妊娠高血压主要症状篇1
【关键词】不同程度妊娠高血压综合症；妊娠结局；影响
【中图分类号】R714．24+6 【文献标识码】a 【文章编号】1007-8517{2012）10-0082-02
妊娠高血压综合症是孕产妇的常见并发症，据调查资料显示，妊娠高血压综合症在我国的发病率达到9．4％，其中重度子痫前期约占发病总人数的22．3％，是导致孕产妇死亡的重要原因之一，孕产妇的死亡率高低代表着一个国家和地区医疗卫生水平，同时也是国家和地区科技水平及文明程度的标志，本研究通过对我院2010年6月至2011年12月62例不同程度妊娠高血压综合症对妊娠结局的影响进行观察分析，为临床治疗提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1．1一般资料
选择我院2010年6月至2011年12月62例妊娠高血压综合症患者作为观察组，本组患者中轻度血压增高25例，中度血压增高21例，重度血压增高16例；年龄20-41岁，平均年龄（31．5±11．5）岁；同时选择同期62例正常产妇作为对照组，年龄21～40岁，平均年龄（33．5±16．5）岁；两组在年龄等各方面差异无显著性，无统计学意义p>0．05．
1．2临床表现
观察组62例患者均在妊娠20周后出现不同程度的血压增高、尿中有蛋白、浮肿等症状，其中6例出现昏迷，3例发生抽搐，2例出现心肾功能衰竭。
1．3诊断标准
1．3．1
不同程度妊娠高血压综合症诊断标准
根据2008年第7版《妇产科学》中妊娠高血压综合症诊断标准。轻度妊娠高血压综合症：妊娠期20周首次血压增高大于140／90mmHg，尿蛋白检测为有轻微蛋白尿或阴性，无明显临床症状；中度妊娠高血压综合症：妊娠期20周首次血压增高大于150／100mmHg，尿蛋白检测为“+”，有轻微临床表现；重度妊娠高血压综合症：妊娠期20周首次血压增高大于160／110ramHg，表现为先兆子痫和子痫，尿蛋白检测为“++”，临床表现浮肿、昏迷、抽搐。
1．3．2新生儿窒息诊断标准
新生儿1分钟apgar评分小于或等于7分。
1．3．3胎儿窘迫诊断标准
测定24h尿e值
1．3．4围生儿死亡
包括死产、死胎及新生儿死亡。
1．3．5产妇并发症
现胎盘早剥、妊娠高血压综合症继发的产后出血，肝、肾及心功能衰竭等。
1．4纳入标准
所有观察组患者均符合妊娠高血压综合症诊断标准，两组患者均获得知情同意，并签署知情同意书，愿意配合本次研究。
1．5观察指标
观察不同程度妊娠高血压综合症及对照组新生儿体重、分娩方式及并发症的发生情况。
1．6统计学方法
数据采用SpSSl3．0统计学处理，计量资料以x±s表示，且进行t检验，以p
2 结果
2．1不同程度妊娠高血压综合症患者妊娠结局情况比较
从不同程度妊娠高血压综合症患者妊娠结局情况比较结果显示，中度妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合症组，两组比较差异具有显著性。重度妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿、围生儿死亡的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合症与中度妊娠高血压综合症组，组间比较差异具有显著性，有统计学意义p
2．2妊娠高血压综合症患者与正常孕妇妊娠结局情况比较
比较妊娠高血压综合症患者与正常孕妇妊娠结局情况显示，妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿、围生儿死亡的发生数明显高于正常孕产妇组，组间比较差异具有显著性，有统计学意义p
3 讨论
妊娠期高血压综合征（piH）是妊娠期女性常见并发症，多发病在妊娠20周后，临床以血压升高、水肿、蛋白尿为主要表现，病情严重者甚至出现头痛、恶心、胸闷甚至抽搐和昏迷等症状，可诱发妊高症心脏病、脑血管意外、HeLLp综合征等严重并发症，严重危害孕产妇及胎儿的生命安全。妊娠期高血压综合征临床分为轻度、中度、重度三级，以血压升高、水肿、蛋白尿为主要表现，可诱发妊高症心脏病、脑血管意外等严重并发症，是造成孕妇早产、死亡的重要原因。笔者通过对本院62例不同程度妊娠期高血压综合征患者的妊娠结局进行观察，结果显示妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿、围生儿死亡的发生数明显高于正常孕产妇组，组间比较差异具有显著性。中度妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合症组，两组比较差异具有显著性。重度妊娠高血压综合症组发生胎盘早剥、新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿、围生儿死亡的发生数明显高于轻度妊娠高血压综合症与中度妊娠高血压综合症组，组间比较差异具有显著性，结果提示妊娠高血压综合症对母婴妊娠结局均会产生不良的影响，且影响程度与妊娠高血压综合症严重程度呈正相关。
妊娠高血压主要症状篇2
方法：回顾性分析我院收治的50例妊娠高血压综合征患者的临床资料，对于早发型子痫前期的患者采取口服降压药物治疗，病情严重者给予硫酸镁静脉滴注，发现终止妊娠指征，及时采取妊娠措施。
结果：经过有效的降压治疗，患者的平均动脉压、尿酸、血β-HCG值以及血钙等各项指标均有明显改善，有3例早发型子痫前期患者，通过积极的对症处理，产妇及胎儿未发现有严重并发症；1例HeLLp综合征患者，胎儿在宫内死亡，其他产妇及新生儿均痊愈出院；自然分娩6例（12%），剖宫产44例（88%）。
结论：加强孕期保健，及时诊断，采取积极的预防和治疗措施，根据患者的病情适时终止妊娠并选择适当的分娩方式，可有效改善母婴结局。
关键词：妊娠期高血压综合征防治措施终止妊娠指征母婴结局
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0125-02
妊娠期高血压病也简称为妊高征，指产妇在妊娠期患有的所有高血压疾病，在临床上是一种常见的妊娠期妇女特有的并发症，妊娠≥20周或产褥早期的妊娠妇女发病率较高，其发病机制可能与机体免疫、子宫胎盘缺血以及神经内分泌失调有关，主要的临床症状表现为昏迷、抽搐、全身水肿、高血压升高以及蛋白尿等，常易引起严重的并发症和远期后遗症，甚至会导致孕产妇死亡，严重危及母婴的生命安全。目前，妊娠期高血压病仍是我国孕产妇死亡的主要危险因素，也是引起围产期新生儿死亡的重要原因之一，因此在产妇妊娠期积极的采取预防措施，减少并发症的发生，严密观察终止妊娠的最佳时机，对降低孕妇的死亡率以及新生儿的分娩质量有非常重要的意义。本文对在我院住院治疗的50例妊娠高血压病患者的临床防治以及终止妊娠指征进行回顾性分析并总结，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。随机抽取我院在2010年5月至2013年5月收治的50例妊娠高血压患者为研究对象，患者年龄最小的为20岁，年龄最大的为36岁，平均年龄在28岁左右；所有产妇妊娠期均在20周以后，孕周最短的为22周，最长的为40周，平均在35周左右。所有患者均在不同程度上表现出头晕、呕吐以及视力模糊等症状，患者入院时均进行正规的孕检并进行常规的妊娠期高血压疾病预测，患者纳入标准：无药物过敏反应者；并未合并有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病者以及愿意配合定期孕检，接受服药治疗者。50例患者中经产妇13例，初产妇37例。
1.2方法。
1.2.1妊娠高血压综合征的预防措施。在患者入院后加强对妊娠产妇的监护措施，尤其对于预测患有妊娠期高血压综合征的孕妇应进行严格的筛查，定期检查患者的尿常规、血压水平以及体重指数。一旦妊娠高血压综合征被确诊，临床医生应立即根据患者病情的轻重程度采取对应的治疗方案，减少并发症的发生。
1.2.2妊娠高血压综合征的治疗措施。首先对妊娠高血压产妇的病情进行全面的评估，对于早发型子痫前期的患者，自诊断之日起给予小剂量阿司匹林50mg/d，口服1-2g的钙剂，1次/d，连续口服1个月。同时给予10mg的硝苯地平口服治疗，3次/d，若发现患者出现心跳加速，情绪波动过大的症状，应立即停止硝苯地平口服，改用50mg的倍他乐克口服治疗，2次/d。若患者为晚发型子痫前期，病情较严重，可静脉滴注5-15g的硫酸镁（加入10%的葡萄糖1000ml溶液稀释），为了避免患者出现全身水肿的症状，可适当的给予利尿剂。在治疗的过程中，应密切监测患者生命体征的变化，若发现患者出现符合终止妊娠指征的条件，应立即采取终止妊娠措施。
1.3观察指标。在治疗前后观察患者体质指数、血压以及尿蛋白含量的变化情况，包括平均动脉压、尿酸、血β-HCG值以及血钙等各项指标，并密切监测患者是否出现抽搐、昏迷、全身水肿等症状。
1.4妊娠高血压综合征的诊断标准以及终止妊娠指征。
1.4.1妊娠高血压综合征的诊断标准。妊娠期高血压患者常常会表现出以下几个方面的临床表现：①表现出头晕、头疼、恶心呕吐、上腹部疼痛以及视力下降等临床自觉反应，严重的情况下，会在产前、产后及产后的各个时期出现抽搐甚至昏迷等症状。②蛋白尿：经尿蛋白实验室检查，结果显示在+及以上级别或连续进行24h的尿蛋白定量测定，含量≥5g。③血压升高：收缩压≥130mmHg或较怀孕前增高30mmHg；舒张压≥90mmHg或较怀孕前增高15mmHg。④全身水肿：患者体重指数显著上升，每周体重增长量>0.5kg，在患者的下肢单侧、双侧以及腹壁部位出现水肿现象，部分患者出现妊娠腹水，经适当的休息调节后，水肿症状未发现明显改善。⑤患者的平均动脉压（map）在孕中期≥85或90mmHg。
1.4.2终止妊娠指征。在妊娠高血压病患者治疗的过程中，出现以下症状者应立即采取终止妊娠措施：①患者的孕周在37周以上，产妇体内的胎儿基本发育成熟，对患者采取一系列的妊娠高血压并发症的各项治疗，并配合系统、全面的护理措施，待患者病情稳定后，即可自然阴道分娩。②妊娠高血压综合征患者发生子痫抽搐后，经治疗后2-5h可根据患者具体情况选择分娩方式。③妊娠高血压综合征孕妇出现HeLLp综合征或病情恶化，经过积极的各项治疗措施后，患者的舒张压维持在100mmHg以上，收缩压仍维持在160mmHg以上。④患者出现心力衰竭、肺水肿等严重并发症，或患者的病情反复发作，且有逐渐恶化趋势。⑤经24h持续的尿常规检测，尿蛋白含量>5g。⑥经密切的监护，患者体内胎儿出现nSt（-），或胎儿的生长在宫内严重受限。
1.5统计学处理。选用软件SpSS13.0对观察的数据进行统计学处理，计量数据用X±S表示，使用X2对计数资料进行检验，p
2结果
2.1患者治疗前后各项指标比较。所有妊娠高血压综合征患者经过口服降压药物治疗后，平均动脉压、尿酸、血β-HCG值以及血钙等各项指标较治疗前均有明显差异，数据具有统计学意义（p
2.2治疗后孕妇的妊娠结局。50例妊娠期高血压患者中有3例早发型子痫前期患者，通过积极的对症处理，产后出血者2例，早产孕妇2例，但产妇及胎儿未发现有严重并发症；1例HeLLp综合征患者，胎儿在宫内死亡，其他产妇及新生儿均痊愈出院；自然分娩6例（12%），剖宫产44例（88%）。
3讨论
妊娠高血压综合征的临床表现非常复杂，通常会合并有1种或2种以上并发症，对孕妇和胎儿损害极大，对于妊娠高血压综合征患者的预防措施非常重要，及早诊断，尽早采取正确的治疗，可有效改善孕妇的围产期结局以及新生儿的分娩质量，降低孕妇的死亡率。因此临床治疗中应积极采取有效的监护措施，特别是对疑惑具有妊娠高血压综合征危险因素的孕妇，定期检查患者的体重指数、尿常规以及血压等情况，主要包括平均动脉压、尿酸、血β-HCG值以及血钙等各项指标。同时应注意合并有低钙血症、贫血或营养不良孕妇，应注意患者合理的饮食，注意休息，提高孕妇的机体免疫力，保护血管内皮细胞，减少妊娠期高血压疾病的发生。一旦患者被确诊为妊娠高血压综合征，应及时采取对症治疗，临床上主要以降压药物治疗为主要手段，小剂量的阿司匹林可促进前列环素（pGi2）的合成，扩张血管，促进患者的血液循环，达到抑制血小板凝集以及血栓素和纤维蛋白合成的作用。同时硝苯地平类钙拮抗剂可抑制患者体内的平滑肌的收缩功能，有利于孕妇的顺利分娩，两种药物基本无毒副作用，不会对孕妇产生不良影响，是有效治疗妊娠高血压病的方法，对于出现早发型子痫前期患者或病情加重患者可进行硫酸镁静脉滴注治疗。
本组对于50例妊娠高血压患者积极的采取有效的预防措施以及正确的治疗方法，并且在治疗的过程中密切的关注患者的平均动脉压、尿酸、血β-HCG值以及血钙等各项指标的变化情况，一旦患者出现符合终止妊娠指征的条件及时采取妊娠措施，结果仅有1例患者出现HeLLp综合征，导致胎儿在宫内死亡，其他孕妇及胎儿治愈出院，说明及早诊断，及时治疗，适时选择终止妊娠的时机，并选择适当的分娩方式，可降低孕妇的死亡率，提高新生儿分娩质量。
参考文献
[1]马晓梅.妊娠期高血压疾病临床分析[J].中国优先优育，2011，26（5）：542
[2]林银妹，魏妙娇.妊娠高血压性心脏病终止妊娠的临床分析[J].中国医药导报，2010，7（15）：50-51
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[4]郑立宏，姚美玉，宋香金.妊娠高血压疾病的药物治疗[J].吉林中医药，2012，32（2）：153-155
妊娠高血压主要症状篇3
【关键词】:妊娠期高血压疾病;诊治分析;临床治疗
【中图分类号】R714.24+6【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)01-0085-02
妊娠期高血压疾病分类为:子痫前期(轻度､重度)､子痫,慢性高血压并发子痫前期｡2005年11月~2008年4月,我院共收治以上类型妊娠期高血压疾病的19例,现将临床诊疗情况报告如下｡
1临床资料
1.1一般资料本组病例19例,均符合《妇产科学》第6版[1]的诊断标准｡都为生育期妇女,本组孕妇未定期行产前检查｡年龄20~39岁,平均年龄28岁｡孕周21~40周,平均孕周35.1周;21周2例,28~36周8例,37~40周9例;胎次1~4胎,第一胎10例,第二胎5例,第三胎3例,第四胎1例;子痫期5例,子痫前期13例;合并其它疾病1例｡
1.2临床表现为高血压､蛋白尿､浮肿､严重时出现头痛､头昏､眼花､视物模糊,胃区不适,甚至出现抽搐,昏迷,母婴死亡｡
2治疗
2.1治疗方法[2]妊高症疾病治疗的目的是争取母体可完全恢复健康,胎儿出生后可存活,以对母儿影响最小的方式终止妊娠;处理原则是解痉､镇静､降压,必要时扩容､利尿､强心,适时终止妊娠｡以往对于妊高症的治疗,均属对症处理,但近年来由于对其病理生理变化有了进一步认识,因而治疗措施也着重于纠正其病理变化,对于控制病情和降低围产儿死亡,都取得了新的成果｡
2.2对症处理对子痫前期患者在进行一般的注意休息､改善饮食结构等处理外,主要是根据病情予以镇静､解痉､降压､利尿､扩容､强心治疗｡首先以25%硫酸镁注射液20ml加10%葡萄糖液50ml静推,5~10min推完,后以硫酸镁注射液1~2g/h静滴,每日总量20~25g,最多24h总量不超过30g｡根据水肿程度和生化指标适当补充白蛋白以纠正低蛋白血症;利尿､强心､预防感染纠正心功能不全､肾功能不全｡对子痫患者用冬眠Ⅰ号50%量肌注,全量加5%葡萄糖液500ml静滴,控制抽搐,心功能正常时可用20%甘露醇降低颅压｡
2.3终止妊娠对子痫前期患者疗效好,血压下降理想且临床症状逐渐好转者期待治疗至孕34~37周,期间严密观察胎心､胎动及孕妇血压､蛋白尿及水肿情况｡对血压下降不理想､自觉症状不减轻者以及胎龄
3结果
19例患者中17例痊愈,2例遗留高血压疾病,无一例孕产妇死亡｡发生产后出血3例,其中出血在1000ml以上者2例｡
4讨论
妊高症是妊娠期特有的疾病多发生在妊娠20周后,其主要表现是:高血压､蛋白尿,有的可伴有水肿,严重时出现头晕､头痛､视物模糊､抽搐昏迷等,围产儿和孕产妇死亡率高｡据文献报道,多数病例在分娩后随即消失,也有一部分病例因延误治疗,出现严重的并发症,甚至死亡｡该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿发病及死亡的主要原因｡
3.1妊娠期高血压疾病的发病原因妊娠期高血压疾病的病因目前尚不明确,有报道其发病机制主要与滋养细胞功能异常有关｡还有学者认为[3],妊娠期高血压疾病的发病是由于白细胞受到某些因子的激活,表面的淋巴细胞功能相关抗原1(LFa1),极近活化抗原4(VLa4)表达增强,与内皮细胞表面的SiCam1亲和力加强,释放化学介质促进内皮细胞表达Cams增强,内皮细胞又促进白细胞活化,二者粘附加强,使白细胞进一步释放细胞因子介导炎性反应,直接或间接造成内皮细胞功能失调和损伤,使其单层结构被破坏,机体血管通透性增加,体液蛋白外渗,血管舒张因子减少,收缩因子增加,血管收缩,发生妊娠期高血压疾病的病理生理改变｡笔者认为,孕妇的年龄､妊娠的次数､家族史､营养和社会经济状况等是妊高症的高危因素｡高危因素的存在,导致全身小动脉的痉挛引起各脏器供血不足而表现出一系列的临床症状｡
3.2妊娠期高血压疾病的治疗积极治疗妊娠期高血压疾病,可以减少并发症的发生,提高孕产妇和围产儿的生存能力｡本组病例入院后经过以上的治疗后无一例孕产妇死亡,2例遗留高血压疾病患者经门诊规范治疗均获痊愈｡生存的新生儿经随访到目前为止未发现身体发育和智力上的明显异常｡
3.3终止妊娠适时终止妊娠可以降低孕产妇及围产儿死亡率｡终止妊娠时间以34~37周为宜,但若患者血压下降不理想,临床症状严重,子痫发生则在控制症状后终止妊娠｡
3.4妊娠期高血压疾病的预防加强孕期保健是降低妊娠期高血压疾病的关键｡孕期应特别警惕有妊娠期高血压疾病发病诱因,如即往有慢性肾炎或糖尿病､伴血管硬化者,注意孕中期平均动脉压,做到早发现､早预防､防止病情加重[4]｡重视孕期检查,积极开展健康教育,使孕妇掌握基础的孕期保健知识,自觉进行产前检查,及时发现高危妊娠,做好围产期及围妊娠期保健是预防妊娠期高血压疾病的重要手段｡
参考文献
[1]乐杰.妇产科学,第6版[m].北京:人民卫生出版社,2004,298.
[2]王淑贞,主编.实用妇产科学[m].第l版,北京:人民卫生出版社,2001,225
[3]RobertsJm.preelampsia.whatweknowandwhatwednotknow[J].Seminperintol,2000,24(1):24.
妊娠高血压主要症状篇4
【关键词】妊娠；高血压；临床诊治；疗效分析；不良妊娠结局
【中图分类号】R714.246【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）12-192-02
妊娠期高血压在临床上也被简称为妊娠高血压综合征（妊高征），是妊娠期孕产妇特有且较为常见的一种疾病[1]，主要是指既往并未发现有高血压或心脏病等临床症状，但在妊娠期却表现出高血压症状。一般妊高征发生在孕产妇孕期20周后，常常会出现脑缺氧、缺血、蛋白尿以及水肿等症状，部分患者会伴有视力模糊、呕吐、头晕、头痛、头晕、恶心以及胸闷等表现，严重的话可能会导致抽搐、持续昏迷甚至死亡[2]，对孕妇及胎儿的生命健康安全有极大的威胁，目前已经成为孕产妇及围产儿死亡的主要危险疾病。本文对我院42例妊娠高血压患者是否加强孕期管理的临床疗效进行对比分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
回顾性分析我院在2011年1月-2012年2月收治的42例妊娠高血压疾病患者的临床治疗，患者年龄在22岁-38岁之间，平均年龄为（31.1±1.2）岁，孕次：初产妇32例（76.2%），经产妇10例（23.8%）；分娩方式：经阴道自然分娩者10例（23.8%），引宫产11例（26.2%），剖宫产21例（50%）。所有患者均在不同程度上表现出高血压、水肿以及蛋白尿等症状，部分患者会伴有视力模糊、恶心、呕吐、头痛、抽搐等症状，所有患者均符合《妇产科学》对妊娠高血压的相关诊断标准。病例纳入标准：①舒张压在90mmHg以上，收缩压在130mmHg以上。②无既往高血压病史。③所有患者均知情并签署知情同意书。病例排除标准：合并肾炎、肾上腺肿瘤、糖尿病及肾动脉狭窄患者。现将42例患者随机分为观察组（21例）和对照组（21例），两组患者年龄、孕次及分娩方式等基本资料上没有显著的差异性，不具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法：
①对照组孕产妇并未定期进行孕检，入院后在患者子痫前期并未配合镇静、解痉及降血压等住院治疗措施。②观察组孕产妇患者定期组织孕检，并在患者入院后子痫前期积极采取镇静、解痉及降血压等住院治疗措施，以防发生子痫以及各种并发症，具体治疗方案如下：静脉滴注20ml浓度为25%的硫酸镁溶液（加入100ml浓度为5%的葡萄糖溶液），必须保证30min内滴完。同时继续静脉滴注60ml浓度为25%的硫酸镁溶液（加入1000ml浓度为5%的葡萄糖溶液），保持滴注的速度在每小时1-2g左右。在滴注的过程中，应定期对患者进行膝跳反射检查，并测定镁离子的浓度，以防镁离子中毒症状发生，同时还应该密切监测孕产妇及其腹中胎儿的动态，一旦出现有提前终止妊娠指征，应及时终止妊娠。
1.3观察指标：
两组患者治疗后，密切观察并及时记录孕产妇发生早产、胎盘早剥及产后出血等不良妊娠结局事件。
1.4统计学处理：
选用软件SpSS13.0对观察的数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，p
2结果
两组孕产妇均未发现有死亡病例，经治疗后均治愈出院，但对照组患者早产、胎盘早剥及产后出血等不良妊娠结局发生率明显高于观察组（p
3讨论
妊娠高血压疾病患者的临床表现比较复杂，是孕产妇在妊娠期常见的一种疾病，极易引发各种并发症，对孕产妇本身及腹中胎儿有极大损害。其主要是由于患者血管内皮细胞受损，改变了血管对于血管舒缩因子的反应性，尤其是会增加对血管紧张素ii的敏感性，但对no的反应性会下降，全身小动脉会急剧痉挛进而激活血小板的聚集能力，血液粘度会增加，进而导致血管发生缺血、缺氧等症状，极易引发高血压、水肿以及蛋白尿等严重并发症[2]。同时由于孕妇的血液粘度增加导致各脏器供血功能发生障碍，会降低子宫胎盘的血液灌注进而导致胎盘功能低下，胎盘间的营养供应不足，极易造成胎儿发育迟缓、新生儿宫内窘迫以及早产等不良并发症。尤其是在妊娠高血压患者的子痫前期，若合并有严重的并发症，极易出现孕母死亡现象，王秀艳等[2]曾对252例妊娠高血压患者的临床特点的研究表明，病情较严重以及未定期进行产检的患者并发症的发生率较高，因此应注意加强定期孕检的开展，及早诊断，及时采取正确的治疗措施，可降低母婴的死亡率。临床对于妊娠高血压患者的治疗主要以解痉、镇静为主要治疗手段，并配合强心、利尿剂以及降血压治疗，其中硫酸镁是临床治疗的首先药物，其临床疗效已被广泛认可。李剑红等[1]，对70例妊娠高血压患者进行静脉滴注或肌注2.5%的硫酸镁溶液治疗，结果表明患者的水肿、蛋白尿症状明显减轻，治疗的总有效率为82.2%，且治疗后并未发现脑溢血、肾衰以及镁中毒等严重并发症。
本组研究提示，加强妊娠高血压孕产妇的孕期管理，并在患者入院积极配合解痉、镇静及降压等治疗，不良妊娠结局发生率仅为11.9%，明显改善患者的妊娠结局，有效提高母婴的生存质量。
参考文献
[1]李剑红.70例妊娠高血压疾病的临床分析.医学信息，2011，1（8）：132.
妊娠高血压主要症状篇5
[关键词]妊娠;钙剂;妊娠高血压
妊娠高血压是妊娠期特有的疾病,发病率我国9.4%,国外报道7%~12%[1],多发于妊娠20周以后,其病因迄今尚未阐明,该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿患病及死亡的主要原因,治疗效果尚无新的突破,往往需要终止妊娠达到治疗目的。近年来,随着人们对钙在人体生理方面功能认识的提高,国内外多数学者认为妊娠高血压的发生可能与钙有关。我们对160例孕20~34周孕妇进行孕期补钙前瞻性研究,目的在于了解孕妇体内钙的代谢状况。观察孕期补钙对孕妇临床症状改善以及妊娠高血压综合征发生的影响,探索乐力钙作为孕期营养补充制剂的作用。
1资料与方法
1.1观察对象正常孕妇160例,20~35岁,正常饮食,无心、肾和高血压疾病,近期无自服钙剂及激素等药物过敏史,进入实验时孕周20~34周。妊娠高血压诊断标准参照乐杰等主编的妇产科学第六版[1]。
1.2药物批号美国矿维公司研究生产的“乐力”氨基酸螯合钙。
1.3方法随机将孕妇分成a,B,C3组。a组54例每日补钙1g,B组54例每日补钙2g,C组52例不补钙。补钙组连续口服至分娩。
1.4观察指标
1.4.1一般产科情况服药前及用药后2～4周定期测定孕妇血压,体重,宫高及腹围增长情况和下肢水肿情况。
1.4.2临床缺钙症状发生情况记录治疗前后出现腓肠肌痉挛,腰腿疼等症状,以有和无表示是否缺钙。
1.4.3检验各组于服钙前空腹测血钙(Ca)及尿蛋白,以后每隔4周复查1次,于妊娠37～40周复查血钙值做比较。
1.4.4孕妇用药的顺应性和药物副反应每次随诊询问服药情况及有无不良反应。
1.4.5统计学方法采用t检验与χ2检验,p
2结果
2.1妊娠期血钙随妊娠进展而下降,于孕晚期下降至最低点。a,B,C各组于妊娠37～40周复查血Ca值,补钙a,B组的Ca值显著增高,未补钙C组的血钙值下降明显(p
2.2补钙a组发生妊娠期腓肠肌痉挛及腰腿痛症状为11例(20.4%),B组为6例(11.1%),C组为32例(61.5%),a、B组妊娠期缺钙症状较未补钙C组明显降低(p
2.3各组妊娠高血压发生情况补钙B组发生妊高征2例(3.70%),
a组发生妊高征5例(7.41%),未补钙组妊高征12例(22.22%),a、B两组妊高征发生率明显低于未补钙C组(p
2.4药物顺应性及副反应服用钙剂过程无副反应发生,所有服用孕妇反应满意。
3讨论
3.1在妊娠这个特殊的生理时期,除了母体自身需要外,胎儿于妊娠30周以后需钙量骤增,增加的量为妊娠前20周的7倍,母体向胎儿输运钙离子由孕中期的50mg增至350mg[]。但孕期由于血容量增加,使血钙浓度相对降低,加之肾小球滤过率的增加又使尿钙排泄增加,而且孕期雌激素的升高又在一定的程度上抑制了母体对骨钙的重吸收,因此,孕妇体内处于低钙状态[3],进而发生妊娠期高血压。本实验证实,孕妇血钙随妊娠进展下降,至妊娠晚期降低至最低点。
妊娠高血压主要症状篇6
妊娠期高血压的分级
我国妊娠期高血压疾病发病率为5%～12%，国外报道为7%～12%。初产妇妊娠期高血压疾病的发病率是经产妇的4～5倍。
妊娠高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压5种类型。
子痫前期轻度俗称轻度妊娠高血压，孕妇血压轻度升高，大于140/90毫米汞柱，可以伴有轻度蛋白尿和水肿，病人无明显不适。水肿可以是显性，也可以是隐性。隐性水肿仅表现在体重的异常增加（即病人每周体重增加超过0.5千克）。一般分娩后12周完全好转。
子痫前期重度也就是俗称的重度妊娠高血压，是病情严重的阶段。血压突然升高至160/110毫米汞柱，甚至更高，尿蛋白2～4个加号，体重异常增加。病人水肿的程度可轻可重，从脚踝开始水肿并向小腿、大脑及腹部扩展。水肿部位隆起，足部和小腿出现明显凹陷性水肿，皮肤发紧发亮，按之出现凹陷，休息后不消退。严重者可有腹水，病人感到头晕、头痛、视物模糊、右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸闷、恶心、呕吐。子痫前期的孕妇发生其他孕期并发症的风险也很高，包括宫内发育受限、早产、胎盘早剥、胎死宫内等。
子痫子痫前期重度如果没有及时得到诊治，病人可能出现抽搐，伴发昏迷、神志丧失，这就是子痫。抽搐可以反复发作，或者造成口唇舌咬伤、摔伤甚至骨折。这种情况在产前、产时、产后均可以发生。对母儿伤害甚大，重者可危及母儿生命。
妊娠期高血压疾病
的主要高危因素
遗传因素（40%的妊高症有家族史）、初产妇、初次检查时体质指数Bmi（体重/身高2）大于等于35千克/平方米、妊娠间隔时间大于等于10年、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、营养不良、低社会经济状况等；子宫张力高，如出现羊水过多、双胎、糖尿病、巨大儿等；还有寒冷和气温变化、血钙降低等，都是妊高症易发的因素之一。
发现妊娠期
高血压怎么办
通常，在怀孕的3～6个月血压有所下降，这会暂时掩盖慢性高血压；到孕中期结束时，血压又会恢复到正常水平。在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。肥胖者妊高症的发病率更高，应引起足够重视。孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快，是妊高症的危险因素，因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5公斤为宜。
注意休息和营养。心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。饮食不要过咸，保证蛋白质和维生素的摄入。应进三高一低饮食，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食，每日蛋白摄入量为100克，食盐摄入量应控制在5克以下，这些有助于预防妊高症。因此，孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，补充铁和钙剂，少食过咸食物。
及时纠正异常情况。如发现贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高则要按时服药。
妊娠高血压主要症状篇7
目前妊娠期高血压疾病的病因尚未完全明了，不可能完全预防本病的发生。因此,在妊娠中对有高危因素的孕妇，例如高龄孕妇、体型较胖者、双胎、羊水过多、有慢性高血压、肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮等，尤其是有妊娠期高血压疾病家族史的孕妇，应开展妊娠期高血压疾病预测性诊断，对有阳性表现而有妊娠期高血压疾病倾向者，给予适当的休息及对症治疗，密切追踪随访。达到早期诊断早期治疗，减少子痫的发生。减少严重并发症，对保障母婴健康有积极意义。而“先兆子痫”及“子痫”围产儿死亡率高，随着妊娠期高血压疾病病情加重母儿的预后变得越来越差，在临床诊断时应根据病史、诱发因素、病情轻重、妊娠期高血压疾病分类有无并发症对母婴的影响并相关疾病鉴别。
妊娠高血压疾病大多数患者由于产前保健意识不强，做好母婴保健，定期检查，可以早期发现及早治疗。妊娠高血压疾病，有一定的发展过程，抓住先兆子痫这个重要环节，而做好转化工作即可防止子痫的发生，又可保障母子的平安。
群防群治：防止先兆子痫的发生，必须医患联系，从重视做产前宣教工作到门诊、病房绝不放过1例妊娠高血压患者，产程时要详细询问病史。仔细观察血压、脉搏、体重及血项的变化建立产前保健卡，定期产检，并嘱其有高血压、水肿、头痛等情况者应及时就诊对病情重者及时收入住院，列入重点交班。
加强观察：对妊娠期高血压疾病除药物治疗外观察病情是一项十分重要的环节。子痫前症状不太明显易于忽略，因此要加强每位医护工作的能力。必须经常观察病情变化，对患者每2小时测1次血压，听胎心声1次，发现情况积极采取有力措施，使孕妇转危为安。
妊娠高血压主要症状篇8
【关键词】妊娠期高血压疾病；硫酸镁；硝苯地平片；治疗方法；效果
妊娠期高血压疾病的医学名称是妊娠期高血压疾病，它是孕妇怀孕期间的常见病。自改革开放以来，根据流行病检测报告显示。大约有8.5%的孕妇在怀孕期间出现不同程度的妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病多发生在孕妇怀孕20周以后，集中表现症状为浮肿、高血压、蛋白尿等，严重是甚至出现昏迷、抽搐、婴儿和母体一起死亡。据有关新闻报道，妊娠期高血压疾病的发病原因可能和孕妇怀孕期间心钠素的敏感程度减弱、胎盘分泌心钠素数量的多少、肌酐以及血尿素氮含量的多少有关。治疗妊娠期高血压疾病的临床治疗多以扩容、降压、解痉、利尿为主。笔者对本院2009年9月-2012年9月接收的68例妊娠期高血压疾病患者，分别使用静脉注射硫酸镁和配合静脉注射硫酸镁的口服硝苯地平片的治疗方法治疗，都获得一些成效，并对其临床效果进行探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择本院2009年9月-2012年9月接收的68例妊娠期高血压疾病患者，年龄25～35岁，平均27岁。（1）病史：对接受治疗的68例妊娠期高血压疾病孕妇，在怀孕前，及怀孕前20周是否水肿、高血压、抽搐、蛋白尿等病症。以前有没有得过慢性肾炎、高血压、糖尿病等疾病。（2）临床表征：患有妊娠期高血压疾病的孕妇在怀孕期间经常出现的症状有水肿、高血压、眼花、头痛、胸闷、呕吐、恶心等自发症状以及昏迷、抽搐病症。（3）辅助检查。对妊娠期高血压疾病孕妇的血液进行检查，看看血液是否出现浓缩现象，是否出现凝血功能异常，检查肝肾功能是否出现异常，检查眼底是否出现视网膜小幅度痉挛等病症。初产妇55例，经产妇13例，周期32～40周。子痫初期患有轻度妊娠期高血压疾病（蛋白尿≥300mg/24h或（+）；Bp≥130/80mmHg；
伴有小腹上部不适和头痛等症状）32例，孕妇患有重度妊娠症（尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；Bp≥170/120mmHg；血小板112μmol/L；微血管病溶血LDH升高；持续头痛；血清aStaLt升高；出现视网膜障碍；小腹上部持续出现不适感）36例。随机分成硫酸镁组和硫酸镁+硝苯地平组，每组34例。
1.2治疗方法硫酸镁组，每天肌内中注射20～30mg硫酸镁，第一次注射剂量为25%的硫酸镁20ml（负荷剂量）溶于10%的葡萄糖20ml使用静脉注射器缓慢推入，然后用25%的硫酸镁60ml溶于5%的葡萄糖500ml，使用静脉滴入注射法，点滴速度为1～2g/h，随时孕妇的血压状况，必要时加注25%的硫酸镁20ml和2%的利多卡因2ml一起注射在臀部肌内注射，1～2次/d。硫酸镁+硝苯地平组，在硫酸镁组基础上配合使用硝苯地平片，每次10mg，3次/d，口服。
1.3疗效标准显效：血压降低；收缩压≤130～145mmHg，舒张压≤80～100mmHg，收缩压与舒张压呈明显下降趋势，直到正常，尿蛋白减少（++），临床症状有明显好转，孕妇安全的维持怀孕状态38周，直到终止怀孕；有效：血压有所下降，
1.4终止孕妇怀孕时机患有重度妊娠期高血压疾病的产妇对婴儿和母体的生命有严重危害，患有重度妊娠期高血压疾病的产妇处理进行药物治疗外，在必要时抓住时机终止怀孕也是治疗妊娠期高血压疾病重要手段之一。有关数据显示重度妊娠期高血压疾病产妇在怀孕33～36周时，可根据产妇妊娠期高血压疾病表现程度重新考虑分娩时间，对怀孕33周前的孕妇，可以使用皮质激素，使胎儿心肺加快成熟速度，对于怀孕小于28周的孕妇，可根据治疗效果和病情程度，必要时进行引产，防止孕妇在生产时出现死亡现象。
1.5统计学处理使用SpSS13.0软件对这两组产妇的基本资料进行统计分析，计数资料采用字2检验，p
2结果
硫酸镁组显效10例，有效20例，无效4例，总有效率为88.2%；硫酸镁+硝苯地平组显效10例，有效23例，无效1例，总有效率为97.1%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（p
3讨论
3.1治疗妊娠期高血压疾病的重要性妊娠期高血压疾病按照孕妇表现的症状可以分为三个阶段，轻度妊娠期高血压疾病、中度妊娠期高血压疾病、重度妊娠期高血压疾病，其中重度妊娠期高血压疾病对母体的影响最大。重度妊娠期高血压疾病对母体的主要要影响有，使孕妇出现全身动脉痉挛，患有重度妊娠期高血压疾病的患者其血液的黏稠度会使孕妇心脏、肺部、大脑、肝脏等器官出现供养、供血不足，和胎盘出现功能障碍、灌流不足等现象。数据显示本院接收的68例妊娠期高血压疾病患者有48例发生综合并发症，这说明重度妊娠期高血压疾病可以使患者怀孕初期患有子痫、胎盘不正常脱落。导致感染产后出血等症状，如果不进行及时救治可能会威胁到胎儿和产妇的生命安全。
3.2硫酸镁和妊娠期高血压疾病硫酸镁起的主要作用是对神经、血管、肌肉相连处释放的乙酸胆碱进行抑制，使平滑肌、骨骼肌得到放松，从而使血管得到有效舒张。有效使妊娠期高血压疾病孕妇全身动脉抽出的问题得到解决，从而使孕妇的大脑、心脏、子宫、肾等主要器官的供血得到改善，达到预防、制止抽出的目标。并且，硫酸镁可以抑制中枢神经、使血管扩张，使体液循环得到改善，进一步对大脑、心脏、肝肾的器官的衰竭起到抑制作用。分量充足的硫酸镁可以使患有妊娠期高血压疾病的孕妇血压暂时降低，使外部循环阻力下降，心脏输血量提高，大脑缺氧问题得到改善，脑部水肿减弱，大脑内压力减小，从而抑制孕妇全身动脉抽搐现象的发生。据有关资料报道，硫酸镁可以使胎儿缺氧问题得到改善，对胎儿有保护作用，使婴儿出现的缺氧现象得到有效缓解。使用静脉注射硫酸镁的治疗小组，对治疗妊娠期高血压疾病患者高血压综合症有显著的降压效果，并没有发现对婴儿造成不良反应。
3.3硝苯地平片和妊娠期高血压疾病硝苯地平片是一种钙拮抗剂，其治疗原理是，通过对心肌细胞膜有选择性的抑制钙通道，阻止心肌细胞过度兴奋-收缩偶联，使心肌细胞受到保护。通过对支气管、血管和子宫平滑肌兴奋的抑制-收缩偶联，使全身血管得到舒张。可以有效松弛子宫平滑肌，有降低血压、改善血液微循环作用。在妊娠期高血压疾病的临床治疗中，使用硝苯地平片舒张平滑肌血管的原理也许和妨碍细胞内钙的释放、阻断钙内流、阻止血管膜上的肾上腺素α-受体、激活K+、na+、atp酶、阻碍硫酸镁二酯酶的活性等原因有关。配合使用硫酸镁口服硝苯地平片治疗小组，对治疗妊娠期高血压疾病患者高血压综合症有显著的降压效果，并没有使孕妇出现不良反应。
综上所述，使用硫酸镁与硝苯地平片都可以治疗孕妇的妊娠期高血压疾病。配合使用硫酸镁的硝苯地平片治疗法，可以有效解决妊娠期高血压疾病患者全身血管动脉痉挛的问题，有助于使血管获得扩张，并有协同降压的效果。实验证明，配合使用硫酸镁和硝苯地平片治疗法妊娠期高血压疾病患者的临床治疗效果明显好于只使用硫酸镁进行静脉注射的治疗效果。因此，配合使用硫酸镁和硝苯地平片治疗法可以得到推广。
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妊娠高血压主要症状篇9
关键词：妊娠期；高血压；临床护理
妊娠期高血压（HDCp）病又称之为妊高症，是妊娠期妇女的常见病及多发病，主要是妇女在妊娠20w后发生继发性高血压、水肿、蛋白尿三大临床症状，可伴有多脏器损伤，严重时可出现子痫、昏迷、胎盘早剥、DiC等症，严重威胁着孕妇、胎儿和新生儿的生命安全，也是引起孕产妇及围产儿死亡的重要原因。临床上主要采用扩容、镇压、解痉等方法积极治疗，降低临床死亡率。同时对妊高症患者进行科学的妊娠期和围生期的临床护理，能够帮助患者恢复和改善病情，同时也能有助于胎儿的顺利分娩。本文探讨妊娠期高血压患者临床的护理体会，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2012年2月～2013年5月收治的妊娠期高血压患者108例，年龄23～45岁，其中初产妇85例，经产妇23例，高血压家族史15例。轻度妊高征65例，占60.19%；中度28例，占25.92%；重度15例，占13.89%。其中剖宫产的有61例，经阴道分娩的有47例。所有患者经检查均符合妊娠期高血压的诊断标准。
1.2方法对患者进行心理护理消除其心理顾虑；及时进行病情观察以防异常情况的出现；进行产时、产后护理，严密监测产妇及新生儿的生命体征。
2护理体会
2.1心理护理妊娠期高血压患者由于各种原因造成不同程度的不良情绪，如紧张、不安、焦虑、对胎儿发育的恐惧等，这些不良情绪在不同程度上对患者的治疗产生影响，严重者可使病情加重，此时心理护理尤为重要。在对这类患者进行护理时要主动倾听患者的感受，耐心解答患者的疑虑，详细解释某些药物对患者造成的不适，以消除其顾虑。指导家属参与并与其讨论保健知识，以获得良好的合作并帮助孕妇稳定情绪，以保证孕妇的分娩。
极配合治疗[1]。
2.2病情观察密切观察孕妇的生命体征，如血压、脉搏、胎动以及胎心率等生命体征，若患者出现胸闷、头晕头痛、恶心呕吐等不适，应立即报告主管医师，以防病情及进一步加重，并协助医师进行对症处理[2]。同时经常听胎心音，观察宫缩变化，必要时可给予胎心监护仪进行监测。若患者出现抽搐的情况，应加床栏以防坠床，并进行专人护理并记录；护理昏迷患者时应保证呼吸道的通畅，同时预防褥疮的产生。
2.3药物护理对于妊高症患者首选解痉药为硫酸镁，在应用本品时应密切观察，若过量则易引起不良反应，严重者可致中毒，表现为膝腱反射消失、尿量减少，严重者可致呼吸肌麻痹甚至心跳骤停等中毒表现。在出现中毒症状后立即拮抗镁离子，临床多选用10%葡萄糖酸钙静脉注射来对症治疗。在应用利尿药时应观察有无低血钾症状，预防性低血压的出现，在用药期间若有异常出现应立即报告医生处理[3]。
2.4产时、产后护理分娩时，严密监测产妇的血压、胎心、胎动、宫缩以及产程等情况，在宫口全开后，进行会阴侧切以缩短第二产程，保证母婴的安全。胎儿娩出后应立即清理呼吸道，以防窒息；为产妇测1次/h血压，在产妇血压稳定后测1次/4h；要求产妇尽早排尿，减少阴血的流量。尽早辅助产妇进行母乳喂养，进行新生儿预防接种等[4]。
3结论
妊娠期高血压疾病为临床上产科常见的一种疾病，在产后易并发感染性抽搐、产科出血等疾病，同时也是导致产妇及新生儿死亡的主要原因之一。临床上通过对妊娠期高血压患者进行精心细致的临床护理为治愈本病成功的前提和关键，同时还可有效的提高临床治疗疗效和护理效果，显著降低孕产妇及新生儿产后并发症的发生机率，值得在临床上推广与应用。
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妊娠高血压主要症状篇10
妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病。发病率我国9.4％，国外报道7％～12％。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。
1资料与方法
1.1一般资料本组病例为收集我院妊娠高血压综合征患者10例，孕妇年龄21～38岁，平均29.5岁；孕周27～43周，平均35周；其中初产妇7例，经产妇3例。
1.2病史着重注意以下几点：①此次妊娠过：包括主要征象出现的时间及自觉症状。②既往病史：注意有无高血压、肾炎、肾盂炎或过敏病史。经产妇注意曾否并发过本病，有无足月小样儿，胎儿宫内死亡等。③妊娠合并症及高龄初产：此次妊娠是否并发贫血、肥胖、糖尿病、多胎妊娠、羊水过多、是否高龄初产等。④有无明显诱因：如精神影响，物理刺激等。
1.3主要征象有①高血压：多次测量后才能下结论，特别要注意孕前低血压者，只要血压较孕前或妊娠早期增加4／2kpa者，即使未达到18.6／12kpa高血压诊断标准，也应诊断。另外，应重视舒张压的升高一次测得血压升高者，宜静卧休息10分钟～15分钟以后再测定。②水肿：出现较早、程度不等，可由足踝至全身水肿，临床常用(+)(-)表示。(-)表示无水肿，(+)表示足踝及小腿明显凹陷水肿，经休息后也不消失。(++)表示水肿延至大腿，皮肤表现呈橘皮。(+++)表示水肿瘤及腹部及外阴，皮肤发亮。(++++)表示全身水肿，伴有腹水，对仅有脸肿，或仅感觉于足发胀，衣着及鞋发紧，体重增加者均应引起重视。③蛋白尿：可出现尿蛋白、镜检可见少量红、白细胞及管型，一般正常孕妇24小时尿蛋白应<0.3g，如24小时尿蛋白>0.5g则为不正常，中度妊娠高血压综合征24小时尿蛋白，一般不超过5g。重度妊娠高血压综合征24小时尿蛋白超过5g以上。要特别防止尿外分泌物如白带以及尿本身异常如尿道感染的混淆，故以中段尿或必要时导尿镜检为宜。以上三主征中，如同时有二者或二者以上并存，则一次测定也有诊断意义，凡此等征象发生于妊娠20周以后，病史又明确，则可诊断为子痫前期。④自觉症状：如具备上述病史2～3征象并逐渐加重，突感前所未有的头痛，上腹痛，视力障碍或其他较重之不适，可确诊为先兆子痫。⑤抽搐与昏迷：有先兆子痫的短暂经过，迅即发生前述之典型抽搐、发作次数不等，陷于昏迷、子痫的诊断可以建立。
1.4方法
妊娠高血压综合征的药物治疗原则，是按照轻重选用镇静、解痉、降压、利尿等药物：(1)轻度妊娠高血压综合征：可在门诊治疗，水肿在++以上者可取氨苯喋啶，双氢克尿塞，以利尿；血压高者可给鲁米那，利眠宁，利血平等药物以镇静、降压、定期复诊观察，必要时住院治疗。(2)中度妊娠高血压综合征：应急诊住院治疗，绝对卧床休息，避免各种刺激，并选用以下药物。①立即肌注吗啡10mg或杜冷丁100mg。
②25％硫酸镁20ml加入5％～10％葡萄液250ml～500ml中缓慢滴注或臀部深部肌注(每侧臀部可各注10ml)。③3小时～4小时后肌注氯丙嗪25mg，加杜冷丁50mg。④以后每隔3小时～4小时交替肌注上述同等数量的硫酸镁及氯丙嗪加杜冷丁，以后视病情酌情调整用药剂量及用药时间。(3)重度妊娠高血压综合征：①缓慢静注冬眠1号半量或阿米妥纳0．5g加入25％葡萄糖20ml中，静滴25％硫酸镁20ml加入25％葡萄糖250ml，24小时内滴完。②2小时后，可重复静滴同剂量硫酸镁，或臀深部肌注25％硫酸镁20ml与肌注氯丙嗪25mg加杜冷丁50mg每6小时～8小时交替使用，每次用药前应测血压，并注意呼吸及腱反射，次便随时调整用药间隔时间及剂量。③静滴25％～50％葡萄糖250ml，必要时加用20％甘露醇200ml或速尿20mg～60mg，以促进排尿及降低颅内压。④适当补充碳酸氢钠及氯化钾，以纠正酸中毒及电解质紊乱。
2讨论
妊娠高血压综合征的好发因素：年龄>35岁的高龄初产妇及年轻初产妇；体型矮胖者，即体重指数>0.24者；营养不良，特别伴有中、重度贫血者；精神紧张、运动过度者；有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病者其发病率较高，且病情多较复杂；双胎、羊水过多、葡萄胎时发病率明显升高；气候变化与其发病关系密切，冬季及初春寒冷季节和气候升高情况下易于发病；有家族史者，如孕妇之母亲曾有重度子痫前期者，则此孕妇发病的可能性较大。
对母体的影响：本病孕妇死亡原因以脑血管病和心力衰竭为最主要。两者共占66.67％。该病是否可致产后血压持续不能恢复正常或肾脏有持久性损害，至今尚无统一意见。有人认为子痫前期－子痫可引起机体持久的不可逆的病理过程，导致产后高血压、蛋白尿。另亦有人认为子痫前期－子痫患者在产后仍有高血压可能与原有隐性高血压或家庭高血压史有关，他们认为子痫前期－子痫之病变是完全可逆的，产后并无高血压或肾脏损害等问题。值得重视的另一问题是如果子痫前期－子痫患者，特别是重症患者并发胎盘早期剥离时，则易发生弥散性血管内凝血，对母体安全影响很大，因为并发弥散性血管内凝血后，可迅速发展致肾衰竭，造成死亡。对胎儿的影响：可引起早产、胎儿宫内死亡、死产、新生儿窒息死亡等。
适时终止妊娠是治疗妊娠高血压疾病的有效措施。终止妊娠时机：轻度子痫前期在妊娠37周左右，重度子痫前期在妊娠34周左右。妊娠34周前，若出现危急情况(严重症状持续存在)、多器官损害、严重胎儿生长受限(低于第5百分位数线)、胎盘早剥、胎儿窘迫等亦应及时终止妊娠。国外有学者主张在使用大剂量拉贝洛尔(220mg)加硝苯地平(50mg)血压不能控制，或用硫酸镁治疗下中枢神经系统症状持续存在，不考虑胎龄，在24～48h内终止妊娠；此外，血小板减少，或肝酶升高伴上腹部疼痛、压痛，或血清肌酐高于177μmol／l(2mg／dl)，在48h内终止妊娠；妊娠33～34周者，予肾上腺皮质激素(激素)促胎肺成熟，在48h后终止妊娠。妊娠少于23周前予以引产。妊娠23～32周者，进行个体化治疗，观察24h的临床疗效，若母儿病情好转，则在34周终止妊娠，期间每日评估母儿情况，必要时使用降压药物和激素；但若母儿病情不允许，则随时终止妊娠。
参考文献
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