医疗垃圾处理技术篇1
1医疗废物的概念
医疗废物是指医院所有需要丢弃、不能再利用的废物，包括生物性的和非生物性的，也包括生活垃圾；是指在病人进行诊断、治疗、护理等活动的过程中产生的废物。虽然医疗垃圾仅占城市固体废物的3%，但它含有多种病原微生物、有害的化学物质、易造成锐器损伤等，对人民健康构成极大的威胁，我国《危险废物分类》中将来自于临床的医疗废弃物视为1号危险物品。
2医疗废物的危害
由于医疗废物具有全空间污染，急性传染和潜伏性污染等特征，其所含有的微生物的危害性是普通生活废物的几十、几百甚至上千倍，如处理不当，会成为医院感染和社会环境公害源，更严重可成为疾病流行的源头。医疗废物中含有不同程度的细菌、病毒和有害物质。而且废物中的有机物不仅滋生蚊蝇造成疾病的传播，并且在腐败分解时释放出的氨气（nH3）、硫化氢（H2S）等恶臭气体，生成多种有害物质，污染大气，危害人体健康；同时也是造成医院内交叉感染和空气污染的主要原因，由医疗废物引起的交叉感染占社会交叉感染率的20%。
3医疗废物的分类及其收集与运送
3.1医疗废物的分类
（1）感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。
（2）病理性废物：指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体。
（3）损伤性废物：指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。
（4）药物性废物：指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品。
（5）化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。
3.2废物的收集及运送
（1）按类别分置于专用包装物或容器内，确保包装物或容器无破损、渗漏和其他缺陷，破损的包装应按治疗废物处理。
（2）废物盛放不能过满，大于3/4时就应封口，封口紧实严密，注明科室和数量。
（3）分类收集，禁混；禁漏；禁污（利器放入利器盒内，非利器放入包装袋内）。
（4）运送时防止流失、泄露、扩散和直接接触身体；运送医疗物废物应使用防渗透、放遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具，各种包装和运送工具应有专用医疗废物标识。
（5）建立医疗废物暂存处、设备，不得露天存放，并设专人负责管理。
（6）做好登记，内容包括来源、种类、重量和数量、交接时间、最终去向及经办人签名等，资料保存三年。
（7）对垃圾暂存处、设施及时清洁和消毒处理，禁止转让买卖医疗废物。
（8）医疗垃圾存放时间不得超过2天，每日工作结束后对运送工具进行清洁消毒。
（9）发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时，应在48小时内及时上报卫生行政主管部门；导致传染病发生时，按有关规定报告，并进行紧急处理。
4医疗废物的处理办法
医疗废物的处理技术在我国还处于摸索阶段，优选方法仍不够成熟。目前相关的处理技术大体分为三类：①高温处理法，如焚烧法、热解法和汽化法；②替代型处理法，如化学消毒法、高温高压蒸汽灭菌法、干法热消毒法、微波处理法和安全填埋法；③创新型技术，如等离子技术、放射技术。用于处理医疗垃圾已有多种技术，根据处理原理不同，一般可分为灭菌消毒法、焚烧法、等离子体法、热解法和卫生填埋法等。
灭菌消毒法：灭菌消毒处理方法较多，可采取高温高压蒸汽灭菌法、化学消毒法、微波消毒法等。灭菌消毒法主要是通过高温、高压、化学试剂、一定频率或波长的微波等技术，破坏微生物及病毒的生存环境，降低医疗垃圾对人体健康及环境危害的程度。
高温焚烧法：根据研究，医疗垃圾中占总重量92%的组分为可燃性成分，不可燃成分仅为8%，在一定温度和充足的氧气条件下，可以完全燃烧成灰烬。焚烧处理是一个深度氧化的化学过程，在高温火焰作用下，焚烧设备内的医疗垃圾经过烘干、引燃、焚烧三个阶段将其转化成残渣和气体，病原微生物和有害物质在焚烧过程中也因高温而被有效破坏，还能有效实现减容和减重。焚烧法适用于各种传染性医疗垃圾，是医疗垃圾处理领域的主流技术。
热解处理法：热解法是利用垃圾中有机物的热不稳定性，将医疗垃圾中有机成分在无氧或贫氧的条件下高温加热，用热能使化合物的化合键断裂，使大分子量的有机物转变为可燃性气体、液体燃料和焦炭的过程。这种处理技术与焚烧法相比温度较低，无明火燃烧过程，重金属等大都保持在残渣之中，可回收大量的热能，较好地解决了医疗垃圾焚烧处理技术的最大难题。
等离子体法：等离子体法是处理医疗垃圾的一项创新技术，它消毒杀菌的原理是：用等离子体电弧炉产生的高温杀死医疗垃圾中的所有微生物，摧毁残留于细胞的毒性药物和有毒的化学药剂，并将金属锐器及无机化学品熔融，使其彻底销毁。
电弧炉处理技术：电弧炉是以电弧加热的批次式反应炉，其燃烧温度约为1650～3300℃，停留时间约8～10min。电弧炉的电极棒透过交变电流产生强大磁性搅拌作用，废弃物与钢液能充分混拌，废物在极高温情况下被裂解氧化成Co和Ho，从而传染性病菌能在极短的时间内被完全破坏。电弧炉技术最早在日本被用于处理医疗废物。
辐照技术：辐照处理技术是利用电子束杀灭微生物和细菌。电离辐射源（如Co60）激发出来的电子与处理对象分子结构中的电子发生相互作用，所积累的能量可以破坏有机化合物的化学键，从而将微生物加以裂解破坏。但是辐照技术不能用来处理放射性物质，还需要加强对操作人员的防护。
医疗垃圾处理技术篇2
带着血液和体液的针头、输液管、棉球等号称头号危险废物，如果处置不当流传到社会上或被非法商贩所利用，其危害性不言而喻。我国将医疗废物都交给医疗废物处理厂进行焚烧发电，或是把医疗废物进行简单的加工，然后做成塑料产品销往社会，让人不堪设想。提高医院员工、患者及陪护人员的环保意识，人人参与医疗废物管理，制定安全有效地防范措施，实现医疗废物管理规范化、法制化，有效地控制医疗废物分类收集、运送、贮存和处置流程，真正实现医疗废物管理规范化、法制化，禁止医疗废物进入社会刻不容缓。
关键词医疗废物危害对策
中图分类号：R197文献标识码：a文章编号：
一、医疗垃圾的来源及危害
医疗垃圾又称医疗废弃物，是指“医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物（传染病病人及疑似者产生的生活垃圾按医疗废物处理）”。与医疗物相关的危险常见的针头、刀片等锐器造成的危害。一旦锐器被HiV、HBV、HCV污染，被刺者就有可能发生相关传染病的感染。医院医疗废物不仅对医院医护人员有危害，也对其他人群如垃圾工、清洁工、甚至是玩耍的儿童都可能造成威胁。所以医疗废物不仅是传染病的重要感染源之一，而且是由化学或放射性物质产生的其他事故来源之一。医疗垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生虫卵及其他有害物质，其本身还含有微生物繁殖所需的水分和营养成分，具有极强的传染性，排放或处理不当，造成对水土、空气的污染及对人体的直接危害。相当一部分的肝炎和艾滋病的传播源于注射器、输液器等一次性医疗用品的重复使用。部分医疗垃圾混入生活垃圾，造成“二次污染”威胁人民的健康。70年代就曾发生过医疗垃圾处理不当引起乙肝传播流行的事件。2003年春天，SaRS暴发给人们留下了深刻教训。以香港淘大花园SaRS暴发流行为例，329名居民被感染，42人死亡的事件触目惊心。为此，无论是从疾病预防控制还是从环境保护的角度，加强对医疗垃圾处理，加强医疗废物安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人类健康，成为医院管理的重中之重。
医疗垃圾的危害已引起世界各国的高度重视，许多国家和地区对医疗垃圾的分类收集、储存、运输和无害化、减量化处理各个环节都有严格明确的规定，特别是在危险废物焚烧技术上有突破性进展。我国的医疗垃圾管理和处理与世界各国相比存在很大的差距。一是法律法规制定滞后；二是管理和监管体系不完善，运行机制不合理；三是医疗垃圾分类收集贮存、运输体系及管理制度不完善；四是医疗垃圾处理、处置设施落后；五是公众对医疗垃圾管理知识不了解，缺乏环保意识。
二、医疗垃圾处理现状及存在的问题
近年来，随着居民生活水平的不断提高及公众卫生环保意识的逐渐增强，医疗垃圾的无害化管理和处理受到各级政府和公众的广泛关注。全国各地在医疗垃圾管理上出现了许多积极的变化。2003年国务院颁布了《医疗废物管理条例》。在此之前，沈阳市率先建立了医疗垃圾无害化集中处理中心，广州市于1998年建立的生活环境无害化处理中心集中焚烧处理医疗垃圾，杭州市人民政府于1999年下发了《杭州市有害固体废物管理暂行办法》，目前北京、哈尔滨、无锡、天津、深圳、武汉、青岛、湛江等市已将医疗垃圾集中处理、处置纳入议事日程，并开始积极筹备集中处理、处置中心的建设。
市直大型医院每年向市公用事业管理局环卫处交纳一定的费用，由环卫处到各医院集中将医院分装的医疗垃圾取运至各城区医疗废弃物处理场地进行集中焚烧。中小型医疗机构医疗垃圾处理还未实行分类管理及集中焚烧。医疗垃圾处理存在的主要问题：一是未进行规范管理；二是医疗垃圾管理及监管体系不完善；三是医疗垃圾处理、处置的管理和监管不到位，设备及处理能力不足。
三、医疗垃圾的处理对策
（一)健全医疗废物管理组织和制度
1、建立医院感染管理组织结构,医院成立感染管理领导委员会；设专门管理组织，制定管理制度和管理方法；科内成立感染管理小组，由主任、病房医师、护士长及护士组成设专人上报问题。院内在每个病区设立感染报箱，方便临床的工作。
2、各科根据临床疾病护理的特点制定相应的感染管理工作制度.突出专科特点。制定医务人员行为规范，同时制定医疗工作规章制度、制定新业务新技术准入流程，医务人员锐器伤防护及应急流程等。从而提高医务人员应急应变处理能力。
（二）加强对员工的培训，提高认识自我防护教育和法制、法规教育是医院员工必须接受的基本教育。采取多种方式在医院营造防范医疗废物污染的学习氛围，针对不同部门的特点进行定期、不定期组织培训学习《医疗废物管理条例》及配套文件。提高大家的环保意识和“标准预防”意识，促进人们积极地配合医疗废物管理。
（三）患者及陪护人员的培训。医疗废物管理不仅是医疗卫生机构内部的事情，更是全社会的事情，提高公众意识是最重要的。但公众对医疗废物管理的了解却知之甚少，有对门诊患者和医务人员进行的调查显示，95%的患者不知道医疗废物和生活垃圾不能混装，90%的医务人员认为政府和新闻媒体对医疗废物相关知识和危害性宣传不够。因此宣传教育是非常重要的。首先，在患者入院时、住院间、出院时由责任护士负责宣传教育；其次，门诊导医设一名负责宣传教育，让进入医院的人们了解存放医疗废物的地点，将贮存容器及标识告知大家，教会丢弃各类垃圾的方法，让患者及陪护人员清楚废弃物怎样处理，了解医疗垃圾流入社会对大众的危害，形成人人参与环境保护的良好氛围。
（四）加强医疗垃圾管理的法制建设。首先要借鉴全国先进城市的经验，根据国家现行和近期出台的《医疗废物管理条例》的医疗垃圾（废物）管理法律法规，制定符合各地实际又具有可操作性的医疗垃圾安全处置有关的规章制度，以规范医疗垃圾从产生到处置整个过程。
（五）建立完善的医疗垃圾管理及监管体系。根据国家法律法规建立医疗垃圾从产生到处置的完整的管理和监管体系，明确医疗垃圾收集、运送、贮存、处置及监督管理各个阶段、各个环节、各个部门的责任和义务。同时加强医疗垃圾处理、处置后产生的废气、残渣对环境所造成的污染及无害化、减量化处理的监管。
（六）建立专业化、企业化医疗垃圾处理中心。医疗垃圾污染治理要实行产业化、专业化、市场化，走集中、专业处理的道路。建立专业化、企业化的医疗废物处理中心，实行企业化管理，引进环保高新技术，使医疗垃圾达到减量化和无害化处理，回收利用其余热，实现其资源化。医疗垃圾处理中心按《医疗废物管理条例》的规定对各家医院医疗垃圾进行收集、贮存、运输和处理，便于进行统一规划、统一实施，把医疗垃圾从产生到最后治理，统一管理和监管起来，形成互相监督、互相制约的市场化运行机制。
（七）努力提高公众卫生和环保意识。通过媒体大力宜传新出台的《医疗废物管理条例》，使公众对医疗垃圾的产生到处置及其危害性有充分的认识，切实提高公众的卫生和环保意识，推动全面的环境无害化管理。
医疗废物属于高危险性废弃物，严重威胁人类健康。只要采取有效的持续改进措施，形成人人参与保护环境的良好氛围，实现医疗废物管理规范化、法制化，就会有效地避免医院感染及环境污染事故的发生。
参考文献
[1]赵由才,张全,蒲敏.医疗废物管理与污染控制技术[m].北京:化学工业出版社,2005:236.
[2]肖西平,张建莉,黄利虹,等.加强医疗废物管理的探讨[J].中华医院感染学杂志,2004,14(8):9142915.
[3]范秋萍,张会芹,李俊艳.医院感染管理对保洁工作实施监管的探讨[J].中华医院感染学杂志,2003,13(7):659.
医疗垃圾处理技术篇3
现今的医院有诸如规模大、设备多的特点，那么传统的医院资产管理的方式不能完全的满足需求。为实现更高效的的管理，以及为了保障所有医院资产的安全，谨防医院资产的流失，从而就出现应用物联网的技术在资产管理中这样一个设想，并对整体系统主要部分有一个设计概念，即三个层次的管理构想。网络层上有无线网及以太局域网构成，主要是把识别器得到的标签信号发送至后台的应用管理系统。应用层上由应用软件和DBmS组成，主要承担任务的处理与数据存储。感知层上考虑到成本的问题，选择RFiD无线射频识别技术和条码技术进行操作实现。通过物联网的技术在医院资产管理系统的应用。这种新系统明显地可以有效提升资产管理的效率，并且保障医院资产的安全性，更便于实现设备位置共享，让医院的资产管理不再繁琐，而是更系统化，简便化。减轻管理人员的繁复无谓的工作。当然也可以想象到跟着科学技术的进步以及物联网未来的推广，RFiD能在整个资产管理范围中更受推崇，能够使得所有设备的智能化得以实现。
2物联网在病患信息管理的应用
目前，根据目前医院的服务和其工作性质与一般行业的不同性，医院方面亟需能够明物联网技术在医院管理中应用的研究文/张玉轩随着近几年我国经济发展水平和科学技术不断的提高，人们对于物联网技术也有了更高的关注度，在交通方面，零售行业，餐饮行业等行业之中对此都有了一定的实践和应用。在现代医院的管理方面，本文通过对于医院资产管理，病患信息管理以及在将来逐步形成的智能化医疗管理的分析，来探讨物联网技术在现代的医院管理的应用。摘要确患者的位置、用药和医用垃圾的追溯方法。首先确定患者位置可以有效保障患者出现突发状况时能够获得及时的抢救。用药追溯可以使得药物的使用和存储更系统化，科学化，也可以谨防药物缺失与召回。而追溯医用垃圾是为了能够判定医院或垃圾运输公司的责任，有效避免违规垃圾倾倒，从而发生医疗垃圾污染环境的大问题。物联网的出现和应用将为医院的患者信息管理做出极大的贡献。在手腕上佩戴了RFiD即射频识别标签腕带的患者，以及使用了RFiD标签药盒和医疗用垃圾袋，全部都可以通过无线网的全球无线定位的功能明确追踪到具体的位置信息。除了管理之外，值得一提的就是无线技术应用可以方便医院覆盖无线网络，提供给患者和其家属更好的网络服务。药物作为一种极其特别的商品，患者如果遇到了医院错误用药，使用了假药、伪劣药品或是过期的药物，不仅医疗效果大打折扣，更有可能危及生命安全。据可靠的相关统计，就在中国，一年至少会发生20万人因为医院错误用药，用药失误而发生死亡，用药出错的人数占了用药总人数的两成左右。因为这种重要的问题，诸多国家都开始使用高科技方式来针对药物进行追溯控制和监测，从而起到严厉打击假药，劣质药。物联网技术的出现无疑可以对整个医疗过程之中每一个药物进行唯一性检验，使用RFiD的射频识别技术，有效的针对无法实时监控的药物原料采集，对中间半成品及其属性作出全程覆盖监控管理，避免了过去药物的条形码容易受潮、极易被损坏，条形码数据修改的许多问题。由此方法可以保证药物信息准确，便于共享追溯。而在医疗用品追踪方面，对所有的手术器械包中贴有RFiD标签，用于收集与储存涵盖了手术器械的种类，具体到每个器械的编号、总数量、包装人员的工号、消毒日期等具体的手术器械使用信息。而管理系统将由这些信息来针对器械包的回收环节、清洗环节、包装环节、消毒环节、发放环节都进行记录，并且实行监控手术包使用信息，可以有效和尽力减少手术器械安全隐患，明确到了每一个环节人员责任，实现了责任到人的目的，方便出现了感染事故责任追溯环节。经历非典之后，我国的医用垃圾处理问题受到广泛的关注，根据最新的《医疗废物管理条例》，已经将医用垃圾处理管理采纳进了法制方式。医用垃圾的管理不单单是医院的管理问题，也直接关系到了公共卫生问题。由于如今信息化的管理已成为大趋势，医院以及医疗垃圾处理公司信息处理的能力逐渐提升，现在医用垃圾的RFiD标签管理和实时监测等管理技术，逐渐实现了由过去传统的人工处理转而走向了现代化智能管理模式。物联网技术的有效合理使用已经实现了对于医用垃圾的运输控制，并且能够及时定位的医用垃圾去向额RFiD监控系统也开始投入使用，这种物联网结合医院信息管理系统能够为有关部门高效监控医用垃圾做了更好的信息技术支持。
3对于物联网未来在医疗领域的应用
因为物联网未来将会在医疗领域大范围的应用、其中的流程十分复杂，为了面向医疗领域的物联网能够真正实现所有民众的医疗信息管理问题，急迫地需要解决异构信息的互相联接、互相联通以及互相双向操作的希望，在未来的医院管理体系结构一定需要结合现在使用的医院管理信息系统，而且一定要采用一种统一的标准来实现所以数据得交换、存储，共享。这种新的架构框架一定需要有包括兼容性、开放性及可扩展性等特性。但是，因为需要广泛普及物联网技术在医院管理之中的应用，就出现了如下几个问题还需论证和解决：比如如何解决面向医疗领域的物联网应用场合的问题，如何选择底层网络中的设备更节约管理成本问题，还有物联网技术与现在使用的医院信息化基础设施相互融合的问题。
4结束语
医疗垃圾处理技术篇4
为贯彻落实国家卫生计生委、中共中央宣传部、国家发展改革委、工业和信息化部、环境保护部、住房和城乡建设部、商务部和中医药管理局办公厅《关于在医疗机构推进生活垃圾分类管理的通知》（国卫办医发〔2017〕30号）要求，切实推进医疗卫生系统生活垃圾分类工作，结合我县实际，特制定本方案。
一、指导思想
全面贯彻党的精神和落实健康中国战略部署，提高生活垃圾减量化、资源化、无害化水平，建立健全分类投放、分类收集、分类运输、分类处理的生活垃圾收运处理体系，形成以法治为基础、政府推动、全民参与、因地制宜的垃圾分类制度，促进资源回收利用，进一步提高医疗卫生行业生态文明建设水平。
二、实施范围与工作目标
到2020年底，全县各级各类医疗卫生机构全部实行生活垃圾分类管理，对产生的生活垃圾实现准确分类投放、暂存，并与各类垃圾回收单位有效衔接，按分类进行运输、处理，生活垃圾回收利用率达40%以上。
三、垃圾分类与处置要求
医疗机构内产生的生活垃圾按属性分为有害垃圾、易腐垃圾、可回收物和其他垃圾四类。
（一）有害垃圾处置要求。有害生活垃圾是指含有害物质，需要特殊安全处理的生活垃圾，主要包括废电池、废荧光灯管、废胶片及废相纸等危险废物。医疗机构应当集中或定点设立容器进行收集、暂存，并在醒目位置设置危险废物标志；应当与有资质的危险废物处置单位签订合同，根据有害垃圾的品种和数量合理确定或约定收运频率，执行危险废物转移联单制度。
（二）易腐垃圾处置要求。易腐生活垃圾主要包括食堂、办公楼等区域产生的餐厨垃圾、瓜果垃圾、花卉垃圾等。医疗机构应当在易腐垃圾主要生产区域设置专门容器投放易腐垃圾，原则上应当密闭容器存放；可与易腐垃圾专业处置单位签订合同，并对易腐垃圾每日上门收取；有条件的医疗机构可采用生物转化有机肥等技术就地处置。
（三）可回收物。可回收物是指适宜回收和再生利用的生活废弃物，主要包括未经患者血液、体液、排泄物等污染的输液瓶(袋)，塑料类包装袋、包装盒，纸张，纸质外包装物，废弃电器电子产品，经过擦拭或熏蒸方式消毒处理后废弃的病床、轮椅、输液架等。医疗机构应当根据可回收物的种类和产生量设置专门容器和临时存储空间，定点投放和暂存，必要时可设专人分拣打包，做到标识明显；医疗机构应当统一处置本单位产生的可回收物，与再生资源回收单位做好交接、登记和统计工作，实现可回收物的可追溯。再生资源回收单位向再生资源利用单位提供输液瓶(袋)类可回收物时，应当说明来源并做好交接登记，确保可追溯。再生资源利用单位利用这类可回收物时不得用于原用途，用于其他用途时不应危害人体健康。
1、对于未被患者血液、体液和排泄物等污染的输液瓶（袋），应当去除输液管后单独集中回收；输液管、针头等应当严格按照医疗废物进行处理，严禁混入未被污染的输液瓶（袋）及其他生活垃圾中。
2、残留少量经稀释的普通药液的输液瓶（袋），按照未被污染的输液瓶（袋）进行处理。
3、存在下列情形的输液瓶（袋），即使未被患者的血液、体液和排泄物等污染，也不得纳入可回收生活垃圾管理。
（1）在传染病区使用，或者用于传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶（袋），应当按感染性医疗废物处理。
（2）输液涉及使用细胞毒性药物（如：肿瘤化疗药物等）的输液瓶（袋），应当按照药物性医疗废物进行处理。
（3）输液涉及使用麻醉类药品、精神类药品、易制毒药品和放射性药品的输液瓶（袋），应当严格按照相关规定进行处理。
（四）其他垃圾。主要包括除有害垃圾、易腐垃圾、可回收垃圾之外的，可通过焚烧（卫生填埋）等方式处理的生活垃圾。
四、实施步骤
（一）宣传发动阶段（2018年9月）。辖区各医疗卫生计生单位要制定相应工作方案，并以多种形式开展实施生活垃圾分类管理目的意义的宣传和发动，增进医护人员、患者及家属对这项工作的认识、理解和参与。
（二）试点阶段（2018年10-12月）。县人民医院、县中医院作为医疗机构生活垃圾分类管理试点单位，要起积极带头作用，创新性开展工作，在工作中注意积累经验。
（三）推广实施阶段（2019年1月-2020年12月）。在全县各级各类医疗卫生机构中推广实施生活垃圾分类管理工作。县卫计局将加大对医疗机构生活垃圾分类工作的指导和管理，逐步建立医疗机构生活垃圾分类管理和规范管理长效机制。
五、工作要求
（一）加强组织领导，明确责任分工。各医疗卫生单位要切实提高思想认识，加强组织领导，明确责任分工，各相关科室要各司其职，主动配合，形成合力，统筹推进。
（二）加强业务指导，落实主体责任。各医疗卫生单位是医疗卫生机构内生活垃圾分类管理的责任主体，要认真落实生活垃圾源头分类管理和暂存的主体责任，制定工作制度，开展业务培训，并安排专门人员、专门部门负责落实。与此同时，要将生活垃圾分类管理和医疗废物规范管理相结合，严格按照《医疗废物管理条例》，做好医疗废物管理工作，严禁将医疗废物混入生活垃圾。
（三）突出宣传引导，确保取得实效。各医疗机构应当加大生活垃圾分类宣传力度，通过采取宣传栏、海报、机构内宣教显示屏、宣教节目和新媒体等宣传手段，普及生活垃圾分类知识；建立垃圾分类督导员及志愿者队伍，严格执行管理制度，引导工作人员及就医群众自觉分类投放生活垃圾。
（四）强化落实，加强监督考核。各医疗机构要高度重视，积极推动医疗机构率先开展生活垃圾分类工作，形成回收规范、监管到位、环境可持续发展的垃圾综合处置模式。卫生和计划生育局将定期组织卫生计生监督人员对辖区内医疗机构生活垃圾分类工作进行监督检查，评估工作进展情况，并把医疗机构垃圾分类工作纳入年度考核目标。
附：
生活垃圾的分类投放和医疗废物暂存
按照垃圾桶（袋）的颜色来进行区分
一、生活垃圾分为有害垃圾、易腐垃圾、可回收物和其他垃圾四类
1、红色垃圾桶（有害垃圾）：含有有毒有害化学物质的垃圾。主要包括废电池（镉镍电池、氧化汞电池、铅蓄电池等）、废荧光灯管（日光灯管、节能灯等）、废胶片及废相纸等。
2、绿色垃圾桶（易腐垃圾）：易腐垃圾被土壤掩埋后可被大自然微生物和植物分解吸收，起到废物再利用的作用。主要包括食堂、办公楼等区域产生的餐厨垃圾、瓜果垃圾、花卉垃圾等，
3、蓝色垃圾桶（可回收物）:可回收物代表可回收再利用的垃圾，这些物质将被纳入废品回收系统，作资源再生处置使用。主要包括未经患者血液、体液、排泄物等污染的输液瓶（袋），塑料类包装袋、包装盒、包装箱，纸张，纸质外包装物，废弃电器电子产品，经过擦拭或熏蒸方式消毒处理后废弃的病床、轮椅、输液架等。
4、灰色垃圾桶（其他垃圾）：除了有害垃圾和可回收物质以外的垃圾，砖瓦、陶瓷、渣土等难以回收的废弃物，这类物质一般会被焚烧、掩埋等处理。
二、医疗废物的暂存
医疗垃圾处理技术篇5
【关键词】换药室；消毒灭菌；预防感染
随着医院的快速发展，医院感染越来越受到医护人员的重视，同时也被患者及家属所关注。门诊换药室是外科门诊操作的重要部门，也是容易引起医院感染的场所。因此，做好门诊换药室的感染控制工作显得十分重要。
1引起感染的因素
1．1换药室内空气的污染由于中央空调的使用，门窗密闭使室内空气不能流动，而空气中含有大量的致病微生物，门诊换药室人员流动相对较大，使病毒及细菌在空气中悬浮造成空气污染。同时空气又是良好的传播媒介。
1．2换药室医疗器械的污染由于个别医护人员的无菌观念不强，在进行操作中污染了用于患者伤口的器械。还有个别医护人员，自我保护意识淡漠，只重视工作完成而忽视自我保护。如：脓肿切开操作中安装、拆卸刀片不用持针器，对感染伤口不注意个人防护，不戴口罩及手套。工作中持无针罩的注射器面对他人或自己造成误伤。将用过的注射器或其他锐器扔在不耐刺的容器中，处理时造成刺伤或不按规定回收利器等。
1．3医护人员手污染医护人员主要是没有重视手也是污染的重要环节，故在换药前后未认真清洗或消毒手。手因直接接触患者，而处于带菌状态，若不注意洗手，手上的细菌带到医疗器械或患者身上，就可能使各种各样的病原菌在患者之间交叉传播，而造成医院交叉感染。
1．4换药室的医疗垃圾医疗废弃物若处理不当，将引起二次感染和环境污染。对人类健康产生极大威胁[1-2]。如：患者的血液、脓液、感染伤口使用的敷料等，不按垃圾分类集中统一焚烧处理，均可造成环境的污染、医院感染的发生。
2预防感染的对策
2．1严格遵守消毒隔离制度，对空气环境的消毒是预防和控制交叉感染的主要措施之一。室内空气质量的好坏，直接影响到患者的康复。要随时开窗通风换气，保持室内空气新鲜。换药室的布局要合理，严格区别清洁区、污染区、无菌换药车、污染换药车。加强非换药人员的控制，避免人员多、说话多、咳嗽时将细菌附着在漂浮的尘埃和飞沫中，再落入伤口以及所准备的器械和敷料上。换药时只允许患者入内，陪护及其他患者均在门外等候。每天常规紫外线照射2次，1h/次，照射后及时登记。每周用95%的乙醇纱布擦拭紫外线灯管1次，每月做空气细菌培养1次，将菌落数控制在≤500CFU/m3。每天工作完成后，用1∶20084消毒液擦拭台面及地板，保持清洁无灰尘、无血迹，拖把专用。
2．2严格执行无菌技术操作规程及安全防护①提高感染控制意识，严格执行无菌技术操作规程。医护人员面对许许多多的无菌物品，经常是一个单独完成无菌操作。这就需要医护人员树立正确的无菌观念，具有严格的无菌操作意识和遵守无菌规章制度，严格执行《医院感染管理规范》。尤其是《消毒技术规范》无菌物品及一次性用品的管理办法等，提高相关人员的意识。并定期对各项工作按标准进行检查，有效地提高工作人员感染控制意识。从而自觉执行规范的技术操作，所有换药室用的无菌物品均由消毒供应室经高压灭菌处理。灭菌后进入换药室的无菌物品工作人员要严格执行无菌操作技术，使用时认真检查无菌物品的包装是否符合要求，检查无菌物品的灭菌期及有效期，超过有效期应重新灭菌。无菌包应保持完整、干燥。取出的包掉落在地或误放不洁之处或沾有水液均视为污染，不可做为无菌物品使用。
2．2加强医疗锐器的管理，锐器刺伤是医疗过程中最常见的一种职业伤害，据国内某研究报道：>80%的护士1年>1次的锐器刺伤[3-4]。为减少锐器刺伤而致的职业感染，强化医护人员的自我防范意识，严格执行标准预防措施，加强有关经血液传播疾病知识的学习，工作中提高对职业感染的警惕性。门诊换药室严格遵守《医疗废物管理条例》，将换药室清创中所用的手术刀片、注射器针头等锐器装入专用的利器污物盒内，盒装满后封闭盒盖，再装入黄色医疗垃圾袋内，由专职人员统一处理。
2．3医护人员手的处理洗手是防止病菌传播的主要措施，是控制医院感染的关键。因此，医护人员在换药室前后必须认真清洗或消毒手，防止微生物的种植与扩散。必须做到处置一个患者洗一次手。换药中双手不可触及无菌物品，戴手套不可触摸公共物品，以防造成污染而影响伤口愈合。
2．4换药室医疗垃圾的处理为降低医院的感染发病率，换药室根据《医疗废物管理条例》，对医疗垃圾的收集、存放、处理进行严格管理。医疗垃圾与生活垃圾分开包装，医疗垃圾装入黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋分别放置。将分类收集的医疗垃圾放在本科室固定的医疗废物暂时存放点，每天由专职人员统一回收焚烧处理。医疗废物运出后，及时对暂存点进行清洁、消毒。
综上所述，门诊换药室的感染预防，是一个长期而复杂的系统管理，它直接影响医疗护理质量，也充分体现医院管理水平。本院有病床近1000张，为更好地加强门诊换药室的管理工作，门诊部建立健全了各项规章制度，成立了质量管理小组，有科主任、护士长负责，每月采取定期、不定期检查及突击检查的方法，监督实施并列入科室质控项目，使换药室的医院感染管理工作取得很大成绩，保障换药室医疗工作的安全和人员的身体健康。
参考文献
［1］陈静，裴红生，凌汉栋，等.医疗废物管理的调查及分析.中华医院感染学杂志,2004，14（9）：1025-1026.
［2］葛扣喜，徐旭东.浅谈新形势下医院废水及对医疗废物管理现状对策.中国卫生事业管理，2003，19（12）：719.
医疗垃圾处理技术篇6
【关键词】医疗废物；处理技术；无害化处理
我国《医疗废物管理条例》所称医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。根据国家卫生部及国家环保总局的规定，将医疗废物分为传染性废物、病理废物、利器废物、制药废物、基因污染物、化学品废物和放射性废物等[1]。
据调查，医疗废物中含有多种导致院内感染的主要病原体，如：细菌、病毒、真菌、放线菌、支原体、螺旋体、衣原体、立克次体等，部分医疗废物的抽样检测，医疗废物中含菌量大，大肠杆菌数高达0.84×1010个/L，细菌总数范围在8.65×105～8.121×1010个/g[2]。医疗废物具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，排放管理不严或处理不当，会被风扬失或被雨水淋失，造成对水体、大气、土壤的污染及对人体的直接危害。医疗废物由于携带病菌的数量巨大、种类繁多，具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，其危害性更大[3]。因此，如果我们对医疗废物的种类不明、处置方法不当的话，就会使其成为传染源，给城市、社区和农村带来极大的危害。在处置工艺技术要求中首先是灭活，其次是减量化和无害化。
为规范我国的医疗废物排放与管理，截至到2004年5月，国家环保总局等部门相继出台了一些与之相关的法律法规、部门规章、国家目录、国家标准、国家政策和国家规划等，对医疗废物的定义、分类、收集运送、包装标志、处理处置和贮存等管理和处置环节都做出了具体的规定和规范。
1医疗废物主要处理处置技术
1.1焚烧技术
医疗废物与一般生活垃圾的主要区别在于医疗废物带有大量致病微生物和具有较强的腐殖性，比一般生活垃圾更易于传染人体和污染环境。焚烧法是医疗废物最基本、最有效的处理方法，焚烧技术在生活垃圾的处理处置中应用已经较为成熟，医疗废物经过高温焚烧，基本已经消除了废物的传染性及臭味，可以实现无害化和减量化，而且医疗废物较生活垃圾具有较高的热值，适宜于焚烧，因而该技术颇受青眯。
医疗废物焚烧系统与一般生活垃圾焚烧系统最主要的区别突出体现在进料系统的要求、焚烧炉的焚烧控制要求、烟气净化装置以及残渣处理系统上：
医疗废物的进料系统与一般生活垃圾的进料系统的主要区别在于其上料方式。由于医疗废物具有极强的传染性，不允许在非密闭环境中打开或破碎废物包装袋及容器。
焚烧炉是整个焚烧技术的核心部分，它决定着废物的无害化程度以及后续尾气处理的任务。根据国外经验以及wHo的建议，进行医疗废物焚烧的焚烧炉，一般要求具有两个燃烧室，控制一燃室的温度≥850℃，废物停留时间≥1h，控制二燃室的温度在1050±50℃，烟气停留时间≥2s。医疗废物在一燃室已基本实现了消毒灭菌，并去除了绝大部分有毒有害的污染物，同时也因不完全燃烧产生了一些有害气体，这些气体与较难去除的污染物一同进入二燃室，在二燃室的高温下，进一步燃烧一燃室产生的有害气体，并销毁难降解的污染物。
焚烧易于产生二垩英等剧毒的气体，对环境和人体造成巨大威胁，鉴于此，一套合格的焚烧系统必须配备有烟气净化系统，该系统包括急冷装置、活性炭喷射吸附装置及袋式除尘器。通过急冷装置使烟气在短时间内急速冷却至250℃以下，跃过二垩英的形成阶段（450℃～250℃）。烟气在进入袋式除尘器之前，应通过一个活性炭喷射吸附装置，该装置用于吸附气体中二垩英等有害污染物。该装置一般设在烟气管道内，向通过的气体喷射活性炭，并使烟气和活性炭在管道中强烈混合，一起进入袋式除尘器进行最终除尘。
医疗废物焚烧产生的残渣包括炉渣与飞灰，均属危险废物，应送至危险废物安全填埋场进行处置[5，6]。
2008年6月李华等：我国固体医疗废物的处理技术与处置现状第3期2008年6月河北北方学院学报（医学版）第3期1.2高压蒸汽灭菌技术
高压蒸汽灭菌法（或湿热法），是将医疗废物置于金属压力容器（高压釜，有足够的耐压强度）以一定的方式利用过热的蒸汽杀灭其中致病微生物的过程。它的灭菌效果主要取决于温度、蒸汽接触时间和蒸汽的穿透程度，但由于医疗废物的种类繁多且差异性大，因此有可能无法达到最佳的灭菌效果。
蒸汽灭菌法，是除焚烧以外应用最广的技术。这种方法既可以用于焚烧前的预处理，在某些情况下也可以作为最终填埋处置前的处理手段[8]。
1.3微波灭菌技术
一定频率和波长的微波作用，能将大部分微生物杀灭。通过微波激发预先破碎且润湿的废弃物以产生热量并释放出蒸汽，微波将废物中的水分加热到95℃，从而完成对医疗废物的灭菌。
微波处理技术最近几年才被加以应用，既可用于医疗废物的现场处理，也可用于废物转移处理，它能大幅度降低废物体积。
1.4化学消毒技术
化学处理法，在消毒和灭菌方面有着较长的历史和较广泛的应用。它的实质就是将破碎后的医疗废物与一定浓度的消毒药剂（如次氯酸钠、二氧化氯、过氧乙酸、戊二醛、季铵化合物、臭氧等）反应，并保证废物与消毒剂有足够的接触面积和接触时间，在消毒过程中有机物质被分解、传染性病菌被杀灭或失活。
化学消毒过程适合处理液体医疗废物和病理方面的废物，最近也逐步用于那些无法通过加热或润湿进行消毒灭菌的医疗废物的处理[8，12]。
1.5电弧炉处理技术
炼钢电弧炉是以电极电弧加热的批次式反应炉，其燃烧温度约为1650℃～3300℃，停留时间约8～10min，电弧炉的电极棒透过交变电流产生强大磁性搅拌作用，废弃物与钢液能充分混拌，废物在极高温度情况下被裂解氧化成Co2和H2o，从而传染性病菌能在极短的时间内被完全破坏。[6]
1.6卫生填埋处理
填埋处理医疗废物需经过科学的选址，并用粘土、土工布与高密度聚乙烯等材料铺设防渗衬层，还必须设置填埋气的收集和输出管道。采用填埋处理法必须非常慎重，一定按有关规定对医疗废物进行严格的预处理[8]。
1.7热解技术
热解技术的原理是将医疗废物在高温缺氧的条件下，产生可燃性气体；然后热解气在二燃室的很高温度下燃烬，并最终将医疗废物转变成高温烟气和中性灰渣。
1.8辐照技术
辐照处理系统是利用了电子束所具有的杀灭微生物和广泛的杀菌作用。电离辐射源（如Co60）激发出来的电子与处理对象分子结构中的电子发生相互作用，所积累的能量可以破坏有机化合物的化学键从而将微生物加以裂解破坏[6，7，13]。
上述各种处理技术均有一定的使用条件和范围，存在着一定的优势和不足之处。由上述分析，在诸多的医疗废物处理方法只有高温焚烧处理法具备对医疗废物适应范围广、消毒杀菌彻底、技术成熟等多方面综合优点，是国内外首推的处理方法；同时，就焚烧法而言，焚烧技术处理范围广，能有效破坏医疗废物中的传染性物质和有毒物质，真正达到无害化、减量化、稳定化和彻底毁形的处理效果。另外，尾气处理技术的日益成熟也给焚烧炉技术的推广创造了一定条件[4，6，7]。
2医疗废物处理处置现状及存在问题
2.1医疗废物产生量
我国大中城市医院的医疗废物的产生量一般是按住院部产生量和门诊产生量之和计算，住院部为0.5～1.0kg/床·d，门诊部为20～30人次产生1kg。2002年末，我国有医疗机构29.7万个，共有医床床位310万张。目前，全国医疗废物的产生总量高达65万t/年，预计到2010年，医疗废物产生量将随之达到68万t/年[10，11]。
2.2目前，医疗废物处置方式主要是简易焚烧，占总产生量的64%[3]，我国许多医院都是自己配备小型医用焚烧炉分散处理可燃医疗废物，但由于处理量少，运行费用比较高，因此，实际使用率都很低，能连续正常运行的极少。由于医用小型焚烧炉基本上都是低温燃烧，设备的技术水平很多都没法达到《危险废物焚烧污染控制标准》（GwKB21999）要求，各医院目前都采用间歇式固定床焚烧炉，不配置烟气净化装置，许多焚烧炉管理和操作人员都没经过严格的上岗前培训，管理和操作很不规范，经常会因燃烧不正常而产生黑烟和恶臭，二次污染比较严重，因医院焚烧炉污染，扰民的纠纷也日益突出。
2.3医疗废物与生活垃圾混装
目前，我国大部分医院基本上都是自行分散处置医疗废物，许多传染性医疗废物只经简单的化学消毒处理，有的甚至未经任何处理就直接混入生活垃圾运走。既损害操作人员的身体健康，也严重污染了环境。由于国内大部分填埋场简陋，无防衬层结构，当混有医疗废物的生活垃圾进入填埋场后，带有致病菌的渗滤液也可能对地表水和地下水造成污染。
2.4包装容器和运输设备亟待规范
医疗废物没有按照技术要求实施分类包装，包装袋薄而易破，利器盒密封性能不够好，很容易导致污染物泄漏。运输设备简陋，自动化和专业化程度低，尚有待进一步规范[6，12]。
3对策
3.1提高公众对医疗废物危险性的认识：利用新闻媒体大力宣传医疗废物的危害性及处理措施，努力提高广大公众尤其是医疗卫生职工和乡村医院、个体诊所职工的医疗废物危险性的意识，使他们积极主动的参与医疗废物的管理和处置工作。
3.2集中焚烧和区域焚烧相结合
目前，医疗废物集中焚烧处理是行之有效的方法，这样不仅可以减少环境污染，还可利用废热，节约资源。但是集中处理中心建设费用高，运行成本大，因此，我们应当对人口集中、医院集中的地区实行集中焚烧处理；对人口相对分散、医院相对分散的地区应用区域焚烧，即分片设置焚烧点[13]。
3.3开发投入新技术、新设备
由于我国对医疗废物处置处理技术和管理方面的研究起步较晚，技术规范不够完善。政府应增加资金投入，鼓励进一步开发新技术和新设备。对一些参加集中焚烧处理和使用新技术、新设备的医疗单位给予适当的补贴，提高医疗单位对医疗废物无害处理的积极性。[13]
参考文献
1中华人民共和国国务院令（2003）第380号.医疗废物管理条例[S].
2孟祥和.我国医疗废弃物处理现状及焚烧处理工程实例[J].中国环保产业，2003，9（8）：2627
3马俊伟，聂永丰，白庆中.中国医疗废物处理现状及对策[J].中国城市环境卫生，2003，4:1618
4GB184842001.危险废物焚烧污染控制标准[S].
5王华著.医疗废物焚烧技术基础[m].冶金工业出版社，2007.31
6张屹.医疗废物处理现状及对策分析[J].中国现代医学杂志，2003，13（5）:154
7赵县防，王喜红.几种医疗废物处理工艺的比较及尾气净化方法的选择.中国资源综合利用[J].2004，23（9）：1415
8胡建杭，王华，马媛媛，等.昆明市医疗废物的集中焚烧处理[J].工业加工，2005，34（1）：58
9吴舜泽，孙宁.中国医疗废物管理处置现状与对策[J].污染控制，2005，1：3638
10张虹，王立群.医疗废物处置方法的探讨[J].环境卫生工程，2005，13（6）：1921
11张学才，陈明功.城市有机生活垃圾的生物气化[J].淮南工业学院学报，2000，20(2):3437
医疗垃圾处理技术篇7
根据齐卫医发（2019）57号文件，<<关于开展医疗乱象专项整治行动的通知>>中重点整治的21种行为。我院立即对本院及辖区卫生室进行了自查，自查结果如下：
一、我院及辖区卫生室没有出租、出借、转让《医师执业证书》 或《医疗机构执业许可》行为，无超范围执业和开展项目与《医疗机构执业机构许可证》核准诊疗项目不符行为。我院无使用非卫生技术人员从事医疗技术卫生工作行为，未出具过虚假证明（诊断书，健康证，死亡证），无销售假药，非药品冒充药品，药品成分与国家规定的成份不符的行为。未以医疗名义推广销售所谓保健品，不存在虚假诊断、夸大病情诱骗患者接受治疗和消费行为。
二、存在问题及整改时限
1、医疗垃圾处理
部分村医医疗垃圾分类不合理，在患者家中静点后的输液器不能及时回收而混入生活垃圾。
2、留存医保卡
部分村医将患者医保卡留置手中，有的不是患者本人进行医疗消费。
3、不按规定公示药品以及医疗服务价格
大多数村卫生室没有公示药品价格和医疗服务价格
4、药品集中采购
医疗垃圾处理技术篇8
第一，在应急与极端的状况下，如何把造成疫情、造成环境污染的东西处理掉;第二，有没有一种符合中国国情的，特别是适用于西部地区的垃圾处理方式;第三，对历史遗存的垃圾如何处理。
面对这样一些难题，首先给大家声明一点，我真正的职业是作曲家。之所以干这个项目是2008年四川地震，我奉命去创作地震歌曲。我总结了一下，造成疫情的是什么？大量的遇难者遗体、动物尸体、危险废物、医疗垃圾以及受到污染的生活垃圾等正是导致疫情可能发生的污染源。如果这些污染源或源物质能得到及时的无害化处理，就有可能遏制疫情的发生或蔓延。于是我想，应当把这些妥善处理，把疫情遏制在发生和蔓延之前。就是这个最初的念头，使我率领一个团队走到现在。
我们发明的装备叫做多功能移动式固废处理系统，它可以对危险废物、生活垃圾等进行处理。所谓移动式，可以用机，可以装在船上、舰艇上，可以用车来运输，以此到达需要处理的现场，快速高效零距离地对各种污染物或污染源就地进行无害化处理，第一时间把可能造成疫情发生和污染环境的东西处理掉。
2013年的芦山地震，我们的团队干了48天，用自主研制的多功能移动式固废处理系统，把芦山县所有的医疗垃圾、动物尸体进行了彻底的无害化处理。与很多固废处理设备不同的是，我们的设备是多功能的，灾区的所有固废都可以处理，如医疗垃圾、生活垃圾、危险废物等。同时设备的另一显著特点是可移动。
我们的垃圾处理系统，如何将平时与应急相结合？为此，为了农村垃圾的处理，我们专门组织团队研发了“农村一号”。“农村一号”在做到“排放达标、移动可靠、快速高效、节省能耗、环境友好”的前提下，采用低碳节能、投资小、处理能力强、资源循环利用率高、运行成本低、维修保养易的技术装备及运行方案。
医疗垃圾处理技术篇9
【关键词】口腔医疗门诊；医疗废弃物；感染管理
随着口腔专科门诊医疗设备的不断更新，新的诊疗操作技术不断应用于疾病诊疗中，伴随而来的医疗废弃物日益增多，引起医务人员乃至社会人群的关注。如何对疾病诊疗后的医疗废弃物进行收集——分类——规范——运输——终末处置管理等，成为医院领导、后勤部门领导及医院感染管理部门不容忽视的一项工作内容。规范管理是否到位，不仅关系到改善社会环境、医院环境卫生污染状况；而且关系到医院医务人员、就诊病人的身体健康；重要的是关系到有效地减少和预防病原微生物流行传播疾病。2003年6月，国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》正式实施以来，对医疗废物的产出、分类、收集、转运、焚烧及处理的全过程都进行了严格的规定，标志着我国医疗废物处理进入法制化管理的轨道。使我们口腔专科医院医疗废弃物的处置有章可循，有法可依，对防止诊疗中、诊疗后医疗废物引起的交叉感染起到了有力地推动作用。
1门诊医疗废弃物种类
1.1感染性医疗废弃物口腔医院门诊诊疗工作与综合性医院门诊诊疗工作不尽相同，其疾病受口腔特殊的组织解剖生理特点的限制，分科细，治疗途径多，每一项治疗必须通过医师双手完成整个治疗过程。治疗结果必须通过护士双手及保洁人员双手完成污染器械收集、洗涤、消毒、灭菌，敷料及各种废弃物回收、分类、转运等，产生的医用废弃物种类多、数量多，几乎涵盖了8种医疗废弃物分类内容的全部，因而更具有传染性及传播疾病的危害。例如：诊疗操作使用高速手机头和牙钻；龋齿等治疗用的各种类型器械及小器械；水汽枪、吸唾器；拔牙用的各类器械；正畸牙、修复牙使用各类器具等，其表面残留病人口腔内血液、唾液、食物残渣、磨牙碎屑组织；污染的各种敷料，如：棉条、棉球、棉签、小纱布、小毛巾、牙胶、小纸捻等，数量众多的敷料均染有血液、唾液，成为医用废弃敷料交叉感染的途径之一。
1.2非感染性医疗废物诊治牙病所使用的各种重金属类，如汞、砷、铅等特殊废弃物；放射科废弃的冲洗X线胶片液；病理科废弃的各种病理组织切片标本；检验科废弃的各种血液标本、病原体培养基标本、废血清、废标本、采血用品等；修复科、正畸科废弃的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；药剂科废弃的挥发性、蒸发性化学药剂废气；洗衣房洗涤排放的污水；手术室、供应室洗涤器械的污水及残余物；各科室废弃的损伤性刀片、缝合针、扩大针、光滑针、金属成形片、金属车针、拔髓针等。均会产生物理、化学、放射污染源，同样对医院医务人员身体健康及环境带来不同程度的危害。
1.3一次性医疗用品废弃物一次性无菌医疗器具的推广使用，对预防口腔疾病诊疗起到了预防作用，受到病人、医护人员的欢迎。但增多的医用塑料废弃物如：一次性治疗盘、口镜、镊子、探针、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盘、注射器、针头等的处置使医院难以承受。例如：就诊人数日门诊量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性无菌治疗用品。长此下去，每日、每周、每月、每年产生的废弃物可想而知。这些废物可成为最直接的污染源头，成为血液性疾病传播的传染源。这些医疗废弃物在医院的产生不仅对医院内医务人员有造成感染的危险，也可能污染环境造成社会疾病的流行［1］。
2门诊医疗废弃物管理工作中存在问题
2.1组织管理及制度不健全表现在：有组织、有制度、但不健全。未建立主管和监管部门，或两者未能协调配合。对医疗废弃物的类别、规范、处置缺乏足够的重视，使组织管理制度落实和执行流于形式，长期以来未能引起各级部门重视。如：后勤管理部门无专人环保负责制；医疗部门、护理部门、感染管理部门的协调、检查、监督职责不到位。
2.2分类环节控制不严格医院医疗废弃物的产生——分类——收集——回收——运输——焚烧等环节应是一个连续的系统程序。但我们在工作中时常表现：诊疗后废物混放、混装；锐器废物与医用其他废物混放、混装；医用废物与生活垃圾混放、混送；废物装袋过满、过多散落等现象依然存在。电梯旁、楼道内、马路上常常可见到医疗废弃物留下的痕迹。为传播疾病埋下了严重隐患。
2.3规范操作不严格表现在：诊疗使用后注射器与针头不卸或不分类；一次性治疗配套盘器械用毕丢弃在生活垃圾中或不分类混放一起；一次性手套、口杯、纸巾使用后丢弃在生活垃圾箱内等，缺乏严格按照规范要求操作的意识，既没有保护病人，也未到达保护自身健康的目的。
2.4终末处理运输不严格表现在：将院内废弃物集中车辆运输至院外垃圾场焚烧，缺乏医疗废弃物严格的分类、分装标准和运送标准；缺乏社会的必要监督机制；缺乏对医疗废物处置工作人员的培训教育；缺乏必要的防护用品及安全防护专业技术紧急处理等知识培训。加之交接手续不完善、不规范，专人负责填写医疗废物无害化处理登记制度基本处于滞后空白，从而造成了医疗废弃物不规范收集和运输。
2.5医务人员防护认识不到位表现在：防护认识淡化，认为口腔诊疗工作废物面广，种类多，不仅含有易致伤人体的锐器物，还有大量含有致病微生物具有感染性、病理性、化学性、放射性、血液性物质常伴左右，怎么处置是保洁员、院务部门、感染管理部门的事，对医疗废物的危害性缺乏足够的思想重视。
2.6医院环保设施滞后于医疗业务技术的发展表现在：暂存处设置及建筑不合要求，管理脱节，设施不全，设备陈旧，废水管网渗漏，废水排放不标准，装运及存放地点简陋或露天放置或离工作区域太近。认为运行维护费用高，回收处理费用多，经费负担难以承受等。对挥发性、蒸发性、污染源未进行有效的过滤装置排放等。
3门诊医疗废弃物管理工作中的对策
3.1加强组织管理完善规章制度建立由后勤部门负责制的行政管理组织，医教部门、护理部门、感染管理部门协助监督检查。各科室按照国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》标准执行。健全各项规章制度及管理标准。如医疗废物安全处置管理制度，工作人员工作中对医用废弃物处置的职责和工作制度，医疗废物交接登记制度，回收人员体检制度等，将医疗废弃物的管理纳入医疗后勤管理质量范畴。对医用废物有分类收集、分类装置、分类标示（如：生活垃圾用黑色塑料袋，医用废物用黄色塑料袋，以及锐器放置耐刺、防水、防渗盒）。对生活垃圾在公共场所设置带盖垃圾箱，减少医务人员及病人的直接接触污染。每日科室有保洁人员对医用废物收集、分类、运送至医院放置点进行交接记录，每月统计上报。改变目前医院对医疗废弃物管理中存在的有章不循，有法不依的现状。
3.2加强医疗废弃物设施的建设建立污水处理设施，减少排放的污水对环境的污染；建立医用废弃物与生活垃圾定点、定车、定位、定装置、定专人的运输流程；防止医疗废弃物在收集、分类、运输过程中丢失、遗弃或混入生活垃圾，给社会、医院造成污染；开展对医疗废弃物无害化、减量化、资源化的技术研究，变废为用，变害为宝。
3.3加强环节控制与规范操作医院从医疗器材敷料用品使用后产出源头抓起，实行严格的统一采购；科室从领取数量、种类进行把关；保洁员对使用后的敷料废物类规范收集，分类装袋贴标示，定时定点交接给医院负责废物存放处理专业人员；省内卫生行政部门指定定点医疗废物回收公司，定期规范密封运输焚烧点处理。从而杜绝医疗废物流入社会，达到防止污染源扩散污染环境及危害社会人群。
3.4加强与卫生行政部门、环保职能部门的协调统一省内建立医用废物焚烧处理点。解决目前各医院尤其是离城市较远的中小医院各自为政，购置焚烧炉焚烧医用废弃物，即达不到完全焚烧毁废物，又造成空气质量环境严重污染；解决目前存在的另一现象大医院负担高额回收医用废物费用，中小医院无力交费、无力投资，无处设点，加之经费受限而出现的医用废弃物混杂于生活垃圾中运出医院外丢弃或填埋；医院则应解决好医疗废弃物暂时贮存场所，对贮存时限等规定进行监督检查并做出判定［2］。反馈给上级卫生行政部门。
3.5加强医疗废弃物管理的宣传教育在国家危险废弃物的名录中，医疗机构产生的医疗废弃物排在第一位。尤其是口腔诊疗后的医疗废物，如果处理不当，很易成为疾病的传染源，形成交叉感染或二次污染。因此，对全院医务人员进行医疗废弃物相关的宣传普及教育至关重要。开展书面宣传与授课培训相结合；科室检查与纠正不合理的分类、处理方法相结合；强化医院各级各类医务人员对医疗废弃物的重视。使每个医护人员都意识到医疗废弃物的危害性，做好个人防护，并积极参与。从而减少和避免因医疗废弃物而引起的医院内感染的发生。
3.6加强院务后勤部门的监管力度确保医疗废弃物从初始产生、回收、分类、装袋、运输、焚烧，做到交接手续等全过程进行重点关注，做到万无一失。并有定时巡查督促管理分工职责，对存在的问题及时指出、解决、关注、汇报，防止对医院内外环境造成污染。这样不仅可有效地防止医疗废弃物流失，还可明确废弃物管理各环节责任，起到一定约束和监督作用。
3.7加强专业培训与监督治理对医疗废弃物处置操作专业人员进行相关法律和专业技术，安全防护以及紧急处理等知识的培训学习，采取有效的职业防护措施，配备必要的防护用品，如：乳胶手套、专用工作服、防水围裙、胶鞋等，定期进行健康体检，必要时免疫接种，防止其操作中健康受到损害。提高他们对医院医疗废弃物危害的思想认识，提高在岗责任心，具备良好的职业道德和环保意识。
3.8加强医疗废物包装，贮存管理科室按要求分类、分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋3/4时进行封口或密闭容器，有明显的标识，送至医院固定放置点；医院按要求有医疗废物贮存设施和场所，贮存不超过两天时间，并没有警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊绳、防盗、防儿童接触安全措施等，专车、专用、专路线运输，并做好记录，如产生单位、类别、送交科室、日期等。
随着口腔医学技术的发展，诊疗后的医疗废弃物产量、数量将会越来越多。从更深层次的角度去了解和认识医疗诊疗结束后带来的医疗废弃物处理问题，离国家对医疗废弃物管理的新法规条例要求有相当大的差距。这需要一个认知过程。医疗机构、医护人员都必须意识到医疗废物正确处理的重要性和紧迫性。目前在为数不少的医院，医疗部门还未从旧的医疗废弃管理模式中走出来，缺乏正规的实行办法和运行机制。且经济政策、处理废弃物、废水的技术水平滞后于社会经济与医疗技术发展。出现政策管理办法与现实操作脱节，有漏洞、有薄弱环节。如：注重强调焚烧与填埋为主，注重医院自行无害化终末处理等。这样，既不能废旧利用，又不能技术更新转化再利用；既浪费资源，又污染空气环境、水源环境、土壤环境质量。因此，我们应在确保诊疗疾病安全的前提下，在经济条件允许的基础上，尽可能采用金属类医疗器械（如：治疗盘、口镜、镊子、探针等口腔诊疗器械），重复消毒灭菌使用，以减少医疗废弃物产量，塑料垃圾产量；减少使用器械中诸多中间环节的污染；改变过去管理、处理模式，向综合治理方面发展去研究和探讨。将医疗废弃物的分类、处理重点放在具有传染性危害的关键医疗废弃物品上。狠抓严格回收——严格分类——严格包装——严格运输四个环节。并在此基础上，发挥医院各部门相互协作与沟通，发挥各部门监督管理职能，从而最大限度降低医院医疗废弃物造成的医源性和外源性感染，切断交叉感染途径。减少医疗废弃物给医院经济效益和社会效益带来的负面影响；减少医院成本的投入，为病人、为医务人员提供一个清洁、安全的诊疗环境。使医院医疗废弃物处置更趋合理化，并加大监督执法力度，规范医疗废弃物的管理［3］。使口腔医院医疗废弃物管理工作真正步入制度化、规范化、法制化的轨道。
【参考文献】
1张红玲.医用高度危险性物品的全程质控管理.中华医院感染学杂志，2003，13（5）：454-455.
医疗垃圾处理技术篇10
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.403
社区卫生服务站是社区卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节［1］。社区护理服务的对象为老年人、妇女和儿童、诊断明确的慢性病及残障人群等。他们是社会的弱势群体，也是传染病的易感人群。由于社区卫生服务站分散并偏离医院，在医院感染管理中相对薄弱，为减少社区卫生服务站医院感染的隐患，预防和控制医院感染工作显得尤为重要［2］。
医院感染是当前公共卫生领域的一个重要问题，它直接影响着医疗质量和患者的安危［3］。为了探讨社区卫生服务站的医院感染管理方法，制定对策，有效控制医院感染，建立健全的组织机构和完善的管理制度，采取有效的预防和控制措施，发挥监督、检查职能。通过对存在问题的分析，采取相应的预防和控制措施，使医院感染的工作也逐渐步入了规范化管理轨道。加强社区卫生服务站医院感染的预防和控制，是预防医院感染、确保社区患者和医护人员的安全的重要保障。
医院感染管理中存在的问题
医务人员感染知识缺乏，院感观念淡薄：16个卫生服务站中的医生大部分是原来的乡村医生，除护理人员外，院感概念均含糊不清。未意识到医院感染的危害性，医院感染控制意识淡薄，对医院感染的预防与控制重视不够，进行各项诊疗、护理操作时，不能严格执行操作规范、无菌技术及消毒隔离制度，认为这样做了几十年没出大事，存在侥幸心理。
医务人员职业防护意识淡薄，标准预防的概念不清：在社区卫生服务站的医务人员防护知识缺乏，职业防护观念不强，对发生职业暴露后的处理方法全然不知，自我防护意识较差；未配备防护用品，在医疗护理操作中，特别是医疗废物的回收处理过程中，只能凭工作经验来保护自己，这样对医护人员的身心健康存在着很大的隐患。
医院感染控制措施落实不到位：多数服务站为了科室或个人的利益，想方设法该领的消毒物品不领，到期该换的消毒液不换，有洞的包皮布不补、不换、不洗，损坏的容器不更换，一次性物品存放、使用不规范等等。
手卫生执行不到位：社区卫生服务站的医生缺乏手卫生意识，“六步”洗手法洗手操作不规范。
医务人员对生活垃圾与医疗垃圾的概念与区别不清：常出现生活垃圾和医疗垃圾混放、混装现象，将大部分废物都装入医疗废物袋内；利器盒使用不规范、不合标准要求；其中一些有可回收利用价值但被污染的医疗垃圾流入社会，造成疾病的扩散传播，给人类健康带来极大的危害。
预防和控制社区卫生服务站医院感染措施
建立健全医院感染管理组织机构和完善的管理制度：医院感染管理科制定社区卫生服务站的消毒、隔离管理制度，每个站各设医院感染兼职管理人员1名，并为社区医护人员不断进行医院感染管理知识的培训，培训内容包括医院感染的概念、诊断标准、《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、社区医院感染的特点、社区消毒隔离管理制度等，每年考核1～2次，增强医护人员预防和控制医院感染的意识，并真正落实到实处。
制定手卫生制度，在引起医院感染的诸多因素中，医务人员的手是医院感染传播的重要媒介，医务人员手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效的环节［4］，落实手卫生工作，对医务人员进行手卫生知识培训，强调手卫生在医院感染控制中的重要作用，用多种形式进行手卫生宣传，配置必要的洗手设施，严格按“六步”洗手法洗手或手快速手消毒液擦手，提高医务人员手卫生的依从性，减少交叉感染的发生，降低医院感染发病率。
一次性使用无菌医疗用品管理：有正规的购货渠道，厂家资质齐全、有效，建立登记账册，记录生产厂家、供货单位、产品名、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证、经办人双方签名等。一次性物品要专柜存放，柜子每周擦拭，保持清洁干燥，严格执行一人一针一管。
消毒灭菌物品管理：含氯消毒液每天更换，监测浓度1次/日；2%戊二醛每周更换1次，每周监测浓度1次，如有不合格及时更换；碘酒、酒精容器拿到中心消毒；针对服务站使用量小，消毒液改用小瓶装(500ml的碘伏改成60ml装，2500ml的戊二醛改成500ml)，避免了浪费和过期的现象发生；纱布和棉球改用二片装的无菌纱布和小包装的消毒棉球，保证了社区卫生服务站换药、清创操作的安全，防止伤口感发生。
职业暴露与个人防护：实施标准预防的措施，医护人员在诊治患者、进行操作时戴口罩、帽子、手套，必要时穿隔离衣。用过的针头、刀片等利器立即置于利器盒内，严格禁止回套针帽，必要时采取单手回套技术，避免发生锐器伤，增加职业暴露的危险。
医疗废物的管理：严格执行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，制定医疗废物管理制度，严格区分生活垃圾和医疗垃圾。将感染性废物置于防渗漏黄色垃圾袋内，用过的针头、刀片、缝合针等利器放入利器盒内，至3/4满时采取有效封口方式，由专门的医疗垃圾处理站进行回收处理，并做好交接、登记工作，内容包括废物类别、重量、数量、服务站，收集员与服务站人员双方交接确认签名，要求登记记录本保存3年。
监督、检查机制
医院护理部和医院感染管理科坚持每个月对社区卫生服务站开展医院感染管理工作的检查、指导和监督，针对发现的问题及时进行整改，同时把检查的结果评分与医院科室管理的考核挂钩，有效消除医院感染的隐患。医院感染预防与控制涉及多环节、多领域、多学科，需要全体医务人员共同参与才能完成。做好院内感染控制工作，不仅关系到医疗质量，更关系到患者的生命安全和医务人员的职业健康。因此，卫生服务站依法管理、科学防控医院感染是十分必要的。
参考文献
1国务院.国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见.国发〔2006〕10号.
2张惠珍,魏全珍,刘丽华,等.医院社康服务中心医院感染管理中存在的问题及对策［J］.中华医院感染学杂志,2008,18(8):1127.