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医生医疗纠纷处理技巧十篇

发布时间:2024-04-30 01:59:19

医生医疗纠纷处理技巧篇1

关键词:医疗纠纷原因防范

[keyword]medicaldrsputeCauseprevontion

中图分类号:R473文献标识码:a文章编号:1729-2190(2007)11-0021-04

随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善,社会医疗保障制度和医院改革的不断深入,医院也面临着医疗纠纷逐年上升,处理难度越来越大,要求医院给予经济赔偿等越来越多的特点,成为困扰医院管理者和医护人员的难题之一。因此,正确认识当前医疗纠纷的特点,分析纠纷发生的原因,采取积极的预防措施,具有十分重要的意义。

1医疗纠纷增多的原因

1.1医院方面的原因:

1.1.1医疗技术水平相对受限

医院医疗技术水平的高低直接关系到疾病诊治的结果。随着社会生活的复杂,引发疾病的原因越来越多,越来越复杂,造成的疑难杂症相对也越来越多,尤其是精神因素,相对于疾病的复杂化,在有些疾病的诊断和治疗上,显得医疗技术水平相对有限,在下级医院尤为严重。

1.1.2医德医风方面

医务人员的职业道德直接关系到医院及医务人员在市民中的印象,以及市民对医疗行业的态度。部分医务人员在医疗活动中不遵守医德规范,出现收红包、礼品,向病人索、拿、卡、要,开坐车药、回扣药、大处方,或者医务人员服务态度不端正,沟通方法不正确,缺少服务意识,当就诊病人对医疗效果不满意时,即转化为医疗纠纷。

1.1.3违反医疗规章制度和技术操作规程

医疗规章制度和技术操作规程是医疗行业的前辈们在不断实践中总结的经验,并而通过现代科学证明的规范行为,是医务人员从事医疗活动必须遵守的章程。认真执行医疗规章制度和技术操作规程,可以保证医疗、护理质量,防止医疗差错、事故及医疗纠纷的发生。但有少数医务人员不认真执行医疗规章制度,无视操作规程,导致发生治疗、护理中的差错事故及医疗纠纷。如,手术中未按常规操作,而损伤重要组织,护理过程中未严格执行“三查”“七对”而发错药,打错针等。另有一些医院规章制度不健全,造成在执行医疗活动时无章可循、无章可遵,导致医疗管理过程中,漏洞屡出,引发医疗纠纷。如输血前家属未签字,危重病人的病情交代,家属签字制度等。

1.1.4术前谈话交代不详

术前谈话非常重要。医务人员在手术前必须与最重要的家属进行详细谈话,包括手术方式、预后、术中可能出现的情况、麻醉意外、术后并发症等。如果交代不详,患者家属对病情变化没有思想准备如手术做的不尽人意,或发生手术中、术后死亡时,则引发医疗纠纷。

1.1.5对危重病人或特殊病人服务不周,危重病人及特殊体质的病人,他们或因病情重、变化快,或因难以想象有某种变化,而出现不好的结果。所以,如果医务人员对危重病人随时有发生呼吸、心跳停止的可能,既未向患者、家属讲明,又未能从服务和监护上使用新设备,或出现并发症,当意外发生时,则引起了医疗纠纷。对特殊体质的病人,住院期间提出这样那样的要求,医务人员没有予以满足,而疗效不满意时同样导致医疗纠纷。

1.1.6医务人员业务素质低

医务人员应有敏锐的观察力、判断力,敏捷的思维能力,只有这样,他们才能应付变化莫测的病魔,最大限度的为病人治好病及挽救生命。但个别医务人员因为业务素质低,当病人病情急剧变化时,医务人员采用的救治措施不当时则引发医疗纠纷。

1.1.7超越职能的服务:

俗话说“量体裁衣”,医院工作的业务范围也是如此。不能超过自己的职责范围及技术能力水平。但个别医院、个别科室、个别医务人员为追求经济效益或部门利益,超越职责范围和技术能力,忽视技术水平和设备条件及专业范围,出现不该收的病人收,不能做的检查凑合做,不能施的手术施,该转科的不转科,该转院不转院,盲目施治导致不良后果的同时引发了大量的医疗纠纷。

1.2患方的原因

1.2.1法律观念增强

随着人类文明的进步,人们的文化科学水平普遍提高,尤其是学法普法的深入开展,使法制建设不断完善。人们都有了法制观念,懂得怎么用法律维护自身权益。当他们的权益受到侵害时,就会毫不犹豫的用法律武器来维护自己的权益,人们中“依法维权”的意识普遍增强。

1.2.2患者费用意识的增强

未实行医疗制度改革之前,有工作的职工都是享受公费医疗,有些单位还出现一人享受,全家受益的现象。随着医疗制度改革的不断深入,医、患、保三者经济关系的确定,过去那种医疗吃大锅饭的现象被彻底打破,使患者的经济意识增强。

1.2.3谋求经济赔偿

个别患者由于不加强自己的法律知识的学习及法制修养,受社会上一些不良因素的影响,出现患方单纯以医疗为借口,谋求经济赔偿的成分增多。

1.2.4无理取闹

由于我们国家对关于维护医院正常秩序的法律法规不健全,使相关法律、法规滞后,导致“闹而优则钱”的现象,使无理取闹的案例增多。

1.2.5医疗制度改革的负面影响

我国医疗制度的改革起步较晚,时间不长,有很多规章制度不完善,致使本来对医疗制度改革不平衡心理认识的人,当他们遇到医保范围中确实不合理的现象时,则将怨气撒在医院,造成医疗纠纷。

1.3社会方面的因素

1.3.1对医疗服务行业不满情绪增大

随着市场经济体制的建立和逐步完善,医疗和药品都逐步走向市场化,加上近年来高科技医疗行业的发展,新的检查手段、方法、设备、药物不断增加,加上个别医务人员缺乏职业道德修养,造成社会上对医院看病有怨气,对医疗费用因迅速增长的技术特殊怀着不理解,发生纠纷时缺乏公证处理的心理。

1.3.2媒体对医疗纠纷带有倾向性的报道

近年来受多种因素的影响,某些新闻媒体对医院的好人好事、典型事迹、技术攻关等报道较少,相反对医疗纠纷进行炒作,在报道时只报道医院存在的问题的方面,对病人家属无理取闹几乎未作报道,这在一定程度上助长那些无理取闹及谋求经济赔偿的人对医疗纠纷的增多起了一定的作用。

1.3.3高额经济赔偿的判决

由于《医疗事故处理》的滞后性和法律效率低下,使得人民法院在审理医疗纠纷侵权案件中适用法律方面具有一定的弹性,而大多数判决照顾了患者,尤其是采用尚无标准可循的精神损失赔偿,还由于处理医疗事故的法律法规不健全以及高额赔偿的判决,使得医疗纠纷诉于法院的案件日益增多。

2目前医疗纠纷的特点

2.1医疗纠纷增长快

现全国各大小医院均有医疗纠纷增长快的趋势,我院2000年医疗纠纷是1990年的6倍。据某省鉴定委员会统计,1997年接待医疗纠纷例数是1994年的5.6倍,2000年是1994年的8.7倍。

2.2医疗事故引发纠纷的比例增大

引发医疗纠纷的原因很多。如医务人员的服务态度不好、沟通技巧不高、出现了疏忽、差错、事故等,在发生的医疗纠纷案中,发现医疗事故所占比例有所增加。

2.3要求经济赔偿更明显,在医疗纠纷的解决过程中,患者及家属要求医院做出的决定有,(1)向病人家属赔礼道歉;(2)处理医务人员;(3)给予经济赔偿等。近年来,患者及家属最终要向提出经济上赔偿的要求更为突出和明显。据统计,(1)、要求经济赔偿者占发生医疗纠纷案例的90%以上;(2)、要求经济赔偿不仅发生在医疗事故案例中,一些患者和家属对正常医疗工作也横加挑剔和指责,无理要求经济赔偿。

2.4医疗纠纷处理难度增大

近年来,由于引发医疗纠纷的因素复杂,以及医疗纠纷处理涉及因素更为复杂,所以处理医疗纠纷的难度也相应增大。

2.5经法律部门处理的医疗纠纷增多

医疗纠纷处理方式有多种,如当事人私自处理、科室领导的处理、单位处理、卫生行政部门的处理、法律部门处理等。近年来,由于人们的法律意识增强以及谋求经济赔偿和高兀经济赔偿的判决诸多因素的影响在医疗纠纷发生后,当患者或家属与医院或卫生行政部门处理意见不一致时,即诉讼法律,甚至未经与医院协商或卫生行政部门处理即向法院。

2.6植入性医疗器材导致医疗纠纷增多

由于医学科学的发展,植入性医疗活动日趋增多。随着植入性医疗器材的广泛使用,导致纠纷发生的概率也明显增多。这时医疗纠纷不象一般纠纷那样明了,处理较为复杂,甚至医患双方、厂方、销售方等数方各执一词,最后导致诉讼。

2.7儿童、青壮年引起的医疗纠纷增多

以前医疗纠纷较少,我院医务科统计,1991年发生医疗纠纷中,儿童、青壮年、老年患者引发的纠纷中比例为2:1:2,2000年的比例则为7:4:1。出现这种情况,一方面受西方国家观念影响,爱幼重于尊劳,另一方面,由于我国计划生育政策的实施,每对夫妇只生一个孩子,导致人们产生把子女看的高于一切的畸形心理。我院儿科去年5例患儿均为正常死亡。结果,家属纠集亲朋好友到医院闹事,损坏财物,殴打医务人员,造成全院“儿科死人即发纠纷”的局面。

2.8医疗纠纷社会波及面增大

现在许多患者和家属为了取得更高的经济赔偿,将医疗纠纷向社会扩大,企图利用社会力量给医院增加压力。有的甚至陈尸要挟。殴打医务人员,损坏医院财物;有的动员多种力量、各种关系向医院施压;有的力图通过新闻媒体制造有利于自己的舆论;有的反复到各级主管部门、政府告状,提出一些过分要求。

3医疗纠纷的防范措施

3.1提高对医疗纠纷重要性的认识

医疗纠纷不但给医院造成严重的影响和危害,同样也给患者带来重大的精神创伤和许多不良的影响。医疗纠纷处理不好,就有可能使矛盾激化,使医患双方、卫生主管部门等长期陷入处理过程中,损害卫生系统形象,影响社会安定。因此,医院管理者和医务人员对医疗纠纷的重要性应有高度认识,把医疗纠纷的防范与处理工作列入重要的议事日程,加强领导,定期研究。

3.2加强业务建设,提高职业技术水平

医院的业务建设包括两大方面:一是硬件建设,二是软件建设。硬件建设既医院的住院条件、设备、环境等,软件建设即医院技术项目建设,医院管理者应以整体出发,加强医院的业务建设,不断提高技术水平。一方面不断加强医院住房的改造更新、设备更新,提高诊断水平。如我院今年引进螺旋Ct、核磁共振、彩色B超等,大大提高了诊断水平。另一方面扶持重点技术项目的建设,使医院能够解决高、难、尖的技术问题。如我院今年把器官移植与介入诊断治疗作为重点技术项目,提高了疾病的诊断与治疗水平。

3.3加强医德医风建设

首先,医院要通过多种形式加强医院职工的职业道德建设和医德医风建设,要广泛开展“以病人为中心、优质服务”活动,强化广大医务人员的服务意识,改善服务态度,把以病人为中心体现在医疗服务的各个环节上。其次,医院管理者必须认识到医疗卫生事业是造福人类的事业,在履行职责时,不仅对本系统、本单位负责,更应该对广大人民群众的健康负责,不得以维护医务人员的名誉为由,损害患者的合法权利。再次,对违反医德医风的人或事必须认真查处,做到“违者必究”。

3.4教育医务人员增强民事法律意识

医院管理者及医务人员必须加强法律知识学习,树立市场经济体制下平等、等价,有偿的民事法律观,增强侵权损害赔偿意识,增强自我保护意识从而提高预防差错、事故的警觉性和责任感。同时要树立防范纠纷和应诉意识,提高医疗文书的书写和管理。

3.5建立健全规章制度

医院应根据医疗市场的千变万化,逐步建立和健全规章制度,使医务人员在医疗活动过程中做到有章可循,有规可遵,以防止差错、事故、纠纷的发生。如,急诊、首诊负责制,首问负责制,值班、交接班制度,三级医生查房制度,抢救制度,会诊制度,查对制度,病人家属签字制度等。

3.6加强医疗安全督察

医疗安全好坏对维护医院形象至关重要,所以医院管理者应把医院安全生产列为重要的议题,加强医疗安全督察。第一,经常组织医务人员学习医疗差错管理制度,定期进行医疗差错事故的讨论及预防差错事故的讨论,第二,加强对环节质量及终末质量检查,尤其在中、晚、夜班及节假日要重点督察。第三,医院要成立医疗安全管理委员会,建立以条条为主的医疗安全督察组,重点部门要重点督察。

3.7提高医务人员的业务素质

医务人员业务素质的高低与医院的医疗质量有着密切的关系,所以尽可能提高医务人员的业务素质,增强医院的品味愈发重要,医院管理者应从多种途径来提高医务人员的业务素质。第一,加强在职职工的业务学习,考核。其途径有,利用医院的人力,物力,进行医务人员讲课,或办学习班,鼓励医务人员利用业余时间自学,参加自学考试,选派医务人员外出学习进修,请有名望的专家学者来院讲课等。第二,保证医院人员的业务素质,医院管理者应把好人情关,权钱利益关,对进院工作人员规定条件、严格考试、考核,第三,实行干部能上能下,人员能进能出的人事管理体制。使一些管理不善的干部能自动让贤,以及医务人员通过培训还不能胜任工作的淘汰出院。

3.8加强输血管理

输血是现代医学中一项重要的治疗措施。《中华人民共和国献血法》、《血液管理条例》、《血液管理办法》等一系列法律法规,对控制经血液途径传播疾病起了重要的作用。但是,实践中经医疗供血机构初检、复检、合格的血液输入后,仍有肝炎、爱滋病等疾病传染的可能,所以加强输血管理日趋重要。第一,进一步做好采血过程中的系列检查,严把血液质量关。第二,对受血者必须进行甲、乙、丙肝、爱滋病等7项检查,尤其是爱滋病的初筛的实验由为重要。第三,必须把输血所发生的不良反映详细介绍给患者及家属,同意后其签字方可输血。第四,对受血者输血后追踪检查发现问题及早治疗。

3.9做好术前谈话及记录

外科手术大多数是成功的,但仍有部分手术术后发生并发症。其中还有较严重的并发症,甚至有个别患者术后死亡。手术的成功,除充分做好手术前各项准备,术中操作认真仔细,术后严密观察病情,及时处理并发症外,做好术前与患者家属的谈话及签字,是重要的措施之一。术前谈话和签字制度是争取病人及家属对手术的理解支持、配合的重要内容,也是预防医疗纠纷不可缺少的医疗程序。第一,谈话内容包括手术目的,手术方式、麻醉方式及意外、术中出血,主要实施手术人员以及该人员的手术水平,成功例数,手术的结果,并发症的发生。第二,与家属谈话的人员必须是主刀者,不应是助手谈话。并且对谈话内容应做好详细记录。第三,家属知情选择并签字同意。

3.10做好危重病人的病情交待记录

危重病人有病情危、变化快等特点,所以医务人员在接待病人诊断后,立即下发病危通知书,并且把疾病的严重程度,主要治疗方法及用药详细向家属,并且要向主要家属交代,作好记录,请家属理解并签字,特别值得注意的是,不能为挽留病人在谈论病情时避重究轻。

3.11做好病理标本的检查管理

病理工作在医疗工作中有着举足轻重的地位。病理诊断至今仍是所有诊断方法中最具有权威性的“金标准”,做好病理标本检查管理需注意以下几个方面:一是手术医生准确切手术标本送检,二是详细填写病检申请单,三是手术后及时送检,四是坚持查对制度、标本不发生差错。五是病理医生与临床医生及时沟通,密切配合。六是统一检验程序及方法。七是及时、准确报告。八是病理切片需要两级医生检验才能报告。

3.12尊重患者的权利

患者的权利是患者患病期间具有的权利和必须保障的利益。其具体有生命权、身体权、健康权、平等的医疗权、疾病认知权、知情同意权、保护隐私权、免除一定社会责任权、诉讼权、求偿权。作为医务工作者对患者的10项权利必须有清楚的认识。医务人员应尊重患者的权利,明确自身为维护者所承担的责任和义务,提高自身的医德修养,真正体现以患者生命与健康为中心,为患者提供优质高效的人道主义服务,避免有意无意的侵权行为,减少医疗纠纷。

3.13成立医学与法学相结合的处理纠纷的接待应诉组织

医院应培养具有医学与法学相结合的专门人才,面对现实成立专职机构组织,积累经验,提高接待应诉水平。

3.14掌握医疗上访接待的技巧

由于当前医疗纠纷呈现日益增多,索赔高,处理周期长,处理更棘手等特点。所以运用好医疗上访的接待技巧已成为顺利解决医疗纠纷的关键。本人认为接待时要注意:1、控制接待进程以把握阶段技巧,首先应轻松导入,以热情的言行感化上访者,使之对接待者产生信任感,然后深入主题、正面沟通,使上访者认为接待者不是敷衍了事,尽量寻求维护双方利益的方法,再适机收场。2、运用行为语言以把握情态技巧,接待者在接待时应情真意切,神态自然,手势恰当。3、有理有利有节的把握方式技巧,做到卑亢结合、虚实结合。4、合理组织语言为把握言语技巧,接待者在语言组织上要循序渐进,因地制宜,语中要害。

3.15加大对医疗纠纷责任人的处理力度

发生医疗纠纷事故,单位内部要坚持“四不放过”原则,既问题没有查清不放过,定性不准不放过,当事人和有关责任人没有接受教训不放过,改进措施不落实不放过。要坚持纠正大事化小,小事化了,或拿钱“私了”不认真查处,不严格管理的错误倾向。

3.16充分发挥新闻媒体的主导作用

医院公关部要搞好与新闻媒体的关系,充分利用新闻媒体宣传医院,对于一些无理取闹,损害医院及医务人员利益的人或事,扰乱医疗秩序的事要曝光,改变以前那种对医院具有倾向性炒作报道的局面。

3.17加快医疗安全立法工作

通过立法,保证医患双方合法权益,打击那些无理取闹,单纯医疗为借口及谋求经济赔偿的不法分子,维护社会稳定和各级卫生行政部门依法行政,医疗机构依法行医。

3.18进行医疗风险保险

保险公司尽快出台医疗风险保险,这样医患双方对于一些风险性较大的手术等可以投保,借此可以获得保险赔偿,从而减少医疗纠纷的发生或减轻医疗纠纷的处理难度。

参考文献

[1]曹海光.临床病理工作易引起医疗纠纷的环节及对策[J].《中华医院管理杂志》.第17卷第5期

[2]杨雨欣等.谈医疗上访接待的技巧[J].《中华医院管理杂志》.第17卷第5期

[3]刘志刚.患者的权利与医疗纠纷[J].《中华医院管理杂志》.第16卷第3期

医生医疗纠纷处理技巧篇2

[关键词]门诊;医疗护理纠纷;对策

[中图分类号]R473

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)11-0141-01

医疗纠纷是指患者对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意,与医方发生的争执[1]。护理纠纷是医疗纠纷的一个组成部分,两者不可分割。随着医疗卫生法律法规的不断健全与完善,病人保护自己就医权利意识明显增长,患者在就医过程中,对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求,因此认真分析医疗护理纠纷的原因并采取相应的措施,重视并预防医疗护理纠纷的发生显得尤为重要。

1护理纠纷投诉原因分析

1.1缺乏沟通交流的技巧:主要表现为不重视与患者沟通,语言表达不准确,缺乏服务艺术,没有和患者进行有效沟通,患者反映的意见一多半是护理人员态度不好,解释不耐心。部分岗位护理人员缺编、护理工作量大、负荷过重,没时间与病人沟通,造成病人及家属的不理解及误解引起纠纷。

1.2操作技术欠熟练:少数护理人员业务素质低,经验相对不足,理论基础不扎实,操作不熟练,比如抽血过程中护士没有做到一针见血,而患者在其他医院抽血中没有此种经历,当不能做到一针见血及抽血处皮肤出现淤血时患者就不理解护士而发生纠纷。

1.3等候时间长及诊病秩序欠佳:我院就医流程存在的主要问题为:挂号排队时间较长,有的科室候诊时间较长、有时等候检查时间较长,分诊护士没有耐心解释或未告知患者等候的时间等。当等候时间过长时,患者就表现出不耐烦的情绪,稍有不妥患者就会与护理人员发生纠纷。

1.4其他:部分病人由于缺乏医学相关知识,没有认识到医疗行业的高技术性和高风险性,一旦原有的期望与最后的结果相差甚远,便可能从肉体和精神痛苦或经济损失的心态失衡中转向对医护人员的怀疑和不信任。此外,医疗是一个高风险行业,护患冲突和医疗护理纠纷的原因是复杂的,而其中不乏偶然、巧合、突发、误会、他人捏造及其他因素等。

2护理纠纷对策的探讨

2.1护患沟通要讲究技巧:护患沟通有助于护理人员了解患者的心身状况,向患者提供准确有针对性的疾病知识。要善解人意,同情患者,我们门诊咨询台在护患沟通推行初期并没有得到医务人员理解,有的人认为患者刁钻古怪,和他们沟通吃力不讨好,通过专题讲座、经验交流、门诊培训等方式,使护理人员观念发生了彻底改变,通过一段时间的实行,很多护理人员发现,护患沟通不仅没有影响工作,反而减少了护理纠纷。加强护患沟通,以优质的服务赢得患者及家属的信任与配合,建立和谐、融洽、友好的护患关系,有利于防范医疗护理纠纷的发生。[2]

2.2护士要有丰富的知识、精湛的技术:首先扎实的理论知识、熟练的操作技术水平是取得病人信任的必要条件,当患者提出各种各样的要求时,护士掌握的的知识越多、技能越多,越能取得病人的信任。所以护士要努力的开阔视野,加强医疗及护理专业知识学习,提高护理水平。

2.3提供优质服务、优化护患关系:彻底转变护理观念,紧紧围绕以病人为中心,从服务态度上入手,把病人来我院看病看成是对我院的信任,主动为病人提供优质服务。门诊护士开展了“首接负责制”,杜绝“不知道”现象;增加了挂号、收费窗口,缩短挂号收费时间;门诊医生实行弹性工作,使候诊时间缩短;候诊区安装电视,使病人在宽松环境中候诊,患者的情绪好转,相应减少了护理纠纷。

医生医疗纠纷处理技巧篇3

一.全面实施“三个一”工程,正确对待和处理医疗纠纷。

“三个一”工程即“一次纠纷,一次总结,一次教育”。我院向社会公布了投诉电话,设立了多种投诉处理渠道:门诊大厅设立了病人服务中心,接受患者诉求;财务科随时接受患者对价格方面的投诉和咨询;院办综合受理患者各种诉求;医疗纠纷处理实行“首受负责制”,每一次纠纷,都要求接待人详细记录患者诉求,在解决纠纷时,本着“换位思考,以人为本”的原则,客观调查,及时处理,及时向患者反馈处理结果;在处理结束后,要求受理人与相关科室、职能部门、责任人等共同进行一次总结,对疾病的诊断、治疗、抢救、死因、医疗文书和医患沟通诸多方面进行分析评估,认真分析纠纷发生的原因,对存在问题,经验教训提出整改意见和措施,探寻避免发生类似纠纷的防范措施。之后,及时召开全院大会,通报医疗纠纷处理决定,对全体职工进行一次教育。

二.多措并举,防患于未然。

所有的医疗纠纷,究其原因,无外乎服务态度、医疗质量、经济纠纷等问题,其实,很多问题都是因为没有充分的医患沟通而引发的。我院把每一次医疗纠纷,看作是一次成长的教训,在提高医务人员法律意识,加强医疗质量管理,改善医疗纠纷处理流程等方面做了大量的工作:

1.成立专门领导小组,规范医疗纠纷处理工作。

医院应成立以院领导为组长,相关科室主任、护士长为成员的领导小组,配备专兼职人员负责日常工作。由院办公室负责协调相关职能科室工作。各科室成立相应的医疗纠纷预防处置小组,组织深入学习医疗纠纷防范与处置的要点、精髓,使医务人员准确掌握医疗纠纷处置流程和防范能力。

出现纠纷,由相应职能科室实事求是地对事件概况、现场情况、患者的诊断、治疗、护理、辅助诊断、抢救等技术水平情况、规章制度履情况、相关科室责任人履行责任的情况做详细客观公正调查。及时认真分析、讨论、鉴定,对每一例纠纷力求做到事实清楚,定性准确,责任明确,处理得当。鉴定为医疗事故的按照《医疗事故处理条例》的相关规定处理。未申请鉴定的医疗纠纷作行政调解处理。经医疗纠纷事故调查组调查核实后,对确实因“管理、责任、技术、服务”不到位而导致的医疗纠纷,根据相关规定,对负有直接责任及间接责任的医务人员,根据情节给予处罚。对违纪违规人员严格按照医院奖惩条例、医院规章制度和医疗事故鉴定委员会的决定实行问责制。有条件的单位,可以聘请专门的法律顾问,以保证处理纠纷的合法性。

处理医疗纠纷,应坚持“换位思考”的工作方法,以对方的思维角度和价值取向为出发点。患者到医院管理部门投诉大都是“怒气冲天”,态度强硬,语言偏激。如果我们站在他们的角度去考虑所遇到的问题,我们就会对患者恶劣的态度有所宽容,也会更多地为他们考虑,取得他们的理解,利于医患纠纷的解决。进行换位思考时,应注意以下几点,

一是要真正的从对方的立场来看事情,体会对方的想法和感受,避免站在自己的位置上去“猜想”。

二是作为医院管理工作者,只能要求自己多换位思考,为患者着想,而不能强调患者为自己着想。

三是换位思考应当形成一种氛围,把换位思考纳入医院文化的一部分,融入到每位医院工作者的灵魂深处,落实到每个员工的日常行为中,才能从根本上增强员工的责任心,形成管理上的良性循环,促进医院的建设发展,也就能从根本上避免医疗纠纷的发生。

2.完善规章制度,规范诊疗和收费服务。

我院以近几年卫生系统开展的“医院管理年”、“平安医院建设”、“医疗质量万里行”等活动为契机,健全并落实了各项规章制度及技术操作规程,制定了《医院管理手册》,内容包括各项规章制度、各种人员职责、操作规范、文书书写规范、各种应急预案、医疗卫生法律法规等,发至每一个科室,要求各科室负责人组织医务人员认真学习、熟练掌握并严格遵守。医务科、护理部不定时抽查医务人员掌握《管理手册》情况。

聘请专职的物价员,对医院收费行为进行适时监督,严格执行药品价格政策和医用材料销售价格,杜绝化验检查项目随意组合套餐,搭车收费,以及检查项目、诊疗项目任意分解,增加患者经济负担等现象。根据医院的实际情况,进行适当的优惠,让利于患者,真正为解决老百姓“看病难、看病贵”的问题,做一些实事。比如开展单病种限价、检查项目优惠、体检优惠等。

只有制度,没有落实,制度就形同虚设。因此,在完善规章制度的基础上,要狠抓落实,经常进行自查自纠,及时发现和解决问题,是我们防止医疗纠纷的有力措施。我院财务科有一次在审帐时,发现有多收费现象,经调查,确因电脑故障和工作人员疏忽所致。当时病人已出院回家,并未发现被多收费。我们的工作人员连夜循着病历上的地址,赶到病人家中,奉还多收的费用,并真诚致歉。此举得到病人及家属高度赞扬,一场医疗纠纷就此避免。

3.加强医疗质量管理,提高医疗技术水平。

病历质量在医疗质量的管理中占有重要作用,病历是重要的医疗文书资料,是认证有无医疗过失的重要依据。医疗文书被赋予了法律责任,如实、详细、客观、准确、完整地记录病程,显得至关重要。为加强病历质量的管理,我院采取了一系列的措施:

(1)对于新入院职工,在上岗前要认真学习病历书写规范,考试合格后方能上岗,医务科有专人进行审核新员工书写的病历,对发现的问题及时开会进行集中反馈,提高病历的书写质量。

(2)在临床科室推行病历归档前质控,由各科室自行推荐责任感强、业务水平过硬的职工作为科室质控员,负责本科室所有住院病历归档前的质量监控,收集科室有关病历书写方面的缺陷,并督导责任人及时纠正,年终对优秀质控员进行奖励。

(3)加强了病历质量检查的力度,医务科从临床科室业务骨干中,通过竞争上岗的方式,选拔出热爱医疗质量管理工作的优秀员工担任质检干事,专职负责病历质量监控,对病历终末质量进行科学的管理。每周三进行病历质量检查,发现问题及时向科室反馈,并对质检结果在全院通报。

临床医务人员,应在掌握“三基三严”和扎实基本功的前提下,不断提高自身素质,努力学习新技术,新业务,不断更新知识,把握学科发展动态,提高技术水平。在为病人诊治过程中,做到运用最经济、有效、安全、合理、实用的治疗手段为患者解决病痛,减少工作中的失误,从而适应新时期医务工作的需要,并预防纠纷的发生。

4.加强法制教育,切实依法执业。

一是加强对全体医护人员的法制教育和医疗安全教育,经考核不合格者,随新入院职工重新参加岗前培训,增强医务人员依法执业意识和医疗安全意识,保证医疗服务安全、有效。

二是对新入院职工,开展《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等有关医疗法律知识的岗前培训,经考试合格后才能上岗。

三是狠抓医务人员依法执业。无执业资格的试用期人员及未在本单位注册的医护人员均不单独安排执业。

四是狠抓新技术、新项目的准入。医院制定了《新技术、新业务准入制度》,新技术、新业务在我院的实施,必须经过严格的审批程序,经全科集体讨论,并征得患者的同意后,由科主任提出书面申请,写出可行性报告,填写新技术、新业务审批表报医务科,医务科组织院学术委员会进一步对该项目的先进性、科学性、安全性、实用性进行评估,经充分论证同意实施后方可开展。

经过严格的法律法规和安全培训,医务人员能依法进行各项诊疗规程,充分保护患者权益,同时,对医务人员自身也是一种保护。

5.加强沟通,优化服务。

据调查,80%的医患纠纷与医患沟通不到位有关,只有不到20%的案例与医疗技术有关。因此强化医务人员的沟通意识,培养医务人员的沟通技巧,并落实到实际行动上,做到事前防范,利用医患沟通技巧将医患矛盾解决在萌芽状态,是减少医患纠纷的关键。

医院文化是医院各项工作的主导,没有好的文化,就没有优秀的团队,就没有高质量的医疗服务。我院近年来推行奉献文化、执行文化、和谐文化、创新文化等四种医院文化。同时开展两项主题活动:党员责任区活动、党员示范岗活动,充分发挥党员的先锋模范作用,以点带面,切实加强医患沟通,为病人提供优质服务。古代医学之父曾经说,医生的法宝有三样:语言、药物和手术刀。语言是排在第一位的,一个诚恳而温柔的眼神会向病人传递同情、温馨和关爱,一句简单的问候,可能改变病人对医生乃至医院的整体看法。因此我院定下了医务人员服务标准:对病人要保持热情的态度、艺术化的语言、倾心的交流、细微的关爱。同时要求做到“三声”服务:“来有问声,走有送声,问有答声”。

在这种文化熏陶下,医务人员服务态度得到进一步改善,富有耐心、爱心、同情心和责任心,态度和蔼,真诚沟通,文明礼貌、服务到位,想病人之所想,急病人之所急。在病人开口向医务人员提出要求之前,医务人员已经先想到并替病人解决问题,病人心中会对医务人员增加十倍的信任和感激,不是亲人胜似亲人,不在家中胜似家中,在这种医患关系和就医环境中,医疗纠纷就失去了滋生条件。

6、全社会参与,共促医患和谐。

目前,“医闹”已经悄然成了一个新兴“职业”,也有人称之为“医疗暴力”。一些患者和患者家属在“医闹”的煽惑下,不相信医疗鉴定结果,不走法律途径,依靠职业“医闹”解决医疗纠纷,不但影响到医院的正常诊疗秩序,也侵犯了其他病人的就医权,这样的闹局在不断上演,每个医院都不可避免地会遇到这样的尴尬局面。

医生医疗纠纷处理技巧篇4

[关键词]护士长;防范;医疗纠纷

随着人民群众经济意识、自我保护意识和法律意识的增强,对医疗护理服务质量的要求逐步提高,现行医疗体制陈旧,医务人员严重缺乏,工作负荷、压力过重,部分医务人员产生职业厌倦,责任心缺失、麻木,以及相关法律法规有待健全,医托、医闹等不良群体的滋生,导致近年来医疗纠纷频繁发生,严重影响了正常的医疗次序和和谐的医患关系。现实对护士长的管理意识、管理理念、管理水平提出了新的要求,护士长如何防范和处理好医疗纠纷,是对一个护士长综合素质的考验。笔者参与了几次医疗纠纷的处理,现将自己的感受和启发作简单介绍,以此共同学习,促进医疗护理服务质量的提高,有效防范医疗纠纷的发生。

俗话说“防患于未然”,医疗纠纷的防范责任重于医疗纠纷的处理。护士长是护理管理者,也是科室的管理者,协同科主任对科室日常事务进行管理,更是医疗纠纷防范的观察者、先驱者,对医疗纠纷的防范有着领导、管理、培训的职责,应当身体力行、率先垂范,增强个人防范意识,制定有效的防范制度和措施,还应加强科内护理人员对医疗纠纷的防范、应对处理能力的培养。

1.护士长首先必须具备良好的政治素养、道德修养、领导素质,还要具备相关的法律知识和综合业务素质以及处理纠纷的能力、技巧,它的重要性主要表现在如下几方面:

1.1护士长有良好的政治素养、道德修养、领导素质,对于医疗纠纷的防范才有前瞻性、敏锐性,并能结合科室具体情况,制定出切实可行的规章制度,采取有效的措施来防范医疗纠纷的发生。护士长是护理人员的标杆,护士长的言行对护理人员有着引导和感召作用,护士长的素质决定了这个护理团队对待日常工作、对待突发事件的态度和处理技巧和能力。同时,护士长是科室和谐氛围的营造者,医护关系、护患关系的和谐,是医疗纠纷防范的根本所在。

1.2护士长注重法律知识的学习,能够在日常护理工作中分辨出哪些行为保障患者的合法权益、哪些侵犯了患者的合法权益,能在医疗纠纷发生之前,做好纠正和沟通等弥补工作,避免患者受到伤害,杜绝纠纷的发生。再者,护士长具备较高的法律知识,能够合法的维护医务人员的权益,拒绝患者无理要求,让护理人员工作有安全感、正义感和成就感,能激发对工作的热情和责任感,从思想意识上防范纠纷的发生。还有,护士长能拿起法律的武器抵制医托、医闹的不法行为,保护患者的安全,增强患者信任感,共同让医托、医闹无隙可乘,对清理纯洁医疗环境有功不可没的贡献。

1.3护士长具备过硬的综合业务素质,能给护理人员正确的业务指导和培训,能及时纠正和避免错误操作的发生,防止患者遭受创伤,保障患者安全。在抢救急危重症患者时,丰富的临床经验、娴熟的操作技能、胆大心细的工作作风、冷静果断的组织能力,既能稳定护理人员面对突发事件胆怯、慌乱的心理,保证准确、及时配合抢救,又能给予患者及家属负责任、值得托付的信任感,能避免和化解医疗纠纷的发生。

1.4积极有效的沟通是防范和处理医疗纠纷的关键,这就要求护士长要有良好的沟通能力和技巧,善于发现和处理潜在的护理纠纷力争把矛盾化解在萌芽状态。〔1〕实事求是、客观公正、设身处地、换位思考是沟通的宗旨,迅速了解情况、明白患者需求、及时进行沟通,态度诚恳、不卑不亢,语言轻柔、有礼有节,倾听认真,不打断、不强辩,解答细致、有理有据。一次好的沟通会化干戈为玉帛,反之,则弄巧成拙、适得其反,甚至会让纠纷越演越烈,无法收场。

2.医疗纠纷防范体现在护士长日常工作的管理中,注重细节管理和过程管理,能有效杜绝医疗纠纷的发生。

2.1护理人员的管理:

护理人员是各项护理措施的直接执行者,加强护理人员的管理,能切实有效的消除医疗纠纷隐患。首先是加强护理人员服务观念的转变,增强主动服务意识,〔2〕改善服务态度,对来访者(包括就诊患者、家属、探视者等)做到首问负责制,热情接待,耐心解答,主动迎送,亲自带领,奠定良好的交流合作基础。工作期间不依赖呼叫器,勤巡视病房,积极和患者沟通,及时发现护理安全隐患,并采取有效的预防或处理措施。其次是制定并完善各项规章制度,各班各岗位人员的职责,各类工作标准,使管理有章可循、有制可查,认真组织学习,严格执行,真正做到人人遵守。严格执行奖惩制度,按护士月绩效考核标准及科室各项制度的遵守情况考评每位护士的工作成绩,并结合经济奖惩。考核成绩作为护理人员评先选优、专业技术晋级晋升的优先评选的支撑依据。第三,加强对实习生的带教管理,针对护生工作不熟练,处理问题及操作技能差的特点,加之病人对护生不信任,〔3〕因此,强调护理人员要加强带教责任心,严格执行核心制度,并安排护师以上职称、责任心强、业务水平高、职业道德素养好的人员带教,放眼不放手,实习生操作时带教老师在旁指导,遇到问题及时处理,避免增加患者痛苦,使其有安全感,以减少护理纠纷。最后,护士长对护理人员护理细节和过程的管理,也是提高护理质量,预防护理纠纷的重点环节。护理工作琐碎繁杂,真正阐释了“细节决定成败”。在执行医疗护理措施的过程中,护理人员除了严格执行操作规程和核心制度,更要做到细心细致,无论是语言还是行为。比如,在为患者更换输液瓶的时候,既要遵守查对制度、无菌技术原则、告知制度等,还应做到态度柔和、语言礼貌,同时操作时应注意输液瓶悬挂稳妥、悬挂时工作服不触碰输液部位造成污染、不钩挂输液管和针头软管导致针头脱出等,避免了因不注重细节而发生的纠纷。

2.2科室环境布局、物资管理:

科室布局是否符合院感的标准、是否满足治疗、抢救患者的要求,是否保障患者的合法权益,物品的放置是否妥当,防火防盗、防滑、防止坠床、跌倒等措施是否得当,有无非医疗安全隐患,这些因素看似和医疗纠纷没有直接关联,其实一个环节的不合理,都足以导致纠纷的发生。护士长在科室的环境布局上应充分考虑这些因素,并在日常工作中逐步改进、规范。护士长是一个科室的管家婆,对物资的管理既要储备充分,又要避免浪费,同时要做到心中有数。清楚常用物品有哪些、平均每天用量、特殊情况下用量是多少,按最大用量储备,以便不时之需。物品有效期、失效期是多久,近期要过期物品或即将用完的物品有醒目标识、单独存放,便于及时使用和补充,严禁使用过期物品。物品要定点放置,特殊物品要专人管理,并严格交接班,物品去向有追溯机制,护士长定期检查物品数量和性能,保证使用的完好性,不延误救治患者。

2.3重点环节的管理:

护士长将护理纠纷易发的环节作为护理风险防范的重点环节进行管理。“重点护士”的管理:“重点护士”是指基本功不扎实、责任心不强、服务意识淡漠的护士,需加强带教培训和监督指导。“重点时段”的管理:治疗护理量大和(或)护理人员少的情况要加强组织管理与人员调配,必要时可报告护理部给予支援,加强急救物品检查,保证完好齐全,节假日时,加强查岗,安排应急护士,以应对突发事件。注重细节,消除隐患,降低护理投诉和差错事故,避免医疗纠纷。“重点患者”的管理:“重点患者”指的是容易发生医疗纠纷的患者,比如危重患者、有自杀、暴力倾向的患者、因医疗不当存在怨气的患者、蓄意闹事的患者、患病因素特殊的患者、职业、身份、背景特殊的患者等。科内有这些患者的时候,护士长要掌握患者情况指导护理人员护理处置要点,并加大查房力度,重点在于和患者及家属进行沟通,了解患者和家属的需要,及时合理的给予满足,对不能满足的要耐心解释,得到谅解,解除心理疑虑,落实告知制度,做好针对性健康教育,掌握患者和家属的思想动态,及时防范;检查护理措施落实情况、并发症预防效果,病情的进展等,避免医疗纠纷发生。

2.4护理人员培训:

护理人员的培训主要是有计划的组织学习法律法规、规章制度、操作规范、专业知识学习、护理基本技能等增强护理人员的法律意识、服务意识,提高综合业务素质和能力。通过组织对医疗纠纷案例分析、让护理人员参与医疗纠纷处理等方式增加她们防范和应对医疗纠纷的经验,增强防范和处理的能力。

综上所述,医疗纠纷的防范人人有责,每一个医务人员本着“视患如亲、服务于民”的宗旨,认真负责的对待患者,积极提升自身素质,乐于钻研、勤于学习,就能从源头上防范医疗纠纷的发生。

参考文献:

医生医疗纠纷处理技巧篇5

关键词:儿科护理;护患纠纷;原因及对策

随着社会的不断发展,人们精神生活水平的提高以及医学知识的普及,人们法律意识的观念越来越强。患者在就医过程中,一旦自己的权利受到护理人员的侵犯,不管护理人员的行为是有意的还是过失的,一般不会得到患者的谅解,容易引起护患纠纷。孩子是家庭的焦点,一旦孩子生病,家长就显得格外紧张、焦虑、重视,对护理人员的护理技术及服务质量就有了更高的要求,当护理人员的行为达不到要求而又做不到及时的沟通及给予满意答复时,就有产生护患纠纷的可能。因此,如何防范护患纠纷是护理人员十分关心的问题。

1引起儿科护患纠纷的原因

1.1各项收费不规范随着医疗体制的改革,高新技术的不断引进、临床新药的应用,使医疗费用的增长同患者的经济承受力产生矛盾。费用引发的矛盾冲突相对较多,本科近5年所发生的78例护患纠纷中,医疗费用问题居第一,占23%,这可能与重庆的经济水平还比较落后有关。加之人们的市场经济意识的提高,使人们更加关注自己医疗费用的支出,比如行骨髓穿刺时加收了小抢救33元,而患者就不明白医院的这种收费标准或得不到满意的解释时,一些媒体对医疗收费问题不负责任的炒作,就易造成患者及家属的误解而产生护患纠纷。

1.2服务态度差长期以来,因服务态度而引起的纠纷已成为患儿及家长投诉的热点。由于有的护理人员缺乏以病人为中心的服务理念,工作缺乏主动性、积极性,服务态度差,对家属提出的问题不能做及时、合理的解释,使患儿及家属没有信任感和安全感。有的护理人员缺乏同情心,对家长提出的要求不屑一顾,致使家长对护士反感,在情绪上与护士对立。有的护理人员将不良情绪带到工作中,造成家长心理产生一定压力也易造成纠纷发生,说明医务人员的服务意识有待进一步提高。

1.3护理质量差

1.3.1违反各项规章制度及操作规范在临床护理工作中,有的护士不认真执行医院的规章制度和操作规程,工作态度不严谨,不认真执行三查七对,从而导致打错针、发错药。有的护士当工作繁忙时而不注重护理质量,还有部分护理人员在单独值班时,慎独精神不够,便自行省略操作程序,比如晚上值夜班时,没有按时巡视病房,使小儿病情变化快,未被及时发现而错过了最佳治疗时间,因此导致护患纠纷。

1.3.2书写各项护理文件不规范个别护士由于基础知识与专科理论较差,对病情的判断缺乏准确性,在记录中易发生错记或记录不全等现象,有的护士是由于忙于处理各种医嘱及常规治疗护理,不能完全将病情变化、护理活动及时地进行记录,常常是过后回顾性地将各时间段的病情及落实的护理措施进行记录。不及时的记录,易使关键的内容漏记。有的护士对护理记录单作提前记录,比如患儿在输液时,要求2h记录1次,为了自己方便,时间未到就记录。一旦出现医疗纠纷,势必造成举证困难甚至举证失败。有的是医护记录不一致。在当前患者陪住率达100%的状况下,护士的各项操作落实与否,护士是否巡视过病房,家属都十分清楚,一旦发生医疗纠纷,由于护士对病情判断有误或内容虚构,被患方证明病历虚假,就不能成为定案的依据。

1.3.3护士业务水平欠佳有的护士进入临床工作后,不求上进,不加强自身的学习,导致理论知识欠缺,护理业务水平差,工作经验不足,不知道怎样去观察患儿病情变化,以致延误治疗。在治疗过程中,因操作技能不熟练,特别是婴幼儿,穿刺失败,给患儿增加痛苦,造成病人及家属不满,引发纠纷。对新进的医疗设备性能的不了解,操作方法不熟悉,出现异常情况时不能应对,在忙中出现差错而引发纠纷。

1.4护理人员自身素质较差

1.4.1护理人员法律意识淡薄随着社会的进步,群众的科学文化素质不断提高,人们维护自身权益的法律意识也不断增强,在护理工作中,护士的一言一行,患儿及家属都非常关注,一旦家属认为护士行为侵犯其知情权、同意权和隐私权,则产生投诉行为。而有些护士法律意识淡薄,不注意用法律、法规约束自己的言行,不清楚患者就医享有的权利,难免陷入护患纠纷。

1.4.2缺乏语言沟通技巧本院发生的78例护患纠纷中有10例就是由于护士缺乏沟通技巧导致的,占8.9%,在临床护理工作中护理人员应当注意自己的言语。护士的一言一行直接影响患者情绪,在工作中对患者家属进行很好的沟通,提出的问题不能耐心的解答,给患者及家属留下不好的印象[1]。缺乏语言沟通技巧主要表现为:有的护理人员不会使用语言技巧,面对患儿及家属的提问时,往往不讲究方法,说话不注意技巧,使用服务忌语,不注意说法方式和语言,回答简单、生硬,导致家长误解或难以承受。有的护理人员欠缺主动服务意识,双方交流与合作的不足,相互尊重与宽容欠缺,缺乏对患者的宣教,使患者对医院的规章制度不了解,患者对自己的权利及义务不了解,不履行自己的责任,医护之间出现矛盾[2]。有的护理人员解释工作不仔细,患儿住院期间,特别是住院时间较长的患儿,家属会反复询问护士有关疾病和治疗方面的知识,如果护士不理解、不考虑家长的心情,解释不耐烦,或不注意说话的语气,则容易造成家长的理解错误或不信任而发生纠纷。有的护理人员语言沟通中过多使用专业术语。有的则是缺少沟通时间,由于工作繁忙、压力大导致时间紧张,影响了护士与患儿及其家属的沟通,护士无暇听家属的诉说,及时解释家属提出的问题[3]。

1.4.3责任心不强在护理工作中有的护士责任心不强,不认真工作,在治疗过程中,未严格执行查对制度,而致打错针、发错药,标本丢失;抽错血标本,在给患儿输液时输液夹未打开,不按要求调节输液速度,没有按时巡视病房,致使药液外渗或空气进入,给患儿带来痛苦。有的护士缺乏严谨的工作态度,在工作时间谈论与工作无关的话题,使家属对护理人员失去信赖,引起护患纠纷。

1.5其他

医生医疗纠纷处理技巧篇6

【关键词】护患沟通;医患关系;医疗纠纷;临床效果

Doi:10.14163/ki.11-5547/r.2017.12.100

护患关系是患者与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系,它直接影响着患者的心理变化,与患者的康复有着密切的联系[1]。而护患沟通是保证和维持护患关系重要步骤,它是指护理人员针对患者住院期间的相关适宜及时的和患者及其家属进行反馈和沟通。随着人们生活条件的改善和医疗水平的提高,人们对医院的护理质量更加重视。不良护患沟通不仅影响患者的治疗效果,增加医疗纠纷事件的发生率。还不利于和谐社会的构建,阻碍社会的发展。本文根据目前护患关系现状,系统性调查2015年7月~2016年7月本院门诊治疗的患者500例作为此次报告的研究对象。评价和探究护患沟通在构建和谐医患关系及防范医疗纠纷中的临床效果。详细见以下报告。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年7月~2016年7月本院门诊治疗的患者500例作为试验组,另选取同期本院门诊治疗的500例患者为对照组。其中,患者年龄19~74岁,平均年龄(35.8±12.7)岁。体重48~65kg,平均体重(59.3±1.9)kg。

1.2方法

1.2.1调查问卷结合研究期间患者的护理需求以及在实际护理中出现的障碍,制定一份详细的调查问卷。其中包括10项指标:①主动交流必要性。②住院环境的安静。③耐心倾听诉说。④告知病情变化。⑤信任护士解释。⑥在意护士态度。⑦检查结果明细。⑧护士仪表是否端庄。⑨是否进行心理诊疗。⑩就诊等候时间长短。由专门的护理人员进行问卷调查统计,并统一的收回、整理,然后分析。

1.2.2护理方法对照组患者给予常规护理进行干预。试验组患者均应用护患沟通技巧进行治疗,具体方法:①注重仪容仪表。保持自身的干净整洁,给患者留下一个良好的印象。全面了解患者疾病治疗和兴趣爱好等,为建立良好的护患沟通奠定坚实基础。提高护理人员的自身修养,给予患者真诚、信心和爱。并有效的和患者进行沟通,消除患者的消极心理。提高患者治疗的依从性,保证了患者的治疗效果。②尊重患者。患者护理期间应该充分的尊重患者,尽量避免陌生、刺激的语言,例如编号和床位号等。也避免直呼患者的姓名,保证患者的隐私。③掌握沟通技巧。根据患者的疾病变化和心理特征,选取恰当的沟通技巧。整个沟通过程应以鼓励和安慰为主,给予患者适量的安抚。并结合治疗成功的案例进行讲解,引导患者保持乐观态度。

1.3观察指标观察两组患者医疗纠纷事件发生情况及满意度。

1.4统计学方法采用SpSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。p

2结果

试验组发生医疗纠纷4例(0.8%),患者满意度为96.45%,对照组患者发生医疗纠纷29例(5.8%),患者满意度为81.2%,观察组患者医疗纠纷发生事件少于对照组,满意度高于对照组,差异具有统计学意义(p

3讨论

新形势下医患矛盾更为严峻,互联网时代、信息传播迅速,医患关系又是社会热点话题,信息传递影响难以控制[2]。再加上在医疗队伍的建设中存在极少数不负责任的医护人员,导致网络暴力恶意的将医护人员行为进行放大,加剧医患纠纷冲突,危害社会和谐。普通人由于医学知识的缺乏和医疗信息相对不足,在诊疗过程中常常处于弱势地位,不能意识到医学的专业性和复杂性,断章取义,将舆论从一开始就被引向偏颇[3]。同时部分媒体为吸引公众的眼球,恶意的描黑医疗工作人员来达到阅读量。而医疗工作人员因职业的责任感和神圣感,使得他们很少从正面回应这些事件,也不屑在网络上来表达自身的观念,进而处于被动和消极的地步。

门诊的服务范围广泛,医院的知名度越大,患者来源就越广,就诊时间较短,环境陌生况且医托的欺骗也加剧了患者对医院的恐惧感[4]。同时门诊患者具有病情多变,存在等候时间较长的特点,不仅影响患者疾病的救治时间,增加患者的痛苦,还增加患者的焦虑、愤怒,加剧护患间的矛盾,增加医疗纠纷的出现。随着社会的不断发展和t院改革不断深化,目前大部分医院的整体医疗配备都相对的齐全,且专业分工愈加的明确。而门诊患者来自不同的地域、医疗知识、个人文化素质、语言的差异都给护患沟通失效带来挑战[5]。研究发现,护患沟通是维持医患关系融洽的重要途径。随着市场经济体制的日益完善和医疗制度的深化改革,护患沟通成为市场配置下的重要成分。合理的优化资源配置,进行适当的护患沟通是保证资源经济合理利用的桥梁。也是促进我国现代化建设的重要任务。医患间的沟通应该是心灵和情感的沟通[6]。如果护理人员从患者的角度出发,站在患者的立场上看待问题,及时的向患者进行沟通,询问患者所需要的帮助。不仅能保证整体的医疗质量,还能减少患者所承担的医疗费用。同时患者也会理解医护人员的难处,相互的交流,化解矛盾。构建和谐的医患关系,是社会的期盼、人民的呼声,作为一名护士,由于职业的特殊性,不仅要为患者解决身体上的痛苦,还应理解患者的心理[7]。调查显示,护理人员大都为女性,承担着医院护理沉重的护理工作。而随着医疗风险的增加,护理人员所承受的压力也愈大。同时在一定程度上因职业的特殊性,使得护理人员在面临纠纷时选择沉默。当每天都处于高压的状态下,如果护理人员需要进行适当的自我调节、安慰,因此,在遇到问题时将自身的情绪慢慢的疏解,遇到突发事件也能沉着冷静的面对,给患者带来积极向上影响。沟通要做到定时和不定时相结合的方式,即抓紧床头交接班、晨间护理、入园宣教的固定时间,配合以做治疗的间隙,力求有始有终[8]。而相互之间的信任是保证护患沟通的前提,因此在患者护理前,先充分的了解患者的病情变化和兴趣爱好,保证整个护理过程营造出健康积极的氛围。在病房中安置绿色植物可以为病房添加一丝温暖。在面对并不宽松的医疗环境中,信任是护患关系的重要内容,也是患者授权护士进行护理工作的先决条件[9]。在住院治疗期间,患者及其家属的心理状况相对的脆弱,导致患者对护理人员的言语相对在意。此时在与患者进行交谈过程中,要注意语气措辞,尽量避免直呼患者的姓名、床号、编号等。同时,热情和细致的护理也是保证沟通顺利发展的前体。在患者护理期间,要定期和患者家属进行沟通,结合家属建议,制定出符合患者病情的护理方案[10-12]。同时向患者及其家属讲解疾病的治疗、注意事项、用药方式等,提高患者治疗的依从性,并让患者家属进行监督,确保家属的责任心[13-15]。而且在合适的时机进行交谈,是拉近人们之间关系的桥梁。而如果对患者部分情况,直言相告会产生副作用,甚至导致意外发生[10,16,17]。

本文结果显示,试验组发生医疗纠纷4例(0.8%),患者满意度为96.45%,对照组患者发生医疗纠纷29例(5.8%),患者满意度为81.2%,观察组患者医疗纠纷发生事件少于对照组,满意度高于对照组,差异具有统计学意义(p

综上所述,临床针对门诊患者进行适当的护患沟通有着重要意义,可以促进和谐医患关系的构建,防范医疗纠纷的发生率。

参考文献

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医生医疗纠纷处理技巧篇7

作者:袁双凤马淑焕秦红英

2002年9月1日《医疗事故处理条例》颁布实施,使医院的压力明显加大,病人投诉医院日益增多。近年来,医疗纠纷投诉率呈逐年上升趋势,投诉内容多元化。如何正确认识和防范医疗纠纷的发生已成为各家医院关注的焦点问题。

1医疗纠纷隐患

1.1医患沟通不当引起纠纷病人接受治疗护理的整个过程中,除技术水平因素外,不适当的沟通或不与病人沟通,均可导致医疗纠纷的发生。

1.1.1不重视与病人的沟通临床工作过程中,医护人员忽视病人的心理需求和情感需求,不能耐心回答病人的疑问,敷衍塞则或语气僵硬。使病人处于被动,不能及时了解治疗的方法、目的及注意事项。因缺乏医患交流,病人不信任、甚至打骂医护人员,严重影响了护患之间的关系,极易形成各种各样的矛盾与纠纷。

1.1.2语言表达不准确,交待预后不客观因语言表达不准确,给病人造成错觉,认为对其不够重视,怀疑医护人员的技术水平,产生抵触心理。向病人交待预后,告喜不告忧是危险的,一旦病人发生意外,便对医护人员说过的话紧追不放,要求医院承担责任,引发纠纷。

1.1.3随意评价或否定他人的诊疗、护理技术遇到转诊病人,医护人员随意评价他人的技术过错,埋怨诊疗过的医生或护士耽搁病人的抢救与护理。一旦病人存有后遗症、并发症,病人家属便会追究相应人员的医疗责任。

1.2医护人员缺乏相关的法律知识,法律观念淡薄

病人维权意识和自我保护意识明显增强,对医疗行为稍有不满,便称自己受到侵害,要求医院做出处理或赔偿。而医护人员则缺乏相关法律知识,面对病人的诉讼却举证无力,束手无策。

1.3患者在接受诊疗服务过程中,享有对自己病情、治疗、护理及病情发展的知青权,医疗文书的公开导致病人投诉率上升。医护人员不重视资料的收集与保存,编造病历或丢失原始记录,严重影响了医学文件的完整性、真实性和客观性。

1.4缺乏工作责任心、违犯操作规程或技术操作不熟练,导致医疗差错或事故的发生。工作过程中,一念之差和一技之差都可能成为纠纷隐患。

1.5服务意识差、擅自泄露病人隐私而引起纠纷医疗新技术的运用及整体护理的开展,使病人保护隐私的壁垒变得脆弱,病人诊疗信息泄露的机会增加。医护人员若不能及时转变服务理念,而忽略自己职业的特殊性,有意无意的泄露病人的个人隐私使医疗纠纷增多。

2医疗纠纷的防范对策

2.1加强法制教育,培养法律意识院内聘请法律顾问,对全院医护人员进行法律知识培训,增强医疗安全意识。组织鼓励医护人员主动学习、掌握相关法律条文。医护人员应严格遵守卫生部颁发的制度及规范,以现代法制的新标准、高标准作好病人的治疗护理管理工作,使高尚的医德和良好的医风成为医护人员的自觉行动。

2.2尊重病人的知情同意权,重视与病人的沟通工作中转变家长式的作风,认真细致地向病人介绍,讲解有关检查、治疗、护理等情况,取得病人的理解和信任。对待病人态度要和蔼可亲,倾听认真,适时给予鼓励和抚慰。掌握沟通技巧,实施谈话签字制度,密切医患关系,尽量减少医疗纠纷的发生。

2.3正确对待和保护病人的隐私病人与医护人员关系的维持和促进需要相互信任,更需要医护人员的尊重和承诺。对病人个人隐私和诊疗信息的保密进行合理性、可行性判断,遵循保密原则,对纯属个人方面的隐私应无条件的遵守,而对有可能损害他人和社会公共利益的诊疗信息,应向病人做认真细致的解释说明,取得病人的理解和接受。

医生医疗纠纷处理技巧篇8

1在这两年我科发生医疗纠纷的主要因素

1.1医务人员责任心不强,不按医疗操作常规操作。

1.2医务人员技术水平低下,经验不足,基础理论知识不扎实,对病人的病情认识不足,病情变化未引起重视,病历记录不及时,书写不规范。

1.3科室主任要求不严格,法律法规、业务培训不到位等因素造成了严重后果,从而影响了医院及科室,造成不良的社会影响。

2目前影响妇产科医疗安全的因素

2.1医务人员的言语、行为不当或过失给患者造成的不安全感,而发生医疗纠纷。

2.2医务人员医疗技术水平低下,经验不足或技术能力不高而对患者安全造成威胁。

2.3用药不当,药物配合不当,孕期用药,缩宫素的应用不当。

2.4产科的工作性质:产科是一个不分昼夜、不分节假日、随时随地接诊患者的科室,而分娩时的顺产和难产是互相转化的,分娩风险往往发生于瞬间,如:羊水栓塞、产后出血、DiC等,这就要求要有一支专业水平高、应急能力强的医疗队伍,才能使分娩风险降到最低限度。

2.5组织管理:科室管理缺陷,如:思想工作薄弱,医疗管理制度不健全,业务技术培训欠缺,设备管理不善等都会给患者造成不安全。

2.6妇产:异位妊娠近年来明显上升,恶性肿瘤手术的范围等。

3提高医疗质量,防范医疗纠纷

严格遵守各种规章制度,尤其是十二项核心制度,严格执行操作规程,加强医患沟通,严格执行医疗文书书写规范,尊重患者权利,提高法律意识,学习法律法规,这是防范医疗纠纷的主要保障。

3.1医务人员要提高自身素质(1)业务素质。较好的医疗技术水平及文书记录能力,病人的病情分析,综合处治,产科合并症的诊治,难产接生,新生儿及孕产妇抢救,文字记录要遵循有关规范,做到记录正确、及时、客观、全面,数字精确,对医患有分歧的处治以及异常情况,要做详实、正确的记录。(2)心理素质。医务人员应有良好的心理素质,能沉着冷静采取措施,处在产痛中的产妇多烦躁,甚至情绪失控,我们切忌烦躁,要以积极的心理状态,稳重的举止,及时给予心理疏导,适时进行产程健康教育。(3)法制观念。应具备一定法律常识,强化学习《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《妇幼卫生工作条例》等。(4)人文素养。医务人员要掌握一定的社会学、心理学知识,了解风俗文化,尊重主妇及家属的个人信仰,以利于取得产妇及家属的信任。

3.2加强产科医疗安全管理措施,分析产科医疗安全的影响因素随着孕产妇健康意识的增强和对治疗期望的增高,医务人员要正确认识产科医疗安全管理的误区和盲点,落实全程质量、管理制度,为孕产妇提供多层次的优质服务。

3.3重视知识更新的医疗队伍建设在高新技术时代,医院要建立一支具有现代化理念、全面的专业知识、过硬的专业技术、健全的心理及身体素质的队伍。鉴于产科工作性质和特点,每位成员应有饱满的工作热情为孕产妇提供最好的医疗服务,同时要学会运用社会心理、公共关系的理论和技巧来满足患者的诊疗需求,以周到、热情、高效的服务,提高病人的满意度。

3.4强化病历质量管理,病历书写规范病历作为医疗事件完整的综合记录,病人病情发生、发展、治疗,反映出临床医师医疗,学识和医疗技术水平,是对职业医师实际考核的重要依据,也是医疗纠纷重要的法律依据。

3.5加强医患沟通,加强学习,提高医务人员在实际、工作中的沟通技巧,在产妇入院后,缩宫素的应用等。

3.6保持环境、设备安全,严防产妇、人流后患者滑倒,产房配齐相应设备,以保证母婴安全,急救药、器械专人管理。

3.7加强孕前咨询和产前检查工作,并增强孕妇保健意识,加强孕前咨询,重视一系列产前检查。有些高危因素孕前就存在,如营养不良或不健康的生活方式,如果得到及时纠正,孕产程将更加安全。某些慢性疾病如高血压、糖尿病等在孕前得到及时的治疗和有计划的控制,加大改善妊娠结局,提高出生人口素质,降低产科医疗风险。

医生医疗纠纷处理技巧篇9

1临床资料

1.12008年3月30日中班(2月17日入院),一值班护士进入3病房7床进行治疗,6床家属躺椅铺设在6床与7床中间,躺椅上躺着一位年青的女陪护,因治疗车无法通过,值班护士建议将躺椅挪动,6床陪护躺在躺椅上并说道“你就这样搬啊!”护士觉得遇到了一个无法沟通的陪护,推着治疗车出了病房。

1.22008年3月30日中班8:30pm左右,值班护士巡视病房时得知35床病人未吃晚饭(无陪护),值班护士与科室值班医生说明后便购买食品。16床病人输液结束需拔针,值班医生听到呼叫铃声,确认无续加液体便到病房进行处置,此时16床病人家属(醉酒)已自行拔针,反映未及时进行处理,由此发生纠纷。

2医患沟通误区

2.1医患沟通有语言和非语言两种方式。语言表达在医患沟通中经常会进入语言沟通的误区,譬如失言、误解等方面导致医患纠纷的发生。非语言如表情、目光接触等,医护人员与患者沟通时常忽略非语言方面的因素而导致医患关系不和谐。

2.2医患交往由于医方是医学知识和技能的拥有者,患方由于对自身疾病诊治的需要而表现出心理上和钦佩性的服从,这种服从极不稳定且有盲从的成份,在诊治过程中一旦发现医方有误治漏治、操作失误及服务不到位等现象或与自己感受、期望不同的方面,就会对医方产生怀疑、对立、抵制等情绪。

2.3社会舆论导向存在一定的偏差。社会上存在着“只要一出事,就是医院的错”的观点。

2.4医学模式的转变,临床护理向整体护理或人性化护理过渡,护理人员对新的护理模式尚没有充分的认识和理解,没有真正树立起“以人为本”的护理理念。

3医患沟通及对策

3.1加强学习丰富“医患沟通”知识

3.1.1学习相关“疾病”知识。

3.1.2医疗环境及法制宣传。

3.1.3负责制的医疗活动。

3.2建立医患沟通制度。医患沟通伴随着整个医疗过程,形成和完善了诸如《医疗文书签字制度》、《医保》、《新农合》等医患沟通内容。

3.3形成医患沟通氛围,加强护理工作重点环节管理

3.3.1护理是医疗工作的重要组成部分,护士与病人接触最多,最广泛,如有不当,也最容易引发医疗纠纷。

3.3.2热情接待,让患方感受到医方的热情;关心体谅病人的痛苦,让病人感到被重视,被关怀;及时传播正确的医疗信息,取得病人的信任与合作。

3.3.3坚持工休会制度,充分了解患方对医疗的意见和建议并及时反馈,纠正和解决治疗中的不足和困难。

3.3.4护士必须在遵循护理规范的基础上处理好各种关系,必须具备高尚的护理道德。

3.3.5加强窗口宣传工作。

3.4几种特殊情况下的医患沟通技巧

3.4.1突发卫生事件特点是患者被法律或政府或某方面所重视的病人,一般状态下治疗经费有保障,患方自认为高人一等,要求得到最好的治疗。沟通技巧:积极处置,让患方感到被重视,与相关领导及责任单位商谈费用问题,为伤病员提供完整的鉴定资料和报销单据,建立必要的随诊。

3.4.2离退休老同志是革命功臣,对治疗十分挑剔。沟通技巧:敬仰他们对革命事业的贡献,使用合适得体的长辈称谓,替他们着想使他们感到所花经费都是必须的,关心和解决他们家庭和生活中的不便。

3.4.3患方有一定的地位和来头,猜疑或发现医方的缺陷或不足,对医院工作挑剔表现出不满情绪。沟通技巧:及时调查取证,查找医疗工作不满的原因,请求上级领导部门的协调和干预,减少正面冲突,对极少数医闹者采取法律手段。

3.4.4危重病人病情变化快,治疗效果不确切,治疗费用昂贵。沟通技巧:履行告知签字程序,及时沟通会诊、病情及费用情况。

3.4.5农合住院病人文化知识低,对政策补助、医院信息了解少。沟通技巧:病人住院应热情接待,使其尽快适应住院环境;反复宣传新农合政策,讲清执行政策差距的原因;简化各种程序,为病人提供方便服务。

4体会

4.1随着生物医学科学的不断发展,医务人员要从根本上转变服务理念[1]。

4.2以患者为中心的整体护理,护士应具备良好的职业道德、心理素质、渊博的业务知识和熟练的操作技

能。

4.2.1加强人文社会和沟通知识的学习,熟练掌握医患沟通的方法和技巧。

4.2.2重视语言修养,学会灵活运用沟通技巧与患者进行交流[2]。

4.3要把医患沟通融入到日常护理过程中,只要与病人接触都会有沟通交流的机会。

4.4护士工作在第一线,在医患沟通中扮演着一个非常重要的角色,起着直接影响医院医患沟通的效果。

参考文献

医生医疗纠纷处理技巧篇10

摘要:随着人们生活水平的提高,身体的健康越来越受到人们重视,人们对医疗护理水平需求越来越高,患者及家属法制意识、维权意识的不断增强,以及医疗侵权诉讼实施“举证责任倒置”、《医疗事故处理条例》、《护士条例》的相继出台,医疗护理纠纷成为全社会关注的焦点[1]。近年来,护患纠纷的发生率有所增高,这无形中干扰着护理团队与患者之间的和谐构建,护士长作为护理系统最基层的管理者,从护理管理角度看,护理纠纷的发生与管理存在着必然的密不可分的联系,因此最大限度地降低护患纠纷的发生护士长起到至关重要的作用。关键词:护士长护患纠纷监控策略1护患纠纷常见的原因1.1护士责任心不强,未严格执行护理规章制度和技术操作规程。1.2护理人员服务态度方面的原因护理工作是一项技术性、服务性强的工作,忙于常规治疗、护理活动,忽略了护士言行举止对疾病、对病人的重要意义,这与患者对护理服务质量的要求形成反差,因此患者对护理服务的不满意易引起护患纠纷。1.3护理技术方面的原因在护理工作上的失误,如抢救病人时急救技术不熟练等,易引发护患纠纷。1.4病人家属的原因病人与家属缺乏医学知识或对医院的有关管理规定不理解而导致纠纷。1.5护士长监管不力护士长缺乏科学管理,监管不到位。2护士长的监控作用护患纠纷是指在护理服务过程中发生的护方与患方之间的矛盾冲突与争执,是影响护患关系的不良事件[2]。护士长的监控作用极为重要,护士长应时刻把护理安全管理放在首位,这样才能有效地防范医疗护理纠纷的发生。2.1护士长有责任心和创新意识护士长应认真履行工作职责,具有强烈的责任感和敬业精神,护士长必须教导护士对护理工作有强烈的敬业精神,执着的奉献精神。在护理管理中运用创造性思维,锐意改革,适当放权,发挥科室每一个护士的潜力,统一思想,适应新的护理模式要求,创造新的工作方法。2.2护理核心制度落实到位护士长除严格检查各项规章制度的落实情况,还要重点监管查对制度、交接班制度、急救药品管理和安全告知制度等落实是否到位。2.3提高自身素质护士长必须提高护士的自身素质,不仅要具备常规操作能力,还要掌握边缘学科知识、专科技术、专科护理等基本技能。2.4职业道德培养护理纠纷大多数来自护理质量、服务态度、职业道德等方面。在临床护理工作中,护士长的言行举止,直接影响到护理人员,因此护士长首先要树立良好的白衣天使形象,提升护理服务品牌,提高护理服务质量。3护士长在预防护患纠纷中的策略3.1护士长要有良好的领导素质3.1.1营造一个团结和谐的工作氛围护理工作是一个群体性工作,具有广泛的联系性,护士之间应精诚团结,互相协作,相互督促,弥补漏洞。护士长要在工作中及时发现问题,妥善处理护士间的矛盾,使护士们能在一个良好的工作氛围内完成好各项工作。3.1.2时刻唤起护士的注意力护理工作点多面广、琐碎复杂,存在着诸多不安全因素,护理操作不断重复、枯燥,容易造成护士思想麻痹,注意力分散。护士长应经常注意护士的操作,指出病区病人的特点,提出注意点,关心护士的心理问题,避免护士操作时分心。3.2强化护理人员的法律意识,加强安全管理加强法律知识的学习,增强护士安全意识、风险意识和自我保护意识,在医疗活动中,医护人员必须了解相关的法律知识,保护患者、医院和工作人员,以避免从业人员与医院两方面可能面临的法律纠纷。3.3加强业务培训,提高专业技能护士长要加强对护理人员的专业知识培训,从各方面不断提高护士的综合水平。同时,应根据护理人员的能力水平,合理搭配、科学分工,最大限度的减少护理差错事故的发生。3.4加强沟通,构建和谐的护患关系护士需要具备沟通交流技巧,通过沟通了解患者的内心感受,解答患者的疑问,并尽量给患者以安慰和帮助,只有这样才能获得患者的信任,有助于护士及早发现纠纷诱因及时处理。3.5掌握处理问题的技巧护士长在解决纠纷过程中要讲究工作方法。在接待投诉者时,态度要热情、诚恳,耐心听取反映,应用语言技巧,随机而又恰如其分地做出相应对答。对不冷静或情绪激动的病人或家属所提出的问题,先不急于做出回答和解释,给予安慰性、保护性解释,细心观察和分析对方意图,用医学知识和相关法律法规知识做好解答,争取合情合理

[1] [2] 

的解决好纠纷。总之,病人住院寻医就诊,是带着生存健康希望跨进医院的大门,作为护理管理者应具备超前意识,使护理人员树立法制观念,严把护理质量关,维护患者合法权益,以优质的服务态度,丰富的理论知识,精湛的技术为病人提供全程服务,以适应现代护理事业的发展,最大限度的保证病人安全。参考文献李小英,佘金文,袁琳.护理安全管理的研究进展.现代护理,,():-.肖红著.护患双方对护患纠纷的认知比较.护理学杂志,,()-.文章屋在线wzk.co