖的主要原因之一，不健康的饮食会造成能量物质的过度积累，从而导致肥胖的产生。合理的饮食可以有效控制并减轻体重，减轻肥胖症的发生，从而控制高血压的产生。对于高血压患者的饮食，应当注意保持清淡，尽量以素食为主，减少盐和油的摄入量。对患者应以低盐低糖，低胆固醇的蔬菜类为主，并以加工较为简单的粗粮为主，减少或杜绝动物内脏、油炸类食物的摄入，尽量以禽类、鱼类、牛羊肉等为肉食类食物，减少猪肉，特别是脂肪较多的猪肉的摄入。控制患者的盐摄入量，应控制在每日摄入量3~5g为宜。
1.2.3用药指导高血压患者的药物质量是一项长久的治疗工作，需要长期坚持，并能够保证每日保质保量的完成。坚持长期服药的同时，还应注意药物的毒副作用，应按医嘱服药。高血压患者服药需要长期且具有连续性，服药的剂量和实践得到保证，避免中途停药，引起其他反应。
1.2.4心理护理和自我监测高血压患者由于其病变的长期性，治疗的持久性，需要得到亲友以及医护人员的充分的人文关怀。此外，还应注意对患者进行教育，引导患者进行病情的自我监测，对自身机体的一些细微病变观察留意，能够及时与医护人员进行沟通，保持联系。
1.3观察与评价指标
（1）经过3个月系统的健康指导后，对120例患者进行随访和问卷调查，记录患者病情稳定及恢复情况。
（2）统一对120例高血压患者进行有关高血压基础知识的问卷调查，分析患者的基本患病情况及对高血压相关知识的了解情况，主要内容包括：患者的基本情况，包括性别、年龄、家庭遗传病史、生活习惯等；有关基本高血压知识的掌握情况及其获知来源，包括诱发高血压的危险因素、如何正确测量血压、高血压的主要治疗措施等；该调查问卷总分为100分，共分为优（＞80分）、良（60~80分）、差（＜60分）三等。
（3）对高血压患者的治疗依从性进行评分；具体评分项目如下：
①您是否经常忘记服用降压药物？
②您是否不注意按时服药？
③您是否擅自停药？
④您是否忘记定时复查？
以上问题每题一分，三分及其以上为依从性好，三分以下为治疗依从性欠佳。
1.4统计分析
本次研究中的计量资料采用spss20.0进行统计分析。计量资料进行用t检验或方差分析。
2结果
2.1120例高血压患者病情稳定及恢复情况调查
调查结果显示，通过系统化的健康指导，78.3%的高血压患者病情稳定，显著优于（p＜0.05）对照组患者（53.3%），具体情况见表1。
2.2患者对高血压防护基础知识问卷调查
本次调查问卷共发放120份，回收120分，有效率为100%。调查问卷得分情况汇总见表2。由调查结果可以看出，接受系统健康指导的实验组患者对高血压防护基础知识的了解情况明显优于对照组（p＜0.05）。
2.3高血压患者治疗依从性评分
调查结果显示经过系统健康指导的实验组患者的治疗依从性较好，能够更好的配合医生治疗，见表3。
3讨论
大量临床研究表明，高血压是诱发人类脑中风和冠心病的危险因素。而高血压的治疗效果十分容易受到患者心理状态、生活习惯和饮食习惯的影响。对高血压患者病情影响的主要有几下几点：
注意调节患者情绪：过多的不良情绪如：紧张、压力、烦躁等，会引起人脑兴奋和抑制过程失调，使得血管压力升高，加重病情。健康指导应当注意稳定患者情绪；注意调整患者饮食结构：调整患者饮食结构，帮助患者坚持低盐饮食，是健康指导的重要部分。通过控制饮食，达到调控患者血压的目的；加强体育锻炼：通过体育锻炼，能够使得患者情绪放松、愉悦，健康指导通过帮助患者制定合理的锻炼计划达到控制疾病的目的。
通过本次研究可以看出，系统的健康指导对于高血压患者的治疗有十分重要的临床意义。
[
参考文献]
[1]殷爱琴．高血压患者的心理护理与社区健康指导[J]．基层医学论坛，2010，14(11)：1015.
[2]左爱华．心理护理与健康指导对高血压患者的必要性分析[J]．生命科学与医药卫生，2012，2(2)：79-80．
[3]姜蕾，桂文，吴金玉．社区老年高血压病病人的心理护理及健康指导[J]．内蒙古中医药，2012，6(2)：i19-120．
高血压患者健康指导意见篇2
关键词：高血压；护理干预；健康宣教；效果评价
高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。高血压是多种心、脑、血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭。
近年来，随着人们生活水平的不断提高，高血压发病呈逐年上升趋势，2002年卫生部组织的全国27万人群营养与健康状况调查显示，我国18岁以上成人高血压已经达到18.8%，估计全国患病人数达到1.6亿。与1991年资料相比较，患病率又上升31%，然而，我国人群高血压的知晓率、治疗率、控制率仅30.2%、24.7%、6.1%[1]。积极开展社区护理干预，可以大大提高高血压的防治水平，改善患者的生活质量。本文主要探讨加强护理干预在社区高血压患者中的应用效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月～12月在居民健康档案管理中符合条件的高血压患者168例，男92例，女76例，年龄28～72岁，平均年龄（54.5±1.2）岁，病程8～32年，平均病程（18±3.4）年，无严重并发症及其它严重疾病。将患者随机分为观察组和对照组各84例，两组患者在性别、年龄、症状轻重、病程方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性。诊断依据以1999年wHo/iSH确定的高血压诊断标准[2]，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。
1.2方法两组高血压患者均在专业医师指导下应用常规降压药口服，此外，观察组在口服药物治疗的基础上，给予针对性的护理干预，内容包括：高血压知识的健康宣教，合理膳食，减轻体重，戒烟限酒，心理疏导，用药指导、定期电话随访，健康心理咨询等方面的综合护理干预。
1.2.1健康知识宣教健康教育是社区护理干预的基本形式，众所周知，高血压患者不可能长期住院治疗，要针对不同人群开展不同内容的健康教育。加强高血压患者系统健康教育，提高患者知识水平及自我管理能力，控制血压，降低心血管危险因素，预防心脑血管并发症，对维护患者身心健康有重要意义[3]。对正常人群，应重点教育高血压的原因、特点及其危害，健康生活方式，并定期监测血压。对高危人群，主要包括膳食不平衡、吸烟和过量饮酒、缺乏体力活动和心理压力增加等危险因素，有针对性地进行行为纠正和生活方式指导。对患病人群，让患者了解自己的病情，包括高血压、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。教会患者和家属正确的测量血压的方法，每次就诊携带记录，作为医生调整药量或选择用药的依据[4]。
1.2.2合理膳食高血压患者宜吃清淡、低钠盐、低动物脂肪、低胆固醇食物。因此，调整膳食结构主要从以下几个方面人手：①减少钠盐，每人每日食盐量不超过6g。②减少膳食脂肪及胆固醇含量高的食物，补充适量优质蛋白质。在日常生活中应积极改善饮食结构，减少含脂肪及胆固醇高的肉类、动物内脏、鱼子、软体动物，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类，尤其是海鱼。③注意补充钾和钙。如油菜、芹菜等绿叶蔬菜、香焦含钾量较高，鲜奶、豆类制品、蘑菇、本耳、虾皮、紫菜等含钙量均较高。④增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。
1.2.3减轻体重超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。体重是衡量肥胖程度的指标，一般采用体重指数（Bmi），即体重（Kg）/身高（m2）（20～24为正常范围）。Bmi≥24为超重，Bmi>28为肥胖。高血压患者约1/3有不同程度的肥胖，血压与Bmi呈显著相关。因此，对患者做好运动指导，控制体重，根据年龄、体质进行适量运动，最好是有氧运动，如散步、慢跑、跳舞、打太极拳等，运动时间不宜过长，避免剧烈运动。常用的运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄（如为50岁的人运动心率为120次/min，一般3～5次/w，20～60min/次。测量体重1次/d，尽量将体重指数控制在正常范围内。
1.2.4戒烟限酒因为烟中的尼古丁可导致血管痉挛，升高血压[5]，饮酒和血压水平及高血压患病率之间呈线性相关，另外，饮酒还可降低药物疗效。因此应提倡高血压患者戒烟限酒，饮葡萄酒不超过30ml/d。
1.2.5心理护理了解患者的年龄、职业、文化程度、病程等资料，通过交谈、心理测验等手段综合评估心理特点，根据患者不同年龄、文化程度和个性特征进行心理干预，以缓解高血压患者的情绪和精神压力，使其保持乐观心态，建立健康的生活方式，有利于控制患者的血压水平，并可改善患者的预后，减少并发症的发生。
1.2.6用药指导护理干预过程中可以通过讲课、发放宣传册等方式，教授患者高血压的防控知识和合理用药[6]。指导患者正确服用药物，强调长期药物治疗的重要性，服用降压药物血压降至理想水平以后，应继续使用维持量，以保持血压相对稳定。告知有关药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱患者必须遵医嘱服药，不能自行根据自觉症状来增减药物，以免导致血压波动。不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，要在医生的指导下调整用药。告诫并指导容易引起性低血压的非药物的预防措施，如动作要慢，尤其在夜间起床时，防止晕倒。
1.3观察指标①血压降低的程度，显效：高血压降至120/80mmHg，有效：高血压降至130/85mmHg，无效：高血压降至140/90mmHg。②高血压防治知识掌握情况。
1.4数据处理采用SpSS16.0统计软件处理数据，计数资料比较采用X2检验，以p0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理干预后观察组患者血压下降程度明显见表1。
2.2护理干预后高血压防治知识掌握情况显著优于对照组见表2。
3讨论
一般情况下，高血压病情进展缓慢，其发生和加重与生活中许多不良因素有关。它不仅是一个独立的疾病，也是冠心病、心力衰竭、脑出血、脑梗死等导致人类死亡的常见疾病的主要危害因素[9]。
因此，在药物治疗的基础上，对高血压患者采取综合性的护理干预，通过健康教育和个体化指导，使患者掌握高血压防治知识和技能，帮助患者建立良好的生活方式及健康意识，提高患者的生活质量，合理用药，有效预防和控制高血压的发展，最大程度地降低高血压的危害性。
参考文献：
[1]陆再英，钟南山.内科学[m].第7版.人民卫生出版社，2012，11（7）：251.
[2]上海市中医病症护理常规[m].上海市医药大学出版社，2004，5iSB7-81010-6.
[3]宋纯彦，高血压患者生活方式的健康教育及护理干预[J].内蒙古中医药，2013，1：124.
[4]尤黎明、吴瑛，内科护理学[m].人民卫生出版社，2008，1（4）：168.
高血压患者健康指导意见篇3
高血压病是常见的心血管疾病。近年来，随着人们生活水平的提高以及生存压力的不断增加，心血管疾病已经成为危害人类健康最重要和最常见的疾病。据统计，我国目前高血压患病率已达18.8%，估计全国至少有2亿人正面临着高血压及其并发症的威胁，并且以一种惊人的速度增长，而人们对高血压的知晓率、治疗率、控制率分别仅为30.2%、24.7%和6.1%，全国每年高血压及其并发症死亡人数超过100万。人类许多不健康的行为和生活方式已成为高血压病发病的危险因素，也是引发冠心病，脑卒中和肾功能衰竭的重要危险因素，高血压不但直接危害人们的身心健康,而且还严重影响患者的生活质量。在高血压病患者的护理中，对其实施社区健康教育是很重要的一环，能有效提高患者的生活质量，提高患者治疗的依从性和血压控制及对疾病处理的参与意识。
我惠山街道社区卫生服务中心自从2007年7月开始，对辖区内的高血压患者逐步实施了规范化管理，截止2011年6份，辖区内共有高血压患者4865人，高血压患病率已达9.63%。不容置疑，高血压病已经是危害我国人类健康的常见病与多发病，人们对健康的需求已远远超过了医疗和护理的服务范畴。“大病进医院，小病进社区，康复在社区”的卫生服务理念已经深入人心，因此对社区高血压病患者的健康教育起着极其重要的作用，它可提高患者掌握疾病的知识，以及了解更多的健康常识，改变人们不健康行为和生活方式，有效控制血压，改善预后，减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量及生活水平，现将我中心对高血压病患者开展的健康教育体会报告如下。
1高血压病患者的来源
1.1社区就诊。通过门诊就诊、35周岁以上首诊测血压、60岁以上老年人随访体检等方式筛查出高血压患者。
1.2健康档案。为社区居民建立健康档案时发现高血压患者。
1.3健康体检。通过政府举办的每两年一轮企业退休职工体检，掌握辖区内居民血压情况。
1.4医院反馈。通过市公共卫生检测预警信息平台上直接获取。
1.5其他方式。如高危人群筛查、义诊、免费测血压等方式发现辖区内的高血压患者。
2健康教育方式
2.1健康教育讲座。中心定期为辖区内居民进行形式多样的健康教育讲座，为高血压患者和家属介绍高血压的发病机制以及诱发因素，告知高血压的危险因素、症状、并发症、治疗和护理等方面知识，使患者能够了解自身疾病的表现，积极配合治疗。
2.2集中咨询与个性化指导。利用责任医生和护士定期下社区的机会，对辖区内的高血压患者分别进行集中教育与个别指导。中心为每个社居委建立了固定的全科团队，每位高血压病人有专门的社区责任医生和护士为他们提供责任制服务。另外中心还专门设立了健康教育小屋，定期为他们测血压，并根据不同的患者给予针对性的指导，使高血压患者“坐进小屋、远离慢病”。
2.3随时教育。社区护士必须具备高度的责任性，利用一切机会，有针对性地进行分别教育，如讲解疾病的知识、药物的服用和注意事项、高血压病的自我护理与保健等。
2.4文字教育。中心通过的健康教育宣传栏、橱窗、健康教育走廊、健康教育卡片和健康教育处方等文字方式，指导患者了解和掌握高血压病的知识。
2.5影像说明：中心利用门诊输液和病房住院期间定期播放高血压防治知识的专题VCD，让更多的居民认识高血压疾病的相关知识。
2.6电话访问。中心对辖区内的高血压病患者进行了规范化管理，一旦发现患者未定期检查与治疗，责任护士即给予电话访问或上门服务，以便了解患者的情况，给予必要的指导。
2.7家庭访视。家庭护理是护理事业的新发展，社区护士定期对高血压病患者进行家庭访视、制定家庭护理措施，定期复查血压，调整药量、饮食，及时发现并发症，及时治疗。
2.8义诊咨询活动。中心配合各种活动进行义诊、咨询活动。通过图片展览、现场测血压、咨询、发放高血压防治手册和健康教育处方等方式提高全民保健意识
2.9成立高血压俱乐部。中心成立了高血压病患者俱乐部，对高血压患者实施有针对性的健康强化干预。通过采取高血压联谊会、太极拳培训班以及知识竞赛和有奖问答等活动形式，让高血压患者置身于群体中，受群体影响，使他们更容易摒弃旧观念，接受新观念，发生知、信、行的改变。
高血压患者健康指导意见篇4
【关键词】 健康教育模式;高血压
高血压是一种常见的心血管疾病，随着社会的发展，生活水平的提高，工作节奏的加快，导致人们的精神紧张以及饮食结构的变化，使高血压的发病率快速上升。据卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示，目前我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6亿。但高血压患者的知晓率、治疗率和控制率仍然处于较差水平。随着生活水平提高与医保政策的普及，住院高血压患者也随之增加。我科对住院高血压患者采取以下健康教育方式，取得了满意效果，现报告如下。
1心理指导
患者入院后首先进行心理指导，使其对高血压有一正确认识，消除其心理顾虑。(1)告知患者使其了解病情及控制血压的重要性和终身治疗的必要性，保持良好的心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发高血压;(2)正确对待高血压，树立自我保健意识;(3)家属应对患者充分理解，多给患者以安慰。
2设立健康教育专栏
在病区走廊设置高血压健康教育专栏，内容涉及高血压疾病知识简介、如何科学饮食、合理的运动方式以及常见的认识误区，内容应通俗易懂，便于患者接受。
3责任护士进行专人指导
责任护士对所管病人进行健康教育时，要详细了解患者的疾病原因，生活习惯、运动方式，对其进行个体化的教育，开出有针对性的健康处方。
4定期集中健康教育
科室定期组织全体高血压患者的健康教育专场讲座，鼓励患者与家属同时参加，由年轻医师或高年资护师进行，除讲解疾病知识外，并教会家属及患者如何正确测量血压及测量血压的注意事项。
5患者之间互相交流
鼓励患者之间相互交流心得体会，缓解心理压力，树立健康信心。
6制定疾病健康教育手册并发放
手册内容包括疾病知识、合理饮食(具体饮食种类)、具体运动方式及运动量、用药注意事项及血压的监测与复诊等，并留有科室咨询电话及教授门诊时间安排表，出院时发放。
7电话随访强化教育
建立高血压患者档案，根据患者联系方式，出院后由责任护士定期电话随访、强化教育，并针对存在问题提出强化措施。患者也可随时咨询相关问题，必要时门诊就医。
高血压患者健康指导意见篇5
目的探讨在高血压病管理中应用家属参与健康教育模式的效果。方法选择2013年4月－2014年10月新疆医科大学第一附属医院干部特诊区收治的高血压患者140例，随机分为观察组、对照组，每组70例。对照组给予健康教育，观察组给予家属参与式健康教育，并对2组患者的血压控制情况、自护行为能力改善情况等进行比较分析。结果患者自护行为能力评分为（36．5±5．6）分，明显高于对照组的（13．6±6．4）分，差异有统计学意义（p＜0．05）。结论在高血压病管理中应用家属参与健康教育可促进患者血压控制水平得到明显提高，提高患者自护行为能力，值得临床推广应用。
关键词：
高血压；健康教育；家属参与
高血压病史临床常见心脑血管疾病。该病存在患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”问题，其在世界范围内的发病率高达10％～20％，严重影响人们的正常生活［1］。高血压是一种基础性疾病，治疗时间较长，因此，对患者实施积极有效的健康教育对病症的控制具有重要意义［2］。本研究对高血压患者实施家属参与健康教育后取得良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料本研究140例研究对象均选自收集2013年4月－2014年10月在新疆医科大学第一附属医院接受治疗的高血压患者。按照随机数字法将140例患者进行平分，对照组、观察组各为70例。对照组男性43例，女性27例；最小年龄48岁，最大年龄72岁，平均年龄（59．6±3．6）岁；病程最短为5a，最长为18a，平均（11．6±4．7）a。观察组男性40例，女性30例；最小年龄49岁，最大年龄70岁，平均（58．9±4．3）岁；病程最短为5a，最长为19a，平均（12．4±4．9）a。家属入选标准：（1）为患者的直系亲属，长期于患者生活在一起；（2）意识清晰且未存在认知能力障碍；（3）年龄在18～70岁范围内；（4）学历为小学以上；（5）自愿参与并积极配合研究。
1．2方法对照组给予常规健康教育，观察组给予家属参与健康教育，2组患者的具体教育方式及内容表现如下。
1．2．1教育人员的选择选择心血管内科医师2名、心血管内科护士3名组成教育小组对患者实施健康教育。教育人员具备扎实的高血压病相关知识、丰富的临床护理经验、良好的语言表达和沟通能力、较强的组织能力，同时还需对患者家属参与教育的内涵和实施意义有深刻的了解。
1．2．2教育操作流程患者入院后，健康教育小组对患者实施健康教育，及时为患者建立健康教育档案。健康教育档案的内容包含患者及其家属的一般资料、家庭详细地址、联系方式等，完成健康教育档案建立之后对患者及其家属同步进行教育。
1．2．2．1入院宣教给予患者及其家属常规入院介绍、疾病相关知识讲解。制作高血压相关知识宣传手册，并将其发放到患者及其家属手中。手册内容主要包含高血压诊断、血压相关指标及相应的控制标准、高血压常见症状、主要危险因素、常见并发症、处理措施、预防措施、科学的生活方式等［3］。安排家属直接参与到患者的整个治疗和护理中。每周组织家属进行1次集体健康教育，对其进行强化教育，并了解家属对相关知识的掌握情况。
1．2．2．2饮食指导根据患者病情及个人喜好，为其制定具有针对性的饮食方案。高血压患者的饮食应以易咀嚼、消化且植物纤维及维生素和蛋白质等物质含量高的食物为主。在饮食过程中对脂肪、钠盐的摄入量进行严格控制，注意各类营养物质的均衡摄入［4］。高血压患者必须戒烟禁酒，忌辛辣食品。饮食以清淡素食为主，少吃或不吃动物脂肪及高胆固醇食物。饮食应坚持少食多餐原则，多喝水，养成良好的作息时间，保持充沛体力。通过向患者发放油壶、盐勺等方式提高健康教育效果。使患者家属在全面掌握患者饮食方案的基础上，对患者的日常饮食进行合理安排，对患者的饮食进行严格监督，使患者养成良好的饮食习惯。
1．2．2．3用药指导在健康教育过程中，加强对患者及患者家属进行高血压药物治疗知识讲解，使患者及其家属均能正确理解并深刻认识药物治疗对疾病控制的重要意义［5］。在健康教育过程中，医护人员需详细向患者及其家属讲解并非所有保健品均对患者病情有益，告知家属在为患者购买降压药物或保健品时，需先向专业医生进行咨询。嘱咐患者在接受治疗过程中必须遵医嘱，按时按量服用相关药物，不能擅自停药或对药物进行增量或减量服务。教育患者家属加强对患者用药情况进行密切观察和严格监督。
1．2．2．4自测血压指导指导患者及其家属掌握正确的血压自测方法是健康教育的一个重要内容。在健康教育过程中，医护人员需教会患者、患者家属掌握正确的血压自测方法和注意相关事项，指导其正确使用电子血压计、手动血压计，向患者及其家属详细讲解血压计的正确操作方法及参考值范围，如发现检测结果异常时，需及时到医院就诊，并告知患者家属定期带患者到医院接受复查。
1．2．2．5运动指导及心理护理适当、合理的运动可有效控制患者的体质量，降低血脂，进而实现对患者血压水平进行有效控制。因此，在健康教育中医护人员需加强对患者进行运动指导，根据患者实际情况为其制定合理的运动方案。指导患者家属监督患者进行适当的散步、打太极、走廊或室内慢走等运动，并督促患者坚持运动训练。此外，教育患者家属多与患者进行语言交流和情感沟通，及时了解患者心理动态，耐心倾听患者主诉，鼓励患者以正确的心态积极面对疾病的治疗。根据患者存在的不良心理对其进行开导和安慰，使患者感受到更多来自亲人的关怀。
1．3观察指标及评价标准［6］对患者收缩压、舒张压水平的控制情况、患者自护行为能力的改善情况进行全面观察。通过问卷形式调查对患者的自护能力进行调查分析，进而做出评价。评价表内容主要包含患者的饮食控制、规律锻炼、血压监测、情志波动等内容。评价表满分为50分，主要分为40～50分、30～40分、30分以下3个等级，分值越高，表明患者的自护能力越高。
1．4统计学处理采用SpSS18．0软件对研究数据进行统计学分析，以标准差（－x±s）表示，计量资料并进行t检验，计数资料进行χ2检验，检验水准α＝0．05。
2结果
2．1患者血压水平控制情况比较接受相应健康教育后，2组患者的血压水平均得到一定程度的控制，观察组的控制情况明显优于对照组，血压下降差异有统计学意义（p＜0．05），见表1。
2．2患者自护行为能力改善情况比较接受健康教育后，2组患者在饮食控制、规律锻炼、血压监测、情志波动方面的自护行为能力均得到明显提高，观察组的提高程度高于对照组，观察组自护行为能力综合评分为（36．5±5．6）分，对照组自护行为能力综合评分为（13．6±6．4）分，得分差异有统计学意义（p＜0．05），见表2。
3讨论
高血压是临床常见心血管疾病，患者病情若得不到有效控制，可引发较为严重的并发症，甚至会导致患者残疾、死亡［7］。在高血压患者的管理过程中应用有效的健康教育模式，可促进患者病情得到良好的控制。在高血压管理中应用家属参与健康教育模式，将患者的家属纳入教育对象，同时对患者及其家属进行健康教育，能够大大提高患者家属对高血压相关治疗、预防等知识的了解，使家属对患者的护理能力得到有效提升［8］。此外，通过对患者家属进行健康教育，还可促进家属对患者患者的支持和监督作用得到更加充分的发挥，促进患者在疾病治疗过程中能够更好的遵医嘱进行科学饮食、用药、运动等，促进疾病治疗效果得到有效提高。患者家属接受健康教育后，能够更好地配合医护人员开展相关治疗和护理工作，保证各项治疗和护理工作的开展均能落实到位，提高治疗及护理的工作效率和质量［9，10］。在本次研究中，对观察组应用家属参与健康教育后，该组患者的血压控制水平明显优于对照组，同时该组患者的自护行为能力也得到显著提高，与对照组比较差异有统计学意义（p＜0．05）。综上所述，在高血压病管理中应用家属参与健康教育可有效提高教育效果，促进患者血压水平得到更好控制，值得临床推广应用。
参考文献：
［1］穆荣红，李荣，张会敏．以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响［J］．中华护理杂志，2012，16（7）：316－317．
［2］肖晓玲，胡秋秋，刘玉萍．家属参与健康教育在2型糖尿病管理中的应用［J］．中华护理杂志，2012，10（4）：25－26．
［3］王阳．家属参与授权教育对老年原发性高血压伴同型半胱氨酸血症患者管理中的应用［J］．医学与哲学，2013，6（12）：265－266．
［4］覃品田，李凤明．2型糖尿病管理中家属参与健康教育的应用探析［J］．深圳中西医结合杂志，2014，11（4）：363－364．
［5］雷志英．高血压病人的健康教育效果分析［J］．当代医学，2012，11（10）：405－406．
［6］杨家强，宋婷婷．老年高血压患者的社会化管理与常规管理比较［J］．中国卫生资源，2014，27（4）：69－70．
［7］周吉雅．家属参与式健康教育在oSaHS患者管理中的应用［J］．中医药管理杂志，2015，15（1）：111－112．
［8］陈慧，张煜，唐梅芳．健康教育对高血压患者服药依从性及相关知识认知程度的影响［J］．实用预防医学，2014，21（3）：381－383．
［9］申晓芬，李黎，杨爽．循证护理在高血压患者中的应用［J］．川北医学院学报，2012，27（4）：176－178．
高血压患者健康指导意见篇6
采用epidata3.0建立数据库，双录入并进行逻辑纠错。使用SpSS13.0软件进行统计分析，分类资料的比较使用χ2检验，计量资料的比较使用单因素方差分析，p<0.05为差异有统计学意义。对可能影响高血压健康管理行为和血压控制情况的因素进行多变量Logistic回归分析，健康素养采用强制法（enter）纳入，其他自变量筛选方法为基于偏最大似然估计的后退法（Backward：LR），以p<0.05为入选标准，p>0.1为剔除标准。
2结果
本次调查共发放问卷1968份，回收问卷份1946份，回收率98.88%，其中有效问卷1921份，有效率97.61%。北京市、宁波市和厦门市的有效问卷分别为1167份、391份和363份。
2.1被调查的社区高血压患者基本情况3个城市的高血压患者年龄、性别和民族等人口特征的分布基本一致。不同城市患者的文化程度、职业等经济社会学特征分布存在较大差异：北京患者本科及以上水平者占41.73%，宁波和厦门患者中初中及以下文化程度者较多；超过一半的北京患者（退休前）职业是公务员或事业单位，宁波和厦门多数患者（退休前）是工人、农民或未就业人群。被调查者家庭月收入在3001~6000元之间的比例最高，为37.01%；超过一半的患者生病时首选社区卫生服务机构就诊，具体见表1。
2.2健康素养情况健康素养部分依据美国国家图书馆对健康素养的定义，侧重对调查对象阅读、理解、计算和信息搜索能力的测评。该部分共10道题，每道题目选项前给出一段文字或图表形式的阅读材料，要求调查对象阅读完材料后，依据对材料的理解和简单计算，选出正确的答案，选对赋值1分，选错为0分，得分范围0~10分。将健康素养得分在6分以上的患者归为具备基本健康素养组，将健康素养得分在6分及以下的患者归为低健康素养组。分组结果显示，68.30%（1312人）为低健康素养，31.70%（609人）具备基本健康素养。北京、宁波、厦门的被调查者具备基本健康素养的比例分别为41.30%、12.28%和21.76%。
2.3高血压患者的健康管理情况本次调查的高血压患者健康管理行为包括接受健康教育、参加社区免费体检、接受生活方式指导、自我监测血压、按照医嘱用药和控制盐摄入等7个方面。整体来讲，患者规范监测血压和服用降压药的比例最高，其次是控制盐摄入，接受健康教育和生活方式指导的比例较低。比较不同健康素养得分组参与高血压健康管理的情况，结果如表2所示，具备基本健康素养的患者采纳各项健康管理行为的比例均高于低健康素养的患者，且差异均有统计学意义，提示健康素养可能是影响高血压患者采纳健康管理行为的影响因素。
2.4高血压患者的血压控制情况调查显示，约60%的患者上次所测血压为正常（参考标准：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg,1mmHg=0.133kpa），有约40%的患者认为自己血压控制的情况比较好。比较两组的血压控制情况，发现具备基本健康素养的患者无论血压实际测量情况还是自我评估情况均比低健康素养组好，提示健康素养也可能与高血压患者血压控制情况存在关联，详见表3。
2.5高血压患者健康素养与健康管理行为之间关系的多变量Logistic回归分析依据本次调查的健康管理行为特征将其分为提供方主导的健康管理行为和自我健康管理行为。健康教育、免费体检和生活方式指导属于社区卫生机构提供的基本公共卫生服务，患者是否接受该服务与服务提供方的主导有重要关系；而能否使用血压计自我监测血压、是否规律监测血压、规范使用降糖药和控制盐摄入等主要取决于自主意向和技能，属于自我健康管理。考虑到各城市文化程度、职业状况等社会经济学特征和健康素养水平存在较大的差异，而且不同城市对于高血压患者的健康管理服务提供也不尽相同，在多元Logistic回归中将城市作为协变量纳入分析。结果表明，控制人口社会学特征等变量后，具备基本健康素养的患者采纳两类健康管理行为的概率均高于低健康素养的患者。由表4可见，女性、较低文化程度、在机关和事业单位工作以及生病时首选基层医院就诊的患者更倾向于采纳提供方主导的健康管理行为。由表5可见，年长、文化程度和收入水平较高、在机关事业单位工作的患者采纳自我健康管理的概率更大。此外，不同城市患者采纳各项行为的情况多有所不同。
2.6高血压患者健康素养与血压控制情况之间关系的多变量Logistic回归分析将健康素养、人口社会学特征以及健康管理行为作为自变量对血压控制情况进行Logistic回归分析（自评血压控制情况采用多分类Logistic回归），表6结果显示城市、年龄、职业状况、规范服用降压药物和控制盐摄入与血压控制情况存在统计学意义上的关联，具体表现为年龄较低、在机关事业单位工作、规律控制盐摄入和服用降压药的患者有效地控制血压的概率更大。具备基本健康素养、规范监测血压、服用药物和控制盐摄入的患者对自己血压控制情况更倾向于给出较好的评价。不同城市的被调查者无论是客观血压值还是主观自我评价均存在差异，表现为北京市和宁波市的患者血压控制情况优于厦门市的患者。控制了相关因素后，健康素养与血压控制情况的关联不再具有统计学意义，提示健康素养可能通过影响高血压管理行为间接影响血压水平。
3讨论
本研究表明，健康素养与多项高血压健康管理行为存在独立关联，无论是在提供方主导的健康管理行为，还是自我健康管理行为，具备基本健康素养的患者都比低健康素养的患者表现要好，这与国外既往的研究结果基本一致。推测其可能原因，一方面是低健康素养的患者缺乏足够的技能，难以独立完成血压监测和饮食控制盐摄入等自我健康管理行为；另一方面，健康素养不足的患者在获取和理解高血压相关信息时存在更大的困难，因而在接受健康教育和生活方式指导时存在担心别人耻笑的心理，这可能会阻碍高血压患者接受提供方主导的健康管理。由于本研究与国外以往类似研究在健康素养测评工具和高血压健康管理行为指标方面存在部分差异，国外研究结果仅能提供部分参考，最终结论的确定还需要纳入国内更多的类似研究。powers等通过比较不同健康素养组的平均收缩压，发现在私人医疗保健系统调查的患者中较高的健康素养与较低的收缩压水平相关联，而在退伍军人管理局系统的患者中不存在关联，进而得出结论：不同的保健系统中健康素养与血压控制的关系不相同。pandit等将健康素养水平分为5组，比较不同组间血压控制在正常范围的患者比例，没有得出健康素养与血压控制之间明确的关联。本研究选择了社区患者，在素养分组上与powers等一致，在血压控制的标准上与pandit等相同，但在数据分析时，除了控制了人口社会学特征，还将健康管理行为也纳入模型，最终未能得出健康素养与血压控制水平之间的关联。健康素养与自评健康之间存在关联，这与以往研究结论一致。
本研究结果显示，在影响高血压控制情况的健康管理行为中，规范服药和控制盐摄入等自我健康管理行为所扮演的作用，要比提供方主导的健康管理行为更为有意义。这也提示对于高血压患者的健康管理，发挥患者主观能动性至关重要。尽管在设计思路上存在一些创新，但本研究仍然存在以下局限：首先，本研究为横断面设计，其设计方法的局限性使得本研究仅能验证高血压患者中健康素养与高血压健康管理行为之间存在关联，并不能证实两者之间的时序因果关系；其次，血压控制水平除了可能与人口社会学特征、健康素养、健康管理相关外，还受到社会支持、抑郁、疾病病程、并发症等因素的影响，本研究仅从前者的角度分析，对于高血压管理行为和血压控制的影响因素探索并不彻底；再者，本研究所获得的高血压管理相关信息均来自患者的自报，而非准确的记录或监测，尤其是没能现场测量血压而是询问上一次所测血压值，数据难免受调查对象主观倾向的影响，同时可能存在回忆偏倚，也会使研究结果的准确性降低。
高血压患者健康指导意见篇7
目的：探讨微观健康管理对离退休老年高血压患者居家饮食不良习惯的改善效果。方法：对39例离退休老年高血压患者及其家属应用微观健康管理步骤，以“中国老年人平衡膳食宝塔”指导进行居家善食干预。干预3个月后评价离退休老年高血压患者居家饮食状况、血压、体重指数、腰围和血脂的变化。结果：干预3个月后老年高血压患者对膳食行为得到纠正（蔬菜、水果、奶类及奶制品的摄入量增加，烹调油、食盐和畜肉的摄入量减少），与干预前比较差异有统计学意义（均p＜0．05）；同时血压均值明显下降（收缩压均值下降了1．37kpa，舒张压均值下降了0．45kpa，脉压均值下降了0．92kpa），总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯均下降，且与干预前比较差异有统计学意义（均p＜0．05）。结论：微观健康管理不仅可以持续强化离退休老年高血压患者对不良饮食习惯的认识，同时改善不良饮食行为对疾病的影响，从而使患者居家饮食行为更加科学。
关键词
老年人；健康管理；膳食干预；居家
健康管理是对个体和群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程［1］。微观健康管理主要是个人或家庭对自身健康的管理，并着眼于个体疾病的危险因素的控制。近年来调整膳食结构模式进行高血压的预防和治疗已成为研究的热点并取得一定的成效。但对于老年高血压群体由于长期饮食习惯的稳固性，仅靠健康教育是很难改变已定型的居家饮食行为模式，同时也导致一些老年患者调整饮食的盲目性。本文应用微观健康管理步骤及以中国营养学会推荐的“老年人平衡膳食宝塔”为指导，对39例离退休老年高血压患者及其家属实施居家膳食管理，探索微观健康管理对改善离退休老年高血压患者不良居家饮食习惯的效果。
1资料与方法
1．1一般资料
本研究采用便利抽样方法，选取2010年11月至2011年6月在广西医科大学第一附属医院干部门诊就诊的离退休老年高血压患者39例，均符合2005年高血压防治指南诊断标准。其中男17例（43．6％），女22例（56．4％）；年龄65～78岁，平均（70．8±6．6）岁；初中及以下文化11例（28．2％），高中文化19例（48．7％），大专及以上文化9例（23．1％）；高血压病程平均（15±11．7）年；超重或肥胖23例（59．0％）；合并血脂异常者17例（43．6％），未服降压药或服药已处于用药稳定期；无继发性高血压和严重的心、脑、肾、肺并发症的患者，具备自主思维和自控能力；经本院伦理委员会批准，患者及家属在知情同意的原则下自愿参与。进行为期3个月的居家平衡膳食管理，评估微健康管理效果。
1．2方法
1．2．1建立膳食干预模式：内容包括：（1）饮食现状评估，采用自行设计的居家饮食习惯调查问卷、饮食习惯调查表（膳食结构、饮食嗜好、饮食教育情况）了解患者居家饮食情况。（2）膳食管理内容，包括平衡膳食知识及治疗目的指导、食物的正确选择、烹饪方法培训、膳食日记记录方法指导。
1．2．2膳食干预：根据患者居家膳食习惯情况，形成居家平衡膳食指导计划，通过集体授课及个体指导向患者讲解不良膳食对疾病的影响及传授平衡膳食知识，指导患者对各类食物的选择并以食物模具对量进行指导。向患者发放限油壶和限盐勺，以准确地控制油脂和食盐的量；发放饮食自我监测表、血压记录表和3d饮食记录表。指导患者根据饮食自我监测表的内容进行管理，并按要求记录干预期间的血压和膳食情况，以供随访时查阅。
1．2．3护士“督导”，每周家访或电话随访，在评价患者掌握平衡膳食知识的基础上进行不良饮食习惯纠正管理，“督导”患者把纠正不良膳食习惯上升为健康观念的形成、健康饮食行为的建立和巩固。使健康饮食管理从医护人员的单纯“灌输”有效地转化为患者、家属自我参与管理的过程，提高患者饮食的效果。
1．2．4评价指标：（1）膳食摄入量：干预前、干预3个月后采用3d24h回顾法［2］对老年高血压患者日常摄入的10类食物的量进行调查，并与“中国老年人平衡膳食宝塔”对各类食物的建议量进行比较，评价其是否符合建议量，有无摄入量过多或摄入量不足。（2）人体测量指标：干预前、干预3个月后分别测量老年高血压患者的血压、体重指数、腰围。（3）血液生化指标：干预前、干预3个月后分别检测老年高血压患者的血脂，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。
1．3统计学方法对所有数据应用excel2007、SpSS17．0统计学软件进行数据的录入和统计分析。计量资料以均数±标准差（珚x±s）表示，干预前、后的比较采用配对t检验；计数资料以频数或百分率（％）表示，率的比较采用χ2检验；p＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1干预前及干预3个月后老年高血压患者的膳食摄入情况比较干预3个月后，与干预前比较老年高血压患者膳食行为得到纠正，烹调油、食盐和畜肉的摄入量减少，蔬菜、水果、奶类及奶制品的摄入量增加，且差异有统计学意义（均p＜0．05），见表1。
2．2干预前及干预3个月后老年高血压患者血压、腰围及体重指数的变化干预3个月后收缩压和舒张压明显下降，其中收缩压均值下降1．37kpa，舒张压均值下降0．45kpa，脉压均值下降0．92kpa，与干预前比较差异具有统计学意义（p＜0．01），干预3个月后腰围、体重指数与干预前比较明显下降（均p＜0．01），见表2。
2．3干预前及干预3个月后老年高血压患者血脂的变化干预3个月后总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇较干预前明显下降，且差异有统计学意义（p＜0．05），见表3。
3讨论
3．1微观健康管理可有效改善离退休老年高血压患者居家饮食不良习惯从调查中获知，虽然离退休老年高血压患者已经认识到饮食疗法是控制血压的一种有效手段，但多数离退休老年高血压患者对平衡膳食中应摄入食物的种类、数量缺乏相关的知识和技能。加之离退休老年高血压患者居家不健康饮食习惯形成时间长、自我控制能力较差、固执等使其行为更难以改变［3］。微观健康管理的最大目标之一就是培养管理对象的健康生活方式，其特点是针对个体，涵盖了个性化的信息收集、风险评估、健康改善，重要的是管理对象自愿参与，在医护人员的辅导中让管理对象明白其习惯的行为中哪些与其高血压发生有关，血压控制不好的原因及其危害，逐步提高管理对象对其风险行为的认知程度，辅以个体化追踪干预，起到长期督导作用。本研究结果表明，微观健康管理不仅可以持续强化离退休老年高血压患者对居家饮食不良习惯的认识，同时改善不良饮食行为对疾病的影响。
3．2有效的平衡膳食干预可使人体生理指标得到改善研究发现，平衡膳食干预3个月后，老年高血压患者收缩压均值下降了1．37kpa，舒张压均值下降了0．45kpa，脉压均值下降了0．92kpa。中国60岁以上老年人群单纯性收缩期高血压的患病率占老年人高血压的53．2％［4］，现已认为脉压增大与心脑血管疾病的发生有显著的相关性，是心脑血管疾病的独立危险因素［5］。有效的平衡膳食干预后，本组老年高血压患者血压、腰围、体重指数均得到不同程度的下降（均p＜0．05），这对预防老年人因收缩压升高而发生的心脑血管事件是极其有益的。用“中国老年人平衡膳食宝塔”对老年高血压患者进行平衡膳食干预是有效的，膳食治疗可配合药物治疗起到良好的降压效果。
3．3微观健康管理可促使老年高血压患者健康理念不断提升微观健康管理针对老年高血压患者居家饮食习惯形成时间长、固执、记忆能力减退的特点，在实施平衡膳食管理过程中，注意综合运用多样化的教育形式和教育工具，全程始终强调患者自我参与的主观能动性及调动家庭支持力度，共同制定具体的膳食改善目标，使管理操作体系从医护人员的单纯“灌输”教育转化为患者及家属的主动参与过程，从而提高了管理活动的主体—管理对象的参与意识，使原来被动接受管理的对象演变成主动管理愿望的群体。近3年持续追踪证明，本组离退休老年高血压患者均能坚持自我健康管理，可见微观健康管理能显著提高健康教育质量，促使老年高血压患者在关注健康饮食的同时，整体健康生活理念也得到不断提升。通过离退休老年高血压患者与家庭成员的共同努力，不良居家饮食及生活习惯不断得到改善，整体生活方式向健康方向发展。
参考文献：
［1］张砚，胡春平．老年健康管理方略研究［J］．中国社会医学杂志，2010，27（1）：26－28．
［2］李艳平，何宇纳，翟凤英，等．称重法、回顾法和食物频率法评估人群食物摄入量的比较［J］．中华预防医学杂志，2006，40（4）：273－280．
［3］王慧敏，卢运红，文宏，等．知己健康管理改善老年高血压患者不良生活习惯的研究［J］．护士进修杂志，2009，24（13）：1158－1160．
［4］李洪浩，王燕．立普妥和氨氯地平联合治疗老年收缩期性高血压20例疗效观察［J］．中国卫生产业，2012，9（1）：61．
高血压患者健康指导意见篇8
【关键词】高血压病整理护理健康教育价值
目前在临床慢性内科疾病中，高血压是一种常见病、多发病，且随着临床发病率的不断增加，高血压发病人群也逐渐趋向于年轻化[1]。已有研究数据显示，导致患者发生高血压的影响因素相对较多，如不良饮食习惯、错误的生活方式、精神状态、遗传因素等[2]。而在临床治疗此类患者的过程中，加强整体护理以及健康教育，对于改善患者病情具有积极作用[2]。因此本文选取我院收治的80例高血压病患者，对高血压病患者整体护理中实施健康教育的价值进行了研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年3月—2017年3月收治的80例高血压病患者，采用计算机随机法分为对照组40例和观察组40例。对照组男21例，女19例；年龄27岁~75岁，平均年龄(50.32±8.08)岁；病程3年~20年，平均(8.7±3.2)年。观察组男23例，女17例；年龄26岁~76岁，平均年龄(51.54±7.17)岁；病程2年~21年，平均(7.9±4.1)年。2组基本资料比较差异不显著(p0.05)。
1.2方法对照组实施整体护理，即指导患者按时用药，严密监测其血压，定期检查肝肾功能，及时处理用药后出现的不良反应等。观察组在此基础上加强健康教育，具体为：①疾病知识健康宣教。将高血压的相关知识详细告知患者，内容包括发病原因、治疗方法、影响因素、预防措施、并发症，同时指导患者测量血压。②心理健康教育。综合评估患者的心理状态，及时了解其心理变化，并采取针对性的措施缓解其不良心理和情绪，积极解答患者提出的各种疑问，鼓励患者学会倾诉不良心理和情绪等。③用药健康教育。将药物治疗的相关知识告知患者，内容包括常用药物、用法用量、常见不良反应、注意事项等。同时将按时用药的目的详细告知患者，并叮嘱其严格遵医嘱服用药物。④生活方式指导。告知患者不良生活习惯的危害，促使其养成健康的生活习惯。注意叮嘱患者均衡饮食，食物应当低脂、低糖、高蛋白、高维生素等，养成良好的睡眠习惯，保持健康的生活方式，不能暴饮暴食，且严格禁烟禁酒等。
1.3观察指标观察对比2组疾病知识掌握度以及护理效果。护理效果包括生活方式健康率、按时用药率、症状改善率。
1.4统计学方法采用SpSS22.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，p0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.12组患者疾病知识掌握度对比观察组患者疾病知识掌握评分为(98.3±1.4)分，显著高于对照组的(85.2±1.5)分，差异具有统计学意义(t=37.228，p=0.000)。2.22组患者护理效果对比观察组患者生活方式健康率、按时用药率、症状改善率均高于对照组，差异显著(p0.05)。
高血压患者健康指导意见篇9
关键词：高血压社区综合干预效果分析【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0112-02
高血压主要是指在静息的状态下，动脉收缩压或＼和舒张压出现增高的现象，其主要的临床特征为动脉压升高，同时还伴有肾脏、血管、心脏等器官出现功能性或器质性的改变，由此导致患者出现全身性疾病，需要承受较大痛苦，并严重影响到其日常的生活和工作。高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压，导致患者出现此种疾病的原因主要分为遗传因素和环境因素。其主要的临床表现为头痛、眩晕等，需要及时治疗。现在选取我社区门诊接诊的高血压患者，对其实行社区综合干预治疗的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。1资料和方法
1.1一般资料。选取我社区门诊在2009年9月-2011年10月间接诊的82例高血压患者，其中，男性48例，年龄在43-67岁，平均年龄为53.1岁，女性34例，年龄在45-71岁之间，平均年龄为54.6岁，所有患者均符合高血压的诊断标准，表现为头痛、眩晕等，排除存在严重心、肾、肝障碍患者。将82例患者随机分为两组，观察组41例，对照组41例，观察组患者采用综合干预方法治疗，对照组患者采用常规干预方法治疗，对比两组患者的治疗结果。
1.2方法。观察组患者采用综合干预方法进行治疗，首先为患者社区患者建立起健康档案，促进患者与社区的教育骨干保持长久联系，对患者的生活习惯、生活方式、血压监测及其他诊疗情况进行记录，做好对患者的定期随访及健康知识指导工作。其次，向患者发放高血压相关的健康教育资料，以普及患者的高血压疾病知识，定期开展健康教育知识讲座、限盐烹饪大赛等，并鼓励患者家庭实行自测血压，以使患者了解血压的正常值，并了解血压的检测方法，以促使患者调整饮食，形成良好的生活习惯。此外，社区健康教育人员还要指导患者正确、合理用药，以减少药物治疗带来的副作用，同时要指导患者按时用药，不能够随意增加或减少药量，以保证药物治疗的有效性。对照组患者采用一般干预方法治疗，健康教育人员根据患者的实际情况给予其降压药物治疗，对于患者出现的不良反应及时采取对症处理措施，以维持患者的各项身体指标恢复正常。对比两组患者的治疗结果，对患者的治疗效果进行评估。
1.3疗效标准。通过一年治疗，评估两组患者的治疗效果。显效：患者的症状和体征明显改善，头痛、眩晕明显缓解，舒张压下降大于10mmHg。好转：患者的症状和体征有所改善，头痛、眩晕有所缓解，收缩压下降大于30mmHg。无效：患者的症状和体征无改善，病情呈现不断加重的趋势。
1.4统计学分析。对本文中所得实验数据均采用SpSS10.0统计学软件进行X2检验、t检验。
2结果
通过对所有患者实行社区综合干预治疗，其病情均得到了较大程度的改善，观察组患者的治疗效果要显著优于对照组，对于患者病情的改善及生活质量提高有较大帮助。见表1。
3讨论
高血压是一种常见的慢性疾病，对于患者的影响较大，通过研究表明，药物治疗对于患者的影响较大，难以实现康复，而采取社区综合性干预健康治疗的效果则较为显著。导致高血压疾病出现的危险因素有吸烟、饮酒、肥胖、高盐饮食等，这主要是由于大多数的高血压患者对于相关疾病知识了解较少，从而无法对生活中的危险因素进行有效避免。由此可见，对高血压患者进行治疗的关键就在于促进患者对高血压疾病相关知识的了解，使其采取有效措施进行预防，以减少危险因素对其病情的影响。
在本文的研究过程中，观察组患者采用社区综合干预方法进行治疗，为患者建立起健康档案，详细记录患者的生活习惯、生活方式及血压监测情况，同时为患者实行个性化的健康教育措施，以调整患者的日常饮食，并促进患者形成规律的生活习惯，从而消除高血压的危险因素，以促进自身疾病的逐步康复，并实现生活质量的提高，而仅采用一般的干预治疗措施，则无法达到理想的治疗效果。由此可见，实行社区综合干预治疗的效果较为显著，应当在社区推广应用。
参考文献
[1]马春兰.系统健康教育对高血压患者生活质量的影响[J].现代医药卫生.2009，14（08）：65-66
[2]刘映芳.社区健康教育在防治高血压病中的作用[J].深圳中西医结合杂志.2007，87（03）：54-55
高血压患者健康指导意见篇10
【关键词】人文关怀；老年人；高血压；健康行为
【abstract】objective：tostudythecomplianceofhumanecareofelderlyhypertensivepatientshealthybehaviors，providethebasisforbettertreatmentinelderlyhypertensivepatients.method：the268patientswithhypertensionfromJune2015tonovember2015inourhospitalweretobestudied.whileoutpatientelderlyhypertensivepatientswerecomparedoverthesameperiod253cases，patientsinbothgroupsweregivenconventionalmodelsofcareintervention，theobservationgroupwasgivenhumanecaremodelbasedonthisintervention，wereand"healthbehaviorscale"，"medicationcompliancebehaviorscale"and"self-reportedmedicationsimpleassessmentscale"totalthreescaleswereusedandmonitoringofbloodpressurechangeswereobservedbetweenthetwogroupsandtherelevantcircumstanceswerecompared.Result：aftertheintervention，theobservationgrouplost25cases，46casesinthecontrolgrouplostatotalof450casesofsubjectscompletedthisfollow-up.aftertheintervention，healthbehaviorscoreintheobservationgroupwas（3.26±0.45）scores，significantlyhigherthan（1.08±0.79）scoresbeforetheinterventionand（1.09±0.68）scoresinthecontrolgroupaftertheintervention，thedifferencesweresignificant（p0.05）.aftertheintervention，medicationcompliancebehaviorintheobservationgroupwas（4.11±0.53）scores，significantlyhigherthan（2.13±0.79）scoresbeforetheinterventionand（2.37±0.62）scoresinthecontrolgroupafterintervention，thedifferencewerestatisticallysignificant（p0.05）.aftertheintervention，self-reportedmedicationscoresimprovedsignificantlyintheobservationgroup，theirownscoresbeforeandafterandcomparedwiththecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（p0.05）.aftertreatment，bloodpressureoftwogroupshadsignificantdifference（p
【Keywords】Humanecare；elderly；Hypertension；Healthbehaviors
First-author’saddress：JingdezhenFirstpeople’sHospital，Jingdezhen333000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.022
随着人口的老龄化，老年人罹患慢性疾病的几率在不断增加。其中高血压是一种发病率、致残（死）率较高，而治疗率、控制率较低的慢性病，也是脑卒中、冠心病、心力衰竭等导致人类死亡的常见疾病的重要危险因素，给个人、家庭及社会带来了沉重的负担[1]。尽管目前降压药物的上市，血压在治疗上已取得显著的效果，但由于高血压需要长期服药，服药依从性及健康行为依然是临床面临的问题[2]。研究资料表明，长期服用低剂量的降压药能显著减少心血管事件及肾脏疾病的发生率[3]。由于高血压的不可逆性、永久性，且会不断复发，患者需要长期接受治疗和护理，在漫长的治护过程中，患者是否遵从医疗健康建议常直接影响到健康行为的效果。本组研究采用人文关怀的护理模式对老年高血压患者进行干预，旨在探讨其对患者健康行为依从性的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2015年10月-2016年3月本院收治的老年高血压患者268例进行研究，所有患者均符合2004年wHo/iSH高血压判定标准，同时选取同期门诊老年高血压患者253例进行对照。所有患者均排除精神神经系统疾病患者，以及严重心、肝、肾功能不全患者。对照组男148例，女105例，年龄60～85岁，平均（68.4±5.2）岁，平均病程（11.7±3.4）年；观察组男167例，女101例，年龄60～85岁，平均（69.1±5.3）岁，平均病程（12.3±3.2）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者给予门诊常规的护理服务，定时监测血压、指导按时服药，出现症状时采取对症护理措施，加强健康宣教，嘱注意休息，避免情绪过于激动，注意低盐、低脂、低胆固醇饮食等基本保健知识，1个月后进行回访。观察组患者在对照组的基础上进行人文关怀护理模式进行干预，即将人文关怀融入到病房优质护理服务中，具体如下。
1.2.1住院环境的改善老年人由于心理的因素，要根据其个性特点选择合适的病房。考虑到高血压病与精神紧张有很大关系[4]，因此，让患者入院时有如家的感觉，消除其陌生感、紧张感。由于多半老年患者睡眠质量差，需要注意以下两点：（1）控制噪声。控制医务人员的交谈声，做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻，有可能的话增加单间病房的设置，降低呼叫铃的响起次数，尽可能降低仪器的警报设置[5]。（2）保持昼夜节律。白天拉开窗帘，保持室内光线充足，沐浴大自然阳光和微风，调节心情，夜晚注意关灯，为确实有需要晚上治疗操作的患者床头准备好小型日光灯，避免对其他患者光线的刺激[6]。
1.2.2情感与心理的支持处处关爱、鼓励、尊重患者，经常与患者沟通，深入其内心，了解压力与担忧，并给予及时疏导，从而减少患者的焦虑、抑郁；人文关怀贯穿整个研究过程，使患者感到护士和蔼可亲，认识到护士工作的重要性；善于倾听患者和家属的心声，与家属一同督促患者养成良好生活习惯。
1.2.3相关疾病知识的讲解根据患者既往治疗情况、对高血压病知识了解程度，将高血压病健康教育处方放于患者易见、易取的地方，便于患者随时阅读，强化、提高患者对疾病的认知程度及预防意识。根据患者不同文化水平，提供个体化的信息，使患者充分认识到疾病的转归和进展，提高疾病应对能力，告诉患者有关降压药的名称、剂量、用法、作用和副作用，教育患者服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物，对于患者仍存在的疑问随时给予耐心解释、示范。另外，针对患者其他方面的知识需求，进行有针对性地讲解，尽量避免太专业性的词汇，避免不必要的多次询问，让患者及其家属轻松明白，并教会自测血压。
1.2.4加强护患沟通护理人员要主动与患者及家属进行有效的沟通、交流，了解患者的生活习惯、性格特点。护理工作注重细节，从细微处保障患者的舒适感，让患者感觉到护理人员的关心和体贴。根据患者的年龄、文化程度进行一对一的针对流，且要针对不同的患者选择恰当的语言表达方式，让患者了解自己的病情，知道控制血压的重要性和终身治疗的必要性，同时做好家属思想工作，使患者在生活上得到关心和照顾，从而获得心理上的满足，减轻对高血压病的恐惧和长期服药的顾虑，自愿、乐观地接受医护人员的治疗和护理。
1.2.5健康教育饮食与运动是治疗一切疾病的基础，尤其是老年疾病，适当的运动和饮食的调节，对血压的控制有着较好的作用。要定期对患者的饮食进行指导和教育，尤其是无肉不欢的患者。同时，需要指导患者及家属改变不良生活方式。
1.2.6出院后随访对血压控制较为稳定的患者可以出院，出院后10d内进行电话回访，询问疾病各方面情况并解答患者遇到的问题，针对患者不同情况，督促其进行正确的呼吸功能锻炼、养成正确的生活习惯。1个月后进行家庭随访，倾听患者的感受，问卷调查患者健康行为的养成情况，必要时给予监督、指导，达到提前干预，防止或减少出现不利因素。
1.3评价标准采用《健康行为量表》、《服药遵从行为量表》及《疾病自我报告简易评估量表》共3个量表和监测血压值变化，观察并比较两组相关情况。
1.3.1健康行为量表健康行为量表主要包含营养、运动、心理安适、健康责任等4个层面，以5点计分法进行计分（0～4分），得分越高说明健康行为能力越高[9]。健康行为的调查，主要通过问卷的形式对患者服药依从性、饮食情况、运动情况、测量血压的次数以及门诊复诊率等进行作答，根据患者的回答来进行营养、运动、心理安适、健康责任等
4个层面的评定。
1.3.2服药遵从行为量表服药遵从行为量表用于测量患者服药次数、种类及剂量的医嘱遵从程度；其评分采用Likertscale5分法，“每天吃药”5分、“每星期5～6d”4分、“每星期3～4d”3分、“每星期1～2d”2分、“从来没有这样”1分表示，得分越高，表示服药遵从行为越好[10]。
1.3.3疾病自我报告简易评估量表采用问卷调查的形式进行调查患者对高血压防治知识的掌握情况，问卷主要包括高血压的诊断、控制标准、预防和治疗、饮食控制体重的方法、戒烟限酒的意义和方法、坚持治疗和复诊情况，共10道题，每题1分，得分越高说明效果越好[11]。
1.4统计学处理采用excel录入数据后，应用SaS统计软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验或方差分析，计数资料以百分比表示，比较采用字2检验，以p
2结果
2.1两组患者健康行为评分比较护理干预结束时，观察组失访25例，对照组失访46例，共450例受试者完成本次随访。干预后，观察组健康行为评分为高于干预前和对照组干预后，差异均有统计学意义（p0.05），见表1。
2.2两组患者服药遵从评分比较干预后，观察组服药遵从行为评分均高于干预前和对照组干预后，差异均有统计学意义（p0.05），见表2。
2.3两组患者疾病自我报告评分比较干预后，观察组患者疾病自我报告均分有明显的提升，自身前后及与对照组得分比较，差异均有统计学意义（p0.05），见表3。
2.4两组患者血压水平比较干预及治疗后，两组患者24h平均血压、白天、夜间平均血压比较差异均有统计学意义（p
3讨论
随着人口的老龄化，目前高血压疾病是心血管疾病中最为常见的疾病之一。尽管控制高血压有多种行之有效的方法，但全世界仍然有16%～50%的高血压患者在诊断为高血压病后1年内中断治疗，而其他继续高血压治疗的患者中只有50%～80%的患者遵照医嘱服药，在各年龄组中，以老年高血压患者服药遵从性差，其服药遵从性仅为26%～59%[4]。不遵从服药不但会引起老年高血压患者自身发生严重并发症，给患者的健康行为带来严重的损害[6]。
随着护理模式的改进及人性化服务模式的出现，目前研究发现[12-14]，良好的护理干预是提高患者治疗依从性的最佳办法之一。高血压病是一种慢性病、常见病，它的发生机理、发展、治疗效果与转归，与工作、生活环境因素关系密切，故良好的干预措施在其长期治疗中有着重要价值。
人文关怀的目标是为患者提供包括生理、社会、文化等方面的护理服务及护理教育，要求护士的言行更合乎患者的健康服务需要，尊重患者的权力，让患者参与治疗过程，体现出护理的专业性和独立性，同时将护士职业的品质、性格、思想、情感、理想、智慧在护理过程中体现出来，以达到以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献社会的服务理念[15]。
通过本研究发现，实施人文关怀后，观察组健康行为评分为（3.26±0.45）分，高于干预前的（1.08±0.79）分和对照组干预后的（1.09±0.68）分，
差异均有统计学意义（p
高血压是慢性疾病，患者需要长期用药维持治疗才能有效地控制血压、防止并发症的发生。且研究发现[7]，患者易怒、急躁、焦虑等负面情绪是导致高血压发病的主要诱因之一，是其发生、发展或转归的一个独立的预测因子。
实施人文关怀的优点在于：（1）人文关怀正是从患者的心理进行干预，通过与患者交谈，倾听患者的诉求，了解其心理需求，并耐心解答患者提出的问题，纠正不良情绪，形成积极向上的正确心态，从而达到平稳心态的目的，也让患者从被动治疗变为主动治疗[16-18]。（2）实施人文关怀干预后，患者可全程得到监督、指导，时刻清楚自己血压的状况，以及目前的治疗效果，让患者对战胜高血压充满信心，从而达到提高对治疗方案的依从性。（3）通过人文关怀还可让患者重视自己的健康教育，防控知识，以及结合患者实际生活情况，采用通俗易懂的宣教方式，使患者熟悉高血压病的防治知识，掌握正确的血压自我监测技能，认知服药与血压控制两者间的关系，从而积极配合护理和治疗。（4）通过人文关怀，让患者戒掉不良习俗。通过宣教使得患者认识一些不良习俗对高血压及心血管疾病的危害，让患者保持积极向上的精神面貌和平衡的心理状态，自觉自我管理健康行为。（5）通过人文关怀还可让家属参与其中，让患者即使出院后也得到了较好的监督和指导作用。据现有的资料表明，高血压患者在亲属的参与下服药依从性可达94%[19]。（6）人文关怀不仅在院内实施，还延伸到出院后关怀。有报道表明[20]，延伸护理可进一步提高服药依从性和高血压知识知晓率，同时，出院后的关怀可增强医患间的亲密感，使患者尽可能将其所有的诉求或想法向医务人员倾诉，便于帮助他们解决不利于控制高血压的因素，达到提前干预，防止或减少出现不利因素的目的。（7）人文关怀对改善医患关系，构建和谐的医患关系有着重要的意义。
综上所述，护理质量的提高和护理专业的发展必须以护理服务中人文关怀的广泛开展为依托，人文关怀对老年高血压患者是一种切实可行的干预措施，能有效提高老年患者服药遵从行为，有助于血压控制在理想范围，大大提高了患者的健康行为，可明显提高和巩固高血压病的治疗效果，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]ShayaFt，DongyiDU，GbarayorCm，etal.predictorsofcompliancewithantihypertensivetherapyinahigh-riskmedicaidpopulation[J].Jnatlmedassoc，2009，101（1）：34-39.
[2]thusitham，Jimw，JohnK.acomputationalframeworktoidentifypatientswithpooradherencetobloodpressureloweringmedication[J].internationalJournalofmedicalinformatics，2009，78（8）：745-756.
[3]王冬梅，王雪莲.社区护士与家属联合干预老年高血压患者服药的依从性研究[J].中国现代药物应用，2013，7（6）：130-131.
[4]DenaeR，LawsmB，Raom，etal.medicationadherencebehaviorandprioritiesamongolderadultswithCKD：asemistructuredinterviewstudy[J].amJKidneyDis，2010，56（3）：439-446.
[5]越琦.专科健康教育延伸护理在高血压综合健康治疗中的效果分析[J].中国医学创新，2014，11（8）：104-106.
[6]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南（实用本）[J].中华心血管病杂志，2004，32（12）：1060-1064.
[7]王岩，杨仙荣.人文关怀对老年超声乳化白内障术后并发症及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：1076-1077.
[8]XiB，LiangY，ReillyKH，etal.trendsinprevalence，awareness，treatment，andcontrolofhypertensionamongChineseadults1991-2009[J].intJCardiol，2012，158（2）：326-329.
[9]王颖，丁淳，吕莉慧，等.老年高血压病患者用药依从性差原因分析及对策[J].现代医学，2013，41（9）：656-658.
[10]黄祥中，王映芬.护理干预对高血压患者治疗依从性的影响[J].中国医学创新，2013，10（10）：62-63.
[11]Banningm.areviewofinterventionsusedtoimproveadherencetomedicationinolderpeople[J].internationalJournalofnursingStudies，2009，46（11）：1505-1515.
[12]越琦.专科健康教育延伸护理在高血压综合健康治疗中的效果分析[J].中国医学创新，2014，11（8）：104-106.
[13]杨瑛.人文关怀对原发性高血压病治疗效果的影响[J].中国医学创新，2014，11（10）：13-17.
[14]白彝华，蒋红樱，杨敏，等.人文关怀对腹膜透析患者生活质量的影响[J].医学与哲学，2013，34（6）：93-94.
[15]刘志慧，黄通，周华.心理社会因素对社区高血压患者药物治疗效果的影响[J].中国医学创新，2013，10（34）：30-32.
[16]《中国高血压防治指南》（基层版）编撰委员会.中国高血压防治指南（2009）年基层版）[J].中华高血压杂志，2010，18（1）：11-30.
[17]陈靖，黄万琪，刘琦，等.护理措施和护理结局分类在护理学基础教学中的运用[J].护理学杂志，2013，27（8）：72-74.
[18]杜文娟，李新辉，毛晓润，等.标准化护理语言在社区老年高血压患者家庭访视中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2013，4（10）：5-9.
[19]孙停瑞，李红.高血压病病人自我健康管理俱乐部对病人知信行影响的质性评价[J].全科护理，2014，9（8）：2057-2058.