手术室护理存在的问题与对策篇1
【关键词】手术室；护理；问题；对策
手术室作为医院中一个特殊的部门，肩负着为患者实施手术的重要使命，随着医学技术的不断发展，近些年来手术的难度不断增加，手术护理中出现的问题也越来越多，因此，手术室护理人员应该及时针对出现的问题进行分析总结，找出问题的原因，减少或杜绝手术护理问题的发生，提升整体的护理水平。接下来对我院2000年3月到2011年12月间手术室护理中出现的问题进行总结。
1手术室护理常见问题
1.1医护言语及行为不规范通常进行手术的患者，除去一些全身麻醉的患者外，大多意识清晰，医护人员在其面前的言语和行为不规范，可能直接影响患者的身体康复。
1.2护理水平不达标由于一些手术护理人员的业务水平以及工作经验有限，给患者带来额外的精神和物质负担，甚至导致一些医疗事故的发生。
1.3工作责任心不强有些护理人员在进行护理工作时，往往漫不经心或是三心二意，经常出现违反护理规范的护理行为，直接导致了各种医疗事故、护理纠纷的发生。
1.4没有严格按照规章制度进行护理在手术室护理纠纷案例中，很多都是由于护理人员没有严格按照规章制度进行护理所致，比如说手术器材、纱布等遗留患者体内的护理纠纷时有发生。
1.5护理人员工作时间安排不合理手术室的医护人员往往工作忙碌，护理人员大多处于高度紧张的精神状态中，精神和体力消耗巨大，一些洗手护士和巡回护士的工作时间安排不合理，从而导致了很多误伤事故的发生。
2对策和方法
2.1更新自我护理观念，严格按照法规进行护理
2.1.1作为手术室的护理人员必须转变自身的护理观念，工作中时刻以患者为中心开展护理工作，培养良好的服务意识。此外，医院还应该加强对手术室护理人员的素质培训，不断强化护理人员以患者为中心的护理服务理念。
2.1.2手术室护理人员还应该提高自我保护意识，不断学习相关的护理法律法规，在提高自我保护意识的同时，严格按照法律法规的要求对自身的护理行为进行规范，在工作中应该学会利用法律法规来保护自己和患者的合法权利，从而有效的避免一些医疗纠纷的发生。
2.1.3在进行手术前，护理人员应该对患者进行必要的探视和安抚工作，初步了解患者的基本情况，向患者介绍手术前的注意事项，手术的基本过程，使患者正确对待手术，并增强他们术后恢复健康的信心。此外，护理人员还应该对整个手术步骤以及需要的医疗器材进行详细的了解，做到有备无患。
2.2严格考核，按职上岗
2.2.1手术室的护理人员应该严格按照相关的工作操作规章制度进行护理，明确自身的工作职责。一些医疗纠纷的主要原因就是不同职责的医护人员相互顶替，所以，手术室狐狸热源应该严格按照自己工作职责和范围进行护理工作，护理工作只能由护士来进行。
2.2.2合理的安排护理人员的工作时间，在进行相关班次的排列时，应该充分考虑洗手护士以及巡回护士工作的时间和次数，尽量在保证工作质量的前提下，降低护士的身心疲劳状况。此外，还应该针对第二天手术的安排情况，对相关手术室医护人员进行调整，在保证手术安全和质量的前提下，尽量使医护人员得到充分的休息。
2.3严格按照医疗护理技术操作规程进行工作
2.3.1接送手术病人时严格执行交接班制度手术室对手术病人的责任，从接病人开始到送回病房结束。在接病人时一定要依据手术通知单定项查对，不能接错病人，更不能做错手术部位。
2.3.2术中查对签名制度手术室《术中护理记录》单是对病人负责和具有一定法律意义的依据。因此，护士必须认真填写。(1)病人进入手术室后须由上台、巡回护士根据手术通知单，再次认真核对病人的姓名、性别、年龄、手术名称和手术部位等项目后做责任签名；(2)术中认真清点器械、纱布、缝针、线轴、各类引流管以及钻头螺丝等物品并认真填写《术中护理记录》单；(3)关闭休腔前后必须要由上台、巡回护士仔细清点物品，无误后签名。
2.3.3严格消毒隔离制度，防止院内感染对一些特殊感染手术，如HBsag阳性病人、艾滋病感染者、淋病和尖锐湿疣等病人，术后一定要严格按照消毒隔离制度处理，决不能麻痹大意。
2.3.4防止术后弄错、弄丢病人的病理标本一般要求病人的病理标本由器械护士妥善保管。手术结束后交给主管医师，并将标本放入盛有固定液的容器内，贴上标签。注意，器械护士在手术中无论取下任何组织都要询问医师是否要留取标本，不可自行处理。
3结论
在现代的医院治疗中，“以人为本，以患者为中心”的服务思想是其核心内容。针对当前手术室护理中存在的问题，相关的护理人员应该时刻以病人为中心，严格规范自身的职业素养以及业务水平，保证患者身体尽快康复，提高手术室护理水平，减少不必要的手术室医疗纠纷。
参考文献
[1]张丽华.手术室护理存在的问题与对策[J].基层医学论坛.2010,14(24)
手术室护理存在的问题与对策篇2
[关键词]整体护理；问题；对策
[中图分类号]R47[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）12（c）-108-01
整体护理是一种以护理对象为中心,视护理对象为生理、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，根据护理对象的需求和特点，为护理对象提供生理、心理、社会等全面的帮助和照顾，以解决护理对象现存的或潜在的健康问题,达到恢复和增进健康的目标的护理观和护理实践活动[1]。
1手术室开展整体护理的现状
1.1术前护理
1.1.1术前访视术前1日下午进行，目的是了解病人的心理、生理状况，向病人介绍手术室的环境、麻醉方法、手术，介绍手术前禁食水要求等。与病人及家属沟通，取得他们的信任，减轻心理压力，增强病人对手术治疗的信心。
1.1.2术前评估评估内容包括：病人的心理、生理情况，病人对手术的了解程度，接受手术的态度，对医疗的配合程度等[2]。
1.1.3确定护理问题，制订护理计划访视护士根据收集的资料和手术类别，预测术中可能出现的问题，并制订相应的护理措施。
1.2术中配合
包括几点：①手术当日晨会，访视护士汇报病历，列出护理问题和相应的护理措施，护士长加以补充，使计划更加完善。②备好手术常用物品，严格检查手术间的设备是否齐全，功能是否完好。调节好适宜的温度、湿度，备好特殊器械。③热情接病人入手术室，严格查对，再次向病人讲明手术配合的注意事项。④巡回护士建立静脉通道，确保畅通，安置，注意保暖，尽量减少身体的暴露，全程陪护病人，观察病人生命体征变化，做好护理记录。⑤器械护士力求稳、准、快，术中不要谈论与手术无关的话题，不议论病人的病情。手术结束前认真查对纱布、缝针、器械等，保管好标本。
1.3术后随访
术后巡回护士和麻醉医生一起送病人回病室[2]。术后48~72h到病房了解病人的生命体征、手术切口愈合情况，征求病人对手术室护士的不满意之处及要求，填写意见反馈单。术后随访后，通过病人及医生麻醉师的评价，确认整体护理计划是否达到预期目标。
2存在的问题
2.1整体护理存在的问题
护理人员对整体护理重视不够，护理观念陈旧，长期的传统护理模式影响了护士的价值观。大多数护士仍以传统的护理观念和模式服务于病人，即医生－护士－仪器－病人的服务模式。一部分手术室护士缺乏整体护理的管理技巧。还有一部分护士对整体护理认识不到位，缺乏责任心，使病人感觉不到关爱。
2.2健康教育中存在的问题
教育内容片面、肤浅，缺乏自我保健、疾病预防和身心健康方面的知识教育，缺少沟通技巧，影响了病人对教育内容的理解和接受。
3对策
3.1转变护理观念
学习整体护理理念的相关知识，深刻认识整体护理的重要性，充分认识到手术室护士术前访视，术中给予病人的关心、支持是其他科护士无法代替的。
3.2加强在职培训
通过培训提高护理人员素质，拓宽知识面，强调手术室护士的角色功能，即顾问指导角色、协调管理角色、安全卫士角色、体贴的亲人角色等[3]。使手术室护理在广度和深度上得到拓展。
3.3提高管理水平
手术室的护理管理者应加强自身修养，从而调动护士的工作积极性，推动整体护理在手术室的实施和开展。
3.4提高与病人沟通的能力
良好的护理沟通能满足病人被关爱、被尊重的心理需求，能使病人增强治疗信心，使整体护理收到良好的效果。术前访视是手术室围手术期护理的一个重要组成部分，是整体护理向纵深发展的标志[4]。99%的病人希望手术室护士术前看望自己；92%的病人希望能了解手术室环境；47%的病人因恐惧而失眠；100%的病人需要关爱[5]。我院的整体护理开展时间已4年，手术室将整体化、人性化的观念融入护理工作，收到可喜的成效。
[参考文献]
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手术室护理存在的问题与对策篇3
【关键词】手术室；护理；现状；对策
1传统的手术室护理
1.1传统的手术室护理概况传统的手术室护理工作主要局限于手术室内，工作任务是在手术室内配合手术，护理工作以“手术”为中心[1]。手术一旦结束，工作也就告一段落，术后很少或不与手术患者接触。另外手术室护士往往片面地追求技术的熟练度，而忽略了患者的身心反应，使手术室护士与手术患者之间的距离增加[2]。
1.2手术室护理模式的转变
1.2.1手术室护理由单纯的术中配合护理向围手术期的整体护理扩展。传统的手术室护士隔离在手术室内终日与器械为伍，与病房护理脱节，而现代护理对手术室护士提出了更高的要求，手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术性操作，还要求护士走出手术室，与患者进行交流、接触。因此，手术室护士不但是一个手术的配合者，而且是手术患者的照顾者、咨询者、教育者和研究者[2]。对手术患者实施生理、心理、社会全方位的护理，即加强术前访视、术中关心、术后随访，帮助患者以最好的心态获得最佳的手术治疗效果，提高手术患者对手术室护理的满意度。
1.2.2手术室护理由一般护理向专科护理扩展[1]。随着新技术、新项目的不断涌现，各学科手术专业化程度提高，对手术护理质量的要求也更高。而这些新技术和新业务要求手术室护士要在一般护理的基础上，再进行专科培训，从而使护理工作高度专业化[3]。
2手术室开展整体护理的意义
手术室是对手术患者进行抢救和治疗的重要场所，手术治疗是对外科系统疾病的主要治疗方法，其质量直接影响医疗效果及患者的预后[4]。对手术患者实施整体护理，使手术室护理人员从单纯的“操作者”转变成“思考者”，并将健康教育纳入了手术室护士的日常工作，从而密切了护患关系。手术作为一种应激源，能使患者产生强烈的心理应激反应，特别是在接近手术期，各种情绪不仅可以影响患者的睡眠质量，还可以使机体内分泌系统发生紊乱。戴红霞等[5，6]报道开展术前访视能减轻患者围手术期生理、心理应激反应，术后随访可以减轻患者的焦虑，提高心理舒适度和康复信心。因此，开展手术室整体护理的重要意义就不言而语了。
3手术室整体护理的现状
随着手术室护理内涵的不断扩大，手术室护理要求也相应增加，护理工作主要包括术前访视、术中护理和术后随访，并做好相应的健康教育。
3.1术前访视1981年美国手术室护士协会(aoRn)规定术前访视是手术室护士的职能和职责之一[5]。
3.1.1对患者进行评估评估内容为①患者的一般生理、心理和发育以及现病史、既往史、手术史情况；②患者对手术的了解程度、接受手术的态度、对医疗配合的程度。
3.1.2确定护理问题，制订护理计划。访视护士根据收集的资料和手术的种类，预测手术中可能出现的护理问题，制订相应的护理措施，以提高手术患者的配合程度。
3.1.3术前指导
3.1.3.1心理指导首先要进行自我介绍，以缩小护患之间的距离，增加信任感。焦虑是患者术前的主要心理反应。郭道心等[7]报道对102例择期手术患者进行术前访视有明显减轻焦虑的效果。手术患者的焦虑，随着手术日益临近而逐渐增加，因此，在术前对患者进行心理疏导以及对患者主要亲友进行沟通，说明良好的休息和睡眠的重要性，缓解患者焦虑心理，对减轻患者的焦虑十分重要。
3.1.3.2进行手术相关知识的指导说明手术的必要性、麻醉的种类，怎样配合手术。术中的合理放置，能使手术野暴露清晰。使手术患者对手术和麻醉有一个初步的认识，处于接受手术的最佳心理和生理状态[8]。
3.2术中护理①术前30min，将手术室内的温度控制在22℃~25℃，湿度55%左右;②心理护理;对于患者来说，入室是心理上最紧张的时刻。这时应由术前访视患者的护士热情友善地迎接患者，核对床号、姓名、清点由病房带入的物品，并介绍手术室的环境，以消除紧张心情。对于特别紧张的患者，护士应站在其旁边，并予以安慰、解释;③洗手护士准备好手术所需的物品及器械，提早15min上台，密切与手术者配合，力求做到稳、准、快，保证手术顺利完成；④手术室宜保持安静，治疗、护理有条不紊，护士随时都要用柔和、自然的面部表情来传递关心、同情和果断的信息，不为情况所左右[9]。如果此时护士不适当的非语言信息会给患者带来较大的心理打击[10];⑤巡回护士密切观察患者的生命体征，按照术前制订的护理计划进行护理，及时发现问题，立即采取相应的护理措施，同时注意准确记录护理记录单，及时提供、补充术中所需物品;⑥手术结束，巡回护士认真填写术中护理记录单，并护送患者回病房，向病房护士及患者家属讲述手术过程及术后的注意事项，同时给与一定的术后指导。
3.3术后随访是手术室护理质量的终末评价和全面信息反馈[11]。也是手术室整体护理的重要的环节，已成为手术室全面质量评价和手术全期护理的重要内容[12]，目的是及时发现并发症并进行术后指导[11]。
术后1~3d，由配合手术的巡回护士去病房随访患者。主要内容包括：①解患者的术后恢复情况；②术中舒适度如何；③是否存在由手术中护理不当引起的并发症(如有无应用电刀引起的皮肤烫伤；有无手术引起的压疮等)；④进行术后健康指导，同时了解对手术室护理工作的满意程度。对于患者提出的疑问，应耐心细致的说明。手术室护士通过术后随访，在及时发现问题、解决问题、提供康复信息的同时，带给患者关心和问候，使患者心理上获得满足和安全感，并可以减轻术后焦虑情绪，提高患者的心理舒适度和满意度，坚定康复信心[6]。也使手术室护士确认护理计划是否达到了预期目标，并不断的调整或修改计划，以积累经验提高手术室的护理质量[13]。
3.4展手术室护理业务查房和手术科室与手术室的联合护理查房
3.4.1手术室护理业务查房的内容①选择急诊典型病例组织查房[14]；②大型抢救手术病例回顾性查房；③术中出现重要护理问题的病例查房；④新开展的手术病例查房。
3.4.2联合护理查房一般由病房护士准备病史、术前护理问题、护理措施；手术室护士讲解手术配合过程，术中护理问题及采取的护理措施；再由病房护士介绍术后护理计划及健康指导。
通过开展手术室护理业务查房及联合护理查房，激发了手术室护士学习的热情，拓宽了知识面，掌握了更多的理论与技术。联合护理查房，促进了各科室间的交流，使患者存在的问题得到及时更好的解决，充分体现了对手术患者护理的连续性、整体性和动态性，使患者更快、更好的恢复健康。更加突出了以手术患者为中心，提高手术室护士的综合素质和护理质量。
4存在的问题及对策
4.1手术室护士人力缺乏
4.1.1人力资源使用不合理。从以疾病为中心的功能制护理转变为以患者为中心的整体护理，护理工作的内涵扩大，工作量迅速增加，但护士人数却一直沿用1978年人力资源配置标准[15]。吴欣娟等[16]报道护士每天直接护理占临床护理工作量的43.3%。手术室护理人员的时间被大量非重要的间接护理工作和非护理工作占用，无法抽出时间对手术患者进行连续性的整体护理工作。
4.1.2在编不在岗现象严重。手术室护士大多为女青年，婚假、哺乳假仍占用护士编制，人员短缺得不到及时补充，导致护理人员严重不足。目前手术室人力不足是国内未能普遍展开术前访视和术后随访的重要原因之一[5,6]。
对策：①为确保人力资源合理使用，完善手术室后勤支持系统。常后蝉等[17]认为合理按岗设置、使用后勤人员，从而使手术室护士从大量非主要间接护理及非护理工作中解脱出来，是提高手术室护理质量的关键。她们通过合理使用后勤人员，使手术室护士的直接护理时间增加了17.9%。使手术室护士的工作范围侧重于直接护理和重要的间接护理(如抢救设备、精密仪器的清洁、保养工作，开展护理业务查房等)；②排除在编不在岗的现象，按所需的护理量合理安排护士，实行弹性排班，建立以手术患者为中心的排班制度[18]。为手术室护士创造一个良好的工作秩序和环境。
4.2手术室护士工作压力大。手术配合涉及科室多，手术种类多，精密仪器多，手术室工作量大，时间长。由于新手术不断增加，要求护士不断地增加相应的知识和配合能力，从而加大了手术室护士的工作压力。快节奏，高强度护理工作使手术室护士不能按照护理程序来实施整体护理，从而阻碍了手术室整体护理开展[19]。
对策：①减轻护士压力。使手术室护士从一些非护理技术性劳动中解放出来，教会护士一定的解压技能，及时调节自己的情绪，这样才能给患者提供人性化的关怀、个性化的服务，才能使手术室护士在实施整体护理中发挥自己的作用，提高护理水平和整体护理的效果，提高患者的满意度;②设立专科护士。为了密切配合新手术的开展和先进仪器的使用，要求手术室护理人员相对固定，专科护士的设立满足了这些需求，并能强化掌握专科理论和技术，提高手术配合质量，更有益于护理专科化水平的提高[1]。王彩云等[1]报道设立专科护士后，手术科室对手术室工作(物品的准备、、仪器使用、术中配合等)的满意度明显增加，赢得了患者和医师的信赖和尊重，对手术护理(术前访视、术后随访、心理沟通、护理等)的满意度为99%。
4.3缺乏沟通技巧，访视形式单一。护患之间良好的沟通交流是帮助患者康复的重要手段。由于缺乏沟通技巧及相关知识，使各种健康宣教流于形式，没有很好地与手术患者交流，影响了整体护理的质量。沟通欠佳一般有三种情况：①护士或患者无话可说，双方传递或接收有价值的信息太少；②护士滔滔不绝，传递的信息大都没有针对性；③护士不能掌握交流的节奏和局面，使患者讲得过多或偏离主题[6]。
对策：①手术室护士必需进行心理学、人际沟通学理论与技巧的系统培训，以提高表达能力和语言沟通能力。鼓励患者提出问题，尽量解答患者的疑问，结合良好的护理技巧、敏捷的反应能力，正确恰当的语言、非语言交流，帮助患者最大限度地达到生理、心理、社会的平衡和适应[20]；②一般手术室护士访视以口头讲解为主，形式过于单调，内容过于抽象，直接影响访视的效果。有条件的医院可应用照片等资料，做成图文并茂的宣传册或制成VCD、DVD等给患者观看，充分调动手术患者的视觉和听觉功能，增加信息传递效果[6]。
4.4手术室护理人员的素质有待提高。由于历史原因，医院护理人员有相当一部分为中专学历，护理知识更新不畅，无法满足患者的需求，导致常常偏重于临床护理工作的完成，而缺乏对护理理论和护理问题的研究，不善于分析和总结临床护理工作中的经验和教训，因此护理队伍整体水平不高[21]。开展手术室的整体护理，要求手术室护士不但要具备传统的配合医师完成手术的能力，而且要树立以手术患者为中心的整体护理观念，实践对患者的整体护理。
对策：随着护理内涵的不断扩大，对手术室护理人员的综合能力提出了新的要求。加大手术室整体护理宣传的力度，多层次、多渠道、多形式地提高护士对整体护理及临床实践的重要性及必要性的认识，提高手术室业务素质有助于手术室护士对于现代护理观、护理模式的理解和接受。提高业务素质的有效途径有：①加强在岗护士继续医学教育培训，是大多数手术室护士在不脱产学习的情况下，做到既能保证工作质量，又能学到新知识的培训方法；②提高护理人员的学历教育层次，形成中专-大专-本科-研究生的多层次教育，更新手术室护理人员的知识结构，提高技术水平，以满足扮演多元化的角色需要；③重视手术室护理人员的继续教育，引导理论与实践同步进行。
综上所述，手术室是医院的重要部门，工作质量的好坏直接影响医院的整体发展。开展手术室整体护理不单是时代的需求，更是广大手术患者的需要，全面提高手术室的护理综合能力和护理质量，才能充分体现“以患者为中心”的理念。
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手术室护理存在的问题与对策篇4
【关键词】患者坠床原因分析护理对策手术室护理安全
中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-144-01
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。在中国医院协会所提出的“2007年患者安全目标”中的8项目标中，就有6项目标与护理工作直接相关，对护理人员提出了直接而具体的要求[1]。手术室工作具有环节多、操作多、技术性强、服务要求高、时间连续强等特点[2],如何避免和及时发现、有效处理手术室护理过程中的各类风险已成为保证和提高护理质量管理,甚至是医院质量管理的重要课题。现就我院1例手术室患者坠床的安全问题进行分析总结，提出护理对策，保证手术室护理安全，减少护理差错事故的发生。
1病例简介
患儿，男，1岁5月，诊断右侧腹股沟斜疝嵌顿。2011-5-19在手术室准备手术时不慎从手术台上坠落到地，当时可见前额部肿胀、青紫，哭闹不止，无呕吐，瞳孔无改变，经医生检查全身无骨折及其他脏器损伤，随后在静脉复合麻醉下行腹股沟疝嵌顿松解高位结扎术，术后患儿生命体征平稳，神志清楚，瞳孔等大等圆，直到2011-5-26出院，患儿均无不良反应发生。
2原因分析
2.1沟通不到位患儿进入手术室后，护士未向医师及其他人员作任何交待，把患儿一人放在手术台上，就去作自己的护理工作，与此同时各类医师也在做自己的本质工作，二者未互相了解，互相配合。
2.2护士操作流程错误手术室护士在接到手术通知后，未及时做好术前准备，等到患者躺在手术台上后，才去准备相应的药物，用物，造成患儿无人陪护。
2.3手术室护士人员配置不够手术室护理人力资源严重匮乏，1台手术仅有1名护士。
2.4护士责任心不强对手术室护理工作重要性认识不足，不严格执行各种护理规章制度，注意力不集中，对护理工作随心所欲。
2.5护理人员的安全意识、法制意识不强一方面护士在学校和在职教育中缺乏相关安全知识、法律知识教育，临床工作中往往忽视潜在的安全和法律问题。另一方面护理管理者仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训提高。对护士的业务培训、职业道德教育不够及培训管理监督不力等。这不仅是发生纠纷的主要原因也是对患者安全的最大威胁。
2.6对手术室不安全因素无预见性手术患儿进入手术室无任何保护措施，就将患儿放在了手术床上，从思想上就没认识到患儿会从床上摔下。
3对策
3.1增强沟通意识和沟通技巧有研究报道，美国JaCHo收集1995-2004年2966个预警事件中，沟通不足是所有严重差错事件发生的首要原因，2005年的582个预警事件中，沟通不足再次列在第一位[3]。在临床工作中医护是密不可分的合作伙伴，是一个充满协作精神的团体，二者互相依存，缺一不可，双方应互相沟通，建立良好的和谐关系，互相尊重、互相了解、互相配合，在患者的病情、诊断、治疗、护理等方面达成一致，可以减少和避免许多不必要的安全隐患，提高治疗和护理质量。所以护理人员必须要有沟通意识，并加强沟通技巧的培训和学习。
3.2严格按护理工作流程操作作为手术室护士，在接到手术通知后应立即准备好手术所需的物品、药品、器械、仪表和各种设备，做到心中有数。手术患者一进入手术室，要采取保护措施，保证至少一名工作人员守护患者，如为小儿、昏迷、麻醉病人必须妥善固定，防止患者坠床或发生其他意外。
3.3合理配置手术室护士是保证护理安全的基本保障根据我国卫生部1978年关于《综合医院组织编制原则（试行草案）》的标准要求，手术室护理人员与手术台之比为2―3∶1。护理管理者应当结合实际为手术室配置足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理，每台手术至少需一名巡回护士、器械护士及外勤人员等。手术室护士必须具备护士执业证，有一年以上手术室科室工作经验，工作踏实，具有主动服务意识及团队精神。
3.4提高护士责任心手术室护士必须具备高度责任心，如果工作不负责任疏忽大意，掉以轻心，马虎从事，随心所欲，会给手术患者带来致命的威胁，给手术室造成重大损失。对于不负责任的护士要实行零度宽容，严格按规章制度处罚，使其明确制度不容践踏，要每时每刻牢记自己的职责，加强慎独修养，为患者提供安全保证。
3.5加强护理安全教育，提高安全意识提高护理安全认识坚持对护理人员进行安全教育，牢固树立“病人第一、质量第一”的观念。护理管理者针对出现的护理安全问题，要召集人员分析有哪些不安全因素，以及产生的原因，对大家容易忽视的不安全因素制定相应的预防与控制措施，必要时给予全院通报和组织全院护理人员学习，使护理工作安全警钟长鸣。
3.6增强法制观念在护理继续教育中，增加对法律法规的学习，特别是《医疗事故处理条例》，让护士知法、懂法、守法和用法，不断增强法律自我保护意识和法律意识，规范护理行为，提高自律性和慎独精神，从而降低护理职业风险，维护了患者的健康和安全，又保护了自己。
3.7重视不稳定因素，采取有效保护措施在护理工作中，一切影响患者治疗和康复的因素，都可能构成护理工作中的风险因素，随时都存在有许多不稳定的因素，比如压疮、坠床、摔伤、自杀等，护士必须对你所管理的病人进行评估，提出护理问题，找出患者存在的安全隐患，采取相应的护理措施，如果任何一个环节的失误，都会直接或间接危害患者的健康甚至生命，都会招来不必要的纠纷，甚至相应的法律责任。
4结果
我院通过对手术室的规范化管理，加强了护士的职业道德，法律法规、三基三严、安全知识等的教育和培训，其沟通能力、工作责任心、安全意识、法律意识不断提高，严格按护理工作流程和规章制度做好本职工作，将潜在的护理安全隐患消灭在萌芽状态。手术室近期来无一例此类事故发生，大大提高效率，避免了手术室护理工作中的失误，有效防止了护理差错事故的发生，保证了手术室护理安全。
参考文献
[1]刘鑫，张宝珠.护理执业风险防范指南.北京：人民军医出版社，2008.7.
手术室护理存在的问题与对策篇5
【关键词】手术室护理文件；书写质量；原因分析；对策
【中图分类号】R194【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）02-0478-02
新的《医疗事故处理条例》明确规定，手术护理记录是病历的重要组成部分，它是手术室护士对手术中各项制度的执行及病人特殊情况的记录，是准许病人复印，视为有法律意义的原始资料[1]。作为举证材料的护理记录，其规范性、完整性、严密性、科学性，在法律上的意义显得尤为重要。所以，规范手术室护理文件的书写，提高护理文件书写的内涵质量，加强自我防护意识，也是目前手术室护理人员面临的重要问题。我院护理部组织大外科护士长进行病案质量检查，手术室以手术护理记录单和手术物品清点单为检点，对检查结果进行原因分析，并提出相应的对策。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽查我院2009年6月―2009年12月实施手术后上档病历及运行病历共计3165份。其中上档病历1025份，运行病历2140份。
1.2方法
由护理部组织我院大外科护士长、质控小组及手术室一名副护士长进行手术室病案质量检查，对外科病历中的手术护理记录单、手术物品清点单进行全面检查，重点检查病历中手术室护理文件书写的及时性、准确性、客观性及完整性。发现75份护理文件书写存在问题共计8项。
2结果
检查出有缺陷的手术室记录单75份，占所检查的手术室护理文件的2.37%，对书写存在的质量问题进行统计，详见表1
3原因分析
3.1对手术室护理文件书写认识不到位
没有认识到手术护理记录单和物品清点单是病案的重要组成部分，缺乏法律意识、自我保护意识和职业风险意识；没有认识到手术中护理记录是医疗纠纷取证中的重要证据[2]，同时也是反映手术护理质量的优劣及手术护理水平高低的重要标志，使记录出现错记、漏记现象；或认识到重要性，但工作不仔细，缺乏敬业精神和慎独态度，出现书写不规范、涂改等。
3.2护理人员责任心不强、执行制度、规定不够认真
对于护理记录中出现的缺陷问题一方面是护士对手术护理记录填写内容及要求掌握不够准确，造成内容书写不及时、不真实，另一方面也说明护士在正确运用护理程序上存在着缺陷与误区。
3.3护理人员法律意识、风险意识薄弱
在手术病人多、护理工作量增加、护理工作紧张繁忙、时间性较强及临时处置增多、连台手术多等原因时容易出错；在存在问题的75份护理文件中有75.2%发生在年轻护士身上，甚至对护理书写抱有随心所欲的态度，还常常以工作繁忙为由，对书写中的缺陷未予及时纠正。一旦发生医疗纠纷，无记录便无护理行为，这将使书写当事人丧失了自我保护依据[3]。
3.4护理书写质控体系不完善
质控方法欠妥，在质控时发现错、漏处未能及时修正。
4对策
4.1加强学习，不断强化护理人员的法律意识和风险意识
教育护士认真遵守法律、法规，提高自我保护意识，加强证据意识教育。要充分认识护理记录的重要性，使其自觉、认真、准确书术护理文件，并养成出手术室前自己反复检查的习惯。利用晨会和科会时间，讨论手术室护理文件书写缺陷中所潜在的医患纠纷实例，做到警钟长鸣。同时进行书写技巧、术中观察要点、特殊病情记录等经验交流，不断提高护理人员尤其是低年资护士的业务素质及书写能力。
4.2强化责任，规范手术室护理文件的书写
组织护理人员学习各项护理文件书写标准，以护理部制定的手术室护理文件书写模式为样本。要求护士书写时必须做到如实记录，文字工整，字迹清楚，表达准确，不得涂改，避免遗漏和偏差，尤其是关键内容和时间要与麻醉记录单保持一致。虽然我国目前还没有一部统一的完整的手术护理记录标准，现在各手术室护理文件记录单多为自行设计，因此规范手术室护理文件的设计和书写，标准统一，也是我们手术室护理人员共同关注的问题。为了减少工作量大、时间性较强及临时处置增多、连台手术多等原因，为了填写省时、方便、以掌握，对一般能客观的、真实的、准确及时反映术中护理情况的内容实行勾选，对特殊情况，勾选内容不能准确表述的，用文字叙述，保证准确性。
4.3合理安排手术室护士的工作班次
根据手术需求实施工作时间弹性管理，实行手术间责任制，减少手术间护士的更换频率，提高手术室护士工作效率，增加护士书术护理文件的时间。
4.4完善护理文件书写质控体系
建立手术室护理书写质控登记本，要求巡回护士在手术结束时填写好记录单，认真进行自检，送手术病人出手术间前巡回护士和器械护士相互检查，发现缺陷及时纠正，把好病历出科关，同时应报告护士长做好记录，以便在科会上就共性问题进行讨论。术后访视小组护士下病房时，对手术后的病理检查书写质量，做好现运行病历的终末质控，以确保现运行兵力合格率为100%。
参考文献：
[1]卫生部医政司.医疗事故处理条例及配套文件汇编[m].北京：中国法制出版社，2002：1-3.
手术室护理存在的问题与对策篇6
【关键词】手术室；安全隐患；管理对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.487文章编号：1004-7484（2013）-11-6534-02
护理安全是指在实施护理工作的整体过程中，患者不出现法律和法定的规章制度允许范围以外的生理、心理及机体结构或功能上的障碍、损害、缺陷或者死亡。手术室的护理工作的护理安全管理是患者在手术室内不使患者出现身心意外的损害、障碍或缺陷，根据所存在的不安全因素种类而采取的各种相应的安全防患措施，在工作中及时发现不安全因素并有效防患[1]。由于术室护理工作的疏忽和大意会直接导致患者在手术时发生差错，最后铸成重大医疗事故[2]。现将手术室护理安全隐患分析与管理对策汇报如下。
1手术室的安全隐患
1.1缺乏法律知识护理人员的法律意识和服务意识较淡薄，由于护理工作量大，护理人员只注意了护理工作的单纯技术知识含量，却忽视了护理工作的优质服务特性。共组者缺乏对护理学科主动性、独立性和科学性的真正认识，在工作中缺乏对责任心、束缚性，表现的随意性较强，慎独精神较差，对发生的护理小错误常会轻描淡写，认识不到护理的过失的重要性以及引起医疗纠纷的严重性。
1.2术前隐患由于科室的人力不足导致开展术前防范不到位。在许多环节中只是流于形式，处于应付的心理，因此防范的规范性受到限制。患者在术前防范过程中对即将发生手术会有许多疑问，甚至有些问题超出了术前防范护士所能了解的范围。如麻醉风险、麻醉方式、手术方案、手术意外等，有些内容是病区护士的健康教育。若对患者的疑问回避或应答不当，或出现他人解释版本不相同，会使患者产生误解或疑虑。达不到术前防视的重要目的，甚至会为患者带来负面的影响。同时增加出现医疗纠纷隐患的机率。
1.3手术室的隐患
1.3.1人员自身手术室护理人员自身责任心不强所导致操作违规而发生工作中的失误。例如在手术对象接诊错误、向医师提供的手术方式、手术部位及侧向的错误。针对手术的物品准备不完善、器械物品不足、无菌操作观念不强、手术仪器操作不规范等，有的由于自身原因还造成严重的后果。
1.3.2环境隐患由于手术室内手术间空气洁净度不达标造成手术发生感染等。如参观手术人员过多、空间净化系统未定时维修清洁、湿式清洁扫措施未及时落实等。
1.3.3护理经验隐患：由于自身的护理经验不足导致执行不完善，如患者、组织损伤或神经手术低温导致苏醒延迟；皮肤灼伤等。当手术室护理人员的专业理论学习和专业技能培训不足或滞后，也导致护理安全隐患的增加。
2护理安全隐患的管理对策
2.1加强护理安全及法律意识医院应当定期组织护理人员进行护理安全及法律知识讲座，使其了解护理工作中权利及义务，在工作中要以“安全质量第一”为前提，做严格做到依法护理的法律意识，尊重和维护患者的权益，在护理工作中加强自身合法权益的保护。
2.2强化护理规章制度建设严格制定各项护理规章制度，与护理各项操作规程，相应的制定检查奖惩制度。严格贯彻巡视，查对，交接班等制度，在临床护理中得以实施，这对于保证护理安全，减少护理危险起到关键作用[3]：按手术方式做好术前巡视工作，对患者所提出的问题给予合理的解释，如遇到难以回答的问题可以请求医生帮助；加强“六查十二对”的护理查对工作，防止出现手术对象接诊错误及相关手术设备和手术物品的缺失及损坏。
2.3努力提高护理人员整体素质科内组织护理人员定期的进行业务学习，特别是对于新护士以及资历低的护士，应当在常规培训基础上充分发挥高年资护士的带教作用。对于科内新引进的设备，技术人员对全体护理人员进行培训后，要进行反复操作并定期考核，以保证护理人员能够熟练掌握新设备的操作，避免在治疗抢救过程中发生意外。
2.4灼伤、烫伤患者在使用电刀时常规检查电刀的性能是否良好，使用电刀时局部消毒时不要太湿，注意负极板的放置要与皮肤完全性的接触，电刀用完或者不用时固定放置，患者手术的特殊时要对肢体垫海绵垫，保证肢体与金属物不接触，避免烫伤患者。防止化学药物灼伤如：碘酒、双氧水、酒精等[4]。
2.5手术室微生物的监测对每一项物品、器械和环境监测指标的详细评估，如果出现监测指标超标的现象，应汇报科室领导及感染科室，给予相关问题进行分析，查找超标的原因，总结经验并采取针对性的护理措施给予有效的处理，使微生物的菌落数控制在正常范围内。
3讨论
手术室的护理隐患是医院质量管理的重要问题，手术室护理人员必须提高自身的防护意识，加强法律法规知识，对自身有一定的约束，强化护理服务意识，在护理各项工作中巩固树立“以患者为中心”的服务理念。强化护理安全隐患的意识，采取定期召开隐患分析会，会安全隐患及时采取预防措施，防患于未然。
参考文献
[1]刘柏辉.老年脑卒中患者c反应蛋白水平变化与预后的关系[J].中国老年学杂志，2008，2（18）：143.
[2]单敏后.介绍一种小病理标本收集瓶[J].护理学杂志，2006，21（12）：7.
手术室护理存在的问题与对策篇7
【关键词】手术室；护理安全；应对措施
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306354文章编号：1004-7484（2013）-06-3101-01
手术室是一个风险较高的医疗场所，手术室的护理人员有着比较大的责任。手术室的护理质量直接关系到病人的有效治疗，一旦发生手术室护理安全问题，就会造成时间和物品的浪费，严重的还会导致患者死亡。为了更好地提升手术护理的质量，本文对手术室护理中存在的安全隐患进行了分析，并且采取了一些有针对性的应对策略，获得了比较好的效果。
1手术室的护理隐患和防范措施研究
11护理人员原因产生的护理隐患手术室的护理人员承受着巨大的医疗任务，容易产生生理和心理方面的压力，这些很容易使得患者产生一些精神疲乏的想象，从而使得护士自身的工作效率降低而引发事故。另外一些护理人员自身的责任心不够强，这也是出现护理差错的重要原因。同时也有一些护理人员自身的专业技术掌握得不够熟练，对于仪器操作得不够准确，加上应变能力比较差，这些也是发生手术护理的重要因素。
12护理工作中所发生的一些安全隐患一些病人在手术之前比较紧张，加之一些病人在手术之前都服用了镇静剂，所以一般不能够准确地对护士的提问给予比较准确的回答，这就很容易产生接错或者是放错手术间的问题。另外在对患者进行护送的过程中，还可能会发生引流管脱落以及病人坠床的一些现象。另外一些护理人员在安置的方向上出现错误比较多，这很容易使得患者的不正确而发生压疮或者神经损伤。手术护理中为了防止物品会遗留在患者的深部组织和体腔之内，在手术开展之前和关闭体腔的前后，一般都会对缝针、敷料等一些物品进行必要的清点，但在护理过程中器械的完好性有时候容易被忽略而出现一些护理安全隐患。
13手术标本发生差错或者遗失在手术结束之后，护理人员没有将标本快速地交给医生，而是随手遗弃，或者是没有写清楚标签贴在标本之上，而导致患者的标本发生了混淆。也有一些护理人员没有将标本及时地进行送检，而影响了检测结果延误了诊断治疗的最佳时间。
2加强手术室护理安全的措施分析
21强化手术室护理安全意义的教育医院要对于参与手术室护理的医护人员进行必要的培训，以最大限度地提升护理人员自身的安全意识，以便可以树立起安全第一、患者第一的安全观念，同时也要严格地执行手术室的各项安全制度。护理工作的流程是确保手术室内各种护理措施最为重要的措施，能够比较有效地提升护理的质量，同时减少手术室各种差错的产生。在进行手术室护理的工作中，差错的发生时间和发生的环境以及容易发生的位置都要进行提前的监控，对所有的护理人员开展严格的安全教育，另外要制定一系列的奖励措施，对于每年、每月没有发生差错的护士进行必要的奖励，并对在手术过程中产生差错的护士要进行必要的惩罚。
22提升护理人员的法律意识医院还要对手术室护理人员的法律意识进行必要的培训，使得护理人员懂法、守法，减少医疗安全隐患，避免医疗纠纷。护理人员要自觉地给患者提供最好的护理，使得患者和自身的合法权益都可以受到保护。使得手术室的护理操作可以再依法、守法的前提下进行开展。
23对护理人员的业务水平进行提升手术室的护理人员除了要具备良好的理论知识之外，还需要具备精湛的护理技能和熟练的操作水平。伴随着护理要求的不断提高，医疗技术不断向前发展，手术室的护理应当不断地提升自身的业务水平，对自身的护理知识进行更新，提升观察的敏锐度和处理一些突发事件的能力。另外医院要鼓励手术的护理人员多进行一些有关手术室护理的学术交流，不断地对自身的知识水平进行充实提升。医院定期地组织护理人员进行知识考评，对于考核优秀的要给予表扬，对于考核不合格的护理人员要督促其加强自身学习。
24护理人员要对自己的时间进行合理的安排手术室的护理工作量比较大，工作的时间往往也比较长，护士经常是在一种高压之下开展工作，这严重地影响到了手术室护士自身的工作状态。所以在手术室工作中应当进行科学的排班，对于护士的日常生活多关心，帮助护士解决生活中所遇到的各种问题，使得护理能够以更加饱满的状态积极地投入到护理工作之中，避免护理差错的产生。
25工作中严格执行查对制度为了最大限度地防止发生异物留存在患者体腔内的现象发生，护理人员应当认真地做好纱布、器械和缝合线的清点工作。手术开始之后不管是否需要进行清点，医护人员都要对手术间的纱布、纱垫进行清点。手术台上已经清点过的纱布、纱垫一律不得进行使用。巡回护士和洗手护士对手术间的情况要进行密切的观察，以防止清点物品的流动。护理人员要确保数字清点的准确无误，做好查对的等级工作，防止发生责任事故。
3讨论
手术室是医院最为重要的治疗场所之一，手术室的护理工作具有工作的强度大，工作时间不规律等一些特点，加上护理人员长期的精神紧张和过度疲劳。造成手术室护理具有很大的安全隐患。所以，只有对手术室护理中存在的安全隐患进行必要的分析，同时制定相应的对策才可以有效地避免发生护理差错。也只有这样，才可以有效地保障患者的利益的同时更好地维护护理人员自身的合法权利。
参考文献
[1]王琼手术室护士用药风险管理的探讨[J]临床医学，2006年03期
[2]施红艳，叶寄生，李丹雯妇产科急诊手术病人的安全和风险管理[J]医院管理论坛，2009年12期
[3]华盈，俞飞燕，华铭持续质量改进在手术室护士用药安全管理中的应用[J]海峡药学，2010年05期
[4]刘艳芳，付会波手术室工作中常见的护理风险及预防[J]黑龙江医药，2008年03期
手术室护理存在的问题与对策篇8
【关键词】手术室护理；风险因素；调查；处理策略
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.459文章编号：1004-7484（2013）-11-6513-01
手术室是外科手术和急，危，重症患者抢救的重要场所，手术室的特点决定了手术室为一个高风险的科室[1]。工作环境及工作性质特殊和不可预知性使手术室存在很多风险和不安全因素，需要很强的协作能力以应对复杂变化的病情。为有效降低手术室护理的风险，本研究对我院手术室护理的风险因素进行总结分析，并制定相应的处理策略，报道如下：
1手术室护理风险因素
1.1管理不当的因素管理制度的完善与否直接影响到护理人员的工作质量。当管理制度出现不足时，容易出现以下现象：①由于院内自己的发展、改革制度等原因导致人员流动性很大，长时间的手术室人员配备不足，加上护士趋于年轻化，经验不足，方法不得当，技能掌握不熟练等，给手术室护理工作带来一定风险。因此要建立良好的制度，防止因手术室护士配备不足，带来的安全隐患。②管理意识淡薄：有的护士工作责任心不强，没有风险识别能力，没有严格执行各项规章制度与护理操作流程，导致给患者输错液、输错血等差错。导致手术室护理出现一定的风险。③管理不当导致的标本不慎丢失，影响疾病的诊断与治疗；特殊耗材的使用不当导致遗失等，都会给患者带来意外伤害的风险[2]。
1.2护理人员因素护理人员的业务水平直接影响手术室内的工作质量。①新的医疗设备更新时，需要对护理人员进行培训，护理人员在培训学习当中有个适应的过程，容易出现操作不熟练或者操作方面的违规等，造成手术器械准备不充分、手术室设备不会用等，影响了手术时间的延误和风险。另一方面，当护理人员的技术达不到医疗发展水平时，能力提高不足等，也会给手术室护理带来一定的风险。②护理人员为了追求书面的整洁性，对护理文书进行从新的抄写记录，导致一部分原始护理记录的丢失，或者有些护理人员为了方便，随意应付文书等，都会导致护理记录的失真等，给患者的治疗带来一定的风险。③在术前访视，有些护理人员比较年轻、经验不足，与患者之间缺乏有效的沟通，对病情、既往史的掌握不全面，导致患者增加了痛苦，使家属对其产生不满等情绪。也会影响手术室的护理[3]。
1.3环境因素手术室内长时间处于高压紧张的氛围，造成护理人员心理压力大；加上手术时，残留的化学消毒、剂、手术室设备产生的烟雾、噪音干扰等，都对护理人员的身心健康造成伤害。空气消毒不达标，导致手术室污染等。都能增加手术室事故发生的风险程度[4]。
2采取防范措施
2.1护理管理的加强针对手术室内出现的风险及隐患问题进行有效的评估等，并制定相关的管理操作流程。培养护理人员的良好的责任态度，要严格遵守各项规章制度，按流程操作。认真对待手术室工作和手术中所出现的问题与风险，增强护理人员的风险识别意识，避免在手术室内薄弱环节出现风险。并专门组织有经验的、责任心强、高年资的护理人员组成风险管理小组，对护理工作进行监督与指导，将存在的风险控制在一定范围，防止扩大。
2.2提高护理人员的业务水平①组织护理人员认真学习《医疗事故处理条理》，加强安全及法律知识的学习，从而提高护理人员在工作中的风险意识。定时定期组织护理人员的进行业务学习，可采用座谈会、讲座等多种形式进行。通过高年资的护理人员的经验分享提高年轻护理人员的责任意识、态度意识、工作经验等。②做好各项登记、记录、记载工作，如：手术室内环境清洁情况、空气中细菌的监测记录，手术中的器械的清点，核对工作，输血、液、药物等各项记录。并严格规范文书的书写格式。要求字迹清晰，书写工整。③术前随访病人：术前与患者进行良好的沟通，耐心解答患者及家属所关心的问题，让患者和家属做到对手术有个了解，缓解患者及家属因手术带来的心理恐慌和压力，给予患者人文关怀，了解患者的患病史、过敏情况等。与患者建立良好的护患关系。并根据手术单认真核对患者的姓名、性别、年龄、床号、病情、手术部位等。避免接错病人等。
2.3环境风险控制①护理人员在长期高压的情况下，对心理、生理都造成一定的损害，因此护士长要合理安排护理人员的工作量，做到闲时能安排休息，忙时有人帮忙。关心护理人员，加强工作中的沟通，通过参加一些活动缓解心理压力。②做好特殊感染患者的安全消毒工作，严格按照操作规程，防止交叉感染和自身感染，做好安全防范措施。③手术室内护理人员经常接触到患者的血液、体液等容易感染的物质，因此护理人员要熟悉手术步骤，防止刀、剪等弄伤皮肤，造成感染。做好自我防护的措施。
综上所述，针对手术室护理工作中存在的风险因素，强化医护人员法律意识，教育护理人员依法执业，强化护士的责任意识，建立健全各种手术室规章制度，强化护士素质教育，合理安排人力资源，做好环境的清洁、消毒及细菌监测，可有效降低护理风险，值得临床推广。
参考文献
[1]潘星.手术室护理风险因素分析及防范措施[J].中国现代医生，2010，48（3）：66-67.
[2]陈莉莉.手术室护理风险因素的调查分析[J].北方药学，2013，10（8）：151-153.
手术室护理存在的问题与对策篇9
关键词：手术患者；术前访视；术后随访
中图分类号：R473.6；R472.3
文献标识码：B
文章编号：1008－2409(2007)05－0940－02
2000年以来，我院手术室开展了手术患者的术前访视和术后随访，已为近2万例手术患者实施了整体护理，收到了良好的效果，得到了家属及患者的充分肯定，同时提高了护理质量和与患者交流沟通的能力。
1 术前访视的目的
通过术前访视和术后随访，建立良好护患关系，减轻手术患者紧张、恐惧心理，获得真实可靠的信息，提高手术室整体护理质量和护士自身业务水平。
2 措施
2.1 时间及人员安排
手术前1d下午，由巡回护士或者其他护士填好访视单，着装整洁，到病房对患者进行访视。
2.2 访视方法
2.2.1 收集资料 首先查阅病历，了解患者一般情况、诊断、手术名称、麻醉方式、现病史、既往史等、术前相关检查是否齐全。
2.2.2 访视患者 ①选择合适的名称来称呼患者及自我介绍。②介绍术前注意事项：禁饮食、了解有无活动义齿及松牙、术前排空大小便、沐浴、保证充足睡眠、术前更衣、不化妆、不带贵重物品进入手术室。③介绍大概的手术时间、手术、麻醉方式。④了解女患者是否在月经期。⑤解答患者关心的问题，并做好解释。患者最关心的问题依次是：疼痛、手术效果、紧张、医生情况、疾病性质及愈后情况、室温等。⑧观察患者的心理状况，皮肤情况，尽量使用鼓励、安慰语言，使其树立战胜疾病的信心。
2.2.3 术后随访 ①根据手术种类和大小，于术后1～3d对患者进行术后随访。②了解患者术后恢复情况，征求患者的意见和建议，虚心接受并认真记录。给予患者必要的健康指导和祝福语言。③认真总结经验、改进工作，解决存在的问题，不断提高手术室护理质量。
3 讨论
3.1 使用规范语言与患者沟通，提高交流技巧
①不恰当的语言沟通，可能产生适得其反的作用，护理人员应注意说话的技巧。②对于不清楚的事情不要含糊回答，避免语言纠纷，加重患者的心理负担。③讲述方式因人而异，尽量使用通俗易懂的生活用语。
3.2 真诚的态度
与患者交流时态度和蔼，面带微笑，对术前患者的心理问题认真解释，正确指导，从而减轻或解除患者的恐惧心理，取得患者的理解和信任，充分体现“以人为本”的宗旨。
3.3 存在问题
3.3.1 观念陈旧受传统手术室护理观念的影响，护理人员难以转变观念，没有真正认识到术前访视及术后随访的重要性。
3.3.2 护理人员工作量大 护理人员没有充足的时间实施术前访视，受自身素质、业务水平的影响，仅靠短暂的术前访视，较难全面把握患者的心理，导致术前访视效果欠佳。
3.3.3缺乏经验及理论指导缺乏与患者交流的技巧及经验，目前术前访视没有形成科学的、规范的模式，缺乏理论指导，从而影响了术前访视的效果及进展。
3.4 对策
3.4.1 转变观念，提高认识 弹性排班，增加访视人员，创造有利条件，开展术前访视，提高访视质量。
3.4.2 加强宣传力度和教育力度通过外出进修、学习，获得相关知识，拓宽知识面。由具备访视经验的护理人员，对年轻护士言传身教。
手术室护理存在的问题与对策篇10
【摘要】目的 了解手术室护理纠纷的隐患，降低因护理失误导致的护理纠纷的发生。方法在手术室护理工作中总结出存在的一些护理纠纷的易发因素，提出正确有效的防范措施。结果手术室护理工作中存在的安全隐患可通过采取正确有效的对策防范发生。结论高度认识手术室护理纠纷的隐患，制定有效的防范措施，提高手术室的服务质量。
【关键词】手术室护理护理纠纷对策
手术室是一个为患者提供治疗的特殊场所，患者在就医过程中对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出更高的要求，因此手术室护理工作面临较多的新问题与挑战。
1手术室护患纠纷的隐患
1.1查对问题（1）接错病人，摆错手术部位。（2）器械清点不清致纱布或器械遗留病人体内。（3）输血查对不清。（4）术中用药不细，执行口头医嘱太轻率。
1.2手术护理记录单的问题从实行新的《医疗事故处理条例》以后手术护理需记录的内容不断增多，而有些护士思想不够重视，往往出现记错、漏项、涂刮的现象，留下安全隐患。
1.3术中医嘱的问题在手术过程中手术室护士经常需要执行麻醉医师及手术医师的口头医嘱，如使用抗生素、镇静催眠药等。术中临时医嘱执行后未及时补记，或用药的浓度、剂量及途径不准确等，从而导致护理纠纷的发生。
1.4手术体位安置不当及不可避免的压疮问题由于病人手术时间较长，体位安置不当，引起局部组织压疮。在手术过程中根据患者的实际情况，制定了种种预防压疮的措施，如手术床安置泡沫垫、海绵垫等。尽管通过以上措施可避免绝大多数手术时间短、体质好的患者发生压疮，但是少部分患者由于术前水肿还是有发生压疮的可能。
1.5电灼伤患者的问题手术过程中使用高频电刀的机会越来越多，灼伤患者的事情时有发生，给患者造成不必要的痛苦，其原因多是由于负极板位置放置不当。
1.6送检标本遗失的问题标本是手术进一步确诊病情的重要依据，如果标本遗失，将延误或失去诊断抢救时机。
1.7器械物品准备的问题术前用品准备是否充分是决定手术顺利进行的重要一面。在术中因物品不全或因所用仪器功能不良而影响手术顺利进行，延长手术时间。
1.8语言行为的问题当前发生的医患纠纷中无过失纠纷所占比例并不少，而多数无过失纠纷的原因往往是医护人员语言不当或服务态度差造成的。
1.9消毒隔离的问题对HBsag阳性病人、艾滋病病毒感染者等病人术后一定要严格按照消毒隔离制度处理。如在同一时期出现多个手术后病人类似的感染现象，应承担相应的法律责任和经济损失。
1.10工作安排的问题手术室工作强应激性、高紧张性、无规律饮食和睡眠使手术护士生活质量普遍较差，影响其身心健康[1]，最易出现护理失误。
2防范护患纠纷的对策
2.1严格执行查对制度，制定合理流程从病人进入手术室的那一刻起每一个环节都必须有2人2次以上认真核对，无误后方能进行下一个环节。
2.2手术中物品清点的管理手术物品的清点需由器械护士、巡回护士、手术医生共同参与。
2.3明确手术记录单的内容重点记录术中所用无菌包是否消毒合格；器械、敷料、缝针等清点情况；术后患者标本留送和患者离开手术室后的去向等。
2.4建立术中医嘱本具体做法：患者进入手术室后巡回护士应根据患者的术前医嘱查对患者的药物皮试结果和所带药物的种类、数量。麻醉医生在医嘱本上开医嘱，巡回护士执行后填写执行时间和执行者姓名。
2.5手术中病人的体位及建立术前压疮评估记录体位常常是手术室护士与医生协商的一个焦点，由手术室的护士评估患者后与患者共同签订一份关于“有压疮发生的可能”的术前评估单[2]。这样，能够在一定程度上避免一些不可避免的压疮而引发的护理纠纷。
2.6防止灼伤使用电刀时电刀负极板与病人皮肤接触时注意平整放置，保证接触面积，宜放在肌肉丰富处。
2.7加强标本管理标本常规要求一般的病理标本应由器械护士妥善保留，手术完毕交于主管医师，后者将标本放入固定液容器内，贴上标签，填好病理单。
2.8加强护理技能和专业技能的培训术前护士应熟知手术步骤，术中所需的特殊物品器械；巡回护士于术前检查所用仪器的性能，防止器械性能不好，延误手术时间。
2.9加强手术室的感染管理建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，严格执行无菌操作原则及消毒隔离制度，降低发生感染的危险。
2.10做好术前访谈内容包括：（1）病人的既往史、现病史、家庭史，各种化验结果等。（2）病人的一般情况。（3）术前诊断、术前准备、手术名称、手术方式。（4）麻醉方式。
2.11科学合理地安排人力，实行弹性工作制护士长应科学合理的安排人力，缓解工作压力，减轻体力消耗，不搞疲劳战[3]。
总之，手术室的医疗纠纷是一个不容忽视的问题。手术室护士在工作中应更新观念，增强法律意识，主动改善护患关系，防止护患纠纷的发生。
参考文献
[1]马艳丽，续锦，侯琳琳.手术室护士心理健康的维护[J].社区医学杂志，2005，3（2）:49.