老年人的口腔健康篇1
进入21世纪,人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题和重大社会问题[1]。随着人们生活水平的不断提高,我国人口老龄化的进程迅速推进,口腔科的老年患者也日益增多。从生理意义上讲,老年是生命过程中组织器官和生理功能走向衰退的一个阶段。口腔组织也和身体其它组织一样,明显地随着衰老而变化,老年人牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓均发生改变,髓腔缩窄,牙髓血循环障碍,加上老年人免疫功能降低,对疾病的易感染性增强,修复能力下降,易导致牙髓坏死和其它的口腔并发症。因此,在社区开展口腔预防保健知识的健康宣教,正确指导老年人保持口腔卫生,做好口腔护理是降低老年人口腔疾病发生率的重要举措。本文分析了老年人,并提出了指导。为此,本文从老年人易患口腔疾病的原因以及口腔护理的作用和如何进行积极的预防保健进行了阐述,旨在引起老年人群的关注,从而减少和避免口腔并发症的发生。
1老年人易患口腔疾病的原因
老年人最易患的口腔疾病是龋齿后遗症和牙周病。随着年龄的增加,老年人的牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓都发生了一定的改变,髓腔开始变窄,增加了牙髓内血循环的压力,加上老年人免疫功能本身降低,更易导致牙髓坏死,使牙釉质、牙本质、牙骨质丧失主要营养来源而变脆易折裂;另一方面也容易引起感染,使病情蔓延。此外,牙体组织随着增龄性变化主要是咬合磨损,牙齿颜色逐步变暗,牙釉质较弱易碎,髓腔和根管小而细,牙髓质不断新生,使牙龈组织萎缩、变薄,牙周膜变宽、牙槽骨生理性弹性降低、牙龈萎缩、牙骨质暴露,至龋菌的侵犯极易导致根面龋的发生和牙龈炎牙周炎的发生,加之老年人在各种疾病的某些阶段常常会出现免疫和内分泌失调,造成机体内环境的改变,从而导致口腔疾患的发生。
2口腔护理的作用与常用方法
2.1口腔护理的作用
口腔是食物进入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌的场所,更是微生物寄居和滋生的最佳环境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到1～50万个微生物[2]。老年人由于唾液分泌量减少,口腔自洁作用减弱,极易导致口腔内微生物乘机在潮湿温暖的口腔内迅速繁殖。而口腔护理具有局部清洁及去除口腔内细菌的作用,同时口腔护理对发生在口腔局部的口腔炎、口腔溃疡、齿龈炎、牙周病等具有预防及治疗作用,此外口腔护理还能对老人产生良好的心理影响,增强自信心,改善日常生活能力,从而提高生活质量。
2.2常用的口腔护理的方法
(1)牙膏清洁口腔法:单纯为清洁口腔、预防感染可首选牙膏口腔护理法。有资料表明,80.91%的重症病人口腔为酸性环境,较适宜真菌的生长。而牙膏为碱性,牙膏水的pH>7.0,故有抑制白色念珠菌的作用。起成分中丁香酚和丁香油,对金黄色葡萄球菌,铜绿假单孢菌等多种常用细菌均有抑制作用[3]。(2)机械性擦洗法:新的口腔护理观认为口腔护理应该以清除牙菌斑为主要目的。有研究显示,单纯的含漱只能暂时减少口腔内游离状态的细菌数量,对清除定居在牙面上的牙菌斑无效,机械性擦洗可以有效去除牙菌斑[4]。
3老年人口腔卫生的健康指导
3.1加强健康教育
实施健康教育有助于人们行为的改变。针对社区老年人对口腔护理知识缺乏深入了解的现状,可以通过专题讲座、印刷资料、图片,将口腔卫生的保健要点,预防方式以及等做成一分健康教育资料,在社区内进行分发。还可通过板报或宣传栏,向社区老年人介绍保健牙刷、含氟牙膏和牙线、牙签的应用以及口腔自检自查方法,以便于社区老人记忆,并对照自己出现的问题选择合适的保健方法,从而满足社区老年人对口腔疾病保健知识的需求。口腔卫生的护理重在老人的自理,因此,加强口腔卫生的健康教育,使老人了解口腔卫生护理的必要性十分重要。
3.2注重正确指导
在健康教育中,要注重对老人实施口腔护理的方法的正确指导。例如:在选择牙刷时,一是要考虑口腔内的实际状况;二是要考虑方便老人的使用,在老人牙齿有较多残缺的情况下,要考虑牙刷品种的选择,植毛部大的牙刷比植毛部小的牙刷更好用,刷牙效更好。刷牙时要掌握正确的刷牙方法:(1)牙刷的刷毛与齿面应呈直角,正好接触牙齿,应注意较好地使用牙刷刷毛的前顶端;(2)刷牙时使用牙刷的力度要适当,应轻刷;(3)牙刷放于齿面上前后拉动的幅度勿过大,移动幅度以5mm～l0mm为宜,相当于1～2颗牙齿的距离。对于有牙周病的老人,应指导选用刷毛较细的牙刷,因为细的刷毛容易进入牙齿与齿龈结合部位的齿周袋内,能有效除去作为牙周病原因的牙垢。
3.3保持口腔清洁
经常保持口腔卫生,控制牙菌斑。嘱老年人要坚持每天早晚用温水刷牙,一日三餐后用清水漱口,漱口时要借用水的冲力尽量将牙缝中的失误残渣清除掉,同时做闭口鼓腮漱口动作,并将舌头左右转动,这样能使唾液分泌增多,使牙面、牙缝和口腔黏膜受到一定的冲洗和刺激,使口腔自洁,牙齿健康。有条件的老人还可以选择茶水漱口,让茶水在口腔内冲刷牙齿及舌两侧,这样可以清除牙垢,提高口腔轮匝肌和口腔黏膜的生理功能,增强牙齿的抗酸防腐能力。
3.4养成良好习惯
老年人要保持良好的口腔卫生习惯,刷牙与漱口要有科学规律,避免烟酒并尽量少吃有刺激性食物,加强饮食营养调整。如有牙病及时就医,平时要坚持叩齿运动和按摩牙龈促进局部血液循环,增强牙周组织功能和抵抗力,定时去医院进行检查,这样可延缓口腔老龄化,使牙龄与寿命大致相等,提高老年人晚年的生活质量。
参考文献
[1]化前珍.老年护理学[m].人民卫生出版社,2006,2:1～2.
[2]白碧荣,黄萍,龙兴敏.口腔护理的临床研究进展[J].护士进修杂志,2003,18(1):8～9.
老年人的口腔健康篇2
[关键词]老年人；口腔健康；健康教育
[中图分类号]R787[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2011）25-13-02
ResearchontheoralCavityHealthandBehaviorsofelderlyinJiangshanCity
ZHUJianhua
thepeople'sHospitalofJiangshanCityinZhejiangprovince，Jiangshan324100，China
[abstract]objectivetoinvestigatetheoralcavityhealthofelderly.methodsComparedtheoralcavityhealthandbehaviorsbetweenruralresidentsandurbanresidents.Resultsthepercentagesofcaries，dentalcalculus，chiselteeth，periodontaldiseaseandoralmucosaldiseasewerelowerinurban（p＜0.05）.thebehaviorsofurbanresidentswerebetterthanruralresidents（p＜0.05）.Conclusionweshouldtrytoimprovethehealtheducationabouttheoralcavityhealthandthecavityhealthlevelofruralelderlyresidents.
[Keywords]elderlypeople；oralcavityhealth；Healtheducation
随着人口老龄化进程的加快，我国老年人口数量不断增长，而老年人口腔疾病的患病更加常见，其严重影响了老年人的健康[1]。口腔不良行为习惯对龋齿、牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾病的发生起着重要作用，是影响口腔健康的最主要因素。本文通过对在我院进行健康体检的老年人的口腔健康状况进行检查，旨在了解我市城镇和农村老年人的口腔疾病患病现状。
1对象和方法
1.1对象
选取来我院进行健康体检的473名老年人（年龄≥60岁）作为研究对象，其中来自城镇238名，男142名，女96名，平均年龄（68.3±7.5）岁；来自农村235名，男136名，女99名，平均年龄（67.8±7.3）岁，两组患者的年龄、性别等基本资料无明显统计学差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法
由我院口腔科高年资医生对所有老年人的口腔健康情况进行检查，并对农村和城镇老年人的口腔患病状况进行比较；同时对所有老年人口腔相关健康行为习惯进行调查，比较农村和城镇老人的口腔健康行为习惯。所有口腔疾病诊断均依据《牙体牙髓病学》、《牙周病学》、《口腔黏膜病学》中的诊断标准。
1.3统计学方法
所有数据均采用SpSS13.0统计学软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验，p＜0.05为差异有显著性。
2结果
2.1两组老年人口腔疾病患病情况比较
城镇老年人和农村老年人在牙齿缺失方面差异无统计学意义（p＞0.05），城镇老年人龋齿、牙结石、楔形齿、牙周病、口腔黏膜病等发病率显著低于农村老年人（p＜0.05），见表1。
2.2两组老年人口腔健康行为比较
城镇老人的每天刷牙、常吃甜点和糖果、使用含氟牙膏、有饭后漱口习惯、定期去做口腔检查等情况明显好于农村老人（p＜0.05），见表2。
表2两组老年人口腔健康行为比较[n（%）]
相关因素城镇老人（n=238）农村老人（n=235）χ2值p值
每天刷牙154（64.7）118（50.2）6.01＜0.05
常吃甜点、糖果64（26.9）106（45.1）9.20＜0.05
使用含氟牙膏123（51.7）92（39.1）5.16＜0.05
有饭后漱口习惯115（48.3）89（37.9）3.86＜0.05
定期去做口腔检查104（43.7）65（27.7）7.48＜0.05
3讨论
随着年龄的增长，老年人口腔残余牙齿大多磨损、龋坏，根龋及楔状缺损常波及多个牙齿，扭转、倾斜和松动现象明显，给修复设计带来了很大困难；牙槽黏膜弹性变差，牙周变性，牙龈退缩，牙槽骨吸收，缺牙处牙槽嵴呈刃状，给固位带来困难[2，3]。老年人口腔疾病发病率较高，大部分牙齿疾病如龋病、口腔黏膜病、牙周病都是由口腔细菌积累造成菌斑及其代谢产物共同作用的结果，给老年人的身心带来了痛苦，严重影响其生活质量[4，5]。
本研究提示，我市农村老人的口腔疾病患病率较城镇老人高，城镇老人口腔健康行为习惯较农村老人更健康。保健意识和保健行为不足是人群口腔卫生保健状况不佳的直接原因[6]，农村老人经济收入水平较低、文化水平较低、接触口腔相关健康知识的机会也较城镇老人少，即使已经患有口腔疾病，由于经济等方面原因也很少或不去就医，最终导致农村老年人口腔疾病的患病率较高。针对我市农村老年人口腔疾病的患病现状及健康行为习惯，我市今后的牙防工作重点应针对农村地区的老年人，加大对农村地区的口腔健康知识的宣教力度，经常组织医院口腔科医生“三下乡”，广泛开展口腔健康教育和咨询，通过口腔卫生保健知识宣传和医疗援助，帮助这一人群树立正确的口腔卫生保健观念，指导他们建立良好的口腔卫生习惯，提高农村老年人口腔健康意识，使其主动自觉地去医院进行口腔定期检查，发现口腔疾病给予及时正规治疗，及时修复缺损的牙齿，促进农村老年人口腔健康行为的最终转变，促进我市农村老年人口腔健康状况的改善。
[参考文献]
[1]李萍.老年口腔健康状况调查及相关因素分析[J].中国老年学杂志，2011，31（1）：341-342.
[2]谢卫江.口腔行为学在老年口腔修复中的应用调查[J].河北医学，2010，16（5）：580-582.
[3]张春来.598例老年口腔修复问题的临床分析[J].中国医药导报，2009，6（23）：145-146.
[4]徐燕.不同年龄段儿童口腔健康情况及影响因素分析研究[J].中国现代医生，2010，4（11）：46-47.
[5]马力扬，杨兰，聂红兵，等.甘肃省老年人口腔健康状况分析[J].中国老年学，2009，29（1）：91.
老年人的口腔健康篇3
[关键词]人口老龄化；影响；口腔健康；对策
[中图分类号]R787[文献标志码]a[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.02.013
populationagingandoralhealthstrategyChengQian,wuHongkun.（Dept.ofGeriatricDentistry,westChinaHospitalofStomatology,SichuanUniversity,Chengdu610041,China）
[abstract]Chineseagingpopulationisgrowingrapidlyandtheelderlyisanincreasingproportionofthetotal.theextensionofthelife-spancombinedwiththedevelopmentofgeriatricdentistryresultsinincreasedretentionofnaturalteethandhigherriskofdentaldiseaseswithinolderpatients.asapartofgeneralhealth,dentalhealthhasanessentialroleinmaintainingandimprovingthequalityoflifeoftheelderly.thisreviewemphasizesonthecurrentdemographicsituation,theimpactsofagingpopulation,andtherelevantcountermeasures.
[Keywords]populationaging；impact；oralhealth；countermeasure
人口老龄化是一种现代社会的人口现象，是随着死亡水平和生育水平的下降而必然出现的人口年龄结构的变动趋势。随着老龄化社会的发展，老年人口腔疾病的患病率和复杂程度均有大幅度的提高，因此，口腔医疗工作者应及时改善和调整临床工作方法，积极应对这一挑战。
1中国人口老龄化现状
根据世界卫生组织老年型人口标准：人口比例0～14岁小于30%，65岁以上大于7%，65岁/0～14岁人口比例大于0.3，年龄中位数30岁以上时为老龄化人口。资料[1]表明：1982～2004年间，中国老年人口平均每年增加302万，年平均增长速度为2.85%；截至2004年底，中国60岁及以上老年人口达到1.43亿，占总人口的10.97%。有分析认为，到2050年这一比例将会上涨至30%，绝对数字将从2000年的1.28亿上升至2050年的4.31亿[2]。与其他国家相比，中国的人口老龄化具有以下主要特征：老年人口规模巨大，老龄化发展迅速，地区发展不平衡，城乡倒置显著，女性老年人口数量多于男性，老龄化超前于现代化[1]。
2人口老龄化对口腔健康及口腔卫生保健的影响
2.1口腔健康与全身健康的相关性
越来越多的学者认为，口腔健康与全身状况密切相关，严重的口腔疾病可因老年痴呆症、高度依赖性、相关医疗及药物状况的掩盖而在临床上表现为亚急性、慢性、甚至是隐匿性。
牙源性感染并非局限在口腔，还可通过血液循环播散到全身，引起远在器官的病变和并发症，如支气管肺炎和败血症等[3]。口腔微生物与心内膜、脑膜、纵隔、椎骨、肝胆系统、人工关节等的炎症有关；口咽部致病微生物的吸入是发生于养老院中吸入性肺炎的重要原因；血源性牙周致病微生物也可能对动脉粥样硬化的发展起一定作用[3]。
发达国家中老年人最常见的10种系统性疾病是：关节炎、癌症、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏病、高血压、心理健康问题、骨质疏松症、帕金森病和脑卒中，处理患有上述疾病，特别是进行性系统性疾病的患者时，口腔疾病的预防工作不容忽视[4]。
2.2口腔保健与增龄性变化
增龄性变化主要是由遗传所决定的生理过程，并在一定程度上受到环境的影响。Gustafson[5]首次提出牙齿增龄性变化的科学评估方法，其中包括：磨耗、牙龈退缩的严重程度、牙根的透明度变化和吸收程度、根尖部继发性牙骨质沉积和继发性牙本质厚度的增加程度。
牙髓腔体积的变化是最明显的增龄化特征之一，有研究[6]表明：随着年龄的增长，冠根部的牙本质厚度增加；成牙本质细胞和牙髓成纤维细胞的密度降低，且根方的降低速度大于冠方；尽管牙根部的牙本质沉积速度是最快的，但在所有年龄段中，冠部牙髓细胞密度均大于根方。老年人的根管系统存在一定的变异，包括：形成的第三期牙本质几乎完全或部分使牙髓腔闭锁，致密纤维结缔组织重建（牙髓纤维化），以及神经和血供的显著减少[7]。这些变异影响了牙髓对损伤的反应，使治疗方案局限化，增加了牙髓治疗的复杂性，从而影响完整的功能性牙列的保留。
2.3人口老龄化与口腔保健需求
中国老龄人口数量不断增长，老年人的口腔保健需求也随之增加。第三次全国口腔健康流行病学调查报告[8]显示：全国65～74岁老年人患龋率为98.4%，龋均为14.65；根龋患病率为63.6%，龋均为2.74；牙周健康率为14.1%，牙龈出血检出率为68.0%，牙周袋检出率为52.2%，附着丧失≥4mm的检出率为71.3%；平均存留牙数为20.97，牙齿缺失率为86.1%，义齿修复率仅为42.6%；口腔黏膜异常检出率为7965/10万；恶性肿瘤检出率为30/10万。中国老年人龋患病率仍呈上升趋势，牙齿缺失状况普遍，口腔健康状况不容乐观。
口腔健康相关生活质量（oralhealth-relatedqualityoflife，oHRQL）是反映口腔疾病及其防治对患者的身体功能、心理功能和社会功能等方面影响的综合评估指标，Gregory等[9]将其定义为“日常口腔健康的相关和影响因素间循环性自我更新的相互作用”，这是一种复杂的社会心理相互作用。老年人慢性系统性疾病的发病率较高，药物治疗种类多样，这些均会对oHRQL有一定的影响，特别是影响其进食、讲话、品尝和吞咽等功能[10]。
2.4人口老龄化与老年人精神心理状况
对于老年患者来说，除了诊断和治疗明显的口腔疾病之外，还要把生理、心理、社会和环境等因素考虑在内，老年人群是一个特殊的群体，其精神心理状况对口腔疾病的治疗亦有重要影响[11]。在老年时期，与死亡的本能对抗增加了疾病的心理负担，正常的人格特点因器质性疾病得到强化，进而形成适应不良的行为模式[12]。老年人倾向于因身体健康不良而对精神健康产生消极的影响，改变生活方式有助于促进精神健康老龄化，包括增加体力活动，智力激发（接受教育）和避免吸烟。不良生活方式的改变有助于最大化的实现老龄人口的精神健康[13]。
3人口老龄化与口腔健康对策
3.1老年特色的口腔诊疗
随着老年人口腔疾病患病率和复杂程度的增高，老年口腔医疗工作者需要面对的挑战不仅来自牙齿蚀损、磨损、脱矿、猛性冠根龋、残根、复发龋（冠和其他修复体周围）、龈下龋、唾液腺机能障碍、高菌斑水平、牙龈肿胀出血以及治疗时隔湿困难等口内情况，还要面对着老年患者依从性差、行为障碍等全身疾病状况和经济状况，以及老年患者对牙齿修复要求的复杂化、个体化等困难[14]。
微创牙科治疗（minimalinterventiondentistry，miD）是一种全新的牙医学理念，其会有助于老年口腔医疗工作者应对上述挑战。其主要内容包括：注重早期检查、预防，疾病风险评估，促进牙体外部和内部组织再矿化，微创窝洞预备以及生物性修复材料的选择使用，外科干预只在必需进行和病情控制后才予以采用[15]。miD着眼于疾病的早发现、早诊断、早治疗，强调病症早期的微创（甚至分子水平）治疗以及发生不可逆性损伤时以患者为本的治疗方案[15]。老年miD为治疗老年口腔疾病提供了现实可行、合理有效的循证医学方法，是未来老年口腔医学的重要发展方向之一。
3.2口腔疾病预防和健康促进
老年人是龋病的高危人群，氟化物可应用于龋病的预防。对于主动口腔保健和被动长期护理的老年人来说，氟化物的局部涂抹及含漱可减少根面龋损的数量，联合氯己定含漱可降低患龋率[16]；咀嚼醋酸氯己定/木糖醇口香糖可降低体弱老年人的义齿性口炎和口角炎的发病率[17]。
口腔健康教育对老年患者的口腔保健观念、意识的培养是很重要的方式之一。老年人的口腔保健模式于早期确立，在主观上认为疾病严重并可以成功治疗的基础上才会主动寻求治疗，并且乐于接受他们认为能够提升自我形象和社交活动的治疗，而不只是为了增强生理功能[18]。主观需求性和客观需要性的差异普遍存在于老年患者中，这就需要评估老年口腔卫生保健模式的可用性、适当性和成效性，以解决尚未满足的口腔医疗服务需求[19]。
3.3完善口腔保健体系
口腔保健体系的完善、健全对老年人的口腔健康有良好的促进作用。口腔健康政策及相关计划应该作为国家和社区健康计划整体中不可缺少的一部分，针对老年人的健康，需加强策略分析，通过公共健康共享的途径预防口腔疾病，设定相应的公共口腔健康项目规划[20]。
口腔健康促进项目应致力于加强口腔健康意识的培养，促进口腔健康知识向行为实践的转化，对象不仅包括老年人，还涉及到非口腔专业的医护工作者、营养师、社会工作者和决策者等，强化口腔健康保健是保证全身健康和提高生活质量中非常重要的一部分[20]。针对人口结构的改变及口腔流行病学的转变等现状，应进一步探究提高和维持老年人口腔健康的方法，开阔未来口腔医疗服务的前景。
3.4积极老龄化
2002年世界卫生组织在“健康老龄化”的基础上提出了“积极老龄化”的新观点。“积极老龄化”的目的在于使所有年龄组的人们，包括那些体弱者和需要照料者，延长健康预期寿命和提高生活质量，鼓励老年人积极参与社会、经济、文化等各方面事务。“积极老龄化”政策已成为应对人口老龄化、保证社会经济协调发展的重要对策之一。口腔健康是“积极老龄化”的重要组成部分之一，老年人口腔健康对全身健康和生存质量有着显著的影响，促进老年人的口腔健康对于应对人口老龄化有重要意义。
4参考文献
[1]中国人口老龄化发展趋势预测研究报告[J].中国妇运,2007（2）：15-18.
[2]UnitednationspopulationFund.populationageinginChina-factsandfigures[R].UnFpa,2006.
[3]ShayK.infectiouscomplicationsofdentalandperiodontaldiseasesintheelderlypopulation[J].ClininfectDis,2002,34（9）：1215-1223.
[4]ScullyC,ettingerRL.theinfluenceofsystemicdisea-sesonoralhealthcareinolderadults[J].JamDentassoc,2007,138（Suppl）：7S-14S.
[5]GustafsonG.agedeterminationonteeth[J].JamDentassoc,1950,41（1）：45-54.
[6]murraype,StanleyHR,matthewsJB,etal.age-relatedodontometricchangesofhumanteeth[J].oralSurgoralmedoralpatholoralRadiolendod,2002,93（4）：474-482.
[7]GoodisHe,RossallJC,KahnaJ.endodonticstatusinolderU.S.adults.Reportofasurvey[J].JamDentassoc,2001,132（11）：1525-1530.
[8]齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[m].北京：人民卫生出版社,2008：92-111.
[9]GregoryJ,GibsonB,RobinsonpG.Variationandchangeinthemeaningoforalhealthrelatedqualityoflife：a‘grounded’systemsapproach[J].SocScimed,2005,60（8）：1859-1868.
[10]ettingerRL.oralhealthandtheagingpopulation[J].JamDentassoc,2007,138（Suppl）：5S-6S.
[11]patilmS,patilSB.Geriatricpatient-psychologicalandemotionalconsiderationsduringdentaltreatment[J].Gerodontology,2009,26（1）：72-77.
[12]GreveKw,CurtisKL,BianchiniKJ.Responsetovanalphenandengelenregardingthediagnosisofpersonalitydisorderintheelderly[J].intJGeriatrpsychiatry,2005,20（2）：190.
[13]FlickerL,Lautenschlagernt,almeidaop.Healthymentalageing[J].JBrmenopauseSoc,2006,12（3）：92-96.
[14]ChalmersJm.minimalinterventiondentistry：part2.Strategiesforaddressingrestorativechallengesinolderpatients[J].JCanDentassoc,2006,72（5）：435-440.
[15]tyasmJ,anusaviceKJ,FrenckenJe,etal.minimalinterventiondentistry—areview.FDiCommissionproject1-97[J].intDentJ,2000,50（1）：1-12.
[16]wyattCC,macenteemi.Cariesmanagementforinstitutionalizedeldersusingfluorideandchlorhexidinemouthrinses[J].CommunityDentoralepidemiol,2004,32（5）：322-328.
[17]SimonsD,BrailsfordSR,Kiddea,etal.theeffectofmedicatedchewinggumsonoralhealthinfrailolderpeople：a1-yearclinicaltrial[J].JamGeriatrSoc,2002,50（8）：1348-1353.
[18]macenteemi.Qualityoflifeasanindicatoroforalhealthinolderpeople[J].JamDentassoc,2007,138（Suppl）：47S-52S.
老年人的口腔健康篇4
2、健康的牙齿能伴随您的终生
3、全社会要关注老年人的口腔健康
4、要为老年人口腔治疗提供方便
5、维护口腔健康，增进全身健康。
6、爱牙护齿保健康，生命质量有保障。
7、拥有健康口腔,笑容和谐美丽。
8、口腔健康是人类文明的标志。
9、口腔不健康，发音影响大。
10、早晚刷牙，饭后漱口，牙齿健康。
11、定期进行口腔健康检查，定期洗牙，远离口腔疾病。
12、窝沟封闭保护牙齿
13、早晚刷牙，维护口腔健康
14、吸烟危害口腔健康
15、定期检查口腔，早期治疗口腔疾病
16、爱牙健齿强身
17、人人享有口腔健康
老年人的口腔健康篇5
关键词:老年人口腔卫生龋病牙周病
随着我国社会人口的老龄化，对老年人的口腔保健的研究，越来越受到人们的重视，为进一步了解老年人群的口腔卫生现状和口腔疾病发病情况，笔者对辽源地区老干部大学60岁以上人群的口腔卫生状况进行调查，为制定老年人的口腔医疗保健提供依据。
对象和方法
2008年笔者对辽源地区老干部大学中386例进行口腔卫生健康调查，其中男164例，女222例，年龄60～82岁，平均71岁。检查者为辽源市中医院口腔中心医生，调查标准依照我国制定的“关于龋病、牙周病全国性调查的规定”。
结果
口腔卫生状况：受检者386例全部都有刷牙习惯，每天刷牙1次者214例（55.4%），每天早晚刷牙2次者172例（44.6%）；横刷牙者270例(66.9%)，竖刷牙者116例（30%）。90%受检者有饭后漱口习惯。
龋病：受检者患龋率81.6%，总患龋牙数860颗,龋补均数为2.23，年龄越大，龋齿数越多（见表1）。
牙周病：受检者386例，牙面均有不同程度的结石，患牙龈炎者156例(52.5%)，牙周炎患者95例（14.89%），见表2。
牙缺失：386例受检者中全口牙缺失28例（7.25%），牙列缺损317例（82.12%），14例（3.62%）
半口牙缺失，27例受检者无牙缺失（6.9%），见表3。
讨论
口腔卫生状况：老年人的口腔健康取决于生命过程中的生活方式和习惯，重视和养成良好的口腔卫生习惯是预防口腔疾病的关键之一。本调查受检者都有自我口腔保健意识和良好的口腔卫生习惯，但龋病、牙周病发病率、缺牙情况均较高。
龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而由色泽变化到形成实质性病损的演变过程。其特点是发病率高，分布广。一般平均龋患率可在50%左右，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。但以往人们错误的认为只有到老年才会受到牙周病的困扰，其实从5岁开始，牙周病就开始“腐蚀”我们的健康了。牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周病是多因素疾病，其病因传统分为局部因素和全身因素。局部因素中牙菌斑细菌及其产物是牙周病最主要的病因，是引发牙周病不可少的始动因子。主要是口腔卫生不良，微生物的作用，牙结石刺激，特别是齿龈下牙石危害性最大。全身因素与营养代谢障碍、内分泌紊乱、植物神经功能紊乱等有关。此外，创伤、不良修复体的刺激.也是病因之一。
笔者认为，龋病和牙周病都是慢性细菌性疾病，受多种因素影响，老年人在童年、青年时期没有条件治疗和预防口腔疾病，加之缺乏口腔医疗保健的宣传，到老年期已造成了不可挽回的口腔疾病。因此，加强对老年人的口腔保健卫生宣传，积极治疗口腔疾病，使老年人能正常行使咀嚼功能，以保证全身健康非常必要。
龋病、牙周病：本调查60～70岁组中患龋率76.78%，≥70岁组患龋率86.42%。调查显示，随着年龄的增长患龋率也增加。龋损牙面以颈部环状龋为多，提示老年人因牙龈萎缩牙颈部暴露，此处牙体组织结薄弱，食物嵌塞不易清洁，是影响龋病好发的因素。本调查60～70岁牙周炎患病率17.61%,龈炎发病率40.07%。牙周病均随年龄的增长而增高。本调查显示主食为面食及喜食甜食者，患龋率较高，符合龋病的发病规律。嗜烟茶者的龈炎、色素、牙结石均较严重，牙石增多刺激牙龈，也造成牙龈萎缩，提示每半年例行口腔预防保健并行洁牙非常必要。
牙缺失：本调查显示老年人牙缺失情况与年龄呈正相关。随着年龄的增长，缺牙数目增加，戴义齿和需义齿的人数增加。调查结果，全口失牙者均作义齿修复，部分缺失者331人中有82.73%已修复义齿，其余者尚需修复。笔者认为，缺牙修复与否，与地区、经济收入、必要的医疗条件关系较大。
参考文献
1全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京:人民卫生出版社,1999:92-360,417-424.
老年人的口腔健康篇6
【摘要】老年人牙体病是我国口腔科门诊常见病之一，作者对临床中遇到的老年牙体病进行治疗的同时对老年人进行有关口卫生、口腔保健及口腔疾病预防等方面的宣传及教育，提高牙体病的就诊率、治疗修复率，积极预防牙体病，达到维护口腔健康的目的。
【关键词】老年人牙体病临床宣教
老年人牙体病在我国口腔科门诊是常见病之一，特别是随着人民生活条件的改善，医疗保健的进步，老年人口腔健康与生命质量的提高受到人们的重视。作者对临床中遇到的老年牙体病进行治疗的同时对老年人进行有关口腔卫生、口腔保健及口腔疾病预防等方面的宣传及教育，提高牙体病的就诊率、治疗修复率，积极预防牙体病。
1老年人牙体病及口腔卫生概况
1.1检查中发现，引起牙痛的牙体病主要是龋病、楔缺和过度磨损致牙本质过敏。其中龋病主要是牙颈部龋、根龋。
1.2检查中还发现老年人口腔卫生差，有大量菌斑、软垢、牙石和食物残渣堆积，口臭明显，经询问约有11%的患者无刷牙习惯，有约65%的人刷牙方法不正确，以横刷法为主，因此对老年人进行宣教是必要的。
2口腔健康教育的原则及宣教对象
2.1口腔健康教育的原则有四条
2.1.1思想性与通俗性相结合；
2.1.2知识性与趣味性相结合；
2.1.3普遍性与针对性相结合；
2.1.4社会性与经济性相结合；
2.2宣教对象是以牙痛为主诉到口腔科就诊的年龄在55岁~83岁的老年患者，在进行视诊探诊等口腔检查的同时进行口腔卫生善询问及治疗。
口腔卫生宣教是每个口腔医务工作者的责任和义务。利用诊治病人的时间，结合病情，进行临床宣教，会收到更好的效果。
3老年人牙体病临床宣教内容及注意事项
3.1临床医生要结合病情进行宣教，宣教的内容要符合病员的需要，还要根据老年人以前从事的职业、文化修养估计他们的口腔卫生知识水平，以及是否愿意了解更多的口腔卫生知识。针对引起老年人牙痛的牙体主要是龋病、楔缺和牙本质过敏，医生在治疗的同时，应向患者讲明病因，例如老年人易患牙颈部龋、根龋，这主要是由于老年人牙龈退缩，牙根面直接暴露于口腔中，牙骨质比牙釉质对环境中机械和化学刺激更敏感；牙龈退缩，易引起食物的嵌塞，长期食物嵌塞易引起牙颈部龋，楔缺主要是刷牙方法不正确，长期过度的机械力作用于比较薄弱的釉牙骨质交界处，造成牙组织缺损[1]。加之老年人机体抵抗力下降，使龋病和楔缺的发病率升高，使患者认识到牙体病与牙周组织健康有关，与刷牙方法正确与否有关，与机体抵抗力有关，使其主动进行口腔卫生保健，自觉养成刷牙习惯，纠正不正确刷牙方法，并在医生帮助下进行牙周洁治，预防牙体病。
3.2结合老年人的生理和心理特点，老年人一般还有其它系统性疾病，对其治疗和用药需要整体考虑。对于心脏病、高血压病人，治疗时需注意无痛术。另外，老年人有一种“年龄大了，病也多了”的思想，认为牙体病是“人老的一种表现，即然老了，就拔掉，无需治疗。”老年人患牙痛，常常影响睡眠、饮食、精神、还可以引发头痛、头晕、血压升高等其它疾病，使老年人机体抵抗力下降，易感染其它疾病，造成恶性循环。为避免这种现象发生，医生应帮助者解除思想负担，及时治疗患牙，解除痛苦，增进饮食，增强机体抵抗力，形成良性循环。
3.3临床宣教时医生态度应诚恳，认真。避免指手划角，或使用指责性语言，对待老年人要真诚、坦率、热情、体贴，才能取得最佳效果。
3.4口腔健康教育，单靠口腔医务人员是不够的，还必须全社会动员来支持配合。改善医疗保健条件，特别是提供经济保障，建立口腔预防保健卡，定期进行口腔检查，对牙体病做到早发现、早治疗、早预防、定期检查，还可采取有效措施对牙颈部硬组织进行合氟制剂再矿化处理，以增强牙体的硬度，防龋[2]。可刮除牙结石，有助于防止牙周病的发生，还可纠正其错误的刷牙方法，同时指导其对牙刷、牙膏的合理选择。
3.5经过临床宣教，作者发现大部分老年患者能够接受，并逐渐养成良好的口腔卫生习惯，做到有病冶病，无病防病。有些老年知识分子退休教师等，还查阅了一些报纸和杂志，交流一些口腔保健的方法，通过临床宣教，作者发现龋齿、楔缺的充填率、修复率明显升高。
口腔卫生宣教的最终目的是改变人的行为，使之变被动为主动，逐步树立口腔保健意识，从而建立口腔保健行为，养成良好的口腔卫生习惯，达到维护口腔健康的目的。
参考文献
老年人的口腔健康篇7
【关键词】义齿；老年患者；口腔；护理
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.413文章编号：1004-7484（2013-10-5909-02
口腔疾病严重困扰着老人的正常生活，进行牙科治疗是非常必要的。为了分析和总结老年患者口腔牙科特性，提高基层医院口腔修复技巧和能力，对在我院治疗的口腔老年患者进行回顾性分析和总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择在医院从2008年9月至2011年9月间的94例进行义齿补缀的老年患者。其中包括56名男性和38名女性。年龄54至86岁，平均老67.3年。
1.2方法
1.2.1口腔护理一般来说更多的会使用正常模式方法刷牙，对于口腔粘膜的表面需要用干净的棉球，也可以用漱口液漱口。对于意识或生活不能照顾的老年患者，出现了无牙、开口困难，不能用漱口水漱口等现象，现阶段可以采用在临床应用比较广泛、效果比较明显的方法-口腔冲洗法。齐会萍等推荐注射器抽吸法，左手缓缓注入用注射器的漱口水，同时右手持有注射器的吸入侧的抽吸装置，直到整个口腔清洁，这种方法是简单和口服方便，能够彻底的冲洗牙齿[1]。
1.2.2义齿的处理取出假牙后，在流水下用牙刷来清洁，切记不要在冷水、热水或酒精等溶剂里面浸泡，这样会导致义齿基托树脂老化，从而影响了使用的效果。注意这些处理方法能提高假牙的自我护理能力。
1.2.3心理辅导和健康培训心理辅导是说医院护理人员和老年患者之间进行牙齿护理的交流，使患者能够针对自我意识和心理上问题进行讨论和分析，提高义齿的辅助治疗，护理人员使用自己的语言来表达他们意思、手势、表情等，从而消除阻碍他们在治疗和指导各方面的障碍。对于老年患者，辅导员必须做好准备，主动为每一个热心的病人进行解释和交流，用它来为患者们解释如何更加细心呵护口腔问题和生活中应注的问题。要仔细、耐心听取病人的建议和想法，从而提高病人接受治疗和护理的信心，从病人的心目当中永远消除疑虑和担心，自愿加入到精神辅助治疗之中。对于老年患者的沟通，每一步必须做地仔细、准确。说话的方式也必须满足老年患者的方式，使得老年患者能够仔细聆听，并理解其言行的含义。对于部分生活不能自理的老年患者，心理治疗和保健教育是一个不可缺少的组成部分。这种治疗需要对于不能照顾自己的老年患者应进一步关心他[2]。
2结果
2.1修复情况94例患者中，76例患者在积极治疗活动义齿，占80.85%；18例患者在积极治疗固定义齿，占19.15%。76例老年患者义齿修复缺失牙607颗，平均每名患者8.0牙齿缺失。
2.2义齿修复情况76例活动义齿中，全口义齿的患者38例，12例上半口假牙，下半口假牙16例，赝复体10例患者。20例总固定义齿修复38个单位。通过分析和比较，活动义齿的患者的数量显着比固定义齿的患者多，差异有统计学意义（p
2.3食物嵌塞情况食物嵌塞或牙齿缺失患者22例，占23.40%。其中男18例，占81.82%，女性4例，占18.18%。食物嵌塞者，男性患者比女性患者多，差异有统计学意义（p
2.4咬合接触关系活动义齿修复者的76例中，无咬合关系21例，占27.63%；有咬和关系的有20例，占21.28%；上下牙齿的咬合关系为52例，占51.09%。戴用活动义齿患者显著超过其他修复患者的情况。差异有统计学意义（p
3讨论
老年人的口腔健康问题一直是我们所关注的，世界卫生组织的标准：66岁的老年口腔内龋齿和充填保持在13颗以内；牙齿缺失不小于10；78岁老人的功能牙（能够在没有活动牙的情况下牙齿咀嚼食物至少有16-18颗。现在生活中的老年患者牙齿的保护是他们的生命确保时间的延长、良好健康的一个重要指标。通过数据研究的角度来看，每天刷牙数量的多少对于我们的公民来说存在着许多分歧，大多数人每天刷牙的次数只需一次。对于老年患者薄弱的自我生存意识而言，就更不用说主动需要医疗保健的要求了，他们会觉得没什么，不需要做口腔健康，所以这直接影响了广大轻视口腔护理问题，增加了我们老年的患者。目前，老年患者戴义齿是对牙齿缺失或缺少组成部分的主要补救措施，价格便宜、容易适应、广泛应用是它的优势。与其他治疗方法相比，较大的义齿的牙齿清洁非常困难，从而使其净化能力降低，破坏原来的状态，在口腔内造成了大量的微生物、细菌的侵袭。这些大量的微生物不是第一性就能摆脱的细菌，它们会高速成长，可能更广泛渗透间到义齿中进行繁殖，并且分泌各种毒素，从而引起口腔黏膜炎。同时义齿与基齿之间还夹杂着食物残渣，从而导致基牙部门的损伤。这些都是因为戴假牙的老年人口腔健康较差的情况而造成的。
笔者对牙齿脱落的老人，通过三年的临床调查，分析得出结论：佩戴一套合适的义齿不是治疗工作的最终目标，而使用的方法清洗、口腔卫生指导和临床随访却是至关重要的。因为在现代生活中义齿是必要的晚年生活必需品，而义齿护理是必须做的工作。例如，上述的问题，我们应该更加注重老年患者口腔义齿护理，而且还应该培养老年人的口腔卫生清理的习惯，让老年人都能够明白义齿口腔护理的重要性，从老年患者开始自我保护口腔健康的那一刻起，学习口腔健康知识，并且及时治疗口腔义齿，使得老年人的口腔问题能在一个健康的环境中生活。
参考文献
[1]杨艳丽，华燕.老年患者口腔修复的护理[J].中华老年口腔医学杂志，2006（03：238.
老年人的口腔健康篇8
【摘要】目的：了解兰州供电公司退休员工人群的口腔卫生状况,为兰州供电公司合理制定口腔卫生保健规划，做好退休员工的口腔疾病防治工作提供科学依据。方法：按照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》中的方法，对兰州供电公司退休员工中55岁（n=286）至65岁的人员进行普查，了解缺牙情况、卫生状况、后续治疗需求等内容。其中男性136名，女性150名。结果：该退休员工人群人员平均年龄59.6岁，38.46%部分牙齿缺失，其中男性53名（35.33%）缺牙，女性44名（41.33%）缺牙，二者没有统计学差异(p=0.18)；缺牙人员中20.87%带有活动义齿，其中1/4需要重新进行治疗和修复。所有人员中，286名受检者恒牙龋均5.81，患龋率60.49%，龋齿充填率38.46%，牙龈出血罹患率68.4%，牙结石62.4%，牙周病炎发生率为56.29%。结论：兰州供电公司退休员工口腔健康情况不容乐观，需要投入更多的综合防治措施，加强口腔健康教育、定期检查和治疗。
【关键词】退休员工，口腔健康状况,流行病学,调查
anoralcavityhealthsurveyofretiredemployeesinLanzhoupowerSupplyCompany
【abstract】objective：toinvestigatetheoralcavityhealthstatusofretiredemployeesinLanzhoupowerSupplyCompany.methods:accordingtotheGuidelineforthe3rdnationaloralHealthSurvey，286ofretiredemployeesinLanzhoupowerSupplyCompanywererandomlyselected,male136;female150.Results:averageagewas59.6years,38.46%(n=115)retiredemployees’denturewasincompleteness,malewas35.33%,female41.33%,inall115retiredemployees,20.87%(n=24)hadremovabledenture,and6retiredemployeesneedreplacetheirremovabledenture.thecariesprevalencewas60.49%,themeanDmFtwas5.81.about38.46%ofthecariesteethwerefilled,andgingivableedingprevalencewas68.4%,calculusdentalisprevalencewas62.4%，periodontitiswas56.29%。Conclusion:moreeffectivemeasuresshouldbetakentothepreventionoforalcavityhealth.
【Keywords】permanentteeth;oralcavityhealth;Survey
兰州供电公司员工工作地域范围广、医疗水平不均衡，口腔疾病治疗容易出现不及时的情况，特别是退休员工，每年公司的医疗费用中有约1/20用于口腔疾病的治疗。本文拟对兰州供电公司退休员工的口腔健康状况进行调查，从而了解公司退休员工口腔卫生状况，为兰州供电公司合理制定口腔卫生保健规划，做好退休员工的口腔疾病防治工作提供科学依据。
1对象和方法
1.1调查方法：选择兰州供电公司退休员工400名，年龄55~65岁，将所有符合条件的人员名单按姓名的汉语拼音顺序排列,以单纯随机抽样的方法从中抽取286名受检者，其中男性136名，女性150名。
1.2检查项目：一般情况:姓名、性别、出生日期等。专业项目:恒牙冠部及根部患龋情况，以及因为龋坏而造成的龋失补情况、残根残冠滞留数及牙列缺损和缺失情况。
1.3调查标准：按照第三次全国口腔健康流行病学调查方案中龋病的检查标准[4]进行。检查在人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行。（1）冠龋：牙齿有明显龋洞、或有因龋坏造成的明显釉质破坏、或明显的可探及软化洞底或洞壁的病损记为龋齿。使用探针证实视诊所判断的咬合面、颊舌面、邻面的龋坏；（2）根龋：釉牙骨质界暴露，探针探及根面有软化或皮革样感觉的病损记为根龋。（3）牙周探诊:采用牙周探针,检查牙周袋深度、附着丧失(Loa)。
参与调查的2名医生均为本科毕业，从事口腔临床工作3年以上，事先进行了检查方法的标准化和一致性测试。
1.4统计学分析：采用SpSS13软件建立数据库，并进行统计学分析。均数的比较使用t检验,率的比较使用χ2检验。
2结果
2.1牙列缺失情况：286名受检者的平均年龄59.6岁，115名受检者（38.46%）部分牙齿缺失，其中男性53名（35.33%）缺牙，女性44名（41.33%）缺牙，二者没有统计学差异(p=0.18)；缺牙人员中24名（20.87%）带有活动义齿，其中1/4需要重新进行治疗和修复。
2.2龋齿情况：286名受检者中,恒牙龋均5.81，男性5.79，女性5.84，女性高于男性，但不具有显著性差异(p>0.05)。龋坏恒牙的充填率为38.12%，其中男性37.74%，女性38.47%，女性高于男性，但不具有显著性差异(p>0.05)(见表1)。
286名受检者恒牙的患龋率为60.49%，男性60.29%，女性60.67%，女性高于男性，但不具有显著性差异(p>0.05)。其中，因龋坏而进行过充填治疗的患者比例为38.46%，其中男性27.21%，女性48.67%，女性高于男性，具有显著性差异(p<0.05)(表2)。
2.3牙周情况：兰州供电公司退休员工中286名受检者牙周情况见表3。调查对象牙龈出血患病率为68.4%，人均11.8颗牙齿有牙龈出血，男女间均无显著差异(p>0.05)。牙石总检出率62.4%，人均8.6颗牙齿有牙石，男女间均无显著差异(p>0.05)。牙周炎患病情况为56.29%，男女间均无显著差异(p>0.05)。
3讨论
世界卫生组织(wHo)对牙齿健康的标准是:80-20,即80岁的老人至少应有20颗功能牙(即能够正常咀嚼食物,不松动的牙)[2-4]。然而，兰州供电公司由于其业务范围和工作性质，造成员工分散广泛，工作环境差别较大，医疗条件和设施各不相同，特别是分散于各地居住的退休员工，口腔健康状况参差不齐。在本公司退休职工中，55至65岁的人群（即年轻老人）是健康状况较为良好且占退休员工比例最大的一个人群。同时，该人群在公司各项活动中的参与意识和意愿较强，对该项调查工作配合良好。为了了解本公司退休员工的口腔健康状况，为公司制定相应的预防保健体系和方式提供依据，本研究选取了兰州供电公司退休员工中的286名员工进行口腔健康状况分析。
本次调查的结果显示，本公司退休员工中年轻老人的恒牙患龋率和龋均分别为60.49%和5.81，这一结果与第三次全国口腔健康流行病学抽样调查的结果一致[1]，也与北京[5]、广东[6]、湖北[7]等省市一致，说明本公司退休员工的龋病发生率符合我国现阶段整体龋病流行病学的特征[4]。
在本次调查中可见，有66.4%退休员工受检者的牙龈有出血现象，有62.4%退休员工受检者的口腔内存在牙结石，56.29%的退休员工受检者有牙周炎，且男性员工的情况均较女性员工严重，说明男性员工的口腔保健意识低于女性员工。
通过本次调查，反映出本公司退休员工中年轻老人的口腔卫生状况不容乐观，同时由于本次研究的受检者在年龄阶段上是由55~65岁之间的健康状况较为良好的年轻老人构成，因此本公司退休人员的整体口腔健康情况可能更加糟糕。这一情况与甘肃省处于相对贫困地区，医疗保健水平差、口腔健康知识贫乏、口腔保健态度消极、口腔卫生习惯差等因素有关。说明本公司需要进一步加强口腔健康教育，加大口腔预防的投入，从而提高公司退休员工的口腔健康状况。
参考文献
[1］第三次全国口腔健康流行病学抽样调查技术指导组。第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案。2005：28.
[2］王晓琴。关于我国人口老龄化现状及应对思考。法制与经济,2008;163(2):148-9
[3］杨蒙燕,周毅。上海市静安区800名老年人口腔健康状况调查。上海口腔医学,2001;10(9):263-5
[4］卞金有。口腔预防医学。第五版。北京：人民卫生出版社，2008；52-53
[5］张辉，侯玮，韩永成等。北京市中年组人群恒牙龋病抽样调查报告。北京口腔医学。2009，17（6）：333-336
[6］欧尧，黄少宏，范卫华等。2005年广东省成年人恒牙根龋病抽样调查报告。广东牙病防治，2007，15(5)：220-223
[7］杜民权，台保军，江汉等。湖北省中老年人群根龋抽样调查分析。口腔医学研究，2007，23(2)：226-228
老年人的口腔健康篇9
受检者口腔内普遍存在牙垢或牙结石，以及较为明显的牙齿磨耗。牙列缺损、缺失和修复情况受检者中失牙例数（包括牙列缺损和牙列缺失）共1152例，占受检总例数的94．6％。共缺牙7088颗，受检者人均缺牙5．82颗，平均每位缺牙者失牙6．15颗；已修复义齿者741例，占失牙总例数的64．3％，80岁以上年龄组均有牙齿缺失。随着年龄增长，牙列缺失（无牙颌）例数和人均失牙数均逐渐上升，缺牙患者中已修复义齿所占比例亦逐步增高。
龋病是一种常见慢性疾病，也是老年人丧失牙齿的最主要原因之一［5］，老年期是龋病好发的第3个高峰期［6］。本调查结果发现，军队离退休老干部龋均数据显著高于2005年全国第三次口腔健康抽样调查60岁以下人群龋病流行病学资料，略低于同年龄组资料。虽然本调查80岁以上组患龋率（59．7％）较其他两组有所下降，但原因是大部分有龋损的牙齿已被拔除或脱落所致。随着年龄的增长，唾液分泌量逐渐减少，牙龈萎缩越来越严重，随着牙骨质外露，根面龋随之增多，这已成为老年人龋病的一大特点［7］。本次调查还显示，在全部龋齿中，仅有53．75％的患牙得到了正规治疗，提示老年人口腔保健水平仍有待进一步提高。牙周病也是口腔科最常见的疾病之一。本次调查发现，牙龈炎和牙周炎的合计发病率高达94．5％。牙周病的发生、发展，可造成牙齿逐渐松动、脱落，从而导致失牙增加，故牙周病已成为危害老年人口腔健康的主要疾病。我们还发现，随着年龄的增长，口腔黏膜病发病率也随之上升，除了与老年人全身机体免疫功能下降、口腔黏膜发生退行性变，导致其口腔黏膜发生病损有关外，还可能与老年人口腔内存在的局部刺激因素（过于尖锐的牙齿、残冠残根、不良修复体，以及嗜烟、嗜酒等不良习惯）密切相关。另外，本调查还发现，义齿性口炎所占比例较高，可能与老年人义齿镶配比例相对较高有关。
牙列缺损和缺失，是影响老年人口腔健康的主要因素之一。本调查结果显示，在全部受检者中，94．6％的个体有牙齿缺失，其中牙列缺失者占10．5％，这一数据高于以往文献［8－9］统计结果，与2005年全国第三次口腔健康抽样调查［4］结果相似。牙列缺损和缺失直接导致老年人咀嚼和消化功能下降，进而影响老年人的正常饮食和各种营养素摄入。在全部牙列缺损、缺失者中，只有64．3％的患者镶配了义齿，其余患者由于未能及时修复缺牙，缺牙区邻牙及对牙已经出现倾斜、移位、伸长等改变，加速了牙齿及其支持组织的老化进程，给日后修复带来诸多不便。
老年人口腔健康状况，与口腔疾病防治水平、老年人自身口腔保健意识等因素密切相关。有调查［10］显示，多数老年人在口腔疾病发展到一定程度后才到医院接受检查、治疗，其口腔保健知识与行为均较薄弱，如很多老年人是在龋病已发展至牙髓病、根尖周病甚至残冠残根阶段，或牙周病已严重至无法保留阶段才就医的，此阶段的治疗相对复杂，往往需要多次复诊，长时间的候诊往往致使老年患者难以完成规范治疗；当需要拔除患牙时，老年人大多因罹患高血压病、冠心病、糖尿病等系统疾病而影响操作，导致残根、残冠等长期滞留，难以完成义齿修复工作，导致老年人口腔健康状况更加恶化。因此，要做好老年人的口腔疾病防治工作，除了需要大力普及口腔健康知识、定期开展口腔检查等干预外，还可根据老年人口腔疾病特点，适当开展相关预防性牙科治疗［11］。比如，为解决老年人牙科治疗风险高和行动不便、配合困难等问题，在患者60～70岁身体状况较好时期，即应定期进行全面系统的口腔检查，对能够保留的患牙进行彻底治疗，对不能保留或虽暂时可保留但容易出现问题的患牙一律拔除，然后镶配合适的义齿，同时传授正确的自我口腔保健方法。当患者进入高龄后，不再需反复进行牙科治疗，即使偶尔出现问题也容易解决。此外，在临床诊疗规范和医疗设施配套上，可酌情采取根管治疗术一次法技术，心电监护下拔牙，加强围拔牙手术期综合干预措施等，进一步提高老年人口腔疾病防治水平。
作者：周明林松杉王峰赵颖煊杨瑞华缪红文徐东陈晔单位：海军总医院口腔
老年人的口腔健康篇10
关键词：口腔卫生行为口腔保健口腔预防医学
中图分类号：R780文献标识码：a文章编号：1672-3791（2014）12（a）-0240-01
口腔卫生行为形成必须获取相关保健知识，只有同时具有知识和行为，才能维护口腔健康，两者相互依赖，相互影响，缺一不可。在实际生活中，多数人尚缺乏最基本的口腔保健知识和意识。良好的口腔卫生行为是保持良好口腔健康的基本要求。因此，关注口腔卫生行为与口腔保健，是增进身心健康、延长生命、提高生活质量的保证。
1常见口腔疾病及其表现
临床实践中，龋病、牙周疾病、牙齿非龋性疾患、牙体、牙列缺损及牙列缺失、口腔颌面部炎症、口腔颌面部外伤、涎腺疾病、颌面部肿瘤、颞下颌关节病变、颌面部发育畸形等为常见的口腔疾病，不容忽视的是口腔溃疡、口炎、白斑、扁平苔藓、唇炎、地图舌等口腔粘膜疾病。在口腔粘膜病中，除复发性口腔溃疡外，以口腔扁平苔癣最常见。腔扁平苔藓是一种原因不明的慢性潜在性炎症的角化性病变。最多见于颊粘膜，其次为舌、唇、腭、牙龈及磨牙后区粘膜。患者主要表现为对称性白色线状、树枝状、环状或网状条纹，条纹两侧粘膜发红，有时舌背可出现浅灰白色斑块，同时可伴发白纹。白塞病一般病情不重，不危及生命，但少数病人可能发生致命的并发症，如脑膜脑炎等中枢神经系统病变，胃肠道穿孔引起急性腹膜炎，大血管病变引起主动脉瘤，破裂后可导致患者死亡。口腔溃疡的病因较复杂，如疲劳、嗜酒、免疫力低下、月经、扁平苔藓等，而口腔癌也会导致口腔溃疡、舌头肿胀等问题。所以当出现上述病症时，一定要到正规的口腔医院接受治疗。
2口腔疾病与全身健康
医学的不断发展和进步证明，口腔疾病不仅仅局限于口腔，与心脑血管疾病、糖尿病、吸入性肺炎、胃肠道系统疾病、神经内科疾病、肥胖病、艾滋病等以及孕产妇疾病都有密切的联系，严重威胁人类健康。
研究发现，牙周疾病尤其是牙周炎，是冠心病的独立危险因素，牙周干预治疗是降低冠心病发生几率的有效措施；中等程度牙周炎病人患糖尿病的几率是正常人群的2.1倍，重度牙周炎病人是正常人群的3.1倍；80%吸入性肺炎是由于吸入含有细菌的口腔、咽部分泌物所致；30%的艾滋病患者首先出现口腔症状，牙周炎还能激活潜伏的艾滋病病毒，牙周疾病与晚期流产呈正相关等。这些研究结果可以促使我们正确认识口腔疾病，对防治全身疾病可发挥积极推动作用，而且口腔可能成为检测许多全身性疾病的窗口，口腔与全身健康密不可分的关系，口腔疾病非小事。
3口腔保健与口腔预防医学
口腔疾病可以成为其他系统疾病的诱因，也可以是其他系统疾病的表征或结果。龋病、牙周病在我国是患病率水平极高的慢性非传染性疾病，口腔疾病的防治和口腔保健是摆在口腔医学工作面前的一个重要课题。
口腔预防医学是口腔医学与预防医学交叉融合而产生的一门口腔科学，研究口腔疾病发生、发展的规律，研究预防和控制口腔疾病的方法及应用，达到维持和促进口腔健康的目的，这既是一门科学又是一门艺术。随着医学和口腔医学的发展，口腔预防医学的发展促进了口腔科学的进步和发展。
牙齿清洁、无缺损、无疼痛、牙龈颜色正常、无出血现象，这只是牙齿没有疾病的状态，而口腔还具有协助发音和言语动作，具有神经感觉和参与表情的功能，口腔是从事社会活动必不可少的重要器官。现代口腔保健的新概念，拥有洁白美丽的牙齿，口气清新，口腔运动、神经等系统功能，都处于正常状态。促进口腔健康的方法：（1）早晚刷牙，饭后漱口；（2）使用牙线、间隙刷等清洁工具；（3）使用含氟牙膏、氟泡沫、氟涂漆等氟化物；（4）少吃含糖食品，减少甜食次数；（5）戒除烟酒，不嚼烟草和槟榔；（6）不吃过烫或有刺激性的食物；（7）定期进行口腔检查。要掌握正确的刷牙方法：顺着牙缝上下转动地刷，即上牙从上往下刷，下牙从下向上剔剔刷，咬合面来回刷，里里外外都要刷干净。牙刷毛顺着牙缝上下竖直旋转的刷法，此法清洁牙齿的效果好，而且不磨损牙颈部，也不刷伤牙龈。刷牙必须坚持“三二制”，即每天刷3次，并注重晚上睡前的那次；牙齿的3个面（颊、舌、咬抬面）都要刷到；每次刷牙要认真、仔细地刷3分钟。
要掌握自我口腔保健的方法：（1）叩齿法。先静心聚神，轻微闭口，然后上下牙齿相互轻轻叩击数十次，所有的牙都要接触，用力不可过大，防止咬舌。这可增强牙齿坚固，不易松动和脱落，加强咀嚼力，促进消化。（2）鼓漱法。咬牙，口内如物，用两腮和舌做动作，反几十次，漱口时口内多生唾液，等唾液满口时，再分几次慢慢下咽，初时可能津液不多，久自然增加。这可使口腔内多生津液，帮助消化并可清洁口腔，锻炼四周肌肉，两腮饱满。（3）运舌法。用舌头在口腔里、牙齿外、左右、上下来回转动等到增多时鼓漱十余下分一或几口咽下。这对防治老年性口腔粘膜病和舌体萎缩有效，能刺激涎液分泌增加，滋润胃肠，有助于脾胃功能，防止口苦口臭。（4）牙龈按摩法。需先进行牙周洁治术。可在刷牙时进行，将刷毛以外45°压于牙龈上，牙龈受压暂时缺血，当刷毛放松时局部血管扩张充血，反复数次，使血液循环改善，增强抵抗力。也可用食指作牙龈按摩，漱口后将干净的右手食指置于牙龈粘膜上，由牙根向牙冠作上下和沿牙龈水平作前后方向的揉按，依次按摩上下、左右的内外侧牙龈约数分钟。通过按摩牙龈，增加牙龈组织血液循环，促进组织代谢，提高抵抗牙周组织损伤力，避免或减少牙周疾病发生。
口腔保健科学得到长足发展，具体表现在：（1）早期治疗龋病和牙周病的全身和局部疗法得到广泛应用。（2）分子生物学和遗传基因工程学的诊断治疗方法，口腔科医生有更多诊疗口腔疾病的方法。（3）更多口腔药物、生物技术产品用于口腔疾病诊断、治疗和预防。（4）新开发的抗菌药物可有效治疗口腔疾病。
生物学与口腔保健科学同步发展，促进人群特别是高危人群口腔疾病的健康管理：（1）非常见腮腺疾病、艾滋病、需放射治疗的癌症等与口腔有关疾病的预防、诊断和治疗。（2）龋病、牙周病等常见口腔疾病的诊断和防治，如早期龋诊断、分子探针、抗菌抗炎症药物、组织再生、人工唾液等。（3）CaD/Cam技术的应用。（4）龋病和牙周病疫苗的应用。
参考文献
[1]李红梅，李亚男，宫琪玮.健康教育提高老年患者对牙周病认知与行为的影响[J].中华老年口腔医学杂志，2010，8（3）：140-142.