卫生室医保管理制度篇1
按照保基本、强基层、建机制的要求，将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围，明确乡村医生职责，改善乡村医生执业条件，完善补偿和保障政策，强化管理和指导，健全培养培训制度，规范乡村医生执业行为，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。具体目标是：
年，完善村卫生室设置规划，规划设置的村卫生室全面建成，配备相应人员；全面实施基本药物制度和新农合门诊统筹；村卫生室新农合和健康档案信息系统基本建成；30%的村卫生室配备1名执业（助理）医师。
2013年，全面完成村卫生室的标准化建设；基本药物制度规范实施，合理用药率达100%；乡村一体化管理率100%；建成基于健康档案的信息系统，实现与新农合、药品监管的互联互通；80%的村卫生室配备1名执业（助理）医师。
2015年，提升乡村一体化管理水平，一体化管理率达到100%；每个村卫生室至少配备1名执业（助理）医师，村卫生室和乡村医生队伍建设提高到一个新的水平。
二、主要任务
（一）明确乡村医生职责，改善乡村医生执业条件
1．明确乡村医生职责。乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括：在专业公共卫生机构和镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。
2．合理规划设置村卫生室。县级卫生行政部门根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，结合党群（综合）服务中心建设，综合考虑服务人口、居民需求以及地理交通条件等因素，进一步完善村卫生室设置规划。原则上每个行政村设置1所村卫生室，服务人口较多或服务面积较大的行政村酌情增设。全面实施政府投入或村民委员会投入，着力推进镇卫生院领办村卫生室，实现卫生院对村卫生室资产的统一管理。
3．加强村卫生室设施设备建设。各地要为村卫生室建设通过划拨方式提供土地，减免各种规费，采取政府投入及村集体支持、社会捐助等多种方式筹集建设资金，加速推进村卫生室标准化建设。重视加强村卫生室信息化建设，将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设规划和管理范围，配备必要的信息设备，实施县、乡、村卫生机构宽带联网。根据村卫生室功能定位设计有关软件，建立统一规范的居民电子健康档案，实行镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺。加快建立乡村卫生机构管理信息系统，借助信息技术对乡村医生服务行为和任务完成情况进行管理及绩效考核。
（二）积极推进乡村一体化管理，规范乡村医生执业行为
1统一人员管理。村卫生室从业人员原则上按照服务人口1‰－12‰比例配备。乡村医生必须取得乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业助理医师及以上资格。乡村医生可在辖区内各村卫生室之间合理调配。村卫生室从业人员凭证执业，定岗定职，严禁并坚决打击不具备执业资格人员非法行医。
2统一业务管理。乡村卫生机构应根据功能定位提供适宜的基本医疗服务，积极构建分级诊疗、双向转诊服务机制。合理划分乡村卫生机构基本公共卫生服务职能，把劳务密集型的公共卫生服务任务主要交给村卫生室承担。镇卫生院要加强对村卫生室日常服务的监管，督促村卫生室严格执行处方管理、抗生素使用、消毒隔离、医疗废弃物处置等医疗服务规范，并按规定做好各项工作记录。镇卫生院要组建由公共卫生医师、临床（全科）医师、护理人员等组成的健康管理服务团队，实行辖区分片责任包干，指导村卫生室做好相关服务工作。
3统一药械管理。加强村卫生室药品和医疗器械管理，建立规范的药品和医疗器械管理制度。村卫生室使用的药品、医疗器械由镇卫生院统一配备，严禁村卫生室从其他渠道采购药品和医疗器械。镇卫生院对村卫生室用药情况进行动态监管，指导乡村医生认真执行基本药物处方集和基本药物临床应用指南。
4统一财务管理。县级卫生行政部门会同有关部门统一规范村卫生室医疗服务项目，在省定医疗服务价格范围内，制定村卫生室医疗服务收费标准。规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。要规范村卫生室资产和收支管理，村卫生室的经常性收支纳入镇卫生院统一核算，实行收支两条线管理。
5统一绩效考核。县级卫生行政部门要认真贯彻《省委办公厅省政府办公厅转发省卫生厅等部门关于推进基层医疗卫生事业单位人事制度改革意见和关于公共卫生与基层医疗卫生机构及工作人员绩效考核工作指导意见的通知》（办发〔〕10号），建立乡村医生基本信息电子档案，规范开展乡村医生年度考核。以村卫生室执业人员的服务年限、岗位职责、学历水平等因素为基础，综合考虑服务质量、服务数量、岗位责任和群众满意度等制定村卫生室绩效考核实施细则。镇卫生院在县级卫生行政部门的统一组织下，每季对村卫生室和乡村医生开展1次绩效考核，公示考核结果，并作为财政补助经费核算、执业人员动态调整和收入分配的依据。
（三）全面实施基本药物制度，建立合理补偿机制
1将村卫生室纳入基本药物制度实施范围。在村卫生室全面实施基本药物制度，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售，全部配备使用国家基本药物目录内的药品，基本药物由镇卫生院负责供应。
2建立基本医疗卫生服务补偿机制。县级卫生行政部门根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口，明确应当由乡村医生提供的40%的基本公共卫生服务的具体内容，并根据考核结果及时拨付相应比例的基本公共卫生服务经费，不得挤占、截留或挪用。对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金进行支付。各地要在村卫生室全面开展新农合门诊统筹，合理制定村卫生室一般诊疗费标准以及新农合支付标准和办法，将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在镇卫生院就医的支付比例。积极开展新农合支付方式改革，探索按人头付费、总额预付等多种支付方式，引导乡村医生和村卫生室改善服务行为，提高服务质量。村卫生室运行经费可通过政府购买服务的方式解决。
3实施乡村医生定额补偿。村卫生室实施基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，各地要综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况，采取专项补助的方式，对在村卫生室执业的乡村医生给予定额补偿。定额补偿标准按照服务人口数量或核定后的乡村医生人数制定，补助水平与当地村干部的补助水平相衔接，具体由各县（市、区）人民政府结合实际制定。要根据村卫生室执业人员的服务年限、岗位职责、学历水平等因素合理制定补助分配办法，对作出突出贡献、获得市级以上优秀乡村医生荣誉称号的乡村医生应进一步提高补助水平。
4全面落实乡村医生养老保障政策。各地要认真贯彻落实省、市有关部门关于解决乡村医生养老保障问题的意见，符合条件的乡村医生可参加企业职工基本养老保险制度；对男年满60周岁、女年满55周岁且未参加企业职工基本养老保险制度的退职乡村医生，由当地政府给予适当补助，妥善解决老年乡村医生的保障和生活困难问题。
（四）健全培养培训制度，优化乡村医生队伍结构
1开展乡村医生在岗培训。省级卫生行政部门制定乡村医生培养培训规划，县级卫生行政部门结合实际，统一制定乡村医生年度培训计划，强化乡村医生“三基”训练。采取务实进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训。镇卫生院要通过业务讲座、临床带教、例会等形式，积极做好乡村医生培训工作。依托农村卫生信息网络，大力开展乡村医生实用技能在线培训，促进适宜技术在村卫生室推广应用。县级卫生行政部门对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周。
2加强乡村医生后备力量建设。年县级卫生行政部门要完成农村卫生队伍建设规划编制，明确队伍建设目标，政策措施，建立乡村医生后备人才库。根据乡村医生队伍发展需要，做好免费定向培养工作，及时为村卫生室补充服务人员。各地要制定优惠政策，创新管理，鼓励城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校大专以上毕业生到村卫生室工作。各地要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。
3推动乡村医生向执业（助理）医师转化。鼓励在岗乡村医生参加规范的学历教育，支持符合条件的乡村医生报名参加国家执业（助理）医师考试。县级卫生行政部门要在机构编制部门批准的编制总额内，进行统筹安排，预留一定数量的编制，用于公开招聘取得执业助理医师及以上资格的乡村医生，以及村卫生室新补充符合执业资格条件的人员。要适应乡村卫生机构一体化发展的要求和农村基本医疗卫生服务需求，建立镇卫生院编制总量管理、动态调整的长效机制。
三、保障措施
（一）加强组织领导。各县（市、区）要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍建设作为深化医药卫生体制改革的一项重要任务，纳入政府管理目标和责任考核指标，完善配套政策，确保顺利实施。各有关部门要强化职责分工，加强协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。市将把乡村医生队伍建设和村卫生室建设有关指标纳入医改年度考核内容，适时通报考核结果。
卫生室医保管理制度篇2
按规定登记和上报法定传染病及突发公共卫生事件，对疑似传染病患者，应迅速采取隔离措施，并及时转往有条件的医院进行隔离治疗。发生突发公共卫生事件时，必须服从卫生行政部门的统一调遣。
（二）儿童计划免疫
按疾病控制部门开展儿童计划免疫的具体要求及时做好联络、配合以及相应的登记和预防接种工作。按要求建好村级接种点。
（三）计划生育和妇幼保健[文秘站网-找文章，到文秘站网]
1、掌握本村妇幼保健基本情况，落实育龄妇女节育措施，并做好情况登记工作；
2、掌握本村早孕妇女情况，督促孕妇在孕12周以前到所在卫生院建立孕妇保健手册，定期进行早孕检查，认真做好孕产妇系统管理工作；
3、做好产后访视及计划生育技术指导工作，避孕药具送上门并进行副反应处理的登记；4、按要求做好儿童保健工作。
（四）健康教育
1、有计划地开展宣传教育，了解健康教育效果并作好记录和阶段小结；
卫生室医保管理制度篇3
为进一步加强农村医疗卫生服务体系建设，调动乡村医生的工作积极性，发挥村卫生室和乡村医生在为广大农村居民提供基本医疗和公共卫生服务中的重要作用，按照《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》和省、市人民政府办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，结合我市实际，现就进一步加强村卫生室和乡村医生队伍建设与管理工作提出以下实施意见。
一、总体要求
按照深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的总体要求，优化医疗卫生资源配置，进一步明确镇村卫生组织一体化管理的原则目标和乡村医生身份职责；通过合理布局和规范化建设，完善村卫生室基本设施，改善诊疗环境；积极稳妥地将村卫生室纳入基本药物制度和新农合门诊统筹实施范围，完善乡村医生补助和养老政策；强化监管与指导，规范执业行为；加强乡村医生队伍建设，强化培养培训，提高服务水平，为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。
二、原则目标
（一）基本原则：根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑辖区服务人口、农村居民需求和地理条件，本着方便群众和优化卫生资源的原则，合理设置村卫生室；在卫生组织一体化管理中，镇街卫生院负责履行本辖区内村卫生室的管理和指导职责；贯彻预防为主的卫生工作方针，注重公共卫生服务，促进农村卫生的健康发展。
（二）工作目标：实行“两证、四制、四统一、两独立”（《医疗机构执业许可证》、《大输液许可证》，乡村医生聘任制、工资制、养老保险制、考核注册制，人员统一调配、业务统一考核、药品统一调拨、财务统一管理和村卫生室法律责任独立、财务核算独立）的镇（街）村卫生组织一体化管理模式。各镇街人民政府及其卫生院要认真履行管理、指导、监督、考核职能，推动农村卫生事业持续健康发展。
三、加强村卫生室规范化管理
（一）完善村卫生室软硬件建设
1、统一规范村卫生室命名。实行镇（街）村卫生组织一体化管理的村卫生室统一命名为“××镇（街道）××村卫生室”，实行农村社区化建设的村卫生室统一命名为“××镇（街道）××社区卫生室”；《医疗机构执业许可证》悬挂在明显位置。
2、提升村卫生室建设标准。合理规划布局村卫生室。高标准建设村卫生室，达到“五室”（诊断室、治疗室、处置室、药房、观察室）分开和“五通”（通水、通电、通路、通电话、通网络）的目标。按照省《村卫生室建设和基本设备配置标准》，规范就医流程，完善设备配置，满足群众就近就医需求。
3、健全村卫生室规章制度。村卫生室必须建立健全医疗护理、预防保健、传染病防治、消毒隔离、药品管理、财务管理、医疗废物处理、医疗事故防范与处理、健康教育、信息报告、人员值班等工作制度和岗位职责，做到内容全面、落实到位。
4、加快村卫生室信息化建设。将村卫生室纳入卫生信息化建设和管理范围，充分利用现代信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。2012年实现村卫生室基本医疗、公共卫生、药品采购、新农合报销等信息网络化管理，逐步建立统一规范的居民电子健康档案。
（二）明确村卫生室和乡村医生工作职责
按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》等法律规定，村卫生室及乡村医生的主要职责是：采取中西医两种基本医疗方法，为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治；对超出诊治能力的患者应急处理，及时转诊到上级医疗机构；为诊疗明确的慢性非传染性疾病患者，提供护理、家庭康复及保健养生指导。在专业公共卫生机构和镇街卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；开展健康教育；按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等。协助新农合筹资、做好参合农民就诊身份核实、门诊医药费报销和公示等工作；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料。
（三）规范乡村医生管理
1、严把人员资格和准入。按照《乡村医生从业管理条例》要求，加强乡村医生执业管理，新进入村卫生室的医务人员应当具备执业助理医师及以上资格。合理确定乡村医生配置规划，原则上每处卫生室配置2-5名乡村医生，以镇街为单位在辖区内合理调配乡村医生，实现乡村医生全覆盖。依法开展乡村医生执业考核，做到合法上岗，依法执业，坚决杜绝违法执业、超范围执业等现象发生。
2、规范乡村医生竞聘上岗。市卫生局定期组织对乡村医生进行考试考核，考核结果作为聘用的主要依据之一。凡被聘用的乡村医生，经试用三个月能胜任本职工作的，由镇街卫生院签订聘用合同，明确双方的权利义务，建立聘用关系。同时，选拔一名业务技术好、群众威信高、协调能力强的乡村医生担任村卫生室负责人，也可从卫生院在职医务人员中择优选派。各卫生室要相对明确医疗、药房、财务、公共卫生等人员分工，基本做到村卫生室负责人与药房、财务人员三岗分离。
3、加强乡村医生培训培养。健全完善乡村医生继续教育和培训制度，切实做好乡村医生在岗培训的组织实施、监督管理和评估。乡村医生每年免费受训不少于2次，累计培训时间不少于2周。深入推进“省卫生强基”和“市十百千”工程，每年均选派一定数量的乡村医生到镇街卫生院、市直医院进修学习。镇街卫生院要通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式，加强对村卫生室的业务指导。支持乡村医生参加学历教育，促进向执业(助理)医师转化。
按照乡村医生队伍发展建设规划，建立乡村医生后备人才库。通过选派人员进行定向培养和招聘医学本、专科毕业生等形式，增加乡村医生人员数量，壮大乡村医生队伍，不断完善乡村医生人员结构。要结合全科医生制度的建立，积极探索乡村医生队伍建设与全科医生制度的有效衔接。
四、进一步加强村卫生室监督管理
（一）强化职能部门管理职责。市卫生局要将村卫生室和乡村医生纳入管理范围，对其服务行为和医疗任务、公共卫生任务等进行监管。建立健全规章制度和业务技术流程。明确村卫生室基本医疗服务和公共卫生服务职能，合理分配基本公共卫生服务任务量。加强对村卫生室实施基本公共卫生项目的绩效考核，并作为财政经费补助和对乡村医生动态调整的依据。完善考核方式，将群众满意度作为绩效考核的重要内容，加强对其服务质量和水平的监管。
（二）强化镇街卫生院行政管理职能。镇街卫生院受市卫生局委托，负责对本辖区内村卫生室的从业人员依法执业、医疗服务任务、公共卫生开展、实施国家基本药物制度等工作进行绩效考核，加强规范管理。与此同时，镇街卫生院要通过业务讲座、例会等多种方式，加强对乡村医生的技术培训，不断提升其基本医疗和开展公共卫生任务的能力。
（三）规范实施国家基本药物制度。在实施一体化管理的村卫生室，全面规范实施国家基本药物制度。村卫生室所使用的药物由镇街卫生院实行省级集中网上公开招标采购，免费为村卫生室代购分发；村卫生室使用的药物品种、数量应每周向镇街卫生院申报采购计划，镇街卫生院要确保配送及时，并通过卫生信息网络，加强对村卫生室落实药品零差价的监督管理；村卫生室设药品管理兼（专）职人员，负责药品的保管、发放、调拨、记帐等相关工作；在显著位置将使用的基本药物名称、规格、价格进行公示，自觉接受群众监督，坚决防止乱收费、滥收费和价格恶性竞争现象发生。
（四）加强村卫生室医疗质量管理。各镇街卫生院要加强对村卫生室的业务指导和管理，每月组织公共卫生、医疗、护理、药品、财务、新农合等职能科室人员，到村卫生室督促指导工作落实情况；要加强服务质量管理，规范医疗文书书写、医务人员值班、出诊上门服务、接转诊和疫情报告等医疗卫生行为，做到接（转）诊有登记、发药有处方、收费有票据、进药有凭证、收支有明细、疫情有报告；要积极开展卫生院与村卫生室双向转诊，方便群众就医；要转变服务模式，注重和加强公共卫生工作，为农村居民提供规范的基本公共卫生服务。
（五）逐步健全新农合门诊统筹制度。按照坚持标准、稳步发展的原则，将纳入一体化管理的村卫生室全部纳入新农合定点医疗机构管理，其收取的一般诊疗费和配备使用的基本药物纳入新农合报销范围，支付比例不低于在镇街卫生院的支付比例。结合新农合门诊统筹，逐步探索开展按人头支付、总额预付等多种支付方式，利用支付政策引导村卫生室和乡村医生转变服务行为，提高服务质量。
五、健全完善乡村医生补助和养老政策
（一）健全补助渠道
1、基本公共卫生服务补助。对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助，2012年起将基本公共卫生服务经费的40％，用于村卫生室实施基本公共卫生服务任务补助。要根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务的具体内容，并按照绩效考核、以考定补的原则予以核拨，不得挤占、截留或挪用。
2、基本医疗服务补偿。对乡村医生提供的基本医疗服务，其劳务补助主要由患者个人和新农合基金支付。按照《省人民政府办公厅关于贯彻〔2010〕62号文件建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》和市物价局、卫生局、财政局《关于公布我市村卫生室一般诊疗费标准的通知》要求，村卫生室一般诊疗费（含挂号费、诊查费、注射费、药事服务成本）标准为非注射型1元/人次、肌肉注射型3元/人次、静脉注射型5元/人次，以上收费每人次仅限其中一种，不得重复收费。诊疗费由新农合支付80%，患者个人支付20%；新农合支付部分从新农合门诊统筹基金支付，实行总额控制，包干使用，超支不补。
3、基本药物制度补助。村卫生室实施基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况，由省、市和市财政分别承担。市卫生局应根据村卫生室执业人员的服务年限、岗位职责、学历水平、服务数量、服务质量等因素制定补助分配办法，由镇街卫生院考核发放。
（二）完善乡村医生养老政策
已年满60周岁的乡村医生，可按《市农村居民养老保险制度管理办法》的具体规定，领取基础养老金。随着经济社会发展，逐步建立乡村医生养老政策。
六、保障措施
（一）加强组织领导。各镇街要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将村卫生室和乡村医生队伍建设与管理作为深化医药卫生体制改革的重要内容，列入重要议事日程，落实相关政策。各有关部门要认真履行职责，强化协作配合，加大督导力度，确保各项工作扎实推进。
（二）保障资金投入。积极调整财政支出结构，将完善乡村医生补助和养老政策、乡村医生培训以及村卫生室建设等方面所需资金纳入财政预算，确保资金及时拨付到位，专款专用。
（三）规范绩效考核。市卫生局要按照本意见制定村卫生室绩效考核实施细则，建立乡村医生基本信息电子档案，记录乡村医生聘用、培训、考核、奖惩等情况。在市卫生局的统一组织下，镇街卫生院根据服务质量、服务数量、岗位责任和群众满意度等，定期对村卫生室和乡村医生开展绩效考核。考核结果在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算、执业人员动态调整和收入分配的依据。
卫生室医保管理制度篇4
一、加强苏区振兴发展对接工作
加大与国家、省、市卫生行政部门及相关部门的汇报沟通力度，准确把握国家卫生投资走向。做好苏区振兴发展规划及项目对接工作，积极争取项目资金。同时进一步做好新的项目开发和包装工作，为下一步争项争资做好准备。全年力争项目资金6千万元以上，中央、省投资基础设施项目5个以上。（责任领导：，责任股室或单位：综合股、财务室）
二、深化医药卫生体制改革
（一）、巩固完善新农合制度
1.提高新农合筹资标准。加大2013年新农合参合缴费的宣传力度，完成上级下达的98%以上参合率的任务；提高新农合筹资标准，人均达到340元；优化统筹补偿方案，确保政策范围内住院报销比例达到75%，实际报销比例力争比去年增加5个百分点，最高支付限额提高到8万元；提高门诊报销水平，降低个人自付费用比例。提高基层门诊对慢性病诊疗的报销比例，发挥医保在构建分级诊疗秩序方面的杠杆作用。（责任领导：，责任股室或单位：县农医中心）
2.推进新农合支付方式改革。在继续扩大按病种付费覆盖面的基础上，6月底前实施按床日付费改革，在保证服务质量前提下，合理控制诊疗费用，提高基金使用率。（责任领导：，责任股室或单位：县农医中心）
3.推进重大疾病保障工作。将国家要求的20种重大疾病全部纳入保障范围，对白内障，唇腭裂、儿童白血病、先天性心脏病、尿毒症患者实施常态化免费救治，推进贫困家庭重性精神病免费救治，开展妇女宫颈癌、乳腺癌免费手术治疗。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）
4.探索建立大病保险制度。做好农村居民重大疾病医疗保障与大病保险的衔接，优先将20种重大疾病保障范围，除免费救治项目外，新农合按照70-75%的比例进行补偿，补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分，再由大病保险按不低于50%的比例给予补偿。（责任领导：，责任股室或单位：县农医中心）
5.加强新农合管理工作。全面开展新农合门诊统筹。开展委托商业保障机构经办新农合管理试点，探索建立管理、经办和监管分离的运行新机制。加强新农合基金监管，推进即时结报工作，推广先诊疗后付费服务模式。在全县范围内全面实行门诊统筹补偿，提高参合农民的受益水平；加强新农合基金使用监管，确保基金安全运行；探索实施商业保险参与新农合工作。（责任领导：，责任股室或单位：县农医中心）
（二）完善基本药物制度，巩固基层医疗卫生机构运行新机制
1.巩固基层实施基本药物制度。落实乡镇卫生院和村卫生室实施基本药物制度各项政策和措施，确保基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。（责任领导：，责任股室或单位：农卫股）
2.推进基本药物制度拓展延伸。配合公立医院改革，将基本药物制度向二级医疗机构、非政府办医疗机构有序推进延伸。新版国家基本药物目录公布后，二级医院基本药物使用量和销售额应达到40%-50%。（责任领导：，责任股室或单位：农卫股）
3.加强基本诊疗路径管理。增加基本诊疗路径管理病种，扩大基本诊疗路径实施范围，开展基本诊疗路径管理病种定额付费改革试点，促进基本药物合理使用，控制医药费用不合理增长。组织县级医疗专家重点抓好处方点评工作。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）
4.完善基层卫生机构运行新机制。完善基层医疗机构管理体制、补偿考核、药品供应和人事分配等方面的政策，特别要健全稳定的多渠道补偿机制，完善绩效评价考核机制，加大对基层卫生人员考核力度，努力解决改革中出现的效率低下问题。积极推进乡村医生签约服务试点工作，逐步形成分级医疗、有序就医格局。（责任领导：，责任股室或单位：农卫股、医改办）
（三）积极推进公立医院改革
1、推进人事和分配制度改革。通过动态管理人员编制、实施岗位聘用制度、建立绩效考核机制、开展医师多点执业试点、制定体现医疗行业特点的薪酬制度等政策措施，完善激励机制，改善医务人员待遇，调动医务人员积极性。（责任领导：，责任股室或单位：综合股、医改办、医政股）
2.开展医院管理服务创新。推行预约诊疗、便民门诊等便民惠民服务措施，优化就诊环境和流程。扩大优质护理服务覆盖面，开展优质护理服务示范医院、病房创建工作。推进临床路径管理和医疗机构检查结果互认，开展单病种质量控制，规范医疗服务行为。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）
3.积极鼓励社会力量办医。落实新农合定点、大型设备配备、机构准入等方面政策，引导民营医疗机构差异化发展，与公立医院形成功能互补，满足群众多层次医疗服务需求。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）
三、推进卫生服务能力建设工程
（一）加强疾病预防控制服务能力建设
做好艾滋病、结核病、手足口病等重大疾病预防控制工作，尽早部署安排，提高重大突发公共卫生事件应急能力；开展县疾病预防控制中心实验室规范化管理达标验收初审，提高规范化建设水平；加大防疫人员队伍的培训力度，加强各医疗机构疾控工作的指导和绩效考核，规范免疫规划预防接种、传染病报告等工作程序，继续维持无脊灰状态，推进消除麻疹和预防接种异常反应处置工作；各镇卫生院建立优质化预防接种门诊并通过省市验收，通过省卫生厅对我县“以乡镇为单位儿童计划免疫接种率达90%目标”的考核验收工作；加快县疾控中心大楼建设进度，在2013年10月底前交付使用，改善县疾控中心工作条件。（责任领导：，责任股室或单位：县疾控中心）
（二）加强卫生监督服务能力建设
加快卫生监督服务大楼建设进度，2013年6月底前交付使用，添置卫生执法监督装备设施，加强人员培训；全面推进卫生监督协管服务工作，建立健全县、镇、村三级卫生监督及协管网络，实行县、镇、村三级卫生监督协管工作机构一体化管理，提高全县卫生执法监管水平。（责任领导：，责任股室或单位：县卫生监督所）
（三）加强县级医院服务能力建设
1.加快县第一人民医院建设进度。完成所有装修、装饰工程、人员招聘、医疗设备采购等工作，与市人民医院达成合作办医的协议，确保2013年底之前投入临床使用。（责任领导：廖国平，责任股室或单位：县第一人民医院）
2.加强县级医疗机构建设，壮大优质医疗卫生资源。制定县级医院中长期发展规划，明确县级医院功能任务和学科发展方向，重点加强公立医院精神科、急诊科、重症医学科、病理科等科室建设。积极创建省级临床重点专科和临床重点培育专科。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）
3.督促县内各类医院对照卫生部第三周期等级医院评审标准进行达标建设，提高医疗质量和服务水平，确保评审顺利过关。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）
（四）加强妇幼保健能力建设
各镇卫生院建立HiV检测点并通过市局验收，加强婚前医学检查，开展儿童门诊规范化建设。（责任领导：，责任股室或单位：防保股）
（五）加强中医药服务能力建设
1.实施基层中医药服务能力提升工程。完善县中医院、乡镇卫生院和村卫生室的中医药服务功能，建立健全基层常见病、多发病中医药适宜技术推广体系，大力培养乡镇卫生院中医临床骨干和乡村中医医生。所有卫生院按中医药服务基本条件设置中医科、中药房，配备具有执业资格的中医药人员、适宜的中医诊疗设备、中成药和中药饮片。做好中央投资中医院建设项目的各项前期准备工作。（责任领导：，责任股室或单位：医政股、培训办）
2.积极开展省级重点专科项目建设工作，确定一批中医特色专科，大力发展中医药诊疗技术。加强中医药师承教育工作。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）
3.推进中医康复和预防保健。创建市、县中医康复联盟，形成中医康复技术规范。积极推进中医药“治未病”健康工程，深入开展“中医中药中国行·进乡村、进社区、进家庭”活动，加强中医药传统文化和科学知识宣传普及。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）
（六）加强镇村医疗卫生机构服务能力建设
1.深入开展“农民满意乡镇卫生院”创建活动，加强卫生院基础设施建设。抓好岭北中心卫生院、龙塘卫生院选址新建、老城中心卫生院周转房及有关附属工程建设，完善基层医疗机构服务条件，力争在2013年底前三个工程都完工；力争2013年6月底前启动岿美山、龙头卫生院新扩建工程；逐步购置必备的医疗设备，增强基层卫生院服务能力。（责任领导：，责任股室或单位：医政股、法监股）
2.加快推进乡村卫生服务一体化管理，推进村卫生室标准化建设，鼓励采取公建民营、政府补助等方式，对村卫生室业务用房、设备购置给予扶持，提高村卫生室服务水平。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）
（七）加强卫生应急处置能力建设
1.推进卫生应急组织机构建设，建立健全应急管理体系。推进卫生应急决策指挥体系建设，构建县级卫生应急指挥系统平台，完善突发公共卫生事件检测网络、信息收集和网络直报系统。完善各级各类应急预案管理制度，加强人感染高致病性禽流感、鼠疫等重大突发公共卫生事件的防范和应对工作。（责任领导：，责任股室或单位：防保股）
2.加强医疗急救机构建设，推进农村急救体系建设。（责任领导：，责任股室或单位：防保股）
3.加强医疗纠纷应急处置能力建设。完善医疗纠纷应急处置的综合协调机制，加强部门之间的协调配合。建立医疗责任事故保证金制度，县级各医院分别与县卫生局签订《医疗安全事故责任状》，并交纳一定数额的医疗责任事故保证金，用于医疗纠纷的应急赔偿。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）
四、抓好公共卫生服务
（一）抓好基本公共卫生服务项目
基本公共卫生服务人均经费补助标准提高到30元。加强资金监管，强化绩效考核，建立定期通报制度。明确乡镇卫生院和村卫生室基本公共卫生服务专项经费的分配比例，原则上村卫生室不低于40%。开展基本公共卫生服务项目示范单位创建活动，实行精细化管理，提高服务质量。抓好重点人群健康体检，提高高血压、糖尿病和重性精神疾病规范化管理率，以及城乡居民电子健康档案建档率，尽快建立居民健康信息共享平台。（责任领导：，责任股室或单位：医改办）
（二）抓好妇幼保健工作
继续实施农村孕产妇住院分娩补助、育龄妇女免费补服叶酸、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播等项目。积极参加全省第二轮妇幼安康工程先进县创建活动，全县孕产妇死亡率控制在15/10万以下、婴儿死亡率控制在12‰以下。抓好新生儿疾病筛查工作，加强母婴保健技术管理，开展县级产科急救中心达标建设，推进儿童保健门诊规范化建设。继续落实降消项目。（责任领导：，责任股室或单位：防保股）
（三）落实慢病防治工作措施
开展全民健康生活方式行动，实施癌症早诊早治和脑卒中干预，提高慢病规范管理和控制率。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）
（四）加强爱国卫生工作
深入开展群众爱国卫生运动。继续实施农村改厕、饮用水水质监测、烟草控制等项目。加强健康教育与促进工作，提高群众健康素养。（责任领导：，责任股室或单位：县爱卫办）
（五）加强红十字会工作
加大无偿献血宣传力度，确保完成全年献血任务；加强中转血库管理，保证用血安全；积极开展红十字会人道主义救助工作，加大红十字博爱基金募集力度。（责任领导：、，责任股室或单位：红会办、医政股）
五、加强行业安全监管和食品安全综合协调
（一）加强医疗质量监管
严格医务人员执业管理和医疗技术临床应用管理，加强植（介）入类技术、血液净化、肿瘤性疾病、内镜技术、消毒供应等规范化建设与管理。继续开展“三好一满意”和“医疗质量万里行”活动，深入推进抗菌药物临床应用专项整治活动。开展护士岗位管理试点，继续开展护理人才培训项目。加强血液安全管理，保障血液质量和安全。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）
（二）加强医疗服务监管
继续实施“万名医师支援农村卫生工程”和县级医院骨干培训项目。开展医院评审评价，建立医疗缺陷管理点评制度，提高服务质量，控制医疗费用。进一步推进院务公开，扩大基层院务公开示范点。根据市局安排开展医师定期考核工作，加强医务人员执业行为监管。开展民营医院“规范化服务”活动，促进民营医疗机构规范化发展。推进医疗纠纷专业调解机构建设，完善医患纠纷第三方调解。建立完善医疗风险分担机制，开展平安医院示范地区（单位）创建活动。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）
（三）加强食品安全综合协调
进一步完善食品安全监管综合协调制度，积极协调争取食品安全监管工作经费，提高食品安全事故应急处置能力，做好食品安全事故应急处置和卫生学调查。（责任领导：，责任股室或单位：法监股）
（四）加强卫生监督执法
切实加强医疗执法监督，推行“专家查隐患、机构抓落实、执法促整改”的检查机制和“一送二帮三查四督促”的监督执法模式，严厉打击非法行医和非法采供血行为，深入开展职业卫生、放射卫生、饮用水卫生、学校卫生、公共场所、健康相关产品、传染病防治的监督执法，维护社会公共卫生安全。（责任领导：，责任股室或单位：法监股、县卫生监督所）
六、推进卫生人才科技发展和信息化建设
（一）加强卫生人才队伍建设
1.加快实施全民健康卫生人才保障工程，加大高层次人才引进和培养力度。加强中青年骨干人才培养，不断充实卫生人才队伍。继续开展全科医生定向规范化培养、助理全科医生培训和全科医生转岗培训，建立住院医师规范化培训制度。继续开展医学生免费定向培养,做好首批定向生的安置工作。强化“三基三严”训练，开展医务人员临床技能大比武活动。争取省、市、县级医疗卫生单位的退休老专家、老教授到基层医疗卫生机构进行技术指导。（责任领导：，责任股室或单位：综合股、培训办、医政股）
2.加大人才招聘和帮扶力度。招聘一批卫生技术人员，着力解决乡镇卫生院技术人才薄弱的问题。开展县镇医疗机构的结对帮扶工作，促成县镇医疗机构之间结成帮扶对子，县级医院以派驻医务人员长期坐诊、接受卫生院的医务人员免费进修、定期下基层义诊等方式加大对基层卫生院的扶持力度。（责任领导：，责任股室或单位：综合股、培训办、医政股）
（二）提升卫生科技创新能力
1.加强科技项目统筹管理。配合抓好市直（驻市）医院对县级人民医院、乡镇中心卫生院的对口帮扶工作。加强医学领先学科和省市共建学科建设，扩大市县共建学科的范围，全面提升医学学科建设能力。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）
2.加强农村卫生适宜技术推广，组织实施“星火推广”计划，每年面向基层筛选推广30项左右适宜技术。（责任领导：，责任股室或单位：培训办）
3.加大卫生科技引进和创新力度，制订完善科技创新鼓励政策，激励基层医疗卫生单位开展科技创新。（责任领导：，责任股室或单位：医政股）
（三）加快卫生信息化建设
全面推进基层医疗卫生机构、基本药物采购使用管理等卫生信息化工作，完成村卫生室的信息化建设任务。加快县级区域卫生信息平台建设，促进市、县卫生信息互联互通、信息共享。加强卫生信息化统筹规划和管理，不断提升卫生管理和卫生事业发展的效率。加强县级以上医院医药信息系统建设，确保年底前与“阳光医药”系统互连互接。以参合人员、新生儿、职业病高危人群、无偿献血者等四个重点群体以及大型医疗机构等领域为突破口，开展居民健康卡发行与应用试点。加强医院信息化建设，建立医院诊疗服务行为管理和医务人员绩效考核信息系统。（责任领导：，责任股室或单位：农卫股）
七、加强干部队伍建设，建设过硬的政风行风。
（一）加强行业作风的宣传教育
认真组织好党的十精神宣传贯彻落实工作，扎实开展“永远热爱党永远跟党走”主题实践教育活动，深化“三送”活动，进一步激发卫生系统内生动力。开展医德医风主题教育及医德医风先进医院创建活动，开展医德医风标兵、“我最喜爱的健康卫士”、“群众满意医疗机构”等先进评选表彰活动，同时加大对不正之风的惩治力度，引导医疗机构文化立院，培养积极向上的医疗服务文化，在全县卫生系统树立爱岗敬业、精医崇德的良好风尚。（责任领导：，责任股室或单位：综合股）
（二）切实改进工作作风
认真贯彻落实上级关于改进工作作风、密切联系群众的有关规定，严格执行关于厉行勤俭节约、反对铺张浪费的有关要求，进一步改进文风会风，简化接待，减少会议，精简文件，深化“治庸、治懒、治散”，深入基层调查研究，进一步浓厚勤业干事氛围。（责任领导：，责任股室或单位：综合股）
（三）健全管理制度
1.加强基层卫生院绩效考核。拉开职工之间的收入差距，杜绝平均主义，充分调动职工积极性。（责任领导：，责任股室或单位：医政办）
2.加大招聘人才的管理力度。畅通不合格卫生技术人员的流出渠道，严格按聘用合同管理，对在合同限定期内未取得执业资格的卫生技术人员给予1年的过渡期，只发给基本工资，1年后仍未取得执业资格的，坚决予以辞退。（责任领导：，责任股室或单位：医政办）
卫生室医保管理制度篇5
一、加强村卫生室规范管理
（一）标准化村卫生室以满足人民群众基本医疗卫生服务需求为目的，主要承担预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导等工作，提供常见病、多发病的一般诊治和转诊服务。
（二）村卫生室的设置要在省市规划的行政村基础上，以乡镇（街道）为单位，综合考虑辖区服务人口、群众需求、服务半径、地理交通等因素，按照村卫生室服务覆盖每个行政村的要求，合理确定村卫生室设置。乡镇（街道）卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。
（三）村卫生室建设标准参照《县人民政府关于实施村卫生室标准化建设的意见》（政发[]24号），采取新建、改建或租赁等方式，使用面积不低于80平方米，应达到诊断室、治疗室、药房、观察室和处置室“五室分开”的基本标准，符合通水、电、路、电话、网络等条件，配齐常用诊疗设备、消毒设施、必需急救设备、预防保健设施、健康档案柜、药品柜、健康教育设施、观察床、应急照明设施等基本设备。
（四）村卫生室要全面推行乡村一体化管理，在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，由县卫生行政部门委托乡镇（街道）卫生院对村卫生室的人员、业务、药品、房屋、设备、财务和绩效考核等方面予以规范管理。
（五）村卫生室实施国家基本药物制度。已列入省规划的村卫生室于年月底实施国家基本药物制度。实施国家基本药物制度后村卫生室药品全部由乡镇（街道）卫生院通过省基本药物采购平台集中采购、统一配备，并严格实行零差率销售。财政部门通过基本药物补助、基本公共卫生服务项目补助等方式给予补助，并纳入新农合门诊统筹实施范围，支付比例不低于在乡镇（街道）卫生院就医的支付比例。
（六）将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。根据村卫生室的功能定位，建立统一规范的居民电子健康档案，实行乡镇（街道）卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺，逐步实现村卫生室基本医疗、公共卫生、药品采购、新农合报销等业务工作一体化的信息化和网络化管理。
二、规范乡村医生设置
（一）明确乡村医生主要职责
1、提供基本医疗服务。使用适宜药物、适宜技术和中医药诊疗技术为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，负责接诊、出诊、巡诊等基本医疗服务工作；指导残疾人康复；将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇（街道）卫生院或县级以上医疗机构。
2、提供基本公共卫生服务。在专业公共卫生机构和乡镇（街道）卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；鼓励开展中医药养生保健服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等。
3、开展爱国卫生及健康宣教。开展健康教育，宣传卫生防病知识，促进农民养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，提高群众自我保健的意识和能力；鼓励开展中医药文化科普活动；宣传卫生工作方针、政策和法规，协助村委会制定和实施初级卫生保健计划；协助村委会开展爱国卫生运动和“卫生村”建设。
4、履行卫生行政部门委托的职责。协助开展新农合工作的政策宣传和筹资等；负责收集、填报有关统计报表；保管有关档案资料。
（二）合理配置乡村医生。乡村医生可在村医疗卫生机构执业（包括村卫生室及按照国家有关规定开办的诊所等其他医疗卫生机构）。在村卫生室执业的乡村医生由县卫生行政部门会同有关部门考核确定，原则上按每千人口1.5名乡村医生的标准设岗，实行乡村医生岗位管理。
三、严格乡村医生准入和退出机制
（一）实行乡村医生执业注册制度。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。县卫生行政部门要严格按照执业医师法和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定，加强准入管理。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格。未取得《乡村医生执业证书》或执业（助理）医师证书和《乡村医生注册证书》的，不得从事执业活动。
（二）实行乡村医生竞聘上岗制度。县卫生局组织实施乡村医生竞聘上岗制度，成立乡村医生竞聘上岗工作领导小组，负责乡村医生竞聘上岗的组织、发动、调度、协调、考核、检查、监督工作。乡镇（街道）卫生院具体负责乡村医生竞聘上岗制度工作的宣传、发动和落实。全县所有取得乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书的在岗乡村医生均可参加竞聘。乡村医生的聘用按个人申请，群众公议，村委会推荐，乡镇（街道）卫生院初审，考试测评考核的程序进行聘用；乡镇（街道）卫生院根据考试、测评、考核结果，从高分录取，确定拟聘用人员，报乡村医生竞聘上岗工作领导小组审核后进行公示，公示无异议后乡镇（街道）卫生院与受聘乡村医生签订聘用合同，聘期3年。
（三）落实乡村医生退出制度。原则上按照国家退休制度男性乡村医生65周岁、女性乡村医生60周岁的规定，达到退休年龄的乡村医生退出乡村医生队伍，由县卫生行政部门注销其乡村医生执业证书，解除聘用合同。
乡村医生发生下列情形之一的，由县卫生行政部门吊销其乡村医生执业证书，免除行医资格：
1、不服从县卫生行政部门和乡镇（街道）医院管理和监督的；
2、不能按要求完成业务培训的；
3、制售和使用伪劣药品的；
4、不承担预防保健和社会卫生工作的；
5、发生重大医疗事故，造成严重后果的；
6、不按指定地点行医和卫生室（社区卫生服务站）管理不善，年度业务考核不合格的。
四、加强乡村医生考核管理
（一）由县卫生行政部门委托乡镇（街道）卫生院对村卫生室人员、业务、药品、房屋、设备、财务和绩效考核等方面予以规范管理。乡镇（街道）卫生院要通过业务讲座、例会等形式加强对乡村医生的技术指导，对乡村医生及村卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督。村卫生室的财务和资产与乡镇（街道）卫生院分账管理、独立核算。
（二）县卫生行政部门每2年组织一次对乡村医生及村卫生室的考核。建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，充分调动乡村医生积极性。考核内容包括乡村医生的政治表现、职业道德、医风医德、工作业绩、业务技能、学识水平、执业质量、村民评价和县卫生行政部门、专业技术业务部门对该乡村医生日常工作完成情况的意见。对考核不合格的，注销注册，收回《乡村医生执业证书》，对未聘任的不予聘任，已聘任的予以解聘。
（三）加强乡村医生培训。县卫生行政部门对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。要着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，及时补充到村卫生室。
五、建立健全乡村医生补偿和养老机制
（一）基本公共卫生服务经费补助。对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。县卫生行政部门根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应。根据实际工作量，从人均基本公共卫生经费25元中提取10元用于补助乡村医生，并按照绩效考核、以考定补的原则予以划拨，任何部门和单位不得挤占、截留或挪用。
（二）对乡村医生提供的基本医疗服务，在综合考虑新农合基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，充分发挥新农合对乡村医生的补偿作用。对乡村医生提供的基本医疗服务，按照国家、省、市部署要求，村卫生室设立一般诊疗费收费项目，收费标准按市规定执行，将所有参合人员到村卫生室就医的一般诊疗费，纳入新农合支付范围。
（三）村卫生室实施基本药物制度后，为保证乡村医生合理收入不降低，根据《省关于实施基本药物制度村卫生室有关问题的通知》（卫规财发[]7号）关于“对实施基本药物的村卫生室，每个村医每年补助不低于6000元”的要求，县级配套部分列入财政预算，建立补偿机制。
（四）积极解决乡村医生的养老问题。结合新型农村社会养老保险制度（以下简称新农保）的推进，引导符合条件的乡村医生参加新农保，对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金，并逐步制定完善乡村医生养老政策。
卫生室医保管理制度篇6
按规定登记和上报法定传染病及突发公共卫生事件，对疑似传染病患者，应迅速采取隔离措施，并及时转往有条件的医院进行隔离治疗。发生突发公共卫生事件时，必须服从卫生行政部门的统一调遣。
（二）儿童计划免疫
按疾病控制部门开展儿童计划免疫的具体要求及时做好联络、配合以及相应的登记和预防接种工作。按要求建好村级接种点。
（三）计划生育和妇幼保健
1、掌握本村妇幼保健基本情况，落实育龄妇女节育措施，并做好情况登记工作；
2、掌握本村早孕妇女情况，督促孕妇在孕12周以前到所在卫生院建立孕妇保健手册，定期进行早孕检查，认真做好孕产妇系统管理工作；
3、做好产后访视及计划生育技术指导工作，避孕药具送上门并进行副反应处理的登记；4、按要求做好儿童保健工作。
（四）健康教育
1、有计划地开展宣传教育，了解健康教育效果并作好记录和阶段小结；
卫生室医保管理制度篇7
为认真贯彻《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，落实国家和省关于医改任务，合理配置和利用农村卫生资源，加强乡村医疗卫生机构的管理，充分发挥乡村医疗卫生机构的综合服务功能，提高农村医疗保健水平，现就实施乡村卫生组织一体化管理提出如下意见。
一、意义和目的
实行乡村卫生服务一体化管理是深化农村卫生改革、强化农村三级卫生服务网络的必然要求，是新农合制度在村级落实的重要平台，是落实基本公共卫生服务均等化的前提，是稳定乡村医生队伍的重要机制保障。其主要目的是强化乡镇卫生院对村卫生室的指导，全面提高乡村医生素质，巩固农村卫生服务网底，规范医疗及用药行为，使农村卫生服务运行有序、安全有效，保障人民群众的健康权益。
二、基本原则
一是坚持政府领导，村集体举办卫生室的原则。
二是坚持预防为主、防治并重，全面落实基本医疗、公共卫生等工作。
三是坚持依法行医，规范管理，促进农村卫生管理制度化、科学化。
四是坚持服务和监管并进，在服务中强化管理，在管理中提高服务水平。
三、主要内容
加快标准化村卫生室的建设，村卫生室的设置要本着既方便群众，又便于管理的原则，原则上每个行政村设置一所集体性质的标准化村卫生室。
积极推进“一聘、四统一”。
“一聘”即聘任制。乡村医生的聘用要坚持公开、平等、竞争、择优的原则，在取得执业助理医师以上资格或乡村医生执业证书的卫生人员中聘任。乡村医生由县级卫生行政部门和卫生院对提出申请人员的业务水平、医德医风、身体素质等进行考核后，择优聘任。乡村医生受聘后，与卫生院签订目标责任书，实行“一体化”目标管理。
四统一”即行政统一、业务统一、财务统一、药品统一。
行政管理统一：乡镇卫生院在县级卫生行政部门领导下，对村卫生室行使行政管理职责，实行综合目标考核，建立和落实责任制。乡镇卫生院对村卫生室要统一工作程序，统一规章制度，统一考评奖惩，统一监督管理。
业务管理统一：乡镇卫生院对村卫生室统一建立门诊登记制度、处方使用制度、传染病报告制度、疫情处理制度、一次性医疗用品销毁和登记制度、药品管理制度、财务管理制度及业务档案，并负责检查指导、考核评价。村卫生室要逐步做到六室分开，统一处方、门诊登记、传染病登记、计划免疫、妇幼保健多种表册登记和各种统计报表。严格执行各项医疗工作制度和技术操作规程，做到防保有卡证、看病有登记、用药有处方、收费有票据、消毒有记录、财务有帐目、宣传有固定栏。实行全天候应诊制度和逐级转诊制度，按照有关法律法规要求，认真履行公共卫生各项管理职能。
收费管理统一：村卫生室的各种医疗服务收费及药品价格要统一标准，明码标价，向社会公开，接受群众监督。乡镇卫生院要加强对收费的管理，定期进行核定和监督检查。同时要求村卫生室建立固定资产等专帐，并对其业务收费标准、药品价格及票据进行定期审核。
药品管理统一：我市实行基本药物制度后，村卫生室的药品按照国家基本用药目录，按方案要求统一集中采购配送，对基本药物目录以外的药品，由县卫生局统一组织招标，以县为单位统一药品价格。
卫生室医保管理制度篇8
一、总体目标
全面实行乡村卫生服务一体化管理，进一步完善农村卫生服务体系，规范服务行为，提升服务功能，实现乡镇卫生院和村卫生室的行政、人员、业务、药械、财务和绩效考核等“六统一”规范管理。
二、主要内容
（一）统一行政管理
1、规范乡镇卫生院和村卫生室机构标准。乡镇卫生院命名规范，标牌统一，建设标准、设备配置符合《省标准化、规范化乡镇卫生院示范县（市）考核评估标准（试行）》要求。村卫生室按照《关于市村卫生室标准化建设的指导意见》要求，在实现“一村一室”标准化建设的基础上，统一村卫生室命名，统一标识标牌、统一机构印模和工作制度。
2、明确乡镇卫生院对村卫生室的管理。乡镇卫生院受县卫生局的委托，负责履行本辖区内管理职责，承担对村卫生室的业务管理和指导职能。村卫生室作为独立的医疗机构，独立经营，独立核算，独立承担开展业务发生的债权债务、民事及相关法律责任。
（二）统一人员管理
1、规范乡镇卫生院和村卫生室人员准入管理。乡镇卫生院从事医疗、护理、公共卫生等卫生专业技术人员应具备法定的执业资格，经县卫生局注册并在规定的范围内执业，非卫生技术人员不得从事医疗卫生专业技术工作。卫生技术人员应占编制总数的90%以上，公共卫生科人员不低于编制总数的30%。乡镇卫生院实行院长公开选聘，人员全员聘用，合同管理。村卫生室从业人员应具备法定执业资格，新进入村卫生室从事医疗服务的人员应当具备执业助理医师及以上资格。乡村医生经个人申请，村民委员会推荐，乡镇卫生院考核，县卫生局批准，由乡镇卫生院统一聘用在村卫生室执业。村卫生室负责人由村民委员会公开选聘确定，并与乡镇卫生院签订目标管理责任状。乡镇卫生院协调各村民委员会，共同做好本乡镇范围内乡村医生统一调配使用工作。大学生村医实行“乡管村用”，规范管理，并落实相关待遇。
2、加强乡镇卫生院和村卫生室卫生人员业务和服务考核。县卫生局定期对乡镇卫生院和村卫生室卫生人员的业务技术和医德医风等进行考核，考核结果记入个人业务档案，并作为绩效工资、定额补贴、公共卫生服务资金等发放和人员调配使用的依据。
（三）统一业务管理
1、规范乡镇卫生院和村卫生室医疗卫生服务。乡镇卫生院和村卫生室应建立统一的规章制度和诊疗规范。门诊登记、病例、处方等各种医疗文书按规定统一样式，做到门诊有登记、住院有病历、用药有处方、转诊有记录、疫情有报告、宣教有资料，并书写规范。乡镇卫生院要加强对村卫生室的服务质量管理，严格规范诊疗行为，确保医疗安全，避免医疗事故发生。
2、明确乡镇卫生院和村卫生室任务。乡镇卫生院采取工作例会、病例讨论、业务培训等多种方式，加强对村卫生室的技术指导和管理指导，对辖区村卫生室的公共卫生、新型农村合作医疗、合理用药、业务培训等工作，统一安排、统一管理、统一考核。乡镇卫生院和村卫生室按照各自职责和要求，做好各自承担的医疗和公共卫生服务工作，乡镇卫生院和村卫生室之间建立双向转诊机制。
（四）统一药械管理
1、全面实施基本药物制度。乡镇卫生院全部配备使用《国家基本药物目录（基层部分）》和《省纳入基本药物管理的非基本药物目录》内的药品。村卫生室乡村医生配备使用药品，严格按照《省新型农村合作医疗报销药物目录》规定的乡村医生用药范围执行。乡镇卫生院和村卫生室使用的药品，根据国家、省和市基本药物有关规定统一采购、统一价格、统一配送，并全部实行零差率销售。县卫生局负责组织对乡镇卫生院和村卫生室人员合理用药的教育、培训和监督管理。
2.加强器械设备管理。加强乡镇卫生院和村卫生室医疗器械、卫生材料的购置、使用和管理。政府配备给村卫生室的医疗器械，由所在地乡镇卫生院统一验收，进行固定资产登记并记入固定资产账，及时分发到村卫生室投入使用，并统一组织设备的维修、计量监测等工作。
（五）统一财务管理
乡镇卫生院严格执行上级规定的财务会计制度，规范会计核算和财务管理，村卫生室要做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。乡镇卫生院和村卫生室公开医疗服务和药品收费项目及价格。乡镇卫生院对村卫生室的财务实行专账管理，建立村卫生室政府投入固定资产、药品购销等明细账目。
（六）统一绩效考核
县卫生局依据《省基层医疗卫生机构绩效考核试点办法》制定考核实施细则，成立考核组织，负责考核工作。县卫生局负责对乡镇卫生院进行绩效考核，乡镇卫生院在县卫生局的统一组织和指导下，负责对村卫生室的考核。乡镇卫生院和村卫生室的考核结果将作为政府补助经费发放和机构负责人任免的依据。
三、实施步骤
（一）筹备启动阶段（年2月15日-2月29日）
县政府制定并印发全县乡村卫生服务一体化管理实施方案。各乡镇在摸清乡镇卫生院人员和乡村医生底数基础上，结合实际制定本地乡村卫生服务一体化管理工作具体实施方案，出台相关配套制度政策，广泛搞好宣传发动。
（二）全面实施阶段（年3月1日-10月15日）
各乡镇按照实施方案要求，落实管理内容，执行规章制度，规范乡镇卫生院和村卫生室管理，全面开展乡村卫生服务一体化管理工作。县卫生局及有关部门加强工作指导。
（三）考核达标阶段（年10月16日-10月31日）
县卫生局制定考评标准，在乡镇自评基础上，协调有关部门，对各乡镇乡村卫生服务一体化管理实施情况逐乡镇进行考核验收，通报考评结果，表彰奖励先进。县卫生局将结合日常督导和考核验收情况，树立乡村卫生服务一体化管理标杆乡。
四、保障措施
（一）加强组织领导。县成立乡村卫生服务一体化管理工作领导小组，政府副县长蒲月英任组长，成员由政府办、卫生、发改、财政、人社、食药监、物价等部门及各乡镇政府主管领导组成。领导小组主要负责工作的组织、协调和督查、指导。各乡镇政府、各有关部门要成立相应组织，明确专人负责，抓好工作落实。
（二）明确职责分工。县卫生局牵头负责指导全县乡村卫生服务一体化管理工作，建立健全相关管理制度，定期组织人员进行检查指导。各乡镇政府负责辖区内乡村卫生服务一体化管理的组织领导和工作协调。县卫生、工商、食药监、公安等部门，按照各自职责，加大对非法行医和违法经营药品行为的打击力度，净化农村医疗卫生服务市场秩序。县发改、财政、人社、物价等部门充分发挥职能作用，积极协助做好相关工作。
卫生室医保管理制度篇9
一是建设工作不平衡，有的村卫生室规范化程度较高，个别村卫生室只停留在低层次的达标验收上。
二是医疗网点的布局还存在一些问题，部分村卫生室不在所在村中心地带，群众就医不方便。
三是少数合并卫生室存在一定问题，存在合人不合心的矛盾。
四是部分村委会仍不能提供业务用房，造成阵地不稳。
二、主要做法
1、领导重视，措施有力，营造村卫生室发展良好氛围
农村卫生工作是卫生事业发展的重要部分，村卫生室是农村三级卫生服务网的网底，村卫生室的规范化建设，直接关系到农村三级服务网络的完善，关系到广大农村群众“看病难、看病贵”问题的有效解决，今年我局抢抓机遇，积极营造村卫生室发展的良好氛围。一是区委书记、区长、组织部长等对全区卫生工作进行专题调研，重点就农村卫生工作发展思路、人才培养等问题作出指示，落实了乡镇卫生院公共卫生服务经费补助，明确乡镇卫生院公共卫生服务履职的重要一项是乡村卫生一体化管理，并常年安排村卫生室建设配套经费8万元，使村卫生室建设管理得到政策保证，消除了各乡镇卫生院的后顾之忧。二是切实强化了镇卫生院对村卫生室的管理职能。每个镇卫生院明确了具体分管领导，负责村卫生室日常监督管理工作，村卫生室管理一体化工作作为局里对各镇卫生院年终目标管理考核的重要内容。
2、精心组织，强化培训，提升村卫生室服务能力
今年5月份对聘任的40名乡村医生继续进行集中免费培训，充分利用区域资源优势，聘请市一医院、爱尔眼科的专家讲授院内感染的控制、常见眼病筛查等内容，并请区疾控中心、区妇幼所、区卫生监督所的专家讲授甲型（H1n1）流感防控知识、基层妇幼工作内容，培训后考试全部合格，同时于12月组织全体乡村医生参加了市一医院组织的社区（乡镇）适宜技术培训班，使村卫生室的公共卫生服务意识进一步强化，同时扎实提升了全体乡村医生的服务能力。
3、规范行为，严格考核，强化村卫生室管理
在村卫生室的管理模式上，变“院办院管”为“村办院管”，对村卫生室严格实行“六统一”和“六有”的管理模式，即机构统一设置、人员统一调配、药品统一进购、财务统一监管、工作统一考核、制度统一上墙；看病有登记、发药有处方、收费有依据、进药有凭证、收支有明细、传染病有报告。为确保村卫生室规范管理措施落到实处，一是重点督促落实公共卫生服务各项工作。今年在禽流感疫情、手足口病疫情、甲型（H1n1）流感疫情的处置，尤其是麻疹强化免疫、乙肝查漏补种工作中，村卫生室的乡村医生都发挥了重要作用，圆满完成上级要求，另外在结核病、血吸虫防治、农村聚餐信息报告、孕产妇的管理、死亡病例报告、送医送药下乡组织等相关通知和健教资料的发放等方面做了大量工作。使政府出钱购买的公共卫生服务得到落实，体现了服务的可及性和公平性。同时，今年由区卫生局统一印制管理制度和村卫生室药品与医疗服务价格标准上墙进行公示，各乡村医生认真执行各项医疗操作规范，认真为村民开展基本医疗服务，到目前为止，村卫生室没有出现较大的医疗纠纷和医疗事故。
二是健全落实了村卫生室各项管理制度。出台了《*市*区关于村卫生室绩效考核实施意见的通知》等系列文件，明确考核主体为区卫生局、各村委会和乡镇卫生院，今年组织对村卫生室进行了4次考核，其中卫生局评分占30%，乡镇卫生院评分点60%，村委会评分占10%，突出乡镇卫生院管理，做到了乡村医生聘任与职能履行挂钩、任务下达与质量评价挂钩、考核结果与劳务报酬挂钩，形成了以行政管理为保证、以村卫生室服务管理一体化为手段、以质量控制为重点的管理模式，不断强化村卫生室管理，规范乡村医生从业行为。
4、“全面推行”，建档建册，拓展村卫生室职能
今年在全区全面开展了建立农民健康档案试点工作，全区共建立了近8万余份个人健康档案，开展妇幼保健、老年病、慢性病管理和健康教育咨询等服务，全面掌握农民健康基本情况，并上门为农民测量血压、体重，宣传卫生知识等，让本村农民切实感受到实惠，促进了农民自我保健意识的提高，并为村卫生室逐步转型为社区卫生服务机构积累经验。
三、明年工作计划
一是进一步提升村卫生室的综合服务能力。按照“一村一室”的标准，进一步完善村卫生室用房，争取1—2年内村卫生室业务用房全部由村部提供。完善各项规章制度，重点落实传染病预防和控制、妇幼卫生、农村食品安全管理、健康教育等公共卫生职能，提高乡村医生的业务素质和服务质量，提高农民群众健康保障水平。
二是充分发挥镇卫生院的枢纽功能。严格执行镇卫生院对村卫生室的绩效考核，继续深化乡镇卫生院管理年活动，进一步促进村卫生室建设，不断强化镇卫生院的管理职能，充分发挥其在区域内的中心地位和枢纽作用，逐步推行镇卫生院村卫生室的基本用药配送制度制度，把住药品的入口关，净化农村药品市场，保障农民群众的用药安全，促进农村三级医疗预防保健网络整体功能的发挥。
卫生室医保管理制度篇10
县、乡、村三级医疗预防保健网，即以县级综合性医院为龙头，以卫生院为枢纽，以村卫生室为网底，综合实施医疗、预防及保健等各项卫生工作措施，配套齐全、功能完备、运转协调的农村医疗卫生服务体系。建设县、乡、村三级医疗预防保健网，一直是我国卫生政策的主要内容，是保障农民及基层群众健康的主要形式。总理在今年的政府工作报告中指出：“加快农村医疗卫生服务体系建设，健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系和网络”。总理的讲话再一次明确了建设农村三级医疗预防保健网的重要性。为贯彻落实上级指示精神，了解我市的三级医疗预防保健网建设状况，促进我市卫生事业发展，我们开展了专题调研，现将结果报告如下：一、我市三级医疗、预防保健网现状
经过多年建设，我市三级医疗、预防保健网初具规模，基本能够满足全市群众的医疗、预防与保健需求。
（一）医疗方面：
在城区，市直综合性医院4家，分别是人民医院、铁路医院、二院、中医院。专科医院1家，即口腔医院。妇幼保健院能综合提供妇女儿童医疗、预防与保健服务。6家市直医疗机构共拥有床位1045张，在职人员1357人；其中执业医师504名，执业护师473名。拥有磁共振、Ct、立体彩超、全自动生化分析仪等高精尖设备，建设了配备有进口中央监护系统的CCU室。能够开展创伤、脑外科、骨科、普外科、妇产科等领域的常见病、多发病、部分疑难症的手术治疗；能够开展儿科、心血管科、神经内科、肿瘤科等多学科的综合诊治。依托人民医院急诊科，建设了我市的“120”急救中心，能够对全市城乡开展24小时昼夜医疗急救服务。依托久益医院传染病科，建成了我市的传染病救治专用病区，能够对非典、人禽流感、肝炎、霍乱等传染病实施救治。市直医疗机构，在“三级网”中基本能够发挥龙头作用，能够诊治从农村转来的疑难杂症，能够开展较复杂的手术，能够对农村医疗机构开展业务指导和帮教。
在农村，每个镇都有政府举办的卫生院，全市8家卫生院共拥有床位284张，在职人员434人；其中执业医师188名，执业护师89名。大部分卫生院配备了心电图机、X光机、B超机、生化分析仪等常用医疗设备，开设有妇产科、急救科、中医科等基本科室。在“三级网”中，卫生院基本能够发挥枢纽作用，能够对农村常见病、多发病进行诊治；对疑难杂症、急症转诊到上级医院。
中医药在全市城乡广泛应用，中医院逐渐发展为以中医药为主的综合性医院；各卫生院都设立了中医科。全市有中医师85名。基本能够满足全市群众对中医药的需求。
（二）预防保健方面：
在城区，卫生防疫站、妇幼保健院、皮防站、消杀站以及口腔医院作为专职或综合性预防保健机构，能够提供食品卫生、公共场所卫生监管，疫情管理，疫苗接种，健康宣教，皮肤病、性病防治与管理，牙病防治与管理，传染病、地方病防治与管理，以及妇科病防治与管理，儿童疾病防治与管理、环境消毒等综合性预防保健服务。全市食品卫生、公共场所卫生监测率不低于90％，“五苗”接种率持续稳定在95％以上，孕产妇住院分娩率达到100％，法定管理传染病总发病率为172/10万。消灭或基本消灭了天花、黑热病、丝虫病、白喉、脊灰和麻风病等传染病。依托卫生防疫站，建设了高标准的疾病预防控制中心，配备了一批高精尖卫生监测设备；依托口腔医院，建设了牙病防治中心；依托妇幼保健院，对我市儿童常年开展听力筛查和新生儿疾病筛查；依托符合条件的医疗机构，设置了16处预防接种门诊和52个公共卫生综合监测点，实现了一类、二类疫苗就近接种和公共卫生事件的网络直报。在农村，各镇卫生院设立防保科，受卫生局委托，在市直预防保健机构技术指导下，从事本地域内的预防保健工作。全市城乡从事公共卫生人员共有243名。我市预防保健工作成效比较明显。
（三）村卫生室建设。全市共有村卫生室339所，乡村医生974名，基本上实现了“一村一室”。大部分村卫生室基本符合“三室分离”标准，集体经营并纳入了所在镇的卫生一体化管理。乡村医生基本具备中专以上学历，接受过上级业务部门系统业务培训，具有省卫生厅统一颁发的乡村医师执业证书。村卫生室主要为农民提供基本医疗服务。
（四）关于新型农村合作医疗。建立新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院着眼于建立农民基本医疗保障制度，逐步解决农民因病致贫、因病返贫，统筹解决“三农”问题而做出的一项重大决策。我市是省级合作医疗试点市。在市委、市政府正确领导下，在各镇政府和有关部门大力支持下，20__年全市参合农民达到28.87万人，参合率达到84.2％，筹集资金438.55万元。全年共为参合农民报销资金140余万元，受益人口2.4万人次。还对12万参加合作医疗但未受益群众进行了健康查体，建立了健康档案。新型农村合作医疗制度在我市的建立和实施，对于保障农民身体健康，缓解农民因病致贫、因病返贫，巩固农村三级医疗预防保健网，提高农村医疗卫生服务水平等，具有重大而深远的意义。
二、我市三级医疗、预防保健网存在的不足
1、城乡医疗资源分布不均，城区医疗卫生资源过剩，农村不足。受多方面因素影响，目前我市存在医疗资源分布不均问题。20__年，全市卫生经费总计1750万元，人均36.1元/人;其中投入到农村的经费共184万元,农民人均卫生经费6.2元/人。全市卫生总资产18978万元，其中农村卫生资产1257万元，占6.6％。全市床位1329张，其中农村医疗机构床位284张，占21％。全市692名执业医师，在农村工作的只有188名，占27％；执业护士562名，在农村的只有89名，占16％；市直医疗卫生单位1501名在职人员中，具有大专及以上学历者812人，占54.1％，具有中级及以上职称者683人，占45.5％；农村卫生院434名在职人员中，具有大专及以上学历者80人，占34.2％，具有中级及以上职称者94人，占22.6％。
2、卫生院基础差、底子薄、服务能力低的状况依然存在。卫生院作为三级医疗预防保健网的枢纽，存在业务用房不足、医疗设备陈旧、人才缺乏、管理体制不顺、服务能力低等问题。我市个别卫生院至今没有属于自己的开业场所，有的卫生院长期租房开展工作，有的卫生院靠借贷建设业务用房；有的卫生院还是体温计、听诊器、血压计“老三件”，缺乏基本的医疗设备；大部分卫生院人才匮乏，既缺少学科带头人，也缺少有学历、年青、有培养前途的医护人员；卫生院人才“引不来、留不住、养不起”的现象普遍存在。另外，卫生院仍然镇办镇管，卫生院财政投入严重不足，缺乏稳定的投入机制；各卫生院人才交流困难，卫生局与各镇政府在卫生院管理上权责不清。
3、村卫生室服务能力低、管理不规范。部分村卫生室房屋破旧、“三室”不分、物品摆放混乱、卫生差；有的还是“炕头办医”。乡村医生队伍整体素质不高，年龄老化，知识陈旧，有的不具备执业资格。另外，乡村医生规范化、系统化业务培训以及考核、激励、淘汰等没有形成制度。乡村医生待遇低，无补助。农村卫生一体化管理在我市已实施多年，主要内容是：卫生院受卫生局委托，对村卫生室实行业务、药品、人员、行政等统一管理。近年来，一体化管理存在滑坡现象。个别村卫生室随意扩大医疗范围、违规进药、不遵守医疗技术规范等现象时有发生。/，！/个别卫生院对一体化管理存在误解，有的卫生院侵犯村卫生室利益，有的卫生院对村卫生室放任自流。
4、预防保健体系不完善。疾病预防控制与卫生监督体制改革尚未开展，专职疾控人员队伍与卫生监督人员队伍没有单独设立，预防保健机构既从事着预防保健服务，又担负着卫生监管职责。全市预防保健机构存在职能交叉、权责不明晰等问题。卫生院防保科财政投入严重不足，功能不健全，存在“以医养防”以及趋利现象。52个公共卫生综合监测点至今未落实财政补助。全市公共卫生工作人员存在职责不清、素质偏低、缺乏高学历人员、培训不规范、不系统等问题。全市尚未形成以市疾病控制中心为龙头，以卫生院防保科为枢纽，以52个公共卫生综合监测点为基础的综合预防保健体系。
四、进一步建设我市三级医疗预防保健网的建议
1、制定政策，引导医疗卫生资源合理分布。在财政投入上，加大农村卫生投入力度，落实上级关于将新增的卫生投入用于农村的政策，重点建设卫生院和卫生院防保科。适当限制城区综合性大医院发展规模，将有限的卫生经费投入农村。在人事管理上，鼓励大中专毕业生到农村服务，落实农村卫生工作人员在工资、职称、进修学习等方面的优惠政策；鼓励城区医院与卫生院联合办医，将城市的优质医疗服务直接送到农村去。
2、全面推行卫生院标准化建设。卫生院是“三级网”的枢纽，起着承上启下的作用。建设好卫生院，可以使农民就近看病就医。市政府已将卫生院标准化建设列为20__年为民办十件实事，应尽快全面推行卫生院标准化建设。根据省政府要求，卫生院标准化建设主要内容是：进一步明确卫生院职能，合理划分中心卫生院和一般卫生院。市、镇两级政府履行职能，让每个卫生院都有属于自己的开业场所。在此基础上，整修业务用房，确保达到“两千”；即每所卫生院可用业务用房面积不低于20__米2，基本满足科室设置和功能分区的需要。配置必需设备，实现“五个必备”。即确保卫生院配备X光机、B超、生化分析仪、血球计数仪、救护车等5件急用和必须设备，基本满足一般性急救、诊断、治疗的需要，使装备水平与服务功能配套。培训技术骨干，保证“七个一”。从每所重点卫生院的内科、外科、急救、医技、妇产、传染、手术护理等7个重点科室中，各选派1名技术骨干，到上级医院进修学习，提高他们诊治和处理一般急症、常见病、多发病的能力，基本达到高年资主治医（护）师或相当于副主任医（护）师的水平。
3、尽快实施卫生院上划。
在推行卫生院标准化建设的同时，尽快实施卫生院上划。根据济宁市委、市政府《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（济发[20__]11号）和《济宁市人民政府办公室转发卫生局等部门关于农村卫生机构改革与管理的实施意见的通知》（济政办发[20__]26号）等文件精神，将卫生院人、财、物等划归市卫生局按职责管理。实现卫生全行业管理，促进全市卫生事业更快更好发展。
4、不断强化村卫生室建设和管理，提高村卫生室服务能力和水平。
村卫生室是“三级网”的网底，在“三级网”建设中发挥着无可替代的作用。网底不牢，“三级网”建设无从谈起。建设好村卫生室，能够使农民得到就近的基本医疗服务，实现农民“小病不出村”。同时，建设社会主义新农村，提高农民生活质量和水平，减少因病致贫、因病返贫，使农民不得病、少得病、晚得病，必须重视发展农村卫生事业。今后村卫生室建设重点应是：规范村卫生室建设，所有卫生室必须达到“三室分离”，即诊断室、治疗室、药房各占一间；有条件的要“四室分离”。配齐基本诊治设备。规范用药，严禁从非正规渠道进药。村卫生室一般以集体举办为主。村卫生室不但要开展基本医疗服务，还要承担健康咨询、健康教育、慢性病干预、突发卫生事件监测、环境卫生监管等公共卫生任务；使村卫生室成为新农村建设中的“窗口”。加大乡村医生管理、培训和考核力度。要依据上级有关政策和要求，尽早制定出符合我市实际的农村卫生技术人员定期培训制度。重点落实好师资力量、培训教材、培训地点、培训时间以及培训周期等。培训要突出针对性、实用性、有效性、经济性。要通过培训，从整体上提高全市农村卫生技术人员业务技术水平。建立乡村医生补助制度。根据乡村医生承担的公共卫生任务的多少，给予乡村医生定期补助；补助额不低于每月300元。