妊娠高血压护理问题篇1
中图分类号R47文献标识码B文章编号1674-6805（2014）29-0127-02
妊娠期高血压综合征是特发于妊娠期孕产妇的高血压疾病之一，属于产科重要并发症[1-2]。妊娠期高血压疾病被证实会对孕产妇的妊娠结局产生不良影响。特别是对于重度妊娠期高血压疾病患者而言，若不及时进行治疗干预，将有可能产生子痫、重要脏器器官衰竭、以及脑出血等方面的问题，危及孕产妇，乃至胎儿的生命安全[3-5]。除治疗手段的发展以外，重视护理措施的落实同样是改善妊娠期高血压疾病孕产妇妊娠结局的关键手段之一。为进一步探讨观察护理干预在作用于妊娠期高血压疾病孕产妇中的临床效果及价值，本次研究中选择妊娠期高血压疾病孕产妇共计100例作为研究对象，随机分组，对比研究常规护理与系统护理干预的临床效果，具体总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择笔者所在医院自2013年1-12月期间，住院部所收治的妊娠期高血压疾病孕产妇共计100例作为研究对象，根据数字随机表方法分组。对照组患者50例，平均年龄（28.1±1.3）岁，平均孕周（32.1±1.6）周；观察组患者50例，平均年龄（28.5±0.7）岁，平均孕周（33.7±1.3）周。两组患者年龄，孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组50例患者实施常规护理。包括遵医嘱给药，环境护理、饮食控制、适当的运动护理以及心理疏导在内。
1.2.2观察组观察组50例患者在对照组基础护理之上实施综合护理干预措施。具体护理要点为：（1）心理护理：针对妊娠期高血压疾病孕产妇在妊娠期间所出现的各种不良心理状况进行详细评估，给予对应的解释与支持，建立良好的护患关系，促进患者与护理人员之间，以及患者与患者之间的情感交流沟通，避免患者产生孤独感或陌生感，为患者创造可供倾诉的环境，促进患者情绪的稳定。尽可能的引导患者认识到妊娠期高血压疾病属于妊娠期间内比较常见的并发性病理状态之一，只要患者能够正确的对待与处理，就不会对自身的妊娠状态产生负面影响，在此基础之上，还要求发动患者家属的支持力量，要求患者家属积极为患者提供心理上的帮助，确保患者心理状态的健康与稳定；（2）健康教育：要求对于妊娠期高血压疾病患者，在产检过程当中展开针对性的健康教育培训工作，利用丰富多样的图片、讲座，面向妊娠期高血压疾病患者进行健康宣教，使患者能够正确的认识妊娠行为，了解妊娠期间生理状态改变的必然性。同时，健康宣教中需要重点引导患者掌握妊娠期高血压疾病的发病原因、发展、以及病情变化等方面的知识，从而让患者缓解对疾病的恐慌与压力，提高患者对所开展护理工作的依从性。除此以外，还需要向患者宣教自我检查方面的知识，例如，要求患者养成每天监测血压的习惯，在收缩压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg的情况下，引起高度重视。同时，出现头痛、头晕等症状后需要及时进行对症处理；（3）病情观察：对妊娠期高血压疾病孕产妇在妊娠期间的病情表现以及体征指标进行密切观察，巡房期间动态观察并对患者的各项生命体征进行观察，特别注意分析患者在呼吸、血压、以及在尿量方面的情况。针对主诉有头痛、眼花、恶心、呕吐、以及胸闷等相关症状的患者需要高度重视，及时报告医师，并做好抢救药品以及相关器械的准备工作。若孕产妇在妊娠期间发生抽搐问题，需要及时处理，通过增设床栏的方式避免患者坠床对胎儿产生不良影响。对于妊娠期间出现昏迷或意识非完全清醒的产妇，需要给予禁食处理，避免因误吸而出现吸入性肺炎等并发性症状；（4）饮食干预：要求妊娠期高血压疾病孕产妇养成良好的饮食习惯，遵循少食多餐的基本原则，对钠盐的摄入量进行严格控制，同时重视对优质蛋白成分的摄入。摄入食物的选择上，以新鲜时令蔬果为主，提高对维生素族群以及黄酮类化合物的摄入量，同时对体质量进行合理控制；（5）用药护理：要求在使用硫酸镁等药物对妊娠期高血压疾病孕产妇患者进行治疗的过程当中，根据患者的机体耐受情况对滴注速度进行合理控制。同时，每间隔1.0h左右巡查病房，观察患者的机体反应以及各项生命体征的稳定性。用药期间确保患者膝反射存在，用药完成后0.5、1.0、2.0h内进行口膝健反射检查，同时对呼吸次数以及尿量进行密切观察；（6）终止妊娠：对于胎心、胎动良好，胎龄在37周以内的孕产妇患者，可以给予降压、解痉等基础治疗，保胎达到足月状态后，经阴道或经腹分娩。而针对胎龄在37周以上的孕产妇患者，则应当根据病情，尽早终止妊娠。
1.3观察指标
观察比较两组患者的妊娠结局如先兆子痫、难产发病率；新生儿apgar评分、出生体重。
1.4统计学处理
采用SpSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，p
2结果
观察组患者先兆子痫、难产发病率明显低于对照组，新生儿apgar评分、出生体重明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（p
表1两组患者妊娠结局比较例（%）
组别子痫难产
对照组（n=50）20（40.00）24（48.00）
观察组（n=50）8（16.00）9（18.00）
表2两组新生儿情况比较
组别体重（kg）apgar评分（分）
对照组（n=50）2.4±0.37.9±0.4
观察组（n=50）3.2±0.59.3±0.5
3讨论
妊娠高血压的形成与精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统功能紊乱密切相关。传统的妊娠高血压的治疗与护理要点为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，配和合理休息、左侧卧位及合理饮食等。现代新的医学模式提出，疾病的发生、发展和转归不仅与生物因素有关，而且与心理和社会因素也有着密切的联系。妊娠高血压综合征患者可因心理、环境等因素而加重病情，诱发子痫，影响治疗效果，加强对妊娠期高血压疾病孕妇进行系统护理非常必要。
妊娠高血压护理问题篇2
【关键词】：妊娠高血压综合征;护理;对策
妊娠高血压综合征，是一种发生在妊娠期妇女的特有的高危疾病，其典型的临床症状为：高水肿、高血压及高蛋白尿，甚至会出现抽搐、昏迷和心肾脏衰竭等高危症状[1-2]。妊娠高血压综合征通常发生在糖尿病或高血压的妊娠期产妇身上，有时也发生在贫血或多胎妊娠的孕妇身上，若不能及时的发现疾病，采取正确的治疗方案，就会造成严重的后果，甚至危及生命。因此，加强对妊娠高血压综合征患者的护理，对于改善该疾病的预后具有非常重要的意义。我院对78例妊娠高血压综合征患者的护理方法进行探讨，现报告如下：
1临床资料
妊娠高血压综合征78例，年龄在24～43岁之间，平均年龄为35.3岁。其中，初产妇42例，经产妇33例。孕周在31～41周之间，平均为35周。按照血压的高低分为三类，其中轻度（血压130～140/80～90mmHg）49例，中度（血压140～160/90～110mmHg）17例，重度（血压160～200/110～140mmHg）12例。经过护理后，最终顺产24例，剖腹产54例，全部都治愈出院，未发生围产儿死亡事件。
2护理
2.1一般护理
当妊娠高血压综合征孕妇办理入院手续住院后，尽量给患者安排单人病房，为患者营造良好舒适的环境。护理人员要指导患者的饮食，嘱其多吃高蛋白、高维生素的食物，并补充适量的钙、铁等微量元素，保障孕妇的健康，促进胎儿的正常发育。因为钙代谢异常是妊娠高血压综合征的一个重要的病因，所以孕妇在妊娠的中期就要适当的补充钙元素，预防妊娠高血压综合征的发生。患者在住院期间大多会精神高度紧张，影响睡眠。这时，护理人员要足够耐心的开解患者，缓和患者的紧张情绪，在必要情况下，给患者服用安定，以保证足够量的睡眠。
2.2病情观察
2.2.1观察患者的病情变化
在患者入院后，要严格监测其生命体征，并做好详细记录，大约2-3h为患者测量血压一次，记录好患者24h内液体的出入量。护理人员要细心观察患者是否出现头疼、目眩、胸口闷痛、恶心呕吐等症状，这些症状都可能是先兆子痫的表现。若患者一旦发生这些症状，护理人员必须马上及时上报主管医生，并给予心电监护。
2.2.2观察患者宫内胎儿的情况
在患者入院后，要定期定时监听其子宫内胎儿的胎心跳动次数，并且密切观察胎儿在子宫内有无缺氧等异常情况。若发现有异常情况，应立即做好记录并上报主管医生。在必要的情况下，护理人员应采用胎心监护仪，记录胎心曲线，观察胎心率的变化等等。
2.2.3药物护理
硫酸镁是一种临床上常用的治疗妊娠高血压综合征的药物，可以有效的预防和控制子痫的发作，并且对宫缩和胎儿都没有不良影响。但是，过量的硫酸镁会破坏心肌的正常收缩功能，甚至引发心搏骤停。因此，护理人员给患者服用硫酸镁时，必须要严格控制用量和滴速，并且要细心观察患者的膝反应有没消失，肌肉收缩力是否有所下降，呼吸是否顺畅等等中毒的先兆症状。若患者一旦发生镁离子中毒症状，应马上对其静脉注射10mL的10%葡萄糖酸钙进行解毒。当患者发生全身性水肿、心力衰竭时，应给患者服用利尿药如呋塞米，呋塞米具有强烈大排钾、排钠功能，但容易造成电解质紊乱，因而在给患者服用呋塞米的同时，也要监测患者的血电解质变化。
2.2.4适时终止妊娠
妊娠高血压综合征患者在经过临床治疗后，其症状仍没有缓解或加重，应适时终止妊娠。
2.2.5产后护理
妊娠高血压综合征患者在其生产后24小时到5天内都是子痫的发病高峰期。因此，护理人员仍要密切观察患者有无出现头疼。目眩、恶心呕吐等子痫的先兆症状。对护理人员的要求很高，必须具备敏锐的观察力，一旦发现征兆，马上上报主管医生，采取措施进行治疗。
3心理护理
妊娠高血压综合征的患者大多会心理抑郁和高度紧张。因而，在患者入院后，护理人员要热情的接待患者，细心耐心的为其解答问题，对其进行心理疏导，使其处于平稳健康的心理状态下，有利于稳定患者的血压。
4讨论
妊娠高血压护理问题篇3
【关键词】妊娠；高血压综合征；护理
妊娠高血压综合征是孕妇妊娠期间出现的一种特有病症，是一种较为严重的并发症，给母婴的生命健康产生威胁，是导致孕产妇、新生儿死亡的主要原因[1]。作者对河南省许昌市人民医院收治的58例妊娠高血压综合征患者进行护理，取得较好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2012年8月～2013年8月收治的58例妊娠高血压综合征患者作为临床研究对象，年龄22～45岁，平均年龄（28.2±1.4）岁，孕周30～42周，平均孕周（37.2±1.2）周，其中，47例初产妇，11例经产妇。根据妊娠高血压进行分类，18例重度妊娠高血压，23例中度妊娠高血压，17例轻度妊娠高血压。
1.2护理方法所有患者采用一般护理、心理护理、饮食护理、吸氧护理、水肿护理以及用药护理等护理措施。
1.3观察指标运用自编量表对患者了解的妊娠高血压综合征相关知识情况进行观察，采用焦虑自评量表（SaS）对所有患者护理前、后的焦虑情况进行评定。
1.4统计学方法采用SpSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，p
2结果
2.1护理前、后患者对妊娠高血压综合征相关知识的了解对比护理前，42例妊娠高血压综合征患者对相关知识不了解，占72.4%；经过护理后，5例妊娠高血压综合征患者对相关知识不了解，占8.6%。护理后患者的妊娠高血压综合征知识了解情况明显优于护理前（p
2.2护理前、后患者的焦虑情况对比护理前，50例妊娠高血压综合征患者出现焦虑情绪，占86.2%；经过护理后，4例妊娠高血压综合征患者出现焦虑情绪，占6.9%。护理后患者的焦虑情绪明显低于护理前（p
3讨论
妊娠高血压综合征是一种常见的产科并发症，给母婴生命安全产生威胁[2]。病理过程中，血流变化比血压变化早，如及时发现异常，则采取有效的防治措施、干预治疗以及护理措施，能够有效降低发病率，减轻病情，并降低母婴并发症发生率[3]。主要采用以下护理方法：①一般护理：患者入院后，将其安排到单人病房中，保持病房的安静，以便能够有效减少给患者带来的刺激；另外，患者卧床休息，保持左侧卧位，以便能够给子宫、胎盘提供正常供血，防止胎儿出现宫内缺氧；此外，对胎心、分娩先兆以及胎动变化进行注意观察，如胎盘功能低下或者胎心动出现异常，则采用胎心监护仪进行监测，以便能够及时检查出问题并快速处理，降低胎儿宫内窘迫率。②心理护理：孕妇心理状态和自身病情程度、是否有支持系统以及疾病认知程度有直接关系，另外，妊娠高血压综合征患者全身小动脉出现痉挛现象，伴随着妊娠月份的增加，胎盘和各脏器易处于缺血、缺氧状态，且对自身疾病知识了解不多，进而导致患者易产生紧张、抑郁、焦虑情绪。因此，护理人员不仅要具备高水平的护理技术，而且还要具备足够的心理知识。对患者自身的心理特点进行分析后，对其进行心理护理，讲解妊娠高血压综合征的相关知识，加强对患者的关心，了解患者心理状况，给予精神上的安慰，提高其治疗自信心。③饮食护理：产妇多食用富含蛋白质、钙、易消化以及铁含量的食物，摄入适量食盐，如患者长期低盐饮食易导致出现低钠血症，给产后血液循环衰竭产生影响，给母婴产生不利影响，如患者伴有明显水肿现象，则要限制食盐摄入量。④吸氧护理：对产妇抽搐进行控制的过程中，给予吸氧，这样能够有效缓解轻孕产妇的脑水肿现象，并且能够改善胎儿的宫内窘迫。如患者处于清醒状态，则每天常规吸氧两次，每次约半小时，氧流量为每分钟3～4L；如胎心率每分钟高于160次或者低于120次，则要立即进行吸氧。如患者发作抽搐，则要给予持续性氧，直到患者清醒。⑤水肿护理：由于患者水肿程度不同，因此，护理措施也就不同。如患者为轻度蛋白尿妊娠高血压综合征，则要以摄入优质蛋白质为主，如食用鱼、瘦肉等。另外，摄入适当食盐，且每周定期观察体重变化，避免出现隐性水肿现象；如患者为重度妊娠高血压综合征，则要加强监护，患者绝对卧床休息，睡觉时左侧卧位，以便能够减轻子宫右旋，有效改善胎盘的血液循环，增加子宫血流量。如患者卧床、坐位时，抬高患肢，进而有利于提高静脉回流能力。此外，按照医嘱对每日尿量进行记录，对尿比重与尿蛋白定量进行及时了解[4]。⑥用药护理：治疗妊娠高血压综合征患者主要采用镇静治疗、解痉治疗以及降压治疗，根据患者自身情况确定终止妊娠，对抽搐进行有效预防和控制。临床中治疗药物以硫酸镁为主，其不仅能够降压，而且还能够控制痉挛。因此，要求护理人员要对硫酸镁的用药方法以及用药过程中出现的不良反应进行熟练掌握，尤其是心脏、呼吸等方面的不良反应，对患者进行静脉滴注的过程中，控制好滴速，控制在每分钟15～30滴，不能随意加快输液速度。对患者滴注时，护理人员要定时不间断进行巡视，严密观察患者的尿量、呼吸，避免发生不良反应。长期使用脱水剂和利尿剂的患者，护理人员要对其脱水情况和低血钾进行考虑，如出现异常，则及时告知给医生。在本组研究中，经过护理后，患者的妊娠高血压综合征知识了解情况明显优于护理前（p
综上所述，对妊娠高血压综合征患者采取积极、有效的护理对策，能够有效增加患者对妊娠高血压综合征相关知识的了解，降低患者焦虑心理，进而提高治疗有效率，值得推广。
参考文献
[1]罗红权.妊娠高血压综合征患者血清胱抑素C检测的临床应用.实用医学杂志，2010，26（10）：1825.
[2]张俊.妊娠高血压综合征患者血清C_3、C_4及CRp水平变化及意义.山东医药，2009，10（31）：52.
妊娠高血压护理问题篇4
【关键词】妊娠期高血；压综合征；护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2013）04-0265-01
妊娠期高血压是产科常见的并发症之一，发生于妊娠20周以后，主要表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时可以导致母婴死亡。采取合理、有效的护理措施可改善妊娠分娩结局。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率占我国9.4%～10.4%多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。2011年1月―2012年12月我院接收妊娠期高血压患者11例，其中轻度妊高征9例，中度妊高征1例，重度妊高征1例。通过对患者实施有效的护理，建立良好的护患关系，提高了服务满意度及母儿生存质量。
1临床资料
1.111例患者年龄为20～35岁，孕周为28～38周，测得血压180/120～140/95mmHg，尿蛋白24h量≥0.3～5g，水肿（++）～（++++），1例有持续性头痛、眼花、上腹部不适等自觉症状，无抽搐发生，会阴侧切分娩2例，剖宫产9例。
1.2高危因素：初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况，均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。
2护理
2.1一般护理
①饮食方面的护理：指导患者孕期合理膳食，加强营养，多吃蔬菜水果，多食富含蛋白质及微量元素的食物，分娩后关键要进食丰富均衡和多样膳食，促进以身体恢复，保证乳汁分泌。
②心理护理：因目前大多孕产妇为初产妇，担心分娩是否顺利、孩子是否健康等问题，产生恐惧、焦虑、紧张等矛盾复杂的心理负担，所以在心理护理方面多与孕产妇沟通交流，了解
其心理状态，多进行心理安慰及疏导，向其介绍目前病情及诊治方案，建立医护患之间的信任感，使其控制情绪、增强信心、解除顾虑、配合治疗，为控制血压、顺利分娩提供良好的心理状态。
③生活方面的护理：轻度妊娠高血压可不用住院，在家里创造安静环境，减轻工作量，注意休息，左侧卧位，中、重度需住院，除轻度相关护理外，护士帮助安排合理的生活；环境方面，住单人间，保持室内空气清新，避免声光刺激，护理操作要轻柔，多于孕产妇沟通，了解其需求，并满足其相应需求，为其创造一个安静整洁舒适的环境。出院指导注意会清洁，合理营养，坚持纯母乳喂养4～6个月。
④产时及产后护理：产时孕妇恐惧紧张及宫缩可使血压升高出现抽搐，护士的工作要及时有效全面，对顺产者做好护理评估，产程中加强监护，做好分娩宣教，使患者配合顺利分娩。产后对阴道分娩者嘱排空膀胱，嘱其尽早哺乳，必要时配以药物治疗；会阴切开者注意外阴切口护理；剖宫产者术后注意生命体征变化，观察伤口情况；子痫抽搐者指导产妇和家属排空膀胱方法，暂停哺乳，病情稳定后再哺乳。
讨论：
妊娠期高血压患者由于担心自身及胎儿健康，缺乏疾病相关知识，容易产生紧张、恐惧、焦虑等情绪，加重病情，甚至危及到母子安全。对妊娠期高血压患者进行健康教育，使其了解疾病相关知识，并积极参加到疾病的诊治过程中去，使其以最佳的精神状态接受治疗，对控制血压及防止并发症的发生起到重要作用；而产时产后的正确指导与护理可使患者顺利分娩并促进产褥期身体尽快恢复。本研究结果表明，通过对妊娠期高血压患者进行有效的护理干预可以减少子痫及剖宫产的发生率，提高新生儿的apgar评分。
综上，有效的护理措施可以增加与患者的互动，取得患者的主动配合，增强依从性，从而保证妊娠期高血压的治疗效果，改善母婴妊娠结局，提高产科护理质量。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2008.
妊娠高血压护理问题篇5
关键词：高危妊娠；护理；监测
中图分类号：R471文献标识码：a文章编号：1004-7484（2012）10-0199-02
高危妊娠可引起难产，或给胎儿、孕妇造成一定的危害。由于发生的原因多，机制复杂，危害性大，如何让患者顺利地度过这一阶段是医生和护士努力的方向。现将笔者从事助产专业以来，在抢救、监测、护理高危妊娠实践中的一点体会作一总结，以供同道参考。
1高危妊娠相关因素
高危妊娠不是由某一种疾病或因素所形成的，诸如年龄过小或过大、有异常分娩史、伴心脏、肝脏疾病、肾炎、糖尿病等。作为一个护理人员，要深入、全面地了解孕妇情况，掌握妊娠的经过，了解发现与高危妊娠有关的因素。查阅病史，估计危险因素的所在，了解孕妇既往及本次妊娠的危险因素，有助于开展护理工作。如年龄过小，小于16岁者早产率增高；年龄过大，大于35岁者，胎儿易发生遗传缺陷或产力异常的情况。再如产道异常、子宫畸形，可造成流产、早产、难产，此类患者应严格注意胎儿变化，注意羊水颜色，对胎头浮动应特别谨慎，让其能顺利生产。如果对患有高血压、糖尿病、循环系统疾病、内分泌失调等疾病的妊娠者，应观察血压、血糖等，有情况及时通知医生对症处理，并应低盐低脂饮食。
2认真做好入院检查
确定是否为高危妊娠，深入细致的检查至关重要，一般有如下几点。
2．1注意身材身高140／90mmHg，或收缩压上升>30mmHg，舒张压>15mmHg者防止妊高征发生。
2．2检查心脏注意观察心脏，看有无杂音，排除风湿性心脏病和先天性心脏病，以及妊娠贫血。
2．3检查子宫看子宫大小与孕期是否相符，观察羊水多少，双胎或胎儿生长迟缓，或胎死宫内。
2．4测量骨盆及骨腔注意生殖道脱垂，软产道异常，宫颈、子宫附件肿物及畸形等。
2．5血压及贫血情况有无前置胎盘或胎盘早剥出血现象。
3监测高危妊娠
重在观察产程诸如上述检查，能及早发现问题，针对性地处理，针对性的护理，有利于消除危害因素，让患者顺利度过产前期。
在生产过程中，仔细观察各种变化，了解婴儿和孕妇的全部情况，做好监测工作，一般有如下几种。
3．1测孕妇的宫高、腹围、体重随着妊娠的进展，了解胎儿在宫内的生长情况。
3．2监测胎心音正常胎儿心率120~160次／min，节律规整。胎心音>160次／min或
3．3监测胎动胎动可反应胎儿在宫内状况。自妊娠16周起，孕妇可感到胎儿的活动，妊娠中期胎动次数增多，足月时相对减少，一般以4次几以上为正常。对胎儿慢性宫内窘迫时的胎动消失，应予以重视，进一步检查，及时处理。胎动过于频繁，继之胎动停止，为胎死宫内的先兆。
4提高护理监测的质量
4．1精通专科知识，及时排除故障分娩时，高危孕妇异常情况非常明显，如心脏病孕妇，第二产程频繁用力，常致心力衰竭，子痫孕妇产时发生抽搐。有些低危孕妇因产程中某种因素的影响，或产前检查不详细，临产后成为高危孕妇。产时用，止痛剂可造成低血压或平卧低血压综合征，发生低血容量性休克。因此，做好一个产科护士不但要有熟练的产科技术和理论知识，还必须具备各科医学基础知识，这样才能掌握难产的发生规律，及时地发现异常，以做到正确处理，保障母子的安全。
4．2做好心理护理，避免刺激高危孕妇心理因素多不稳定，易产生恐惧、焦虑、紧张、急躁且多疑、善问，常因“七情”的刺激导致血压增高、头晕、眼花、下肢水肿、头痛、产后大出血、休克等，因此，鼓励患者，让患者了解病情，树立信心，这样就有利于患者生产，消除危险。
妊娠高血压护理问题篇6
关键词：循证护理妊娠高血压临床效果
【中图分类号】R4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）02-0011-01
妊娠高血压综合征是临床上较为常见的妊娠期并发症之一，对孕产妇及围生儿的健康与安全造成了极大影响，而因孕产妇对相关知识掌握不足，缺乏对该病的重视，而导致患者到医院救治往往病情发展至较为严重，而错过了最佳治疗时机[1]。本文作者对我院部分妊娠高血压综合征患者采取循证护理，对比观察其临床效果，以作参考，现将观察结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。从我院2008年6月～2012年3月收治入院的妊娠高血压综合征患者中抽取86例，随机分为观察组与对照组。观察组患者43例，年龄23～41岁，平均年龄30.24±5.18岁，其中初产妇32例、经产妇11例；对照组患者43例，年龄24～40岁，平均年龄30.72±4.93岁，其中初产妇31例、经产妇12例。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（p>0.05）。
所有病例经临床检查及妇科检查符合妊娠高血压综合症诊断标准；排除合并及其他严重的内科基础疾病、主要器官功能障碍、认知障碍或意识障碍患者等[2]。所有患者在本次实验前均对实验有充分的了解，签署知情同意书，自愿参与本次实验，符合医学伦理学要求。
1.2方法。对照组患者实施常规护理，注意对患者血压的控制，严格按照医嘱给予相应的药物；观察组患者实施循证护理，具体内容如下：
患者入院后与其进行主动沟通、交流，并通过发放我院自制的调查问卷，让患者在护理人员指导下进行自答，充分了解患者的各方面基本情况、有待解决的情况及其自身意愿等，并通过归拢、统计、分析，制定相应的循证问题研究表；根据表中的循证问题内容，设定关键词，在网络上相关数据库中检索相关文献，对查找到的资料内容进行分析，以作为患者护理方案制定的依据；在充分参考患者意愿及实际情况的基础上，以所查找到先进、科学、合理的相关护理临床资料为依据，制定针对性、个性化的护理方案；按照所制定的护理方案严格执行、落实到临床上，对患者加强健康宣教，告知患者该病的发病原因、相关症状及处理措施，以及疾病对母婴预后的影响，消除患者的疑虑，加强患者的自我保健意识及能力，并对患者进行心理护理，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，树立患者信心，加强患者的依从性；根据所查找的资料及患者的意愿等，进行相应的饮食、生活护理，并加强基础护理，充分满足患者的生理、心理及社会各层面合理需求。
1.3观察指标。观察两组患者护理干预后血压情况及焦虑、抑郁情况，并进行统计学对比分析。焦虑、抑郁情况使用临床自评量表SaS/SDS，分值越高表明患者的焦虑/抑郁程度越严重[3]。
1.4数据处理。使用SpSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，p
2结果
经统计学分析可知，观察组患者实施循证护理后血压情况及焦虑（SaS）、抑郁（SDS）情况明显低于对照组，p
3讨论
妊娠高血压综合征在临床较为多见，对孕产妇与围生儿具有较大影响，常会造成母婴不良预后，对患者及其家长带来较大的负担与压力。该病与患者的日常生活环境、生活模式及习惯等具有较为紧密的关联，因此患者住院期间护理质量对其临床治疗效果及预后具有较大影响。
循证护理也被称为实证护理，作为现代护理学新型的护理模式，近些年在临床上开始逐步的应用普及，并获得较为理想的临床效果及患者的好评。这种护理模式从患者的基本情况出发，参考患者的意愿，为其提供所能制定的最为有利的护理方案，具有较高的临床应用价值。循证护理模式亦可以有效的促进护理人员对问题的寻找与解决能力，加强专业知识水平，学习先进的护理经验，并将科研结论实施到临床中，与患者的实际情况相结合，完成对护理工作、方案的完善，有效的提高了护理人员的工作积极性、主动性及工作方式的规范化、合理化[4]。
由本文研究结果可知，观察组患者实施循证护理后血压情况及焦虑、抑郁情况明显低于对照组，p
[1]张锐.重度妊娠高血压综合征的循证护理[J].中国医药指南，2010，08（16）：164-165
[2]李尉东.循证护理在妊娠高血压综合症患者的应用[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（12）：5174-5175
妊娠高血压护理问题篇7
[关键词]早期综合护理；妊娠高血压综合征；血压控制；妊娠结局
[中图分类号]R714.24+6[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2015）09（a）-0160-03
[abstract]objectivetoexploretheinfluenceofearlycomprehensivenursinginterventiononbloodpressureandpregnancyoutcomesinpatientswithpregnancy-inducedhypertensionsyndrome（piH）.methods208patientswithpiHconfirmedandadmittedintoourhospitalfromaugust2012tooctober2014wereselectedandevenlydividedintoobservationgroupandcontrolinrandom.inthecontrolgroup，conventionalnursingwasprovided，whileintheobservationgroup，onthebasisofthecontrolgroup，earlycomprehensivenursinginterventionwasadded.thebloodpressure，thematernalandperinataloutcomeofpregnancyintwogroupswascompared.Resultsafternursing，thesystolicanddiastolicbloodpressureintwogroupswerebothdecreasedcomparedwithbeforetreatment（p
[Keywords]earlycomprehensivenursing；pregnancy-inducedhypertensionsyndrome；Bloodpressurecontrol；pregnancyoutcome
妊娠高血压综合征（pregnancy-inducedhypertensionsyndrome，piH）简称为妊高征，是孕妇常见的特发性并发症，约占所有孕妇的9.4%[1-2]，其主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，疾病进展时还可能出现昏迷、抽搐，严重影响母婴的健康与生命安全，是导致孕产妇和围生儿发病甚至死亡的主要原因之一[3-5]。诸多研究报道，经过积极的治疗与优质的护理后，可以有效地降低孕产妇和围生儿的死亡率，减少各类并发症、后遗症的发生风险[6-7]。本研究以我院2012年8月～2014年10月确诊收治的piH孕产妇208例为研究对象，就早期综合护理干预的应用效果进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年8月～2014年10月我院早期诊断收治的208例piH孕产妇，年龄21～36岁，平均年龄（26.9±3.5）岁，所有孕产妇均经临床、影像学及实验室相关检查符合《妇产科学》[8]中关于piH的相关诊断标准，排除合并心肝肾等严重器官疾病、妊娠前糖尿病高血压病史及自身免疫性疾病等，详细告知研究内容并经患者及家属知情同意，签订本研究的知情同意书。将所有患者随机分为观察组与对照组，各104例。两组患者在年龄、孕次、病程及病情等一般资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
对照组实施常规护理，主要包括完善相关检查，提供安静、清洁的病房环境，减少刺激，左侧卧位休息，保证充足的睡眠，遵医嘱给予吸氧、降压等对症治疗，给予高蛋白、高钙、高维生素等饮食营养支持。观察组在对照组基础上给予早期综合护理干预，主要具体措施如下。①护理评估：通过主动与患者及家属进行深入沟通，建立良好的护患关系，运用客观量化的护理评估系统全面了解患者的性格、兴趣、身心状况等基本情况，并及时发现和识别存在需要护理的问题，并制订科学完善的护理方案，确保护理工作的有效性和针对性；②产前检查：目前对于piH的部分病因及机制尚未十分明确，通过早期产前检查尽早发现患者的异常情况，及时采取相应的防治措施，“早发现、早治疗”有利于防止病情的进一步进展；③健康教育：由主治医师及相关责任护士组成健康教育小组，对患者及家属采取集中培训与个性化指导相结合的方式，积极宣传分娩和piH的特点、注意事项、并发症防治、饮食与锻炼等相关知识，提高其自我保健意识，纠正不利于疾病控制的不良生活方式和饮食习惯，树立积极治疗的信心，为进一步血压控制提供良好基础；④心理护理：由于piH孕产妇的自身特点，内分泌情况波动较大，情感状态往往十分脆弱，容易受到外界刺激而产生兴奋、紧张、恐惧、悲伤等不良情绪，严重者可导致失眠、抑郁、子痫等症状发生，甚至威胁孕产妇和围生儿的生命，对此，医护人员应当时刻保持良好的态度，避免刺激患者导致其情绪波动，在患者出现相关不良情绪时，积极耐心地倾听、安慰与解释，结合患者的不同性格和心理状态进行针对性的专业心理护理，及时有效的心理护理可以减轻其心理负担，增强抗病信心与能力，减少并发症的发生。
1.3评价指标
比较两组患者血压情况、孕产妇和围生儿的妊娠结局。
1.4统计学方法
所有数据均采用epidata录入，核查后采用SpSS17.0统计学软件进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以p
2结果
2.1两组护理前后血压的比较
护理后，两组的收缩压与舒张压均较治疗前有所降低（p
2.2两组孕产妇结局的比较
观察组产后出血、子痫、胎盘早剥、剖宫产等妊娠结局发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（p
2.3两组新生儿结局的比较
观察组新生儿小于胎龄儿、早产儿、新生儿窒息、死亡等发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（p
3讨论
目前的医疗水平下，人们对于孕产妇piH的病因和发病机制尚不完全了解，因此并不能通过有效的一级预防手段来完全防止其发生[9-10]，但piH的进展过程是由轻至重的，如不能及时有效地发现病情进展并加以控制，将可能导致孕产妇与围生儿各种不良妊娠结局的发生，严重威胁母婴的健康与安全[11-12]，因此，对piH孕产妇实施早期、科学的护理干预措施有着非常重要的意义。随着社会的发展与生活水平的提高，孕产妇及家属对于护理服务的质量也有了更高的要求，多元化的综合护理模式充分体现了以人为本的护理理念，是目前优质护理的主流形式[13-15]。本研究中，对piH患者应用早期综合护理进行干预，取得了较好的临床效果，结果显示，观察组患者血压降低程度显著优于对照组，差异有统计学意义（p
综上所述，对piH患者应用早期综合护理进行干预，可以更有效地控制血压，改善孕产妇和新生儿的妊娠结局，具有较好的临床应用价值。
[参考文献]
[1]张辉.妊高症的临床护理与早期预防[J].中国误诊学杂志，2012，12（14）：3729-3730.
[2]李宛真.循证护理在妊娠高血压综合征患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（5）：37-38.
[3]张丽萍.妊娠高血压综合征患者的产程观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（29）：37-38.
[4]王月姣.心理护理应用于妊娠高血压综合征患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：42-43.
[5]宋玲.中重度妊娠高血压综合征患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20（5）：633-634.
[6]孙长虹.循证护理对妊娠高血压综合征患者血压及负性情绪的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（20）：50-51.
[7]何冬卉.护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（14）：48-49.
[8]乐杰.妇产科学[m].7版.北京：人民卫生出版社，2010：93-95.
[9]葛新梅.妊娠高血压综合征发病机制及防治的研究进展[J].医学综述，2013，19（7）：1270-1272.
[10]左金玲，易建平，陈宝丽，等.妊娠高血压综合征基因遗传学研究进展[J].中国妇幼保健，2011，26（24）：3822-3824.
[11]傅宏，姜红，王梗，等.妊娠高血压综合征206例临床分析[J].中国实验诊断学，2013，17（7）：1343-1344.
[12]王仁香.个性化护理对妊娠高血压综合征患者治疗效果的影响[J].中国基层医药，2012，19（5）：799-800.
[13]吴春华.早期护理干预在妊娠高血压综合征产妇中的应用及效果[J].齐鲁护理杂志，2011，17（29）：19-20.
[14]程东雁.早期护理干预对妊娠高血压综合征的临床预后影响[J].海南医学院学报，2012，18（8）：1129-1131.
妊娠高血压护理问题篇8
关键词：异位妊娠；病情观察；术后护理
异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠最为常见，主要病因是输卵管炎和输卵管周围炎，慢性炎症使输卵管管腔黏膜粘连，管腔变窄；或输卵管与周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，从而导致受精卵在输卵管内运行受阻而于该处着床。往往保守治疗效果不佳，经常需通过手术治疗提高治疗效果。及时的病情观察诊断、手术治疗以及精心的术后护理对异位妊娠患者康复有着重要的临床意义[1，2]。
1资料与方法
1.1一般资料本文研究对象选自我院2013年1月～2014年4月收治的18例异位妊娠患者，平均年龄（28.2±5.6）岁，患者均有阴道不规则出血且伴有下腹隐痛、下坠感等临床症状，其中经尿检HCG得知，18例患者中，阳性10例，弱阳性8例。
1.2方法
1.2.1病情观察①仔细询问停经史，多数患者停经6～8w以后出现不规则阴道流血，误认为月经，可能无停经史主诉。②观察腹痛情况：输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感。输卵管妊娠发生流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心呕吐。若血液局限于病变区，表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷窝处，可出现坠胀感。血液由下腹部流向全腹，疼痛遍及全腹，血液刺激膈肌，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。③观察阴道流血量，可有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，一般不超过月经量，阴道流血常在病灶除去后才能停止。④严密监测患者脉搏・血压.呼吸，及时发现失血性休克，采取有效治疗急救措施。早期输卵管妊娠无明显内出血患者可在严密观察患者生命体征的同时采取药物保守治疗，留意是否发生内出血情况并做好抢救准备。部分患者有急性剧烈疼痛和出血，会突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴有脉搏微弱、恶心、头晕、四肢厥冷、面色苍白、血压下降等休克症状，内出血是导致上述现象的主要原因，针对此应立即采取抗休克措施并迅速做好手术前准备。
1.2.2治疗方法异位妊娠治疗包括药物治疗和手术治疗，有5例患者采用药物治疗，常用甲氨蝶呤（mtx）全身用药，亦可局部用药，有13例患者采用开腹手术治疗。
1.2.3术后护理①严密监测患者血压.脉搏.呼吸.血氧饱和度，15～30min观察1次并记录，直到平稳后改为每4h1次，持续24h后病情稳定者可改为4次/d测量并记录体温、血压、脉搏、呼吸，直至正常后3d。②蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12h；硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8h，病情稳定者术后次晨可采取半卧位。③给予患者持续低流量吸氧2L/min6～8h，定时巡视观察，保持吸氧管道通畅。④及时观察患者、腹部切口、阴道流血情况，阴道排出物，若排出蜕膜管型组织要留取样本送检。必要时用1～2Kg沙袋压迫腹部切口6～8h。⑤遵医嘱合理安排输液，术后留置尿管24h，观察并记录尿量.尿液颜色、性质，保持通畅。尿管拔除后4～6h应督促协助患者自行排尿，以免发生尿潴留。⑥饮食护理：术后禁食6h后可给患者流质饮食，排气后进食清淡易消化的半流质饮食，软食，少量多餐，严禁饮酒及辛辣刺激性食物。⑦连续做好血HCG的动态监测，遵医嘱每2d抽取血标本监测，血HCG的动态变化是诊断和治疗的参考依据，若术后血HCG升高，术后1d血HCG下降小于50%，或术后12d血HCG未下降至术前值的10%以下，均可诊断为持续性异位妊娠，及时给予甲氨蝶呤治疗，必要时需再手术。⑧预防内出血，不做增加腹压的动作，卧床休息，适当下床活动。⑨指导严格避孕6个月，未生育者在术后1个月及月经干净3～7d返院行通水术，防止输卵管出现炎症粘连现象。⑩心理护理：护士应帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，一方面以可减少因害怕发生异位妊娠而抵触妊娠的不良情绪，另一方面，也可以增加和提高患者的自我保健意识。
1.3统计学分析本次检验结果采用SpSS15.0统计软件，术后恢复情况用%表示，用χ2检验，p
2结果
18例异位妊娠患者，其中5例为输卵管妊娠早期患者，未发生流产或破裂；13例为输卵管妊娠破裂并腹腔内出血患者。前5例予以药物治疗，4例治愈，其中1例治疗过程中发生破裂出血予以开腹手术治疗；后13例予以急诊开腹手术治疗，均治愈出院。
3讨论
异位妊娠多有输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生育技术等因素造成。例如输卵管炎症即管腔完全阻塞而导致不孕，轻者输卵管黏膜纤毛缺损和粘连后在此着床，阻碍受精卵的正常运行[3]。可以说宫外孕是妇产科最常见的急腹症之一，该病临床表现为腹痛、阴道出血、停经及休克昏厥，具有不典型特征，分型较为复杂，误诊和漏诊几率较大，所以早期有效的诊断可减少患者痛苦，更有利于后续治疗。有研究认为[4]，对患者进行及时的病情观察和精心的术后护理能有效提高治愈率，预防术后并发症，其中病情观察主要为仔细询问停经史。输卵管妊娠发生流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心呕吐，通过观察制定科学合理的治疗方案，同时严密监测患者脉搏、血压、呼吸，及时发现失血性休克，采取有效治疗急救措施。早期输卵管妊娠无明显内出血患者可在严密观察患者生命体征的同时采取药物保守治疗，留意是否发生内出血情况并做好抢救准备。手术后配合精心护理，如观察患者术后术后心率、血压、血氧饱和度等临床生理指标，术后6h可给予患者流质饮食，护理人员应及时解答患者所担心术后生育问题，帮助患者树立战胜疾病信心，给予心理护理，鼓励患者，解释手术的目的、为患者及家属提供有关的资料，解除患者的顾虑，使其自动配合治疗。本文所研究的18例患者，5例予以药物治疗，4例治愈，13例予以急诊开腹手术治疗，均治愈出院。
综上，异位妊娠起病急、病情严重，常常危及生命，应在确诊后对患者实施及时有效的治疗和精心护理，从而有效提高治愈率。术前病情观察中及时建立有效静脉通路，观察患者休克早期症状，给氧和补充血容量，术后护理要积极与患者沟通并建立良好的护患关系，预并发症，促进早日康复
参考文献：
[1]章竹青.26例异位妊娠患者的临床观察及护理[J].全科护理，2013，11：1110-1111.
[2]曲波，隋海红.异位妊娠的病情观察与护理[J].中国医药指南，2010，08：309-310.
妊娠高血压护理问题篇9
【关键词】孕期保健；孕产妇；妊娠结局
做好孕期保健工作对于保护孕妇和胎儿健康有着十分重要的意义。在怀孕期间进行规律的产前检查，可以做到早期发现问题，及时的接受适当的治疗。国内围生期表针为从妊娠满28周～产后一周，围产期保健的目的是降低婴儿及母亲的发病率和死亡率[1]。在围产期做好相应的产前，产中及产后的保健，对于孕产妇和胎儿的健康有着重要的意义。为了更好的推进孕期保健，帮助孕产妇改善妊娠结局，我院针对孕妇进行有规律的产检，及时解决孕妇在产检中出现的问题，有效的改善了孕妇的妊娠结局，现在将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2012年5月～2013年7月间接收的968例孕产妇作为观察对象，孕产妇的年龄为20～41岁，平均（27.3±3.4）岁，孕周为19～42周。孕产妇在产前接受过7次或以上产前检查的分为观察组，孕产妇在产前接受7次以下产前检查的分为对照组，其中观察组753例，对照组215例。排除有糖尿病史，高血压病史及慢性肾炎病史的孕妇。两组孕妇在孕周，年龄，过往病史等一般资料上无明显差异，p>0.05，具有可比性。
1.2保健护理方法
观察组的孕期保健护理方式如下。婚前保健：了解夫妻二人是否存在遗传性的疾病，如高血糖，心脏病等，是否存在传染性的疾病，如乙肝，肺结核等。孕前保健：怀孕前3～6个月时，夫妻双方需要去医院接受相关的孕前检查，确定是否存在危险因素，并将心理状态和身体状态调整到最佳，尽量戒烟酒，保持营养的均衡。孕产期保健：给孕妇建立相应的保健卡，将孕期宣传材料发放到孕妇的手中，定时开展孕期讲座传授相关孕期知识。孕期保健的重点是产前检查时发现相关的并发症、合并症，同时给予积极的处理[2]。孕周在满20周后，可以通过孕妇体重的增长及胎儿的B超影像中双顶径来确定胎儿在腹中的生长情况。让孕妇尽可能多的了解分娩的过程，避免孕妇在分娩时出现过于紧张或过于恐惧的心理。同时针对孕妇的饮食方便给予指导，帮助的饮食搭配合理，营养均衡，并督促孕妇进行适量的运动。在孕晚期，要做好胎儿的胎心监护，了解胎儿的发育情况，预防出现意外，降低胎儿的风险发生概率。定期的做好产前检查，有异常情况的孕妇要及时的给予治疗。
对照组的护理是按照孕妇本人的医院选择性的进行保健方式。
1.3指标观察
对观察组和对照组的产妇在妊娠高血压或者妊娠期高血糖病症、产后出血概率，采用的分娩方式等方面进行观察和对比。
1.4统计学处理
本研究数据采用SpSS16.0统计软件分析处理，计数资料用t检验，p
2结果
由实验结果显示，观察组的孕妇在妊娠高血压和妊娠高血糖的发生概率上比对照组的孕妇妊娠高血压和妊娠高血糖的发生概率明显要少，比较具有差异性，p
3讨论
在影响生殖健康的各个阶段，妊娠和分娩时最容易发生危险且最为重要的两个过程，围产期保健护理能够有效降低孕产妇及围产儿的病死率，从而提高人口质量[3]，这同时也体现了我国医疗水平的发展。如果孕妇在妊娠期间发生妊高症，很容易导致胎儿在腹内窘迫，出现胎盘过早剥离，脑水肿，羊水过多，胎儿体重增长过快或者发育迟缓等问题，不但严重影响胎儿的正常发育还可能危及到母体。对孕妇实施孕期保健可以及早的发现孕妇在孕期中出现的类似疾病，并及时得到治疗，避免延误病情，大大的降低了孕妇的胎儿的风险。因为通过孕期保健，能明显增加产前检查次数，而针对检查时发现的问题，医生能够及时诊断、处理，帮助孕产妇顺利度过孕期[4]。
本实验表明，通过对孕妇进行孕期保健，可以有效的降低孕产妇妊高症发生概率及产后出血的概率，能够有效增加孕妇的自然分娩概率。对孕产妇进行相关的孕期教育，能够避免孕妇在分娩时出现过于紧张和恐惧的心理，对改善孕妇妊娠结局有着积极的意义。
参考文献：
[1]黄慧卿，陈雪周，陈小梅，陈水仙.孕期保健对孕产妇妊娠结局的影响[J].中国现代医学杂志.2011，21（25）：3167～3169.
[2]黄小萍.孕期保健管理与妊娠结局的研究[J].医学与社会.2006，19（1）：59～61.
妊娠高血压护理问题篇10
[关键词]妊娠;高血压;护理
妊娠高血压综合征是妊娠期特有的全身性疾病,多发生在妊娠20周以后至产后24h内,本病好发于冬季与初春寒冷季节。主要特征为水肿、高血压和蛋白尿,严重时发生抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至造成母婴死亡,是导致孕产妇及围产儿死亡的原因之一,目前是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。2008年10月至2010年9月我院收住重度妊娠高血压综合征患者62例,经及时治疗与精心护理,全部病例均治愈出院,未发生围产儿死亡。现将护理体会总结如下:
一、临床资料
本组资料共计62例,均为2008年10月至2010年9月收治的重度妊娠高血压综合征患者。年龄19~39岁,平均（26.9±2.5）岁;初产妇39例,经产妇23例;孕周27~41周;发生子痫8例,剖宫产率66.13%（41/62）。
二、护理措施与方法
1、心理护理
患者多有精神紧张、情绪不稳定,表现为恐惧、焦虑、害怕病情的发展、担心药物治疗对胎儿的影响等等。妊娠期指导孕妇保持心情愉快,有助于抑制妊娠期高血压患者病情的发展。因此,需加强心理护理,耐心的讲解病情,告知孕妇精神紧张对胎儿的影响及治疗的重要性,使解除思想顾虑,增强信心,积极配合治疗。
2、一般护理
①保证休息:病房必须保持安静、舒适、空气流通,避免一切声、光等外来刺激。限制探视,避免精神疲劳过度兴奋。保证充足的睡眠,取左侧卧位,每天休息不少于10h,以左侧位为宜。
②合理饮食:孕妇需摄入足够的蛋白质、蔬菜、水果,补充维生素、铁和钙,不限盐和液体,对全身水肿者应适当限制盐的摄入。
③密切监护母婴状况:护士应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状,嘱孕妇每日测体重及血压;遵医嘱复查尿蛋白、定期检测血液、胎儿发育状况和胎盘功能。④间断吸氧:可增加氧含量,改善全身主要脏器和胎盘供氧。
⑤镇静:一般不需药物治疗,对于精神紧张、焦虑或睡眠不良者,可遵医嘱给予镇静剂,如地西泮。
3、特殊护理
（1）子痫抽搐的护理:子痫为重度妊高征最严重的阶段,直接关系到母儿安危,因此子痫患者的护理极为重要。
①专人护理,防止受伤:首先应保持呼吸道通畅,立即吸氧,用开口器或于上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板,以防唇舌咬伤。使患者取头低侧卧位,以防粘液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物,以免窒息。对昏迷未清醒者,禁止一切饮食及口服药,以防误入呼吸道引起吸入性肺炎。
②协助医生控制抽搐:硫酸镁为首选药物,必要时加用强有力的镇静药物,如安定、杜非合剂。
③严密监护:应用心电监护仪,密切注意血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔的大小、对光反射、四肢活动情况,及早发现脑出血、肺水肿、心肾功能衰竭等并发症。
④记24h出入量,留置导尿管,观察尿量、性状、颜色,加强会阴护理,以防逆行感染。
⑤适时终止妊娠:如进入临产者应严密观察胎心变化及产程进展情况,做好接生及新生儿抢救的准备,尽量缩短第二产程。如需剖宫产者,做好相关的术前准备。对于发生产时子痫,迅速地结束分娩是抢救产妇和胎儿的关键。
⑥减少刺激,以免诱发再次抽搐。
（2）特殊用药护理:硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠高血压综合征的首选解痉药物。硫酸镁首次负荷量4~5g静脉推注,再给维持量静脉滴注,以1~1.5g/h的速度滴注,每日总量10~20g,24h总量不超过30g。每次给药前和用药期间应检测以下指标:①膝反射必须存在,②呼吸≥16次/min,③尿量≥25ml/h或≥600ml/24h。并备好10%的葡萄糖酸钙或氯化钙10ml。用药期间严密观察以上指标,有无硫酸镁中毒症状,发现异常及时报告医生。
4、加强产后观察及护理:严密观察生命体征变化,持续心电监护及吸氧。产后子痫多发生于产后24h~10d内,故应高度警惕产后子痫的发生。因产前大量应用解痉、镇静剂,可致宫缩乏力,应密切观察子宫收缩和阴道出血情况,防止产后大出血的发生。
三、总结