中医理疗作用篇1
关键词：医疗设备管理；医院管理；作用
1医疗设备管理
医疗设备管理的范畴可以分为广义和狭义。医院医疗器械和家用医疗设备管理是广义的医疗设备管理的范畴；医院医疗设备的管理则属于狭义的医疗设备管理的范畴。医院医疗设备主要是指用于医疗检查和治疗的仪器、设备、各种辅助材料以及与医疗设备使用相配套的实用软件。从某种程度上说，医疗设备管理是医院管理中的系统工程。医疗设备管理既属于技术管理又属于经济管理。医疗设备管理包括对医疗设备技术管理容易理解，同时也涵盖对医疗设备经济管理层面的内容。在技术管理层面，具体表现在医疗设备的招标、选购、安装、验收、使用与维修以及报废等系统过程；在经济管理层面，具体表现在购买医疗设备的经费预算、维修预支费用、医疗设备产生的经济效益等与医疗设备有关联性的经济管理。
1.1医疗设备管理的特点
医疗设备管理是贯穿于医疗设备从申购到报废的系统管理，因此医疗设备管理具有系统综合性的特点。应依据权威规定对医疗设备的运营进行系统综合性的管理以及评价。服务于患者以及服务于医院科研和教学等方面是医疗设备最终的目的。患者的健康情况会受到医疗设备使用效果的直接影响。因此，医疗设备安全性的管理是各项管理中的重点内容。医疗设备管理强调设备的安全性，要求医院要做好医疗设备的质量保证。
1.2医疗设备管理的职责与任务
医疗设备管理根本性的职责是为医院医疗和教学科研建立物质基础保障，即为医院提供高质量的技术物资装备。医疗装备的供应和医疗设备的管理是医疗设备管理的两项主要任务。医疗设备的供应任务是指为医院提供合格的医疗设备。这就要求从医院发展的实际情况和提升医院治疗水准的初衷出发，为医院提供安全性强、质量优质，并且设备价格合理的医疗设备；医疗设备管理的任务主要指对医疗设备的专业化的管理理论、技术与方法。
1.3医疗设备管理目前存在的问题
从整体而言，医院对医疗设备的管理水平呈现出较低的状态。一方面表现为医院领导从态度上对医疗设备管理还没有正视其重要性，导致医疗设备管理科室以及相关人员长期处于被忽视的地位。尤其是缺失对医疗设备管理人员的专业培训体系；另一方面表现为医疗设备管理的相关人员专业水平低和管理技术能力薄弱，主要体现在对高精尖医疗设备的管理方面。医疗设备管理水平的现状必然导致医疗设备管理方面缺乏积极性、医疗设备维修对厂家依赖性强、设备使用效率及效益低等问题的出现。
2医疗设备管理在医院管理中的重要性
在提升医院诊断准确率和保障患者治愈率方面医疗设备发挥着决定性的作用。同时，医疗设备管理在医院医疗研究与教学工作中起着重要的作用。
2.1医疗设备管理在医院管理中的地位
医院对医疗设备的需求和依赖性使得医疗设备在医院管理中的地位越发的重要。医院医疗设备管理水平会直接影响到医院管理状况，如果管理不到位，甚至将导致医院经济效益下降的现象出现。在某种程度上，医院现代化的衡量标准就是医疗设备的现代化，医院的医疗水准的提升也是依赖于医疗设备的。同时，医院综合竞争力，如医院技术水平也依赖于医疗设备。
2.2医疗设备管理在医院管理中的作用
在医院的各项管理中，医疗设备管理肩负着重要的作用。医疗设备所产生的效益和发挥出的价值是医院全面发展的根本保证因素。在医生向患者做出医疗诊断、医学教学与科研方面，医疗设备管理肩负着医院物资基础与医院发展先决性的作用。针对医疗设备管理在医院管理中的作用可以从宏观和微观两个维度进行分析。医疗设备管理在医院管理中的宏观作用主要是指医疗设备管理从医疗设备的管理目标、医院医疗教学科研发展实际情况、医院中长期整体发展规划等领导层面来对医院管理发挥其作用；医疗设备管理在医院管理中的微观作用主要是指医疗设备购置与报废规划、设备成本效益、管理质量等层面来对医院管理发挥其作用。
3做好医院医疗设备管理以达到促进医院管理的途径
医院医疗设备管理是医院现代化管理运营强有力的保障，因此，如何建构成系统化的医院医疗设备管理体系就成了是否能达到促进医院管理的关键性因素。
3.1培养懂法懂技术会管理的医疗设备管理专业队伍
医院医疗设备是医院各项医疗技术改进工作至关重要的支撑。医疗设备管理通过对医疗设备实施控制，来实现提升医院管理水平的目的。在医疗设备管理中建设一支懂得医疗设备技术，并且懂得与医疗设备使用相关的法律法规的专业管理人员是极为迫切的需求。医院管理的专业化发展对医疗设备管理专业队伍的建设起着积极的作用。
3.2结合医院业务完善医疗设备管理的现有体系
医院发展规模的不断扩大，出现了医院医疗设备管理日趋复杂化的趋势。在现代化的医院管理中，医疗设备的管理早已不在是医疗设备进出医院简单的管理内容了。对现有的医院医疗设备管理系统实施优化，如医疗设备购置制度和标准化流程、优化医疗设备使用、维修与保养流程以及医疗设备相关管理人员的培训制度等，并且与医院业务发展的实际情况紧密结合，如医疗科研教学水平的发展，以建构现代化和规范化的医院医疗设备管理体系。
3.3建构科学先进的设备管理解决策略
先进科学的医疗设备管理必须要构建高效的解决策略，或者说建构科学先进的医疗设备管理解决策略是医疗设备管理所必须的。例如，系统科学的医疗设备维修解决策略是医疗设备高效使用的有利保证。建构科学先进的医疗设备管理解决策略应涵盖医疗设备申购管理、医疗设备的招标与规范化采购管理、医疗设备运营，如医疗设备维修管理、医疗设备保养管理以及医疗设备效益的科学分析，医疗设备资产和分类档案管理等内容。
3.4设立科学先进的设备管理系统
科学管理是医院医疗设备价值实现的基础。建构科学先进的医疗设备管理系统是做到减少医疗设备丢失和避免医疗设备使用方面的浪费，以实现提高医疗设备利用率和设备使用率的根本保证。同时，建构科学先进的医疗设备管理系统也是医院运行成本降低的有利保证因素。总之，建立科学先进的医院医疗设备管理系统是建设现代化医院的必由之路。
参考文献：
[1]张来勇，黄蕾蕾.对医疗机构引入社会资本的分析和建议[J].卫生软科学.2017，24(01)：154-155.
[2]汤黎明，刘铁兵.医院医学工程科技术管理规范专题三――医院医疗器械质量管理技术规范探讨[J].医疗卫生装备.2017，34(04)：648-649.
中医理疗作用篇2
【关键词】医疗废物；护理管理；预防措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.322文章编号：1004-7484（2013）-08-4380-01
1健全组织，严格监控
医院建立护理部、总护士长、护士长三级质控网络，严格落实医疗废物监控责任制，将医疗废物管理列入医院感染控制和护理职能部门重点监控目标，指定专人，按照卫生部颁发的《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中的相关规定要求，对医院医疗废物进行分类管理，配备医疗废物包装袋和容器，制定临床医疗垃圾投放回收管理流程，制作醒目规范医疗废物标识。供应室建立一次性物品发放、回收双签制度。护理部定期或随机组织检查反馈及时通报存在的问题，违规者按绩效考评规定予以相应的处罚。
2强化意识，搞好培训
护理部每年组织《消毒管理办法》及预防医院感染知识专题培训，结合临床实际及最新医院感染监控动态，请感染控制科专职人员给护理人员和卫生保洁员上预防医院感染大课。将与医疗废物管理有关的医院感染预防相关法规、措施和流程列入护士岗前培训及年度考核内容，规范了护理人员和卫生保洁人员的行为。
3合理分类，规范管理
医院垃圾主要分为生活垃圾和医疗废物两种。护理部对生活垃圾和医疗废物进行严格界定：凡属病人日常生活所弃物品（传染科病人或疑似传染病人除外）为生活垃圾；凡接触过病人血液、体液等由医院产生的污染性垃圾，如使用过的棉球、棉签、纱布及其他敷料、一次性使用卫生用品、一次性医疗用品、器械及废弃的标本、废弃的药品等均为医疗废物。为防止医疗废物直接混入生活垃圾带来危害，护理部与感染办明确划分医疗废物范畴，将使用后的一次性物品，手术室、产婴室、传染科、门诊室、治疗室、处置室、换药室等科室和部门的垃圾全部列入医疗废物管理，统一用黄色垃圾袋或容器盛装，贴上醒目标识。医疗废物和生活垃圾做到日产日清，认真填写《医疗废物运送登记卡》，严格管理及交接登记手续。
4发挥职能，协同监督
医院医疗废物管理是一项系统工程，标准高，涉及科室多，区域大，受众面广，需要多部门和多科室协同监督管理。护理部在定期或随机监督检查基础上，每季度召开医务处、感染办、院务处（负责医疗废物的转运、污水站管理）主要负责人协调会，及时沟通解决医院医疗废物管理中存在的问题，提出合理化建议和措施。护理部还积极参与医院医疗废物周转箱考察、暂时贮存库房选址及污水站二氧化硫临床应用可行性论证等，较好地发挥了职能作用，医院医疗废物管理步入良性循环。
我站医院废物管理，由于组织制度健全，注重常态化知识培训、考核和法规意识的强化，监督管理有力，有效地发挥了职能部门协同监督管理作用，医疗废物管理多次受到上级和地方有关部门的表扬和肯定，被本县卫生系统评为优秀达标单位。
参考文献
[1]李清杰，刘运喜.医院感染防控指南[m].人民军医出版社，2011：526.
中医理疗作用篇3
东欧剧变后，匈牙利经历了政治体制和经济体制的变革，医疗卫生体制也在社会变革中进行了改革，强调精细化管理是医疗卫生体制改革的重要内容。首先，建立起与本国社会经济相适应的卫生法制体系，从1989年10月匈牙利共和国成立到2003年，匈牙利先后颁布和修订与卫生相关的法律法规超过160部，涵盖了医疗卫生从宏观到微观的各个方面。其次，匈牙利建立起以健康保险基金为核心的医疗卫生体系，强调医疗卫生系统成本控制，在管理、结构、质量、效率、筹资和支出等方面均取得了明显的进步。匈牙利政府认识到必须保证医疗卫生系统运行资金的充足性和可持续性。为达到这个目标，政府采取以下措施:(1)加强筹资管理。主要从财政税收着手，严厉打击各类逃避、拒绝缴纳健康保险的行为。(2)成立专门的机构管理国家健康保险基金。同时，大力发展私人健康保险和卫生系统相关的慈善组织、私人捐赠等。(3)加大公共卫生投入，积极改善居民的健康状况，减少居民各种疾病特别是肿瘤的发病率。匈牙利每10万人口的肿瘤死亡人数从1995年的276.2人下降至2009年的243.2人［6］。(4)加强支出管理，具体措施包括:一是中央政府在对地方政府的拨款时，转变为有条件性和按比例的拨款方式。二是通过立法的形式，明确中央和地方的职责，中央政府仅负责公共卫生、急救救护车、血液供应等。三是在药品、急救、假肢等方面加大共同支付比例，将牙科服务、温泉治疗等排除在健康保险报销范围之外。从1993年至2000年，健康保险基金在药品方面的支出从26.5%上升到27.1%［6］。匈牙利政府及时采取措施控制药品支出，具体措施除了增加共同支付外，还包括采取缩小药品补贴范围，重新分配卫生服务预算，减少昂贵药品批发和零售利润等。四是缩减医院规模，2005年至2010年，匈牙利每百万人口拥有的医院数从18.04家下降至17.5家，每万人口拥有的病床数量从7.85张下降到7.18张，而每千人口执业医师数稳定在2.78人至3.09人之间［6］。五是由以往按医院业绩支付费用的方式，转变为按医院每年预算的20%支付费用;在全国范围内推广疾病诊断相关组(DRG)的医院支付系统的改革;对慢性疾病住院患者采取按住院日支付的方式。六是成立医院监督委员会，强制各医疗机构接受其监督，以提高医疗服务的质量和减少医疗资源的浪费。七是由教育部负责对全部医师进行定期培训，以提高临床业务能力，避免由于医疗服务能力不足而导致的医疗资源的浪费。八是提高医疗工作人员的薪酬，规定其最低工资标准，以提高他们的工作积极性。对家庭医生的酬劳，采取按人头支付方式和契约模式［7］。
2捷克
捷克运用精细化管理手段进行的医疗卫生体制改革，最突出的成就是建立了完善的卫生法制体系。捷克共和国从1991年至2006年，颁布的卫生法规超过40部，纲领性文件10余部。积极建立卫生系统法制体系，使得捷克医疗卫生体制改革步伐虽然大，但执行过程非常平稳。在促进国民健康、建立健康保险制度、卫生系统预算、卫生服务质量和效率、医师及牙医和药剂师执业资格的获取与认可、非临床卫生服务从业人员执业资格的获取与认可等方面均制定和修改了相关的法律法规。捷克在加入欧盟的历史机遇期，积极参与国际交流与合作，加速了本国医疗卫生体制的改革进程，通过了关于医疗器械的第123号法案、制定了《移植法》、修订了《药物依赖法》和《公共卫生保障法》等。捷克现代卫生体系的核心就在于健康保险体制的建立。目前，捷克已经成立9大健康保险基金，其中最大的全民健康保险基金覆盖全国约68%的人口，卫生总支出占GDp的比例从2005年的6.93%上升到2010年的7.46%，2002年卫生支出总费用中住院服务费用占39.3%，药品费用占24.6%［8］。健康保险体制的建立，为整个卫生系统运行资金的可持续性提供了保障。而捷克健康保险制度建立的第一步，便是制定关于健康保险制度的基础性法规———1997年第48号法案。若还是按照以往的卫生系统的资金仅依靠中央政府拨款的方式，没有成功转变为通过9大法定健康保险基金筹资和以中央政府拨款为辅相结合的筹资方式，如此庞大的资金筹集是难以持续的［9］。
3台湾地区
台湾在医疗卫生体制改革中重视精细化管理，体现在以下几方面:(1)为加强地方卫生局、卫生所与社区医疗群(由诊断与合作医院所组织)的联系，台湾卫生署于2004年开始，在全地区范围之内试行建立“社区公卫(防疫)群”，最终促进了全区内的预防保健、防疫与医疗，及公立私立部门的资源整合。(2)为促进边远地区卫生服务的发展，卫生署给予优惠政策和资金支持，鼓励医师前往开业和行医，并统一基层诊所与大医院的药品目录。(3)采取多种措施，保证医疗质量、医疗安全，提高医疗服务效率:一是1999年成立策进会，由卫生署授权，负责医院等级评审，并起用新式等级评审方法———以实地访问工作人员、病人、家属等现场查证方式，落实医院等级评审日常化。二是推进医疗机构信息化建设。台湾医疗机构病历电子化程度相当高，50%医院的病历数据已实行电子化管理，30%医院的电子病历系统已与院内电子系统整合，并可实现院际分享与交换。同时，推动医院信息化发展与医院等级评审相结合。三是实行医疗科技评估制度，对某医疗科技的效果、成本、受众等进行系统性评估，以便对不同医疗科技做出有科学依据且客观的使用选择。评估范围包括药品、生物制剂、医疗器材或诊断仪器(如心脏节律诊断试剂等)、内科或外科的处置(冠状动脉血管造影、胆囊切除术等)、支持系统(如电子病历系统、电子医疗系统、血液银行、临床检验室)。(4)改革全民健康保险。第二代全民健康保险于2013年1月1日起实施。为达到精细化管理的目标，有效控制成本，主要采取以下措施:一是扩大参保人员覆盖面，加大共同支付比例。二是简化保险对象，由原来的6类14目缩减为2类。三是提高行政效率。无论是变换工作还是调整薪资，均不需要再办理任何变更手续。四是支付制度以品质为导向，强调论质计酬。综上所述，德国、匈牙利、捷克和台湾地区利用精细化管理推进医疗卫生体制改革取得了显著成效。涵盖从宏观到微观的卫生法制体系建设，是保障医疗卫生不断进步的基石，精细化管理对于提高卫生服务质量和效率起到了至关重要的作用。
中医理疗作用篇4
摘要：在现代医院管理中，医疗信息统计能发挥出的多重作用，主要包括高效配置医务人员的参考作用，周密安排病房床位的依据作用，合理使用各种诊疗设备的参谋作用，系统规范医院日常事务的助手作用，科学进行医院管理决策的支持作用等。
关键词：医疗信息统计；医院管理；多重作用
中图分类号：F49文献标识码：a文章编号：16723198（2014）03018001
一般来说，医疗信息统计是指对有关医疗信息数据运用统计学的方法由点到面进行深入的、具体的搜集、整理、计算、分析、解释、表述等的活动。医疗信息统计是医院信息的重要来源，任何一家医院，无论是领导评价和总结工作，还是医院研究及制定政策和计划，都需要依托医疗信息统计才能正常进行。因此可以说，任何一家医院的正常运转，也都离不开医疗信息统计。而医疗信息统计具体包括三个方面的含义：一是医疗信息统计工作；二是医疗信息统计资料；三是医疗信息统计科学。随着医院信息化进程的不断发展，医疗信息统计中数据的收集必须越来越全面，整理必须越来越规范，计算必须越来越准确，分析必须越来越透彻，揭示必须越来越深刻，表述必须越来越严谨。扎扎实实地做好医疗信息统计工作，不仅能提升医院的信息化水平，而且能在现代医院管理中发挥出多重作用。
1高效配置医务人员的参考作用
科学发展观的核心是以人为本。目前，许多医院的医务人员普遍紧狭，如果岗位配置不科学、不妥当，势必会影响到工作效率的高低。做细、做好了医疗信息统计工作，就能根据医院的规模、地域等差异，医院各个科室、部门人员需要的差异，以及患病者来院就医的季节性差异等，分析、了解哪些科室或部门什么季节的业务量更大，找出本医院医务人员安排上存在的缺憾，并根据具体需要调配更多的专业人员。
科学安排久了，就能优化区域内医院医疗、护理、行政、后勤人员的合理配置，优化业务人员岗位结构，并以此完善医院的人事编制和岗位规制。
2周密安排病房床位的依据作用
床位资源管理是现代医院管理的一个重要内容。目前，许多医院的床位普遍紧张，尤其是三等甲级以上医院，一床难求的现象更为突出，在医院管理中必须将床位使用率、周转率以及出院患者平均住院日等作为反映医院工作效率的重要指标。以病床使用率为例，病床使用率过高，说明病床数量不足；病床使用率过低，则说明病床使用效率不高。还有，有的科室病床使用率虽然很高，但由于周转率低，占床现象严重，造成床位资源的浪费。
而开展扎实有效的医疗信息统计工作，就能根据医院病床的日常统计数据分析和调整床位分布，尽量配置适当的病床数量，合理安排病床的周转率，尽量缩短病人的平均住院日，通过病房床位的周密安排满足各个科室收治病人的需求，使床位资源得到充分合理的利用。
3合理使用各种诊疗设备的参谋作用
诊疗设备是现代医院必备的物资基础，是医院现代化程度的重要标志。尤其是B超、Ct和核磁共振（mRi）等现代诊疗设备，更是不断提高医院诊疗水平的重要条件。
目前，基层医院的诊疗设备（尤其是现代化的诊疗设备）配备严重不足，而三等甲级以上医院的诊疗设备（尤其是现代化的诊疗设备）配备比较齐全，但使用却不尽合理。而通过开展医疗信息统计，就能对医院的各种医疗设备、仪器等的供应、使用和管理情况进行统计调查分析，准确判断医院的诊疗设备供应是否充足，使用是否充分，管理是否到位。
再根据病人诊疗需要及经济、实用的原则，通过正确选购为医院提供品种、性能、精度适当的各种诊疗技术装备，通过科学调配提高在用仪器的作用率，通过建立健全管理制度形成科学、先进的管理方法，进而使各种诊疗设备得到充分有效合理的利用。
4系统规范医院日常事务的助手作用
医院大大小小的日常事务很多很多，也都离不开医疗信息统计。比如：对于医院门诊科室治疗的人数、急诊室治疗人数、病危人数、住院人数、手术治疗人数、医院研究成果、医院收入等诸多情况，医院的医疗统计人员只有每天进行这方面的数据整理和统计分析，得出准确的参数数据，才能为医院系统规范日常事务提供一个便捷方式，使医院工作更有效率。
同时，现代医院都必须面对两大挑战：一是生存；二是竞争。生存是竞争的基础，竞争是为了更好地生存。尤其是基层医院，本来生存压力就比较大，且由于医务人员素质不够高，装备水平不够高，在竞争中更处于不利地位。为了在生存和竞争中扬长避短，更应该重视医疗信息统计工作，在做好常规的日报、月报、年报和定期分析的同时，对医疗业务工作的剧增或锐减等异常现象进行跟踪调查，分析形成原因，提出应对方略。
比如：建立健全医院卫生统计信息系统，并通过该信息系统对医院日常管理中的相关数据进行对比整理，综合运用各种统计学知识，统计出月度、季度、年度的统计分析报表，对每个科室完成的业务指标和经济指标及其德、能、勤、绩情况等进行全面、公正、客观的评价，正确判断医院的运行状态，归纳成效，发现问题，提出解决办法，并上报给医院
管理者。可以说，规范、全面的医疗信息统计，既是医院领导掌握全院各科室工作状况的直观依据，也是制定合理的工作目标、充分调动科室工作主动性和积极性的理想助手。
5科学进行医院管理决策的支持作用
俗话说，细节决定成败。医院管理又是一门多知识结构的综合学科。由于医院是一个非常特殊的民生服务行业，诊疗质量是医院社会经济效益好坏的生命线，任何一个细节疏忽或决策错误都可能给患者造成经济上、身心上的不良后果。经济上，管理疏漏或决策错误可能给患者造成不必多付的经济损失；身心上，管理疏漏或决策错误可能给患者造成痛苦、残疾乃至失去宝贵的生命。所以，详细记录、整理、分析、提炼、判断和监督医院的经营情况、社会影响力、经济效益及运行趋势的医疗信息统计，在医院管理中的作用是不可代替的，不断强化医院的细节管理，努力提高医院管理中的科学决策水平，显得尤其重要。
为此，必须要特别加强医疗信息的统计工作。因为随着医疗信息技术的快速发展，医疗信息统计已经成为对医院各项工作的数量、质量进行综合评价的重要手段，以及医院制定工作计划和发展规划的信息反馈中枢。只有医疗信息统计这一中枢手段发达了、健康了和畅通了，才能有效地开展医院的目标管理和绩效管理，有效地开发利用医院的人力、物力和财力资源。
具体说，医疗信息统计在医院管理中能发挥两方面的作用：一方面，医院自身建设方面，医疗信息统计有助于医院管理者掌握本院在本区域内、省内、国内所处的地位，有没有比较优势，重要学科和重点实验室、重点科室的建设该如何提升；另一方面，诊疗服务方面，医疗信息统计有助于医院弄明本区域内、省内、国内不同人群的健康状况和不同疾病分类结构及其变化趋势，及时了解本区域内、省内、国内卫生事业的发展及卫生资源的分布利用情况，掌握本区域内、省内、国内主要的社会问题和人民群众对卫生服务的要求及就医人员结构，并解决与本区域内相适应的医务人才培养、设备配置、技术引进等关键问题。
为此，必须要特别加强医疗信息的统计工作。通过医疗信息统计数据分析，把各种复杂的工作用量化的指标精确地体现出来，为医院管理者进行决策提供可靠的数据，促进医院管理的科学性和先进性，不断优化重要岗位的管理，加强薄弱环节的管理，优化工作流程，提高工作效率，提升服务水平，改善就医环境，均衡各部门人员资源配置，规避和防范出现无谓的失误和错误，从而更好地促进医院各项工作的又好又快发展。
参考文献
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中医理疗作用篇5
1医疗行为管理系统建设背景及现状
随着医药卫生体制改革的不断推进,医疗行为管理的重要性日益得到政府和社会各界的高度重视,2009年国家的《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009~2011年)》中明确提出要发挥政府的监管职责。建立科学、规范的医疗行为监管体系不仅是构建和谐医患关系的重要内容,也是医疗机构实现“以患者为中心、提高医疗服务质量、保障人民身体健康”的重要举措。
近年来,我院根据卫生部的政策要求,制定和落实了相关的相关的规章制度,医护人员对于医疗质量控制、医疗安全防范的意识进一步提高,医疗行为管理工作取得了明显的成效。但由于缺少必要的技术手段,医疗行为的管理主要还依赖于专项检查和事后追查,缺乏系统化、常态化监管机制。如何才能实现对医疗行为过程进行实时、动态的监控,同时能够予以辅助决策的支持,成为大家共同探索的目标。
2医疗行为管理系统建设的实现
为有效改进医疗质量、保障医疗安全、提升服务质量和管理水平,我院近年来不断加强信息化建设,推进基于临床信息系统服务平台的医疗行为管理系统建设,在实现电子病历、电子医嘱的基础上,建立功能完善的医疗质量安全管理系统。包括医疗质量监管和医疗安全监管,实现病历质量控制、合理用药监测和临床路径管理等功能模块。各模块可无缝嵌入门诊、住院医生工作站中,实现对医生开医嘱、写病历的每个过程进行动态监控、在线预警并给与辅助决策,从而对减少医疗偏差,提高医疗质量起到了十分有效的作用。也可独立运行,应用服务器数据采集组件服务一直处于工作状态,对医嘱、病历数据进行实时监控并自动生成监控统计表,将未出现偏差和已出现偏差的监控信息反馈给医生、科室和质管部门,协助他们有针对性地纠正偏差。
2.1合理用药监测系统它是一个规范化、自动化的药品管理系统,是根据临床合理用药规范和要求,采用计算机技术将医学、药学及其他相关学科的知识进行信息化、标准化处理后,应用于医嘱审查和药品信息查询中,从而预防药物不良事件的发生,实现合理用药的应用软件。我院在实施该系统时,通过嵌入式集成技术,将其作为临床信息系统的一部分无缝嵌套在医生工作站中,整合业务流程,医生在开具医嘱或处方时,系统自动根据药物配置策略做出相应的智能提示,包括药物配伍禁忌提示、孕妇提示、肝肾功能损害提示、大剂量提示等信息,指导医生对不合理用药医嘱进行及时修改,特别是有配伍禁忌的药物,如:葡萄糖酸钙注射液和硫酸镁注射液。同时,系统将监测结果分别以黑色、红色、橙色和黄色警示灯显示在医嘱界面中,警示每条药品医嘱禁用、慎用、注意和可用的情况,使医生更好的考虑用药方案,规避用药风险,提高医疗质量。
2.2三级抗生素管理系统为了使抗生素、毒药、麻药等医院重点管理药品,更好地发挥在临床治疗中的作用,避免滥用,达到使用安全、有效、经济的目的,规范医疗用药,系统根据《抗生素使用制度》、《抗菌素临床应用指导原则》,《第一类、第二类及品使用规定》等医疗有关规定,对药品属性类别进行分类定义,并可根据医生的职称设置其抗菌药物使用的权限。如:住院医师只能开具一类抗菌药物,主治医师和副主任医师有权限开具二类抗菌药物,主任医师能开具三类抗菌药物。这样,医生进入门诊或住院医生工作站开具处方或医嘱时,系统会自动提醒医生是否按权限用药,并阻止或提示医生开超出权限的药品。
2.3临床路径管理系统是基于临床信息系统的基础上,以对临床路径实行信息化、标准化和规范化管理为目标,将入径评估、临床路径执行、路径终止、变异分析、路径执行监控、查询统计等功能有机结合在一起。通过自动采集可靠、全面、实时的数据,借助数据挖掘技术及时有效地帮助医护人员做出决策和修改策略。
2.3.1入径评估:系统根据患者的诊断和手术方式,提示医护人员该患者可以选择相应临床路径,并在进入临床路径时入径标准评估,一旦符合入径标准则将患者引入临床路径管理。
2.3.2临床路径执行:临床路经执行系统建设的重点在于医嘱执行,通过与医生站的医嘱功能模块相结合,医生只须按照路径的时间调用路径医嘱模板,调用时对非关键性医嘱可进行删减和增补,但关键性医嘱则必须记录不选的原因。
2.3.3路径终止:当患者病情好转或因病情发生变化不适宜现有的临床路径,选择退出该临床路径时,系统可给予出径标准评估,一旦符合便可退出路径。
2.3.4变异信息管理:系统以临床路径项目为单位记录变异信息,建立每个项目每次执行的变异情况。同时系统还提供临床路径的变异信息收集分类、统计分析、报表生成,为医院临床路径专家组提供对临床路径实施结果进行追踪与评价的支持。
2.3.5路径执行监控:在诊疗过程中的关键环节,预先设置不规范处理方案或超越规范处理时限等情况的报警点,当出现符合报警设置条件时,系统给予提醒。
2.4病历质控管理系统可根据所设置的质控管理和审查管理功能,对病历资料进行动态质控监测,实时给予提示,并可发出审批意见,以实现医疗和病历质量院级、科室、医生三级实时监控管理。同时提供各种监控统计、监控状态及监控体系的查询,可对病历质量进行评估,满足医院病历质量管理的要求。具体功能实现:
2.4.1运行时病历实时监控:系统具有实时的病历质量控制功能,能实现医院相关管理部门对运行中病历实时监控、在线预警、智能判别和信息反馈多种实时控制办法。
时限监控:可查看患者当前有哪些需要书写的病历项,需要在什么时间内完成,哪些已经按时完成,哪些已超时完成,哪些还未完成。不同的病历类别要有不同的书写时限,提供了病历超时未写提醒功能。
智能检查:病历书写过程中进行智能检查,一旦发现明显错误就会醒目提示,指出出错位置。以减少病历前后内容不符或医生盲目复制病历造成的“低级错误”。
遗漏项检查:可查看当前患者有哪些需要书写的病历项已经完成,哪些未完成,完成的内容有无缺项漏项,内容描述是否有缺陷或错误;保存时通过遗漏项检查技术醒目提示必填项目,使医生完成所有必填项目的书写。
此外,根据《广东省病历规范》的病历质控评分标准,系统可对病历进行预评分,质控人员发现问题后可直接发送消息提醒书写病历的医生,质控人员可将需修改部分通过不同颜色的显示,提醒医生。
2.4.2终末病历质控:根据《广东省病历规范》的评分要求,根据每个患者的状态(手术、死亡等)自动对某些缺项、漏项进行单项评分和单项否定和总评分;对缺陷病历,可以通过消息提示医生进行纠正;
2.4.3病历评审:对住院患者病历填写情况进行评审,系统自动判断病历违反哪些评审规则,并根据可自定义评分标准和评分规则进行自动打分和评级。病历质控员可按照病历书写规范要求向医生站发送病案质量控制信息。
2.4.4查询统计:医护人员可以浏览患者已经完成的病历项具体内容,可以根据书写的质量进行评分,并可以设置消息提示对医生进行修改提醒。时限监控统计:统计一段时间内医生书写病历项的按时和超时次数。内容监控统计:统计一段时间内医生书写病历项的完成数量及欠缺数量。书写质量统计:统计一段时间内医生书写病历项的错误次数。
3医疗行为管理系统建设的成效
3.1保障医疗安全,构建和谐医患关系合理用药监测系统实施有效指导医生用药,避免了药物配伍禁忌使用的发生,防范医疗差错的发生,对抗生素进行严格监管,合理控制医疗费用,保障人民群众人人享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。
3.2规范诊疗行为,提高资源利用临床路径管理系统,可以保证治疗项目精细化、标准化、程序化,减少治疗过程的随意化;提高医院资源的管理和利用,加强临床治疗的风险控制;缩短住院周期,减低费用;还可以为年轻医护人员提供教育学习机会。
3.3防范于未然,提高医疗质量预防胜于治疗,系统通过完善的预警功能,在对患者的诊断、治疗、检查和病程记录过程中实时给予辅提示,有效监督医护人员在繁忙的日常工作中能够及时的、有针对性的分析和处理患者的病情,控制医疗差错,同时保证医护人员按时、保质的完成医疗文书的书写。
3.4有效提升医院管理水平医疗行为管理系统建设给院领导及相关职能科室创造了一个实时监控管理平台,及时了解医院医疗质量管理情况,方便各类报表的统计和分析并给予决策辅助。
4讨论
医疗行为管理系统的建设,取得了良好的成效,它改变了传统的事后管理模式,实现实时、智能、全过程及回顾性的临床管理,加强过程控制和事前管理,规范医疗行为,构建了完善的医疗服务质量管理体系,有效帮助各级人员及时了解医疗质量现状和问题所在,从而及时做出相应的管理决策及措施,提高医疗服务质量,提升医院管理水平和竞争力。
中医理疗作用篇6
1.有关人性化护理的概述
人性化护理对护理人员的要求就是更新自己已有的观念，传统的护理模式是以疾病为中心，疾病才是最先要解决的，但是现在应该更多的关心患者，要把患者放在中心的位置来考虑，这是必须要做的改变[1]。要坚持患者至上的理念，把患者的利益跟需求放在首要地位。护理人员不仅要关心患者的疾病，还要关心他们的心理有何种感受。以人性化的护理方式对患者予以关爱，要按照人性化的标准提供更加优质的服务，以此来满足患者的需要。对人类而言生理需求是最基本的，患者面临的最大挑战就是如何减轻或者解除自己生理上的痛苦。人在患病后，不能很好的照顾自己，还会受到疼痛的困扰。所以护理人员就必须用自己的知识跟技术帮助患者解除痛苦。同时人性化护理它是人性化管理的一个方面，对人性化管理而言，它的核心就是是以人为本，把人的价值看得非常重要，时刻关注人的需要，使得人能够全面的发展。在人性化的护理过程中必须树立以患者为中心的相关管理理念[2]。人性化护理就是为了调动人的积极性，发挥人的潜能，最终能够促进人的发展。所以护理人员必须懂得激励理论，使用不同的激励理论来进行指导，以期发挥它的作用。要注重情感激励，要懂得关心别人，懂得情感的号召力，增加人情味。
2.人性化护理的作用
医疗纠纷在医患之间是会经常发生的，这也是所有的人都希望能够避免的，只有这样才能够构建和谐的医患关系，这其中的原因是很多的，可能是患者对治疗的过程不满意，也有可能是治疗的效果没有达到患者的预期，但同时也有可能是护理过程中的疏忽[3]。对效果和过程我们能做的改变也许是很有限的，但是在护理方面是可以做得更好一点，更细致一点的，可以对患者采用人性化的护理方式，这样对减少医疗纠纷是非常有效的。
2.1人性化护理可以加强医患之间的沟通
患者与医护人员之间缺乏沟通是很容易造成医疗纠纷的，一旦缺乏沟通就会缺乏信任跟理解。在对患者的个性化护理中，护理人员要对患者实施常规治疗的沟通，除此之外，还要进行情感方面的沟通，多多关心患者们的真实感受，给他们更多的关心跟爱[4]。感情的沟通是可以增加彼此之间的信任的，这对改善医患关系有非常积极的作用。它就像一座桥梁连接着患者与医护人员。如果医护人员对患者实施人性化的护理，很容易就会得到患者的理解尊重，这样就大大降低了医疗纠纷发生的几率。
2.2人性化护理可以使患者恢复得更快
对护理人员而言，要想很好的对患者进行护理就必须懂得很全面的护理知识。患者对治疗的满意度很大程度上是根据恢复的时间以及效果来定论的，如果恢复的时间长，患者可能就会对治疗产生不满意的情绪，只有恢复的时间较短，在患者预期的时间之内，他们才可能勉强满意。如果患者对结果不满意就很有可能引起医患就纠纷。如果对患者采用人性化的护理方式，因为人性化的护理是非常全面的，它从各个方面都有要求，这种护理模式使患者恢复得更快，进而让患者会治疗的满意度大大提高了，这也能很好的降低医患纠纷[5]。
2.3人性化护理可以提高手术效果
患者手术的人性化护理包括三个方面的内容。第一是术前积极同患者进行沟通，让患者的心情放松，提高对医生信任。医院往往给患者以无法诉说的恐惧，对于手术患者而言更为紧张。因此护理人员在手术前要主动同患者进行沟通交流，向他们细心地讲解手术注意事项、医师经验资质、术后恢复情况以及潜在的不良反应，从而提高患者对于手术的了解，也改善患者对医生的信任，最终降低术前的紧张恐惧等负面情绪。第二是术中要配合医生的工作。护理人员在手术过程中要保护患者的隐私，让患者减少对手术的顾虑，从而增进人性化的操作。护理人员要控制手术室的温度，让患者可以适应，对手术中要用到的那些手术器械，在消毒之后要将温度控制在合适的范围，防治器械过凉或者过热，而给患者带来不良刺激。护理人员应当询问患者感觉，在患者提出相应要求后要给与积极的回复。医师进行手术的过程汇总，护理人员要辅助医生顺利手术，尽量降低手术时间以及器械在患者机体内部的停留时间，让使患者在心理上信任医护人员。护理人员同时要认真负责观察清点所用的手术器械，避免手术过程当中，手术器械遗留在患者的体内，而引起不必要医疗纠纷。第三是手术之后，护理人员应当询问患者身体感觉，同时将围手术期注意的事项告知，将患者送回病房，同患者的家属进行交流，并提醒患者家属的注意事项，并且定期查房，加强对患者的关心以及对家属的疑问解答，从而加强护患沟通并减少医患纠纷。
2.4人性化护理可以满足患者的心理需求
患者从进入医院陌生环境后，再加上患病后的心理以及精神方面会呈现出极为紧张以及不安惊恐的情绪，严重患者还会出现失眠多梦以及食欲下降等症状。因此护理人员要做好心理护理干预，让患者感觉像在家一样，一切以患者做中心，来向患者宣传相关的健康知识。例如一些患者属于疾病晚期，这时医护人员除需要对患者加以救治外，还应当安抚患者家属，因为患者家属心情容易影响到患者。大部分的患者在住院治疗期间希望得到医护人员及时的帮助，同时有些患者对疾病不够了解，护理人员可以考虑为患者制定一份特制手册，在手册上有说明医生联系方式、疾病的注意事项以及基础健康知识，从不同的角度来为患者提供人性化的护理服务，最终实现促进护患关系以避免医疗纠纷风险的目的。
中医理疗作用篇7
中图分类号：R248
文献标识码：B
文章编号：1007―2349(2010)04―0073―02
艾滋病由人类免疫缺陷病毒(HiV)感染引起，导致被感染者免疫功能部分或完全丧失，继而发生各种机会性感染。aiDS患者的机会性感染特点是累及的器官系统广泛，被感染的机会频繁且通常可同时有数种机会性感染存在。其机会性感染部位主要发生在消化系统和呼吸系统。目前艾滋病抗病毒(aRV)治疗，使患者的生存得到了改善，但aRV治疗只能抑制病毒繁殖，患者需终生服药，而几乎所有aRV药物都会引起不良反应。大量研究表明，中医药在调节机体免疫功能和抗病毒、预防和治疗艾滋病中有很大潜力。营养不良、免疫功能低下和感染，三者互为因果，并形成恶性循环。在中医药治疗的过程中。辅以中医饮食疗法，给患者补充足够营养，减少负氮平衡，以利于机体的修复，增加患者治疗信心，有助于机会性感染的治疗和提高患者的生存质量。
1 中医饮食疗法的认识
《内经・经脉篇》：“食气入胃，散精于肝淫气于筋”；又谓：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行，合于四时，五藏阴阳，揆度以为常也”。中医认为：饮食是人体营养的主要来源，从自然界中摄取的饮食物，经过体内各脏腑器官进行消化吸收，最终化为“气血”而输布营养周身。针对艾滋病病人结合传统的中医饮食疗法，要注重以下几点。
1.1 进食适宜所谓适宜，一指食量要因人、因病制宜。饮食失节，或言食量太过，会损伤脾胃。变生他病。《素问・痹论》“饮食自倍，肠胃乃伤”。艾滋病患者应少食多餐；二指冷热适当，由于艾滋病患者脾胃一般较弱，应选择食物进食，如寒凉类食物具有清热、泻火、解毒、凉血、养阴等作用；温热类食物具有散寒、活血、温经、助阳等作用，应遵循《内经》“寒者热之，热者寒之”的原则。三指不要偏嗜，正常人因地理环境、习俗口味不同，有嗜烟酒、嗜酸辣、嗜甜腻、嗜海腥，但鉴于艾滋病病人合并症多，体质虚弱，脾胃不强，免疫功能低下，尽可能避免烟酒。酸辣，如咳嗽痰多，尽量少吃甜腻食品，如皮肤疮疹，尽量不吃海腥发物(蟹、虾、带鱼之类)，如咽喉干燥、声音嘶哑，尽量不吃辛辣之食(辣椒、大蒜等)；四指定时进餐，使患者消化系统有节律运动，艾滋病患者以一日五、六餐为宜；五指选择易消化之食品及流质(半流质)，炸煎类食物尽量少吃(炸鸡、油饼之类)，多吃易消化之蒸煮类菜肴食品(蒸鸡蛋、面条之类)。
1.2 食物宜忌中医从长期临床观察到各种食物的性质迥异，了解食物偏性是养生防病，甚至作为辅助医疗的重要环节，这是中医饮食护理一大特色。艾滋病患者病情复杂、变化多端，更需要饮食的宜忌。饮食有四气之差，五味之别。四气偏嗜：过食寒凉生冷，可损伤脾胃阳气，导致寒湿内生，日久损伤他脏。五味偏嗜：《灵枢・五味论》言“五味人于口也，各有所走，各有所病”。《素问・五脏生成》认为“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝驺而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也”。《素问・宣明五气》篇曰：“五味所禁，辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸，是谓五禁，五令多食”。《灵枢・五味》从五味所人及与五行生克关系指出五禁：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦”。
2 中医饮食疗法在中医药治疗艾滋病中的具体应用
根据中医饮食疗法的基本理论，从整体出发，进行辨证施护，指导中医药治疗艾滋病过程中的饮食护理。
2.1 肺系病证中医饮食护理要点肺系病证是指有呼吸道症状为主的临床表现，如感冒、鼻塞、咳嗽、咯痰、哮喘、鼻衄(鼻出血)等，可常见于艾滋病病人并发感冒、肺结核、卡氏肺囊虫肺炎等。肺属金，饮食避免辛辣刺激食物，如葱、姜、蒜、韭菜、辣椒等，适宜食用百合、鲜藕、银耳、荸荠、蜂蜜、梨、橘皮等补益肺气、止咳化痰。应尽量避免烟雾的异昧刺激。
2.2 心系病证中医饮食护理要点心系病证指有心悸、失眠、胸痛、精神恍惚、甚至精神失常等。可见于艾滋病病人由于恐惧紧张而致的神经衰弱证候，也可见于贫血、艾滋病脑疾患等。饮食疗法要针对不同病情，如贫血、心悸可食用红枣、桂圆；如内热火旺，可食用新鲜瓜果如西瓜、西红柿、黄瓜、生梨等。
2.3 脾系病证中医饮食护理要点脾系病证泛指消化系统疾患，如腹痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。艾滋病病人中多见，如隐孢子虫腹泻。霉菌(白色念珠菌等)感染等。常食用扁豆、薏苡仁、紫米、大枣、莲子、山药、花生、鸡、鸭肉健脾利湿。凡脾系病证首重饮食护理，饮食宜热食热饮，不食冰镇食品及饮料；不吃刺激性食品、烈性酒、辣椒；食不过饱，一般只吃“七分饱”。腹痛、腹胀者可配合针灸疗法，对虚寒腹痛、腹泻病人可用温灸或隔姜、隔蒜灸，亦可辅以按摩治疗。呕吐、腹泻严重而致脱水者应注意充分补足液体，口服液体可以用生姜稀粥或西瓜汁等，这样不易引起呕吐。
中医理疗作用篇8
恶性肿瘤是目前危害人们健康和生命的常见病、多发病，而放射治疗对多种恶性肿瘤疗效确切，通过放疗可以明显减轻患者病痛，提高生存质量，延长患者生命，是目前常用治疗方法之一［1］。由于放疗的同时也常常引起一系列放疗副作用，影响放疗的进一步进行，因此，必须及时有效地处理，特别是到位的有效护理是治疗的有力保证。笔者所在医院对57例放疗患者施行中西医结合护理，能有效地缓解放疗的副作用，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组57例均为笔者所在医院肿瘤放疗科患者，男30例，女27例；年龄34～62岁，平均55岁；原发疾病：直肠癌6例，食管癌4例，骨癌5例，子宫内膜癌5例，宫颈癌9例，肺癌12例，肝癌10例，乳腺癌6例。
1.2放疗方法局部直线加速器治疗15例，放疗42例。1个疗程照射次数为15～30次，每周5次，周六周日休息。
1.3放疗副作用表现放射治疗的常见并发症有全身损伤和局部组织损伤，全身损伤有消化系统副反应和骨髓抑制。消化道反应：放疗初期患者常出现口干、大便异常；在放疗中、后期，患者可发生食欲减退、恶心、呕吐等；骨髓抑制：多发生在放疗后期，表现为全身乏力，血液学检查发现白细胞（wBC）总数下降。局部损伤有放射性皮炎、放射性食道炎、放射性肺炎等；
1.4中西医结合护理措施
1.4.1全身反应主要包括：（1）肢倦乏力,表现四肢无力，久卧多寐，护理人员应嘱患者保持良好心态，饮食宜清淡，富含维生素，同时服用中药益气养血之品(如四物汤，八珍汤等)。（2）食欲不振,表现为不思饮食、恶心呕吐、腹胀不适、嗳气等，护理人员应嘱患者多吃水果以补充水分及电解质，饮食消食开胃之品，并少量多餐，可配合服用有健脾和胃消食功效的中药(如香砂六君子汤等)。（3）骨髓抑制，护理人员应注意观察患者血象和体温变化，如果血细胞计数明显降低时应嘱患者注意预防感冒，饮食卫生，病房用紫外线消毒，并注意观察皮肤、黏膜、大小便有无出血情况等。骨髓抑制期免疫功能下降，可服用扶正类中药以提高免疫功能(如十全大补汤等)，饮食可补充高蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鱼等。
1.4.2局部反应主要表现包括：（1）放射性皮炎,放疗区皮肤发红、瘙痒、水疱、甚则破溃等。护理人员应嘱患者使用低温清水清洗放射区皮肤；瘙痒部位，切勿手抓，以免导致皮肤破溃、感染；渗出性皮肤反应，可暴露皮肤损伤区，促其干燥愈合。放疗部位皮肤不宜暴露在阳光下和涂擦粉剂、油、膏类药物，大面积皮肤损伤时要停止放疗并对症处理，合并感染时要抗感染治疗，并保持创面干燥清洁，以利愈合。（2）黏膜反应,口咽部黏膜充血、水肿、疼痛，甚则口腔黏膜溃疡，进食困难。此期应嘱患者注意保持口腔清洁，饭后用软毛刷刷牙，可饮冰水，忌烟、酒，禁食过冷、过热、粗糙食物。饮食宜高营养流质或半流质，如莲子羹、豆浆、牛奶等，可配合服用中药清热解毒、凉血滋阴之品，口腔黏膜溃疡者可用桂林西瓜霜、金黄散等保护黏膜。（3）放射性肺炎,表现咳嗽、少痰、气短，甚则呼吸困难，甚至发热。治疗以中药清热养阴润肺为主(如养阴清肺汤等)，饮食应多服用滋阴润肺、止咳化痰之品，如冬瓜、白木耳、香菇等。（4）放射性食道炎，表现为咽下疼痛或胸骨后疼痛，一般症状较轻，严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血等。因此，医护人员应警惕食管穿孔或食管气管瘘的发生。对急性放射性食管炎，可应用制酸剂、H2受体拮抗剂、食管动力药等，病情轻可以配合内服中药清热解毒、凉血滋阴之品。饮食选择以高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食为宜。（5）胃肠道反应,常见表现恶心、呕吐和腹泻等，可配合内服中药旋复代赭汤和胃降逆。并指导患者少食多餐，进食营养丰富易消化的食物，如鲜奶、酸奶等。（6）脱发,放疗后患者头发部分或全部脱落。患者应戴帽子或头巾保护头皮，配合服用中药滋阴养血生发之品(如当归补血汤等)。
2结果
本组57例，发生的各种副反应经中西医结合护理15～30d明显缓解，并经过1～6个月的随访，无复发。
3讨论
放疗发挥抗癌作用，是因为放射线本身具有能量，即辐射能。在放疗中，辐射则可作为杀灭癌细胞的一种有效手段，即通过射线与癌细胞间能量的传递，引起癌细胞结构和细胞活性的改变，最终杀死癌细胞。其作用机制是通过放射线作用于生物体产生次级电子引起电离直接损伤Dna分子［2］，或通过射线与生物组织内水分子作用产生自由基损伤Dna分子，当损伤超出细胞的修复能力时即导致细胞死亡和组织破坏。放疗对正常机体组织细胞的损伤和对肿瘤细胞的杀伤作用是一样的，所以放疗在治疗疾病的同时会产生相应的副作用，同时患者对放疗存在心理恐惧。因此，护理在放疗后的作用突显重要，如果护理不到位或者处理不当可能会加重副反应损害，给患者造成不必要的心理压力，并给下一步放疗带来困难。因此，针对所产生副反应的不同机制，在配合内服中药调理的同时，应采取相应的护理方法。（1）病因护理，如全身反应的疲劳乏力，主要是因为人体耗费大量能量进行自我修复、疾病带来的压力以及放射对正常细胞的影响所致，护理人员应重点做好患者心理指导及营养调理。放射性肺炎主要是因为胸部放疗次数较多，剂量偏大所致，西医没有特效方法，而传统的中医认为是由于辐射的燥热灼伤了肺阴，可以采用清热养阴润肺为主的中药治疗。（2）病位护理，在腹部放疗患者可因消化道充血、水肿及消化酶分泌的减少，影响胃肠道功能，护理的重点是饮食调理指导。而放疗局部皮肤护理重点则放在皮肤的保护和损伤后的干预，如保持损伤皮肤干燥、避免感染等方面［3］。
中医药在肿瘤治疗中具有其独特的优势与长处，采用中西医结合护理优势互补，效果明显，特别在延长患者生存期，提高患者生存质量，改善症状，提高机体免疫功能及减轻放化疗副反应等方面是西医不可替代的。但肿瘤患者服用中药也应注意宜忌，根据身体状况、脾胃功能等辩证施护；用益气健脾、养阴生津、温肾助阳或滋阴补血等补益方法时，一般所用的药物的药性比较平和，若服用无不适，可以较长时间服用。服用活血化瘀药物如身体有出血倾向要慎用或停用，服药后注意观察患者生命体征、肢体的温度、分泌及排泄物是否带血等。脾胃虚弱者要慎用寒凉药或减少服用次数。
总之，放疗科护士应灵活掌握辨证施护的方法，并通过合理的健康宣教，运用中西医结合的护理手段，能明显改善患者的生存质量，突显最佳的治疗效果。
参考文献
［1］东文霞.恶性肿瘤患者放疗的副作用及其护理对策［J］.护士进修杂志,2004,19(12):1140-1141.
中医理疗作用篇9
我院是一所集医、教、研为一体的综合性教学医院，自2003年起承担帮扶农村地区医疗工作的任务，2007年始受政府委托承担对海岛地区农村医疗机构对口帮扶工作，先后从强化管理、提高质量、优质服务等方面开展医疗援助活动，使全县范围内的医疗工作逐步走向正轨。在对海岛地区的医疗机构帮扶工作中，我们发现，药品服务是农村医疗机构提供卫生服务的主要内容之一，随着农村合作医疗工作的深入开展，越来越多的安全用药、合理用药问题日渐成为广大农村居民关注的焦点。强化合理用药是解决农民看病贵的关键问题,促进合理用药是保证患者疗效安全、有效的关键［1］。
1做法
1.1开展实地调查为了帮助海岛地区真正纠正不合理用药的问题，我们会同县卫生管理部门组成专家小组，深入海岛地区乡镇医院，采用抽样调查、现场访视、座谈会、个别访谈等方法了解当地医疗机构用药情况，查找“不合理用药”的成因及其影响因素，并针对性落实整改措施,提高服务质量。
1.2认真查找问题根据对全县多个乡镇医院的2000张处方的抽样调查，发现抗菌药物使用率为86.69%。且乡级医疗机构抗菌药物使用率高于县级医疗机构。58.4%乡村医生使用激素治疗呼吸道感染。不合理用药的问题集中反映在无指征用药、滥用抗生素、滥用激素、新药、贵药使用过多等几个方面。
1.3准确分析原因
1.3.1农村药品监管机制不健全医疗机构中合理用药监督管理组织形同虚设，监管乏力，药品使用情况处于失控状态；药品未进行数据库管理，管理部门对下级卫生机构用药情况不了解；药品进入医疗机构审批制度不严，基层医疗机构可以独立购进药品，为安全、合理用药留下隐患。
1.3.2以药养医的现象依然存在医疗机构正常运行费用财政投入不足,医院为了生存和发展,不得不部分依赖药品收入补充医疗技术服务收费不足。
1.3.3盲目使用所谓高档药和贵重药品由于药品利润空间大,促进了药品市场不良竞争。在药品不法促销活动中,部份医务人员受经济等各种利益诱惑。用药过程中梯度用药考虑少,患者经济现状考虑少，药物副作用等不良后果考虑少，导致临床大处方，滥用药现象屡禁不止。
1.3.4用药方法不合理不恰当联合用药，或在不适当的时间和应有间隔时间经适当途径给药［2］。由于农村医生接受继续医学教育机会比较少，药物应用知识更新滞后，因此，无指征用药，经验用药、盲目预防性用药现象比较严重。
1.4采取有效措施鉴于农村医疗机构中不合理用药十分普遍这一现象，我们采取有效地防治措施，收到了明显效果。
1.4.1加强被帮扶地区卫生机构的监督管理、建立合理用药监管机制。为了能够进一步加强被帮扶地区农村药品监管，促进合理用药，我们将被帮扶地区的各项医疗工作纳入到本单位的日常工作，从每月派管理人员下乡，倡导合理用药，完善药事委员会制度开始，强化药事委员会管理和监督职能。加强药品的引进、使用，不良反应的检查和临床用药指导等工作，使农村医疗机构的合理用药从源头抓起。
1.4.2加强乡村医生培训,提高业务水平通过开展继续医学教育和临床合理用药等专项培训，使乡村医生明确合理用药的重要性，提高乡村医生的专业能力。此外，通过对乡村医生的业务考核，提高乡村医生积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识的自觉性。
1.4.3定期派专家下乡巡诊查房，通过每月一次查房，对乡村医生进行临床用药指导，及时发现并纠正不合理用药现象，使不合理用药消灭在萌芽之中。
2效果
随着支农工作的深入开展，受援单位逐步建立健全了一整套切实可行的药品管理系统，现在全县已经实现了药品集中招标采购，医保、新农合用药实行计算机程序管理，从管理层面上杜绝了不合理用药的发生。同时提高了农村卫生队伍的业务能力。实现了通过帮扶工作，带动被帮扶地区医疗事业发展、服务一方群众的预期目标。
3体会
3.1把提高被帮扶地区的医疗卫生服务质量作为三级医院的份内工作，是实现合理用药的前提。只有把对口帮扶农村医疗工作纳入到本单位的日常工作中，才能将被帮扶地区的各项医疗工作当做份内事，从而有计划、有目的的理顺被帮扶地区的各项医疗工作。
3.2加强监管，是实现合理用药的保证。只有发挥药事委员会的管理职能，发挥“守门人”的作用，才能杜绝不合理用药的发生。只有利用药事管理委员会的专业技术，不断为临床医生提供用药信息并指导其规范用药，才能促进临床基本药物的合理使用。
3.3提高乡村医生的思想认识和技术水平，是实现合理用药的基础，乡村医生只有本着对患者高度负责的态度，做到带着感情看患者，想着患者开处方，才能主动地了解各种药物性能，根据指征用药，确保人民群众的用药安全、合理、有效。
参考文献
中医理疗作用篇10
【关键词】护理；风险；管理；教育；医疗纠纷；医疗差错
近年来，与护理相关的医疗纠纷常有发生，其原因多由于护理人员护理风险意识不强及与患者缺少沟通［1］。因此，对临床护理工作者进行护理风险管理教育，强化护理人员的风险意识，用法律来规范行为，对保障患者生命安全、改善护理质量、避免医疗差错及纠纷、维护医院正常的工作秩序有重要的意义。2010年8月~2011年8月笔者对来院实习的40例实习护生入院后进行护理风险管理教育，并对教育前后的相关情况进行统计分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组40例临床护理专业毕业实习护生均为女性，年龄18~23岁，中专35人（占87.5%），大专5人（占12.5%），实习期为8个月。
1.2方法
1.2.1教育方式通过集体讲座、集体案例分析、文字及多媒体教育等多种方式相结合的方法对40例实习护生施行护理风险管理教育。
1.2.2教育内容教育内容包括风险管理及预防、医疗过失、医疗差错、医疗纠纷，《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗纠纷处理条例》、《护患双方的权利和义务》、《医疗纠纷现状及其防范》、《护患双方的权利和义务》等相关法律及概念；医护人员在工作中应该遵守的“告知义务”、“回避义务”、“预见义务”、“转医义务”、“知情同意”等义务［2］；护理风险管理教育的内容还包括护理的核心制度、职业道德及现代礼仪、传染病管理及职业预防、院内感染管理［3］；请专业人士专题讲解医护纠纷的案例及医疗风险的预防等。将护理差错事故案例进行分析及总结，提出常见错误的原因及预防措施，向护生讲解医嘱查对流程、药物查对流程、重点环节护理管理程序及应急流程，另外讲解的内容还包括住院患者防跌倒制度及各类导管防脱落制度，还要讲解护生进行护理操作的相关规定及可能会承担的相关责任，《医疗事故处理条例》规定，护生在执业护士的督导下，发生差错事故的，本人负次要法律责任，带教护士负主要法律责任，如果护生擅自操作对患者造成伤害的，就要承担主要法律责任。
1.3统计学处理应用SpSS11.5软件对数据进行统计学处理，计数资料采用卡方检验和确切概率法，以p
2结果
对实习护生进行护理风险管理教育后，一般医疗差错及纠纷比教育前发生率明显降低，差异有统计学意义（p
3讨论
护理工作与患者直接接触，是临床工作的前沿，护理人员的疏忽或与患者缺乏沟通极易导致医疗事故的发生。随着我国医疗水平的不断提高，公民对医疗质量的要求逐年提高，公民的法律观念和自我保护意识也逐年增强，患者要求追求经济赔偿或追究法律责任的事件不断增多，这就对医院护理工作提出了更高的要求，不仅要为患者提供有效及时的优质服务，还要保证护理工作的安全，减少风险隐患，这样既能提升服务质量及患者满意度，又能提高医院声誉。
有学者指出，70%~80%的医疗纠纷并不属于医疗事故，是由服务引起的，主要表现包括粗心大意、没有履行“注意义务”，护理工作中缺乏积极性与主动性，说话语气生硬，态度冷漠，解释不到位，应答不及时，缺乏“患者为中心”的服务意识［4］；另有部分的医疗纠纷多是由缺乏法律知识及法律意识淡薄所致。有研究统计显示，我国医学教育规模高于一般国家高等教育的增长速度，导致部分医学护生素质及质量降低等，这些均可导致差错及纠纷的发生［1］。因此，应对实习护生进行护理管理教育，要纠正护生的不良仪表、举止行为及习惯，增强职业防护意识及法律意识，这些措施能有效规范护生的护理行为，使其遵守各项规定，严格执行各项操作规程，做好护理记录［5］。护生应了解风险、自己所处于的法律身份及自身工作与护理风险的关系，更多的从法律角度维护自身及患者的合法权益，提高护生在工作期间的应对能力，尽可能减少医疗纠纷。
风险管理是一个管理程序，通常是指对现有的及潜在的医疗风险进行评级与处理，以减少医疗风险事件的发生及风险事件对医院的危害及经济损失［6］。护理风险管理教育在避免医疗事故发生的同时，还能促进护理人员护理技术的提高，促进护理人员制定有针对性的护理措施，为患者提供更多优质的护理服务。另外，护理风险管理教育通过对医疗案例的分析，对可能存在的护理隐患或潜在的护理薄弱环节进行重点教育及针对性的改善，能促进护理管理的规范，规范护理人员的操作［7］。
本组数据显示，对护生进行护理风险教育后，一般医疗差错和纠纷的发生率比教育前明显减少。通过对临床实习护生进行护理风险教育，加强了实习护生对风险的认识，使实习护生主动学习和掌握风险处理方案，增强护生防范风险的自律行为，有效地减少了护理风险的发生。
参考文献
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