医疗安全事故处理措施篇1
一、适用范围
本预案适用于*市离休干部（含地市职退休干部）在保健疗养期间可能发生的交通安全事故、食物中毒事故、突发急病事故等突发性事件。
二、基本原则
1．安全第一，预防为主的原则。认真贯彻“安全第一、预防为主”的方针，有效控制危险点和危险源，积极应对可能发生的各类事故。
2．分级管理，各负其责的原则。地市职离退休干部的保健疗养，由市委老干部局牵头，市委、市人大、市政府、市政协办公室，市干部保健办共同负责组织实施；地市级及享受地市级两项待遇的离休干部，由离休干部所在单位与市委老干部局共同组织实施；其他离休干部由市委老干部局统筹安排，并在其指导下由单位配合疗养院组织实施，或由离休干部所在单位与市委老干部局共同商定组织实施。
具体保健疗养的组织实施由疗养院负责。疗养期间来回接送与参观考察活动的汽车，原则上由疗养院安排。各疗养院应选配车况好的车辆、驾驶技术过硬的司机并派医务人员随车确保安全。离休干部在疗养期间一般不得请假，有特殊情况，经同意后由离休干部所在单位负责安排接送。在保健疗养期间，院方应认真做好离休干部的安全教育工作，树立安全意识。
3．严格把关，从严审核的原则。各单位、各部门要按照保健疗养的条件严格把关，对身体状况不符合疗养条件的离休干部，耐心做好思想工作。老干部局要对各单位所报的疗养人员严格审核，不符合条件的一律退回。离休干部的陪同人员必须身体健康，要在生活、起居、活动等方面照顾好离休干部。
4．快速反应，及时应对的原则。各级各部门遇到突发事件要沉着、冷静，妥善处理。首先依靠现有的条件及时处理，同时立即启动应急预案。
三、组织机构与职责
1．组织机构
⑴应急处理小组
组长：市委组织部副部长、老干部局局长
副组长：市委老干部局各位副局长
成员：市委老干部局各职能处室负责人、各疗养院主要领导
⑵应急处理小组办公室
应急处理小组下设办公室，办公室设在市委老干部局综合二处内。市委老干部局分管局长兼任办公室主任，职能处室的处长、办公室主任为副主任，其他各有关处室人员为成员。
2．职责
⑴应急处理小组职责。负责应急工作中的重大事项研究、决策；接受事故的报告，并根据情节迅速向市委老干部工作领导小组报告和求援；及时组织相关部门赶赴事故现场，按照预案迅速开展救助工作，力争把损失降到最低程度；根据事故发生的情况以及实施预案中的变化，及时调整和采取紧急处理措施；配合有关部门做好稳定工作、善后处理及事故的调查处理工作。
⑵应急处理小组办公室职责。具体负责发生重大事件后的救助实施；及时与有关部门沟通、协调；及时安排送往就近就地医院（最低二甲以上医院）抢救、排危，并安排专人全程陪同；根据需要通知病人家属、单位等有关人员到场，做好各项应急处理服务工作，并将发生的情况及时报上级有关领导；及时总结经验教训，建立台账，做好归档工作。
⑶疗养院职责。各疗养院是安全的第一责任人（单位），必须落实安全措施。要实行医务人员24小时值班制，发现问题及时处理；疗养期间，疗养院的医生应每天进行查房，了解离休干部的健康状况，发现不适等情况应及时诊疗处理；发生突发事件时，应立即通报带队人及应急处理小组办公室负责人，并按相应程序进行处理。要加强驾驶员的安全教育，加强车辆管理，确保车况良好，行车安全。
⑷第一现场责任人职责。当发生事故（事件）后，现场第一发现人即为第一现场责任人，要按照有关预案迅速实施先期处理，采取措施控制事态发展，严防次生、衍生事件发生。同时，要按规定程序向上级有关部门报告。
四、各类事故（事件）应急措施
（一）交通事故应急措施
1．交通事故是指保健疗养（参观）途中发生的道路交通事故。
2．发生人员伤亡的，第一责任人应及时电话通知“120”，及时组织抢救处理。同时将发生事故（事件）的时间、地点、事件的性质，简要经过，初步判断事故原因，可能造成的影响等情况报告应急处理小组。
3．应急处理小组负责人接报告后，应立即组织相关人员赶赴事故现场，迅速组织有关部门进行救治。
4.发生交通伤亡事故后，应急处理小组应会同交警、卫生等部门做好事故处理、抢救等工作。
5．发生老干部重大交通伤亡事故的，要报告地方党政主要负责人、省委老干部局主要领导。
6．一般的交通碰擦事故，应在60分钟内报应急处理小组办公室，如有老干部受伤，办公室应组织医疗人员及时治疗。
7．会同、离休干部管理单位等做好老干部及家属的工作。
（二）食物中毒事故应急措施
1．发生集体食物中毒应当即报告应急处理小组；发生严重中毒事件，应急处理小组、应急处理小组办公室负责人接报告后应立即组织相关人员赶赴现场，组织慰问、救治、调查事故原因。
2．发现疑似食物中毒症状（进食过某种同样食物后，短时间内多数人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、乏力、发热、抽搐等相似症状）时，立即拨打“120”急救中心或直接送医院诊治。
3．及时向市卫生部门、防疫中心和应急处理小组报告发生食物中毒事件的名称、时间、中毒人数、可疑食物等有关内容。
4．保护好中毒现场，做好所食用食物取样工作，对原料、工具、设备、食品样品封存，以备卫生部门检验，同时对病人的呕吐物、腹泻物实施留样备验。
5．迅速排查食用致毒食物的人员名单，并检查身体状况。
6．根据情况及时告知病人家属与单位，并做好家属的工作。
7．积极配合卫生、公安等有关部门做好诊治、调查、事故处理等工作
（三）突发急病事故等伤害事件应急措施
1．老干部在疗养期间突感身体不适，应当立即向值班医生报告，并由医生采取相应的救治处理。如医生认为有必要送医院救治的，应迅速拨打“120”，疗养院派一名医生随工作人员一起陪同到医院。
2．离休干部在疗养期间突发重病，工作人员应迅速采取果断措施，拨打“120”将病人在第一时间送往离疗养院最近的市级二甲医院，尽一切力量抢救病人生命。应急处理小组人员接到通知后应该按事故发生程度通知有关人员到场，妥善处理。
3．疗养期间离休干部突发急病遭遇不幸的，应急处理小组负责人接报告后应立即赶赴现场，并立即组成工作小组负责调查原因、善后处理、做好家属思想工作。
医疗安全事故处理措施篇2
一、指导思想
以整治医院及周边治安秩序，以党的十七大精神、三个代表”重要思想和科学发展观为指导。强化医院治安防范能力，保证医疗安全为重点；以强化医院及周边治安秩序环境为目标，全面落实“打防结合，预防为主”方针，强化管理，完善制度，有效遏制医院及周边重大刑事、治安案件的发生；以保证“平安行业建设”目标的顺利实施，为推进医院的健康发展，维护内部安全稳定，全面建设“平安提供稳定和谐的治安环境。
二、创建标准
一把手为领导小组组长，一综治组织和制度健全。医院应成立社会治安综合治理领导小组和办公室。分管领导具体抓。建立健全责任制度，并与各科室签订责任书，做到责任明确，层层有人管，事事有人抓的格局。
营造氛围。组织全院职工学习上级关于平安创建的部署的要求和相关知识，二广泛宣传。提高对平安创建工作重要性的认识，加强对医务工作者的安全教育，提高干部职工对创建“平安行业、平安医院”氛围。
强化内部安全防范措施，三治安防范措施落实。不断完善防控体系。落实安全保卫制度和各种人防、物防、技防措施，做好财会室、机要室、档案室、计算机信息室、重要物资仓库、病房、大厅收费处等重点部位的管理。要逐步普及电子监控报警联网，消防装置的安装与使用，确保重点要害部位的技防覆盖率达到100%进一步建立完善门卫值班、巡查及单位重点场所、重点部位、特殊药品的管理制度。做好防盗、防抢、防破坏工作，夜间安排巡逻人员或值班保护，确保单位不发生影响稳定的各类案（事件。
尤其要抓好的管理，四危险品、特殊药品管理有序。要做好易燃易爆物品、剧毒药品、化学试剂的管理和使用。严格建立合作登记制度，实行管理责任失职追究制。对严重违反管理规定的科室，要依法依纪严肃处理。
要严格按照消防技术规范要求，五消防安全措施完善。安全出口标记必须清晰可见。安装火灾报警系统，完善建筑消防设施，确保消防通道畅通。建立完善消防安全报告机制，落实消防安全责任制，确保人员到位，工作到位，制定消防应急预案，及时处理消防安全的重大问题，实现自身重大火灾隐患查处率100%配电室以及使用的电器要做到定期检查与维护，发现问题及时整治。
六矛盾纠纷排查调处及时
落实专人负责汇总上报。并于每月25日前将科室矛盾纠纷排查调处情况报医院办公室，坚持矛盾纠纷定期排查制度。有可能造成重大影响的矛盾纠纷要随时上报，对迟报、漏报或隐瞒不报的要追究责任。对排查出的矛盾，妥善做好化解，矛盾纠纷调查处理率达到100%力争将各类矛盾纠纷化解在内部和萌芽状态。加大工作力度，明确责任，保证处理到位，杜绝重复上访。
广泛深入地开展道德和法制宣传教育，七法制宣传教育普及。单位按照《公民道德建设实施纲要》和普法规划的要求。逐年制定普法依法治理工作计划，实行目标管理，使普法工作规范化、制度化，单位全年无重大刑事案件及治安案件发生，无医务人员及医院职工犯罪。同时，要积极参与预防青少年违法犯罪工作。
配合公安、工商等相关部门，八配合公安机关做好医疗机构周边整治活动。建立健全行业与地方共治共建协调机制。定期排查医院周边治安秩序突出问题，净化就医环境，确保系统正常稳定运行。严厉打击发生在医疗机构内、外存在医托”诈骗行为，及时处理因医患纠纷引发的寻衅滋事，故意毁坏公私财物，侮辱、威胁、恐吓、殴打医务人员等影响医疗秩序的行为。
以质量为核心”和“安全第一”观念在广大干部中要得以牢固树立。医院管理年活动开展继续深入，九医疗服务管理规范。以病人为中心。全面落实医疗卫生安全责任制，建立起事故责任查究制度。及时发现事故苗头和隐患，落实整改措施，预防和减少医疗事故的发生。完善医院内部安全事故预警机制，并加强应急预案演练，提高快速反应能力。医疗服务行为进一步规范，操作规程严格，无重大安全生产事故发生，无三级以上医疗事故发生，患者满意率95%以上。
建立并落实防火防盗制度措施。家属院能封闭的要实行封闭式管理，十单位办公楼家属院和住宅小区。办公楼要有人值班。不能封闭的要建立群防群治队伍，采取户户联防、夜间巡逻等措施，做好防火防盗等工作，并达到安全文明小区”标准。
三、组织领导
分管领导任副组长，1单位要成立由主要领导任组长。有关部门负责人任成员的领导小组，全面推动平安卫生行业创建活动的深入开展。
医疗安全事故处理措施篇3
医疗事故是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍的。而医疗纠纷通常是指医患双方对诊疗护理结果及其原因的认定有分歧，当事人提出追究责任或经济赔偿，必须经过行政或法律的调解、裁决才可了结的事件。医院的服务水平是社会所关注的重点之一，医疗纠纷事故也是社会热点之一。由于医院管理水平高低有别，医生的水平参差不齐，医护人员的职业道德及责任心不同，医疗后果的难以预测等因素，使得在医疗过程中经常发生一些不愉快的事情。医疗事故的频繁发生，不仅给患者及其家属带来巨大的身心损害，而且导致医患关系紧张，甚至引发社会矛盾。
当前医疗纠纷主要源于三种情况，第一种就是医务人员在医疗活动当中的故意或非故意的不当操作、不当用药等引起医疗事故。第二种是医务人员并没有任何不当，但是患者对医务人员不理解、不满意、沟通不顺畅造成医疗纠纷发生。第三种就是患者故意通过媒体的渲染，利用法律或民众舆论给医院或医生施加压力，以此获得不当利益或进行恶性报复。而其主要根源则在于国家医疗制度的不健全，经济利益的驱使，医院管理层面的缺失，医患人文素养的缺乏，医患之间的难以沟通和信任，患者的高期望值和现有医学水平的限制的矛盾，而不当的媒体引导和维权意识的增强使过多的医疗纠纷成为可能。从计划经济到市场经济的转变过程中，医院不再是政府包办的福利性单位，而是部分拨款的公益性单位。政府对医院的投入不足，医疗服务价格低于成本，补偿机制不健全，许多医院为了维护运行和发展，增加了许多服务手段，无关紧要的体检、检验项目，“开单提成”、“药品回扣”等成为大众皆知的潜规则。在另一个层面上，医疗资源分配不尽合理，医院设备落后匮乏。我国针对医疗纠纷的法律制度并不完善，患者及家属如不能通过法律手段维护自己的合法权益，便会采取不正当手段，“医闹”事件的恶性发展是其最直接的表现。
为防范医疗纠纷的发生，切实做好纠纷发生后处置工作，有效保障患者、医院及医务人员的合法权益，应采取正确的防范措施。
（一）强化医务人员的法律意识、质量意识、安全意识、责任意识、依法执业意识和诚信服务意识，树立法制观念，保障医疗安全，防范医疗纠纷。
1、院科两级定期组织医务人员学习有关法律、法规、规章制度、职责、规范，使其懂得如何用法律武器保护自己，更重要的是使医护人员自觉的依法行医、诚信服务，有效避免医疗纠纷的发生。
2、进一步加强医务人员的法制教育、人文素质教育、医疗质量安全教育和医德医风教育，采取以自学为主，集体培训、知识竞赛等多种形式为辅的教育方式，不断提高其思想觉悟及文化素养。
（二）院科两级加强诊疗质量相关知识的学习、培训、考核，全面提高医务人员的业务素质和技术水平。
1、强化“三基三严”培训、考核力度，加强医务人员基本功训练。2、医务人员认真执行医疗护理核心制度、诊疗护理常规和技术操作规范，并定期/不定期组织学习、考核。
3、提高医疗护理文件书写水平，做到客观、真实、规范、及时、准确、完整并做好保管工作。
4、充分尊重患者的知情同意权和选择权，对有创操作、抗生素使用、手术知情同意等内容，切实履行告知义务及签字同意程序。
5、做好上级医师对下级医师指导培训工作，不断提高低年资医师、护士业务素质和技术水平。
6、不定期选派科室业务骨干到上级医院进修培训，积极参加院内外学术交流和技术研讨，不断开拓眼界，同时做好所学知识的讲授工作，提高全员业务素质。
7、开展新技术新业务前，充分做好论证、预案、知情同意等准备工作，防范医疗纠纷的发生。
（三）加强院科两级质控，分析总结院内、外的不安全因素，及时消除隐患，防范医疗纠纷的发生。
1、院质控组织除不定期抽查外，每月对各科进行一次全面质量检查考核。监督各科室和医务人员对医疗卫生法规、规章、职责、诊疗护理规范、常规等的执行情况，同时对医疗工作中发现的医疗缺陷和问题进行动态分析、评估和跟踪调查，并制定改进措施，从严把好质量关，使诊疗全过程达到规范化、制度化、科学化的标准。
2、科室质量安全管理小组每月至少对本科各项医疗质量安全工作检查两次，尤其是重点部位、重点环节、重点人员，发现医疗隐患，及时纠正，并做好相应的记录。
3、科室每月召开质量安全管理会议一次，总结分析近期质量安全问题，提出整改措施，及时消除隐患，防范医疗纠纷的发生。
4、医院及科室不定期的组织医护人员对近期院内外发生的医疗纠纷进行分析讨论，找准主、客观原因，从中总结出带有普遍性的经验教训，从而有针对性的进行防范。
（四）加强医护患沟通，防范医疗纠纷。
1、转变观念，实施全员微笑服务：用真诚的微笑给予患者积极的心理暗示，给予家属良好的心灵抚慰，缓解医患、护患之间的紧张情绪，取得患者及其家属的信任与合作，为建立良好的医患、护患关系奠定基础。
2、加强培训，重视沟通技巧：掌握一定的沟通技巧，做到一个要求、两个多字、三个掌握、四个留意、五个避免。从而在医护与患者及其家属之间建立一个心灵与心灵沟通的桥梁。
3、换位思考，了解患者需求，最大化满足患者需求，减少激惹因素：多方面多层次的满足患者需求，不断改进工作，例如改善就诊环境、提供便民措施、药品价格公开等。
4、加强医、护、患三者之间的沟通：以扎实的理论知识、过硬的操作技术和对患者负责的工作态度为基础，以合适的沟通技巧为桥梁，就患者病情、诊断、治疗、护理等方面三方及时取得沟通，达成一致，必要时护士长负责从中协调，减少和避免主观分析、判断的差异，从而避免医疗纠纷的发生。
在这紧张的医患关系中懂得处理医疗纠纷也尤为重要，以下为几点医疗纠纷处理方法。
1.一旦发生纠纷或医疗事故，医院将按规定努力保护医护人员及其当事人。当案件处理终结后，内部认真总结经验教训，不搞文过饰非，实事求是的按相关制度追究非法律性的过失与不足，促使防范机制和应对机制的建立与完善，促使职工建立科学的自我保护意识。
2.凡涉及过错的以教育为主，惩罚为辅；凡涉及责任事故的以惩罚为主，教育为辅。
医疗安全事故处理措施篇4
一、活动目标
在县委、政府领导下，有关部门协调配合，全县医疗机构积级参与，全面开展平安和谐医院创建活动。通过采取相应措施，使医疗执业环境明显改善，医院及周边安全状况明显好转，医疗服务质量明显提高，医院内部医患纠纷、刑事、治安事件和安全隐患明显减少，医患关系更加和谐，医患纠纷调处机制逐步完善，为构建平安医院、和谐医院建设长效机制，为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进卫生事业和谐、健康、持续发展。
二、活动内容
(一)加强医德医风教育，提供和谐优质的医疗服务。
各级医疗机构要结合医院管理年活动，加强医德考评工作，加强对管理人员和医务人员的服务宗旨、职业道德、职业纪律和职业责任教育，树立良好的医德医风，落实省卫生厅“三坚持三不准”规定，进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持依法执业、坚持职业道德、坚持以人为本，不断提高医疗服务水平。各级医疗机构要创新服务流程，优化诊疗环境，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格资格准入制度，规范医疗执业行为，坚决取缔无证行医和非法执业，确保医疗安全。坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
(二)依法妥善处置医患纠纷，维持和谐的医患关系。
依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法的权益。要制定预案，坚持早预防、早发现、早处置的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。积极推行医疗责任保险制度，并把医疗责任保险与医患纠纷调处有机结合起来。要严格按照《医疗事故处理条例》的有关规定办事，规范医疗事故处理程序，严格执行医疗事故申报制度，实行医疗事故以法人单位备案制，各单位要把制定绩效考核办法与医疗事故赔偿处罚挂钩，报卫生局医政股备案。卫生行政部门要会同政法部门，运用综合手段，防止因医患纠纷引发和恶性事件，严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。
(三)不断强化医院内部治安管理，保持和谐优良的内部环境。
各级医疗机构要强化安全工作责任制，定期组织安全工作重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。建立健全治安、消防等群防群治组织，加强医院内部消防设施建设。落实安全工作责任制，开展经常性安全检查，加强消防安全工作，及时消除内部安全隐患。制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防等应急处置预案，并定期组织演练。加强医院内部重要部位和重点科室、部门的安全管理，特别要加强对各类毒麻药品、菌种和放射源的管理，严防发生流失事件。认真贯彻《保密法》，切实做好保密工作。建章立制、强化监督，努力预防职务犯罪。落实防范、惩治势力和非法组织活动的各项措施。加强与基层社区组织、公安派出机构的联系，及时发现问题并采取措施加以解决。
(四)认真治理医院及周边环境，保证医院和谐平安发展。
要认真落实省卫生厅、省公安厅《关于维护医疗机构正常医疗秩序的通告》的精神。协调有关部门加强对医疗机构周边流动人口、暂住人口的管理，及时排查并消除各种治安隐患。合理规划和建设医疗机构周边的交通安全设施，改善医疗机构及周边交通环境。强化对医疗机构周边煤、油、气、电设备的管理，及时拆除违章建筑、取缔违法摊点。经常分析医疗机构及周边地区违法犯罪活动的特点和规律，加强巡逻守护，严密防范侵害医务人员、患者及其家属人身安全的案件发生。定期组织开展医院及周边地区治安秩序整治，依法打击散发、张贴虚假医疗广告和虚假医药印刷品广告等违法行为。
(五)进一步改进涉医新闻宣传工作，营造和谐健康的舆论氛围。
各级医疗机构要强化政务公开和院务公开意识，建立统一协调的信息通报机制，及时向新闻媒体通报最新的政务信息，增加行政行为的透明度，满足患者的知情权和选择权。新闻媒体要把握正确的舆论导向，坚持正面宣传为主，大力宣传平安医院、和谐医院创建活动，大力宣传医务工作者为维护人民群众身体健康和生命安全做出的不懈努力和无私奉献精神，营造尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围，增强医患之间的信任感；客观宣传生命科学和临床医学的特殊性、高科技性和高风险性，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害纠纷；对有关医患纠纷，在搞清事件真相前不轻易、轻率地报道，杜绝不实报道。有关部门和单位要加强沟通协调，共同营造有利于构建和谐医患关系、维护人民群众健康权益的舆论氛围。
三、时间安排
4月份开始在全县启动平安和谐医院创建工作，到4月份为一个工作年度。创建活动分三个阶段进行。
（一）动员部署阶段
按市平安医院创建活动协调小组下发的文件要求，成立平遥县创建和谐平安医院活动协调小组，广泛动员活动相关参与单位，明确创建活动目标、活动主要内容及工作要求，并结合本县实际，制定创建和谐医院具体方案。
（二）全面实施阶段落
1、各医疗机构要对照和谐平安医院创建目标和要求，结合医院管理年活动，以改善服务态度、优化就医流程、落实医疗安全措施为重点，加强宣传教育，查找薄弱环节，制定整改措施，推进创建工作。
2、各医疗单位要积极配合相关部门探索开展医患纠纷第三方调处和医疗责任保险试点工作，建立长效机制。
3、有关部门联合开展医院及周边治安环境专项整治行动，公安、卫生、城管执法等部门联合开展医院内部治安专项检查和指导。
4、县平安和谐医院创建协调小组开展专项督导，通报活动进展情况。
（三）巩固提高阶段
1、继续按照活动方案落实各项措施，巩固成果。
2、组织开展创建活动考核评价工作，并结合市协调小组及相关部门的考核评价进行总结，提高成效。
四、工作要求
(一)加强领导。各相关单位要把创建和谐平安医院的工作作为加快和谐平遥建设的重要内容，高度重视，强化部署，认真组织实施。为确保创建工作取得实效，特成立平遥县平安和谐医院创建协调小组。领导组组成人员如下：
领导小组下设办公室。办公室主任由王秉富兼任，办公室设在县卫生局，负责日常工作。县各级各类医疗机构都要成立创建活动协调组织，坚持一把手亲自抓、分管领导具体抓，确保人员到位、责任到位、工作到位。
(二)明确职责。各相关部门要认真履行职责，加强协调配合，形成创建工作的合力。综治部门要加强对开展和谐医院创建活动的指导，协调相关部门履行相应职责，并将平安和谐医院创建活动纳入平遥县社会治安综合治理、建设和谐平遥的整体规划及考核指标体系。卫生部门要根据创建目标任务，指导督促医疗机构开展创建工作，加强与有部门的沟通协调，及时解决创建工作过程中遇到的问题。公安机关要充分发挥社会治安管理、打击和预防犯罪的职能，依照《企事业单位内部治安保卫条例》规定，指导、监督医疗机构加强内部治安保卫工作，在县级综合医院设立警务室或警务点，严厉打击侵害医护人员、患者人身财产安全和扰乱医疗秩序的各类违法犯罪活动，坚决维护医院正常工作秩序。司法行政机关要加强对医患纠纷人民调解工作的监督指导，规范医患纠纷调解程序，提高医患纠纷调解能力，及时有效调处医患纠纷。民政部门要按照有关规定做好对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人、精神病人以及优抚对象等特殊困难群体的医疗救助工作。工商部门要加强对医疗广告的监管，协助医院对医院内自身广告宣传进行规范。人民法院、检察院、司法、城管执法、劳动保障、药监、质监、物价等有关部门在当地综治办的组织协调下，应在各自职责范围内对创建工作给予指导和支持。
医疗安全事故处理措施篇5
一、甲方对乙方有以下义务及权利：
（一）甲方有向乙方及时传达上级党委政府、卫生主管部门和医院关于医疗安全工作政策、要求、具体目标的义务（文字形式）；
（二）甲方有按照医院制定的各项规章制度为乙方的工作开展提供必要物质基础和技术支持的义务；
（三）甲方有按照医院的规定帮助乙方解决工作中实际困难的义务；
（四）甲方有为乙方明确责任目标的义务，且有对乙方工作进行定期或不定期考核并据考核结果予以奖惩的权利；
（五）甲方有对乙方随时下达临时指令性工作的权利。
二、乙方在医疗安全工作中的任务和目标：
（一）乙方在工作中严格遵守医院的各项规章制度，如：首诊医师负责制、首问负责制、急危重症病人讨论制度、会诊制度、转诊制度、医疗文书书写制度、查对制度、业务学习制度、值班及交班制度等；
（二）乙方应定期召开医院及门诊部相关人员医疗安全工作会及医疗知识讲座，传达上级党委政府、卫生主管部门和医院关于医疗安全工作的方针、政策及有关工作措施，认真贯彻落实医院的各项医疗安全管理制度、诊疗技术操作规程和医疗安全工作措施；
（三）在甲方的带领与指导下，认真做好医院医疗安全检查工作，并协助“一体化”办公室搞好门诊部的医疗安全工作，及时检查各项工作，消除各类医疗隐患，确保医疗安全。随时向院领导汇报检查情况；
（四）及时完成甲方安排的临时指令性工作。
三、奖罚措施：
（一）根据医院要求科主任每月拿出200.00元作为风险押金，如科室内属人为原因造成医疗医疗纠纷、医疗差错、医疗事故的发生，医院将扣除科主任200.00元*12月作为处罚；如未发生任何医疗医疗纠纷、医疗差错、医疗事故，医院将给予科主任200.00元*12月*2作为奖励。
（二）根据医院规定属人为原因造成医疗医疗纠纷、医疗差错、医疗事故发生的医疗赔偿，由当事人承担赔偿金的5-20%，并对科主任作200.00元*12月的处罚；
（三）对无故不完成甲方安排的各种临时指令性工作的行为，据情况将给予（）处罚。
（四）乙方未完成医疗安全工作中的任务和目标，据情况将给予（）处罚。
此目标责任书一式三份，由甲方、乙方和监督方各存一份。
甲方：
乙方：
医疗安全事故处理措施篇6
关键词：危重患者;基层转诊;风险因素，护理措施
危重患者转诊是指转诊医院通过接诊、检查、诊断、救治及转送等有组织有准备地搬移患者，是由专业医务人员到基层医院转运危重患者到专业医院治疗的过程，这也被称作是流动的iCU（mobileintensivecareunits，miCU）[1]。本文通过研究转诊过程中的相关风险因素，并有针对性的建立了一系列完成的护理干预措施，取得了较为良好的实际效果。资料与方法一般资料
选择基层医院转诊的230例危重患者作为研究对象，其中男女比例为1.5：1，年龄平均为（42±2.7）岁。疾病类型主要有以下几种：脑出血及脑梗死38例，颅脑外伤11例，心血管疾病9例，急性中毒24例，呼吸系统疾病16例，其他疾病132例，方法
对230例危重患者进行统计分析，统计其中发生意外的情况，并分析风险因素中各种风险发生的次数以及其所占的比例，主要研究的分析因素包括以下几种：医护人员，患者病情评估，应急药物准备，保护措施，检测体系，应急处理，转运记录，交接流程，总结分析结果转诊过程中意外事故发生概率
230例危重患者在转诊过程中发生意外事故的共有83例，其中供氧问题（7.8%），心律失常（6.09%）的发生概率较高。转诊过程中风险因素评估
从发现意外事故的例子中，我们分析了其中的关键因素，结果显示：医护人员是构成转诊风险的关键因素，由于医护人员配置不合理，相关经验不足，未及时对转诊对接医院进行沟通使转运过程发生意外事故的概率达（9.13%），此外转诊前未医者未对患者病情进行评估，未充分准备应急药物，以及未对转诊的患者进行有关保护措施，而发生事故的概率明显高于其他转运分析因素。详细风险因素分析见表2所示讨论
危重患者在转诊治疗过程中，由于交通问题，病情易发生变化，基层医院医疗设备和相关应急药物缺乏等诸多条件因素限制，使转诊过程意外事故发生的概率在36.09%左右，表明了危重患者在基层转诊过程中易发生意外情况，存在较大的安全隐患。因此，我们必须要针对性采取相关措施，来降低危重患者在基层转诊过程的意外事故，保证危重患者的转诊安全，达到患者的有效治疗。
3.1医护人员合理配置，培训相关经验
在危重患者的转诊过程中，各相关环节都存在一定风险因素。这要求我们首先要提高医护人员的自身素质，通过加强对医护人员的急救能力和专业技术的培训，使其掌握安全转诊的关键技巧，积累更多转诊经验，并通过合理配置转诊医护人员，完成基层转诊。所以，基层医院应当全力组建一支稳定的具有转诊急相关经验的，以及配备相关专业先进设备的专业救医护人员队伍，定会减少基层转诊过程的意外事故的发生。
3.2做好转诊沟通和患者病情评估
转诊前未认真对危重患者的病情进行评估，未能及时发现并消除潜在的安全因素，使得在转诊过程中出现意外情况。而且，由于一些医护人员在转诊前未通知相关接诊医院做好相关接受准备，使得相关部门未准备相关抢救措施，严重影响了危重患者从基层医院转诊到后的治疗。针对这些情况，我们要完成危重患者基层转诊的转诊手续，建立有效的转诊指南，通过一定的指导方案，形成标准化的转诊模式，实现对患者病情进行有效评，估有效的规避一些转诊风险，提高医疗质量[2]。
3.3充分准备好应急药物和转运保护措施
在转诊过程中，保持患者生命体征的平稳是转诊安全进行的首要条件，特别是对于危重患者，必要的急救设备和药品是患者安全的重要保障[3]。因此，在转诊前，医护人员应当检查各设备是否良好运转;各种管道是否通畅，衔接处是否固定紧密;预先准备各种应急药物。医护人员在转诊过程中，要能保持转运有条不紊的进行，熟悉相关操作，最好还能通过一定心理护理，有利于危重患者配合治疗。
3.4严格执行监测体系和应急处理方案
转运过程中医护人员还应该严密监测患者的生命体征及神志情况，尤其是对患者的呼吸频率、节律及深度进行重点观察[4]。通过各种简便的体格检查和设备监测情况，及时关注患者的各方面情况，随时准备进行应对突发状况。针对一些突况，医护人员要立即进行抢救措施，呼叫相关医护人员进行协助，确保患者的生命安全。
3.5做好转运记录和交接流程
此外，除了以上几种措施，我们医护人员还应对患者在转诊过程中进行转运记录。详细记录患者在转运过程中的各个监测指数变化情况，意识状态，检查或治疗期间情况以及转运过程中发生意外的救治等，这些对医护人员判断患者在转运过程中的病情变化具有重要作用。
总而言之，我们要通过不断总结分析，有针对性的制定一些有效可靠的护理措施来降低转诊过程中的风险，减少意外情况的发生，使患者能安全转诊，及时获得治疗，保障患者的生命安全，具有十分重大的意义。
参考文献容桂荣，肖军.危重病人院间转运的研究现状[J].中华护理杂志，2007，42（7）：653-655.陈敏.危重患者在基层转诊中存在风险因素及护理干预措施[J].蚌埠医学院学报，2014，39（7）：985-987.方方.护理风险管理在急诊危重患者院内转运中的应用[J].护理学杂志：综合版，2008，23（5）：22-23.金润女，陈建霞，赵国平.急重症患者搬移存在的危险因素及防范措施[J].职业卫生与应急救援，2007，25（2）：89-90.
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[3]方丽.静脉滴注与静推青霉素不良反应的对比及护理[J].社区医学杂志，2010，8（12）：38-39.
10）：240-241.
医疗安全事故处理措施篇7
关键词:医疗事故;医学教育;安全医疗
中图分类号:D922.16文献标识码:a文章编号:1009-8631(2010)03-0017-02
一、引言
新中国成立后,特别是改革开放以来,我国医疗卫生事业取得了显著成就,人民群众健康水平明显提高,居民主要健康指标处于发展中国家前列。我国医务工作者为此做出了巨大的努力和贡献。但从总体上看,我国医疗服务供给与人民群众健康需求之间还有较大差距,医疗服务水平和质量还有待进一步提高。
随着我国经济和社会的发展,社会主义市场经济体制的建立,医疗卫生体制改革的不断深入,法制建设日益完善,人民群众法制观念不断增强,人民群众对医疗服务的要求和期望值也越来越高。在医疗服务实践中,医疗纠纷时有发生。及时、正确处理医疗纠纷,辨明过错原因与责任,是确保医疗秩序和社会稳定的重要举措。
二、医疗事故的界定及处理原则
(一)医学科学的特殊性
医学科学作为独立的一门科学,有其自身的特点:一是医学还没有成为一门真正的精密科学;二是医学中具有强烈的人文色彩;三是虽然目前科学的发展日新月异,但是,医学仍然处于经验科学的阶段;四是医学具有很强的实践性,每一种有效的防治疾病的方法都需要在实践中反复探索和验证。
因此,在现实中社会各界应当以科学的、实事求是的态度看待医学,看待医疗活动,不能对医学期望过高;要充分考虑到医学的特点和发展水平,给医学的发展留出足够的空间。
医疗行业属于高风险行业,疾病种类繁多、情况复杂,患者情况各异,医院规模和管理水平以及医务人员的素质水平差异较大。在医疗实践中,限于各方面条件的限制、医务人员自身的素质与业务水平及责任心、患者体质差异等众多原因,临床上偶有医疗差错、事故的发生难于避免。
(二)医疗事故的处理原则
医疗事故的处理涉及保护患者和医疗机构及其医务人员双方的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,社会各界一直很关注,已成为社会热点问题之一。
为了妥善地处理医疗事故,保证科学、公正地处理医疗事故,维护医患双方合法权益,保障医疗安全和社会稳定,在原《医疗事故处理办法》的基础上,2002年4月国务院修订并颁布了新的《医疗事故处理条例》(简称条例)。
条例的制定明晰了医疗事故及其处理的原则,遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则,本着实事求是的科学态度,正确处理医疗事故,保护医患双方的合法权益,保障医疗安全。加强了对医疗机构的社会监督,使医疗机构增强责任感,切实采取有效措施加强内部规范化管理,努力提高医疗质量,有效防范医疗事故的发生。
(三)医疗事故的界定
条例第二条对医疗事故作了明确界定:医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
从条例中可以看出,构成医疗事故应具备以下五个要件:(1)医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员;(2)医疗行为的违法违规;(3)给患者造成人身损害结果;(4)医疗过失行为与患者的人身损害结果有因果关系;(5)过错医疗行为的主观形态属于过失。
(四)过错医疗行为的主观形态
条例中的医疗机构系指按国务院《医疗机构管理条例》取得《医疗机构执业许可证》的机构,如医院、诊所等;医务人员是指在医疗执业活动中的依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员,如医师、护士、技师、药师等。合法的医疗机构和具有执业资格的医务人员具备从事医疗活动的资格。
未取得执业许可证的医疗机构、未取得执业资格的医务人员从事医疗活动均属于非法行医,不属于条例处理的范畴,应按国家刑法或民法等处理。
过错医疗行为的主观形态属于过失,而非故意。“过失”属于医疗事故,分为疏忽大意和过于自信两种。疏忽大意是指应当预见其行为会引起不良后果的产生,却没有预见;过于自信是指虽已预见到,却轻信能够避免。“故意”是指行为人明知其行为会发生严重后果,而希望或放任其结果发生的心理态度,应属于“伤害罪”的刑事犯罪行为。
(五)医疗事故等级划分
卫生部2002年7月颁布的《医疗事故分级标准(试行)》将医疗事故分为四级十一等,其中一级乙等至三级戊等分别对应伤残等级一至十级。一级医疗事故系指造成患者死亡、重度残疾;二级医疗事故系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍;三级医疗事故系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍;四级医疗事故系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。分级标准对各级各等医疗事故均有明确的损害参照标准。
三、医学教育中的安全医疗教育
条例第五条规定“医疗机构及其医务人员在医疗活动中,必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德。”
高等院校医学、护理、药学及其他医学相关专业培养的是面向医疗机构的专业人才。为规范医学生今后的医疗活动行为及其防范医疗事故的意识,加强法制和职业道德教育、增加相关课程设置、树立规范操作和终身学习的思想意识是非常必要的。
(一)熟悉医疗卫生管理法律、法规和规章
1.医疗卫生法律:国家通过的医疗卫生管理法律主要有食品卫生法、药品管理法、国境卫生检疫法、传染病防治法、红十字会法、母婴保健法、献血法、执业医师法、职业病防治法等。另外,刑法、民法通则、婚姻法等法律中也有关于卫生方面的规定。
2.卫生行政法规:以国务院名义直接的卫生行政法规主要有医疗机构管理条例、血液制品管理条例、母婴保健法实施办法、传染病防治法实施办法等。
3.部门规章:卫生部及相关部委的具有法律效力的规范性文件主要有医疗机构管理条例实施细则、全国医院工作条例、医院工作制度、医院工作人员职责、医疗机构基本标准(试行)、诊疗科目名录、医师资格考试暂行办法、医师执业注册暂行办法、医疗机构临床用血管理办法(试行)、中华人民共和国护士管理办法等。
医学院校在制订人才培养方案中,应加强对卫生法律、法规课程的设置,以必修或选修课的形式开设卫生法律、法律相关课程或讲座,选讲卫生法律、法规知识,增强学生法制意识。
(二)严格执行诊疗护理规范和常规
诊疗护理规范和常规是医学实践长期经验的科学总结、是医疗护理技术科学化、标准化、规范化的典范、是确保医疗护理质量的重要措施。诊疗护理规范和常规是医务人员进行医疗、护理、检验、医技诊断治疗及医用物品供应等各项工作应遵循的工作方法、步骤,涵盖了临床各学科,从一般性问题到专科性问题,从病因诊断到护理治疗,从常用诊疗技术到高新诊疗技术等内容。
医学是一门实践性、应用性很强的科学,随着现代医学科学的发展和医学实践的丰富,新技术、新项目不断涌现,各种诊疗仪器设备、药品等不断更新。诊疗护理规范和常规也在不断地被修订和更新。这就要求医务人员要不断学习、吸收和更新知识,不断充实、提高医疗护理技术水平和业务能力。
医学教学中,对诊疗护理规范和常规的学习应贯穿于各专业课程理论教学、实训、见习和临床实习各环节中,在教与学中严格遵循操作方法、步骤,让医学生自觉养成严谨的工作态度和作风。
(三)树立良好的医德医风,增强责任心,恪守职业道德
《公民道德建设实施纲要》要求公民把中华民族的传统美德与新时代的道德观念相融合,遵循“爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的基本道德规范,努力提高自身素质,做一个有理想、有道德、有文化、有的纪律社会主义公民。
1997年1月《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出了医务人员应树立“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热忱,开拓进取、精益求精,乐于奉献、文明行医”的行业风尚。《中华人民共和国执业医师法》提出“医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平,发扬人道主义精神,履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责”。
医者仁术,贵在医德。医务人员以精湛的医疗技术、高尚的职业道德和全心全意为人民服务的精神,努力提高人民群众健康水平,保障人民群众的生命安全是医务人员践行科学发展观的具体实践。
医学教育中贯穿安全医学教育,使医学生从起步时树立良好的医德医风,增强责任心,恪守职业道德,才能更好地履行救死扶伤的职责,为患者解除病痛,促进身心健康。
(四)养成自我学习、终身学习的习惯
医学是快速发展的学科,是一个高科技、复杂技术应用最多、应用较快的学科。现代科学技术的飞速发展,信息技术日新月异的变化,促进了现代医学的快速发展。医务人员必须不断的学习或参加继续教育,学习新理论、新知识、新技术、新方法,才能紧跟医学科学的发展,促进技术水平和专业知识的不断更新和提高。
医学教育中,各课程和教学环节都应注重逐步培养和训练学生自我学习、终身学习的能力和习惯,让医学生在未来的岗位上能够不断学习、充实和提高业务水平和能力。
四、结语
在医学职业教育中,开展学习《医疗事故处理条例》,并以条例为借鉴,以医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规为准绳,规范医疗行为,利于在医疗护理实践中确保安全医疗。
参考文献:
[1]医疗事故处理条例,国务院第351号文,2002-4-4.
[2]医疗事故分级标准(试行),卫生部,2002-7-31.
医疗安全事故处理措施篇8
暑期即将来临，为了使我区的公园、绿地、道路在发生暴雨、大风、火灾等紧急事故时，能够及时采取有效措施，保护人民的生命和财产安全，根据我单位实际情况，特制定本预案。一、本预案适用的范围
本预案适用于单位所管辖的绿地、公园、道路等地段，预案的人力、物资、技术准备主要针对这些事故。
二、组织指挥机构及职责
1、应急组织
应急领导小组；主任为该组组长，书记和副主任为副组长。
现场抢救组：单位安全保卫部门负责人为组长，安全保卫全体人员为现场抢救成员
医疗救治组：单位办公室负责人为组长，办公室全体人员为医疗救治成员。
后勤服务组：单位后勤负责人为组长，后勤部全体人员为后勤服务组成员
保安组：单位安全保卫部门负责人为组长，全体保安员为组员
应急组织的分工及人数应根据事故现场需要灵活调配。
应急领导小组职责：单位公园、绿地、游园发生危险事故时，负责指挥抢救工作，向各抢救小组下达抢救指令任务，协调各组工作，随时掌握各组最新动态并做出最新决策，第一时间向110、119、120单位救援指挥部、当地政府安监部门、公安部门汇报情况。平时应急领导小组成员轮流，值班，值班期间手机24小时开通，发生紧急事故时，在单位应急组当班者即为临时救援组长。
现场抢救组职责：采取紧急措施，尽一切可能消除危险源，在暂时无法彻底消除危险源的情况下，要采取有效措施，防止事故进一步扩大。
医疗救治组职责：如果出现人员受伤的情况下，对抢救出的伤员，视情况采取救急处理，尽快送医院抢救。
后勤服务组职责：负责交通车辆的调配，紧急救援物资的征集及人员的餐饮供应。
保安组职责：负责单位的安全保卫，支援其他抢救组的工作，保护或处理险情现场。
三、紧急事故、险情应急救援处理程序
1、接警：接到安全事故警报后，应急领导小组指令现场指挥部成员第一时间内赶赴事故现场，迅速了解和掌握情况，并及时将有关情况上报，事故应急救援领导小组有关成员须随即赶到现场。
2、事故、险情报告
单位管辖的公园、绿地、道路发生事故或险情后，应急小组立即组织处理现场如有伤员先及时抢救伤员，采取有效措施防止事故扩大和保护现场，做好善后工作，按规定报告有关部门。
轻伤事故：应由医疗救治组在24小时内报告单位领导、单位办公室、单位工会。
重伤事故：单位应在接到医疗救治组报告后24小时内报告上级主管单位，安全生产监督管理局和工会组织：
重伤三人以上或死亡一至二人的事故：单位应在接到医疗救治组报告后4小时内报告上级主管单位、安全监督部门、工会组织，填报《事故快报表》，单位负责安全保卫的领导接到医疗救治组报告后4小时应到达现场；
死亡三人以上的重大、特别重大事故：单位应立即报告当地市级人民政府，同时报告市安全生产监督管理局、工会组织和监督部门，单位安全生产第一责任人(或委托人)应在接到项目部报告后4小时内到达现场；
易爆物品爆炸和火灾事故：应同时报告当地公安部门。员工受伤后，轻伤的送医疗救治组医治，重伤、中毒的送医院救治。因伤势过重抢救无效死亡的，单位应在8小时内上报有关部门。
3、成立指挥部
现场指挥部职责：
（1）确定事故处置的技术措施（包括制定救援方案、划定事故警戒范围、保护现场、收集有关证据资料等）。
（2）指挥和协调现场抢救和排险工作。
（3）调集抢救排险现场所需人员、车辆、物资。
（4）参加事故的调查取证和责任分析。
（5）帮助指导事故发生单位做好善后工作。
4、成立事故调查组，开展事故调查工作。
附救援领导小组名单及救援设备物资
医疗安全事故处理措施篇9
xx年5月12号——到xx年5月23号的实习是在连云港市卫生监督所进行的。平时我们都是在课堂上学习理论知识，但说到真正的去实践，去运用法律知识，同学们都还没什么经验，所以本次实践课——实习，成了同学们走进社会、了解社会的踏板。
回首在卫生监督所实习的10多天，我感觉自己成长了不少。曾经在学校对未来对实务工作中法律应用的困惑和迷茫，随着这次实习的一点一滴的应用慢慢的就不见了。实习让我从一个只看到理论上操作的学生走到了一个能自己动手的实习工作者。每一次的进步每一次的深入都使自己的知识的更加完善。很感激这次的实习，尽管我仍会想回学校，但我已经习惯了这样的生活，更重要的是它让我深刻的体会到自身的不足，让我知道了掌握好牢固的法律知识，扎实的学到解决分析问题的技能，养成逻辑的推理思维在工作中是非常重要的。非常自然的一个转变让我对学习有了更明确的认识，对未来有了更积极进取的态度。所以感恩这些天的实习，能够有这样的收获，我是快乐的。
我国是一个拥有十三亿人口的大国。十三亿人口的健康问题，必须成为我们所关注的问题。我们的国民究竟生活在怎样的医疗卫生状况下呢?我国的医疗事故的现状又是怎样的呢?本文将就我国目前的医疗事故的有关问题阐述自己的观点，并做出自己的总结。
为适应我国经济建设和发展的需要，妥善处理医疗事故，保护医患双方的合法权益，保障医疗安全，维护医疗秩序和社会稳定，xx年4月4日国务院第351号令颁布了《医院事故处理条例》。《条例》及其配套文件的实施，对医疗机构和医务人员为社会提供医疗服务时，提出了新的要求。
如何防范医疗事故?
“医疗事故”是指医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，由其过失造成患者人身损害而发生的事故。根据《条例》定义，要避免医疗事故的发生，首先要有预防医疗事故的意识和措施，用法律法规来规范医疗行为，培养医务人员严谨的工作作风和敬业精神，以确保其行为的合法性。因此，为了防范医疗事故的发生，应从以下四个方面予以重视。
1.照章行医
医疗安全事故处理措施篇10
美国每年因为医疗事故而死亡的人数多得惊人，超过了交通事故、乳腺癌、吸毒过量的致死率。16年前，美国医学会（iom美国科学院医疗卫生分部）拉响了警报，其公布的里程碑式报告估计“每年至少有4.4万人或许高达9.8万人因为医疗事故死在医院里”。
去年12月，奥巴马政府宣布，在病人安全方面取得了重大进步，其中包括医院治疗不当造成伤害的事故率从2010年到2013年降低了17%，挽救了大约5万病人的生命。
记者如何评价联邦政府和州政府的机构在减少医疗事故方面所做的努力呢？真正的安全改善领域在什么地方？记者如何改善对此话题的新闻报道？
《哥伦比亚新闻学评论》资深编辑特鲁迪・利伯曼最近采访了哈佛大学公共卫生学院健康政策和管理学教授埃什西・吉哈博士，他是美国病人安全方面的著名专家，经常接受媒体采访。本文就是二人就病人安全和新闻报道的对话记录，稍有修改。
问：自美国医学会公布其里程碑式的报告“孰能无过”已经16年了。病人更安全了吗？
答：这个问题很大，我的诚实回答是“我们不知道”。虽然我们在某些领域显然取得了一些进步，但我认为在病人安全的某些重要方面进步一直不大。
问：您指的那些领域是什么？
答：我们在因治疗导致的感染方面取得了明显进步。我们有清晰的证据说明某些种类的感染率下降，尤其是手术室感染和静脉置管血液感染发生率在全国范围分别下降了40%和50%。8年前，彼得・普鲁夫诺斯特医生发现了降低这些感染的四个简单步骤，包括洗手、使用抗感染剂、使用绝缘手套和避免插入等都能产生明显的效果。医学界发现的低廉而又简单的预防措施能够挽救生命、节约金钱。但是现在，为什么这个简单的途径还没有被普遍使用呢？有证据显示，将近一半的医院并没有可靠地使用这个简单有效的检查清单。病人安全领域到处充斥着这样的故事，效果惊人的干预措施本来能够挽救病人的生命，最终却并没有被广泛地采用。
问：我们没有取得很多进步的其他领域还有哪些？
答：血液凝结就是一个例子。我们知道很多人有血块，也普遍都知道如何防止血块产生。住院后静止不动可能产生致命的后果。尤其是在大手术后静止不动特别容易产生血块凝结的情况。尤其是在看护中心和其他医疗机构里病人摔倒的情况非常普遍。压疮（又称压力性溃疡、褥疮）也是很大的问题，很少有证据证明我们在这个方面取得了多大进展。
问：新闻媒体能够帮助民众更多了解病人安全，尤其是医院的病人安全吗？
答：是的。应该说媒体做得很好，使这个问题一直成为的话题。但是，考虑到问题的规模和范围，你可能会问他们做得够吗？或许不够，但是这种批评不着边际。我有一些具体的担忧，即记者应该报道什么和如何报道。很多新闻报道的要点是坏人做坏事――单纯地指责当事人却很少关注造成事故的制度性问题。有太多的报道把焦点主要集中在指责肇事者和如何追究其责任的问题上。
问：能举个例子吗？
答：我知道记者往往用故事作为报道的开头。琼斯太太是医疗事故受害者，她的医生铸成大错。接着故事朝着两个方向中的一个发展，医院要么指责医生，要么试图否认事故或掩盖真相。但是，任何一种做法都没有抓住要点。更大的故事是该医疗事故最初怎么就让它发生了。比如医院有什么制度性的措施？为什么错误没有被及时发现？没有干预？没有采取措施补救？除非你在谈论处心积虑地害人，否则指责医生是没有道理的，因为报道医疗事故是为了减少事故的发生。
问：记者如何让新闻报道的方式变得更好些？
答：你可以用一个故事开头，但还是必须返回到失效的制度上。这里我想说的是重大医疗事故应该追究组织领导的责任，如医院院长、质量主管或主要的医疗官员。他们为防止事故出现做了些什么？请别误会，阅读那些揭露医生或护士荒唐行为的报道的确很有意思，如外科医生中断手术去银行办事。即使这个令人匪夷所思的案例提出的也仍然是一系列的制度问题。医院有哪些程序来处理类似的紧急情况？为什么不能确保让手术室护士安全地阻止外科医生离开，或马上叫来另外一个医生以确保病人安全无虞？这里面反映出医院文化的什么特征？这些才是真正的问题之所在。
使用具体案例来谈论改善制度的问题。我们知道这个问题已经16年了。我们取得了进步吗？为什么有？为什么没有？如果没有取得进步，应该怎么办？应该追究谁的责任？优秀的记者天生就应该有质疑精神。他们应该大声说：请拿出证据来。
问：记者应该寻找的制度问题有哪些？
答：大问题是有关文化的。我认为，我们取得了一些进步，但是在太多的机构里围绕病人安全的文化仍然有待改进。优秀的安全文化意味着医院里的每个人都觉得提高医疗质量是自己的职责所在;它意味着护士敢在手术室发言;意味着青年医生如果觉得治疗方案并非最理想的话敢于向年长医生发表不同看法;意味着在病人安全和医疗质量得不到充分重视的情况下，医生和护士以及每个人都能抵制医院管理层的做法。这才是优秀文化的样子，但这在美国医院里还不普遍。电子体系是另外一个问题。医院真的使用这些制度把病人安全当作头等大事吗？医院为一旦出现错误将造成灾难性后果的重大问题建立应对机制了吗？
问：你一直批评记者描述政府12月声明的方式，该声明说医院导致伤害的医疗事故降低了17%，挽救了5万人的生命。这里，记者犯下了什么错误？
答：让我感到吃惊的是，记者对美国卫生和人类服务部（HHS）的报告缺乏任何批判性的核查。首先，就两类主要感染（泌尿系统医院感染和中心静脉导管关联性血流感染）而言，该报告使用了既没有得到验证也没有被广泛使用的衡量标准。这是非同寻常的，令人感到吃惊。如果医学界的人都同意有一个测量某种东西的标准途径，当美国卫生和人类服务部使用完全不同的衡量标准并在媒体上没有经医学界内部评估的报告时，记者至少应该提出一些问题才对。
问：记者没有核查的其他证据还有哪些？
答：其他有些领域也让我感到担忧。美国卫生和人类服务部的报告似乎是炮制出来专门为平价医疗法案（aCa，即奥巴马医改――译注）带来的改善背书的。比如该报告说在2010年到2013年间，中心静脉导管关联性血流感染率降低了49%。但我们都知道这个感染率早在2008年就开始下降了，2013年一年也一直在稳定地下降。我觉得没有证据证明平价医疗法案对这个感染率产生了任何好的或坏的影响。但美国卫生和人类服务部的报告专门挑出2010年作为基准年份，显然把所有的进步都归功于奥巴马医改法案了。这让人感觉到报告不是对事实的认真和严谨的考察而是政治颂歌罢了。
问：有时候记者支持对医院错误的强制性报道。这种报道有效果吗？
答：这种报道一直处于没有帮助和没有用途之间。我不清楚是否产生了任何差别。很少医院积极地查找糟糕后果，大部分医院只是报告引起人们关注的事故。
问：我们目前使用的保证病人安全的措施存在什么问题吗？
答：目前我们有些非常好的措施，如疾病预防和控制中心（CDC）用来跟踪医院导致感染的措施，也有些不怎么好的措施，如使用治疗收费标准来辨认谁患上了血块症。问题是很多并发症和术后不良事件得不到承认，而且没有良好的记录。如果你没有得力的评价体系，那些特别认真地查找出问题并详细记录的医院，看起来反而比那些根本不关心这些事的医院还要糟糕得多。一旦将医疗表现与经济激励挂钩，你将创造一个好人受到惩罚的体制，这个问题必须得到解决。
问：我们为什么没有取得更大的进步？
答：坦率地说，除了病人之外，病人安全并不是人人心中的头等大事。你听说过医院院长因为医院的感染率高而被解职的故事吗？我一次也没有听说过。没有证据证明，高感染率或高死亡率对医院院长的薪水造成任何影响。有个别案例说明这确实重要，但当你系统地查看非营利性医院的全景时，所有证据都说明医疗质量并不重要。
问：医疗保险和医疗补助服务中心（CmS）做得够多吗？
答：他们可能说他们已经做得够多了，但我个人认为还没有。我喜欢在病人安全问题上投入更多资金的观点，我也相信该中心一直在扮演这方面领导者的角色。
问：在让病人更加安全方面，政府能够做的一件最重要的事是什么？
答：我认为确实有一个令人惊叹的机构――疾病预防和控制中心，它在病人安全方面的工作非常出色。它们只需要少量额外资源就可以将其为治疗医院感染而开发的模式推广开来，为其他医疗机构和其他种类的不良事件处理服务。这样的投资非常小，但如果运作得当，能够极大改善医疗质量。考虑到疾控中心能干高效的良好记录，我建议尝试一下。
问：病人能够做出改变吗？