妊娠高血压控制范围篇1
[关键词]妊娠期糖尿病；血糖控制；妊娠结局
[中图分类号]R587.1[文献标识码]B[文章编号]2095-0616（2014）15-168-03
妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期出现的糖尿病，以在妊娠前发生糖耐量异常为主要表现[1]。近年来，妊娠期糖尿病的发病率呈逐渐上升趋势，在我国的发病率约为1.32%～3.74%。妊娠期糖尿病多发于妊娠的中晚期，其特点是空腹血糖偏低，而餐后血糖明显升高[2]。患有妊娠期糖尿病的孕妇在高血压、胎膜早破、羊水过多、产后出血等方面的发病率均高于正常孕妇，同时也可能引起巨大儿、胎儿畸形、死胎等，严重威胁母婴的健康。在本次研究中，通过回顾性分析妊娠期糖尿病孕妇的临床资料，研究妊娠期糖尿病血糖控制分析对妊娠结局的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月～2013年6月期间我院收治的妊娠期糖尿病孕妇150例，病例入选标准：对患者进行血糖检测，空腹血糖≥5.6mmol/L的次数在2次以上；对患者进行葡萄糖耐量实验，血浆葡萄糖值在空腹口服时及口服后的1、2、3h分别为5.6、10.2、8.5、6.9mmol/L；以上指标中2项或2项以上异常即为妊娠期糖尿病[3]。将其中通过饮食控制、适当运动及胰岛素治疗使血糖控制在正常范围内的75例孕妇作为研究组，年龄25～37岁，平均（28.6±3.9）岁，初产妇49例，经产妇26例。其余
未进行血糖控制或血糖控制不理想的75例孕妇作为对照组，年龄24～38岁，平均（26.9±4.3）岁，初产妇51例，经产妇24例。选取同期在我院进行生产的健康孕妇75例作为健康组，年龄23～38岁，平均（27.9±3.2）岁，初产妇53例，经产妇22例。3组产妇在年龄、生产次数等一般资料方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2血糖控制方法
加强对孕妇的宣教，帮助患者充分认识到妊娠期糖尿病的危害性。为患者提供专业的饮食指导，以保障母婴的生理需要为原则控制饮食，适当减少碳水化合物的摄入，并指导患者进行适量的运动[4]。对于通过饮食控制和运动方法血糖控制不理想的患者，可以酌情给予胰岛素（南京新百药业有限公司，H32021786）进行治疗。患者空腹血糖≤5.6mmol/L，餐前血糖≤5.8mmol/L，餐后2h血糖≤6.7mmol/L，为血糖控制达到正常范围[5]。
1.3统计学方法
本研究所有数据均采用SpSS15.0软件进行统计学分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，p
2结果
研究组75例孕妇中，8例出现妊娠期高血压症、3例出现酮症、5例出现羊水过多、7例出现胎膜早破、3例出现产后出血、7例出现感染，并发症发生情况与健康组相比无显著差异，但明显低于对照组。见表1。研究组孕妇分娩新生儿出现早产、巨大儿、新生儿窒息等情况与健康组相比无显著差异，但明显低于对照组，见表2。
3讨论
糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素细胞代谢缺陷而引起的蛋白质、葡萄糖代谢紊乱。妊娠期孕妇的血容量明显增加，加之血液稀释，容易引起胰岛素相对不足[6]。同时，由于胎盘分泌的激素对胰岛素具有抑制作用，使孕妇对胰岛素的需求量增加，也容易引发糖尿病[7]。
妊娠期糖尿病容易引起孕妇代谢功能紊乱，增加妊娠期高血糖、产后出血、感染等并发症的发生危险，同时也会对胎儿的生长发育造成影响，导致巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息等[8-9]。妊娠期糖尿病产妇的血糖长时期处于较高水平，胎儿从母体中获得的葡萄糖浓度也相应增加，高糖和高胰岛素会增加胎儿的合成代谢，导致出现巨大儿[10]。妊娠期糖尿病产妇的血糖如果不能及时控制在正常范围，则会因机体代谢紊乱导致脂肪分解加速，进而产生大量酮体，过多酮体通过胎盘进入胎儿体内后，会引起胎儿缺氧[11-12]。同时，由于胎儿体内的胰岛细胞增生，会降低胎儿肺表面活性物质的分泌，不利于胎肺成熟，引发胎儿窘迫，胎儿在出生后高胰岛素的情况依然存在，因而发生新生儿低血糖的几率也明显增加[13]。本研究结果显示，通过对研究组孕妇进行血糖水平控制，75例孕妇的围产期并发症情况及新生儿分娩情况与健康组孕妇无显著差异，且并发症的发生情况明显低于对照组孕妇，分娩新生儿情况也明显优于对照组，差异显著。
综上所述，妊娠期糖尿病可导致妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等多种并发症，通过加强对妊娠期糖尿病的饮食控制，适当进行运动，必要时给予胰岛素治疗等方法进行血糖控制，可以明显降低母婴并发症的发生，对于改善妊娠结局具有重要意义。
[参考文献]
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妊娠高血压控制范围篇2
[关键词]妊娠期糖尿病；饮食治疗；胰岛素治疗；锻炼
[中图分类号]R781.6+4[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2012）01（b）-033-02
Clinicalanalysisofgestationaldiabetesmellitus
CUiHongxia
Departmentofendocrinology,CentralHospitalofYingkoCityinLiaoningprovince,Yingkou115003,China
[abstract]objective:tostudythemethodsformanagementofpregnancycomplicatedwithdiabetesmellitusinpregnancy.methods:on92casesofpatientswithabnormalbloodsugarduringpregnancyaretrospectiveanalyzed,awarenessofdiabetesandgestationaldiabetesmellitusinpregnancyonmaternalandperinataladverseimpactandeffectivenessofdifferenttreatmentmethods.Results:incidenceofgestationaldiabetesgrouppolyhydramniosandfetalmacrosomia,caesareansection,neonateasphyxiaratesthereweresignificantdifferenceswithdiabetesmellituscomplicatedpregnancyinducedgroup(p
[Keywords]Gestationaldiabetes;Diettherapy;insulintreatment;exercise
妊娠期血糖异常可分为两种情况，一种是妊娠前已有糖尿病，为糖尿病合并妊娠。另一种是妊娠期发生的糖耐量异常，发展为高血糖，均是由于胰岛素相对或绝对不足而引起的糖代谢紊乱。两种情况均对母婴造成严重的危害[1]。其危险程度与糖尿病病情及妊娠期血糖控制与否有密切关系[2]。因此，提高全民对妊娠期糖尿病的认识，早期诊断，及时治疗可减少母婴的并发症，降低围生期死亡率。
1资料与方法
1.1一般资料
收集本院2005年6月～2011年7月妊娠期血糖异常孕妇93例，其中，妊娠期糖尿病44例为第1组，糖尿病合并妊娠49例为第2组。其中，糖尿病合并妊娠组病程1～10年，平均5.8年，年龄25～42岁，平均32.7岁，平均空腹血糖浓度为10.20mmol/L；妊娠糖尿病在孕中期确诊者为12例，孕晚期确诊者11例，孕足月确诊者21例，年龄23～40岁，平均30.12岁，平均血糖浓度为8.29mmol/L。
1.2诊断标准
妊娠期糖尿病指妊娠期发现2次空腹血糖≥5.6mmol/L，或口服75g葡萄糖耐量试验（oGtt）中，空腹及服糖后1、2、3h的4次血浆葡萄糖值中，有2次分别达到或超过5.3、10.1、8.6、7.8mmol/L者[3]。
1.3孕妇有关体重计算方法
①理想体重（DBw）=身高（cm）-105（若身高>165cm，-100），正常变异范围为10%，≥10%为超重，≥20%为肥胖。②体重指数（Bmi）=孕前体重（kg）/身高2（m2），18～24为正常，>24为超重，>28为肥胖。
1.4统计处理
采用SpSS10.0软件分析数据，采用t检验和χ2检验。
2结果
2.1两组治疗情况比较
见表1。
2.2两组孕产妇主要并发症比较
经治疗组的妊娠期糖尿病孕妇标记为1a，经治疗组的糖尿病合并妊娠孕妇标记为2a；未经治疗组的妊娠期糖尿病孕妇标记为1b，未经治疗组的糖尿病合并妊娠孕妇标记为2b。未经治疗孕产妇指就诊时已≥36孕周，失去治疗时机或不感接受治疗者。见表2。
妊娠期血糖异常经治疗后孕产妇的并发症妊娠高血压综合征、感染率及早产率明显下降，p
2.3糖尿病合并妊娠与妊娠糖尿病的母儿并发症
见表3。
妊娠糖尿病组羊水过多及巨大儿发生率、剖宫产、新生儿窒息率与糖尿病合并妊娠组有明显差异；糖尿病合并妊娠组妊娠高血压综合征发生率与妊娠糖尿病组差异有统计学意义，p
3讨论
糖尿病合并妊娠与妊娠糖尿病都是因胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的血糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，而妊娠期由于多种激素的相互作用和代谢的改变，使妊娠较易出现强的致糖尿病倾向[4]。代谢控制不佳的糖尿病妇女受孕后，可致围生儿畸胎率、死亡率增高，孕母并发症如妊娠高血压综合征、糖尿病肾病和视网膜病变等概率增加，并加重病情[5]。但因病程长短不同、病情严重程度不同，对母儿的影响大小也不同。由于糖尿病合并妊娠者已存在微血管广泛病变，加之妊娠期的胰岛素抵抗作用增加，血糖往往控制不理想，较妊娠糖尿病患者更易发生妊娠高血压综合征、胎儿窘迫、胎儿生长受限，甚至胎死宫中，以及新生儿低血糖[6]。本资料显示，糖尿病合并妊娠组妊娠高血压综合征显著高于妊娠糖尿病组；而妊娠糖尿病组巨大儿、羊水过多发生率明显高于糖尿病合并妊娠组，这与多数患者妊娠晚期方确诊，饮食控制及胰岛素治疗较晚有关，因胎儿巨大增加了剖宫产率，无论阴道产的肩难产率增加还是剖宫产娩出胎儿难度增加，均使新生儿窒息率增加。
做到妊娠期减少血糖对母婴的危害，防止代谢并发症和产科并发症的发生，必须使血糖控制在满意范围内，尽量保证足月妊娠。饮食疗法是治疗妊娠糖尿病的主要方法，既要控制血糖，避免因血糖升高致胎儿畸形，又要照顾胎儿的营养需要，使胎儿正常发育，还要避免热卡控制过严，造成饥饿性酮症。妊娠糖尿病体内的血清酮体升高，会使后代的精神运动性发育及智力发育落后3～9年，具体应予以个体化的饮食治疗方案，并联合适度的运动锻炼，有助于妊娠期糖尿病的血糖控制。运动锻炼能改善胰岛素的敏感性，提高机体对葡萄糖的利用率，而使血糖渐至正常。而饮食治疗2周不能使血糖控制到满意或控制饮食后出现酮症、增加热量后血糖又超标者，需加用胰岛素治疗。目前有效的双C治疗，既能较快使血糖平稳达标，又能及时发现低血糖情况，做出胰岛素用量的调整，避免低血糖发生，保证母婴的安全[7-8]。
因此，在孕期对有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇进行筛查，早期发现妊娠期糖尿病，并采用饮食、运动、胰岛素治疗；且对糖尿病合并妊娠者在孕前、孕期严格控制血糖，可有效降低母婴并发症的发生，减少对母婴的损害。
[参考文献]
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妊娠高血压控制范围篇3
【关键词】妊娠;糖代谢异常;妊娠并发症
【中图分类号】R173【文献标识码】a【文章编号】1007-8517(2010)18-028-2
妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量受损,常会导致母婴并发症的增加,尢其是巨大胎儿、妊娠期高血压疾病、产后出血等发生率显著增加。因此,妊娠期糖代谢异常被认为是妊娠的高危因素之一。本文对妊娠期糖代谢异常以及同期妊娠期糖代谢正常的单胎妊娠孕妇及新生儿资料进行临床分析,评价GDm和GiGt对母婴结局的影响。
1资料与方法
1.1临床资料2008年1月～2010年3月,在我科住院分娩中诊断为GDm115例,诊断GiGt共254例,随机选择同期住院糖代谢正常的孕妇305例,两组年龄、产次等无明显差异。
1.2GDm及GiGt诊断标准按《妇产科学》诊断标准[1]:①孕期2次空腹血糖≥5.8mmol/L;②口服葡萄糖耐量试验(oGtt)中空腹及服糖后1、2、3h4次血糖值中2项分别达到5.8、10.6、9.2、8.1mmol/L者。达到以上任一项诊断为GDm,符合oGtt4项中之一项者诊断为GiGt。
1.3血糖控制情况GDm组102例仅单纯饮食控制即可,有7例需加用胰岛素治疗,有3例血糖控制不良(空腹血糖≥6、1mmol/L或餐后2h血糖≥6、7mmol/L),6例未治疗。
1.4统计学处理组间比较用spss13.0统计软件χ2检验,p
2结果
并发症及终止妊娠方式的比较GiGt组与对照组比较:剖宫产率、妊娠期高血压疾病、产后出血、巨大胎儿发生率明显高于对照组。见表1。
GDm组中,剖宫产率、妊娠期高血压疾病,产后出血、巨大胎儿、新生儿并发症(包括新生儿高胆红素血症、锁骨骨折、早产、新生儿窒息)明显高于对照组。新生儿发病率比较GDm组新生儿高胆红素血症8例、锁骨骨折1例、早产5例,合计19例;正常组新生儿高胆红素血症6例、早产7例、合计13例。GDm组与对照组对比(χ2=8.86,p
3讨论
3.1妊娠糖代谢的特点及血糖筛查的意义妊娠期由于体内激素的变化,对胰岛素敏感性降低,使糖代谢发生了明显的变化。孕妇血中葡萄糖作为胎儿宫内生长发育的主要能源,随着孕周增加,胎儿对葡萄糖需求量增多,孕妇空腹血糖逐渐下降,孕12周达最低水平,并以此水平维持到分娩。随着孕周增加,胎盘分泌的多种激素,包括胎盘泌乳素、雌激素、孕激素、催乳素以及皮质激素逐渐增加,尤其是妊娠中晚期胎盘分泌的各种抗胰岛素激素于24～28周时快速上升,32～34周达高峰,此时胰岛素抵抗作用最强。提示应在24～28周行葡萄糖筛查试验,及早发现GDm[2]。
3.2GDm对母儿的影响GDm孕妇的胎婴儿患病种类主要有妊高征、巨大胎儿、新生儿低血糖、高胆红素血症、低钙血症、红细胞增多症等,其中以巨大胎儿最常见[3]。本组资料中,GDm组巨大胎儿发生率为17%,明显高于对照组巨大胎儿的5%(p
3.3GiGt对妊娠结局的影响近年来人们对妊娠期糖代谢变化有了一定认识,对GDm对母儿影响较为重视,但对未达到糖尿病诊断标准的孕妇重视不够。GiGt不像GDm糖代谢异常那样严重,但也确实造成了妊娠的不良结局出现。本组病例中巨大儿、剖宫产率、妊娠高血压疾病、产后出血等都较正常组明显增加。本文GiGt组新生儿病率与对照组差异无统计学意义(p>0105),可能与我院对GiGt和GDm孕妇在产前进行系统管理和治疗,血糖控制良好有关。总之,GiGt应与GDm一样等同重视,GiGt的诊断更应及早,大多数GiGt的孕妇通过合理的饮食控制,都能使血糖维持在正常范围。
3.4GDm的围产期监护
3.4.1本文中GDm有102例(占GDm的89%)仅需饮食控制,7例需加用胰岛素,2例诊断为GDm,因拒绝入院系统治疗,致使孕晚期血糖控制不理想,孕晚期合并重度子痫前期,羊水过多、巨大儿、剖宫产术后发生产后出血、新生儿高胆红素血症。所以对诊断GDm孕妇进行饮食治疗和血糖监测,必要时应用胰岛素治疗对妊娠预后将得到明显改善。
3.4.2早期确诊GDm者,首先采用饮食疗法控制血糖,同时应于孕22-24周常规B超检查,核对胎龄并排除胎儿畸形,以后每4周复查一次B超。多数GDm孕妇仅通过饮食疗法即可将血糖控制良好(空腹血糖≤6.1mmol/L,餐后2h≤血糖6.7mol/L),少数需加用胰岛素治疗,通过饮食控制及胰岛素治疗可明显降低巨大胎儿发生率。
综上所述,由于妊娠期糖代谢异常属高危妊娠,对母婴的健康均有较大危害,应对糖代谢异常孕妇早发现、早诊断、严格监控,多种治疗方法综合使用,同时做好心理健康教育工作,加强孕前健康指导、孕期检查、宣教,做好孕期管理,提高孕妇自我保健意识和能力以改善孕妇及围生儿的生存质量。
参考文献
妊娠高血压控制范围篇4
【摘要】目的:观察与护理饮食对妊娠糖尿病的治疗作用。方法:分析73例妊娠合并糖尿病患者病例,收集经门诊产检给于营养指导饮食控制后GDm患者,空腹血糖值和早餐后2小时血糖值,与未经营养指导GDm患者的血糖值。结果:饮食控制营养指导后的GDm患者的血糖水平明显低于非指导组,而且饮食控制营养指导后血糖水平低于指导前。结论:饮食控制营养指导对妊娠糖尿病具有治疗作用。
【关键词】妊娠糖尿病;饮食控制;空腹血糖;早餐后2小时血糖
妊娠糖尿病(GDm)包括糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病。GDm有害于母婴健康,尤其对胎儿及新生儿造成严重危害。合理的饮食控制能使血糖维持在正常范围内,是GDm患者的治疗方法之一,对降低围生儿死亡是十分重要的。本文就我院2006年1月――2008年12月GDm与糖耐量异常诊疗的观察与护理进行总结分析。
1资料与方法
1.1资料来源:收集我院2006年1月至2008年12月间诊断为妊娠期糖尿病32例(包括9例糖尿病妊娠病例和经75克糖尿病异常23例)及41例糖耐量异常。其中初产妇55例,经产妇18例,年龄23~42岁,平均33.23岁,有糖尿病家族史者12例,占16.21%,不良产史41例,占55.41%;妊娠合并高血压6例,占8.2%;孕妇体重增长过快27例,占36.48%。
1.2血糖标准:按第三届国际妊娠糖尿病学术研讨会推荐的方法[1],对孕妇于妊娠24~28周进行50克葡萄糖激发试验筛查GDm,血糖≥7.8mmol/L者,一周内做75克口服葡萄糖耐量试验,口服葡萄糖耐量试验,其诊断标准,空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小时8.6mmol/L,3小时6.7mmol/L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为GDm,仅一项高于正常值,诊断为糖耐量异常[2]。
1.3方法:对GDm患者进行营养指导,并进行饮食控制,热能每妊娠早期热能供给基本不变,妊娠中期每周增加200KJ,主食每日300~400g。含碳水化合物200~250g,蛋白质每月增加25g,妊娠全过程体重增长控制在10~12.5kg,妊娠7各月每周体重增加不超过0.5kg。将GDm患者病例分为单纯控制饮食组和饮食控制加胰岛素治疗空腹血糖及早餐后2小时血糖变化.比较控制饮食前后血糖变化情况。
1.3统计学分析,X2检验。
2结果
2.132例糖耐量异常及10例GDm患者(75g糖耐试验仅2项稍高的患者)指为单纯控制饮食组,其空腹血糖和早餐后2小时,血糖均明显下降(表1)
2.221例在饮食控制+胰岛素治疗组,空腹血糖及餐后2小时血糖值均明显下降(表2)。
2.3饮食控制组于非控制组比较,早餐后2小时糖值下降,空腹血糖值不下降(表3)。
3讨论
3.1加强国家保健工作的重要性:应重视提高患者自我监测血糖的意识及技能,扩大教育途径与范围。随着时代进步和人们生活水平的提高,家庭监测血糖已成为可能。自我监测是近10年来糖尿病患者管理方法的主要进展之一[3]。开展门诊病人的健康教育、知识讲座,对每个门诊糖尿病病人以及糖尿病病人家属实行一对以的健康教育,其内容包括,妊娠糖尿病的基本知识,饮食、运动、用药、血糖检测、心理等,发放糖尿病知识小册子,根据病人生活习惯调整饮食及血糖的自我管理。GDm属于高危妊娠,不但要做好孕期筛查及高危追访,而且对孕期需要加强监护与治疗,以解除患者压力,克服心理失衡状态,树立战胜疾病的信心,使患者积极配合治疗和护理,以达最佳效果。
妊娠高血压控制范围篇5
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康，该病病因目前尚不明确，如何做到早发现、早预防，对降低妊娠期高血压疾病的发病率和围产儿的死亡率有着重要的意义。尽管妊娠期高血压发生的频率仅为1.5%～2%。争论的焦点主要在于轻度、中度病人在治疗后是否可以降低其发病和发展成严重的并发症。如果是这样，那么药物治疗是否会引起胎儿的危险，如致胎儿畸形、发育不良、胎儿死亡等。大约45%的死亡是由于原有高血压的高龄多产妇子痫发作造成的，虽然80%的子痫发生于年轻的初产妇。
高血压妇女胎儿的预后与胎盘子宫有效循环血量减少有关。胎儿的死亡常常是由于缺氧，急性和继发性胎盘早剥，或是由于血管痉挛和胎儿宫内发育迟缓造成的。
妊娠时正常血压水平的维持取决于心排出量和血管系统阻力，但二者在妊娠时都有明显变化，通过增加心率和每分钟搏出量，心排出量渐渐增加了30%～50%。虽然循环中的血管紧张素和肾素在妊娠第二阶段增加显著，但患者的血压却下降了，这提示着患者有一个降低系统阻力的因素存在。它是由于血液粘滞度下降和通过促使血管扩张的前列腺素使血管对肾素、血管紧张素的敏感性下降所致，绒毛间隙的发育降低了阻力，从而也使血压下降。
分类及临床表现：
（一）生理方面
妊娠期高血压：其特征为血压≥140/90mmHg，一般在妊娠期首次出现，产后12周恢复正常；尿蛋白；可伴上腹部不适或血小板减少。
（二）心理社会方面
病人及家属缺乏对疾病的认识，往往担心腹中胎儿的安危及治疗是否对胎儿有影响等，常产生焦虑心理，出现治疗时的不合作。这个时候，护士就要安慰病人及家属，进行健康宣教，让病人及家属对疾病有一定的了解，并安稳他们的情绪，取得配合，以尽快让病人恢复。
妊娠高血压的危害：
妊娠高血压症状主要以高血压、水肿、蛋白尿为主的表现，严重者出现抽搐、昏迷、心力衰竭。妊娠高血压严重威胁着母儿的生命安全，而且还可能引起后遗症，严重影响妇女的健康。妊娠高血压由于全身小动脉痉挛使各脏器产生病变。包括：
（1）脑：脑部血管痉挛，通透性增加，引起脑组织缺血、水肿、点状或斑片状出血，出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，时间长者可导致血管内血栓形成和脑实质软化。血管明显破裂时，则发生大面积脑溢血。
（2）肾脏：重者肾小球血管壁内皮细胞肿胀，体积增大，血流阻滞，可发生梗死，可有蛋白尿管型甚至肾衰。蛋白尿的多少标志着妊娠期高血压疾病的严重程度。
（3）心脏：心脏冠状小动脉痉挛时会供血不足，可使心肌缺血，间质水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛，阻力增加，心脏负担加重，出现左侧心脏衰竭。
（4）肝脏：重症者门静脉周围组织内可发生出血，严重时肝包膜下出血。若小动脉痉挛持续时间超过2小时，肝细胞可因缺血而发生不同程度、不同范围的坏死。
（5）眼：视网膜小动脉痉挛、缺血及严重水肿时，出现眼花、视力模糊，严重时可出现暂时性失明。
（6）子宫胎盘血流灌注：胎盘浅着床和血管痉挛使胎盘血流量减少，影响胎儿的血液供应，损坏胎盘功能，导致胎儿宫内生长受限，胎儿窘迫。严重时可发生螺旋小动脉栓塞，蜕膜坏死出血，致胎盘早剥。
（7）血液系统：全身小动脉痉挛，血管壁渗透性增加，血液浓缩；妊娠期高血压疾病病人伴有一定量的凝血因子缺乏或变异所致的高凝血状态，血浆粘稠度增加，影响微循环灌注，导致弥散性血管内凝血（DiC）。
通过对妊娠期高血压疾病、临床表现和其危害的认识，我们就要对妊娠期的孕妇做好健康宣教，有效的预防，预防的措施可以有一下几个要点：①在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。②注意休息和营养。心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以左侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。饮食不要过盛，保证蛋白质和维生素的摄入。③及时纠正异常情况。如发生贫血，要及时补充铁质；若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息；血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。④注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病及以以上次怀孕有过妊娠高血压综合症的孕妇要在医生指导下进行重点监护。⑤妊娠高血压疾病，原因未明。该病可能与遗传因素及免疫因素有关，但钙代谢紊乱可能是该疾病的诱因之一，因此及时补充钙对预防该病的发生有一定的作用。对有高危因素的孕妇从孕20周起每日补钙2克，可降低该病的发生率。
另外，还有一些饮食方面的预防措施。
①控制热能和体重
妊娠期能量摄入过高容易导致肥胖，而肥胖是妊娠高血压的一个重要因素，所以妊娠要适当控制食物的量，不是“能吃就好”的无节制进食，应以妊娠期正常体重为标准调整进食量。特别是孕前超重的孕妇，要尽量少吃或不吃糖果、点心、油炸食品及高脂食品，少喝或不喝甜饮料。孕妇整个孕期以不超过12公斤为宜。
②减少饱和脂肪的摄入量
食物脂肪的热能比应控制在25%左右，最高不应超过30%，而且饱和脂肪要减少，相应增加不饱和脂肪的摄入。即少吃动物性脂肪，而以植物油代替，每天烹饪是用油大约20克。这样，不仅能为胎儿提供生长发展所需的必需脂肪酸，还可增加前列腺素合成，有助于消除多余脂肪。
③防止蛋白质摄入不足
禽类、鱼类蛋白质可调节或降低血压，大豆中的蛋白质可保护心血管。因此多吃鱼类、禽类和大豆类可改善妊娠期血压。但肾功能异常的孕妇必须控制蛋白质摄入量，避免增加肾脏负担。
④中国营养学会推荐妊娠中早晚期，以及哺乳期每日钙摄入量分别为800毫克、1000毫克、1200毫克。妊娠期妇女要保证每天喝牛奶，奶制品含丰富而易吸收的钙质，是补钙的良好食物，以低脂或脱脂的奶制品为宜。
⑤盐的摄取要适度
如果盐摄入过多，容易导致水钠潴留，会使孕妇血压增高，所以一定要控制盐的摄入量。
一般建议孕妇每天的食盐摄入量应少于5克，有助于预防妊娠高血压。孕妇也不宜吃腌肉、燕菜。腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜等。
⑥搭配丰富的蔬菜和水果
妊娠高血压控制范围篇6
关键词：妊娠期高血压；产前护理；孕产妇
【中图分类号】R473.71【文献标识码】a【文章编号】1674-7526(2012)04-0203-01
妊娠期高血压疾病，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%-10.4%，国外7%-12%。通过进行规范化全面护理，可以让妊娠期高血压疾病孕产妇的病情得到合理处理及控制，大大降低了子痫、产后出血、胎儿宫内窘迫综合征等并发症的发生率，最终让妊娠期高血压疾病孕产妇痊愈。现将我院120例妊娠期高血压疾病孕产妇的护理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:本组共120例孕产妇，孕产妇年龄在18-45岁，平均年龄为27.6岁，怀孕时间在28-41周，其中妊娠期高血压，（血压≥140mmHg/90mmHg，尿蛋白阴性）27例，子痫前期轻度（血压≥140mmHg/90mmHg，尿蛋白+或≥300mg/24h，可伴有上腹部不适，头痛等症状）80例，子痫前期重度（血压≥160mmHg/110mmHg，尿蛋白2+或≥2g/24h，血肌酐＞106umol/L,血清aLt或aSt升高：持续性头痛或其它脑神经、视觉障碍；持续性上腹部不适）。我院定期做培训和产前检查，并且住院分娩的妊娠期高血压疾病孕产妇60例作为实验组，实行孕产期健康宣传教育、围生期护理、心理咨询与指导的规范化全面护理。将同一时期在我院住院分娩的但没有进行产前检查和培训的妊娠期高血压疾病孕产妇60例作为对照组，进行一般常规护理。实验组与对照组的年龄及怀孕时间的差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法:实验组进行全面护理，包括以下几个方面：①做好产前检查和心理指导，每月进行健康教育，使孕妇掌握孕期卫生的基础知识。②孕妇入院时接待要热情，让孕妇熟悉医院的环境，体贴孕妇，让她们感受到家庭的温暖，消除孕妇的紧张情绪和陌生感，打消孕妇的思想顾虑，增强她们的自信心，以便配合治疗。此外医护人员要陪伴孕产妇，增加她们的信任感和安全感。③做好病情的观察。要认真观察血压的变化特别是舒张压的变化，对于妊娠期高血压的孕妇每天测量血压2次，体重每周测量一次，尿蛋白每周测一次；对于子痫前期的孕妇，血压每4-6h测一次，体重每周测量一次，尿蛋白每周测一次，并检查孕妇浮肿情况，子痫的患者严密观察病情，保持呼吸道通畅，测血压，脉搏，呼吸30min一次，注意神志的改变，准确记录24h出入水量，经鼻导管吸氧治疗，每次30min/lh，每天2次，氧气流量为2-4L/min，不但能够改善孕产妇脑水肿，而且还可以缓解胎儿宫内窘迫综合征。④合理饮食护理。指导孕产妇进高热量、高维生素、高蛋白和富含铁钙锌等微量元素的食物，一般不需限盐。对照组进行一般常规护理。
1.2.1产前健康教育的具体方法：①护士热情接待新入院孕妇，热心讲解。②根据孕妇情况做好孕妇之间、家属之间的介绍工作。介绍性格相似、家庭背景相差不大的孕妇相互认识。③做好产科相关知识宣教。④观察产程，了解孕妇的思想动态，有效的进行减压。
1.2.2围生期护理具体方法：①加强妊期咨询与指导，维护母体的健康，建立健康的生活方式；②通过孕期保健，系统检查与监护及时筛选出高危妊娠，并加强对高危孕妇的管理；③分娩期保健：创造良好的分娩环境，做好产妇的心理护理；④正确处理产程，做到“五防”“一加强”：即防滞产、防感染，防产伤、防出血、防窒息和加强监护；⑤参与高危儿抢救；⑥产褥期保健：母婴同室，做好母乳喂养指导和产褥期健康教育和指导，计划生育指导。
1.2.3心理咨询指导的具体措施：①及时做好孕妇心理、生理、社会、文化评估，针对不同的状况开展心理干预。护理人员应关心体贴患者，耐心解释，告知此病为妊娠伴发的病理状态。②宣教妊娠期、分娩期、产褥期的一般知识，解除思想顾虑。做好孕妇家属的工作。
参考文献
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[2]江秀敏,张水治.对住院孕产妇进行健康教育的探讨[J].海峡预防医学杂志.2000.(01)
妊娠高血压控制范围篇7
【关键词】妊娠；糖尿病；临床分析
妊娠期糖尿病（GDm）指的是在妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常。妊娠合并糖尿病对母体和胎儿健康有极大的危害，主要表现为产妇羊水过多、产后出血、妊娠高血压、早产、巨大儿等。本文对2010年6月到2012年6月间我院收治的56例妊娠合并糖尿病患者与同期56例普通孕妇的临床资料进行分析比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年6月――2012年6月我院收治的妊娠合并糖尿病患者56例，作为观察组，年龄21-37岁，平均年龄（28±4）岁，其中包含初产妇30例，经产妇26例。另外随机选取同期在我院分娩的普通孕产妇56例作为对照组，年龄22-38岁，平均年龄（27±3）岁，其中包含初产妇35例，经产妇21例。两组患者年龄，孕产次数、合并症等差异无统计学意义。对两组患者的分娩方式、并发症等进行比较分析。
1.2诊断标准符合以下标准之一，即可诊断为妊娠合并糖尿病。①当空腹血糖2次或以上FGB≥5.8mmol/L。②50g葡萄糖符合试验≥11.1mmol/L，且FGB≥5.8mmol/L。③采用oGtt试验空腹时5.6mmol/L，1h时10.3mmol/L，2h时8.6mmol/L，3h时6.7mmol/L的标准，其中有2项或以上达到或超过正常值。
1.3治疗方法在饮食方面，需要保证孕产妇所需的营养，使其维持正常的血糖水平，保证其正常体重增加，定时检查血糖值。妊娠期血糖控制范围：空腹血糖维持在3.3-5.6mmol/L；夜间血糖维持在3.3-6.7mmol/L；餐前血糖维持在3.3-5.8mmol/L；餐后2h血糖维持在4.4-6.7mmol/L。若无法通过控制饮食来维持血糖，如复查时血糖不能维持在空腹5.6mmol/L，餐后2h6.7mmol/L以下，需采取药物治疗，主要方式是通过胰岛素治疗。
1.4统计学方法采用SpSS15.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料间差异的比较采用t检验，计数资料采用x2检验，p
2结果
2.1两组孕产妇分娩方式对比见表1。
2.2两组孕产妇产时并发症如妊娠高血压、羊水过多、产后出血、胎膜早破对比见表2。
2.3两组围产儿并发症对比见表3。
3小结
妊娠合并糖尿病患者胰岛素分泌缺陷导致了体内血糖的代谢紊乱。患者在妊娠期对体内胰岛素的抵抗作用增强，血糖不好控制。本研究将2010年6月到2012年6月间我院收治的56例妊娠合并糖尿病孕产妇与56例普通孕产妇进行比较，发现妊娠合并糖尿病患者自然分娩的产妇较少，而需要借助剖宫产和阴道助产。而其产妇高血压综合症的发病率较对照组高，更易产生羊水过多、产后出血、胎膜早破的症状。造成巨大儿、死胎、胎儿发育迟缓的几率也大于对照组，这很大程度上危害到母婴安全。因此妊娠合并糖尿病应得到重视，医院也应根据患者病情不同，采取恰当的疗法，控制孕产妇血糖，将妊娠合并糖尿病对母婴的危害降到最低。
参考文献
[1]尚强.43例妊娠合并糖尿病的临床治疗与分析[J].中国民康医学，2010，19：2474-2475.
[2]乐杰.妇产科学[m].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：150-151.
[3]吴丽姝，王艳丽，阚淑芬.妊娠合并糖尿病患者的临床分析[J].中国实用医药，2010，34：68.
妊娠高血压控制范围篇8
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月至6月在我院定期产检并分娩的正常单胎初产孕妇，年龄25~36岁，初中以上文化，孕前体重根据围产建册时记录的体重为准，根据身高和体重来计算出体重指数作为孕前Bmi，根据中国成人超重和肥胖症预防控制指南[4]：18~24kg/m2为正常，24~28kg/m2为超重，大于28kg/m2为肥胖。筛选体重指数Bmi24的病例，共101例。
1.2方法将研究对象随机分为观察组和对照组，其中观察组51名，对照组50名。两组孕妇均进行常规产检，由专人测量体重、宫高、腹围、血压、血糖等。其中对照组只进行常规的产前检查，观察组在常规产前检查的基础上，通过对患者进行饮食指导、运动指导和生活指导，将孕妇体重指数增长ΔBmi控制在4~6kg/m2的范围内[5]。
1.3诊断标准ΔBmi=产前Bmi-孕前Bmi，ΔBmi大于6kg/m2为孕期体重增长过多。新生儿出生体重小于2500g为低出生体重，体重为2500~4000g为正常,体重大于4000g为巨大儿，孕妇空腹血糖5.6mmol/L，餐后1h血糖10.3mmol/L，餐后2h血糖8.6mmol/L，超过上述标准之一为糖耐量异常，血压≥140/90mmHg为妊娠期高血压。
1.4统计学处理采用SpSS20.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，率的比较采用χ2检验和秩和检验，以p0.05为差异有统计学意义。
1.5具体实施方法
1.5.1成立专业的自我管理教育团队团队成员主要由专业的医师、责任护士、营养师组成。团队成员定期组织学习活动，了解自我管理教育的内容，学习分享患者近期自我管理教育的情况，并一起讨论相关患者所存在的问题，并讨论解决方案。
1.5.2集体活动和一对一辅导相结合集体活动主要为3种形式：
（1）针对孕妇的共性问题，对这些问题责任护士讲解相关知识，并请营养师制定相关的饮食方案，孕妇之间进行相互交流；
（2）每周组织1次孕妇瑜伽课，要求动作轻柔，以无不适，不引起宫缩为宜；
（3）设立孕妇健康QQ群，责任护士定期将体重管理、自我管理的相关知识、经验进行交流和分享，并回答孕妇的疑问。一对一辅导主要在孕妇产检后进行，对孕妇体重管理进行评估和指导，指导孕妇做好体重日记，记录每天进食品种、量和次数；运动的方式、持续的时间以及有无不适感觉；每人发一份体重记录本，要求孕妇每天记录早餐前的体重，绘制在体重本上形成体重曲线。
1.5.3教育内容：控制体重的方法和防治相关并发症控制体重的方法主要包括监测体重，培养健康合理的饮食习惯，适宜孕妇的运动方式，培养合理的作息习惯，管理负性情绪等。相关并发症方面包括母婴疾患如糖尿病、高血压、羊水过多、巨大儿、胎儿畸形等。对于糖尿病的孕妇应告知其危害、监测血糖的方法、胰岛素的使用、血糖的控制范围以及低血糖的自救等；对于高血压孕妇应告知其危害、监测血压的方法、血压的控制范围、用药以及情绪控制等。
2结果
2.1两组孕妇孕期体重指数增长ΔBmi比较观察组ΔBmi小于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。见表1。
2.2两组孕妇妊娠合并症和分娩方式比较观察组妊娠高血压、糖尿病、剖宫产均低于对照组（p0.05），见表2。
2.3两组巨大儿出生率的比较对照组10例，为20%，观察组5例，为10%，两组比较，差异有统计学意义（p0.05）。
3讨论
3.1孕期体重指数变化对母体的影响
两组产妇孕期ΔBmi均有不同程度的增加，其中观察组通过自我管理教育后，ΔBmi的增长、妊娠期高血压、妊娠糖尿病的发病率以及剖宫产率均低于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。
3.2孕期体重指数变化对新生儿的影响
通过自我管理教育后观察组有5例巨大儿，对照组有10例，两组巨大儿出生率相比较，差异有统计学意义（p0.05）。
3.3体重管理对超重孕妇的重要性
对于孕妇来说，体重超重会带来一系列的健康隐患，如妊娠糖尿病、高血压等。Hrazdilova等[6]的研究发现孕前体重指数与妊娠高血压、子痫前期、蛋白尿的风险密切相关。袁静等[7]、张洪芹等[8]的研究表明，孕期体重增加过多以及孕前体重超重都是妊娠糖尿病的高危因素。而且体重超重的孕妇难产、产后出血以及剖宫产率都会有不同程度的提高[9-10]。对于新生儿来说，戴红艳[11]认为孕妇体重指数增长和新生儿出生体重成正比，同时杨延冬和杨慧霞[12]研究表明胎儿出生体重与其成年期患2型糖尿病的危险性之间呈“U”形关系，所以为了产妇自身的健康，降低下一代远期慢性疾病的发生率，孕妇应该在怀孕的时候就注意控制好体重。
3.4自我管理对超重孕妇体重管理的重要性
自我管理强调提高患者自我管理的能力，医师、护士、营养师等医务人员通过对孕妇饮食、运动、作息等全方面的指导来提高孕妇自我管理的能力，并让她们对平时不良的生活方式和习惯做出相应的调整。所以自我管理能力的高低直接影响到体重控制的理想程度。Zrinyi等[13]的研究表明，进行自我管理教育可以提高高血压、糖尿病等患者的自我效能，从而进一步改善健康状况。本研究也证实了通过对孕妇持续不断的自我管理能力教育，使她们对体重控制的观念不断加强，能够有助于改善她们孕期的健康状况以及妊娠结局。
［参考文献］
［4］唐冬梅.孕妇身体质量指数对新生儿出生体重及分娩方式的影响[D].大连：大连医科大学，2011.
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［7］袁静，丛林，潘发明，等.妊娠期糖尿病危险因素分析[J].中国妇幼保健，2007，22（33）：4659-4661.
［8］张洪芹，吕耀凤，蔺香云，等.孕前肥胖及孕期体重增长过度与妊娠期并发症及分娩结局的关系探讨[J].实用妇产科杂志，2007，23（2）：117-119.
［9］李小敏.孕期营养体重管理对妊娠结局影响的临床分析[J].中国妇幼保健，2012，27（20）：3073-3075.
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［11］戴红艳.孕妇体重变化对新生儿出生体重的影响[J].中国妇幼保健，2012，27（30）：4824-4825.
妊娠高血压控制范围篇9
关键词：妊娠期糖尿病；生活方式干预；妊娠结局
为探讨生活方式干预对妊娠期糖尿病的影响，本研究回顾性分析在我院分娩的140例妊娠期糖尿病和同期血糖正常的孕妇100例，结果总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料新的GDm诊断标准于2011年12月1日开始在我国实施，根据此标准将2013年3月～10月在本院产科门诊检查孕早期空腹血糖正常的孕妇，在妊娠24～28w常规行75goGtt检查。随机选取140例妊娠期糖尿病为研究对象，其中经过门诊规范化管理的100例血糖控制满意者为干预研究组，40例依从性差，未改变生活方式或者未定期产检和监测血糖或者拒绝胰岛素治疗，血糖控制不满意者作为干预对照组，100例75goGtt检查结果正常者为正常对照组，三组年龄19～40岁（平均28.1岁），孕次1～5次，三组病例均为单胎，排除妊娠前糖尿病，心、肝、肾脏病史，一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。三组孕期并发症及妊娠结局进行比较。
1.275goGtt诊断标准空腹及服糖后1、2h的血糖值分别为5.1mmol、10.0mmol、8.5mmol。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDm。
1.3观察指标检查孕妇血压、尿蛋白、产前胎心监护；B超测量羊水指数、脐动脉血流指数；破水时间、分娩孕周、分娩方式；分娩后记录新生儿体重、apgar评分；
1.4统计学方法应用SpSS17.0软件，计数资料采用X2检验，以p
2结果
干预研究组通过生活方式干预，膳食结构调整，合理的运动等治疗，妊娠期高血压、羊水过多、胎儿窘迫、胎膜早破、巨大儿、早产发生率、剖宫产率明显低于干预对照组，差异有统计学意义（X2=3.15～6.20，p0.05）；见表1。
3讨论
改革开放后随着经济发展，肥胖、糖尿病的发生率逐年增多，而且呈现年轻化。由于孕前不良的生活方式和孕期过分补充营养使妊娠期糖尿病发生率近年有明显增高趋势。妊娠期糖尿病（GDm）是指在妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病[1]。妊娠期糖尿病患者如果孕期血糖得不到控制会出现一系列母儿并发症，如妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、胎膜早破、新生儿低血糖、新生儿窒息、早产、剖宫产率升高等，严重危害母婴健康。因此，早期诊断、规范化管理妊娠期糖尿病至关重要。
我院对2013年3月～10月常规产检直至住院分娩的孕妇1103人，按照新诊断标准筛查妊娠期糖尿病，发病率16.86%。结合国内外糖尿病专家的经验，规范化管理GDm，着重于改变患者的不良生活方式。具体措施如下：
3.1健康宣教对GDm孕妇及家属耐心细致的讲解GDm对母儿的不良影响，告知其改变不良生活方式，如生活不规律，饮食、睡眠不定时，熬夜，喜欢外出就餐，暴饮暴食，偏爱肉食、油炸食品、西式快餐、甜点、冰淇淋、碳酸饮料等，不爱运动，个别孕妇孕前吸烟，酗酒等；对病情较重需要使用胰岛素的患者，帮助其消除对孕期用药的顾虑，减轻心理压力，积极配合治疗。
3.2科学饮食发放医学营养饮食表，详细介绍控制饮食方法。并且根据孕妇血糖控制情况适当调整。每日分5～6餐，少量多餐，每三餐正餐八分饱，余两分饱为加餐，定时定量，保证每日主食250～300g，水果200～300g，牛奶或者豆浆500ml，鸡蛋1～2个；禁止高升糖指数的食物摄入，如甜食、肥肉（动物油脂）、油炸食品、汉堡、人工甜味剂饮料、冰淇凌、奶酪、糊化食品（粥、面汤、麻酱等）、土豆、藕、山芋、粉丝等；少吃包子、饺子等带馅食品；少吃西瓜、葡萄、香蕉等高升糖指数的水果；可吃柚子、猕猴桃、小西红柿、小黄瓜等；可多吃富含膳食纤维的燕麦片、苦荞麦面、豆类等五谷杂粮及海带、魔芋、蔬菜。烹饪方式多为涮菜，清炖，避免红烧，油炒。饮食以植物性食品为主，定时定量，减少外出就餐。
3.3运动疗法餐后30min开始运动，散步为主，40min左右，整个孕期都要坚持。
3.4监测血糖1w以后测空腹血糖（FpG）及餐后2h血糖（ppG），如FpG≥5.3mmol/L，ppG≥6.7mmol/L，则自购血糖仪在家中监测FpG及三餐后2h血糖1w，如FpG≥5.3mmol/L，ppG≥6.7mmol/L则需要注射胰岛素治疗。血糖控制满意标准：FpG3.3～5.3mmol/L，ppG4.4～6.7mmol/L。
3.5药物治疗根据患者孕周、血糖值、体重指数调整胰岛素用量。三餐前使用超短效胰岛素诺和锐皮下注射降低三餐后血糖，临睡前皮下注射中效胰岛素诺和灵n降低空腹血糖。同时密切监测血糖防止低血糖的发生。
在临床实际工作中，如何管理GDm，为糖尿病孕妇制定合理的个体化饮食以及运动方案，适宜的血糖控制目标，选择怎样的血糖监测时机并治疗一直是产科的难点[2]。既要维持平稳的血糖，又要避免过分控制饮食使孕妇产生饥饿性酮症，导致胎儿生长受限。有研究报道低血糖指数（glycemicindex，Gi）的食物和传统的高纤维素饮食均有助于改善GDm患者预后[3]。只要多运动、减重与采行适量的低脂饮食，糖尿病的发病率就能降低58%，若完全采用全植物素食，成效必定更为斐然[4]。本院产科门诊管理GDm从生活方式干预着手，以低Gi食物和传统的高纤维素饮食为主，严格限制热量的摄入，同时保证足够的营养供应，不必计算饮食中的卡路里，少量多餐使患者不会发生低血糖，方法简便有效。孕期坚持有氧运动，控制餐后高血糖，减轻体重，还能增加腹肌和盆底肌肉的力量，有助于阴道分娩。100例干预研究组中仅有8例需要胰岛素治疗，92%的孕妇仅通过生活方式干预使血糖降至正常范围，100例中无1例发生酮症酸中毒和胎儿生长受限，妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、巨大儿发生率下降，剖宫产率明显低于干预对照组，与正常对照组差异无统计学意义，有效地改善了妊娠结局，而40例干预对照组由于依从性差，未规范化管理，出现的母儿并发症较多，剖宫产率高。因此，重视健康宣教，加强患者对妊娠期糖尿病的认识，提高依从性，改变生活方式可以改善妊娠结局，还可以预防母体和子代将来发生糖尿病。
参考文献：
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[2]杨慧霞.我国妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，4，29（4）.
妊娠高血压控制范围篇10
[关键词]妊娠期高血压；护理规范化；效果评价
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.426文章编号：1004-7484（2014）-03-1543-02
妊娠期高血压疾病（Hypertensivedisordercomplicatingpregnancy）是妊娠期特有的疾病，本病的命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后随之消失，该病严重影响母婴健康，是引起孕产妇及围生儿死亡的主要原因。
1临床资料
选取2011年10月――2012年10月，在我院治疗、分娩的妊高征患者78例，年龄18-48岁，初产妇48例，经产妇30例。孕周33-42周。其中过期妊娠2例，早产16例，双胎6例，巨大儿4例。
2规范化的护理措施
2.1一般护理
2.1.1心理护理护士与患者交流、沟通，了解其心理需求，尽量给予满足，解除患者的恐惧心理，保持其心情舒畅，增强患者的自信心，以便配合治疗；及时向家属介绍病情及治疗方案，取得家属的合作。此外，医护人员多陪伴孕产妇，增强她们的自信感和安全感。
2.1.2生活护理将患者安置在单人房间，室内置深色窗帘遮光，空气流通，每日开窗通风2次，每次30min。保持病房环境安静，有利于患者休息，护士做治疗时动作要轻柔，尽量集中进行，防止诱发抽搐。嘱患者左侧卧位休息，保证足够的睡眠，一般夜间睡眠不少于8h-10h，午休应保持2h左右。变换时应缓慢，避免因突然改变而致头晕跌倒。入院时热情接待患者，详细介绍医院环境，将患者安排在离护士站、治疗室近的房间，告知其如何使用呼叫系统，将患者的常用物品置于伸手可及之处。为患者床边加护栏，防止坠床摔伤。地面保持干燥，患者下床行走最好穿防滑鞋，离床活动、外出做检查时有人陪伴。协助并督促服药，注意观察用药后自觉症状、血压、尿量变化，病情无好转或加重者及时报告医生。每日给患者提供氧气吸入，以改善组织缺氧。
2.1.3病情观察确诊后，需住院治疗，积极处理，防止子痫发生。除采取以上护理措施尚包括以下内容：①保持病室安静，避免各种刺激。②密切监测血压、脉搏、胎心音、胎动情况；记录液体出入量；并随时观察和询问孕妇有无头痛、目眩等主诉。密切观察血压、脉搏、呼吸、体温、尿量，记录24h液体出入量，必要时行血、尿及其他检查，尽早发现脑出血、胎盘早剥、肾衰竭等并发症。为终止妊娠做好准备：子痫发作者往往会自然临产，如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后48h内，或子痫孕妇经药物控制后12h，需考虑终止妊娠，护士应做好终止妊娠和母子抢救的准备。③协助进行各项辅助检查。④对于重度妊娠期高血压疾病全科护理者，应备好急救物品与药品，以及做好终止妊娠的准备。
2.1.4用药观察及护理按医嘱给予解痉、镇静、降压、扩容、利尿等治疗，严密观察药物不良反应，确保准确安全用药。解痉药物首选硫酸镁，应用该药时须注意：①密切监测病人血压变化及主诉；②观察膝腱反射存在情况；③观察呼吸>16次/min；④24h尿量>400ml；⑤备10%葡萄糖酸钙急救。宜在3min内推完，必要时每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24h内不得超过8次。
2.2子痫患者的护理
2.2.1环境参照子痫前期的护理措施中“环境与急救物品”的内容。
2.2.2专人护理①病人取头低位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，立即给氧，必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息，如昏迷或未完全清醒时，应禁食、禁水，以防吸入性肺炎。②放置床档，以防抽搐或昏迷坠地。用开口器或在上、下磨牙间放入缠纱布的压舌板，用舌钳固定舌头，以防咬伤唇舌或舌后坠。③严密监测生命体征、出入量、药物反应。记录抽搐的次数、昏迷的时间及胎心音，观察有无宫缩及阴道流血。④做好皮肤、口腔、清洁等生活护理。⑤遵医嘱使用硫酸镁控制抽搐、协助化验检查，必要时做好剖宫产的术前准备工作（子痫控制后2小时考虑终止妊娠）。
2.2.3吸氧。
2.2.4严密观察生命体征及尿量变化，记录24h液体出入量。及时进行各项辅助检查，及早发现脑出血、急性肾衰竭等并发症。
2.2.5做好终止妊娠的准备。
2.2.6做好家属心理护理。
2.3终止妊娠的护理对于病情基本控制，胎儿成熟、宫颈条件较好的患者，可以行人工破膜、缩宫素静脉滴注引产。第一产程要密切观察产程进展及母儿情况，顺利者可采用阴道助产方法缩短第二产程，预防产后出血。如患者为子痫前期重度，或宫颈不成熟，引产失败，或产程进展缓慢、病情加重以及出现胎儿窘迫征象者，都应当立即剖宫产结束分娩。子痫患者可以在抽搐控制后2h考虑终止妊娠，多数以剖宫产分娩。因患者在产后24h-48h内仍可能发生子痫，需产后继续用药和加强护理。患者在分娩后仍需继续监测血压、尿蛋白，继续用药，以防产后子痫。行剖宫产的患者，术后要保持床单整齐，臀下垫软垫，保持皮肤清洁，按摩下肢，去沙袋后，每2h翻身1次，严格交接班，从而有效杜绝压疮的发生。
2.4出院指导产后6周复诊时除常规检查外，要复查尿蛋白，必要时给予健康教育，做肝、肾功能及心电图检查。
3讨论
78例妊娠高血压综合征患者经积极治疗和精心护理，病情均得到合理控制，提示对妊娠高血压综合征患者实施综合性规范化护理，能够有效降低并发症的发生，促使孕产妇早日痊愈
出院，并且在很大程度上可以提高母婴的生存质量。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[J].北京：人民卫生出版社，2008：92.