远程医疗实施方案篇1
一、总体要求
在“智慧”建设总体框架内，以市直三级医院和县（市、区）区域性中心医院为龙头，以重点临床专科及骨干医务人员为主力，构建贯通市县、覆盖城乡、外联京沪等国内外知名医疗机构的远程医疗系统。
力争到2018年年底，实现市直三级医院和县（市、区）区域性中心医院远程医疗系统互联互通；到2019年年底，建成区域内沉底盖边、互联共享，区域外靠大靠强、联袂高端，上下贯通、内外衔接，体系完备、务实应用、运转高效的全市远程医疗系统；2020年，在全面建成高水平远程医疗系统的基础上，积极推进远程医疗走向社区、走向家庭、面向公众个性需求，为公众开展更高层次的远程健康咨询、远程健康教育、远程健康监测、远程居家健康养老服务、远程社区医养结合服务等更多领域、更大范围的远程医疗和公共卫生服务。
二、基本原则
（一）以人为本，务实应用。调动大医院及其骨干医务人员的积极性、主动性，为他们开展远程医疗服务创造必要的条件。以全心全意服务于人民群众健康为根本宗旨，突出务实应用，提高远程医疗系统的利用度，保证高效运作，努力在基层为人民群众提供同质化的医疗服务，缓解人民群众看病就医难的现实问题。
（二）统一规划，分级管理。市卫生计生委统一制定全市医疗机构远程医疗服务实施管理办法，对各地、各单位工作进行指导、监督。各县（市、区）结合实际研究制定本地实施方案，县级及以上卫生计生行政部门负责本辖区内远程医疗系统统筹建设与监管工作。
（三）互联互通，促进融合。加强标准和规范建设，重视电子病历与城乡居民电子健康档案的深度有机融合，重视远程医疗系统所涉及的各业务信息系统与区域健康信息平台的融通，确保各类远程医疗服务信息系统互联互通，避免出现新的“烟囱”和“孤岛”。
（四）集约资源，安全高效。利用好现有的软硬件资源和各业务系统，大力推进区域性各类会诊、诊断中心建设，实现资源的集约化。通过远程医疗系统建设，大幅度减少重复检查、重复治疗，切实减轻人民群众看病就医经济负担。健全和落实信息安全管理相关制度，确保信息安全，保护群众隐私。
（五）因地制宜，分步实施。坚持需求引导建设，从实际出发。市直三级甲等医院和卫生计生信息化建设基础条件较好的地区，要加快建设步伐，为全市作出示范；条件相对薄弱的地区，要按照市制定的分步实施计划，从区域远程会诊、影像诊断、检验检查、病理诊断、心电诊断、消毒供应等中心建设入手，不断向前推进。
三、主要任务
（一）加快推进市级远程医疗平台建设。要打破传统的“一对一”、“一对多”远程医疗服务模式，采用“多对多”、“平台对平台”的远程医疗服务模式，实现区域内所有远程医疗服务业务的互联互通、集成共享，自由组合、统一监管。加快基于市、县人民医院远程会诊系统的市级远程医疗平台建设，将市妇幼保健院、市中医院、市二院、市四院、市口腔医院首先接入，作为远程医疗服务主要的支持单位。接入平台的市直医院要积极上联国内外知名医院，每所市直医院要与三家以上国内外知名医院形成远程医疗合作关系。区域内申请接入的各医疗机构根据需要，签订协议、自由选择支持单位。
（二）加快推进基层远程医疗系统建设。在县（市、区）范围内，依托县（市、区）人民医院（中医院、妇幼保健院〈所〉），建设向上与市级远程医疗平台互联互通，向下覆盖辖区内基层医疗卫生机构（乡镇卫生院/村卫生室、社区卫生服务机构）的远程医疗服务系统，开展集中读片、出具诊断报告、远程会诊、双向转诊、医学咨询等基本业务。加快建成中心化、集约式的远程会诊、影像诊断、检验检查、病理诊断、消毒供应等“五大中心”，条件较好的地区，要积极提升远程医疗的层次和内涵，逐步建设完善“12大类”远程临床医疗系统。
（三）加快建设远程医疗系统制度支撑体系。制定远程医疗系统建设、运行相关配套管理制度，包括分级管理制度、审核同意制度、合作协议制度、知情同意制度、监督管理制度，以及信息安全管理、准入管理制度、责任认定制度、考核评价制度、奖惩制度等。同时，在实际应用中不断调整完善，确保远程医疗系统规范、高效运行。
（四）加快建设市、县远程医疗管理中心。市和县（市、区）成立远程医疗管理中心，在各级卫生计生部门的领导下，承担区域内远程医疗系统业务运行、制度建设、接入申请、运行监控、维护保障、绩效考核、信息公示、督查奖惩等职责。远程医疗管理中心在医保、价格政策支撑下，可以承担费用管理和结算中心角色。
（五）加快推进远程医疗系统务实应用。要将医务人员参与完成远程医疗服务工作，作为晋升上一级卫生专业技术职务重要条件。要将远程医疗服务纳入医院等级评审、对口帮扶和继续医学教育考核内容。县级以上人民政府制定落实远程医疗政策，支持辖区内远程医疗机构的建设与可持续发展;制定落实基层医疗机构远程医疗绩效分配机制，远程医疗服务收费按比例补助远程医疗会诊和诊断专家及相关人员，充分体现远程医疗服务的劳动价值。县级以上公立医疗机构应制定完善院内远程医疗绩效分配机制，远程医疗服务收费按比例补助远程医疗会诊和诊断专家及相关人员，充分保护和调动医务人员积极性。
四、组织实施
（一）强化组织领导。各地各单位要切实加强组织领导，将远程医疗系统建设与各项医改任务同部署、同检查、同考核。结合本地实际，加强顶层设计，研究制定切实可行的实施方案。各县（市、区）卫生计生部门要加强统筹协调，建立协作机制，明确责任分工，形成工作合力，确保远程医疗系统建设应用有序推进。要积极加强与相关部门的沟通协调，力争在完善远程医疗系统建设相关政策上取得进展。
（二）强化资金保障。全市远程医疗系统建设工程量大、覆盖面广、建设周期长，需要一定的资金保障。在系统建设运行过程中要积极争取财政资金，用于市级远程平台和基层远程医疗系统建设及运行维护，以保障我市远程医疗服务健康开展。
（三）强化队伍建设。要加强卫生信息化人才队伍建设，加大专业人才引进力度。开展业务教育、培训，普及卫生信息化知识，树立互联网发展思维，加强远程医疗服务发展的前瞻性研究和能力培养，造就一支视野宽、知识厚、业务精，能力强，既懂常规医疗管理、又懂信息化时代医疗管理的专业人才队伍。
远程医疗实施方案篇2
东软医疗软硬并举
在医疗领域，东软是个“全能型”选手，它既能生产大型医疗设备，又能提供从公共卫生到医疗服务、医疗保障、药品供应以及远程医疗的全套解决方案。
在国内医疗业，东软是目前惟一一个如此“全能”的高科技企业。但是媒体尚无对东软医疗的全面报道，以至于东软医疗像个“谜团”，很多人都只知其一、不知其二，有些人不知道作为一个软件企业的东软还能生产Ct；还有些使用过东软Ct等医疗设备的业内人士，不知道东软还能提供医疗卫生的全套it解决方案。
近日，本报记者采访到了东软集团高级副总裁兼首席运营官卢朝霞教授，希望能全方位解读东软医疗，并为读者呈现一个全面的东软医疗。
缘起：第一台国产Ct
东软进入医疗设备领域要追溯到1995年。卢朝霞给记者讲了一个有意思的故事，早在1988年，沈阳某家医院花50万美元进口了一台Ct机，组装后开机时出了问题，国外厂家的人一直没有维修好，一直闲置，成了“植物人”。有一天，沈阳卫生部门对外张贴了“招贤红榜”，试图将其维修好，而当时的东北大学的两位年轻教师郑全录、李甲递前去揭了榜，结果花了不到90天的时间就把机器修好了。从这以后，东北大学校领导就提议：“你们能修好Ct，那么你们能不能研发和生产Ct？”
1990年，东北大学成立了计算机影像工程技术中心，开始了国产Ct的研究与开发，1994年6月，由东北大学研制的Ct通过了国家科技部的技术鉴定，但要作为一个产品生产出来再销售，还有很长的过程。1995年11月，东北大学为了推动一直在校园里孵化的Ct科研成果尽快产业化，并解决他们后续发展资金问题，决定将东北大学计算机影像工程技术中心并入东软。东软从此开始投入研发力量，最终于1997形成了能够在市场上销售的Ct产品。
1997年，东软医疗所生产的第一台国产Ct获得国家生产许可，成为中国惟一能够生产Ct的民族医疗企业，使我国成为继美、日、德之后第四个能够生产全身Ct的国家。Ct是现代医院必备的诊断装置之一，技术含量极高。在东软之前，全球只有3个国家的6家公司具备Ct扫描装置的研究与生产能力。我国市场被几个跨国公司垄断，东软医疗的崛起彻底打破了上述落后被动的局面。
“东软对我国大型医疗器械的贡献就如同通信行业的华为。”卢朝霞如是说：“东软Ct不仅填补了国内空白，而且打破了国外垄断的局面，使Ct价格大幅度下降。”东软Ct率先在业内通过了FDa和Ce认证，使中国研发和制造的Ct机以及后续研发成功的核磁共振等医疗设备成功出口到美国、欧洲、中东、南美、非洲等55个国家和地区，实现了国产大型医疗设备从无到有、从国内市场到全球市场的质的飞跃。东软不仅有能力冲破Ct等医疗设备关键技术的国际封锁、突破市场垄断，而且能够在短时间内、在激烈的国际竞争中，依靠自主创新获得产业化成功、实现国际化的跨越式发展，并为中国医疗产业国际化发展做出有益的探索。
作为计算机软件国家工程研究中心和国家数字医学影像设备工程技术研究中心依托建设单位，东软在Ct之后继续研制彩超、数字X光机、核磁共振等其他医疗设备，目前已具备10大类55种产品。2009年5月26日，东软自主研发的pet（正电子发射断层扫描装置）在沈阳研制成功，并获得了美国FDa（美国食品药物管理局），成为中国第一家能够生产并面向国际市场销售pet的公司。
每年，东软医疗都盛装出席国际上最大的医疗器械专业展RSna（北美发射学会年会）以及中国国际医疗器械博览会，作为中国本土厂商，东软推出的Ct、核磁等大型医疗设备引起广泛关注，已经成为国际和国内医疗市场的重要力量，在大型医疗器械领域，惟有东软可以与Ge、西门子、飞利浦等跨国公司厂商相抗衡。
发展：软硬并举
东软医疗在把硬件（医疗设备）做大做强的同时，医疗软件也在同步发展，软硬并举，力争做到“两手抓、两手都要硬”。据卢朝霞介绍，东软医疗软件大致经历了三个阶段。
第一是面向大医院做HiS。从最初的门诊收费系统，发展到后来的医生工作站、护士工作站、住院管理系统、药品管理系统、库房管理系统等，这些系统是完全自主知识产权的，连数据库都是东软自有知识产权的产品。中国医大盛京医院是东软医疗的早期典型客户，当时东软用适合的软件、适合的硬件，为中国医大盛京医院架构了一个投资少却很有效的系统，院长每天都能看到收入情况、经营情况、库存状况等。中国医大盛京医院也是东软最忠实的客户之一，东软每年都给他们的系统不断地扩展，增加新的功能。
第二是社保。东软是在全国最早涉足社保系统的软件公司之一，早在1994年，东软就在辽宁省抚顺市做社保系统，当时还社保业务还没有设置个人账户，而是由企业统一交费、差额拨付，东软在对大力业务和政策研究基础上，设计并开发了第一个面向社保个人账户管理的大型数据库应用系统；1996年，东软获得了辽宁全省社保系统，并在河南洛阳市和太钢、本钢成功实施社保系统；1999年，东软作为骨干研发单位参加了“社会保险管理信息系统核心平台”的研发和项目管理工作。围绕劳动和社会保障部的“核心平台”，东软在社保行业“五险合一”的解决方案涵盖了养老、医疗、工伤、失业、生育及企业补充养老保险。2000年5月，劳动部推出“社会保险管理信息系统核心平台”之后，东软相继为全国各地上百家社保用户实施了核心平台。
经过10年的艰苦努力，东软在中国劳动和社会保障领域的市场占有率名列第一，中心城市社保用户数已达200多家，实施医保的医院和药店数达15000家，其中，中大型医院有300～400家。
第三是以社保系统推广应用为机遇，大范围实施HiS、paCS等信息系统。由于社保的医疗保险系统要和医院端进行接口，东软就做了医院端的系统，这就为东软医疗带来了HiS的发展机遇。另一方面，由于很多医院都购买了东软的Ct等医疗设备，他们要把影像管理起来，这就为东软医疗带来了paCS的发展机遇。与此同时，基于一些偏远地区医院客户的需求，东软以北京天坛医院为会诊中心，广泛开展远程医疗服务，让更多的偏远地区的医院客户享受到一流医院的资源。
创新：剑指“新医改”
面对“新医改”3年内投资8500亿元的市场机会，东软相识而动，并已做好了充分的准备。
2009年2月，东软集团针对国家即将推出的“新医改”政策，成立了跨业务单元和部门的“东软医疗卫生业务发展中心”，用以协调和推动公司医疗卫生业务的研发和市场工作。4月19日，东软在深圳“医疗春季会”上，推出了面向“新医改”的医药卫生全面解决方案。东软此次推出的医药卫生全面解决方案以“服务医改、惠及民生”为宗旨，以电子健康档案、电子病历和卫生数字字典为标准，形成覆盖医药卫生信息化全过程的系列解决方案，主要包括：公共卫生服务体系解决方案、医疗服务体系解决方案、医疗保障体系解决方案、药品供应保障体系解决方案，为主管政府部门和各级医疗机构提供高性能价格比的数字医疗设备、软件产品、解决方案和服务。
据卢朝霞介绍，东软此次的医药卫生全面解决方案有如下特点：第一，面向社区卫生服务中心/乡镇卫生院推出医疗设备包（Ct/CR/DR/数字肠胃/高频X线机/黑白超声/心电监护仪/半自动生化分析仪），可以提升基层卫生机构基础设施能力；第二，面向基层和偏远地区医院提供的普及版医院信息系统、医学影像系统、远程会诊系统和远程教育培训系统，可以提升基层医院诊疗能力，基层医院也能看好病，缓解医院看病难、看病贵的问题；第三，推出了符合国家标准的基于健康档案的信息共享与交换平台，为建立全国统一的健康档案提供高可靠性技术支撑；第四，电子健康档案的建立，可实现全民，全生命过程的高质量医疗服务；第五，区域（社区）卫生解决方案，为少生病、易看病、看好病、少花钱提供支持；第六，基础药物管理解决方案，对基础药物的供应、配送和使用进行全过程监管，使老百姓真正享受到药品降价带来的实惠。
据介绍，针对新医改，东软在组织架构方面的准备还是比较超前的。首先，东软在去年就把医疗软件从原来的政府事业部分拆出来，成立医疗软件事业部，因为医院管理系统有其特殊性，与政府其他业务是不同的。其次，把原来隶属于软件产品事业部的paCS分拆出来，划归到医疗软件事业部。第三步，新医改之后，东软在今年5月将医疗软件事业部并入到东软医疗系统有限公司，让医疗软件、医疗服务与医疗设备和数字化医院整体建设有更加紧密的结合。
东软成立的“医疗卫生业务发展中心”，横跨多个事业部，卢朝霞本人亲自担任此中心的主任。譬如区域医疗卫生业务，它既与政府相关，又与医院相关，还与电信运营商有关系，在这种情况下就需要一个跨业务部门的、综合的机构来运作。业务发展中心加强了东软对医疗行业的投入，并统一进行客户分析、市场运作、解决方案整合以及售后服务。
“东软看好医疗卫生市场发展前景，同时也看到竞争的激烈，为此，东软已经在组织、策略、研发和市场等方面做好了充分的准备，整合了自身在数字医疗设备、医院信息化、医疗保障、公共卫生等领域十多年的研究成果和服务实践，为新医改方案的实施和落地提供切实的实现手段和技术保障。”卢朝霞说。（更多医改和信息化专题报道请参考计世网:省略w.省略/topic/20090327/index.shtml）
采访手记：
终结Hit作坊式时代
中国的卫生it产业缺少“重量级全能选手”，活跃在中国卫生行业的it公司大都规模不大，属于一种小而散的作坊式经营模式。东软或许是中国Hit产业作坊式时代的终结者。之所以下如此判断，原因有三。
首先，东软就是做it服务起家的，擅长it服务。东软积累了金融、电信、政府、电力等大量国计民生关键行业的客户服务经验，对于行业客户需求的理解和响应，是东软进入任何一个行业最雄厚的资本。
其次，软硬兼备，产品线最齐。在医卫行业，它既能生产大型医疗设备，又能提供从公共卫生到医疗服务、医疗保障、药品供应以及远程医疗的全套解决方案。
远程医疗实施方案篇3
LiangXH等人设计的移动医疗服务中的一种紧急呼救模式，用于在紧急状况中提取患者的基本数据，并发送给附近的搜救人员［3］。LiuC等人提出使用苹果公司推出的ioS系统作为医疗数据传输的平台，添加移动医疗的相关软件，供患者和医生接收信息［4］。HalterenaV等人设计出几种有效的监控设备Ban，他们通过患者佩戴的Ban终端传感器收集患者的医疗数据，例如:体温、脉搏频率等信息，并将其传输到患者的移动设备，然后通过无线网络传输到服务提供商的数据处理单元，并将其信息展现给专业人员查看［9］。移动医疗服务技术实践进展在实践中，移动医疗服务技术也处于技术研发的主要阶段，应用解决方案是目前热切关注的问题。欧洲投入了大量的研究经费来开发移动医疗设备，主要使用计算机和无限网络技术，结合嵌入式解决方案，开发可以随身携带甚至直接穿戴的医疗监护系统［10］。很多知名公司已加入了研发的热潮，如诺基亚、飞利浦、爱立信等公司正在对移动医疗服务技术进行研究与开发［10］。爱立信研制的mobiHealth系统，已进入测试阶段，该系统通过在患者身体上佩带传感器，以获取病人的健康数据，然后通过蓝牙技术将数据传输给医生，供医生进行诊断与实时的医疗监护。飞利浦目前正在研究可以对心脏进行实时监护的衣服，由患者直接穿在身上，便可以随时随地得到医生的医疗监护。应用解决方案的研发是目前移动医疗服务技术所处的主要阶段，而嵌入式是众多解决方案中的主要技术之一［10］。例如:嵌入医用传感器的衣服、手表、戒指等，病人穿戴在身上便可以轻松检测到各种生理参数。然而，由于移动应用涉及技术的多样性和实施的复杂性，移动医疗服务技术的解决方案仍然存在很多的障碍，导致产业链暂时还无法实现整体产品价值的创造和交付，技术研发仍处在不断的探索中［10］。移动医疗服务信息传送方式研究在医疗信息传送方式上也有几种不同的技术:1)信息的静态传送方式，将患者的实时医疗信息定期发送到一个固定的远程计算机上，由计算机记录处理数据，并展示给医生查看。该模式中信息的传送方式固定，接收端不变，由统一的主机接收并处理信息，有助于医疗资源的统一调度。2)信息的动态传送方式，将紧急的医疗数据传送到患者附近的局部区域，由患者最近的医护站点处理该医疗请求，信息的传送范围与接收对象都随着患者的移动而发生动态变化。该方式实现了医疗资源的合理配置，也减少了医疗救助的交通时间，提高了医疗效率［3］。3)信息的动静结合传送方式，结合了静态和动态两种特征，在产生医疗实时信息时，信息首先被传送到内部网络，在局部范围内寻找回应。若寻不到回应或因信息内容需要，信息会被内部网络传送出去，发送到医疗信息处理中心，由特定单位进行接收处理，并提供医护服务［2］。
移动医疗服务技术发展前景
移动医疗设备可以为人们提供更便捷的医疗护理服务，提升或维护患者的健康状态，并促进医疗行业的发展［11］。移动医疗服务在紧急事故处理［3］，慢性疾病的日常护理和远程医疗服务［1］领域都有非常重要的应用价值。在移动医疗服务平台下，无论是非紧急情况(头疼，感冒，咳嗽等)，还是紧急情况(交通事故，烧伤，急性胃痛等)，用户都可以通过移动医疗设备与移动医疗服务中心取得及时联系，轻松地获取医疗帮助［12］。动通信网络的普及和低成本的手机、paD等终端设备，为移动医疗服务的发展提供了可行的技术基础。近年来，移动通信技术得到了迅猛的发展，大量的应用和服务都可以通过低成本的带宽接入通信网络，同时网络覆盖范围也不断扩展，这些现象都为移动医疗服务应用的发展提供了帮助。紧急状况的处理移动医疗服务设备可以在患者遇到紧急的生命威胁状况时，通过移动医疗服务平台，将患者的实时数据传送给附近的救助者或医疗服务中心。当紧急状况发生时，移动医疗服务设备可以迅速收集当时的有关信息，包括患者的地址、健康记录信息以及生理状况，供医护人员了解并及时施救［3］。目前，在医疗紧急事故中，因未获得及时拯救而丧命的人很多，移动医疗服务设备有助于缓解这一状况。根据医疗卫生统计年鉴［13］，2009年，我国有166万的居民死于交通运输事故，若在发生交通运输事故时，患者能及时获得合理的救治，交通运输事故死亡率将大大降低。同样，我国每年急性病患病率很高，由于病情紧急和交通问题而延误就医，导致病情加重甚至丢失生命的病例也非常普遍。移动医疗服务可有效缓解紧急状况给患者带来的就医压力。使用信息传输方式中的动态方式，将紧急状况中患者的医疗信息发送给离患者最近的医疗点，可更高效地展开施救，并且为医院优化了医疗资源的配置。慢性疾病的监控慢性疾病是长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称［14］，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等恶劣影响。慢性病长期以来一直给很多家庭带来了沉重的负担，一旦防治不及时，会造成经济、生命等方面的危害。慢性病需要长期的医治，传统的医疗方式是住院治疗。但由于地理位置、经济条件和教育限制等各方面的原因，往往给慢性病的长期治疗带来了很多障碍［1］。2003年，我国慢性病患病人数达到近1．6亿人，而2008年上升至2亿多人，可见慢性病在我国的分布比重非常大。慢性病的治疗导致医疗资源的长期占用，是造成医疗资源短缺现象的重要原因之一。移动医疗服务技术可以大幅度减轻慢性病的治疗压力。慢性病患者在佩戴移动医疗终端设备的情况下，接受远程医疗监控。Ban将患者的生物信号实时的发送给远程监控系统，医生查看发送过来的数据，当发生异常或病情加重时，再进行入院治疗。移动医疗终端设备可以替代医院的某些医疗设备，无需留院查看，即可获取医疗数据。这一技术不仅给慢性病患者带来了自由，减轻了住院的经济负担，而且为医院节约了医疗资源。特别是，与慢性病性质相似，老年人需要长期的医疗监控。由于老年人的患病率是所有年龄阶层中的最高者，因此，老年人需要更多的医疗关注。最有效的方法是让每一个老年人都佩戴移动医疗设备，进行实时的医疗监控。为偏远地区就医提供帮助目前，解决偏远地区就医难的主要途径是使用流动医院，虽然给偏远地区的人们带来了不少便利，但是流动医院的构建也需要投入大量的医疗资源，就医成本依然较高［15］。移动医疗服务可以为偏远地区就医难的问题提供一些解决途径。远程医疗是最有效的解决方法，移动医疗属于远程医疗的一种方式。偏远地区的居民可以借助移动医疗设备将医疗信息传输给远程的医疗中心，医疗中心也可以借助移动医疗设备为患者开展远程治疗。在很多情况下，偏远地区的居民无需前往医院即可获得医疗服务，移动医疗服务大大降低了偏远地区居民就医的医疗成本。
结束语
远程医疗实施方案篇4
一、指导思想
全面深入贯彻系列重要指示精神，落实中央、省、市、县疫情防控工作部署，坚持以人民为中心，紧紧围绕“健康”建设，牢固树立常态化防控意识，把疫情防控作为前和今后较长时间的重点工作。紧盯疫情暴露出来的短板和不足，补短板、堵漏洞、强弱项，建立常态化的疫情防控工作机制，因时因势完善“外防输入、内防反弹”各项工作措施，抓紧抓实抓细常态化疫情防控工作。将疫情防控工作融入日常管理工作，与改善医疗服务行动计划深度融合，找准群众关心的问题，坚持底线思维，改变工作作风，落实工作制度，创新服务模式，完善卫生健康治理体系，提升卫生健康治理能力，促进卫生健康事业高质量发展，为人民群众生命安全和身体健康、经济社会秩序全面恢复提供有力保障。努力为人民群众提供更优质、更满意的卫生和健康服务，切实增强人民群众获得感、幸福感、安全感。
二、工作目标
用三年时间，在全县医疗机构基本构建起常态化的疫情防控制度，制定常态化精准有效的疫情防控措施，将防控工作职责固化到现有的行政组织构架之中，将疫情防控制度和举措固化为卫生健康系统常态化工作，融入到改善医疗服务行动工作的方方面面，充分应用新理念、新技术、新路径，巩固深化改善医疗服务有效举措，推广固化医院工作制度，不断创新医疗服务模式，避免因疫情防控给人民群众就医带来不便，在疫情防控中促进医疗服务质量提升，在改善医疗服务中坚守疫情防控防线，实现“两手抓、两手硬、两手赢”，努力做到诊疗更加安全、就诊更加便捷、沟通更加有效、体验更加舒适、医患更加和谐，全县医疗服务水平显著提升，人民群众就医感受明显改善，社会满意度不断提高，最终取得疫情防控和改善医疗服务行动双胜利。
三、基本原则
（一）坚持问题导向，提升工作实效。紧紧围绕我县疫情防控和医疗服务中的薄弱环节和关键环节，更新举措，健全制度，进一步端正医疗服务理念，夯实医疗服务体系，优化医疗服务流程，持续改进医疗服务工作。
（二）坚持底线思维，做好疫情防控。医疗机构作为疫情防控的重点部位，要坚持底线思维，结合自身实际，明确在疫情防控中的功能定位，制定并不断完善疫情防控常态化工作措施，认真做好疫情常态化防控工作，为人民群众筑起一道健康安全屏障。
（三）坚持平战结合，提高综合实力。突出“平战结合”的原则，进一步优化现有医疗资源，完成诊疗流程再造，强化人才培养，切实增强综合防护能力和医疗服务能力，能够履行“战时防控、平时服务、应急支援”的职能职责，将卫生健康系统打造成为一支“召之即来、来之能战、战之能胜”的医疗劲旅。
（四）坚持协调联动，统筹推进工作。加强与发改、财政、人社、医保等部门的协调沟通，强化部门间协调联动，将疫情防控和改善医疗服务融入改革发展大局，与深化医改同部署、同推进，以改革促发展，以改善促和谐，努力为人民群众提供更高水平、更加满意的卫生和健康服务，不断提高人民群众满意度。
四、工作任务
（一）固化工作制度，构建平战适宜的管理体系。做好“持久战”的思想准备，坚持做好“六稳”、落实“六保”的工作总基调，根据疫情防控工作中暴露出的不足，各级各类医疗机构要健全完善集中统一高效的常态化疫情防控领导指挥体系，重新梳理医院各项医疗管理工作制度，在进一步完善十八项医疗核心制度的基础上，将涉及疫情防控的预检分诊、首诊负责、病人交接与转运、病人随访、陪护探视管理等制度固化为医院常态化管理制度，加强就诊患者的全流程闭环管理。实行科学预防，积极落实“四早”措施，协助做好重点场所防控工作，形成机动灵活、运行高效、平战适用的长效工作机制，实现医院管理制度体系的重塑和革新，为疫情防控和改善医疗服务提供制度保障。
（二）再造诊疗流程，筑牢疫情防控的有力防线。按照《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强肺炎疫情防控期间发热门诊设置管理和医疗机构实验室检测的通知》《省肺炎境外输入疫情防控工作规程》等文件要求，二级及以上医院规范设置独立的发热门诊，严格落实三级医院“三通道”、二级医院“双通道”、其他医疗机构单向单通道流程要求，完成诊疗流程再造，完成率达100%。基层医疗卫生机构要按照《省发热哨点诊室设置要求（试行）》要求，加强发热哨点诊室的规范化建设，持续提升服务人员能力水平，当好健康守门人。进一步优化诊疗流程，明确就诊指引，指示标识醒目、清晰可见，通过医院官网或微信公众号及时向社会公布就诊流程信息变化，引导患者有序就医，避免因疫情防控给患者就医带来不便，为疫情防控和改善医疗服务奠定良好基础。
（三）强化院感管理，夯实疫情防控的整体水平。全县各级各类医疗机构要站在打赢疫情防控阻击战、维护人民群众健康权益的高度，杜绝麻痹和松懈思想，排查漏洞，补齐短板，持续强化医院感染管理，开展院内感染风险排查整顿，落实落细院内感染防控网格化管理的各项工作措施，严格执行院感防控“四项制度”，一要固化坚持病区陪护和探视制度，传染病区取消探视陪护，呼吸、感染等科室实行视频探视，其它普通病区全部实行一患一护一探视，同时限制陪护人员随意走动，最大限度减少病区人员聚集，避免交叉感染；二要全面实行病区全封闭严格管理制度，设置唯一进出口通道，严格限制无关人员出入病区。加大院内感染防控投入力度，严格落实医疗机构感染防控和医务人员防护要求；三要强化落实主管医师首诊负责制度，加强监测发现、依法报告和隔离，对疑似或确诊患者及时规范转入定点医院；四要切实抓好医疗机构感控督查员制度，落实医疗机构感控主体责任和一把手负责制，按照《省医疗机构感控督查员制度（试行）的通知》要求，配齐配足感控队伍，加强感控的主动监测和报告，及时发现风险隐患，果断采取防范措施。
（四）强化防控意识，抓好常态化防控措施落实。全县各级各类医疗机构要进一步增强风险意识和防控意识，认真汲取哈尔滨聚集性疫情等事件经验教训，按照《肺炎疫情期间医务人员防护技术指南（试行）》（国卫办医函［2020]155号），在严格落实标准预防的基础上，根据诊疗操作的风险高低进行相应等级防护，严格预检分诊和发热门诊工作流程，强化防控措施。严格实施三级预检分诊流程，在门急诊规范设置预检分诊点，安排临床经验丰富的感染性疾病科或相关专业的医师，从事预检分诊工作，实现关口前移，提升预检分诊能力。加强入院人员排查和管理、尤其是加强境外入（返）开人员的排查力度，大力推进健康通行码查验工作，做到不漏一人，及时发现确诊病例、疑似病例、无症状感染者，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
（五）强化检测能力，提升肺炎诊断水平。按照“应检尽检、愿检尽检”的原则，进一步强化实验室建设，县人民医院要建设核酸实验室，达到肺炎病毒核酸检测务件，县中医院、复康医院要加强实验室建设，逐步达到肺炎病毒核酸检测条件，满足大规模开展核酸抗体检测工作需要。县疾控中心要进一步建立健全实验室全链条质量保证和生物安全管理制度，做好肺炎核酸检测信息记录、上报等相关工作，分级分类推进检验检测专业培训，开展定期抽查复检一致性评价和室间质量评价，保障检测质量和实验室生物安全。
（六）强化分级诊疗，落实医疗机构服务功能。以疫情防控为契机，因势利导，聚焦公立医院门急诊患者高密度聚集、长时间等候的诊疗点位、检查点位、手续办理点位等，通过扩容、增源、错峰、限制人流等手段，进一步推进减量提质。强化基层医疗卫生机构一线救治作用，推动优质疗资源下沉和上下转诊机制落实，确保疫情防控期间医疗安全。
（七）推进“互联网＋医疗”，切实改善患者就医体验。一是落实预约诊疗制度。二级以上医院通过采取自助预约、网络、银行卡、电话、手机app等多种方式实现预约诊疗服务全覆盖，全力推行分时段预约，预约时段精确至30分钟内，完善就诊和检查时间段（点）告知，减少预约患者候诊时间，提高预约诊疗效率，避免因患者聚集加大疫情防控风险。到2020年底，二级公立医院预约诊疗率大幅度提升；二是推动落实远程医疗制度。积极建立完善县、乡远程医疗服务体系，建立远程会诊平台，开展远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、远程培训等服务，推进实施“基层检查、上级诊断”模式，促进分级诊疗制度的实施，避免因不必要的转诊出现基层患者的流动和聚集；三是推进其他智慧医疗服务。围绕患者医疗服务需求，开展检查检验结果、电子病历自主打印服务，利用互联网技术不断优化医疗服务流程，为患者提供诊间（移动）支付、床旁结算、就诊提醒、结果查询、信息推送等便捷服务，减少就诊人员流动。
（八）创新服务模式，提升医疗服务质量内涵。一是推广多学科诊疗模式。二级及以上医疗机构要针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，设置多学科诊疗门诊，制定单病种多学科诊疗规范，建立单病种多学科病例讨论和联合查房制度，为患者提供“一站式”诊疗服务，避免患者院内流动，降低院感风险。二是落实医务社工和志愿者制度。各医疗机构要加强医院社工和志愿者队伍专业化建设，设立医务社工岗位，有条件的医院可以设立医务社工部门，配备专职医务社工，开通患者服务呼叫中心，统筹协调解决患者相关需求，为患者提供引路导诊、维持秩序、健康指导、康复陪伴、疫情防控知识宣教等支持服务。三是提升后勤服务能力和水平。各医疗卫生机构要积极探索后勤服务中心模式，加强后勤服务管理，大力改善服务设施和就医环境，为患者提供优美、整、干净、贴心、舒适的就医环境。
（九）优化诊疗服务，切实减轻患者就医负担。一是落实临床路径管理制度。二级及以上医疗机构全面实施临床路径管理，并实现临床路径管理信息化，逐步扩大临床路径病种数，入径率达到30%以上，推行日间手术，增强临床诊疗行为的规范化和透明度，减少住院天数，避免过度医疗；二是继续推进检查检验结果互认制度。认真贯彻落实《关于开展二级以上医院检查检验结果互认工作的通知》（达市卫发〔2019〕50号），实行检查检验结果互认，避免过度检查，进一步减轻群众经济负担；三是提供优质护理及延伸服务。推动优质护理服务纵深力展，为患者提供全面、全程、专业、个性化的护理服务，二级以上医院优质护理服务活动覆盖率达100%，基层医疗卫生机构要为患者提供上门护理、居家护理、健康教育指导等服务；四是推进合理用药。各级各类医疗机构要按照《医院处方点评管理规范（试行）》要求，严格落实处方点评制度，加强点评结果的应用与持续改进，二级及以上医院配备临床药师，实现药学服务全覆盖。依托药学质控中心，组织开展基层医疗机构处方点评，提升全市合理用药和用药水平。
（十）加强行风建设，持续提升患者满意度。一是严格落实医德医风考评制度。各级各类医疗机构要按照《关于进一步做好卫生计生系统医务人员医德医风考评及档案管理工作的通知》（达市卫办发〔2017〕236号）要求，进一步建立健全各项医德医风考评制度，二级及以上公立医疗机构全部纳入市医德医风考评信息化平台，继续开展第三方行风满意度测评工作，持续提升患者满意度；二是严格落实医患沟通制度。各级各类医疗机构要将医患沟通技巧培训纳入继续医学教育的内容，定期组织培训、学习，不断提高医务人员医患沟通意识和水平。完善“一站式”服务功能，对患者咨询做到一次性告知清楚，减少患者奔波。并将疫情防控内容纳入医患沟通的内容，助力疫情防控；三是加强医疗行为监管。充分利用医疗“三监管”平台，加强对不规范医疗行为监管，及时通报平台监测结果，并将其纳入绩效考核体系。二级及以上医院要进一步规范建设医患沟通中心（办公室），实行“首诉负责制”，进一步完善医疗纠纷预防、处理制度和机制，保障医务人员人身安全，维护患者合法权益。
五、实施步骤
（一）动员部署阶段（2020年6月底前）。各级各类医疗机构要根据本工作方案要求，于2020年6月底前制定本辖区单位的具体实施方案，明确重点任务、责任分工和完成时限，并召开专题会议对该项工作进行动员和安排部署。
（二）督促实施阶段（2020年7月至2022年11月）。各地各单位要对照具体的实施方案积极开展相关工作，及时发现疫情防控和改善医疗服务工作中的问题和不足，建立工作台账，制定整改措施，逐项整改提高。我局将不定期组织相关人员对该项工作进行督促落实和指导，每年进行阶段性评估，对工作开展较差的单位进行通报批评。
（三）总结评估阶段（2022年12月）。各单位要对该项工作推进情况、工作成效和问题不足进行全面总结，将好的经验和工作模式用制度的形式固化下来，对于存在的问题和不足要认真分析，不断完善工作方式方法，建立完善长效工作机制。
六、保障措施
（一）强化组织领导。各单位要高度重视疫情防控常态化管理和改善医疗服务工作，提高政治站位，充分认识到两者相辅相成、互为因果的关系，加强组织领导，结合实际制定本单位具体工作方案，明确工作目标和责任分工，认真组织落实。
远程医疗实施方案篇5
按照关于《报送落实<大别山革命老区振兴发展规划>相关情况的通知》（医政〔2020〕4号）文件精神，我们就我区相关工作开展情况进行了认真梳理，现报告如下：
一、工作开展情况
1.县级医院（中医院）建设工作，宜秀区人民医院（市八院）已于2014年被市第一人民医院托管，相关建设工作由一院统筹推进。
2.我区无三级医院对口帮扶县级医院工作任务；
3.大病专项救治工作开展情况，从2017年2月我区农村贫困人口大病专项救治工作开展以来，我区稳步推进救治工作，印发了《宜秀区农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》、《关于新增农村贫困人口大病专项救治病种的通知》，组建了20个大病专项救治服务团队，对全区所有建档立卡贫困人口进行了全面摸排。建立健全以区级医院与市第一人民医院医联体为依托的分级诊疗体系，完善双向转诊工作机制，对需要治疗的大病和慢性病患者进行分类救治。加强贫困人口大病救治工作，对罹患大病的贫困患者，根据病情的轻重缓急和救治对象具体情况，制定个性化的治疗方案，有计划地组织患者到定点医疗机构进行救治，逐人建立大病救治台账，实行动态追踪管理。目前共确定156例集中救治对象,已全部安排救治，救治率100%，其中治愈38人、好转25人、死亡18人、正在治疗75人。
二、存在问题
（一）基层医疗机构服务能力不足
1.人才总量不足，结构失衡，服务水平提高难。目前，基层公立医疗机构还是沿用2009年的编制核定人数，与实际需求差距大。如我区大桥社区卫生服务中心核定编制46人（其中12个编制被原郊区二院医改三年过渡安置人员占用），实际在编在岗30人，随着安庆东部新城建设日新月异，外来人口大幅增加，辖区户籍人口3.6万，实际常住人口近10万，国家基本公共卫生服务项目多达40余项，医疗卫生工作量显著增加。卫技人员紧缺矛盾十分突出，现有的编制已经不适应卫生事业的发展要求。
高级人才匮乏。全区卫生专业技术人才中，高级职称和本科学历人才比例明显偏低。普遍缺乏临床执业医师，3家基层公立医疗机构放射科无医生，群众不得不舍近求远，到上级医院就诊，分级诊疗制度难以落实。在专业分布上妇产科、儿科、影像、口腔等专业医生缺乏，随着二胎政策落实，人口出生率增长，妇儿科医生紧缺问题更加凸显。三是编外聘用人员多，队伍不稳定。聘用人员多数是护理人员，人员专业水平差异大，队伍稳定性差，一定程度上存在安全隐患。
3. 人才机制不活，专业水平难提升。一是由于人才引进政策和激励政策等问题没有得到有效落实，人才引进门坎高，加之基层医疗机构工作环境相对艰苦，专业施展和业务提升空间不大，导致多数医学院毕业生不愿到乡镇卫生院工作，招聘指标往往不能足额落实到位，部分毕业生应聘后又辞职现象时有发生。二是人才培养力度不够。基层医疗机构由于缺员严重，选派十分困难，特别是全科医生培训和业务骨干培训难以派出人员参加，医疗技术难以提高。
（二）基础设施薄弱，各级支持力度不够。2016年后中央财政不再有专项资金支持基层公立医疗机构建设，根据安徽省人民政府《关于印发安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》（皖政[2015]16号）文件要求，基层公立医疗机构基本建设、设备购置及更新、周转房建设等经费由区级政府负责，因区级财力有限，此项经费未纳入财政预算予以保障。自2016年起，基层公立医疗机构收支结余计提39%用于医院事业发展，2016年全区6家医院共计提73万元，2017年计提189万元，远远不能满足发展需要。
（三）信息化水平不高，分级诊疗难以实施。目前基层卫生信息化水平还不高，缺乏跨区域顶层设计谋划，“信息孤岛”、“信息碎片化”现象严重，信息集成化程度不高，基层医疗机构电子病历系统（HiS、LiS）、健康档案系统未实于市级医疗机构互联互通。远程心电会诊系统、远程影像系统、分级诊疗系统都是独立的系统，方便程度、使用率不高。
三、意见建议
远程医疗实施方案篇6
新一轮医改实施五年来，中国实现了医疗保险全覆盖和基层医疗卫生体制机制的转变。正如美国《商业周刊》刊文指出，“奥巴马医改正举步维艰之际，中国在医改的道路上已经越走越快，给美国医改好好上了一课。”
但平心而论，中国医疗资源分布不均的现象尚未根本改变，大量优秀医务人才仍然集中在大中型城市，广大农村地区缺医少药的状况依然普遍存在，而且医药价格仍居高不下，民众“看病难、看病贵”的问题并没有完全解决。
作为一名基层医院的院长，在我看来，中国医改之困在于，许多方案初衷很好，但在操作实施层面尚有很多难点，最终导致了一些之前没有想到的后果。比如，大型医院过度膨胀进而挤占地市级医院生存空间，医改中各个政府部门没有相互协调导致政策落实难等。这些后果都影响到解决民众“看病难、看病贵”问题的进度。“医联体”架空地市级医院
我认为最值得关注的一个问题是，现行医改方案正在忽视，甚至损害地市级医院的利益。
中国将医疗机构划分为城市医院、县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心，分别代表城市和农村的医疗服务体系。城市医院又分为部级医院、省级医院以及地市级医院。其中，地市级医院在当地医疗服务行业中占有举足轻重的位置。
一方面，纵然北京、上海等一线城市的大医院人满为患，但从全国范同来看，有条件到一线城市看病的患者仍为少数，尤其是农民。绝大部分农民能够得到最好的医疗条件只能来自于附近的地市级医院。可以说，地市级医院是其一生就医的终结点。另―方面，地市级医院的科研与教学实力虽不如一线城市的大型医院，但至少在所属区域拥有较为丰富的医务人员专业人员，也具有合格的治疗常见病、多发病的技术。因此，地市级医院在解决民众医疗需求方面能够发挥重要作用。
为了解决医疗资源分配不均的状况，最近几年中国开始在一些大城市成立医联体，也就是将区域内的三级医院或二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体。这一举措设立的初衷很好。因为中国医疗系统的人才结构属于“倒金字塔”型，大部分优质医疗人才沉积在大型医院。几年前，我曾在原卫生部听过一次讲课，一位官员透露，当时全国有数量不菲的乡卫生院连一位执业医师都没有！即便这种状况目前能好转，我估计，乡卫生院能够配备一到两位执业医师就已很不错了。
在这种情况下，国家鼓励地方成立医联体，让大医院与基层医院进行合作，进而打通人才流向基层医院的通道，也使得民众能够不出远门即能享受到大医院的医疗服务。从理论上来说，实行医联体的确是一个能够解决民众“看病难”的举措，但是实际操作过程中，这一举措却发生了变化。
在现实环境中，医院之间竞争激烈，在某些城市已达到非理性化程度。“抢病人’这个词已不鲜见，所以，许多地方的医联体演变成了“吸水机”，直接将与其合作的基层医院病人转到上层的大医院，进而导致大医院规模异常庞大。像郑州市的河南医学院附属医院，号称有1万张床位。这已达到世界级的规模了。
问题在于，大医院的看病成本必然要比中小医院的看病成本高。在我所工作的江苏省淮安医院，每天住院费仅为28元，省会城市医院要远远高于这一金额，此外，我们的床位费、人均医疗费用水平也远低于大医院；同样一项为食道癌病人做的手术，在江苏省淮安只需要花费2万至3万元，而到南京价格则提高到五六万元，在北京的价格则高达10万元。许多疾病不一定必须要到大医院治疗，如果医联体将病人往大医院集中的趋势再加以发展，不仅将导致医保基金压力增大、医疗资源的浪费，还会加重患者的医疗负担。
中国医改的方向绝不是希望病人都跑到大医院去看病。所以，理想状态是，实行分级诊疗制度，大医院看大病、中小医院看小病，这才是有序竞争结构。但医联体却让大型医院的触角直接伸到基层医院，架空了地区级医院，打乱了医疗秩序，在一定程度上加剧了“看病难、看病贵”的程度。
“放血”而不“输血”
当前医改过程中存在的另一问题则是部门协调不畅，这主要体现在如何落实“取消药品加成”政策方面。
中国“看病贵”问题主要体现在药价偏高，而产生这一问题的根源则在于“药品加成”制度。该制度的设定原本是国家为了促进医疗事业发展，减少财政负担，允许医院从药品费用中提取一部分资金，即“药品加成”。但有违初衷的是，医院和药品价格紧密联系后，医务人员不合理用药现象开始屡禁不止，少数无良医生开药的标准不是根据病情的大小，而是根据回扣的多少，直接导致了“看病贵”现象的发生。
对于这一问题，卫计委最近提出的解决方案是切断医院与药品之间的关联，也就是“取消药品加成”。例如江苏省卫计委提出，2015年全省落实这一政策，实行药品零差价。
从理论上来说，这一举措可以直达“看病贵”的“病灶”。但在我看来，这项规定可能难以落实。
在实行“取消药品加成”政策之前，医院的收入主要包括三个部分：药品加成、医疗服务费以及政府财政补助。因为这项医改政策的实行成本不能全部由医院来承担，所以在取消“药品加成”部分收入之后，剩下丽种收人――医疗服务费以及政府补助应予以适当提高。然而，能否提高这两部分收入医院决定不了，卫生部门也决定不了――诊疗费需要由物价部门核定，政府补助则由财政部门负责。
当前的情况，至少在江苏省，最近一次提高医疗服务费还是在2006年。至于政府补助，以江苏省淮安市第一人民医院为例，该院每年设备、人才培养、人力成本等医院运行支出在亿元以上，政府给予的财政拨款每年仅300万元，且十多年来不变。江苏省物价部门和财政部门是否会在近期出台配套措施的计划与时间表，我们不得而知。
在没有其他部门配合的情况下，如果“取消药品加成”制度在2015年得以实施，那么医院将面临一边被“抽血”，另一边却没有“输血”的状况。在这种完全让医院“受苦”的情况下，我对其能否斩断医院与药品的联系，解决“看病贵”难题持怀疑态度。
远程医疗实施方案篇7
【关键词】大数据智能医疗个性化服务
1智能医疗概念
智能医疗是利用先进的网络、通信、计算机以及数字技术，实现医疗信息的智能化采集、转换、存储、传输和后处理，及各项医疗业务流程的数字化运作，从而实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到医疗信息化。智能医疗不但能提高医院及医疗人员的工作效率，减少工作中的差错，还可以通过远程医疗、远程会诊等方式来解决医疗资源区域分配不均等问题。
2何为大数据
就大数据处理而言，mckillseyGlobalinstitute（mGi）为大数据提供了一个较好的定义[1]：当数据的规模和性能要求成为数据管理分析系统的重要设计和决定因素时，这样的数据就被称为大数据。从这个定义我们可以看到，大数据的界定不是简单地以数据规模为标准，而要考虑数据查询与分析的复杂程度。因此，数据和大数据之间并没有一个绝对的分界。随着数据处理技术的发展，符合大数据定义所需要的数据规模也会随之提升；同时，不同领域的数据常见规模和可用的数据管理分析系统也会有所不同。因此，大数据在不同领域的规模可以从GB级跨越到pB级。以目前计算机硬件的发展水平看，针对简单查询（如关键字搜索），数据量为tB至pB级时可称为大数据；针对复杂查询（如数据挖掘），数据量为GB至tB级时即可称为大数据。本文仅就大数据技术在医生临床诊断、远程监护医疗及加快药品研发入市等方面展开论述。
3具体应用案例
3.1帮助医生临床诊断
大数据的第一个应用是临床诊断。“这首先体现在对病人的数据分析”。精准地分析病人的体征、治疗费用和疗效数据，可避免过度治疗、避免副作用较为明显的治疗。通过进一步比较各种治疗措施的效果，医生可更好地确定临床最有效、效益最好的治疗方法。
其次体现在临床决策系统。通过将医生处方和医疗专家库医学指导比较，系统可提醒医生避免出错，如药品不良反应、过度使用抗生素等，帮助医生降低医疗风险。“美国的一个儿科医院通过使用临床决策支持系统，两个月内减少了40%的药品不良反应。”[2]
3.2实现远程监护医疗
“大数据的第二个应用是计算机远程监护。”首先，通过收集数据，医生可以更好地判断病人病情。比如，充血性心脏衰竭的治疗检查费用非常高。但是通过大数据分析发现，凡是充血性心脏衰竭的病人，他的颈静脉会扩张。所以根据颈静脉扩张的检查，就能判断他是不是充血性心脏衰竭。而颈静脉的检查，根本就不要成本，摸一下就够了。而这也是通过大量数据的搜集而总结出来的。”
其次，通过对数据的收集和分析，可实现计算机远程监护，对慢性病进行管理。比如，充血性心脏的标志之一是由于保水而增加体重，因此通过远程监控体重可发现相关疾病，提醒医生及时采取治疗措施，防止急性状况发生。“计算机远程监护还可以减少病住院时间、减少急诊量，提高家庭护理比例和门诊医生预约量。”
3.3加快药品研发入市
“大数据的第三个应用是医疗研发。”这首先体现在预测建模。通过收集临床实验前期和结果的数据，可以评价新药的安全性、有效性以及潜在的副作用，提高研发效率。“原来，一般新药从研发到推向市场的时间大约为13年，使用预测模型至少可以提早3-5年。”
其次是临床实验设计的统计工和算法。通过挖掘病人数据，可以评估和招募患者是否符合试验条件，并进一步找出最合适的临床实验基地，从而加快临床试验进程。
4面临的挑战[3]
首先，我们现有的隐私保护和隐私执行的国际标准是基于传统的告知和许可的条件下，比如cookie，你收集我的信息的时候，要告知我。但是，这样的模式在大数据环境下就不成立了，因为大数据强调的是二次应用，使用者无法预测将来大数据的使用和功能。在这种情况下，将来的趋势将不单单依托个人的许可，而是更强调数据使用者的责任，此方面可借鉴美国Hipaa法案。美国的医疗服务行业必须遵守该国政府1996年颁布的《健康保险隐私及责任法案》。该法案制定了一系列安全标准，就保健计划、供应商以及结算中心如何以电子文件形式来传送、访问和存储受保护的健康信息做出了详细规定。法案规定在确保私密性的情况下保存患者信息档案6年，还详细规定了医疗机构处理患者信息规范，以及违反保密原则，通过电子邮件或未授权网络注销患者档案的处罚方案。
其次，在信息保护上，强调时效性。比如，保险公司只能存储6年个人健康档案信息。通过时间上的保护，平衡了大数据的二次应用以及隐私。因此建议，我国卫生主管部门在信息隐私方面，尤其是医疗隐私方面应尽快出台相关法律法规，指导我们避免在系统建设当中出现的问题。
5结语
突破大数据的困境有三个要素：一要有制度建设，建成数据资源共享体制与机制；二要有技术支撑，有数据资源继承与管理工具、互操作标准、数据分析软件、可视化信息展示等；三，也是最关键的，要有人才队伍，要有承担分析数据的人，他们集黑客和定量分析员于一身，成为数据科学家。
随着技术的成熟和人们对健康的关注，智能医疗将迎来高速发展期。智能医疗的发展不但能极大地推动医疗信息化进程，而且还能有效地解决国内医疗资源分布不均等问题，使人们享受更好、更便捷的医疗服务。
参考文献：
[1]倪明选，张黔，谭浩宇，等.智慧医疗-从物联网到云计算[J]，中国科学，2013，43（4）：515-528.
远程医疗实施方案篇8
afamilyhealthcaresystemsuitableforChinesecommunity
［abstract］thispaperputsforwardafamilyhealthcaresystemforcommunityhospital.Realtimetransmissionofmulti-wayaudio-VideoarerealizedbytheDirectShowtechnique''andmulti-functionmedicalinstrumentsystemoffersthedataofphysiologicalparameterinthissystem.
［Keywords］telemedicine;familyhealthcare;client/server;physiologicalparameter
远程医疗（telemedicine）是信息技术与医学相结合的产物，就是使用远程通讯和计算机多媒体技术提供医学信息和医疗服务。在信息技术高速发展的今天，它已经成为医学交流中的一道亮丽的风景线。远程医疗主要应用在：临床会诊、检查、诊断、监护、指导治疗、医学研究、交流、医学教育、手术观摩等方面。社区家庭远程医疗监护系统作为远程医疗系统中的一部分，它是将采集到被监护者的生理参数与视频、音频以及影像等资料通过通讯网络实时传送到社区监护中心，用于动态跟踪病态发展，以保障及时诊断、治疗［1］。随着当今社会老年人口的剧增，医疗资源中家庭监护的作用越发突出。
1国内外家庭医疗监护系统
在国内，家庭数字医疗监护保健系统已被列入国家“863”计划［2］。在面向家庭的远程医疗方面，基于internet的医疗网站发展迅速，如:中国金卫网、中华远程医疗网、明天远诊网、中华网网上医院、新世纪保健网、新健康网络网上医院等。这些网站都提供了比较丰富的医学信息查询功能，并有医疗专家提供医疗咨询。近年来，在远程监护方面，国内一些单位正积极致力研究，也开发了一些产品，如心电BB机、心电/血压远程监护系统等。清华大学白净教授1995年领导研制出了家庭贴心小护士系列［3''4］，该研究成果已经形成产品。而我国基于社区的家庭医疗监护保健系统的研究刚刚进入实质启动阶段，目前在技术方面也有很多问题：用户专用采集数据界面的设计就是远程医疗监护发展的一个瓶颈，还有网络速度，安全性等都亟待解决。
对于国外，美国第一项远程医疗计划始于1959年，在美国相距112英里的两所医院之间建立闭路电视网来提供精神卫生服务［5］。近年来，美国每年有大约5千万次健康保健护士家庭访问由远程家庭医疗系统代替。在以色列，Shaha医疗服务公司（ShahaimedicalServicesLtd）为至少55万人次提供远程家庭医疗服务。日本在许多范围内盛行小儿在宅医疗，这对促进小儿生长发育有重要意义。国立小儿医院自1983年实施在宅人工呼吸管理。在1994年9月～1996年3月，引用可视电话在宅人工呼吸监护患者有7名［6］。
2社区家庭医疗监护系统
2.1我国社区医疗保健系统的现状进入新世纪，人口老年化是我国人口结构面临的六大问题之一，我国从成年型社会向老年型社会转变只用了20年左右，“未富先老”现象在上海、大连等都市尤为突出，将给我国经济发展和社会保障带来严峻挑战。最大的挑战是老年人医疗保健方面，所以建设适合我国社区的医疗监护保健系统的意义重大。当前社区医疗保健系统还不够完善，主要表现在以下几个方面：（1）健康档案的采集效率低而且不太可靠，目前大多数数据收集工作主要采取手工方式。（2）信息不利于共享，采集的资料存在一台计算机里，社区中心和居民之间不能建立起随时访问和被访问的关系，社区与社区之间也不相关。社区居民一旦发生流动，有关的社区得重新对其进行健康档案记录，从而导致重复劳动。（3）用于社区医疗保健系统的设备和器材还很缺乏。由于社区医疗保健系统刚启动没多久，许多设备和器材还无法到位，居民还不能充分享受社区医疗保健系统提供的福利。（4）目前还远远没有达到利用计算机网络实施完整的社区医疗保健系统的目标，系统软件和应用软件都比较短缺。
远程医疗实施方案篇9
2003年成立的远东宏信有限公司医疗系统事业部（下称“远东医疗”），早在成立之初就已预判了中国医疗机构的发展趋势。由此，远东医疗确立了以融资租赁为先导，从产业端入手了解中国医疗服务市场，并适时向医疗机构推出了金融、贸易、工程、投资、管理服务平台，助推医疗产业升级的发展目标。
十年来，远东医疗在迅猛的经济浪潮中，与中国医疗机构携手成长。深耕医疗领域十年，远东医疗如何为医疗机构提供综合运营服务？如何助力医疗产业升级？本刊记者专访了远东宏信有限公司医疗系统事业部总经理吴志军。
《中国医院院长》：远东医疗如何判断中国医疗市场的进程？如何适时推出服务平台助力医疗机构发展？
吴志军：远东医疗作为远东宏信有限公司下的一个事业部，本身承袭了公司在融资租赁领域悠久的探索历史，并拥有深厚的金融服务行业经验。然而远东医疗并未将自己定位为单纯的资金提供方，而是提出了“产业+金融”的双驱动战略，期望在提供金融服务的同时，聚焦医疗产业研究，撬动产业发展，打造繁荣的产业环境。这样的定位让远东医疗谋划战略布局时，能以更广阔和长远的视角，站在医疗整个行业的角度，开展业务。虽然早在2003年远东医疗就已提出了金融、贸易、工程、投资、管理等平台建设方向，但事业部并未贸然推出新产品线，而是在十余年的业务探索中，把握住了医疗行业的发展脉搏。
经过与全国数千家医院的合作，我们认为，中国医院的发展阶段大概可分为三个阶段。2006年以前，中国医院的硬件条件尚可，但设备相对落后，因此这个阶段的医疗机构都在加强设备添置；2006年以后，随着设备添置的成熟，医院的收入达到一定提升，此时原有的医院基础建设已无法满足大量的就医需求，中国医院的发展随之走入了基础建设阶段；2012年，随着国家医改政策的进一步清晰，已完成前两轮外延式建设的医院，开始进入第三个阶段，即注重内涵的提升。
在前两个阶段，远东医疗主要提供与设备和基础建设有关的融资租赁服务，并根据客户需求，定义出以医院手术室净化工程为核心的工程技术服务平台业务。与此同时，由于东西部经济水平的差异，东部的医疗机构以及少部分西部领先的医疗机构，已在第二个医院发展阶段中显现出提升医疗管理的渴求，部分高端的东部沿海医院甚至对资本市场萌发了兴趣。远东医疗洞察医院的需求之后，选择做实前期考察与准备，静待国家对医疗行业政策的进一步清晰。
在积累了大量上游客户、行业知名厂商，寻找到管理产品提供方之后，2012年，远东医疗推出了管理公司和投资公司，以匹配中国医疗机构第三个阶段的发展。其中与台湾中部最大的彰化基督教医院合作成立的管理公司，旨在为国内医疗机构提供高品质、个性化的医院运营管理服务。管理公司设计的绩效管理、品牌管理、评级评价管理等管理项目，如果放在5年前，会与大陆医院的真正需求错配。但远东医疗恰当把握了时机，在医疗机构最需要的时刻推出了最合理的服务。
《中国医院院长》：当医疗机构产生硬件软件提升需求时，倾向于选择何种方式达成需求？远东医疗是如何为医疗机构提供服务的？
吴志军：回顾远东医疗探索市场推进服务的历程可知，中国的医疗机构普遍愿意接受以融资租赁的方式助力医院发展。其中经济较发达地区的医院更早对金融服务产生需求，之后才是偏远地区医院及基层医院。随着远东医疗自身风险识别能力的提高，可达到将服务覆盖至不同类型医疗机构的能力。
就提供服务的方式而言，首先，远东医疗以全国14家办事处、近170名金融服务人员的团队覆盖了除外的主要地区，能够以高效的团队达到为医疗机构服务的能力；其次，远东医疗要求每个项目经理能够为其所负责区域内的医疗机构提供开展设备融资计划的评价与指导，为其引进设备做出性价比分析、设备使用效能分析以及设备在区域内竞争能力分析，真正站在医院的角度，制定出与其资金状况相匹配的资金方案，而非单一融资方案。随着远东医疗与台湾彰化基督教医院合作成立的宏信医院管理公司顺利运行，远东医疗又导入先进的医院管理理念，以提供管理咨询方案推动医疗机构的内涵建设。
远东医疗与广西东南部地区最大的一家综合医院长达8年的合作案例，可以恰当诠释远东医疗的服务模式。2005～2010年间，我们与该医院共合作进行了8期融资租赁项目。之后数年，随着这家医院自身资金供给能力的提高，对金融产品的需求度有所降低，同时医院的核心需求也转移至更注重内涵的运营与管理模式。于是在2013年，担任宏信医院管理公司常务副总与彰化基督教医院副院长的陈秀珠女士，亲自带领管理团队入驻该院，为他们定制了多维度的管理咨询方案，包括针对其在建新院提供的新建院运营规划辅导、针对绩效管理进行的BSC平衡积分卡工作坊辅导、科室绩效奖金分配辅导等。在此过程中，远东医疗又将可量身定制资金需求额度、设计年限和还款方式的创新金融产品提供给这家医院，为其在建新院提供了一亿元的支持资金。这样的案例，体现的正是远东医疗高效的多元化整合方案在解决医院发展过程中复合型需求的价值。
《中国医院院长》：远东医疗旗下的上海宏信医疗投资有限公司是如何服务于医疗机构的？
远程医疗实施方案篇10
关键词:黑龙江省;新型农村合作医疗;保障
中图分类号:F327文献标志码:a文章编号:1673-291X(2010)20-0044-01
一、黑龙江省新型农村合作医疗的现状
从2003年下半年开始,黑龙江省在呼兰区、林口县、林甸县、宝清县和海伦市等5个县市进行了新型农村合作医疗试点,2005年试点县再增加9个,即兰西县、富锦市、双城市、讷河市、虎林市、绥滨县、铁力市、北安市、呼玛县。目前,黑龙江省已有33个试点县(市),511万多农民参加了新型合作医疗,覆盖农民609.82万人,参合率达83.71%,农民个人缴费5843.39万元,筹资总额达2.4亿多元。全省现已落实了248个乡镇卫生院和34个县医院、中医院、妇幼保健院的基础设施建设任务,有161个乡镇卫生院已全部完成。试点工作总体上进展顺利,运行平稳,农民就医负担有所减轻,取得了初步成效,第一批14个试点县已全部实现了信息化管理,管理水平居全国前列。但黑龙江省各县市补偿方式差异大、农村基层卫生服务能力薄弱等问题仍很严重。
黑龙江省的新型农村合作医疗是要农民先垫付,如果一些农民借不到钱还是看不起病,持着有关手续到合作医疗报帐中心申报,又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远,来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦,降低了农民的满意度。
黑龙江省部分农民家庭经济基础薄弱,资金筹集困难,无力支付医疗费用。目前,许多村集体经济已没有了积累,农民收入大都来源单一,经济承受能力较低,面对广大的农村弱势群体,仅靠中央、地方财政和农民个人集资,资金来源有限。黑龙江省2009年的农村合作医疗保险基金标准由2008年的100元/年,提高到110元/年,其中,农村居民每年每人仍缴纳40元,镇村两级补助由每年每人30元增至35元,市级财政补助也由每年每人30元增至35元,尽管这样,有些贫困县由于贫困面大,贫困程度深,农民收入低,可支配现金少,贫困地区农民筹资困难,尤其是贫困农民,虽然安排了贫困医疗救助资金,但远远不能解决贫困人群参加合作医疗的问题。由于贫困医疗救助制度不完善,贫困医疗救助资金有限,贫困医疗救助的能力有待提高。
黑龙江省有的乡镇卫生院医疗设备投入不足,半数以上卫生院基本诊疗设备空缺,80%的乡镇医院没有检验、急救和交通工具,医疗设备就是听诊器、血压计和温度计,连一些基本的工作都无法开展。医疗收入水平低,无资金积累,连基本的药品周转资金都无法保证。卫生专业技术人员素质低,高素质的人才大多数流动到珠三角地区,无法保证对病人及时做到正确的诊断和治疗。部分乡卫生院既无病房又无设备,满足不了当地农民合作医疗的基本需求,与“大病不出县,小病不出村”的目标相距甚远。卫生服务站药品不全,很多常吃的药没有;有的药品价格高,报销的药费跟私立药房一样;特别是有些老年人慢性病用药经常缺乏甚至没有,村民合作医疗为了方便省钱,却买不到所需的药;每次拿药药量少,只能拿两天的药。
二、黑龙江省新型农村合作医疗的对策分析
1.大力向农民宣传新型农村合作医疗制度。黑龙江省应采取多种形式向农民宣传实行新型农村合作医疗制度的重要意义和具体做法。利用广播、电视、报纸、传单等形式宣传合作医疗对解决因病致贫、因病返贫的重大意义。通过宣传让广大农民认识到参加合作医疗是农村社会保障的重要内容,是提高农民对医疗服务有效需求和互相共济的重要举措,改变农民的医疗消费观念,消除农民参保的疑虑和困惑,充分调动广大农民参保的积极性。