社会医学概论篇1
关键词：“概论”课教学医学案例运用
《思想和中国特色社会主义理论体系概论》（以下简称“概论”）作为“05方案”规定的思想政治理论课五门必修课中的核心课程，在大学生思想政治教育主渠道作用中担负着极为重要的角色。针对新时代医学生的特点，在“概论”课教学中充分运用医学案例，是有效实现“思想政治理论课引导大学生坚定对马克思主义的信仰和对社会主义的信念，增强对改革开放和现代化建设的信心、对党和政府的信任”的重要举措。
一、在“概论”课教学中运用医学案例的重要性
在“概论”课教学中运用医学案例，对于调动医学生的学习积极性，培养医学生的医学人文精神和创新素质具有重要的意义。
（一）改变医学生对思想政治理论课的偏见，调动医学生学习“概论”课的热情
伟大的科学家爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师。”“概论”课由于其思想教育性和理论性较强，加上医学生普遍的理工科背景和繁重的学习任务，导致很多医学生产生““概论”课离现实太远，学了没用”的观念。实践是认识的来源，也是检验真理的唯一标准，利用医学生对专业相关知识特别关注的特性，善于运用医学案例，充分调动医学生的学习兴趣来进行“概论”课教学，对于实现医学生对中国化马克思主义理论“真学真懂真信真用”不啻为一剂“良药”。
（二）拓宽医学生专业基础知识教育领域，培养医学生人文精神
《中国医学教育改革和发展纲要》指出：“在医学教育过程中必须加强文、理、医渗透和多学科交叉融合，把医德与医术的培养结合起来，加强综合素质培养”。随着生物―心理――社会医学模式的逐步确立，医学教育在培养医学生专业知识和技能的同时，必须加强医学生人文素质教育。在“概论”课教学中充分运用医学案例，通过对古今中外重要医学人物、重大医学发现、医学热点问题的介绍和讨论分析，对于拓宽医学生视野，培养医学生良好的团队协作和良好的沟通能力等职业素质具有积极的推动作用。
（三）培养医学生的创新意识和创新能力
美国人本主义教育学家罗杰斯认为，教育应该把学生培养成富有灵活性、适应性和创造性的人。医学教育的特殊性，要求“医学院校必须积极开展以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法改革，注重批判性思维和终身学习能力的培养，关注沟通与协作意识的养成”。在“概论”课中积极运用医学案例教学，在调动医学生学习积极性的同时赋予他们自主讨论、组织答案、相互点评的自，有利于培养医学生创造性思维和科学探索精神，提高医学生的语言表达能力和分析问题的能力。
二、“概论”课医学案例选用的原则
医学案例的选择，必须结合“概论”课教学大纲，围绕“概论”课教学目标的实现来进行，因此它必须遵循一定的原则。
（一）针对性原则
运用医学案例是为了调动学生学习“概论”课的积极性和提高医学生学习“概论”课的效率。因此，选用医学案例必须与“概论”教材内容密切相关，与教学目标高度契合，最好是根据所涉及的基本理论可能给医学生带来的问题的角度去选用医学案例，以期达到释疑解惑的目标。比如，笔者选用了《医闹之患，谁之过》这一案例，从医患关系的角度让医学生来分析理解构建社会主义和谐社会的必要性。
（二）典型性原则
医学案例的选用必须具有一定的代表性，能反映某一现象的典型特征、普遍存在的问题和某种时代特征。选用的医学案例越典型，就越能揭示社会发展的普遍规律。在《社会主义改造理论》这一章的教学过程中，笔者使用了《同仁堂的新生》这一案例进行教学，同仁堂作为中国医药界的一大名片，它在社会主义改造过程中的蜕变过程，可以让医学生充分理解社会主义改造的逻辑必然性。
（三）新颖性原则
“概论”课是思想政治理论课中变化较快的课程，具有鲜明的时代特征。“概论”课医学案例的选用尽可能体现时代性，把握时代脉搏，体现时代要求。选用当前社会焦点的典型医学案例，更能调动医学生学习“概论”课的积极性，引导医学生对社会现实问题的思考。《中国特色社会主义外交和国际战略》一章的教学，笔者就使用了《和平方舟》这一医学案例，在分析和讨论“医院船”这一新生事物的过程中，医学生们深刻理解了我国独立自主的和平外交政策。
（四）多样性原则
在多媒体教学的新时代，笔者认为医学案例选用应该注意多样化。医学案例形式可以采用图片、文字、声音形式，也可以大量使用视频形式，甚至可以多样结合。这样不仅可以图文并茂、形象生动，也更能引导医学生参与和思考。笔者在《建设中国特色社会主义文化》这一节教学过程中使用了《中医存废百年之争》案例，将图片、文字和视频有机结合，很好地让医学生深刻理解了文化自信与自觉的重要性。
三、“概论”课医学案例使用要求
“概论”课医学案例的使用，必须遵循照新时代医学教育教学规律，体现医学知识与思想政治理论相结合、主导作用与主体作用相结合、形成性评定和终结性评定相结合的要求。
（一）医学知识与思想政治理论相结合
“概论”和“医学史”等医学基础课不能等同。“概论”教学中，医学案例运用中的医学知识必须服务于“概论”课教学目标，服务于对中国化马克思主义基本理论的掌握和医学生政治思想觉悟的提高。“末不可以强于本，指不可以大于臂”，在“概论”课教学中，如果一味注重案例中医学知识的学习而忽略基本理论的理解和运用，则会本末倒置、弄巧成拙。
（二）主导作用与主体作用相结合
第斯多惠指出，一个好的教师要“从学生的发展水平出发开始教学，并且循序渐进地继续教下去”。教师运用医学案例进行“概论”课教学，教师的主导型作用主要体现在问题的设计上，设计的问题既要能体现医学生知识水平的现实，又要富有相应的理论深度，给予医学生充分讨论和思考的空间。“如果使学生习惯于简单地接受或被动地工作，任何方法都是坏的，如果能激发学生的主动性，任何方法都是好的”，“概论”课医学案例使用过程中，一定要充分利用医学生对专业相关知识的热情，充分发挥医学生的学习主体性，尽可能地在教师指导下让学生讨论、汇报和互相点评。总之，教师要尽可能创造机会，让医学生走上前台发挥主角作用，教师则尽可能走向幕后发挥导演作用。
（三）形成性评定和终结性评定相结合
为全面评价在“概论”课教学中运用医学案例教学的效果，必须建立科学的评定体系。“评定体系包括形成性和终结性评定”，在形成性评价中，既要看医学生对医学案例分析的深度、创新型和批判思维能力，又要看讨论医学案例过程中的团队协作精神、语言沟通能力等。在终结者评定中，可以进一步运用医学案例考察学生独立思考和理解“概论”课基本理论的能力。
“教学方式和方法要努力贴近学生实际，符合教育教学规律和学生学习特点”。在“概论”课教学中运用医学案例，就是强调医学生的学习主体性，增强他们学习的主动性、积极性，激发他们的求知欲，培养他们的探索性和创造性精神，提高“概论”课教学的实效性。
参考文献：
[1]中共中央宣传部，教育部.关于进一步加强和改进高等学校思想政治理论课的意见[Z/oL].（2005-03-02）[2014-06-12].
[2]爱因斯坦.爱因斯坦文集（第三卷）.商务印书馆，1979.144.
[3]卫生部，教育部.关于印发中国医学教育改革和发展纲要的通知[Z/oL].（2001-07-17）[2014-06-12].
[4]罗杰斯.我对教和学的思考[a].瞿葆奎，徐勋，施良方.教育学文集.教学（上）[C].北京：人民教育出版社，1988.707.
[5]教育部，卫生部.关于印发《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》的通知[Z/oL].（2008-11-04）[2014-06-12].
社会医学概论篇2
关键词：“概论”课；pBL教学法；教学实效；教学体会
中图分类号：G642文献标志码：a文章编号：1002-2589（2014）30-0233-02
“思想和中国特色社会主义理论体系概论”（以下简称“概论”）课在培育医学生的思想道德品质与素养等方面发挥着重要的作用，但目前“概论”课的教学效果不甚良好。改变教师主动传授、学生被动获得知识，造成师生地位及话语权的不平等，导致思想政治教育效果实效性较差的状况势在必行。鉴于此，我们积极探索运用pBL教学新方法，以期能弥补思想政治理论课传统教学法的缺陷。
一、充分认识“概论”课实施pBL教学法的重要性
所谓pBL教学法，即基于问题的学习方法（problem-
basedLearning，简称pBL），突出以预先设计特定的问题为主线，以问题引入教学内容，激发学生参与教学过程的主动性，营造以学生为中心的学习环境，它与LBL（lecture-basedLearning）即以授课为基础的学习法相对应，着重强调以问题为导向，组织学生进行小组讨论，通过分工、合作解决问题，以素质培养为目的的教学方法。pBL教学法是1969年由美国神经病学教授HowardBarrows在加拿大mc-masterUniversity的医科教育中创立[1]，此后被欧洲与北美洲等国的多所医科学院校采用，并逐步推广至教育、管理、心理、、化学、电子、商学、法律等学科的教学过程中。目前，在我国医学、法律、心理学、社会学等诸多学科领域都进行了pBL教学法的尝试，成功架起了创新学习与素质教育、理论与实践沟通的桥梁。
实施pBL教学法是增强“概论”课教学针对性与实效性的重要手段和途径。如何提高教学的针对性与实效性是“概论”课教学必须解决的重要问题，“概论”课具有鲜明的时代性与实践性，必须善于运用我国社会主义现代化建设取得的伟大成就和经验总结，引导医学生对建设中国特色社会主义伟大实践进行思考和研究。当代医学生已不满足于课堂讲授这一种形式，喜欢新的学习方式，希望能有自己的参与，他们已不满足于仅明白“是什么”，更重要的是要进一步认识“为什么”，更注重提高自己分析问题、解决问题的能力。pBL教学法能满足他们的这种需求，教师通过精心设计特定的问题，指导学生围绕问题收集资料并分析资料，使之在辩论得出结论，为学生关注、思考、研究现实问题，充分发挥主观能动性，提高运用理论知识分析问题、解决问题的能力提供了锻炼的机会。
实施pBL教学法是培养医学生实践能力与创新能力的重要平台。“概论”课的教学重点在于促进医学生系统掌握中国化马克思主义理论的基本原理，深刻体会在这些理论的指导下我国改革开放取得的丰硕成果，坚定在党的领导下走中国特色社会主义道路的理想信念。实施pBL教学法就是把理论联系实际的则真正贯彻到教学的各个环节中去，使医学生关注社会发展与社会焦点，主动适应社会需要，学会运用马克思主义世界观和方法论去分析社会现实问题。只有使学生置身于改革开放和现代化建设的伟大实践中，才能使他们真正理解、掌握当代中国的马克思主义，才会自觉地用科学理论武装头脑，指导自己的行动，从而实现知、信、行的有机统一。pBL教学法以其先进的教育理念，让学生围绕问题展开知识构建，可充分挖掘学生自主学习的潜能，激发自主学习兴趣，从而提高课堂教学效果，实现迅速内化知识、增强实践能力的目的。通过pBL教学，医学生不但获取了关于现实生活的直接经验，加深了对国情的了解，而且提高了其解决问题的创造精神和创新能力。
二、结合社会热点，优化问题设计
“概论”课是高校思想政治理论课的主干课程，重点讲解马克思主义中国化历史进程中产生的重大理论成果，时间跨度大，理论性强，把握起来难度较大，难以调动学生学习的积极性是“概论”课教学长期未能解决的问题，而医学生们逐渐对传统的教学模式失去了兴趣，上课开小差的情况颇严重。2013修订版“概论”教材进一步要求坚持理论联系实际的学习方法，联系改革开放和社会主义现代化建设的实际，提高运用科学理论分析和解决问题的能力[2]。因而，要激发他们的学习热情，尤为需要结合医学生所关注的生活现实焦点问题来创设情景，此乃有效实施pBL教学法的前提。
与传统的思想政治理论课教学模式不同，pBL教学法强调教师不是主动灌输，学生被动接受，单纯去理解“是什么”，而是要吃透思想政治理论课教学大纲，深入思考教学重点难点，与生活中关注的焦点问题相联系来探索理论与实际的最佳切合点。以问题为导向，教师通过创设问题环境展开教学，以问题牵引学生，学习过程将围绕问题来进行，以问题的解决为核心，使学生完成教学内容的学习。当然，pBL教学法以问题为导向学习中的问题要具有真实性，设置的问题不是一些臆想的、根本不存在的问题，而是具有一定现实意义的真实情景，能够吸引学生的兴趣，能够激起他们进行自主探究的欲望。可以说，pBL教学法设计的问题，一方面体现为思想政治理论课教学大纲要求学生必须掌握的重要知识点，另一方面则体现为当代大学生们特别关注的社会现实热点，显然这是解决枯燥说教形式的妙手良方。例如，《概论》课的教学中，我们设计“医疗卫生体制改革”、“住房限购政策”等等讨论主题，学生表现出极大的关注热情，通过寻找理论依据、网上查阅资料、撰写发言提纲等方式，医学生们正确理解了改善民生、建立健全社会保障制度的紧迫性等重要的教学知识点，充分调动了医学生学习“概论”课的积极性。
三、充分调动积极性，培育学生认知能力
当今知识经济时代的竞争归根结底是人才的竞争，决定了我国高等院校必须培养适应时展进步需要的综合素质高、具备创新能力的复合型人才。“概论”课是对医学生开展思想政治理论教育，宣传党的路线、方针、政策的主阵地，在将新一代医学生培养成高素质、本领过硬的医学专门人才方面有着特殊重要性。然而，全面深化改革的新阶段，我国社会的深层次矛盾日益显露，各种社会思潮的相互激荡和碰撞，医学生们的价值取向日益多元化；大学扩招使当代大学生认知能力和接受知识的水平差距拉大，也引发了医学生们就业预期的差距等问题，这些困扰的问题往往造成他们缺乏学习的主动性和积极性，所以在新形势下如何更好地培育医学生们明辨是非、提升认知能力，激发自主学习的兴趣就是正确运用pBL教学法的关键。
pBL教学法强调认知主体的内部心理过程，是建构主义教学改革中以认知心理学与信息加工心理学为基础而被广泛使用的方法，学习者作为自己知识的建构者，主动参与真实性的活动和任务，在原有知识经验的基础上建构起新的知识经验[3]。“概论”课实施pBL教学法的目标是提升学生分析与解决问题的水平，增强其高层次的思维能力，促进他们成为具有自我调节能力的学习者。学生就是进行主动学习知识的“学习者”而不是被动接受知识的“受教育者”，是教学活动中的“主角”。他们必须对自己的学习任务要有责任感，主动投入到学习问题中，去发现问题、分析问题并解决问题。对教师而言，他们在教学活动中扮演了多重角色，教师是引路人，优化设计问题，促使学生围绕问题以小组为单位展开课堂讨论，并能够在关键时刻起到相当重要的指导作用。
四、积极探索转变，塑造研究型教学风格
布鲁纳所倡导的“发现学习”强调问题的解决过程中，教师要善于引导学生主动分析、论证问题，塑造学生成为主动“发现者”。“概论”课教学不但帮助医学生了解马克思主义中国化的理论成果既一脉相承又与时俱进的关系，而且要提高他们对复杂社会问题的认识和分析能力，促进感性认识的进一步升华，这也正是pBL教学法运用于思想政治理论课程中所要实现的教学目标。pBL教学法在“概论”课的施教过程强调以学生为中心，由教师来完成教学要解决的问题设计，把教学和科研有机结合，将最前沿的科研动态引入“概论”课教学内容。所以，pBL教学法的有效运用，显然对思政教师的能力提出了更高要求，必须逐步趋于向研究型教学风格的转变。教师要通过各种途径改善知识结构，不断更新知识，在有限的教学时间内通过优化教学目标、内容、方法，探索课堂教学模式，赢得学生的信赖，此乃推行研究型教学风格的前提。
作为一种富于时代感与前沿性的教学法，研究型的教学风格在于揭示事物的本质，引导学生创造性地运用知识，是培养学生分析和解决问题能力、提升教师研究水平来实现教学质量和效率提高的主要方法，在当前各种学科教学中被广泛地应用，日趋成为高校教育教学改革的热点。“概论”课教师应熟练运用马克思主义的思维方法，深入思考社会的热点、难点问题，坚持理论与现实生活热点问题相结合，逐步形成研究型的教学风格。同时，教师应该对基本理论有深刻理解且达到学术研究的层面，只有深刻理解理论，在讲授时才能自信、自如和自由[4]。如果思政教师缺乏对课程体系的宏观把握，缺乏对基本原理的科学解读，缺乏对理论知识的合理运用，那么就会造成学生对现实缺乏理性的认识，难以培养学生正确的思维方式。显然，这与高校思想政治理论理论教育的目标是不相符合的。
总的来看，pBL教学法作为一种新型教学模式，如何在思想政治理论课实践中更好地运用，仍然需要在未来的教学实践中去进一步探索。
参考文献：
[1]BarrowsHS，tamblynRm.theportablepatientproblempack：aproblembasedlearningunit[J].Jmededuc，1977（52）：1002-1004.
[2]陈占安.准确理解和把握《思想和中国特色社会主义理论体系概论》教材修订的重点内容[J].思想理论教育导刊，2014（3）：12-17.
社会医学概论篇3
用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式理性维护人类健康
疾病的发生发展以及疾病谱的变化具有明显的时代特征。在外感类传染性疾病得到有效控制的今天，复杂性内伤类疑难病慢性病和老年病又成为了人类健康的主要威胁。用西医线性思维还原论方法物质检查和单靶点治疗手段进行防治，不仅临床防治乏术且费用高昂，当现代西医学认识达到细胞水平，基因水平的今天，仍不能解决内伤类自身损伤性医学难题，也在向系统医学、整体医学回归。中医学是用象思维构建的且诞生于生产力极其落后的远古农耕时代，从理论到临床均具有天人合一、道法自然、大道至简、简便廉验的学科价值观，笔者根据二十多年对中西医诊疗体系的文化背景、思维方式、哲学基础、科研路径、价值取向、认知方法和防治手段的系统研究，结合我国国情民情、现时代复杂性内伤类疑难重症及慢性病老年病防治乏术和看病难、看病贵的现实问题，特提出用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式理性维护人类健康，本文谨从1、中医哲学思维智慧概念诠释2、提出构建低成本医学范式的概念诠释时代背景与内涵阐述3、用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式是时代的选择历史的必然4、结论等层面展开阐述。
主题词：中医哲学思维智慧；构建低成本医学范式；理性维护人类健康；方法学研究；
中医药学是用象思维科学构建的，其指导哲学是实象论；哲学是关于世界观和方法论的学问，哲学的意义再于指导实践；思维是人脑对客观事物的一般特性和规律性的一种概括的、间接的反映过程；象”是人脑对客观事物的主观反映，象思维是东方思维的典型代表，思维方式决定行为方式。面对同一个研究对象,中西医学分别形成了不同的理论体系，在科学家看来，“方法掌握着研究的命运”[1]，中医学是沿着唯象的、整体的、直观的、定性的、医哲交融的形象思维路径进行研究的医学理论[2]，是唯物立象尽意求道思维模式的科研成果，是中国象数文化的智慧结晶，是整体观、运动观、属性观和辩证观的集中体现。只有充分理解和尊重中医学文化特质、思维特征、哲学特性、学术特色、诊疗特点的基础上才能真正感知它博大与至简的学科魅力[3]，在实象论哲学象思维科学指导下和笔者撰著的《阴阳证治学》中医药创新理论研究的基础上大胆提出：用中医哲学思维智慧系统构建低成本医学范式理性维护人类健康。
1、中医哲学思维智慧概念诠释中医、哲学与思维都是独立的学科，都有各自的研究范围和相应的概念体系，现在把哲学与思维同中医一起组成一个集合概念是因为自然科学研究离不开哲学指导，离不开科学的思维方法，中医学的形成与发展有其自己的文化特质、思维特征、哲学特性、学术特色、诊疗特点，可以用中医哲学思维智慧进行概括。
1、1、中医药学的概念与内涵为了更好地理解和感受中医哲学思维智慧，首先要弄清楚中医的概念和内涵。中医即中国传统医学，是相对于西医而言的。是在实象论哲学思想指导下用象思维方法来研究人体生理、病理以及疾病的诊断防治和养生长寿治未病的一门学科，以形下之器为体，以形上之道为用，是东方以时间文化为逻辑开端所形成的中国传统文化的重要组成部分，是中国象思维科学的典型代表，是在中国朴素的唯物主义哲学思想指导下诞生形成和发展起来学科；具有文化哲学、自然科学和人文科学多重属性，具有天人合一整体观和辨证论治运动观两大特点，具有道法自然、大道至简、简便廉验的学科价值观，具有绿色天然、节能低碳、生态环保、承载文化等多维功能，具有天人合一的世界观、司外揣内的方法论、大道至简的四诊技术、就地取材的治疗手段、见微知著的治未病策略、平调阴阳的养生智慧和简便廉验的价值追求[3]；中医对世界的认识也属于一种建构，但这种建构是用“象”完成的，中医的“象”是对世界本质特征的抽提，用“象”建构的世界比西方用要素建构的世界更能反映世界的综合本质特性，因此，在描述复杂系统的规律和指导对复杂事物的应用方面常常显示出更好的效果。对中医“象”的深入研究将是中医理论取得突破的一个关键[4]，更是构建低成本医学范式的智慧源泉。
1、2、哲学概念及其中医哲学内涵哲学是理论化、系统化的世界观，是自然知识、社会知识、思维知识的概括和总结，是世界观和方法论的统一。哲学是人类的自我理解、自我反思、自我意识的一种理论形态。适用于自然、社会和思维的一切领域及其一切科学。哲学是改造主观世界与客观世界的强大的思想武器，哲学的精髓、意义和作用在于指导实践；哲学是具体科学的灯塔，哲学的成功无不以自然科学的发展为基础，而自然科学的创新发展又必须用哲学引领方向，因为哲学可以为具体科学的研究提供正确的世界观、价值观和方法论。自然科学是以自然界作为重点研究对象以发现各种自然规定和自然规律作为己任的社会实践活动；而哲学的研究对象是整个世界（自然界、人类社会、思维）及人与世界的关系，揭示最一般的最本质的最普遍的规律。哲学为具体科学的研究提供正确的世界观和方法论。只有坚持正确的世界观和方法论，科学家才不至于在研究活动中迷失方向，医学家们才不会被医学的功利性所左右，使价值观直指医学的目的、意义和根本任务，从而研究出时代需要和人类需求的、大道至简、简便验廉的低成本创新理论方法与技术来服务人类贡献社会；中医学是用古代的气、阴阳、五行等哲学概念来解释和说明生命、健康与疾病问题。是以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辩证论治为诊疗特点的医学理论体系，属智慧医学是中国创造。构建实象论是中医哲学的本质特征，低成本医学智慧是实象论哲学的价值追求，象思维是产生实象论哲学的理论基础，是构建低成本医学范式的科学路径，是创造出低成本最优化绿色节能环保高效普适符合卫生经济发展要求的全新医学范式的智慧源泉[3]。中医哲学思维智慧可以突破狭隘的思维疆域进入无限的宇宙，直面永恒的生命本质，通过中医哲学思维智慧的超验反思涌动和领悟实现了人的灵魂和肉体（形神）的统一，创造出了生命科学研究的完美境界并充分展示了低成本医学智慧特色与魅力[5]。
1、3、思维概念及其中医思维内涵思维是人类大脑能动地反映客观现实的过程，思维是人脑对客观事物的一般特性和规律性的一种概括的、间接的反映过程。中医学是唯物立象尽意求道思维模式的科研成果，是中国象数文化的智慧结晶，是整体观、运动观、属性观和辩证观的集中体现。恩格斯曾经说
过:“不管自然科学家们采取什么样的态度,他们总是在哲学的支配之下。”“因为他们离开了思维便不能前进一步,要思维就必须有思维规定,”《自然辩证法》。思维方式决定行为方式，中医学是形象思维的结果，属象思维科学体系。一、用“象”建构的中医理论更能容纳、解释和说明生命健康与疾病的相关问题。二、实象论哲学思维造就了整体观念和辨证论治的两大独特学科特点。三、用实象论哲学的世界观和方法论更能反映复杂性疾病问题的本质与规律。四、用实象论哲学方法解决预防保健养生治未病方面的问题无可替代。五、实象论哲学指导下的象思维科学体系及其诊疗技术具有大道至简、简便廉验的学科价值观。中医学在实象论哲学思维指导下，把人放在自然社会这个整体大环境中进行研究，并站在哲学的高度，从物质能量信息，现象状态本质以及形态结构功能等高层级多维度入手，对生命、健康与疾病的运动变化规律从自然、社会、人文等宏观整体上进行把握，用哲学的抽象思维和理论概括的方法成功孕育了中医药科学体系，为护佑中华民族繁衍昌盛做出了突出贡献，经两千多年的时间历史与实践检验而历久弥新，在中医发展史上所取得的医学成就更令世界瞩目[3]。
综上所述不难看出，中医药学的整体观念和辨证论治认知模式充满着对生命科学的理性思考和研究智慧，中医哲学突出了对生命科学对立统一质量互变和否定之否定三大客观规律的概括和总结，中医思维即形象思维，属象思维科学范畴，充分体现了天人合一、形神一体、以人为本、大道至简、简便廉验、节能环保、绿色天然的发展理念和学科价值观，走的是低成本医学研究路径，用中医哲学思维智慧为指导系统构建低成本医学范式是历史的必然。
2、提出构建低成本医学范式的概念诠释时代背景与内涵阐述
2、1、提出构建低成本医学范式的概念诠释为构建低成本医学范式特撰著了《阴阳证治学》中医药创新理论，书中系统阐述了科学假说、理论框架、认知模式、概念体系、病因特点、病机特性、辨证模型和治疗方药。从20__年开始，求证《阴阳证治学》创新著作的理论与临床研究性论文陆续发表并应邀参加每年一届的国际络病学大会，与国内外同行一起研讨疑难病对策，为建立低成本医学范式做了大量的理论准备。低成本医学范式即用最可能少的人力物力财力投入获得更高的健康维护效率与效益的思维与行为模式。最大的健康问题用最少的钱解决，小病不花钱，大病少花钱，花同样的钱能显著提高疗效并解决一体多病，一次性投入多维获效，寓防于治，治调防养，少用治病，多用养生，在治病的同时更赢得健康长寿。
2、2、构建低成本医学范式的时代背景近百年来由于西学东渐，西医学的构成论和致病学医学范式成为了医学界的主流医学模式，他的单靶点对抗性的诊疗手段，在外感病盛行的时代可谓大显身手一枝独秀，然而在复杂性内伤类疾病成为了人类健康主要威胁的今天，则明显暴露出西医学诊疗思维的局限，加之利益博弈、过度市场化和过度追求医学功利，使得卫生事业的福利性和公益性逐渐淡化，天价医药费屡见报端，民众看病难看病贵已成为重要民生问题，加之以药养医引发过度医疗，不仅造成医源性疾病更使医药资源浪费惊人，环境污染严重，性价比严重失衡，公民的健康维护成本过高，远远超出了收入增长水平和支付预期，世界医学科技的飞速发展和因病致贫、因病返贫形成了鲜明的对比。科技进步本来应该使就医成本大幅度削减，然而实践证明：西医学在生命科学研究中属高成本医学，对经济欠发达的国家和地区已经显现其局限性。随着医学模式转变、疾病谱变化、社会老龄化、疾病防治重心前移等卫生主题转换，对那些复杂性内伤类疑难病、慢性病和老年病的集中涌现，特别是面对那些病因不明、靶点不清、多因素致病、多系统发病、多病位损伤和一体多病的复杂性内伤类患者更显力不从心，而中医用象思维构建的天人合一、医药合一、形神统一、整体观念与辨证论治医学体系处理此类问题却得心应手优势凸显效验全面价格低廉，用中医哲学思维智慧努力构建低成本医学范式理性维护人类健康推动节约型社会建设与发展是时代的选择历史的必然。
2、3、构建低成本医学范式的内涵阐述认识世界是为了更好的改造世界。纵观2千多年的中医学发展史，疾病的发生发展以及疾病谱的变化具有明显的时代特征。截止到20世纪80年代伴随着现代医学的成熟与发展，严重威胁人类健康的外感类伤寒与温病等传染病已得到有效控制，随着80年代改革开放以来人类社会的经济变革和物质生活的空前丰富，使伤于七情、饮食居处和阴阳喜怒等内伤类疾病成为了人类健康的主要威胁，随着老龄化社会的来临，面对老年病、生活方式病、富贵病、代谢综合征、骨骼退行性病变及心脑血管病等复杂性内伤类疾病的集中涌现，用西医的线性思维、还原论方法、物质检查和单靶点治疗手段进行防治，不仅临床乏术且防治费用高昂。当西医学认识达到细胞水平，基因水平的今天，仍不能解决内伤类复杂性医学难题，也在向整体医学、系统医学回归。笔者根据二十多年的中西医内伤病理论与临床研究，结合现时代内伤类疑难重症及慢性病、老年病防治乏术和看病难、看病贵的现实问题，提出用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式理性维护人类健康。
2、3、1、中医学的认识论为构建低成本医学范式提供了可能《现代医学概论》指出：“以还原论为基础的现代医学科学不能适应人体和疾病的复杂系统，生命整体大于各部分之和--涌现，不仅生命体本身病理过程复杂，而且心理、社会、环境等因素都会影响病理过程，在保障全民健康中过于偏重单一病种的诊治和局部医疗技术的发展而忽略了生命整体，过分依赖仪器设备、药物和手术，而忽视了病人的主诉和医生的智慧，医疗技术发展失控，医疗费用大幅度提高并浪费惊人，且好多疾病由于理论滞后临床乏术而进行着无效医疗，超过了社会经济和个人收入的承受能力加重社会不公。治疗学的第一原则是自然痊愈力的利用”。人是以物质为基础的精神本体。人体作为整体存在的复杂开放巨系统，面对复杂性内伤病防治，理应遵从整体性、动态性、交叉性、非线性、最优化原则，从中医的象思维科学入手，从《内经》的四时五脏阴阳整体观切入，发挥中医主体的主观能动性和中医学思维模型优势，彰显中医药学理论智慧。中医学以气一元论整体观和阴阳互化辩证观为认知途径，从宇宙生成学和疾病发生学角度切入，把人体看成是一个有机整体是宇宙自然的一部分，用中药之偏性调整人体之偏颇大道至简，所用方法与药物医药合一就地取材节能环保自然天成，中医学的认识论为构建低成本医学范式提供了可能。
2、3、2、中医学的方法论为构建低成本医学范式提供了保障方法是科学的灵魂。是人们为了达到一定目的所选取的手段途径或活动方式。方法论则是对方法的理论研究和哲学反思，关注的是从抽象层面来把握方法的性质发展规律及其价值。方法与方法论包括哲学观念、人文思想、科学理论、诊疗行为、人际交往技艺以及科学实验的设计与具体操作等不同层面，是客观存在着的，活生生的，无处不在发挥其作用。中医学用天人合一的世界观司外踹内的方法论和象思维科学研究路径，在深刻理解和把握生命健康与疾病内在运动规律、形态结构功能生理病理转化规律和物质能量信息变化规律的基础上，用哲学的反思和思维的抽象，将人放在自然社会环境等大背景下整体考虑，源于客观实在又高于客观实在，注重发挥医学主体的主观能动性，充分发挥对人体自然愈病力的利用，努力调动生命自身自适应、自组织、自调节、自修复、自稳态、自愈病的生物学机能，最终达到阴阳平衡而愈病疗疾治未病并赢得健康长寿，方法科学至简。
2、3、3、中医学的价值观为构建低成本医学范式指引了方向价值观是指一个人对周围的客观事物（包括人、事、物）的意义、重要性的总评价和总看法。一方面表现为价值取向、价值追求，凝结为一定的价值目标；另一方面表现为价值尺度和准则，成为人们判断价值事物有无价值及价值大小的评价标准。中医学具有厚古薄今、重道轻器、重神轻形、以人为本、物以天成等价值追求和大医精诚、求真崇善尚美达圣的精神道德追求。无形的精神本体一直据于世界文明毋庸置疑的高度和中心地位，医学是人学，因有其精神本体而免遭失落，因有其形而上而达到应有的高度。中医学以其大道无形，以象会意、用象释道、道器合一的认识路径和思维高度，通过中医哲学的超验思维、经验反思、创新涌动、意象感悟和主客一体、体用合一特点及其探索性、多维性、中介性、开放性、批判性和可接受性思维特征为构建低成本医学范式指引了方向。
2、3、4、构建低成本医学范式是我国建设节约型社会的本质要求
建设节约型社会是国家做出的具有全局性和战略性的重大决策。加快建设节约型社会，事关现代化建设事业，事关人民群众根本利益，事关中华民族生存和长远发展。卫生行业作为政府职能部门的重要组成力量，在建设节约型社会中主动承担起社会责任和实现好行业功能，是体现卫生行业先进性解放和发展医学生产力的重要途径，是卫生战线干部职工实现人生与社会价值必须思考和回答的课题；战略影响格局。从国家战略高度行业客观现实和卫生发展需要出发，笔者在系统研究中西医诊疗体系的文化背景、思维方式、哲学基础、科学路径、价值取向和研究方法的基础上，结合我国国情民情提出用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式推动节约型社会建设与发展是时代的选择历史的必然。
2、3、5、用《阴阳证治学》创新理论方法与技术系统构建低成本医学范式笔者在《阴阳证治学》一书中系统阐述了阴阳证治的学科概念、内涵与外延，提出了“阴平阳秘、精神乃治、阴阳失衡、疾病丛生、阴阳可调、疾病可治、调平阴阳、长寿健康”的科学假说、“一元两极三维全息实象中医理论思维模型”理论框架和“一元两极三维四时五脏生命功能律动体”生命运动规律概括；系统阐述了人体生命阴阳“和合生命，失和生病”重要学术概念；发现了‘阴阳失衡——内伤病属性病机’和‘阴阳证治---调和治平’科学规律；概括出了复杂性内伤类难愈性疾病“久、慢、杂、难、缠”的发病特点；提出了“阴阳—体病因机脉证治药”创新辩证模型和“整合效应--阴阳承制调平”防治原则，总结出了“属性方药--治调防养”多维获效的用药规律，创制了‘全息实象诊疗法’和‘属性方药调治法’系统建立了阴阳证治体系并创立了河北博雅中医--阴阳证治学科远程诊疗网，通过使用具有自主知识产权的全息实象诊疗技术系统实现复杂性疑难重症的网上异地诊疗并向全球开放，通过中医药创新技术与互联网整合实现了无障碍跨时空随时随地异地诊疗梦想，既节约并充分利用国家优质医疗卫生资源又使患者省心省事省力省钱。其价值目标是：追求低成本高疗效愈病同时更赢得健康长寿；《阴阳证治学》充分体现了中医学实象、全息、多维、内求、整体、系统、辩证、恒动的理论特点和“简便廉验”的学科特色，对探讨阴阳证治属性组方的效应规律和防治复杂性内伤类疑难病慢性病和老年病及提高临床疗效方面具有重要指导意义。只有用科学思维和正确思想为指导并大胆实践，才能更快的走向真理；只有思维创新才可能有学术创新，所谓创新就是超越原来的规则。《阴阳证治学》是在传承传统中医理论的基础上为适应时展而创立的诊疗与防治内伤病的低成本临床新范式，是适应疾病谱变化，医学模式转变，疾病防治重心前移，社会老龄化，生活方式病大量涌现的现实需要的创新理论，是应对社会经济发展，生活方式改变后所出现的内伤类代谢性疾病、富贵病、难治性疑难重症及老年病创新的防治方法和诊疗技术。符合中医学自身运动特点和医学发展规律，符合生物医学特征与美学要求，符合国家倡导的自然、绿色、节能、环保政策要求，符合卫生经济发展要求与医学发展方式转变。能最大限度地保持人体自身的完整性，充分调动人体自身生物学机能和自然愈病力的利用，绿色低碳环保高效节能。
2、4、用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式
何为哲学思维智慧？哲学思维智慧其实就是理性思考的方式，指的是人们认识、改造客观世界时所运用的具有哲学特征的思维方法。哲学思维具有抽象性、辩证性、批判性、超经验性和实践第一性等特征；哲学思维的意义在于教导我们应该用发展的眼光去看待问题、哲学和世界，从而使人们树立正确的人生观和价值观，掌握认识世界、改造世界的正确方法。中医学是象思维科学的结晶，《黄帝内经》是象思维运用于医学理论研究的典型代表，从理论方法到技术手段都是以象思维方式建构的，用象思维方法创立适合时展与社会要求的低成本医学范式是人类社会发展的客观要求，更是解决看病难、看病贵医学难题的有效途径，《阴阳证治学》创新理论方法与技术正是在这样的时代背景下产生的。
医学是什么？是研究人类生命过程以及同疾病作斗争的科学体系，属自然科学范畴。医学首先是人学。医学行为就是人与人之间打交道及其人际关系与交往的过程。人是万物之灵，是有思想有文化的高级动物，所以医学是科学的更是人文的。医学人文指关于医学的文化现象。患者需要医学有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰（美国特鲁多语)，所以医学应该为可为之事。唯科学技术至上有时往往让普通百姓病未治愈却因高昂的诊疗费用让家庭生存出现危机。范式的概念和理论是美国著名科学哲学家托马斯库恩提出并在《科学革命的结构》（1962）中系统阐述的。库恩将其概括为三种类型或三个方面:一是作为一种信念、一种形而上学思辨,它是哲学范式或元范式;二是作为一种科学习惯、一种学术传统、一个具体的科学成就，它是社会学范式;三是作为一种依靠本身成功示范的工具、一个解疑难的方法、一个用来类比的图象,它是人工范式或构造范式。.范式概念是库恩范式理论的核心，而范式从本质上讲是一种理论体系。库恩指出：“按既定的用法，范式就是一种公认的模型或模式。”在库恩看来，范式是一种对本体论、认识论和方法论的基本承诺，是科学家集团所共同接受的一组假说、理论、准则和方法的总和，这些东西在心理上形成科学家的共同信念。范式的特点是：（1）范式在一定程度内具有公认性；（2）范式是一个由基本定律、理论、应用以及相关的仪器设备等构成的一个整体，它的存在给科学家提供了一个研究纲领；（3）范式还为科学研究提供了可模仿的成功的先例。可以看出，在库恩的范式论里，范式归根到底是一种理论体系，范式的突破导致科学革命，从而使科学获得一个全新的面貌。如果非要简单概括的话，它的内涵有两层意思：一是科学共同体的共同承诺集合；二是科学共同体共有的范例。再进一步，一、可以简化为一种约定，二、就是范例。学术范式不是别的，就是看待研究对象的方式和视角，它决定了我们如何看待对象、把对象看成什么、在对象中看到什么、忽视什么。范式是从事某一科学的研究者群体所共同遵从的世界观和行为方式，它包括三个方面的内容：共同的基本理论、观念和方法；共同的信念；某种自然观（包括形而上学假定）。范式的基本原则可以在本体论、认识论和方法论三个层次表现出来，分别回答的是事物存在的真实性问题、知者与被知者之间的关系问题以及研究方法的理论体系问题。这些理论和原则对特定的科学家共同担起规范的作用，协调他们对世界的看法以及他们的行为方式（百度文库）。
3、用中医哲学思维智慧构建低成本医学范式是时代的选择历史的必然我国经济的高速发展,高投入、高消耗与低产出、低效率的情况也显现出来。在市场经济建设过程中,我国政府面临着服务社会的目标与资源供给有限两者之间的突出矛盾,自身存在着合理利用多种资源、提高资源利用效率,以尽可能少的资源消耗获得最大的经济和社会效益的需求,市场经济的进—步完善和全球经济一体化促使我国提出建设节约型社会的目标要求，这必然引起医学体系的结构调整与转型升级。时空进入21世纪，面对复杂性内伤类疑难病、慢性病、老年病集中涌现和多系统发病、多病位损伤、一体多病的现实问题使西医诊疗陷入了窘境，医药费用的飞涨并未与解决医学问题同步，更多内伤病患者因不能达到消费预期而在遗憾和无奈中煎熬带病生存。而用象思维建构的中医药学可以充分的给与解释和说明。正如张维波教授所说：“中医的“象”是对世界本质特征的抽提，用“象”建构的世界比西方用要素建构的世界更能反映世界的综合本质特性，因此，在描述复杂系统的规律和指导对复杂事物的应用方面常常显示出更好的效果”[4]。笔者用《阴阳证治学》中医药创新理论方法与技术所建立的低成本医学范式，在积极应对复杂性内伤类疑难病、慢性病、老年病、癌症与妇科杂症等疾病方面，可有效降低卫生经济运作成本并明显提高临床疗效，且节约资源，节能环保，属中医象思维科学创新成果，是研究复杂性内伤病共性发病规律、病治异同规律、属性方药效应规律和保健养生规律等理论及其临床应用的学科。用《阴阳证治学》创新理论方法与技术系统构建低成本医学范式是时代的选择历史的必然。
4、结论
中医是中国传统文化的重要组成部分。文化是哲学成长的沃土，哲学是思维的摇篮，思维是客观现实的间接的和概括的反映。它反映的是事物的本质和事物间规律性的联系，包括逻辑思维和形象思维。中医学是用象思维构建的，属象思维科学体系。象思维既是对中国传统文化的集中反映，也是对东方思维方式的概括，中医药学诞生于两千多年前生产力极其落后的我国远古农耕时代，中国古人在尊重客观事实和自然规律的基础上充分发挥主观能动性，在当时认识和改造世界的能力极其有限的条件下，集中文化思维哲学医学智慧和其他自然科学研究成果，以朴素的唯物主义哲学为指导，以象思维科学为研究路径，以思维模型为研究方法，以人--自然—社会—环境—七情为医学模式，道器合一且精于气化而略于形质，通过观察演绎推理与综合而创立的中医药理论体系。以其天人合一的世界观、四外踹内的方法论、四诊合参的诊疗技术、就地取材的防治手段、简便廉验的价值观、见微知著的治未病策略、平调阴阳的养生智慧和低成本健康维护理念，经两千多年的历史时间与实践检验而历久弥新，在人类医学史上竖起了一座丰碑。用中国传统文化的广泛渗透力、象思维科学影响力、朴素的唯物主义哲学感召力、中医药学自身特色与魅力和解决复杂性医学难题的超凡能力，借鉴和利用天人合一、道器合一、主客合一、体用合一、形神合一、医药合一、以人为本、大道至简、简便廉验、节能环保、绿色天然的认识论方法论和价值观，结合现代医学认识和其它自然科学发展成果，为推动节约型社会发展降低人类健康维护成本，用中医哲学思维智慧系统构建低成本医学范式理性维护人类健康。
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社会医学概论篇4
与西方医学相比,中医学的特色具体表现在基础概念的抽象性、思维方法的逻辑性、理论体系的系统性、描述对象的完备性、诊疗方法的生物性。认识和理解这些特色,能够更好地认识和理解中医,发扬中医的优势,在临床和科研中保持正确的方向。
关键词：
中医学特色抽象性逻辑性系统性完备性生物性
中医学是中华传统文化的瑰宝,然而近代以来,它受到西方医学的极大冲击,发展式微。中医学和西方医学是在不同文化土壤中形成的完全不同的医学体系,虽然有其缺点,亦具有突出的优势,不宜用西方医学的工具方法来解析和应用中医理论。本文从中医学的抽象性、逻辑性、系统性、完备性和生物性五个方面,分析和阐述中西医的异同,从而突出中医学特色,更好地了解中医学的优势,并能更进一步发挥其优势和特色。
1抽象的阴阳五行
中医学与西方医学均以人体作为研究对象,但两个医学理论体系中的核心基础概念属性却是完全不同的。西方医学的基础概念是基于解剖学的器官、细胞、蛋白质、Dna等,无一不是实体物质;而中医学的核心基础,如阴阳、五行、气、经络等,则都是抽象的概念。因为这些概念的抽象性,中医学曾被认为是不科学的,但实际上,从具体走向抽象,正是数百年来科学发展的必经之路和已经之路。
能够从具体实物中提取出抽象概念并进行宏观的规律性描述,是自然科学体系中对相关学科领域理解深刻和能够应用的体现。比如数学的发展就是一个从具体到抽象不断深化的过程。自然数的产生是对客观世界描述的直接结果,之后出现的负数、分数、无理数、复数则越来越脱离我们可以眼见耳闻的“客观世界”。类似地如几何学从最开始的点、直线和平面等概念发展到拓扑学,微分、积分学发展到复分析等,均说明数学概念越来越抽象,其能描述的对象也越来越复杂。物理学的发展也遵循了同样的轨迹,如从牛顿力学的位移、速度、加速度等可直接测量的量,发展到用广义坐标、广义动量、最小作用量原理等抽象概念来描述系统的分析力学以及之后发展出的热力学、电磁学、相对论和量子力学等,也是越来越向抽象和高纬度进行拓展。
抽象性的优势在于可以脱离具体的实物对象,从更宽泛的角度概括和总结相关事物的规律,并根据规律从已知领域推广到未知领域。中医基础概念的抽象性即具有这样的优势。一方面,抽象化的中医理论具备抽象的思辨性。基于此,医生可以对感性经验作抽象的整体把握,掌握其本质和内在规律,因此,中医理论立辞多简洁凝练,并不对经验事实作冗长具体的分析和详密的论证。另一方面,抽象化的中医概念在逻辑层面上形成了庞大而丰富的体系,使医生可以进行思辨推演,从而间接而灵活地指导临床实践,在面临临床的具体问题、疑难问题、突发问题的时候,能够从理论体系出发找到相关的应对方法,取得更好的临床效果。例如,在解决疑难杂病方面,特别是某些病种,中医方法比西医方法会有更好的临床效果[1-3]。在处理突发性疾病方面,如2003年重症急性呼吸综合征(SaRS)的暴发是对中医理论系统的一次有力检验。从中医基础理论出发进行辨证治疗对于控制SaRS的扩散起到了重大作用[4-7],后续的研究也显示了中药对SaRS病毒的复制有抑制作用[8]。当然除去上述优势,抽象性的一个明显劣势便是较难掌握。
2遵循逻辑的生命理论模型
在基础概念抽象化的前提下,中医思维方法的逻辑性首先体现在构建人体生命活动模型过程中,能将抽象层面的概念和物质层面的概念相结合,并且清晰地表明了其层次性和相关性。中医学以阴阳、五行各自的抽象属性为标准,将人体的组织结构、生理功能、病理变化根据其特点,分别确定阴阳、五行归属,建立起了阴阳-五行-神-气的生命模型。阴阳的概念是根本,是世界万物的普遍规律,人体的生命活动也存在着对立统一的阴阳两方面。中医学藏象学说、经络学说、标本、正邪等概念无不体现了阴阳的思想。五行的概念是串联不同层次物质的纽带,它将器官、形体、情志、声音、颜色、味道、季节、方位等纳入其中,以此说明人体各层次、各部分之间以及人与自然界之间的生克制化关系。神是生命体的特殊属性,是阴阳相交的产物,它调节着人体的物质层面;而气是构成人体的基本物质,维系着人体的生命活动,并且连接了神和肉体。
中医学的逻辑性还体现在古代医家在运用上述生命活动模型的时候是非常谨慎的,进行了严密的逻辑思辨。以《黄帝内经》为例,其许多篇章采用问答的方式记述了黄帝和岐伯等辩论医道的内容,记录了讲解和分析中医学生命模型的过程。同时中医思维的逻辑性还体现在应用中医模型去解决具体临床问题,如《黄帝内经》所建立的阴阳-五行-神-气的生命模型不仅能够解释人体各层次结构之间以及人与自然界之间的关系,还可以在此模型基础上进行逻辑演绎和推理,阐释人体病理变化,指导疾病的诊断和治疗。比如,外感邪气侵袭人体,多有一个由表入里的渐进过程,首先停留在肌肤卫表层次,而后逐渐深入经络,伤及脏腑,临床上则可以根据患者表现出的症状体征,判断病邪所在的层次,然后确定治法方药。又如根据五行的生克乘侮规律可以知道病邪在五脏的传变,可以“先安未受邪之地”,防止疾病加重。图1展示了中医学“阴阳-五行-神气”模型。阴阳、五行总领人体所有生命活动,其中神是生命活动的主宰,通过调控气的运行来调节人体的生命活动。在这一模型当中,中医用阴阳平衡和五行生克两种理论对人体各层次、各部分之间的关系进行了解释。
3从理论到实践的完整系统
中医理论的系统性通过《黄帝内经》及其他经典得以体现,《黄帝内经》明确提出了中医的哲学纲领——阴阳,并以此为出发点,将自然界环境的变化和人生命活动的变化一起放在这个框架下进行描述和讨论,结合三阴三阳和五行的概念及关系,强调了精神领域(神)的重要性及其与身体物质器官的相互作用,并通过引入气、血和经络的概念,最终完成了对人体生命活动的模型构建。基于这个生命体模型,同时引入了诊断方法(色脉)和治疗方法(主要是针刺,兼述祝由、砭石、汤药及其他)。《难经》以对《黄帝内经》做注解为基础,除了阐述人体的结构、生理、病因、病机、诊断、治则和治法外,对于三焦和命门学说、奇经八脉理论均有所创见,对于脉诊和针灸治疗有重大发展,补充了《黄帝内经》的不足。《伤寒杂病论》提出了外感疾病用六经辨证、内伤杂病用脏腑辨证,从而确立了中医辨证论治体系和理、法、方、药的运用原则,将《黄帝内经》抽象的理论知识用临床现象进行了具体解释,方便后世医者快速应用和掌握。《神农本草经》系统地总结了汉代及其以前的药物学知识,提出了药物的寒、凉、温、热四性及酸、苦、甘、辛、咸五味,并提出“七情和合”等药物配伍理论,为后世中药学的发展奠定了基础。因此,中医学体系是系统的、完备的,是包括理、法、方、药在内的整体体系[9]。
这样的整体体系保证了理论和实践的紧密结合,从而使得中医经受住了各个时期的临床考验得以传承至今。事实上古希腊人在自然哲学指导下,也建立了与中医学某些理论有相似性的医学。例如,古希腊医学的代表人物希波克拉底在“四体液病理学说”基础上提出了气质与体质理论,认为人体与自然相统一,注重研究环境因素对健康的影响,强调预防[10],希波克拉底的这些理论与中医学“天人合一”的整体观、重视扶助正气、扶正驱邪等思想不谋而合。然而希波克拉底提出的这些理论是零散的,不能解释人体复杂的生理病理现象,无法建立起完整的人体生命模型,也没有系统的治疗原则和方法。另外,希波克拉底的思想仅仅停留在了理论层面,未能有效地指导临床实践,所以也未能长久地传承下去。
抽象概念和具有逻辑性的模型虽然不是中医学所独有的特色,但能够形成理论-实践一体化的系统,使得中医学在临床应用的时候总能够有理所依,而不是通过类似西医的穷举法不断尝试各种可能性。这种系统性从两千多年前就在医疗实践中反复检验并日臻完善,直到今天仍然发挥着不可替代的作用。
4物质、精神、自然合为一体
中医理论看待生命的方法是完备的,这种完整性体现在认识到生命体不仅有物质和精神双重属性,并且还受自然层面和社会层面的影响。《黄帝内经》将“神”与身体物质层面的联系进行理论和实践分析,形成了“形神一体观”,具体表现为形神相合则生,形神相离则死,且形体是神的物质基础,神是形体的主宰。人生活在自然界中,所以自然环境的变化可直接或间接地影响着人体的生命活动。中医理论中的“五运六气”学说就是专论时间、地域及气候对人体的影响的。中医学还十分重视人在社会中的角色给身体状况带来的影响,《黄帝内经》中提到不同社会地位的人群由于经济条件、生活起居等方面的不同,从而导致身体体质不同,相应地治疗方案也不同。
形神相关性在西方医学中也曾经有过探索,但由于其基础理论受到还原论和身心二元论这两种哲学思想的深刻影响[11],西方医学在发生发展过程中逐渐淡化了人的精神领域对人体的作用。同时西方医学也未能将精神心理等因素很好地与形体物质层面相关联。自20世纪中叶始,西方医学也开始重视精神心理因素、社会因素等对疾病的影响,但相关医学模式并没有改变西方医学界应用生物医学模式进行诊疗的现状。
5用生命力量诊疗生命
中医理论描述生命体特性包含了神的部分,这也是中医在诊断和治疗方面最大的特色,即使用了具有生命特性的包含了“神”/精神因素的诊疗方法。
诊断方法和治疗方法是与医学理论息息相关的,西方医学的理论以生理学为理论基础,受化学的影响,认为疾病的发生是因为身体机能(生理学)的失调,而这样的失调可以利用可测量的生物学变量标准的偏离来进行完全的解释[12],因此,通过生化指标诊断疾病是西方医学的主要诊断方法。相应的西方医学的治疗方法也集中在应用不同的药物,一般有明确的靶点,将异常的指标调整至正常范围,或通过手术将病理产物除去或更换。所以以生物医学模式为主要范式的西方医学,较少考虑生命体精神层面和物质层面的关联,各种检测和治疗都是基于纯粹的物理和化学方法,对生物物质进行调控,忽略了生物物质和生物精神之间的相互影响和转化这个事实,从而导致临床上的治疗有时不能起到很好的效果。
中医理论则创造性地提出了“平衡”的概念,认为健康的人是“平人”,即包含精神和物质两个方面的平衡,以及机体与环境处于对立统一的动态平衡状态,抽象而言就是“阴阳平衡”。这个平衡不仅是上述西医的身体机能平衡,更是身心、人与自然、人与社会等一系列相关关系的平衡。所以在对人体失调的判断上,不仅包括类似西医的身体机能的诊断(脉象、颜色、舌苔等),更重要的是包含了一个人自身的感受。在医院中经常会遇到患者自觉身体不适,但通过西医学的检查却没有发现身体器官层面的病变,这些正是机体的“感知”与“物质”没有同步的表现。
因此,机体变化最好是通过人的“感知”来完成,感知可以更灵敏和更直接地表现出人体的平衡与否。正是基于这点,中医的诊断方法是“生物性”的,即通过望、闻、问、切这类需要医者对患者进行感知感受的操作,通过感受患者在形神两个方面的变化,进而对其进行诊断,而非单纯的依靠生化指标。同样,中医学的治疗方法也是“生物性”的,运用自然界的元素来治疗人体的疾病,如运用天然的本草、矿石等药物,或针灸、推拿等方法,均是通过感知来判断其阴阳偏离属性(而非其物质属性),如中药的“四气五味”性质,针灸治疗的“气至”效果等。所以中医诊疗过程中自然地囊括了时间、空间、社会、心理等多方面因素对患者疾病的影响,并能给予相应的关注与治疗。
6结论
综上所述,中医以阴阳、五行、神、气等抽象概念作为基础,将精神、形体、自然和社会环境统一起来,用符合逻辑的思维方法建立起一个可以演绎和推理,能够阐释人体的生理功能、病理变化的生命模型,并将理论和临床实践相结合,成为能有效地指导养生或治病的中医理论系统,通过采用“生物性”的诊断方法和治疗方法,从整体层次上把握人体的状态,实现了对生命体精神和物质两个层面的调整,形成了中医学的最大特色。这些特色正是中医学有着顽强生命力的原因,认识和掌握中医学的这些特色,能够有助学习、理解、掌握和发挥中医学的优势,在未来的理论研究和临床实践中继承和发扬中医学,更好地为人类的健康服务。
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社会医学概论篇5
关键词：宋代；医者群体；儒医；研究综述
一、宋代医者群体的研究
从历史角度考察，宋代的行医人员与当时的“医人”、“医生”（龚延明：《宋代官制词典》，中华书局，1997年，第285、286页）均有所不同，欲以宋代行医人员为中心进行研究，“医者群体”的称谓应当是概括比较全面，比较恰当的。
陈邦贤先生在《中国医学史》（北京：商务印书馆，1937年）的“绪言”中就提到医家地位研究，论述基本上以传统杰出医者为代表与医事制度之演变为重点。庄佳华的《试论北宋医者的社会地位之转变》（硕士论文・国立台北师范学院・1994年）一文认为在北宋时期，由于皇帝的重视，在“以医药施行行政”与“抑巫扬医”的治国政策下，士大夫求医观念改变，医者的社会地位相对提高。但文章的时间仅限于北宋，而且关注较多的是士大夫阶层情况。杨小敏的《宋代医者群体若干问题研究》（硕士论文・河北大学・2011年）一文主要按照医者内部社会阶层和认识意识的不同，将宋代医者群体分为一般医者群体和特殊医者群体两大类，前者包括宫廷医官、地方医官、军医和民间医人，后者则包括巫医、僧医和道医。并基于宋代医事制度的革新特点，分别阐述了各医者类型对古代传统医学发展的正反两方面作用。然而，由于当时历史条件的限制，人们的认识中仍然存在大量的误区与盲点，不论是在上层社会还是下层民间、京城重镇还是乡野僻村，巫医、僧医、道医之类，因具有存在的历史空间而不可能清除。最后，文章在梳理古代医药学发展变迁的前提下，尝试从官方医学的繁盛、民间社会的忽视、炮制药剂的流行和文化溯源的惯性四个方面，概括了现代社会舆论中缺少宋代脍炙人口的医学家的历史原因，体现了宋代医者群体不可磨灭的历史地位。明先生著《南宋时期浙江医药的发展》（中医古籍出版社，2005年），书中第四章“医药学家及著作”，整理了诸多南宋时期浙江地区医药名家，反映了浙江医者群体及医药水平的发展状况。
二、宋代儒医的研究，主要有以下几个方面
儒医的形成，陈元朋所著《两宋的“尚医士人”与“儒医”――兼论其在金元的流变》（台湾大学出版社，1997年）阐述了宋代的医事制度与士风医俗，分析了宋代士人“尚医风气”的形成原因、特点及“儒医”概念的出现时间，为研究儒医问题奠定了一个良好的基础。《宋代的儒医――兼评Robert.p.Hymes有关宋元医者地位的论点》（《新史学》，1997年第6卷第1期）指出“自宋以降，‘儒医’逐渐成为医学传承的主流，这类医者大多具有儒学的根底，他们注重对医学经典的研读，其行医作风也多合乎儒家的道德标准，与那些仅凭数张药方或几味单方便为人疗疾的医者，有本质上的不同。”张莉《宋代儒医研究――兼论宋代的“抑巫扬医”》（硕士论文・湖南大学・2008年）指出宋代儒医现象的形成是内外多方面因素共同作用的结果。在外因方面，皇帝们对医学的重视以及朝廷一系列“扬医”政策的实施，印刷术、出版业的发达，儒生入仕的压力，自然灾害的频繁发生，民间巫医、庸医等诸多因素，促使习医的儒生越来越多。在内因方面，医学和儒医发展到宋代，关系更加巩固。外因为儒生尚医、习医提供了各种条件，内因影响着儒生们对医学的态度。在内外因的共同作用下宋代儒医现象形成。此外，陈艳阳《宋元时期医学队伍的组成特色》（浙江中医杂志，2003年1月）、徐仪明的《论孟子“仁术”说对北宋儒医文化发展的影响》（《史学月刊》，2002年第11期）、贺圣迪的《论儒医的形成与特征》（《上饶师专学报》，1999年第5期）等文章也有所涉及。
儒医的定义，薛公忱在《论医中儒道佛》（中医古籍出版社，1999年）中对儒医问题进行了多方面论述，他把“儒医”狭义定义为宗儒、习儒的医者和习医、业医的儒者。这个定义初步表明儒医群体内的成员不仅仅有崇尚医学、习医的儒生，也有弃儒为医成为医者的儒生。形成儒医的两个主要方式，是从医者提升为儒医和从儒生转变为医者，这是对儒医的高度总结。李良松《中国传统文化与医学》（厦门大学出版社，1990年）认为：儒医，从广义上来说，可以说是掌握医学知识和医疗技术的文人。他们或是弃儒从医，或是儒而兼医，或是知医而自用。”他认为文人掌握一定的医学知识和医疗技术就可以被称为“儒医”。这个表述比较完善，基本上可以概括各个时期儒医现象的基本特征。
儒医社会地位的研究，宋丽华《中国古代医人社会地位研究―以汉宋之间为核心》（硕士论文・陕西师范大学・2009年）第三部分展开对宋代儒医的研究，作者指出虽然世人给儒医有极高的评价，但医人的社会地位并没有取得根本性的改变。这从儒医的习医缘由、医人对儒学的倾向以及儒医以外医人群体的社会地位状况都能得到体现。同时，从医人称谓的角度小结汉宋之间医人社会地位的概况。唐晓伟《从文医关系看医生社会地位的变迁》（硕士论文・兰州大学・2008年）一文指出文医关系的紧密程度与医生社会地位的高低互为因果，宋代产生了“儒医”且地位逐渐提高，使文医关系更加紧密，二者的深入交往促使医生的社会地位进一步提升，并终于在金元之际达到顶峰。安春平《宋代的医生》（硕士论文・黑龙江中医药大学・2001年）通过对宋代医者群体的构成、思想背景与学医方式等基本情况的考察，指出儒医开始成为一种社会角色是宋代医学发展的一大特点，儒医的形成与发展，有助于宋代医生社会地位的提高。此后，儒医的努力成为促进医学发展的主要动力。
除却上述方面的研究，还有关于某一儒医人物、地方性儒医群体、特定历史时期儒医现象的研究。王敏《世医家族与民间医疗：江南何氏个案研究》（博士论文・华东师范大学・2012年）一文在研究江南世医何氏家族的发展历程中对宋代儒医有所涉及。同时，作者还指出医者与患者在一个开放的医疗空间中展开互动与博弈，社会地位、关系网络、文化等级这样一些因素，在医疗场域的博弈和竞争中起到了非常重要的作用，并影响了医疗资源的分配与流向。李似珍《从陈高由儒转医看宋代的儒医现象》（《医古文知识》，2001年第4期）则注重个体儒医的研究，文章通过讨论陈高作为经学博士转而从事医学管理的个人经历，反映出当时社会对医学的重视，由此使医理的发展有了新的突破，促进古代医学的进一步发展。周益新《宋代儒医高若讷对中医学的贡献》（《山西中医》，2003年10月第5期）一文详细论述了宋仁宗时期的著名儒医高若讷在培养医学人才、整理古典医籍、精研“伤寒论”学各方面的突出业绩。除此之外，还有诸多对宋代著名医家进行介绍或考证的短文，如陶丽华《宋代湖州名医――朱肱》（《浙江中医学院学报》，2004年第5期）、杨金萍、王振国《宋代医家董汲学术思想简析》（《中医药学刊》，2004年第7期）、张如安《宋代医家李怪生平小考》（《中华医史杂志》，2004年第4期）等。
三、小结
社会医学概论篇6
【摘要】阐述亚健康状态及“未病学”的概念，以及防治亚健康状态与中医“治未病”思想的关系，体现出防治“亚健康”与中医“治未病”的医学思想不谋而合。进一步就亚健康思维与中医“治未病”医学思想的契合点进行了探讨。
【关键词】亚健康；未病学；养生
随着人们生活水平的提高和健康观的变化，医疗模式由单纯的疾病治疗转变为预防、保健、治疗、康复相结合的模式。20世纪末，全球医学界大讨论的最终结论是：最好的医学不是治好病的医学，而是使人不生病的医学。人类的健康理念发生了转变，健康被赋予新的内涵。世界卫生组织（wHo）提出的有关健康的概念为：健康不仅仅是没有疾病和不虚弱，而且是身体上、心理上和社会适应能力上三方面的完美状态。
1
亚健康的基本概念
临床上存在有一组以疲乏无力、精力不够、肌肉关节痠痛、心悸胸闷、头晕头痛、记忆力下降、学习困难、睡眠异常、情绪低落、烦躁不安、人际关系紧张、社会交往困难等种种躯体或心理不适为主诉来就诊的人群，通过运用现代的仪器或方法检测却未发现阳性指标，或者虽有部分指标的改变，但尚未达到西医学疾病的诊断标准。这种处于健康和疾病之间的状态，自80年代被前苏联学者称为“第三状态”这个新概念以来，得到国内越来越多学者的认同与重视，并将其称之为“亚健康状态”。
亚健康是指人在身体、心理和社会适应能力方面出现各种不健康的问题，有可能向疾病发展的一种过渡状态，主要表现在三个方面，即身体亚健康、心理亚健康和社会适应能力亚健康。亚健康状态是一种人体生命活力和功能的低下状态，不仅表现在生理功能或代谢功能的低下，也包含了心理状态的不适应和社会适应能力的低下，其最大的特点就是尚无确切的病变的客观指征，但却有明显的临床症状。
亚健康在人群中有很高的发生率和多方面不良影响，给人们的工作、学习、生活带来了一定的影响，尤其是工作效率明显降低。亚健康状态已成为困扰人们健康的重大社会问题之一。中医药历来重视治未病，对亚健康积累了丰富的理论认识和实践经验，医疗过程中显示了肯定的疗效优势。
2
中医学的“未病”学说
中医学的健康观念是“天人相应”和“阴平阳秘，精神乃至”，就是注重人与自然环境及外界社会之间及其体内阴阳和谐的动态平衡。受时代所限中医学的术语中虽无亚健康一词，但早在2000多年前成书的中医学经典《内经》中就已经明确地提出了“未病”的概念和“治未病”的观念，如《四气调神大论》中提出了“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，所谓“未病”、“未乱”就是产生疾病前之状态或征兆，是质变成为疾病的量变过程，也就是现代医学所说的亚健康状态。唐代大医家孙思邈将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次，认为：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”；“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前。”亚健康则应属“未病”、“欲病”层次。中医“未病学”的医学思想，其主要体现于治病之未成、治其未传、瘥后防复三个方面。可见中医学是极其重视养生的。
3
亚健康状态与中医未病观的异同
“未病”的概念是与“已病”的概念相对而言，即非已具有明显体征的疾病，亦非无病，而是指机体的阴阳气血、脏腑功能失调所导致的疾病前态或征兆。因此未病学主要讨论的是疾病的潜伏期、前驱期及疾病的转变或转归期等的机体变化。其宗旨可概括为“未病先防、既病防变”，从这一点上看可以说中医“未病”的内涵应当是包括了亚健康状态在内的所有机体阴阳失调但尚未至病的状态。
中医学认为，亚健康形成的主要机理与中医“三因”学说密切相关，其成因是饮食不节、起居无常、情志不遂、劳逸无度、年老体衰等原因导致脏腑阴阳气血失调或正气耗伤。而现代医学则认为导致亚健康的主要原因是生活和工作节奏加快、心理和社会压力加重、饮食不规律、长期处于紧张状态、睡眠不足和自然衰老等，并指出人类疾病的50%是与不良生活方式有关。由此可见中医学与现代医学对亚健康产生的认识是相近的。
4
社会医学概论篇7
10月25日10月26日主考院校
上午8:30-11:00下午14:00-16:30上午8:30-11:00下午14:00-16:30
020103财税专科0064纳税检查0065国民经济统计概论0055企业会计学
0066货币银行学
3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文0043经济法概论(财)山东经济学院
020105金融专科0075证券投资与管理0065国民经济统计概论0055企业会计学
0066货币银行学
3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文0043经济法概论(财)山东经济学院
020109国际贸易专科0088基础英语0076国际金融0090国际贸易实务(一)
3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文0092中国对外贸易烟台大学
020201工商企业管理专科0147人力资源管理(一)0065国民经济统计概论
0148国际企业管理0055企业会计学
3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文0043经济法概论(财)山东省广播电视大学
中国海洋大学
020203会计专科0067财务管理学0065国民经济统计概论0070政府与事业单位会计
0156成本会计
3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文0043经济法概论(财)山东经济学院
020206房地产经营与管理专科0172房地产经营管理
0173房地产金融0122房地产评估
0170建筑工程定额与预算3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文0169房地产法聊城大学
020207市场营销专科 0065国民经济统计概论0182公共关系学
0853广告学(二)
3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文0043经济法概论(财)山东大学
020211饭店管理专科0199中外民俗
0201饭店餐饮管理0189旅游与饭店会计0182公共关系学
3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文0202饭店前厅与客房管理山东大学
020228物流管理专科 3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
5362物流英语5372国际物流导论青岛大学
020231劳动和社会保障专科3312劳动和社会保障概论0341公文写作与处理3320劳动和社会保险统计与计算机应用
3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论3321劳动和社会保险业务案例分析山东轻工业学院
020258企业管理专科 0065国民经济统计概论0055企业会计学
3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文7522运营管理山东经济学院
山东轻工业学院
020265采购与供应管理专科0147人力资源管理(一) 3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
5362物流英语 山东财政学院
030202社会工作与管理专科0275社会问题0273社会工作实务
0274社会政策与法规0182公共关系学
3350社会研究方法
3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文0071社会保障概论聊城大学
030301行政管理专科0012英语（一）
0147人力资源管理(一)
0163管理心理学0341公文写作与处理
3349政府经济管理概论3350社会研究方法
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4729大学语文0312政治学概论山东师范大学
040101学前教育专科0012英语（一）
0386幼儿文学
0389学前教育科学研究0388学前儿童数学教育0393学前儿童语言教育
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4729大学语文0390学前儿童科学教育
0395科学技术社会山东师范大学
040103小学教育专科0409美育基础0407小学教育心理学
0410小学语文教学论0408小学科学教育
0411小学数学教学论
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4729大学语文0395科学技术社会
0412小学班主任山东师范大学
040106教育管理专科0012英语（一）
0448学校管理学0429教育学(一)
0444教育政策学3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文0031心理学
0446现代教育管理技术山东教育学院
050102秘书专科0163管理心理学
0345秘书学概论0341公文写作与处理0182公共关系学
0346办公自动化原理及应用
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4729大学语文0509机关管理
0514外国秘书工作概况山东师范大学
曲阜师范大学
050214外贸英语专科0596英语阅读(二) 0597英语写作基础
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4729大学语文0794综合英语(一)聊城大学
050303公共关系专科0643公关心理学0644公关礼仪
0646公共关系写作0182公共关系学
0321中国文化概论
0853广告学(二)3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文0043经济法概论(财)
0647公关语言鲁东大学
050402服装艺术设计专科 0672中外服装史3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文 山东轻工业学院
050405室内设计专科 0170建筑工程定额与预算3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文 山东轻工业学院
050406视觉传达设计专科 3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文0720广告摄影初步山东轻工业学院
080306机电一体化工程专科0012英语（一）
2230机械制造2159工程力学(一)
2195数控技术及应用2236可编程控制器原理与应用
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4729大学语文2232电工技术基础
2237自动控制系统及应用山东大学
080701计算机及应用专科0012英语（一）
2142数据结构导论
2198线性代数0342高级语言程序设计(一)3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文
4732微型计算机及接口技术2120数据库及其应用山东大学
080704电子技术专科0012英语（一）
2198线性代数
2269电工原理
2342非线性电子电路2346电视技术
2348电子测量3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文2277微型计算机原理及应用曲阜师范大学
080801房屋建筑工程专科2400建筑施工(一)0170建筑工程定额与预算
2387工程测量2396混凝土及砌体结构
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4729大学语文2398土力学与地基基础山东建筑大学
081310营养、食品与健康专科5745人体营养
5747临床医学总论(选)5743基础营养学
5748疾病的营养防治(选)3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文
5744食品加工与保藏（专）5741微生物与食品微生物
5750食品卫生法规与监督(选)山东大学
082207计算机信息管理专科0012英语（一）
4754电子商务与电子政务0342高级语言程序设计(一)3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文2120数据库及其应用山东大学
100701护理学专科2901病理学2903药理学(一)
2996护理伦理学2113医学心理学
2998内科护理学(一)
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4729大学语文3001外科护理学(一)
3002妇产科护理学(一）山东大学潍坊医学院
限卫生系统在职人员报考
100703中医护理学专科3014中医护理基础
3016中医外科护理学3015中医内科护理学
3019中医骨伤科护理学2113医学心理学
3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文3017中医妇科护理学
3018中医儿科护理学山东大学限卫生系统在职人员报考
100801药学专科2535有机化学(三)
3033生物药剂及药物动力学3023药物化学
3024生物化学及生物化学技术3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文3026药理学(二)
3031药物分析山东大学潍坊医学院限医药系统在职人员报考
100901卫生事业管理专科0308临床医学概论
3055卫生事业管理(一)2867卫生统计学
2910医学伦理学0182公共关系学
3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文2881预防医学(一)(含流行病学)山东大学潍坊医学院限从事卫生管理在职人员报考
030111律师基础科段0922经济法原理与实务0262法律文书写作
0918民事诉讼原理与实务(一)0921商法原理与实务
3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论0917民法原理与实务烟台大学
030112法律基础科段0242民法学0223中国法制史
0261行政法学0243民事诉讼法学
3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文0244经济法概论山东大学
030403公安管理基础科段0359保卫学0354公安学基础理论
0361公安法规0356公安管理学
3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论0358刑事侦查学山东警察学院限公安武警在职人员报考
050114汉语言文学基础科段0529文学概论(一)0429教育学(一)
0536古代汉语0531中国当代文学作品选
0534外国文学作品选
3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论0031心理学
0533中国古代文学作品选(二)山东师范大学
050207英语基础科段0596英语阅读(二) 0597英语写作基础
3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文0794综合英语(一)山东大学中国海洋大学
050208日语基础科段0606基础日语(二)0844日语阅读(二)
9037日语写作基础3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文0608日本国概况山东师范大学鲁东大学
050211朝鲜语基础科段0849朝鲜语阅读0627朝鲜语基础（一）3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文0631朝鲜语语法山东师范大学青岛大学
050308新闻学基础科段0012英语（一）
0655报纸编辑0654新闻采访写作
0657新闻心理学0853广告学
(二)3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文0656广播新闻与电视新闻山东大学
100803中药学基础科段2535有机化学(三)3037药用植物学
3038中药化学3044中药药剂学
3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论2932方剂学(二)
3046中药药理学山东中医药大学限医药系统在职人员
020104财税独立本科0067财务管理学
4183概率论与数理统计(经管类)0068外国财政0070政府与事业单位会计
4184线性代数(经管类)0051管理系统中计算机应用
0071社会保障概论
3709马克思主义基本原理概论山东经济学院山东财政学院
020106金融独立本科0067财务管理学
4183概率论与数理统计(经管类)0076国际金融0077金融市场学
4184线性代数(经管类)0051管理系统中计算机应用
3709马克思主义基本原理概论山东经济学院山东大学
020110国际贸易独立本科0100国际运输与保险
4183概率论与数理统计(经管类)0101外经贸经营与管理0055企业会计学
0102世界市场行情
4184线性代数(经管类)0051管理系统中计算机应用
0098国际市场营销学
3709马克思主义基本原理概论山东经济学院青岛大学
020121调查与分析独立本科4183概率论与数理统计(经管类)0142计量经济学4184线性代数(经管类)0051管理系统中计算机应用
3709马克思主义基本原理概论山东经济学院
020155文化产业独立本科4123外国文化导论4129人类文明史*4127文化市场与营销
4130中国文化资源概论
*4137民俗文化*0853广告学(二)
4122文化产业与管理3709马克思主义基本原理概论
4135会展产业概论*山东师范大学
020202工商企业管理独立本科0067财务管理学
4183概率论与数理统计(经管类)0149国际贸易理论与实务0154企业管理咨询
4184线性代数(经管类)0051管理系统中计算机应用
3709马克思主义基本原理概论山东大学中国海洋大学
020204会计独立本科0162会计制度设计
4183概率论与数理统计(经管类)0149国际贸易理论与实务0159高级财务会计
4184线性代数(经管类)0051管理系统中计算机应用
0161财务报表分析(一)
3709马克思主义基本原理概论山东经济学院烟台大学
020208市场营销独立本科0186国际商务谈判0149国际贸易理论与实务0055企业会计学0098国际市场营销学
3709马克思主义基本原理概论山东大学山东经济学院
020210旅游管理独立本科0199中外民俗
6124旅游文化学0200客源国概况
6011旅游学概论0197旅游资源规划与开发0051管理系统中计算机应用
3709马克思主义基本原理概论山东师范大学青岛大学
020216电子商务独立本科0798商务交流
7031物流管理概论0896电子商务概论
9087网络金融学0090国际贸易实务(一)3142互联网及其应用
3709马克思主义基本原理概论青岛大学山东理工大学
020218人力资源管理独立本科6091薪酬管理
6093人力资源开发与管理6089劳动关系与劳动法
6090人员素质测评理论与方法0182公共关系学0051管理系统中计算机应用
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020222物业管理独立本科5398住宅建筑与居住区规划设计
9077物业管理会计0122房地产评估
5565物业管理法规9074土地资源管理0051管理系统中计算机应用
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020229物流管理独立本科4183概率论与数理统计(经管类)
5374物流企业财务管理 4184线性代数(经管类)0043经济法概论(财)
3709马克思主义基本原理概论青岛大学
020232劳动和社会保障独立本科0147人力资源管理(一)
3323劳动经济学3325劳动关系学3322劳动和社会保障法0051管理系统中计算机应用
3326社会保障国际比较
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020259企业管理独立本科4183概率论与数理统计(经管类)5126技术创新4184线性代数(经管类)0051管理系统中计算机应用
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山东轻工业学院
020282采购与供应管理独立本科5374物流企业财务管理 3709马克思主义基本原理概论山东财政学院
030107经济法学独立本科0865证券法5678金融法0863企业法0254海商法0228环境与资源保护法学
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山东经济学院
030203社会工作与管理独立本科0278社会统计学
0286福利经济学0279团体社会工作
0300社会福利服务0281社区社会工作
0285中国福利思想0287发展社会学
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030302行政管理学独立本科0067财务管理学
0320领导科学0319行政组织理论0182公共关系学
0321中国文化概论
0323西方行政学说史0316西方政治制度
0322中国行政史
3709马克思主义基本原理概论山东大学山东师范大学
040102学前教育独立本科0401学前比较教育0400幼儿园课程论
5939教育科学方法论(一)0399学前游戏论0403家庭教育学
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临沂师范学院
040107教育管理独立本科0454教育预测与规划0451教育经济学0449教育管理原理3709马克思主义基本原理概论山东教育学院鲁东大学
040110心理健康教育独立本科0643公关心理学
6058学校心理学2047社会心理学（二）
6056心理学史6057生理心理学2108实验心理学
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050104秘书学独立本科0320领导科学0261行政法学0321中国文化概论0526秘书参谋职能概论
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050218商务英语独立本科0600高级英语0796商务英语
0896电子商务概论0947国际商务管理学0603英语写作
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050302广告学独立本科0639广播电视广告
0662新闻事业管理0640平面广告设计
0641中外广告史0321中国文化概论0244经济法概论
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山东轻工业学院
050432室内设计独立本科5424现代设计史9070人体工学 3709马克思主义基本原理概论山东轻工业学院
050433视觉传达设计独立本科5424现代设计史 3709马克思主义基本原理概论山东轻工业学院
050450电脑艺术设计独立本科5424现代设计史 3709马克思主义基本原理概论山东轻工业学院
080307机电一体化工程独立本科2194工程经济2240机械工程控制基础2202传感器与检测技术0420物理(工)
2241工业用微型计算机
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山东科技大学
080702计算机及应用独立本科2331数据结构
4747Java语言程序设计(一)0023高等数学(工本)
4735数据库系统原理4737C++程序设计2333软件工程
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山东理工大学
080705电子工程独立本科2194工程经济0023高等数学(工本)
2356数字信号处理2306自动控制理论(二)0420物理(工)
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080708计算机通信工程独立本科2331数据结构0023高等数学(工本)
2373计算机通信网
4735数据库系统原理2338光纤通信原理0420物理(工)
2369计算机通信接口技术
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山东师范大学
080709计算机网络独立本科2194工程经济
2331数据结构
4747Java语言程序设计(一)0023高等数学(工本)
3141局域网技术与组网工程
4735数据库系统原理2379计算机网络管理3142互联网及其应用
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山东财政学院
080806建筑工程独立本科2198线性代数
2440混凝土结构设计3347流体力学
6087工程项目管理2404工程地质及土力学
2448建筑结构试验0420物理(工
)2447建筑经济与企业管理
3709马克思主义基本原理概论青岛理工大学
山东科技大学
082208计算机信息管理独立本科0910网络经济与企业管理
2142数据结构导论4735数据库系统原理3173软件开发工具
4737C++程序设计2376信息系统开发
3709马克思主义基本原理概论山东大学
山东经济学院
90403畜牧兽医独立本科2795动物营养与代谢病防治2796畜牧业经济管理2799兽医临床医学2797家畜饲养管理学
3709马克思主义基本原理概论青岛农业大学
100702护理学独立本科3203外科护理学(二)3008护理学研究
3009精神障碍护理学3005护理教育导论
3006护理管理学3010妇产科护理学(二)
3011儿科护理学(二)
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青岛大学限卫生系统在职人员报考
100705社区护理学独立本科3627社区卫生服务管理3626社区康复护理
3699护理学研究（二）0182公共关系学
3005护理教育导论3628社区精神卫生护理
3709马克思主义基本原理概论山东大学限卫生系统在职人员报考
030106法律本科0230合同法
5678金融法0227公司法
0257票据法
0262法律文书写作0263外国法制史
5680婚姻家庭法0169房地产法
0228环境与资源保护法学
3709马克思主义基本原理概论山东大学青岛大学
030108律师本科0230合同法
5678金融法0227公司法
0993法院与检察院组织制度0229证据法学
0924婚姻家庭法原理与实务0228环境与资源保护法学
0925公证与基层法律服务实务
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山东财政学院
030401公安管理本科0372公安信息学0235犯罪学（一）0860公安行政诉讼
4729大学语文0373涉外警务概论
3709马克思主义基本原理概论中国人民公安大学限公安系统在职人员报考
050105汉语言文学本科0540外国文学史0813外国作家作品专题研究
0814中国古代文论选读0321中国文化概论
0539中国古代文学史（二）0541语言学概论
3709马克思主义基本原理概论山东师范大学济南大学
050201英语本科0600高级英语0830现代语言学 0603英语写作
3709马克思主义基本原理概论烟台大学山东大学
050202日语本科0012英语（一）0610高级日语（二）0611日语句法篇章法0601日语翻译3709马克思主义基本原理概论青岛大学鲁东大学
050305新闻学本科0529文学概论(一)
0662新闻事业管理0659新闻摄影0182公共关系学
0321中国文化概论0244经济法概论
0312政治学概论
0660外国新闻事业史
3709马克思主义基本原理概论山东大学山东师范大学
020118餐饮管理专科 0977餐饮业法规0982餐饮服务
3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文0978烹饪工艺学(二)山东商业职业技术学院限济南、青岛、东营、威海报考
050407音乐教育专科0721基本乐理0429教育学(一)3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论
4729大学语文0031心理学山东师范大学限济南报考
080301机械制造及自动化专科 3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论9904机械基础青岛科技大学限试点学校在校生报考
080602工业电气自动化技术专科 3707毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论9912电工原理青岛科技大学限试点学校在校生报考
020119餐饮管理本科0989国外饮食文化0986中国饮食文化0987餐饮美学0051管理系统中计算机应用
3709马克思主义基本原理概论烟台大学限济南、青岛、东营、威海报考
050408音乐教育本科0734中外音乐欣赏0733音乐分析与创作9056歌曲作法3709马克思主义基本原理概论山东师范大学限济南报考
社会医学概论篇8
关键词：全科医学；教学方法；改革
中图分类号：G642.0？摇文献标志码：a文章编号：1674-9324（2014）03-0047-02
为了适应医学教育发展，满足社区卫生服务发展的需求，突出医学门类专业教育的主体地位，为世界卫生组织提出的“人人享有卫生保健”的战略目标做出我们应有的贡献[1-2]。我校从2007年至2013年，在临床医学及中医针灸推拿专业的本科生中开设了《全科医学概论》课程的教学。在此期间我们不断地进行教学改革，使学生能更加热爱全科医学，毕业后能选择全科医学方向的工作，以全科医学的服务来作为自己的终身职业。为此，我们主编了《全科医学概论》教材[3]已出版在全国发行，积极开展相关教研活动，在教学方法、教学内容的改革等方面取得了较好的成效。
一、在教学中把“满堂灌”改革为“角色扮演”
“角色扮演”是一种寓教于乐的教学方式，可以使学生在轻松的气氛中学到知识。在传统的教学中，老师常常忽视了学生的学习主动性，采用“满堂灌”的教学方式，通常老师只注意传授知识，课堂比较沉闷，学生的创新思维得不到更好的发挥，我们在教学改革中把“角色扮演”体现在《以人为中心服务的应诊过程》、《医患关系》、《以预防为导向的健康照顾》的全科医疗服务模式等章节教学。在2009—2013年的课堂授课中，我们一方面由教研室老师组成的全科医生角色扮演作为示范，另一方面是我们把教学内容提前告知学生，让班上的学生做好准备，我们在2007级针灸推拿本科专业的教学中，首先把学生分为5个小组，按教学内容要求学生进行角色扮演。学生分别扮演患者、全科医生和专科医生等角色，通过他们模拟医生与患者的就诊过程，让学生体会到医患交流沟通的技巧，掌握医师与患者的道德模式、全科医疗临床思维方法与策略等知识。通过角色扮演说明了全科医生把关注病人与关注疾病放在同样重的地位。全科医生应在对每一个病人的接诊中，体现出以人为本和健康为中心的照顾，从而体现了全科医疗的特色，使生物·心理·社会医学模式在基层医疗服务中得到真正的贯彻。使学生身临其境，学生也可以在其中发现自己在扮演中不同角色中存在的不足之处。我们还对整个教学过程进行了录像，然后和学生一起进行了讨论、分析，指出正确的医患关系。学生对此反应非常积极。
二、开展pBL（problem-basedlearning）教学
pBL教学法即以问题为目标的教学（pBL）的思想观点和方法应用于教学中[4]。我们在2007级临床医学本科专业学生的全科医学概论教学中，对不同的章节及内容进行了以问题为基础、以学生为中心，进行启发式教学，在进行“我国将来的卫生事业是以全科为主，还是以专科为主”问题的讨论中，学生从不同的角度进行了阐述。全体同学踊跃参加，积极发言，气氛非常活跃。老师在讨论中，经常提醒学生，使学生不断从中获得知识，在解决问题时得到老师的指导。至今已有2600多名医学专业的学生参加了这项讨论课。又如，我们在讲解全科医生定义时，提出全科医生与专科医生有什么不同的问题，在讨论中学生围绕全科医生的角色特点、生物-心理-社会医学模式的特点、预防医学的特点等多个角度进行讨论，从而使学生明确了全科医生与专科医生区别的根本点，明确了全科医生的定义。6年来，在开展pBL教学应用到全科医学案例讨论教学中，我们根据社区人群存在的常见健康问题，选择典型案例，编写讨论稿。课前为学生提供需要讨论的案例基本资料，学生以小组为单位利用图书馆以及校园网络资源收集证据，课堂中学生进行讨论和整理汇报提纲，以小组为单位进行以问题为基础的课堂讨论32次。主要项目概括如下表：
在全科医学概论的pBL教学中我们既吸取国内外的新知识和新进展，强调基础理论与基本技能与临床的有机结合，又通过讨论学习，巩固所学知识，增强学生学习的主动性和学生的创新能力。
三、运用多媒体进行教学
2009年我们对受到社区群众称赞的长沙市开福区《社区卫生服务中心》进行了采访，并对其中部分服务的常规工作进行了录像，并制作了社区卫生服务的工作的多媒体光盘，回到学校后以放录像的形式对学生进行课堂教育，使学生对全科医师的形象有了深刻的认识，这样不仅联系了理论知识，同时也进行了医德医风方面的教育。更加强了与全科医学相关机构的联系。使学生能进一步了解全科医生工作模式，从而培养了医学专业的学生热爱全科医学，为临床医学专业的学生今后选择全科医生作为终生职业奠定了良好的基础。同时也使学生理解全科医疗的服务模式和全科医生以病人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向的工作方式。在讲解家庭评估章节时，老师利用制作的多媒体来讲解家系图、家庭圈，学生能一目了然地了解家系图的构成、家系图符号说明、家庭圈的书写以及家庭圈代表的意义等内容，从而调动学生学习的兴趣和积极性。我们进行的教学方法改革，使学生掌握了全科医学的基础理论、基本知识和基本操作技能。同时也提高了教师的教学水平和教学效果，把相关的教学内容录像并制作了教学光盘5套。
四、《全科医学概论》实验课的pBL教学
实验课对帮助学生掌握和理解理论教学内容非常重要。目前我们的实验课主要是全科医学案例讨论，通过对不同具体案例的分析使学生对全科医生处理社区某些常见健康问题中采取的临床思维方式，具体工作方法等有更清楚的认识[5，6]。如对2007级至2011级临床医学本科专业的学生，共计约5000人全科医疗服务模式及服务内容；全科医疗中的接诊技巧；家庭访视与家庭评估的实验课中。（1）采用情景模拟教学方法，使学生对自己和同学在处理全科医疗案例时存在的各类常见问题有感性认识。（2）老师开展pBL教学，针对每个案例提出一系列的问题，启发学生主动思维。学生每5～6人一个小组，共进行了60组次。通过讨论、撰写案例的分析报告，学生每小组派代表总结发言，其他小组可当场提问，老师对每个小组的讨论结果进行引导和归纳总结。为了使学生的临床诊断思维得到进一步的训练，我们对部分内容如“第五章以问题为目标的健康照顾”采用情景模拟教学方法使学生身临其境，通过分析学生在情景模拟中暴露出的问题使学生领悟全科医生临床诊断思维模式特点和克服自身存在的问题。
通过改革教学方法，提高全科医学的教学质量。在教学改革中，我们一方面使学生通过亲身参与体验，充分理解理论授课中的相关概念和理论，另一方面使学生感受到社区卫生服务中心与专科医院的不同，真正培养以人为中心、防治结合的医疗照顾新观念，在社区卫生服务工作中对学生的人文素养提出更高的要求，从而提高学生的自主的学习和创新能力。
参考文献：
[1]杨秉辉.全科医学概论[m].北京：人民卫生出版社，2009：7.
[2]周亚夫.高等医学院校在全科医生培养中的地位与作用[J].中国全科医学，2005，8（23）：1927-1928
[3]赵淑英.全科医学概论[m].北京：北京大学医学出版社，2012.
[4]包龙梅.pBL与LBL两种教学方法在外科护理教学中的比较研究[J].现代护理，2007，13（24）：2277-2278.
[5]方定志，万学红.医学教学方法[m].北京：人民卫生出版社，2003.
社会医学概论篇9
1生物〃心理社会医学模式的形成
早期神灵医学模式、自然哲学医学模式为经验医学，生物医学模式强调医学技术的进步与突破。生物-心理-社会医学模式在不否认生物医学研究对主流医学进步的巨大贡献同时，强调病人的经验以及不同时代或文化对身体和疾病认知的差异。
1.1心理和社会因素的作用生物〃心理-社会医学模式以一元论为基本的指导思想，既考虑到疾病的生物学因素，也要考虑到心理因素以及环境和社会因素对疾病的影响，将所有这些因素都看作是相互联系、相互影响的。
1.1.1疾病谱和死因谱的改变凸显心理和社会因素的作用随着社会的进步、工业化程度的提高，人类的病因谱、疾病谱也发生了很大的变化[]。19世纪末与20世纪初在发达国家主要的健康问题是急性疾病。急性疾病经常由环境中的疾病因素引起，起病快、病程发展快或迅速导致死亡，这些致病因素可以对所有个体进行攻击而不论其年龄、性别、种族或社会地位；全体人口的各个部分本质上都面临同等风险。在现代工业社会这些疾病已经明显减少，但是在一些欠发达国家它们仍然构成了主要的健康威胁。到20世纪中期，发达国家的急性病发病率下降，慢性病和功能退化逐渐成为主要的健康问题。这一转变得益于居住条件和公共卫生条件的改善。上述改善导致的人口“老化”又进一步强化了慢性病的主导模式。
1.1.2对健康与疾病的认识随着社会观念的转变逐渐深入一些医疗效果的不足并不是因为缺乏适当的技术干预措施，而是因为观念上的思考不够[1]。随着人们对保护健康、防治疾病的经验积累，认识也有了深刻的变化，对疾病的发生和变化由生物层次深入到心理与社会层次；对健康的思维也日趋全方位、多层次[]。20世纪开始，医学的主要模式是疾病的医疗模式。二战前人们相信这种医疗模式会使各种造成大部分死亡的流行病被消除。但由于急性疾病的重要性衰减，与生活方式、遗传甚至心理状态有关的慢性疾病和退化性疾病[8]越来越重要，上述医学模式逐渐失去意义。健康与疾病之间以及身体完好与生病之间的界限并不那么明确、明晰，因为他们还混杂有文化、社会和心理方面的考虑[8]。1946年世界卫生组织对健康作出了新定义，健康不仅是没有疾病和痛苦，而是个体在身体上、精神上、社会上完全安好的状态。这一概念体现了医学转换的基本精神。
1.2医学随着自然科学的发展完成了从经验到技术到科学的转型医学最早阶段带有明显的巫术的性质，被归属于巫术；在古希腊希波克拉底时代，它与哲学水乳交融；在很长一段历史时期内，医学被视为自然哲学；17世纪、18世纪，医学被认为一种“妙手回春”的技术；在生物医学模式主导时期，医学被自然而然看作是自然科学。随着自然科学的长足进步，特别是物理、化学、生物等学科的形成和应用于医学，它逐步完成了从技术到科学的转型。
1.2.1自然科学的理论成就推动基础医学的发展古代医学的形成和发展一方面得益于临床经验的积累和哲学思辨，另一方面也与当时的科学技术发展程度相关。近代以来，物理、化学的发展不仅是推动工业社会发展的杠杆，这些领域的理论成就应用于医学直接推动生理、生化、病理的研究，特别是从生物角度深入研究人的生命活动，从细胞到分子到基因，人类逐渐认识到生命的本质。20世纪中叶，自然科学和工程技术科学的广泛渗透和应用使得基础医学取得了巨大的成就，为临床医学形成独立的专业体系、为临床实践的发展奠定了坚实基础。
1.2.2技术革命的成就推动医学技术的进步历次技术革命的成就为医学发展提供了基础和条件[11]。曰益复杂化的医学实验技术和实验设备，曰益发达的临床检测技术，日益精密的治疗仪器，生物医学工程、影像学等新兴学科的出现，直至器官移植等高难度医学技术。实践证明，医学越是要发展越要更深入研究人的健康和疾病[12]，越是需要技术的支持。
1.2.3科学方法论的发展推动了医学方法变革医学成为一门科学得益于科学方法论的应用，医学方法发展的一条重要途径就是移植其他自然科学各学科的方法并改造和发展[12]。数学方法成为医学的常规方法；生理、病理的各种定量测量大多是以物理学、化学为基础发展；医学的实验方法的应用和发展得力于自然科学；20世纪社会学在医学领域的强力渗透，社会科学兴起了颇为瞩目的研究方法。在现代条件下，科学技术的新方法以日益增快的速度向医学渗透，改变着医学研究和临床诊治的面貌。
1.3哲学与科学的对立统一医学模式是在自然辩证法的发展中诞生，医学观是在辩证法和唯物主义科学观的指导下对医学深入研究并与其结合。纵观医学发展史，一些西方哲学思想和方法如希波克拉底古代哲学、笛卡尔推理、演绎方法，培根经验主义、归纳法，以及波普尔和皮尔士抽象主义、反绎思考的方法等起到了很大的推动作用，并且医学的每次飞跃与历史上几次文艺运动有着直接的关系。
1.3.1现代哲学的认识论、方法论与医学的发展系统理论提供了概念性的方法，不仅适用于提出的疾病的生物心理社会概念，也用于研究作为相互关联进程的疾病和医学护理[1]。由于系统理论认为组织所有水平都在层次结构关系上相互联系，以至于一个的改变就会影响其他的变化，采用它作为一种科学方法是以减轻整体-还原二分法和改善跨科学学科的联系[1]。更整体和全面的健康和疾病概念的主要方法是西格蒙德弗洛伊德的心理动力学方法和精神分析，以及阿道夫迈耶的反应-生活-应激途径和心理生物学的概念和方法[1]。心身医学术语本身是一个二元论的痕迹，它成为一个媒介，借此生物和社会心理这两个平行但独立的医学体系之间的间隔被连结[13]。
1.3.2历史上的文艺运动与医学的发展①文艺复兴运动。中世纪末文艺复兴运动席卷整个欧洲。人文主义者提倡人性、尊重知识、主张研究、认识自然和人体自身，将被禁锢了千余年的文化和科学技术从宗教神学的枷锁下解放出来。1543年比利时学者维萨里解剖学名著《人体之构造》出版，对近代医学的发展产生了重要影响，从此，医学科学发现不断涌现，呈现出医学史上值得大书特书的繁荣局面。病因学、生理学、内科学、外科学等取得了重要进展，医学进入多学科发展阶段。②科学主义思潮。文艺复兴“人的发现”之后，科学和理性继续在科学技术昌明、现代工业崛起的时代潮流中出演主角。19世纪中叶，黑格尔、马克思、恩格斯辩证法思想揭示生命的本质[14]。随着爱因斯坦相对论的物理学革命和电力应用及内燃机的使用为主的技术形态的动力革命，科学主义思潮风起云涌。推崇自然科学，主张哲学应当效仿科学，哲学由此成为对科学进行分析的认识论和方法论。③科学人文主义思潮运动。20世纪以来，生物医学的基本指导思想就是还原论，基本方法是还原方法。医学呈现技术主义倾向发展的势头，学术界批评蜂起，但收效甚微。由叔本华的生命意志哲学、尼采的强权意志论和柏格森的生命哲学所形成的人文主义思潮有力地冲击着思想界[15]。人本主义思潮以人和社会问题作为哲学的研究对象，关注人的生存、人的本质等，关注生存环境、社会环境等社会问题。在人本主义思潮的影响下，医学人文精神不断升温，人们开始对医学科学技术和医学人文精神的对峙进行反思，医学仅仅关注生物人的局面正在为对病人进行生理、心理和社会3个方面的整体关怀所替代。
2 启示
恩格尔提出：“为了解疾病的决定因素、达到合理治疗和保健模式，医学模式必须也应考虑到病人、病人生活的社会环境和由社会决定去对付疾病的破坏性效应的补充系统，那就是，医生的作用和健康护理系统”[1]。生物〃心理-社会医学模式的提出及发展为护理模式的理论构建提供了参考和借鉴。护理曾经是临床医学学科群的子成员，在我国目前已成为一级学科，不仅需要有独立的理论体系，更需要体现自身学科的特色。借鉴医学发展之路，护理学科从哲学指导思想到具体研究方法，都应该在更宽阔的领域中学习、领会、吸收、融合，最后形成护理学独特的研究模式和路径[16]2.1下设二级学科，注重基础护理的研究有学者提出，在将护理学设置为一级学科后还需要设置若干培养方向明确、研究方法成熟、社会需求量大的二级学科[17]。护理学二级学科的设立有利于护理专科化发展及各领域专家的培养，形成护理学学科体系；有利于在特定领域重点方向上取得突破，提高学术研究的自主创新力。生物-心理-社会医学模式是在生物医学的肥沃土壤里开出了人文之花。基础医学的深入研究为临床实践创造了科学可行的条件。护理学学科建设也要注重基础护理深入、细化的研究，保持研究方法的科学性，为临床护理在技术、生理层面保驾护航。
社会医学概论篇10
专业代码
专业名称
10月22日（星期六）
10月23日（星期日）
课程代号
上午（9：00-11：30）
课程代号
下午（14:30-17:00）
课程代号
上午（9:00-11:30）
课程代号
下午（14:30-17:00）
020115经济学00009政治经济学（财经类）00141发展经济学00138中国近现代经济史00015英语（二）00139西方经济学00142计量经济学03708中国近现代史纲要00051管理系统中计算机应用00143经济思想史08118法律基础（**加试）04184线性代数（经管类）00140国际经济学03709马克思主义基本原理概论 00353现代科学技术概论（**加试）04183概率论与数理统计（经管类） 06779应用写作学（**加试） 020119餐饮
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