妊娠高血压降压方法篇1
【关键词】孕期补钙；妊娠期高血压；临床疗效
文章编号：1004-7484（2013）-02-0715-02
因为妊娠期特殊生理需求，所以妊娠期妇女的钙需要量显著上升，同时因为孕期雌激素抑制母体骨钙吸收等原因，会导致妊娠期妇女出现低钙状态，近些年一些临床研究报道证明妊娠期妇女骨钙含量和妊娠期高血压的发生具有一定的相关性[1]。为探讨孕期补钙对预防妊娠期高血压的临床疗效。本文选取本院在2010年7月——2011年7月在本院进行孕前检查的孕妇208例，随机性分组，其中对照组104例给予常规产前指导、检查，观察组104例在产前指导、检查基础上给予孕期补钙，比较两组患者妊娠期高血压发生率情况。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取本院在2010年7月——2011年7月在本院进行孕前检查的孕妇208例，随机性分组，其中对照组104例，观察组104例，其中观察组104例妊娠期妇女中年龄最小的22岁，最大的36岁，平均年龄为（30.22±1.12）岁，孕期最短20周，孕期最长28周，平均孕期为（25.21±1.21）周；对照组104例妊娠期妇女中年龄最小的21岁，最大的37岁，平均年龄为（31.21±1.15）岁，孕期最短21周，孕期最长28周，平均孕期为（25.32±1.19）周。所有妊娠期妇女均没有其他合并症，没有糖尿病、高血压、肾病等疾病家族史，并且孕期均没有服用过钙补充剂和保胎药物[2]。两组妊娠期妇女在例数、年龄、孕期等一般资料上均没有显著性差异，有可比性，p>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组对照组104例给予常规产前指导、检查。
1.2.2观察组观察组104例在产前指导、检查基础上给予孕期补钙。给予美国惠氏制药生产，批准文号为国药准字H10950029，每次一片，每天一次到2次，在咀嚼下咽下[3]。
1.3观察项目观察两组患者妊娠期高血压发生率情况。
1.4统计学方法将数据结果录入到SpSS17.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用x2检验，当p
2结果
观察组发生妊娠期高血压3例，妊娠期高血压发生率为2.88%；对照组发生妊娠期高血压11例，妊娠期高血压发生率为10.58%。观察组的妊娠期高血压发生率明显低于对照组，并具有显著性差异，（x2=27.87，p
3讨论
妊娠期高血压为一种产科常见的疾病，大约占到全部妊娠期妇女的5%到10%[4]，也是导致孕产妇死亡的重要原因之一。钙是一种维持人体正常肌肉、神经、骨骼系统、毛细血管通透性、细胞膜功能的必需元素，尤其对于骨骼、牙齿的正常生长发育十分重要。而维生素D能可以参与到钙和、磷代谢中，可以有效辅助钙结合蛋白的形成，并且帮助肠道吸收钙，并送到人体的血液、骨骼等相关组织。有临床实验使用缺钙饲料及去钙离子水喂养受孕羊，研究发现该组孕羊的血压明显升高，血管的阻力明显增加，子宫血流明显降低减少[5]，并且经流行病学研究也发现，低钙饮食人群的妊娠期高血压发病率要显著高于其他高钙饮食的人群。临床研究发现，妊娠期高血压孕妇的体内血清钙含量要明显较正常妊娠妇女的血清中钙含量偏低，缺钙发生时，血钙含量降低会导致细胞膜对于钙离子的通透性明显增加，就会出现血钙的跨膜内流，导致甲状旁腺激素的分泌增加，进而激活腺苷酸环化酶，线粒体会释放钙至胞浆中，使得平滑肌细胞胞浆中钙离子的浓度上升，加速平滑肌肌球蛋白和肌动蛋白的结合，出现血管收缩导致血压升高。而在补钙后，妊娠期妇女的血钙浓度会得到提高，进而稳定细胞膜，避免了钙离子的跨膜内流，胞浆中钙离子浓度降低，也降低平滑肌的兴奋性，使得血管得到舒张，有效降低血压，起到了有效预防高血压发生的作用，同时，在孕期适当补钙还可以有效降低血管对于血管紧张素Ⅱ敏感度，有效降低血压，血管的舒张，使得肾滤过率得到明显增加，进而同时降低了水肿和蛋白尿的发生。本文研究发现，观察组发生妊娠期高血压3例，妊娠期高血压发生率为2.88%；对照组发生妊娠期高血压11例，妊娠期高血压发生率为10.58%。观察组的妊娠期高血压发生率明显低于对照组，并具有显著性差异，（x2=27.87，p
参考文献
[1]丁虹.孕期补钙对预防妊娠期高血压疾病的作用及研究[J].职业与健康，2008，24（9）：892-893.
[2]徐华.观察孕妇补钙预防妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].医学信息，2011，24（3）：1606-1607.
[3]古丽努尔，吕新萍，胡西代.乐力胶囊用于预防妊娠期高血压疾病的临床观察[J].中外医学研究，2009，7（5）：82-83.
妊娠高血压降压方法篇2
【关键词】妊娠期高血压；观察；分析
妊娠高血压疾病是妊娠期所特有的疾病之一，据统计目前妊娠期高血压占妊娠的9.4％-10.4％[1]，由于该病对孕产妇和围生儿生命安全构成极大威胁、影响了优生优育，因此加强对妊娠期高血压疾病的临床观察与相关分析，对有效防控该病的发生及降低不良事件具有重要的临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料于2009年2月-2010年10月在本院选取80例妊娠期高血压疾病者，符合《妇产科学》[2]相关诊断标准，同时对存在以下情况者给予排除：①因精神疾病等因素而影响交流无法沟通者；②未按照本次研究规定执行者。另外80例妊娠期高血压者病历资料显示年龄22-42岁、平均年龄（29.86±1.00）岁，发病孕周28-40周、平均为（35.0±1.0）周，55例初产妇、25例经产妇，单胎78例、双胎2例，妊娠期高血压疾病分类：妊娠期高血压者55例、轻度子痫前期13例、重度子痫前期10例、子痫2例。同时所有孕产妇均签署本次研究知情同意书。
1.2研究方法回顾性观察与分析80例妊娠期高血压疾病者相关病历资料，同时参考目前临床试验设计要求以及《妇产科学》[2]相关标准，设计《80例妊娠期高血压疾病者临床观察报告表(CaseReportForm)》，并由专人对表中的内容进行详细记录及观察，并对全部数据进行统计学分析。
1.3治疗方法①注意休息、保持心理舒畅以及给予补充蛋白质和含有热量的食物。②根据患者具体情况分别采用镇静、解痉、降压、利尿和扩容及强心等治疗原则，例如可选用25％的硫酸镁20ml静脉推注（5-10min完成）、然后以1-2g/h的速度静脉滴注进行解痉处理，而扩容治疗可选取丹参注射液加入低分子右旋糖酐静脉滴注等，同时根据血压情况给予20％甘露醇脱水降颅压。
1.4统计学处理方法此次所得全部数据均利用SpSS13.0统计分析软件处理。其中计量资料数据符合正态分布的采用t检验，不符合正态分布的计量资料采用mann-whitneyU检验；计数资料则采用卡方检验。
2结果
2.180例妊娠期高血压疾病者分娩方式观察统计结果见表1所示。通过表1中相关数据可知p
表180例妊娠期高血压疾病者分娩方式观察统计结果（n,％）
2.280例妊娠期高血压疾病者并发症观察统计结果见表2所示。通过表2中相关数据可知p
表280例妊娠期高血压疾病者并发症观察统计结果（n,％）
2.380例妊娠期高血压疾病者围生儿情况观察统计结果见表3所示。通过表3中相关数据可知妊娠期高血压疾病程度越重提示新生儿apgar评分越低。
表380例妊娠期高血压疾病者围生儿情况观察统计结果（n,％）
3分析
妊娠高血压病作为妊娠期较为常见的疾病之一，常常导致诸如颅内出血、DiC及多器官衰竭等并发症，因此是造成产妇及围生儿死亡的重要因素，所以加强对妊娠期高血压疾病的临床特点观察与治疗措施分析对预防该病的发生及降低死亡率较为重要。
从本次观察中可知妊娠期高血压程度越重，剖宫产的发生率也就越高且并发症越多以及围生儿apgar评分就越低。鉴于此种情况，我们认为首先对于较为轻度者建议孕产妇注意休息、给予左侧卧位且加强监测，一般无需特殊处理；而对于较为严重者则按照解痉、镇静、降压、利尿及扩容的治疗原则进行对症处理。另外由于妊娠期高血压会导致全身细小动脉痉挛而引发机体器官血流不畅及血供较差致使组织细胞缺氧而诱发胎儿死亡，所以妊娠高血压时间越长对母婴影响越大，所以我们认为一旦条件成熟应及时终止妊娠，而终止妊娠可采取引产或是剖宫产的方法，例如本次阴道分娩占72.50％、剖宫产占27.50％，且随着病程时间的延长剖宫产发生率越高，因此更加严重的影响了产妇的生活质量。
参考文献
妊娠高血压降压方法篇3
【关键词】妊娠期高血压；诊断；治疗
Doi：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.034
妊娠期高血压疾病是临床产科常见急症之一，患者主要表现为高血压、水肿、蛋白尿和血小板减少等多系统功能紊乱[1]。据临床统计在我国妊娠妇女中发生率约为10%，病情严重者会出现昏迷等症状，严重威胁母婴健康，2011～2013年本院妇产科诊治的64例妊娠期高血压疾病患者，采取解痉、降压、对症治疗及适时终止妊娠，临床疗效满意，现将其诊治经验总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组为2011～2013年本院妇产科诊治的64例妊娠期高血压疾病患者，全部患者均符合《妇产科学》[2]中妊娠期高血压疾病的诊断标准。患者年龄21～46岁，平均年龄32.5岁；患者孕周21～41周，其中37周23例；其经产妇29例，初产妇35例；单胎61例，双胎3例；其中妊娠期高血压18例，子痫前期40例，子痫6例，64例患者中合并症：肺部感染1例，糖尿病2例，心力衰竭3例，视网膜剥离1例，胎膜早破4例，前置胎盘2例，胎儿宫内窘迫1例，胎盘早剥1例，羊水过多1例，羊水过少2侧，胎儿生长受限1例，HeeLp综合征2例。患者表现为不同程度的水肿以及血压升高，患者血压监测在140～230/90～140mmHg（1mmHg=0.133kpa），眼底检查可见视网膜水肿、视网膜动脉痉挛以及眼底出血性改变，实验室检查可见（++～++++）蛋白尿。
1.2方法患者取左侧卧位，可以有效改善子宫胎盘血流供应。采取解痉、降压、镇静、扩容、利尿综合治疗手段，应用20～25g/d硫酸镁静脉给药，首次负荷量为20ml25%硫酸镁加入20ml10%葡萄糖注射液中静脉推注，时间>10min，接下来60ml25%硫酸镁加于500ml5%葡萄糖注射液静脉滴注，滴速保持在1～2g/h；24h内硫酸镁总量一般不超过30g；应用强心、利尿药物纠正患者心功能不全、肾功能不全；当患者尿比重>1.02、全血粘度比≥0.36、红细胞比容≥0.35，应用平衡盐溶液及人血白蛋白扩容、纠正其低蛋白血症；应用半量冬眠Ⅰ号对子痫及子痫前期患者肌内注射，控制其抽搐，必要时可以应用20%甘露醇以降颅压。患者出现以下情况及时终止妊娠：子痫前期患者经治疗24～48h无明显好转者；患者子痫前期，胎龄34周、子痫前期经治疗好转者。
2结果
64例妊娠期高血压疾病全部住院治疗，根据患者具体病情均采用镇静、降压、解痉、积极治疗产后出血等综合治疗措施，1例患者适时终止妊娠，其余患者均安全分娩，病情得到有效控制，均痊愈出院，无死亡病例。
3讨论
妊娠期高血压疾病目前发病机制还不明确，一般认为是多个因素联合作用的结果。①孕妇同时合并脂肪代谢异常，血液粘稠度增加，造成滋养体细胞供血不足受损，炎性因子大量释放最终导致妊娠妇女高血压疾病的发生。②同时研究表明本病的发生与患者的低钙有密切的关系，患者血清钙水平下降，导致甲状旁腺激素分泌增加，肾小管对钙离子的重吸收增强，同时使钙离子跨膜内流，增强了血管平滑肌细胞兴奋性，导致患者血压上升[3]。③妊娠妇女孕期知识的普及程度。孕期知识的普及越差，妊娠期高血压疾病的发生率越高。
妊娠期高血压疾病基本治疗原则是镇静、解痉、降压、必要时适时终止妊娠等综合治疗。对于轻中度血压升高患者首选阿替洛尔等，此类降压药不会波及胎儿，应用相对安全；而硝苯地平等钙拮抗剂也可应用，其具有抑制子宫平滑肌收缩的作用，在产前15d不宜再用。硫酸镁是解痉治疗的首选药物，其作用机制是镁离子有中枢抑制作用，对中枢神经细胞有麻醉作用，有效解除血管痉挛，起到降压及制止抽搐作用；镁离子能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉间的传导，使骨骼肌松弛；镁离子还能扩张子宫动脉及脐血管，增加胎盘血液灌注量，可以有效缓解母体和胎儿的缺氧状态[4]。对于严重高血压，同时伴大量蛋白尿、低蛋白血症以及贫血患者应注意子痫的发生。拉贝洛尔可选择性的阻断α1受体，主要是通过抑制心肌及血管平滑肌的收缩反应发挥降压作用，同时没有无反射性心动过速以及心肌耗氧量增加的缺点；同时还不影响肾及胎盘的血流量。而对于前置胎盘、胎盘早剥、子痫患者，同时孕期超过34周，合并有胎儿宫内窘迫的，需尽快行剖宫产终止妊娠。
参考文献
[1]潘正军，王振平，科.妊娠期高血压疾病病因探析.中国实用妇科与产科杂志，2007，23（6）：465-467.
[2]乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：365-370.
[3]马黛.206例妊娠高血压疾病的临床分析.中外医疗，2011，30（8）：44-46.
妊娠高血压降压方法篇4
关键词妊娠高血压预防与治疗
中图分类号：R473.6文献标识码：a
妊娠期高血压疾病的发病率为7%～12%，是孕产妇围生儿发病率及死亡的主要原因，患者常出现妊娠期高血压疾病的严重并发症，包括脑出血、心力衰竭、难治性HeLLp综合症、急性肾功能衰竭，故规范的围产保健、早期认识、积极防治严重并发症，才是减少妊娠期高血压疾病导致孕产妇死亡的关键。
1临床特征
妊娠高血压是产科常见的疾病之一，多见于年轻的初产妇，发生于妊娠24周以后，有自限性，产后短期即康复，再次妊娠极少再发生。妊娠高血压的血液独立学特征是心搏出量比日常妊娠时更进一步增强，伴随明显的血管收缩，使得血管内容积的下降更甚于血容量减少，孕前血压正常的孕妇，更易发生高血压脑病。
（1）轻度妊娠高血压：可仅有水肿而无其他症状，血压轻度或中度升高。
（2）中度妊娠高血压：指水肿、蛋白尿、高血压（很少超过160/100mmHg）三大症状，任何两项同时出现，并伴眼底小动脉痉挛。
（3）重度妊娠高血压：除上述三大症状外，还有头晕、头痛、恶心、呕吐、视力减退等症状，血压常超过160/100mmHg，伴眼底小动脉痉挛，视网膜水肿及渗出，甚至可发生视网膜剥离。还可由于肝脏损害而出现黄疸，左心室劳损过重而引起充血性心衰。如症状加重，同时出现全身肌肉强直或阵发性抽搐、昏迷、高血压达180/110mmHg或以上称为子痫。一般说来，中度及重度妊娠高血压的血压升高程度，常与尿蛋白量、眼底改变的轻重及其他症状相平行。如妊娠高血压的孕产妇收缩压200mmHg，大多为合并高血压病或慢性肾炎。如高血压出现于妊娠前或妊娠早期，则可能不是妊娠性高血压，而是高血压病或慢性肾炎等合并妊娠。还应指出的是，高血压病妇女妊娠时，常较易发生妊娠高血压综合症。妊娠高血压常需与妊娠合并慢性肾炎，妊娠合并高血压相鉴别。
2治疗
2.1妊娠高血压
降低血压但不影响子宫胎盘灌注可降低子痫的发病率和死亡率。治疗原则为侧卧位，正常纳含量的营养餐及对舒张压>100mmHg，并有肾功能受损及有明显的子痫预兆者予降压治疗。轻度妊娠高血压孕妇应慎用降压药物。传统上仅限于甲基多巴，当舒张压持续高于100mmHg时，应予降压治疗。降压药勿重，唯一属禁忌的药物是转化酶抑制剂。应该类药可诱发新生儿肾功能衰竭和低血压。因妊娠高血压只有孕妇应住院观察。这时始终妊娠，能最大限度地保证母婴的安全。
2.2适时终止妊娠
妊高症胎儿的肺成熟常比正常孕妇的胎儿早，孕34周的胎儿成熟率已有所提高，可能与应激性刺激胎儿肾上腺分泌皮质激素有关。故应适时终止妊娠，降低母婴发病率及死亡率，并且终止妊娠也是妊高症最为根本的治疗措施。终止妊娠的主要方式有引产和剖腹产。
（1）引产适用于宫颈成熟、无阴道分娩禁忌者，产程中保持安静密切注意血压变化，缩短第二产程，预防产程出血，产后继续应用解痉剂至产后24小时，预防产后子痫。
妊高症经阴道分娩时，应该注意以下事宜：一旦临产，硫酸镁仍给足量；严密观察血压，必须保持良好的宫缩，应争取在12小时内完成；缩短第二产程，助产前应给予杜冷丁100mg，肌肉注射硫酸镁5g，动作宜快、细致，预防子痫的发生；第三产程积极预防产后出血，仔细检查软产道有无撕裂或血肿形成。
（2）剖宫产适用于有产科指证或宫颈不成熟、胎盘功能严重减退、胎儿明显宫内缺氧而不能短时间内经阴道分娩者；视网膜出血或血肿严重，有剥离可能者；持续多量蛋白尿治疗无效者；肾功能不全合并宫内生长迟缓（i-UGY）和羊水过少者；引产失败者；合并其他产科情况需要剖宫产者。
2.3慢性高血压
对于有慢性高血压接受降压治疗的妇女怀孕后，应继续服用包括利尿剂在内的降压药物。未接受降压治疗的慢性高血压孕妇用肼苯哒嗪或甲基多巴治疗能明显降低妊娠高血压的发生率。
2.4子痫的处理
（1）解痉。应用硫酸镁预防惊厥的效果较好。一般硫酸镁的总量是20～30克/日。用法如下：25G硫酸镁16～24ml+5G葡萄糖20ml，静推；25G硫酸镁20～30ml+5G葡萄糖500ml，静滴，1～2g/小时，通常1.5g/小时。
（2）镇静。地西泮50mg/次，2～3次/日口服；苯巴比妥0.03g/次，3次/日口服。
（3）降压。血压增高对维持子宫循环有一定意义，但是血压过高会使脑卒中危险性增加，故当血压R160/110mmHg时，为防止脑卒中须用降压药，值得注意的是，妊娠症降压不能过快，舒张压不应90mmHg，以保证胎盘血液灌注量。
（4）抗凝治疗。适用于DiC倾向较明显，尚未终止妊娠者（尚无明确创面者）。肝素25～50mg加5G葡萄糖500ml静滴，维持6～8小时，1次/日，共3天，注意动态观察凝血时间，控制试管法凝血时间15～30分钟，怀疑脑出血、血压很高或不稳定者不用肝素。
补液后仍持续少尿的严重惊厥病人，应做血液动力学监测，以便决定是否继续补液或减少前后负荷。
3预防
（1）加强孕产期保。重视孕产期保健工作是降低妊娠高血压疾病发病率的关键，可及早发现可能发生该病的倾向，并采取相应干预措施。
妊娠高血压降压方法篇5
关键词：硝苯地平；妊娠高血压综合征；佐治
妊娠高血压综合征简称妊高征，是发生在妊娠孕妇较为常见的疾病[1]。大多数在妊娠20w与产后2w发病，妊高症需要及时治疗，尽量避免发生全身性痉挛甚至昏迷现象，降低对孕妇及胎儿的不良影响。临床上对于妊高症患者通常采用硫酸镁来预防和治疗子痫[2]，近期研究显示加服硝苯地平可以达到的更好的降压效果。我院就结合自身病例做了硝苯地平加服的疗效情况，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料病例选择从2010年5月～2012年10月于我院就诊的74例妊娠高血压综合征患者，年龄26～32岁，平均（28.7±5.8）岁，孕龄35～40w，平均（36.32±1.68）w。根据服用药物的不同，简单随机分为试验组和对照组。试验组35例，其中初产妇24例，经产妇11例；轻度高血压孕妇3例，中度高血压孕妇18例，重度高血压孕妇14例。对照组39例，其中初产妇26例，经产妇13例；轻度高血压孕妇4例，中度高血压孕妇21例，重度高血压孕妇14例。两组产妇情况及血压分度等一般资料对比，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者均给予氧疗及镇静等常规治疗方法。对照组给予常规25%硫酸镁（开封制药有限公司，国药准字H41022332）解痉治疗，试验组在此基础上加服硝苯地平（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026198）30mg/d治疗。
1.3观察指标观察两组患者用药后的临床疗效改善情况及对妊娠结局的影响。临床疗效标准：①显效：治疗后患者收缩压低于150mmHg，舒张压低于100mmHg，头痛、头晕等临床症状基本消失。②有效：收缩压下降达30mmHg以上，头晕、头痛等自觉症状显著改善。③无效：收缩压和舒张压无明显下降，临床症状也无显著改善。总有效=显效+有效。
1.4统计学分析采用SpSS13.0进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以a=0.05为标准，p
2结果
2.1两组患者服药后临床疗效的比较试验组的治疗有效率为94.29%，而对照组患者的治疗有效率为76.92%，两组比较，差异均有统计学意义（p
2.2两组患者服药后的妊娠结局情况：试验组出现妊娠异常的发生率为11.43%，而对照组出现妊娠异常的发生率为53.85%，两组比较，差异有统计学意义，χ2值（pearson未校正法）=14.8361，p=0.0001（见表2）。
3讨论
妊娠高血压综合征对妊娠孕妇及胎儿均有不同程度的影响[3]。孕妇一旦确诊就需早期降压解痉处理，降低妊娠风险。妊娠高血压综合征患者会出现不同程度的高血压，也有部分患者会出现水肿及蛋白尿。高血压严重的情况下会引起全身抽搐，患者表情肌紧张，牙关紧闭，眼球固定，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。妊娠高血压综合征需要早期降压等治疗。临床上常采用硫酸镁达到降压解痉的目的，但是硫酸镁在解痉方面有独特的优势，降压力度一般。近期有研究者采用联合硝苯地平来达到降压治疗的目的[4]。
我院据此也结合自身病例作此研究，结果发现加用硝苯地平组的治疗有效率为94.29%，而对照组患者的治疗有效率为76.92%，两组比较，差异均有统计学意义（p
综上所述，硝苯地平在配合治疗妊娠高血压综合征方面可以起到较好的临床疗效，且对妊娠结局的改善及影响较小，适合临床长期推广应用。
参考文献：
[1]丁雪丽.探讨硝苯地平联合硫酸镁在治疗妊娠高血压疾病中的疗效[J].中国实用医药，2013，8（23）：165-166.
[2]杜丹.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2012，05（33）：1-2.
妊娠高血压降压方法篇6
【关键词】妊娠期；高血压疾病；临床分析
【中图分类号】R714.246【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2013）10-0515-01
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发生率我国9.4%～10.4%，常发生于妊娠22周后妊娠妇女中，严重者可引起孕产妇及围生儿死亡〔1〕。因此应当选择最佳的治疗时机、最佳的方式来终止妊娠，以及时有效地控制妊娠高血压疾病的病情发展。现就我院近3年来收治的妊娠期高血压疾病患者168例的临床资料进行综合分析，报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取我院自2009年1月～2012年12月住院的妊娠高血压疾病患者168例，其诊断标准参照乐杰主编的第七版《妇产科学》[2]。其中妊娠期高血压32例，子痫前期112例（轻度118例，重度87例），子痫9例（产前15例，产后2例），慢性高血压并发子痫前期8例，妊娠合并慢性高血压7例，年龄22～41岁，平均29岁，初产妇129例，经产妇40例，双胎15例，单胎153例，发病孕周28+1～41+5周，平均34+5周。
1.2临床表现
典型临床表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。视病变程度不同，轻者可元症状或有轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻微蛋白尿；重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹疼痛等，血压明显升高，蛋白尿增多，水肿明显；甚至昏迷、抽搐。8例患者有抽搐后住院，2例于入院24h后发生抽搐，1例于产后48h发生抽搐，1例于产后5d出院后在家发生抽搐而再次入院。合并HeLLp综合征4例。
1.3治疗方法
轻度子痫前期可以在门诊治疗，注意休息，酌情增加产前检查次数，密切注意病情变化，重度子痫前期应立即住院治疗，防止子痫及并发症的发生。治疗遵循在解痉的基础上扩容，在扩容的基础上利尿。用药方案：肌内注射与静脉给药相结合。静脉给药：首次用药剂量为10%葡萄糖20ml加25%硫酸镁20ml，静脉推注，时间为5～10min；继予5%葡萄糖500ml加25%硫酸镁60ml，静脉滴注，滴速1～2g/h。根据血压的情况来决定是否用肌内注射，其用法为2%利多卡因2ml加25%硫酸镁20ml，臀肌注射，每日用量为20～25g，密切监测血清镁离子浓度及呼吸、膝腱反射、尿量的变化，警惕镁中毒。血压≥160/110mmHg的患者，应给予拉贝洛尔降压；应用速尿治疗全身性水肿；输入血浆白蛋白治疗低蛋白血症；子痫抽搐者，在应用硫酸镁的同时，给予镇静药物，有效控制抽搐；颅内压升高者给予甘露醇等药物。对于经过积极治疗血压仍不能控制在稳定状态，有先兆子痫或伴有产科指征的患者，应适时终止妊娠，时间及方式视孕妇病情及产科指征而定。168例病例中剖宫产116例，占68.75%。顺产53例，占31.25%。
2结果
161例产妇痊愈出院，7例遗留高血压疾病，给予带药出院，在门诊规范治疗，无一例孕产妇死亡，围生儿死亡5例，其中死胎2例，死产1例，新生儿死亡2例。
3讨论
3.1病因
到目前为止，妊高征的病因公认的是由于遗传缺陷所导致的母体免疫失衡，引起胎盘缺血缺氧；或是免疫病理反应产生的毒性因子，损伤血管内皮，引起全身的小动脉痉挛而发病；病情发展，血管的通透性增加，大量的白蛋白遗漏，血液中的胶体渗透压下降，血管内外液体失衡，血液浓缩，使母体的重要脏器如心、脑、肺、肝、肾等缺血缺氧，发生严重的功能障碍。而低蛋白血症与死胎等，常常发生在妊娠20周后，成为我国孕产妇的第二大死亡原因，也是影响围生儿死亡率的主要原因〔3〕。据有关文献报道，5%～7%的母儿发病率及病死率是由于重度妊高征所导致〔4〕。临床上处理主要是以对症治疗和终止妊娠为主，常常导致部分病情严重的患者临床疗效差，孕产妇和围生儿的死亡风险增加〔5〕。
3.2预防
妊娠高血压疾病的病理过程中血流的变化优先于血压的变化，在临床症状出现之前，患者的微循环已开始出现程度不同的异常改变，如能在早期发现异常，识别妊娠高血压疾病的亚临床阶段，及早采取防治措施及干预性治疗，可有效降低发病率及病情严重程度，减少母婴并发症的发生[6]。目前我们除加强产前检查、重点筛查外，还对妊娠高血压疾病的高危孕妇予以小剂量的药物预防，如小剂量阿司匹林和钙剂。有资料显示补充钙剂可使孕妇血压降低，缺钙症状减轻，妊娠高血压发生率下降[7]。
3.3治疗
缓解患者紧张情绪，让患者及其家属对该病的发生、发展及预后有一定了解。放下思想包袱，解除顾虑，积极配合治疗。处理原则是休息、镇静、解痉、降压，改善微循环，保护脏器功能，有指征的扩容，必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。适时终止妊娠可以降低孕产妇及围产儿死亡率。合并HeLLp综合征、合并DiC者及孕周32周以下者应以剖宫产终止妊娠，而对轻、中度HeLLp综合征、宫颈条件较好，孕周达32周者可行阴道试产[8]。
总之，妊娠高血压综合征患者应认真做好产前检查，在以解痉、镇静、降压等原则的基础上积极进行治疗。适时采用剖宫产等措施终止妊娠，是抢救重度妊娠高血压综合征的有效手段，对保护妇女儿童的身心健康，降低围生期病死率，有着重要的意义。
参考文献：
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[2]乐杰.妇产科学[m].第7版.北京：人民卫生出版社，2008，92―98.
[3]曹泽毅.中华妇产科学[m].北京：人民卫生出版社，2008：381
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[6]胡萍，王斌.动态监测孕妇甲襞微循环预测妊娠期高血压疾病的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20（10）：632.
妊娠高血压降压方法篇7
方法：回顾性分析我院收治的50例妊娠高血压综合征患者的临床资料，对于早发型子痫前期的患者采取口服降压药物治疗，病情严重者给予硫酸镁静脉滴注，发现终止妊娠指征，及时采取妊娠措施。
结果：经过有效的降压治疗，患者的平均动脉压、尿酸、血β-HCG值以及血钙等各项指标均有明显改善，有3例早发型子痫前期患者，通过积极的对症处理，产妇及胎儿未发现有严重并发症；1例HeLLp综合征患者，胎儿在宫内死亡，其他产妇及新生儿均痊愈出院；自然分娩6例（12%），剖宫产44例（88%）。
结论：加强孕期保健，及时诊断，采取积极的预防和治疗措施，根据患者的病情适时终止妊娠并选择适当的分娩方式，可有效改善母婴结局。
关键词：妊娠期高血压综合征防治措施终止妊娠指征母婴结局
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0125-02
妊娠期高血压病也简称为妊高征，指产妇在妊娠期患有的所有高血压疾病，在临床上是一种常见的妊娠期妇女特有的并发症，妊娠≥20周或产褥早期的妊娠妇女发病率较高，其发病机制可能与机体免疫、子宫胎盘缺血以及神经内分泌失调有关，主要的临床症状表现为昏迷、抽搐、全身水肿、高血压升高以及蛋白尿等，常易引起严重的并发症和远期后遗症，甚至会导致孕产妇死亡，严重危及母婴的生命安全。目前，妊娠期高血压病仍是我国孕产妇死亡的主要危险因素，也是引起围产期新生儿死亡的重要原因之一，因此在产妇妊娠期积极的采取预防措施，减少并发症的发生，严密观察终止妊娠的最佳时机，对降低孕妇的死亡率以及新生儿的分娩质量有非常重要的意义。本文对在我院住院治疗的50例妊娠高血压病患者的临床防治以及终止妊娠指征进行回顾性分析并总结，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。随机抽取我院在2010年5月至2013年5月收治的50例妊娠高血压患者为研究对象，患者年龄最小的为20岁，年龄最大的为36岁，平均年龄在28岁左右；所有产妇妊娠期均在20周以后，孕周最短的为22周，最长的为40周，平均在35周左右。所有患者均在不同程度上表现出头晕、呕吐以及视力模糊等症状，患者入院时均进行正规的孕检并进行常规的妊娠期高血压疾病预测，患者纳入标准：无药物过敏反应者；并未合并有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病者以及愿意配合定期孕检，接受服药治疗者。50例患者中经产妇13例，初产妇37例。
1.2方法。
1.2.1妊娠高血压综合征的预防措施。在患者入院后加强对妊娠产妇的监护措施，尤其对于预测患有妊娠期高血压综合征的孕妇应进行严格的筛查，定期检查患者的尿常规、血压水平以及体重指数。一旦妊娠高血压综合征被确诊，临床医生应立即根据患者病情的轻重程度采取对应的治疗方案，减少并发症的发生。
1.2.2妊娠高血压综合征的治疗措施。首先对妊娠高血压产妇的病情进行全面的评估，对于早发型子痫前期的患者，自诊断之日起给予小剂量阿司匹林50mg/d，口服1-2g的钙剂，1次/d，连续口服1个月。同时给予10mg的硝苯地平口服治疗，3次/d，若发现患者出现心跳加速，情绪波动过大的症状，应立即停止硝苯地平口服，改用50mg的倍他乐克口服治疗，2次/d。若患者为晚发型子痫前期，病情较严重，可静脉滴注5-15g的硫酸镁（加入10%的葡萄糖1000ml溶液稀释），为了避免患者出现全身水肿的症状，可适当的给予利尿剂。在治疗的过程中，应密切监测患者生命体征的变化，若发现患者出现符合终止妊娠指征的条件，应立即采取终止妊娠措施。
1.3观察指标。在治疗前后观察患者体质指数、血压以及尿蛋白含量的变化情况，包括平均动脉压、尿酸、血β-HCG值以及血钙等各项指标，并密切监测患者是否出现抽搐、昏迷、全身水肿等症状。
1.4妊娠高血压综合征的诊断标准以及终止妊娠指征。
1.4.1妊娠高血压综合征的诊断标准。妊娠期高血压患者常常会表现出以下几个方面的临床表现：①表现出头晕、头疼、恶心呕吐、上腹部疼痛以及视力下降等临床自觉反应，严重的情况下，会在产前、产后及产后的各个时期出现抽搐甚至昏迷等症状。②蛋白尿：经尿蛋白实验室检查，结果显示在+及以上级别或连续进行24h的尿蛋白定量测定，含量≥5g。③血压升高：收缩压≥130mmHg或较怀孕前增高30mmHg；舒张压≥90mmHg或较怀孕前增高15mmHg。④全身水肿：患者体重指数显著上升，每周体重增长量>0.5kg，在患者的下肢单侧、双侧以及腹壁部位出现水肿现象，部分患者出现妊娠腹水，经适当的休息调节后，水肿症状未发现明显改善。⑤患者的平均动脉压（map）在孕中期≥85或90mmHg。
1.4.2终止妊娠指征。在妊娠高血压病患者治疗的过程中，出现以下症状者应立即采取终止妊娠措施：①患者的孕周在37周以上，产妇体内的胎儿基本发育成熟，对患者采取一系列的妊娠高血压并发症的各项治疗，并配合系统、全面的护理措施，待患者病情稳定后，即可自然阴道分娩。②妊娠高血压综合征患者发生子痫抽搐后，经治疗后2-5h可根据患者具体情况选择分娩方式。③妊娠高血压综合征孕妇出现HeLLp综合征或病情恶化，经过积极的各项治疗措施后，患者的舒张压维持在100mmHg以上，收缩压仍维持在160mmHg以上。④患者出现心力衰竭、肺水肿等严重并发症，或患者的病情反复发作，且有逐渐恶化趋势。⑤经24h持续的尿常规检测，尿蛋白含量>5g。⑥经密切的监护，患者体内胎儿出现nSt（-），或胎儿的生长在宫内严重受限。
1.5统计学处理。选用软件SpSS13.0对观察的数据进行统计学处理，计量数据用X±S表示，使用X2对计数资料进行检验，p
2结果
2.1患者治疗前后各项指标比较。所有妊娠高血压综合征患者经过口服降压药物治疗后，平均动脉压、尿酸、血β-HCG值以及血钙等各项指标较治疗前均有明显差异，数据具有统计学意义（p
2.2治疗后孕妇的妊娠结局。50例妊娠期高血压患者中有3例早发型子痫前期患者，通过积极的对症处理，产后出血者2例，早产孕妇2例，但产妇及胎儿未发现有严重并发症；1例HeLLp综合征患者，胎儿在宫内死亡，其他产妇及新生儿均痊愈出院；自然分娩6例（12%），剖宫产44例（88%）。
3讨论
妊娠高血压综合征的临床表现非常复杂，通常会合并有1种或2种以上并发症，对孕妇和胎儿损害极大，对于妊娠高血压综合征患者的预防措施非常重要，及早诊断，尽早采取正确的治疗，可有效改善孕妇的围产期结局以及新生儿的分娩质量，降低孕妇的死亡率。因此临床治疗中应积极采取有效的监护措施，特别是对疑惑具有妊娠高血压综合征危险因素的孕妇，定期检查患者的体重指数、尿常规以及血压等情况，主要包括平均动脉压、尿酸、血β-HCG值以及血钙等各项指标。同时应注意合并有低钙血症、贫血或营养不良孕妇，应注意患者合理的饮食，注意休息，提高孕妇的机体免疫力，保护血管内皮细胞，减少妊娠期高血压疾病的发生。一旦患者被确诊为妊娠高血压综合征，应及时采取对症治疗，临床上主要以降压药物治疗为主要手段，小剂量的阿司匹林可促进前列环素（pGi2）的合成，扩张血管，促进患者的血液循环，达到抑制血小板凝集以及血栓素和纤维蛋白合成的作用。同时硝苯地平类钙拮抗剂可抑制患者体内的平滑肌的收缩功能，有利于孕妇的顺利分娩，两种药物基本无毒副作用，不会对孕妇产生不良影响，是有效治疗妊娠高血压病的方法，对于出现早发型子痫前期患者或病情加重患者可进行硫酸镁静脉滴注治疗。
本组对于50例妊娠高血压患者积极的采取有效的预防措施以及正确的治疗方法，并且在治疗的过程中密切的关注患者的平均动脉压、尿酸、血β-HCG值以及血钙等各项指标的变化情况，一旦患者出现符合终止妊娠指征的条件及时采取妊娠措施，结果仅有1例患者出现HeLLp综合征，导致胎儿在宫内死亡，其他孕妇及胎儿治愈出院，说明及早诊断，及时治疗，适时选择终止妊娠的时机，并选择适当的分娩方式，可降低孕妇的死亡率，提高新生儿分娩质量。
参考文献
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[4]郑立宏，姚美玉，宋香金.妊娠高血压疾病的药物治疗[J].吉林中医药，2012，32（2）：153-155
妊娠高血压降压方法篇8
【关键词】妊娠高血压综合征；硫酸镁；硝苯地平
Doi：10.14163/ki.11-5547/r.2016.27.124
妊娠高血压综合征在产妇妊娠期20周后的发病率极高，若不及时进行治疗，会严重威胁产妇及胎儿的生命安全[1]。临床上治疗妊娠高血压综合征时，硫酸镁的使用率较高，有利于产妇血压的降低[2]，但具有一定的不良反应。本院将妊娠高血压综合征产妇70例作为此次的研究对象，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2014年6月～2015年6月收治的妊娠高血压综合征产妇70例，随机分为观察组和对照组，各35例。观察组年龄20～32岁，平均年龄（26.28±2.46）岁，孕周28～38周，平均孕周（32.36±1.25）周。对照组年龄21～33岁，平均年龄（26.37±2.57）岁，孕周29～38周，平均孕周（32.58±1.34）周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组产妇实施硫酸镁单一用药治疗，将25%的20ml硫酸镁加入10%20ml葡萄糖注射液中进行静脉推注，之后将25%的60ml硫酸镁加入15%500ml葡萄糖注射液中进行静脉滴注，滴注1～2次/d。观察组产妇实施硫酸镁与硝苯地平联合用药治疗，硫酸镁用法同对照组，含服硝苯地平10mg，3次/d。连续治疗7d。
1.3观察指标观察两组产妇在治疗后的血压情况、血细胞压积、血浆粘度和24h蛋白尿量变化情况。
1.4统计学方法采用SpSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p
2结果
经治疗后，观察组产妇的收缩压为（132.25±82.62）mmHg，舒张压为（87.54±7.27）mmHg，血浆粘度为（1.38±0.07）mpa・s，红细胞压积为（32.73±1.76）%，24h蛋白尿量为（1.14±0.19）g；对照组产妇的收缩压为（154.28±80.06）mmHg，舒张压为（98.24±8.04）mmHg，血浆粘度为（1.83±0.08）mpa・s，红细胞压积为（40.28±1.95）%，24h蛋白尿量为（1.87±0.23）g。观察组产妇在血压情况、血细胞压积、血浆粘度和24h蛋白尿量改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义（p
3讨论
妊娠高血压综合征的临床表现为昏迷、高血压、蛋白尿以及水肿等，为妊娠期产妇特有的疾病[3]。及时有效的治疗有利于降低产妇和胎儿的死亡率。妊娠高血压综合征常用降压、利尿、扩容及解痉等治疗方法治疗。
硫酸镁是一种解痉药物[4]，能够降低脑细胞耗氧量、中枢神经系统的兴奋度来改善脑部代谢，可以抑制血管痉挛，降低机体敏感性，加强母婴血红蛋白与氧的亲和度。硫酸镁能松弛平滑肌，抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。但是单独使用硫酸镁会出现恶心、呕吐、心慌、头晕、心律失常等不良反应。
硝苯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，不改变血浆钙离子浓度。硝苯地平能够舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加冠状动脉痉挛患者心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛，可以抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量。另一方面能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷，不良反应较小。硫酸镁和硝苯地平联合用药，其治疗妊娠高血压综合征的效果能得到进一步加强，但在使用这两种药物时，要注意药物剂量，硫酸镁用量不当会引起中毒现象。
本文旨在研究在治疗妊娠高血压综合征时，使用硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平的疗效，结果显示，经治疗后，观察组产妇在血压情况、血细胞压积、血浆粘度和24h蛋白尿量改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义（p
总之，单一使用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征在改善产妇临床症状的效果不如硫酸镁与硝苯地平联合用药治疗，联合用药更安全有效。
参考文献
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妊娠高血压降压方法篇9
【关键词】妊娠；钙尔奇D600片；妊娠期高血压；胎儿生长受限
文章编号：1009-5519（2008）13-1941-02中图分类号：R71文献标识码：a
近年来，钙在产科的重要性已引起人们的关注，人们逐渐重视孕期补钙。我们对200例孕20～28周的孕妇进行孕期口服钙尔奇D600片前瞻性研究，观察孕期补钙对孕妇缺钙临床症状以及妊娠期高血压发生和胎儿生长发育的影响。
1资料与方法
1.1一般资料：选择同期在我院妇产科门诊产前检查的正常孕妇200例，年龄23～38岁；无产科合并症，正常饮食，无明显偏食，近期无自服钙剂及激素等药物史。进入观察时孕周为20～28周。
1.2方法：随机将入选的孕妇分两组，每组100例。进入实验前测孕妇的血压、体重、宫高、血钙值，两组比较差异无明显性(p>0.05)，见表1。对照组100例不服钙剂，补钙组100例口服钙尔奇D600片(江苏省苏州市惠氏制药有限公司)，每片含碳酸钙1.5g，相当于钙600mg，维生素D125U及多种辅料，每日2粒，连服至分娩。妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限(FGR)诊断标准参照乐杰《妇产科》第六版[1]。
1.3观察指标：(1)服药后2～4周重复测定孕妇血压、体重、宫高及下肢水肿情况，了解一般产科情况及胎儿生长发育情况。(2)记录服药后是否出现腰腿痛及腓肠肌痉挛等症状。(3)孕38～39周复查血钙、尿蛋白。血钙值由我院生化自动分析仪(日本，HitaCHiBoehringermannheim717automaticanalyzer)测定。(4)每次随诊时了解服药情况及有无胃肠不适、便秘等不良反应，了解孕妇用药的顺应性和药物不良反应。
1.4统计学方法：资料数据分别采用t检验和χ2检验。
2结果
2.1两组服药前后血钙比较：在38～39周复测血钙值，补钙组血钙（2.46±0.12）mmol/L，与补钙前（2.29±0.12）mmol/L比较差异有显著性(p
2.2补钙组妊娠期缺钙症状较对照组明显降低(p
2.3两组妊娠期高血压、胎儿生长受限(FGR)比较：补钙组妊娠期高血压发生率为2.0%(2/100)，较对照组25%(25/100)差异有非常显著性(p
2.4药物顺应性及不良反应：补钙组服用钙尔奇D600片过程中无不良反应出现，并均能自觉坚持服用。
3讨论
在妊娠期，除孕妇自身需要钙外，胎儿于妊娠30周以后需钙量猛增，增加量为孕20周的7倍。母体向胎儿输送的钙离子由中期的50mg/d增至350mg/d，由于孕期母体内血容量的增加使血钙浓度相对降低，再加上此期肾小球滤过率的增加又使尿钙排出量增多，孕期雌激素升高在一定程度上抑制母体对骨钙的吸收，因此中晚期孕妇体内处于低钙状态[2]。本研究证实孕妇血清钙随妊娠进展而下降，血清钙的降低可使神经肌肉兴奋性增高而出现腓肠肌痉挛，同时由于骨中的钙流失，导致骨质疏松，故出现腰腿痛及抽筋等症状，补充钙剂可以减少缺钙症状的发生。从表2可见补钙组的临床缺钙症状显著低于对照组。然而补充钙剂吸收率是一个常见问题，一般离子钙会在小肠中以氢氧化钙形式大量沉淀下来，或黏附在小肠壁上，吸收率低，同时引起胃肠道不适，出现便秘、腹泻等症状。钙尔奇D600片是一种新钙剂，其主要成份碳酸钙和维生素D，同时配有辅料：微晶纤维素、交联羧甲苯纤维素钠、硬脂酸镁、交联吡咯烷酮、吡咯烷酮、月桂硫酸钠、轻质矿物油等共同组成的复方制剂。其中的维生素D能促进钙的吸收，多种辅料能阻止钙在酸性胃液及碱性肠液中沉淀，并促进钙在小肠的吸收，故有较高的吸收率，且无不良反应。本研究观察证明了钙尔奇D600片孕妇服用顺应性好，所有服用孕妇均反映满意。
近年来，国内外学者通过动物实验、临床观察、流行病学调查，一致认为缺钙与妊娠期高血压的发生有明显相关[3]。在妊娠中、晚期胎儿生长发育需钙量明显增加，为维持机体内钙平衡，ptH随妊娠期的增长而进行性增加，促进钙的吸收以维持肌体内钙含量在正常生理范围。当机体钙摄入不足时，增加的ptH促进游离Ca2+向细胞内转移，出现血清游离Ca2+浓度降低，而细胞内游离Ca2+浓度增加，血管平滑肌细胞内游离Ca2+增加可促进血管平滑肌收缩，引起血压升高。大量文献资料证明妊娠期高血压患者血清钙含量普遍较低，补充钙剂可以降低孕妇血压，同时也可以降低妊娠期高血压的发生率。妊娠期高血压合并胎儿生长受限(FGR)比非妊娠期高血压高6～7倍，妊娠期高血压是引起FGR的主要高危因素，妊娠中、晚期补钙可以减少妊娠期高血压的发生，从而可减少FGR的发生。补钙组FGR的症状明显低于对照组(p
参考文献：
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[2]丛克家，迟绍霖，刘桂荣.钙与妊娠期高血压疾病[J].中华妇产科杂志，1993，28(11)：658.
妊娠高血压降压方法篇10
[关键词]妊娠期高血压；并发症；对母儿的影响
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.190文章编号：1004-7484（2014）-03-1367-01
妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其发病原因至今不完全清楚，但其有一定的高危因素如孕妇的年龄、妊娠的次数、家族史、营养和社会经济状况等。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等，严重者甚至会出现心肾功能衰竭、昏迷、抽搐等并发症，早产死亡也时有发生[1]。同时妊娠期高血压疾病患者有效循环血量也大幅度下降，导致临床上妊娠期高血压疾病新生儿的结局不良，早产及死胎现象时有发生[2]。现就妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响做以下的讨论分析：
1资料与方法
1.1一般资料我院自2012年1月――2013年6月住院分娩总数为4320例，收治妊娠期高血压疾病患者269例，年龄21-43岁，诊断标准以乐杰主编全国统编教材《妇产科学》（第7版）为准。妊娠期高血压疾病的发病率6.22%，269例中属重度子痫前期及子痫者71例，轻度子痫前期者84例，妊娠期高血压者114例。
1.2统计妊娠期高血压疾病的并发症及其对母儿的影响。
1.3统计学方法计数资料采用t检验，以p
2结果
有269例患有妊娠期高血压疾病，发病率6.22%，269例中属重度子痫前期及子痫者71例，轻度子痫前期者84例，妊娠期高血压者114例；并发症有胎盘早剥6例、DiC2例、肺水肿10例，心力衰竭4例、肾功能衰竭3例、HeLLp综合征8例、脑血管意外1例等，引起孕妇死亡的占0.07%（2/269），引起围产儿死亡的占3.35%（9/269），早产18.58%（50/269）例。
3讨论
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有和常见的疾病，在我国发生率9.4%-10.4%，可引起全身多系统损害，常合并严重的并发症，直接影响孕产妇及围产儿的生命健康。妊娠前或妊娠20周前出现高血压，这种孕妇通常有特发性高血压，即非妊娠所引起的高血压；在妊娠期首次出现Bp≥14090mmHg并于产后12周恢复正常，尿蛋白（-），称为妊娠期高血压，产后方可确诊；在妊娠20周以后出现高血压（Bp≥14090mmHg）、蛋白尿伴随临床症状或体征者称为子痫前期，可分为轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫[3]。在本次所讨论的4320例孕妇中，妊娠期高血压疾病患者269例，发病率6.22%，269例中属于重度子痫前期及子痫者71例，轻度子痫前期者84例，妊娠期高血压者114例。妊娠期高血压疾病常见并发症有胎盘早剥6例、DiC2例、肺水肿10例，心力衰竭4例、肾功能衰竭3例、HeLLp综合征8例、脑血管意外1例等，引起孕妇死亡的占0.07%（2/269），引起围产儿死亡的占3.35%（9/269），早产18.58%（50/269）例。妊娠期高血压疾病对母婴的危害较大，因此在临床开展围妊娠期及围生期保健工作，加强健康教育，定期产前检查，给予及时、适当的处理是保证母婴安全，避免严重并发症的重要措施。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。针对不同程度的妊娠期高血压疾病要采取不同的措施，妊娠期高血压患者应酌情增加产前检查次数，密切监护母儿状态；子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止[3]。妊娠期高血压疾病的早发现及早期防治可以做到推迟发病孕周、延长孕期及减少早产发生率的作用，同时降低疾病的严重程度，改善母婴预后结果[4]。我院近几年采用中药参芪扶正注射液辅助治疗妊娠期高血压疾病，通过观察24小时尿蛋白定量、血β2-mG、脐血流SD等指标变化，严密监测病情变化，适时终止妊娠，改善了母儿预后，降低了并发症发生，收到良好效果。
综上所述，妊娠期高血压疾病不管对孕产妇本身还是对胎儿都有严重的影响，一定要让公众对该病有较多的认识，在临床开展围妊娠期及围生期保健工作，加强健康教育，从而让孕妇提高认识，定期产前检查，及时发现并给予及时、适当的处理是保证母婴安全，避免严重并发症的重要措施。如何预防及其诊断和治疗妊娠期高血压疾病，预测母儿双方面的情况，提高围生儿的存活率，是产科、儿科所面临的比较严峻的问题，值得临床进一步的去研究。
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