儿童保健专业知识篇1
关键词：学前教育；大学生；儿童保健；健康教育；课程
作者：文茂林等
儿童心理发育的阶段性特性决定了学龄前儿童对其老师即幼师的高度信任感[1-2]。随着更多的儿童早期发展研究成果的涌现，人们愈来愈关注儿童早期教育，对幼师的要求也愈来愈高[3-4]。2003年"SaRS"之后，师范类学生对健康知识的需求较高[5-6]；与此同时，在教学过程中发现，《学前卫生学》的内容与时展不一致，不能满足学生要求，与实际需求也存在较大差距。为了解学前教育专业学生、在职幼师及部分儿童监护人对儿童保健与早期教育相关知识、态度和需求的现状，为学前专业《学前卫生学》的课程设置及适宜的教学方法提供科学依据，我们进行了相关调查与言谈。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料问卷调查对象包括荆楚理工学院师范学院（原沙洋师范专科学校）2004～2007级学前教育专业学生、沙洋城区2所幼儿园幼师和自愿参加调查的学龄前儿童的监护人（包括幼儿园学生和住院儿童家长）。访谈对象除问卷调查对象中的自愿者外，还包括儿童保健、医疗和学前教育领域的专家。
1.2方法
1.2.1问卷设计参照儿童保健相关文献自行设计aKp调查问卷，分为学生、幼师和监护人3类。内容除一般信息外，包括儿童保健相关知识以及不同调查对象对学前教育专业学生应掌握或了解的儿童保健相关知识与技能评估与态度，其中，相关知识分为4个方面，每一方面又分为20个问题。3类问卷内容基本一致，根据调查对象的不同，对相关内容的表述进行了适当调整。
1.2.2问卷调查学生问卷调查分别于2006年9月～2008年3月进行，采取整群抽样的方法依次在学生入学的第二学期（开课前）采用匿名答卷方式进行，由专人负责，当场发放并收回。2007年9月～10月分别采取整群抽样和半随机抽样的方法对沙洋县城区2所幼儿园的32名幼师和181名学龄前儿童的监护人进行了问卷调查。
1.2.3访谈Kap问卷调查对象由调查者以随机便利的原则按访谈提纲进行，儿童保健、医疗和学前教育领域的专家由课题组负责人按提纲进行访谈。
1.3数据处理所有数据收集整理后进行编码，采用SpSS17.0进行数据统计与分析。
2结果
2.1一般资料共261名学生参加了问卷调查，收回有效问卷257份，有效回收率为98.5%。学生年龄在18～20岁。其中男生10人（3.9%）、女生247人（占96.1%）。共有32名幼师和181名学龄前儿童的监护人自愿参加了问卷调查，分别收回有效问卷32份和138份，有效回收率分别为100.0%和76.2%。幼师年龄为23～46岁，均为女性。138名监护人的年龄为26～68岁，平均年龄（28.5±10.6）岁；女性82人，占65.1%，男性44人，占34.9%。
2.2儿童保健相关知识知晓情况不同调查对象儿童保健相关知识与技能的知晓率及比较，见表1～3。
2.3对儿童保健知识与技能的需求与态度90.7%的学生认为非常需要接受儿童健康教育课程的系统学习，仅有1.1%的学生认为无所谓。其中76.7%的学生认为需要接受系统教育的主要包括解剖生理基础知识、疾病防治常识、早期教育相关知识与技能、急救与安全防范的知识与技能等，以技能为主；96.5%的学生认为现行的考试大纲不适应时代的需要；76.7%的学生认为教育的方式以互动的情景教学模式为佳。100%的教师认为学前教育专业学生学习儿童保健相关知识与技能非常必要；93.8%的教师认为学前教育专业工作者主要需要掌握的知识与技能为生理与心理等基础知识、意外伤害防范、急救和传染病防治相关知识与技能。90.2%的监护人认为学前教育专业学生和教师非常需要学习儿童保健相关知识与技能非常必要；91.3%的监护人认为学前教育专业工作者主要需要掌握的知识与技能与教师基本相同。
2.4访谈接受访谈的学生、教师、监护人和儿童保健、医疗与学前教育方面的专家认为学前教育专业学生应将儿童保健相关知识与技能作为必修课程接受教育；学习的内容与教师的观点基本一致，部分访谈者认为健康教育和与儿童的沟通的方法与技能亦应学习；教育水平介于普通民众与专业人员之间，与卫生员的水平接近；专家认为学前教育专业学生对相关知识和技能的掌握或了解水平应高于警察等特殊人群。
3讨论
3.1学前教育专业学生在学龄前儿童健康教育中地位与作用健康教育是学前教育的重要内容，排在学前教育目标的首位[7]。学龄前期儿童除了家庭外，绝大部分时间是在托幼机构中度过的，儿童的心理行为特点决定了他们对老师所传授的知识与技能的较高信任度。目前我国开展儿童早期教育的主要机构是托幼机构[8]，作为未来托幼机构的老师-学前教育专业学生对儿童保健相关知识与技能掌握的程度及其态度、行为对学龄前儿童健康教育的效果有着非常重要的影响。国内外的研究显示，意外伤害已成为<14岁儿童死亡的第一位原因；学校是突发公共卫生事件的高发场所，而传染病高居校园突发公共卫生事件的首位[9]。儿童一旦在校园内发生意外，老师常常是现场第一目击者；掌握相关知识与技能的老师可在黄金时间内使发生意外的儿童得到有效的现场救护。掌握相关知识与技能的老师也可使校园内传染病的流行得到有效控制。幼师参与健康教育将有益于学龄前儿童健康促进。
3.2学前教育专业学生儿童保健相关知识的认知本研究显示，学前教育专业学生对儿童保健相关知识与技能有一定程度的了解，知晓率达56.7%，较儿童父母、幼师及保育员的知晓率为低。对止血包扎等现场急救技能的认知普遍较低，与国内师范生急救认知调查的结果相似[6]。较低的知晓率与幼师及监护人对他们的期望存在差异，这也与他们的认知与态度相一致。
3.3学前教育专业学生儿童保健相关知识的需求本研究显示，学前教育专业学生、幼师、监护人以及相关领域的专家均认为学前教育专业学生需要学习儿童保健相关知识与技能。目前，国内除教育部《学前卫生学》大纲外，尚未见与学龄前儿童健康教育密切相关的学前教育工作者和监护人对学前教育专业学生对儿童保健相关知识与技能掌握或了解程度的相关资料。本研究提示应将《学前卫生学》或儿童保健作为学前教育专业的必修课。
3.4学前教育专业儿童健康教育的理论体系及教育模式尽管国内学前教育专业均开设了《学前卫生学》等相关课程，但多侧重于健康教育的目标、内容、原则、教育活动的组织及教育活动的评价，而忽略或缺乏对儿童健康、疾病的影响因素、危害的认识[7]。开展儿童健康教育应该综合分析、评价儿童的身心健康状况及其影响因素，针对儿童生长发育的特点进行相应内容的教育，同时应符合新时代的特点和要求。学前教育专业儿童健康教育的课程设置也应与此相适应。因此，学前教育专业儿童健康教育的内容除了儿童生理心理等基础知识外，还应包括传染病预防、现场急救与安全防范等内容，且应将后者作为重点，尤其是技能应作为重中之重。
在学前教育专业学生中开展儿童保健相关问题的健康教育，既能满足他们的需求，又能提高他们促进儿童生存与发展的知识与技能，并通过他们将适宜的技能传授给儿童，促进儿童健康行为的养成，提高儿童生存质量，从而达到维护和促进儿童健康的目的。
参考文献：
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儿童保健专业知识篇2
【关键词】健康教育；农村；儿童
儿童生长发育精力多个时期，这一段时间是人一生中发育最显著的阶段，其生理和心理都会发生极大变化，且不同阶段也存在一定的差异性，比如零到三岁是儿童早期发育的关键时期，是意识形成阶段。所以目前社会各界都比较关注儿童的早期综合发展，且比较注重母亲的教育。本课题过临沂市沂南县3个乡镇的3岁以下的儿童进行儿童健康教育的家长问卷调查，来探讨农村儿童早期发展在健康教育方面可能存在的不足与完善的策略，促进农村儿童早期的健康发展。
1对象和方法
1.1调查对象
在临沂市沂南县的2个乡镇，采用单纯随机抽样方法抽取3岁以下儿童养护人作为调查对象。
1.2方法亲自设计《农村乡镇3岁以下儿童养育知识和行为家长调查问卷》，并派专业人员去调查家庭发放，由养护人现场填写，然后收回。
1.3统计学分析SpSS10.0分析软件。
2结果
2.1一般情况本次调查一共发放问卷200份，收回有效问卷172份，有效率为86%。儿童养护人中母亲占了84.6%，祖父母占了12.8%，其余的占了2.6%。
2.2营养及喂养知识统计数据得知，农村家长比较清楚知道儿童早期发展中合理营养是非常重要的。
2.3疾病识别与护理知识对儿童一些常见的疾病如营养不良、贫血、佝偻病等的临床表现，对于多发病如扁桃体炎、肺炎等知识的掌握情况，养护人多表示“部分知道”，如营养不良表现，91.8%部分知道，全部知道仅为4.6%；贫血表现，87.5%表示部分知道，全部知道仅为7%；肺炎的识别知识，80%标示部分知道，全部知道为13%。
2.4儿童早期教育知识怀孕期间实施过胎教的占75%，认为早期教育“不重要，可有可无”的占19.1%，每天与孩子一起玩耍超过2小时的占36.5%，2小时以下占63.5%；给孩子买书和买玩具超过10件的占6%和19.5%。
3讨论
3.1农村儿童早期发展健康教育存在的问题
3.1.1缺乏儿童营养保健知识当前我国儿童的营养状况报告显示，导致0-6个月婴幼儿营养不良、生长发育迟缓的原因主要是母乳喂养率低，添加辅食不正确。尽管很多家长知道添加辅食很重要，但是并不知道该如何正确添加。辅食添加多少，添加什么食物能保证孩子的营养，这些直接关系到婴幼儿的营养和发育，如果缺乏相应的诸如此类的保健知识，就会导致农村4个月后的婴幼儿营养状况不佳，长期会导致很不健康的生活行为与方式，比如儿童挑食、偏食、长期食用高能量或精制食品。
3.1.2缺乏有关疾病识别与护理的知识我国农村儿童养护人在相关疾病的识别与护理方面还是有待进一步提升和丰富的。儿童是比较脆弱的群体，如果家长不能具有强的防病意识和疾病护理能力，是很难保障儿童健康生长和生存。现下我国农村儿童普遍存在着营养不良、腹泻、贫血、肺炎等常见疾病，发病率较高，原因一个是家长对这些常见病的早期临床表现不知情，未能及时发现并就医，另一个是由于喂养、护理方式不科学造成。
3.1.3早期发展的健康教育投入不足家长每天与孩子玩耍时间较短，给孩子提供的玩具、图书数量较少。我国农村儿童健康教育资源不足，妇幼卫生三级保健网尚不完善，人才缺乏，政策法规有待健全，新的心理及社会适应方面（如农村“留守儿童”及“艾滋孤儿”心理健康）的问题相继出现等。
3.2农村儿童早期发展的健康教育策略开展健康教育，增强农村家庭人员的健康意识，从孩子儿童时期就紧抓健康，全面关注孩子的身心发展。为此，国家应该加大对儿童早期发展教育的关注与投资，制定一项适应农村的儿童早期健康方案，不断增强农村家长的育儿知识与育儿技能，创造最为适宜儿童早期健康发展的环境。
3.2.1健康教育内容丰富并结合实际儿童早期健康发展依赖于农村家长的健康教育知识面，知识面越广，健康教育进行越顺利。因此要向广大的农村家长宣传讲解关于母乳喂养、幼儿添加辅食、儿童常见疾病与护理，儿童早期教知识育、计划免疫、意外伤害预防等方面的基础保健知识。对于农村家庭健康教育，要促使家庭保持良好的卫生习惯与饮食习惯，培养儿童在语言、运动、品德与人际关系方面的良好素质。特别要强调母亲对于儿童早期健康发展的重要性，丰富母亲的健康教育知识面，结合农村实际，帮助农村儿童有一个健康快乐的早期发展。
3.2.2力开展技能培训农村儿童早期发展需要农村家长具备相应的专业知识与技能，这些知识与技能依赖于宣传和培训。因此乡镇妇幼保健人员应该首先提高自身的专业基础知识与技能，积极服务广大农村家庭；其次要像农村儿童的养护人进行知识宣传与教育培训，更新他们的知识面，拓展专业技能，让他们自身具备能力做好儿童早期发展的健康教育。具体笔者认为可以采取以下办法：构建县（区）、乡镇、村三级的妇幼保健网络，政府出资对其妇幼保健服务人员进行与儿童早期健康教育内容相关的知识与技能培训，每年开设2-3次培训班，进行短期的专题培训，并进行专业知识和技能比赛，提高各级妇幼保健人员对健康教育的认知与学习积极性，提高为农村儿童服务的质量与能力。
4结论
我国农村儿童早期发展的健康教育离实际的需求还有相当长的距离，但是，我们有充分的理由相信，在我们国家和政府以及全民的共同努力下，只要为农村提供更多的健康教育资源，为农村儿童养护人主要是母亲普及传播早期发展需要的营养保健知识、疾病识别和护理知识等，农村儿童早期一定会健康成长。
参考文献
[1]戴耀华，关宏岩.儿童早期综合发展[J].中国儿童保健杂志，2005（4）.
儿童保健专业知识篇3
关键词：儿童保健
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.561
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）08-0482-02
儿童保健工作作为当前公共卫生服务领域中，不可缺少的重要部分，也是衡量国家、社会多维发展程度的指标。我国现有儿童、青少年2亿多，每年新生儿在1600万左右[1]，促进儿童的健康保健工作的良性发展，是全面建设和谐社会在卫生工作方面的具体要求。现在就当前基层儿童保健工作中存在的问题，展开讨论，并提出解决问题的新思路。
1当前基层儿童保健工作中存在的问题
1.1儿童保健服务的严重缺位，预防保健工作的落后，直接导致当前“重治轻防，越治越忙”的局面。目前，国内部分镇级医院（卫生院）已经设有独立的儿科专科病房、门诊，各地社区卫生服务中心（站）具有相对充足的儿科中高级职称临床医生，儿科疾病的医疗救治水平基本达到要求。然而，当前儿科临床医生则基本上只是履行儿童躯体疾病的诊疗工作，对儿童保健的任务一直没承担，大都普遍缺乏预防医学、行为儿科学、儿童心理学方面的知识和技能，对于儿童疾病谱改变、儿童生长发育态势间的变化、影响儿童健康成长的复杂化因素都缺乏足够认识。
1.2儿童保健服务水平过低。儿童保健基本上依然停留在免疫接种这一层面，保健医师的水平不高。由于人员以及工作条件有所限制，妇幼保健工作多数经过地段医院的医务人员来完成。这些地段儿童保健业务人员，往往学历低、刚毕业缺乏经验、或者由转岗而来，没有真正的受过系统培训、且有过相关经历的人员不多。即使具有丰富临床经验的高学历儿保医师在知识的更新上也是缺乏的，他们多存在知识老化、观念陈旧，难以满足人们需求。儿童保健服务更多的局限在进行简单的身高、体重测量以及生长发育评价等基础内容上。难以规范的开展专科保健以及早期婴幼儿的智力开发、营养评价、心理咨询工作等。健康教育更是缺乏。由于服务质量难以满足群众需求，更难以吸引广大群众，因此对基层儿童保健工作顺利进行造成困难。
1.3对儿童保健的意识有待进一步提高。部分家长依然认为，孩子只要能吃上营养品，保健是多余的，孩子没病则不需要进行体检，医护工作存在一定的难度。有的家长缺乏育儿知识，文化层次较低，也不愿意学习相关知识[2]。此外，各地卫生服务中心（站）中，配备了儿科高级职称临床医生。但是，传统的儿科临床医生基本上都只是履行儿童躯体疾病诊疗工作，大多不重视预防医学、行为儿科学、儿童心理学方面的知识和技能，在儿童疾病谱的改变、儿童生长发育态势变化、对影响儿童健康因素复杂化认识水平低下。
1.4社会经济发展水平影响，城乡儿童发展呈现不平衡性。与发达城市相比，中西部地区儿童生长发育水平，明显偏低，城乡差异逐年不断缩小，但却依然受到当地自然、社会条件、当地群众思想观念的束缚与阻碍，农村儿童生长发育水平远远低于城市儿童。近10年以来，儿童低体重、生长迟缓、营养不良发生率出现明显的下降，但中西部地区的部分农村，营养不良仍然是严重影响儿童生长健康的主要因素。
2基层儿童保健工作新思路
2.1加大国家政策的宣传力度，让更多的群众充分了解国家基本政策，为儿童保健工作提供保障。以形式多样、群众喜闻乐见的形式开展宣传，主要有：依靠乡村医生和母婴保健员进村入户进行宣传；集中群众开展通俗易懂的健康教育课，并给予相应的小奖励，提高群众参与的积极性；发放卡通宣传卡片；把儿童保健知识纳入孕妇课等。
加强儿童保健指导（或基层指导、群体保健指导等）部门建设。儿童保健部门就是儿童保健科的主要成分，工作人员需要通过高素质、具有丰富儿科临床经验的儿童保健专家组成，要求相关工作人员需要及时的掌握当前儿童保健与儿科发展的动态，并能承担保健专科门诊，维持正常发展。据考察了解，现阶段医院中从事儿童保健服务的医师，文化水平普遍是大专、中专学历为主，受教育程度限制，对儿科专业以及相关边缘学科了解甚少，在解决儿童保健服务中产生的新问题，包括：促进心理健康、肥胖儿童干预、工业化食品选择、亚健康问题等，都不能够提供科学高效的方法。
2.2坚持预防为主，加快儿童保健公共卫生服务体系构建。古语有云：“上医治未病”。可见，加强预防保健，才能从源头上去控制疾病，最经济、有效的卫生投资。儿童保健途径主要为预防，良好的预防，能降低疾病入侵的几率。现代医学模式已逐渐从生物医学技术方向，转向生物―心理―社会医学，人们逐渐认识到儿童疾病预防是维持健康的有效手段。
2.3重视儿童精神卫生以及心理行为对健康造成的影响。目前我国接近2亿的儿童，当务之急则是在观念的转变，陈旧陋习存在，使得家长、社会参与意识淡薄，只关心孩子生病，心理、行为、精神健康检查怀有无所谓态度。
总之，加强完善基层儿童保健工作，提高服务质量，稳定服务队伍，加强宣传，提高家长对儿童保健的认识，将儿童保健工作提高到一个新的层次。及时发现儿童的健康问题并加以预防控制，促进儿童健康发育成长[3]。
参考文献
[1]中华人民共和国国家统计局.2011年我国人口总量及结构变化情况.2012-01-18
儿童保健专业知识篇4
关键词：儿童保健;问题;对策;结语
现在儿童的身心健康越来越被高度关注，儿童保健工作也在不断的完善。随着社会的发展，经济水平的提升每个家庭的重点都放在孩子身上，全面培养儿童的健康是当今社会的重要任务。但是在儿童保健工作中还是有一定的问题存在，本文针对我区农村地区的儿童保健工作来进行探讨。
一、儿童保健工作概述
我国的现代儿童保健工作已由防治儿童时期的常见病、多发病发展到保护儿童健康，提高儿童生存质量[1]。为儿童提供必要的生存、发展、受保护和参与的机会和条件，最大限度地满足儿童的发展需要。
二、我国基层儿童保健工作中存在的问题
目前我国儿童保健工作仍然存有不足之处，随着经济的发展，也正在一步步完善儿童保健工作，问题主要是对儿童保健资金投入不足，设施不够齐全，管理人员流动大，一些家长对儿童的保健不够重视等。尤其是一些农村地区更没有这方面的意识，缺乏对健康教育的认识，对儿童保健的工作认识不够。
（一）保健工作单位重视度不足
由于部分领导对儿童保健工作不够重视，造成对保健工作的监管不到位，致使工作人员不认真对待工作中出现的问题，敷衍了事，儿童保健工作的质量不高。
（二）一些家长对儿童保健缺乏认识
由于保健单位宣传不够，有些家长对儿童保健工作没有一个系统的认识，所以对儿童保健的意识淡薄，对新生儿访视、儿童体检等工作不重视。一些家长以为孩子吃得多就是健康的，忽略了儿童的心理等方面的发育，有的基本是爷爷、奶奶在家照料孩子观点陈旧，认为孩子孩子能跑能跳就不需要保健。
（三）基层工作人员对儿童保健不够重视
儿童保健工作虽然有相关的指标和要求，但由于儿童保健工作单位的监管不到位，对基层的工作人员没有相应的专业要求，缺乏相关知识培训，使其不具备儿童保健知识，对儿科的一些常见病、多发病的临床症状经验不足，不能达到理想的工作效果。一些素质不高的工作人员在服务上不认真，对儿童的心理健康和身体健康起不到良好的培养作用。
（四）人口流动频繁，儿童保健队伍不稳定，管理难度加大
随着各地区经济的发展，外来流动人口不断增多，这部分人群居住、停留的时间不定，特别是婴幼儿流动性更大，造成不能及时进行建册管理，致使儿童保健管理率不高。另外，一些经济水平相对较差的地区，儿童保健设施和人员配备的不够全面，导致儿童保健工作不能顺利开展。有一些乡镇卫生院没有专职的儿童保健医生，而是由其他专业人员兼职且年龄较大，基本不能胜任这项工作，也更谈不上管理质量;再有基层工作人员待遇相对较低，又缺乏学习进修机会，工作热情不高，人员稳定性差。
三、改进我区基层儿童保健工作现状的对策
（一）保健工作单位要对自身工作加强重视，建立绩效考核机制
儿童发展是国家经济社会发展与文明进步的重要组成部分，促进儿童发展，对于全面提高中华民族素质，建设人力资源强国具有重要战略意义。保健工作单位要认真学习《中国儿童发展纲要》提出的儿童发展的主要目标和策略措施，加强组织领导，将建立绩效考核机制，针对工作出现的问题，找出自身的不足，认真地分析并加以解决。
（二）结合国家政策对儿童家长加强宣传
北京市及我区对儿童保健管理都有相关的免费和优惠政策，加大对家长的宣传教育十分重要，家长是孩子的第一看护人，家长和儿童既是参与者也是支持者，他们保健意识树立是工作顺利开展的重要因素。通过宣传册、墙报、媒体、网络等方式来普及儿童保健的知识，也可以针对儿童保健开设一堂公开课，这种方法最直接也最有效。
（三）对基层从业人员加强专业培训
积极争取政府基金投入，加大在职人员业务培训和管理[2]。基层保健工作的不足是因为工作人员没有专业的技术水平，为了更好的做好儿童保健工作要对从业人员有系统的培训，加强他们的专业素养，首先要保证从业人员的稳定，特别是一些乡村比较落后的地区。开展教育工作要有针对性，根据不同的人群开展不同的教育课程，让他们真正理解保健工作的重要性、掌握工作重点和操作技能。
（四）建立、健全网络化管理机制
现在互联网技术突飞猛进，应利用现有网络资源建立、健全网络化管理机，开展网络化管理可以及时准确地传输各种工作数据，并能对传输的数据进行核实、反馈[3]。通过对数据的分析及时发现问题，及时整改，从而促进工作的有效开展。
（五）积极发展当地公共卫生的基础设施，加强三级网建设
借医疗机构标准化建设为契机，争取政府加大加强儿童保健的软硬件建设，配置齐全的保健设备。开展专科建设，引进全科医学理念，为儿童提供医疗、预防、保健康复为一体的综合服务体系，达到《中国儿童发展纲要》要求的目标;还要加强儿童保健队伍建设，加大培训和引进力度，开展形式多样的培训，提高业务综合水平;要适当提高基层保健人员待遇，减少从业人员的流失。
四、结语
从国家角度来看儿童是我们的未来和希望，作为基础工作人员要以认真负责的态度做好本职工作。家长们也要协助工作人员一起关注孩子的健康，加强公共卫生和儿童保健工作，为儿童保健工作的质量把关，不能只是说说而要落实到实处。真正实现少年强则国强的目的。
参考文献：
[1]古桂雄，戴耀华.儿童保健学[m].北京：清华大学出版社，2011.8
[2]丁雪莉，浅谈如何开展儿童保健工作[J].医学导刊，2008.4（4）：36
[3]曹务莲，基层儿童保健工作中存在的主要问题及新思考[J].中国医药导刊，2009.6（11）：174
儿童保健专业知识篇5
创办0~6岁儿童的家长学校科普项目申报书
项目的主题与意义（限1000字）（明确说明项目的设立背景、主题、目的以及实施的意义。包括：项目对公众学习科学技术有何积极促进作用，是否体现时代特色，是否具有沙坪坝区特点等。方案具有科学性、通俗性，项目主题与方案内容具备相关性与协调性。项目在实施过程中或完成后能够产生较好的社会影响或对推动沙坪坝区科普工作有积极促进作用等。）
项目设立背景：
日益激烈的社会竞争，日益加快的生活节奏，已经让年轻的70后、80后倍感压力，而他们又正处于生儿育女的高峰期，缺乏经验的他们，在已经极度疲惫的状况下，又面临传统与现代育儿观的交替冲击，更显不知所措。他们需要一个值得信赖和依靠的专业机构来为他们排难解惑，而目前沙坪坝区还未设立类似科普育儿机构，而我院作为沙区妇幼保健专业机构，恰恰具有这个责任和能力来完成这项工作，故拟创办“0—6岁儿童的家长学校”。
项目设立主题：
“0—6岁儿童的家长学校”项目创办的主题是“科学育儿、全区普及，培育健康聪明宝宝”。
项目设立目的：
邀请全国与全市儿童营养与行为、心理健康等方面的专家，目的在于向儿童父母及相关抚养人传播预防接种、早期教育、喂养、神经行为发育检查、营养、心理健康等育儿知识，正确处理婴幼儿在不同阶段所表现的营养、行为、教育、心理等问题，并通过这一途径，逐步向全区普及科学育儿方法。同时，通过本项目的实施，积累更丰富的临床经验，更好地学习.吸收国内外先进方法，营造全区科学育儿的氛围。
项目实施意义：
沙区妇幼保健院，承担着全区的公共卫生与妇女儿童保健工作，实施本项目，首先体现以政府为主导的医疗机构的社会责任感；其次，引导民众从经验育儿向科学育儿进行转变，并不断传播和传承，符合科学发展观的基本要求；再者，优秀的一代人必将建设一个优秀的社会，一个优秀的国家，为我国长期战略的实施提供有力保障。
三、申报单位科普工作情况介绍(明确本单位科普工作现状及科普工作条件。包括：本单位已有的科普设施和科普工作条件、科普专兼职人员和科普志愿者队伍情况；对外开放的科普教育单位，还要特别陈述年开展活动次数、年参加活动人次等情况；申报科普能力建设类项目的单位，还要特别陈述现有科普能力条件，项目完成后，本单位科普能力在哪些方面给予提升，其对推动本单位科普工作有何重要作用。)
沙坪坝区妇幼保健院承担着全区妇女、儿童预防保健、健康咨询、医疗服务和对辖区医疗机构和托幼园所进行妇幼保健业务指导、监督、检查及人员培训等职责。副市长谢小军，重庆市委常委翁杰明，卫生部党组书记张茅、副部长蒋作君，前重庆市妇联主席杨恩芳领导等曾亲临医院视察，近些年来又得到了市、区党政领导的关心和支持，使医院发展成为一所拥有产科、妇科、计划生育科、儿科、不孕不育专科、妇女保健科、儿童保健科等8个临床科室，3个医技科室，面向广大人民群众的高质量高水平的妇幼保健特色专科医院。目前全院有职工108人，医护人员中高级职称占总人数38%，长期与北京、上海、天津等地妇幼保健院保持着学术交流、业务往来。
我院长期以来坚持进入大专院校及社区进行科普知识的宣教工作，每周定期进行院内宣教工作，我院的拓展部负责每年院内及院外宣教的安排及组织工作，拥有先进的宣教器材，并从各科室选派专家教授作为宣教人选。
目前院内开展的科普学校有：孕妇学校，为孕前、孕期的准爸爸、准妈妈及家属提供科学的优生优育知识；家长学校，为0-6岁儿童家长提供科学的育儿知识；生殖健康关怀学校，为所有育龄妇女及家属、大、中学生提供计划生育知识，保障妇女健康。
以此可见，我院有丰富的资源可开展该活动。
四、科普项目申报内容(拟实现目标及主要内容、形式、规模等)
（申报项目单位应根据项目指南的要求，详细陈述申报内容，特别要陈述以下内容：科普能力建设类：申报项目单位应陈述完整的建设设计方案、设计草图以及运行管理方案；创新科普活动类：申报项目单位应陈述①活动标题（或主题），②活动目的，③活动对象，④活动主要内容和特点，⑤活动组织方法及实施步骤（包括时间进度安排），⑥活动所需要器材，⑦参考资料等）
活动主题：“0—6岁儿童的家长学校”项目创办的主题是“科学育儿、全区普及，培育健康聪明宝宝”。
活动拟实现目标：邀请全国与全市儿童营养与行为、心理健康等方面的专家，目的在于向儿童父母及相关抚养人传播预防接种、早期教育、喂养、神经行为发育检查、营养、心理健康等育儿知识，正确处理婴幼儿在不同阶段所表现的营养、行为、教育、心理等问题，并通过这一途径，逐步向区普及科学育儿方法。同时，通过本项目的实施，积累更丰富的临床经验，更好地学习.吸收国内外先进方法，营造全区科学育儿的氛围。
活动对象：全区0~6岁儿童家长
活动主要内容：1、新生儿入户访视：通过公共卫生科调查我区的新生儿出生时间与家住地址、联系方式，进行入户访视的形式，指派我院儿科医师进行上门访视，及时发现一些新生儿期疾病：如黄疸、脑损伤、感染性疾病等，并进行早期治疗，降低新生儿死亡率，同时指导家长母乳喂养与VitaD的添加。
2、集体授课：邀请全国与全市儿童营养与行为、心理健康等方面的专家，由我院联系场地，向儿童父母及相关抚养人传播科学的育儿知识，正确处理婴幼儿在不同阶段所表现的营养、行为、教育、心理等问题。
3、育儿知识全天咨询：我院会安排儿科专家与专线就家长育儿过程中的问题进行详细解答。
活动特点：
“新”：本项目以新的方式、全新的知识体系展现给家长，开启了沙区育儿领域之先河；
“广”：本项目受众面广，达到全区0-6岁儿童家长的50%以上，实现广泛传播的目的；
“持续性强”：本项目不但将开展一年，如效果良好将继续开展；同时，将传统与科学的育儿知识进行合理结合，通过广大家长育儿观念的转变，将持续传承下去。
活动组织方法与实施步骤：
1） 活动组织方法：由本院牵头，会同全国、全市育儿专家教授协作完成；
2） 实施步骤：
活动宣传
2011.04
科普活动试运行
2011.05-06
活动场地改建和器材到位、调试
2011.04
规划活动内容
2011.03
完成组织构架搭建及人员安排
2011.03
确定活动主题和目的
2011.02
项目总结
2011.08-2012.03
科普项目正式运行
2011.08-2012.03
小结及改进
2011.07
五、项目实施已具备的条件
（现有人才、技术、管理水平，前期工作基础与成果，完成本项目所具有的独特优势；项目的投资额、资金状况及存在的主要问题等。）
儿童保健科是保健院开设较早的科室之一，迄今已有四十多年的历史，是沙坪坝区唯一的儿童保健业务专业机构，被评为院级重点学科和区级重点学科，在全区儿童保健领域中具有重要的作用和地位。儿童保健科已从当年不足10平米的诊断室发展到有150平方米的大小8个诊断、治疗室。儿童保健科同时拥有一支高素质的业务人员，现有专业技术人员13人,其中大专及以上学历占90%以上(包括两名在读研究生)，中高级职称占60%以上。科室负责人从事儿童保健工作26年，为区级学术学科带头人、重庆市儿童保健专委会委员、重庆市优生优育协会发育专委会委员、重庆市心理学会儿童心理分会专委会委员。目前门诊量达20497人次，科室还承担着全区妇幼保健人员和托幼园所保健人员管理、培训和健康体检工作；托幼园所儿童的入托体检、保健指导和集体儿童生长发育、营养评价及膳食指导；全区散居儿童健康监测及健康教育等公共卫生服务项目。并承担和参加了全国儿童生长发育标准调查、国家CDC儿童肥胖调查、重庆市肥胖儿童调查、脑瘫筛查等科研课调查工作。作为院级和区级重点学科，单位在设备的购置、人员的进修、科研调查等资金方面大力支持，扶持儿童保健科的发展。
我院产科年分娩人次达856人，新生儿共计860人，预访接种与儿童健康体检、早期教育、入托体检人次达28200人次；儿科门诊人次45327人，且以上人次中0～6岁儿童占96%以上。据以上数据统计，每年我院可面向74387人次以上的家长，占全区的80%以上。
我院于2010年8月开始，已在院内逐步开展了此项工作，由院内中高级职称及临床经验丰富的医师周六下午进行集体宣教，开展此项目半年来，被宣传人数超过2500人次。通过此项科普工作，我科人员的专业知识得到进一步加强，家长科学育儿的知识也得到了普及。
儿童保健专业知识篇6
【关键词】健康教育；儿童保健；预防接种；临床应用效果
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2015）06-0311-02
随着我国经济的快速发展以及人们不断提高的生活水平，人们对医疗保健意识的重视程度越来越高，尤其对于儿童保健与预防接种的关注也越来越大。一般来说，健康教育的主要的目的在于对健康保健的相关知识进行研究和传播，从而对可能存在的危害因素进行消除，并且能在一定程度上控制疾病的发生[1]。根据大量的临床研究资料表明，对儿童实施健康保健和预防接种，能在一定程度上提高儿童的免疫能力，从而能有效地预防、控制并且消灭传染病的发生和传播，最终能有效地提高儿童保健以及预防接种的质量，提高儿童的免疫水平，确保儿童的身体健康及身心发展。因此，本文选取2013年11月-2015年9月我院实施儿童保健与预防接种的260例儿童家长，随机分成实验组和对照组，各130例。其中对实验组儿童实施健康教育，对照组儿童不采取任何健康教育，对两组儿童家长对相关知识了解程度以及对护理的满意度进行比较和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年11月-2015年9月我院实施儿童保健与预防接种的260例儿童家长，随机分成实验组和对照组，各130例。实验组儿童家长男58例，女72例；年龄24-66岁，平均年龄（36.74±11.22）岁；文化程度：初中及以下38名（29.2%），高中及中专44名（33.8%），大专及以上48名（36.9%）。对照组儿童家长男55例，女75例；年龄25-67岁，平均年龄（38.45±10.26）岁；文化程度：初中及以下33名（25.4%），高中及中专42名（32.3%），大专及以上55名（42.3%）。两组儿童家长的性别、年龄以及文化程度等一般情况差异经比较无统计学意义（p>0.05）。
1.2一般方法
其中对实验组儿童实施健康教育，对照组儿童不进行健康教育，实验组健康教育的具体措施如下：
1.2.1健康教育形式
选择我院医务人员对儿童及家属进行讲座、ppt演示、宣传栏以及发放健康教育的宣传手册等多种方式，为儿童及家长详细地讲解计划免疫预防接种以及儿童保健方面的知识教育，并且在此基础上为其讲授儿童保健以及预防接种的过程中相关的常识及注意事项[2]。
1.2.2实施过程
设计儿童保健以及预防接种等方面内容对儿童家长进行调查，分别调查两组儿童家长，填写后当场交卷。
1.3统计学方法
本次研究采用的是统计学软件SpSS20.0，对所收集到的相关数据采用统计学软件进行分析和处理。其中计数资料采用率（%）来表示，组间率之间的比较采用X2进行检验；而计量资料采用均数±方差（）表示；两组之间的差异以p
2结果
2.1比较实验组和对照组儿童家长对儿童保健与预防接种知识掌握情况
实验组儿童家长对保健知识、预防接种、定期保健以及接受免疫规划疫苗知识的掌握情况明显优于对照组（p
2.2比较实验组和对照组儿童家长对健康教育的满意度
实验组儿童家长对健康教育的满意度为98.5%，对照组儿童家长对健康教育的满意度为86.9%，实验组儿童家长对健康教育的满意度明显高于对照组（p
3讨论
健康教育的主要的目的在于对健康保健的相关知识进行研
究和传播，从而对可能存在的危害因素进行消除，并且能在一定程度上控制疾病的发生[3]。健康教育通过多种类型的活动让人们充分地认识到儿童保健及预防接种的重要性，从而促进儿童的身体健康，尽可能地避免疾病的发生。本次研究中，实验组儿童家长对保健知识、预防接种、定期保健以及接受免疫规划疫苗知识的掌握情况明显优于对照组；实验组儿童家长对健康教育的满意度为98.5%，对照组为86.9%，实验组儿童家长对健康教育的满意度明显高于对照组（p
综上所述，健康教育能有效地提高儿童保健和预防接种知识的掌握率，并且有效地提高了儿童家长的满意度，值得大量临床推广。
参考文献：
[1]万小琴.健康教育在儿童保健和预防接种中的效果评价[J].中国医药指南，2015，23（11）：16-17.
[2]徐志浩，曾艳红，徐彩文等.在社区开展儿童保健与预防接种健康教育的重要性[J].中国初级卫生保健，2011，25（6）：49-50.
儿童保健专业知识篇7
[关键词]基层儿童保健；健康教育干预；婴幼儿；行为发育
中图分类号：G4文献标识码：a文章编号：1009-914X（2017）04-0266-01
随着社会的发展，婴儿早教的普及，越来越多的家长加入到了普及儿童早教的工作中来[1]。基层儿童保健主要服务于散居儿童，以儿童的健康发育为中心，提高父母多加利用基层儿童保健服务的意识，最终起到促进儿童健康发育和成长的目的[2]。本文主要对2013年2月-2016年5月城乡结合部基层儿童保健婴幼儿进行研究，主要观察婴儿进行健康教育干预后是否有影响，结果如下：
1资料与方法
1.1资料
选取2013年2月-2016年5月城乡结合部基层儿童保健婴幼儿作为研究主体，按照建档顺序分为a、B组，每组100例，胎龄6-12个月，婴儿出生时均可以独立呼吸，不存在畸形和其他不良因素，对比两组婴儿的胎龄、体重、性别及父母的身体、职业、年龄和家庭情况等，均无统计学差异（p>o.05），可比较。
1.2方法
基层医务人员的专业技能会直接影响家长的信任度，定期为医务人员组织专业知识的培训和学习显得非常必要，不仅可以拓宽知识面，学习到新的知识，还可以与同行业人员进行沟通交流，有效的促进的自身专业度的提高。基层儿童保健工作不仅仅包测量儿童的身高、体重，对儿童进行预防接种，也需要在根源上让家长了解到儿童保健的作用和效果，加强对家长的宣传力度，提高家长对基层儿童保健的重视度，以此提高婴儿的后期发育水平。可以定期举办健康讲座，邀请儿科专家为家长普及儿科专业知识，为家长发放育儿手册，详细讲解育儿常识，了解家长遇到的问题，并进行现场答疑，同时为家长推荐实用的育儿书籍，深入的c家长进行有效的沟通和交流。也可以根据婴幼儿发育的特点，设定适合此阶段儿童的小游戏，以此来刺激儿童的视觉、听觉和触觉以及其他身体协调能力等，锻炼儿童的社交能力、交往能力和其他方面的能力。
1.3评价标准
根据《北京儿研所0-6岁儿童神经心理发育量表》对小儿行为发育水平进行评估。本次测试的主导人员为有资深经验的医务人员，医生不参与任何工作，也不清楚整体干预的流程。对比两组儿童的首次行为发育水平，6个月后对比两组儿童的行为发育水平。评定婴幼儿行为发育水平主要包括5个指标，分别为：大运动、精细运动、适应能力、语言能力和社交能力[3]。
1.3统计学方法
采用SpSS17.0软件对数据加以处理，计数资料比较行t检验，当p
2结果
根据《北京儿研所0-6岁儿童神经心理发育量表》测量结果显示，干预前对比两组婴幼儿的发育商，无明显差异，无统计学意义（p>0.05），详见表1。经过对B组儿童进行6个月的健康干预之后，B组婴幼儿无论在大运动、精细运动，还是适应能力、语言和社交行为上的发育商均较a组高，对比有差异，具有统计学意义（p
3讨论
儿童的发育主要体现的大脑神经的发育，而儿童大脑发育最快、可塑性最强的时期即婴幼儿时期。科学研究表明，在儿童婴幼儿时期供适当的活动锻炼，心理辅导，可以有效的促进身体和心理的发育，最大程度的开发婴儿的脑潜能。本次主要针对基层儿童进行6个月的健康干预，得到的效果显示适当的健康干预可以有效的促进婴幼儿的发育商，主要体现在大运动、精细运动、适应能力、语言和社交能力上，说明健康发展干预可以促进婴儿智商发育，值得广泛推广[4]。
婴幼儿时期是儿童重要的成长时期，此时期内的家长引导和周围环境等不仅关系到儿童的发育商，也对后期儿童的性格养成等有至关重要的作用。因此此时期内家长一定要找到最适合孩子的教育方法，并且给予正确的引导。现在随着社会的发展，基层儿童保健也得到了越来越多的家长的重视，使家长认识到保健工作不仅仅是对儿童的身高、体重等进行测量，给予儿童各个时期的预防接种，也会在一定程度上促进儿童的发育商[5]。
由此可见，加强基层儿童保健工作中的健康干预可以改变家长的固有想法和思维，提高家长的保健意识，使其得到正确的育儿方法，建立良好的育儿观念，更好的从自身做起普及儿童保健工作，最终起到促进婴幼儿身心得到健康成长的目的。因此，给予基层婴儿健康教育干预可以促进婴儿行为发育，值得基层儿童保健工作上大力推广。
参考文献
[1]李洁.基层儿童保健中婴幼儿行为发育的保健需求与干预[J].中国实用医药，2013，8（6）：265-266.
[2]赵秀勉，白力甲，刘秀敏等.基层儿童保健健康教育干预对婴幼儿行为发育的影响研究[J].中国妇幼保健，2010，25（15）：2048-2049.
[3]迪力娜尔・依马木.基层儿童保健中婴幼儿行为发育的保健需求与干预[J].养生保健指南，2016，24（21）：83-83.
儿童保健专业知识篇8
体格发育水平是反映儿童健康状况的主要指标，为了解和掌握焦作市7岁以下儿童生长变化趋势及营养状况，积累儿童发育资料，焦作市妇幼保健院于2007年4月-6月，对所辖的六县（市）、五区7岁以下儿童进行了体格发育调查。
1对象和方法
1.1对象焦作市六县（市）、五区共抽样调查健康儿童17338名，城市5804名，其中：男童3073名，女童2731名；农村11534名，其中：男童5948名，女童5586名。年龄从初生~6岁（差1天不满7周岁），分22个年龄组。
1.2方法
1.2.1年龄分组共分22个年龄组，初生~3天为一组；1~6个月，每月为一组；7~12个月，每2个月为一组；13~24个月，每3个月为一组；2~6岁，每半年为一组；6~7岁为一组。城市每个年龄组男女童各不少于200例，农村每个年龄组男女童各不少于150例。
1.2.2调查项目主要是六项体格发育指标，包括体重、身高（长）、坐高、头围、胸围、上臂围，另有父母职业、文化程度、1岁以下儿童喂养情况等项目的询问调查。
1.2.3测量方法
各项指标的测量与记录严格按《儿童保健学》［1］体格生长的测量方法执行。体检场所要求宽敞、明亮，由专业人员测量、复查，保证数据的准确性。
1.2.4质量控制［2］每县(市)区均组建一个调查组，调查人员由卫生专业人员担任，由市妇幼保健院负责对调查组人员进行培训，培训项目包括调查表规范填写、正确体格测量和问询技巧等。统一表格，统一测量工具，体重计以杠杆秤为准。调查组在每次体检前由专人对测量器具进行检查和矫正；每次测量工具固定；在体检时按受检儿童5%比例进行复测；建立现场调查组负责人审表制度。每一调查组有专人对表进行中审，市妇幼保健院有专人负责表格终审。
1.2.5数据的统计处理用计算机对调查项目进行统计处理。
2结果
2.12007年焦作市7岁以下儿童体格发育的现状与规律
2.1.1体重身高的变化［3］随年龄增长而增长，年龄越小，发育速度越快，以1岁以内增长较快，其中6个月内最快。（见表1）
2.1.2城市农村男、女童身高体重比较（见表2）男童身高除1月、3月、4月、15月、18月、21月年龄组外城市均大于农村，男童体重除出生、1月、3月、4月、5月、6月、15月年龄组外城市均大于农村，女童身高除1月、4月、21月、24月年龄组外城市均大于农村，女童体重除1月、2月、4月、24月年龄组外城市均大于农村；城市中除15月年龄组外男童身高、体重及农村中所有年龄组男童身高、体重均大于女童。
男童体重，城市比农村平均高0.42kg；女童体重，城市比农村平均高0.44kg；男童身高，城市比农村平均高1.19cm；女童身高，城市比农村平均高1.39cm。
2.21987-2007年焦作市7岁以下儿童身高、体重的变化（见表3）
2.2.1体重的变化除城市男童2月组，城市女童2月、4月组，农村男童出生、1月、2月组、农村女童出生、1月、2月组外，其它年龄组2007年均高于1987年。
城市男童体重平均增长1.16kg，城市女童体重平均增长1.02kg，农村男童体重平均增长0.96kg，农村女童体重平均增长0.81kg。
2.2.2身高的变化除城市男童2月组，城市女童2月、4月组，农村男童出生组、1月、6-7岁组，农村女童1月、2月组外，其它年龄组2007年均高于1987年。
城市男童身高平均增长2.89cm，城市女童身高平均增长2.70cm，农村男童身高平均增长2.58cm，农村女童身高平均增长2.62cm。
3讨论
3.1焦作市7岁以下儿童体格发育状况
本次调查结果显示，焦作市0-7岁儿童身高、体重的变化，随年龄的增长而增长，年龄越小，增长速度越快，3月组体重是出生组体重的2倍，1岁组体重是出生组体重的3倍；身高的增长以出生6个月内为最快，以后逐渐减慢，第一年身高增长25cm左右，1岁组身高是出生组身高的1.5倍。符合一般儿童先快后慢的生长发育规律［4］。
3.2焦作市2007年城市、农村7岁以下儿童体格发育比较本次调查资料显示，城市儿童身高、体重除个别年龄组外均高于农村儿童，以6个月以上组较为明显。1、随着社会的发展及医学模式的转变，儿童保健工作不论深度与广度都有了长足的发展，但仍存在着地区间发展的不平衡。在我市基层特别是农村地区由于缺少相应经费，儿童保健工作本身又不能带来可观的经济效益，农村儿童保健工作往往得不到足够的重视，处于被动地位，儿童体检依托于儿童计划免疫，以预防接种为主，以体检为辅，只进行身高、体重的测量，未进行规范的儿童系统管理及体格检查。2、在基层单位儿童保健工作管理薄弱，儿童保健制度不健全，没有正规的诊疗常规，设备简陋，工作人员待遇偏低，大都不愿从事儿童保健工作，儿童保健队伍不稳定，这种状况制约了基层儿童保健工作的发展，使儿童保健工作质量偏低。3、业务人员专业技术水平偏低，缺乏学习进修的机会，业务能力不能满足日益发展的儿童保健工作的需要，农村儿童享受的卫生保健服务水平低，服务项目少。
3.2.1体检率低，儿童家长获得的卫生保健相关指导少，儿童生长发育状况缺乏评价与指导。4、受生活环境、经济状况、文化教育、传统习惯等方面的影响，城市农村家长育儿知识受教普及程度存在较大差异，而6个月以上婴儿仅靠单纯乳类喂养已不能满足其生长发育的需要，若不能及时正确添加辅食，其生长发育将会受到一定影响。因此，要缩小城市农村儿童生长发育的差别，必须重视农村儿童保健工作，加大卫生经费的投入，加强农村医疗保健机构基本建设，建立健全儿童保健管理制度，稳定专业队伍，培养儿童保健高素质专业人才，是今后我市农村儿童保健工作的重点。同时，开展广泛的健康教育，大力宣传科学育儿知识，改变传统的喂养方式，定期体格发育测量、营养状况评价，注意筛查高危儿，提高儿童系统管理率，亦是促进儿童保健服务水平不断提高的重要措施。
3.31987-2007年焦作市7岁以下儿童身高、体重的变化为纵向观察我市7岁以下儿童体格发育变化趋势，将2007年调查情况与“1987年焦作市7岁以下儿童体格发育调查”的结果相比较，显示我市7岁以下儿童体格发育水平二十年间有较明显的提高，尤其是身高、体重两项指标，6月龄以上组增长的更为明显。1987-2007年我市的经济状况发展很快，生活水平有了很大的提高，妇幼卫生保健事业越来越受到各级政府的重视与关注，妇幼卫生经费的投入不断增加，各级妇幼保健机构的设施逐步完善，儿童接受的保健服务项目不仅仅局限于体格发育测量、营养状况评价，儿童“五官”保健、神经心理发育、早期教育等保健服务有着更多的社会需求。社会对卫生保健的投入增加，儿童保健服务的水平就会提高，创造有助于儿童生长发育的环境，对儿童生长及其健康产生了积极的影响，在遵循儿童生长发育一般规律的同时，良好的营养状况、相对稳定的生活环境、健康的生活习惯和科学的护理、正确的教养和体育锻炼、完善的医疗保健服务等都是保证儿童生长发育达到最佳状态的重要因素［5］。这说明良好的社会环境、较高的经济水平能促进儿童的生长发育。同时，随着新的医学模式的转变和人民群众对儿童保健需求的不断提高，儿童保健工作关口前移，提示我们应加强围产期保健工作，宣传孕产期保健知识，提高孕产妇自我监护能力，加强高危妊娠的筛查与管理，避免高危儿和低体重儿的出生；儿童保健医生应重视新生儿期保健工作，普及新生儿的常规护理及科学育儿知识，提高家长对新生儿期常见疾病的预防及识别能力；坚持4-6月母乳喂养，及时合理添加辅食，保证6个月内婴儿的健康成长；加强儿童系统管理工作，认真筛查体弱儿并实行专案管理，对疾病做到早发现、早诊断、早治疗；完善儿童保健制度，加强各级儿童保健医生队伍建设，提高自身的专业技术素质，扩大知识面，拓宽服务领域，推进儿童保健工作的全面发展。
参考文献
［1］王令仪.儿童保健学.科学出版社,1997,49-51.
［2］上海市2005年7岁以下儿童体格发育调查工作方案.
儿童保健专业知识篇9
（华中师范大学教育学院，武汉430079）
[摘要]虐待不仅对儿童造成身体伤害，还会导致各种心理问题。美国政府非常重视对受虐儿童进行心理干预，要求各地成立由多方人士组成的专业团队，对受虐儿童进行心理评估、危机干预和康复治疗。心理评估注重证据的收集与处理、知情权的授予和儿童的保护与安置；危机干预包括消解危险性因素和增强保护性因素；康复治疗分为筛选诊断、建立友好关系、梳理症状与反应、心理重建与观念更新等四个阶段。借鉴美国的成功经验，我国应加强相关社会宣传教育，制定心理干预的专项法律，成立专门的心理干预机构，加强相关人员的专业培训，建立覆盖全社会的儿童安全防护体系，确保我国受虐儿童身心的全面康复与健康发展。
[
关键词]儿童虐待；受虐儿童；心理干预；康复治疗
儿童虐待是对儿童有抚养义务、监管及操控权的人做出的足以对儿童的健康、生存、生长发育及尊严造成实际的或者潜在的伤害行为，包括各种形式的躯体和情感虐待、性虐待、忽视及经济性剥削。2012年，美国共有686000名儿童受到虐待，其中78.3%为忽视，18.3%为身体虐待，9.3%为性虐待，8.5%为精神虐待（因部分孩子遭受的虐待不止一种，故总和超过100%）。虐待不仅对儿童的身体造成伤害，还会导致诸如沮丧、焦虑、创伤后压力等心理问题，进而引发心理疾病，严重者还会自杀。因此，美国政府非常重视对受虐儿童进行心理干预，特别要求心理学家在儿童虐待问题上发挥重要作用，形成了由心理学家、儿科医生、儿童保护服务人员与执法人员、儿童发展专家、药物滥用专家、心理健康顾问等组成的专业团队，以解决受虐儿童目前面临的或对未来可能造成危害的各种问题和冲突，其心理干预过程主要包括三个阶段：心理评估、危机干预和康复治疗。
一、美国受虐儿童的心理评估
心理评估是评估人员采用标准化或非标准化测试、行为观察等方法对儿童虐待的相关问题，如儿童虐待的类型及程度、亲子间的互动及关系、父母的养育能力、儿童及家庭的需要等做出判断、解释和建议的过程，旨在为法庭的决策、受虐儿童的康复及家庭的健康发展提供重要依据。值得注意的是，该评估不同于法医的评估。法医的评估旨在收集关于儿童是否发生虐待的证据，而儿童虐待中的心理评估关注的是诸如人的能力、感知及需要等心理方面的问题。该评估也不同于传统的或一般的心理评估。儿童虐待中的心理评估以儿童心理治疗为目的；评估的设计必须以支持和尊重为原则，以合适的方式处理儿童虐待问题，不会让儿童感觉很匆忙或有心理压力；评估发生在评估者与被评估者的多次会期中，这样可以增进彼此之间的信任，以便进行更加深入的评估；评估类型和设置多样化且多重组合，把标准测试（如智力测试、性格测试等）、非正式的评估措施（如投影图、投影故事等）、行为观察等方法有机结合起来，以提高评估的准确性。
（一）心理评估的缘起和目的
心理评估的意义和作用主要体现在儿童保护的程序中，尽管美国儿童保护的程序随司法管辖区的不同而有所不同，但在不同情况下的心理评估具有普遍一致的目的与侧重点。
第一，儿童虐待报告。美国在儿童虐待问题上实行强制报告制度，儿童福利局一旦收到有关儿童虐待或可能遭受虐待的报告就会展开调查，如果最初的报告显示需要进行紧急干预以确保儿童的安全，那么儿童福利局将会向法院寻求对儿童采取紧急监护的授权，等待进一步的调查。此时，评估人员需要判断虐待报告的可靠性。如果发现没有充分的证据支持虐待报告，这种报告将被认为无效，仅做记录以供今后参考；如果有证据表明存在虐待行为，儿童福利局就会认为举报有效，案件将进入司法程序并转给社会工作部门，由其决定下一步措施。在这一阶段，心理评估的目的主要是鉴别，即评判是否发生了虐待、虐待的类型、对儿童心理健康产生的影响等。
第二，儿童保护服务。如果调查结果显示儿童已经受到伤害或者极有可能受到伤害，儿童福利局就会主动提供免费服务或者向法院寻求延长儿童监护的授权。通常，在这个阶段将会形成一个初步的策略来实施进一步的评估和进行家庭干预，并把这个策略告知家庭，由家庭决定是否自愿参与，否则就提交给法庭处理。解决保护性监管问题和决定干预策略可能要求举行法庭听证会，法庭根据父母虐待儿童或者未能充分照料或保护儿童的调查结果，做出儿童是否继续获得保护性监管的决定。法庭会定期审查各种干预以及重建家庭的努力。在这一阶段的任何时候，法庭可能会指定儿童方面专业团队实施相关的评估。此时，心理评估是为了判断父母能否被成功转变，以防止对孩子造成后续伤害。如果判断孩子的父母已彻底转变了不良行为，就需要拿出足够的证据；如果判断孩子父母未能做出如期的改变，也需要查找原因。此外，还需判断如果孩子回到父母身边或者与父母分离将会对孩子产生什么样的心理影响，以便做出最优选择。
第三，儿童安置。如果改变孩子父母和重建孩子家庭的努力都失败了，那么儿童虐待案件会从儿童保护转移至父母权利的终结和为儿童制定永久性安置计划，如长期亲属照料、监护、收养。在这一阶段，需要通过心理评估来回答这样一些问题：为什么临床或社会服务的干预措施未能实现家庭团聚、国家是否为儿童家庭团聚作出了法律要求的合理努力、父母是否有恢复养育能力的可能性、儿童是否会继续受到伤害，等等。此时，评估的目的是建议，即什么样的治疗性干预可以切实地帮助孩子。
（二）心理评估的具体步骤
儿童虐待问题涉及许多法律与道德方面的考虑，适用于某一案件的步骤不一定适用于另一案件，但美国受虐儿童的心理干预基本上都包含了以下五个步骤。
第一步，确定评估的范围、步骤与方法。首先，依据儿童虐待的性质和具体情境确定评估的重点及范围；其次，评估人员要基于自身的专业知识、训练和经验来确定评估的方法，确保方法建立在科学的专业知识基础之上；最后，及时妥善地处理儿童虐待案例。如果在评估过程中发现儿童受虐案件，在考虑将其转移介绍给其他的儿童保护与教育机构或个人时，评估的范围将会进一步扩大，评估人员需要告知当事人，并做出分析报告。如果需要采取紧急行动来确保被评估者的安全，则需要向当事人寻求授权以开展进一步的调查。
第二步，获得知情同意。按照美国心理学会（americanpsychologicalassociation，简称apa）的道德规范，评估人员在实施心理评估之前必须获得所有成人参与者（当事人、评估参与者、其他相关人员等）的知情同意，并告知他们与评估相关的内容，主要包括评估人员的角色、评估人员与当事人或相关方关系的性质、评估的性质与目的、关于保密与特权的任何限制、谁将获得评估结果、评价费用的支付等任何有关评估过程及报告的重大事实。评估人员也要以一种合适的方式为儿童提供有关评估性质、目的、过程等方面的信息，并努力获得儿童的同意。
第三步，收集与解释数据。采用多样化方法收集数据，可以扩大信息的种类与数量，以便建立有质量的评价，用于支持专家的意见和评估者提出合理的建议，而过度或不充分的数据解释都无助于得出结论。因此，评估人员需要采用多种方法进行数据收集，如临床访谈、临床观察、间接查访、心理测试、审阅文本资料等。评估人员要基于科学知识和专业知识的解释数据，了解在不同评估阶段存在的社会或文化因素的影响。在呈现评估内容和结论时，要采用接受者能明白的书面报告或口头证词方式，即要区分数据、推论、结论、意见等的异同。
第四步，提出观点和建议。评估人员在提出观点时，必须基于充分的数据，且这些数据能够支撑所得的结论。同理，在给出建议时，也必须依据心理学的理论和事实，特别要基于研究获得的数据、解释和推论，这样才有利于解决相关问题。
第五步，记录。评估人员在实施心理评估过程中获得的所有数据都要按照美国心理学会的“记录保存指南”(RecordKeepingGuidelines)进行记录和保存。尤其当评估入员执行法医工作时，完整、清晰、准确地保持所有工作的文档极为重要。这些记录不仅可以支持评估者的观点和建议，还可以供其他专业人员及法庭等进行审阅。
二、美国受虐儿童的危机干预
受虐儿童的危机干预，主要依据儿童虐待报告的评估结果制定并实施干预计划，以最大限度地降低或解除儿童遭受虐待的危险，其干预措施主要包含两个方面：一是消解导致儿童虐待发生的危险因素(RiskFactors)，二是增强保护性因素(protectiveFactors)。
（一）降低危险因素
危险因素存在于个体、家庭、社区以及社会之中，拥有与儿童虐待相关的特征，可能直接或间接导致儿童虐待的发生，可以主要分为以下四类：一是父母或照顾者因素，如父母有精神问题或药物滥用；二是儿童自身因素，如年龄幼小、发育迟缓、残疾等；三是家庭因素，如家庭解体或暴力；四是社区和环境因素，如贫穷、社区暴力等。单一危险因素可能导致儿童虐待的发生，多种危险因素同时存在则会大大增加儿童遭受虐待的可能性。因此，如果儿童福利局收到的报告证实儿童可能遭受虐待，危机干预人员就会对儿童、父母、家庭等采取相应的干预措施，以降低儿童遭受虐待的危险。
（二）增强保护性因素
保护性因素包括存在于个体、家庭、社区或社会中的、能够消除家庭和社区的危险、增加儿童和家庭健康福祉的条件，有助于孩子父母找到资源、支持或应对策略的各种物质、制度与文化的要素，如支持性的家庭环境和社交网络、稳定的家庭关系、支持父母和承担儿童虐待防控责任的社区环境等。为了有效地防止儿童遭受虐待，美国至少有七种形式的儿童虐待预防方案：即儿童早期家访(earlyChildhoodHomeVisitation)、家长教育方案(parenteducationprograms)、虐待所致的头部创伤预防方案(abusiveHeadtrauma)、多元干预(multi-componentinterventions)、儿童性虐待预防(ChildSexualabusepreventionprograms)、以媒体为中心的干预(media-basedinterventions)、支持和互助团队(SupportandmutualaidGroups)等。各种方案虽然侧重点不同，但都吸纳、融合了心理学方面的相关干预知识与方法，从而使预防效果更为显著。
三、美国受虐儿童的康复治疗
康复治疗旨在帮助已经遭受虐待并已造成心理伤害的儿童理清个人感受、想法和行为，帮助他们学会控制自己的行为和改善与他人的互动，使他们尽快从虐待的心理创伤中恢复过来。为了取得良好的疗效，治疗人员在治疗过程中要努力与受虐儿童建立一种信任与安全的关系，避免出现一些不合适的行为，如坐立不安、打断、问一些不合适的问题等。治疗过程通常被分为四个不同的阶段，即摄入阶段(intakephase)、开始阶段(Beginningphase)、中间阶段(middlephase)、结束阶段(termina-tionphase)。各个阶段的工作往往结合在一起，贯穿于整个治疗过程。
（一）摄入阶段
不是每个受虐儿童都需要心理治疗，因此该阶段的主要任务是决定儿童是否需要治疗。如果需要，则根据之前心理评估的结果为受虐儿童制定一个治疗计划，计划中应包含治疗的目标、方法、时间估计等，并尽可能让儿童、家长或照料者参与计划的制定。此外，治疗人员还需要估计治疗的结果，其依据是父母、家庭、儿童运用治疗的能力。例如，父母充分回应孩子需要的能力和意愿，孩子对虐待经历认知的能力，父母和孩子对治疗目的的困惑等。
（二）开始阶段
治疗者与被治疗者之间建立信任、融洽的关系是治疗成功的关键，因此如何与儿童建立这种关系是该阶段的焦点。治疗人员要根据儿童的兴趣和需要来建立关系，积极与儿童进行沟通，使其理解治疗的目的。如果治疗人员了解该年龄段儿童喜欢的音乐、电影和活动等，将有助于他们之间的交流。只有基于儿童的兴趣和需要建立起来的关系，治疗人员才能获得儿童虐待的真实情况，形成合适的应对方式，才能真正有助于受虐儿童的恢复。
（三）中间阶段
该阶段是治疗的具体实施阶段，主要有两大任务：一是识别虐待对儿童造成了何种影响；二是确定有效应对受虐症状的方法。为了完成第一个任务，治疗人员会让儿童“重温”虐待的经过和感受，以便让他们回答这样一些问题：发生了什么，为什么会发生，我为什么会那样表现，如果此类情况再发生我会怎么做。即使儿童没有表现出虐待经历的症状，也可以从这些问题的回答中受益。为了有效治疗儿童受虐后出现的症状，治疗人员会帮助儿童接受虐待记忆，如讨论虐待的细节，可以帮助儿童思考虐待的经历以及消除一些诸如“没有人会相信你”的假设；识别感觉刺激，如帮助儿童识别虐待发生时的照明、温度、位置、出现的人物等，这些都有可能成为儿童噩梦、恐怖行为或恐慌的刺激源；辨别思想和情感，以帮助儿童意识到情感与自尊、自我价值和行为的关系；识别信念，即不让儿童把虐待的责任归于自己或他人，因为归于自己，会导致责备、内疚，而归于他人，则会导致生气、愤恨等，都不利于儿童的治疗。因此，治疗人员需要帮助儿童从关注虐待的原因转移到注意虐待对他们的影响，以便儿童能更好地接受治疗。
（四）结束阶段
该阶段的主要任务是整合或利用受虐儿童在治疗过程中形成的新思想、情感、自我认识以及新的技能和行为。例如，鼓励儿童陈述自己的观点、做出选择和决定；鼓励儿童在生活的其他领域实施新技能，识别可以帮助和回应自己需要的成人和同伴，并向他们寻求帮助；形成问题解决的技能，即知道如何定义问题，形成选择，努力尝试，直至问题最终解决等。即使治疗结束了，如果儿童需要帮助，仍然可以与治疗人员联系进行后续治疗。
在整个心理干预过程中，干预人员会针对不同的虐待类型采取不同的干预方法。对于忽视，美国研究者思科提(Cicchetti)与其他研究者分别采取三种不同的心理干预方法，对三组受虐儿童的正常依恋关系进行了恢复治疗，其中第一种方法为定期的心理辅导家庭探访，着重提高父母关心与爱护孩子的养育能力，减少父母育儿压力，增加家庭的社会支持以及促进父母掌握关于儿童身心发展的基本知识；第二种方法为亲子心理疗法，是一种精神分析学中依恋理论的运用；第三种方法是以社区资源为核心的干预，主要在社区中为受虐儿童和家庭提供民间团体和社会志愿者的专业支持。针对性虐待，心理干预人员主要关注儿童对受虐经历及施虐者的思想和情感，处理具体的心理症状，教授应对技能，提供预防性虐待、人身安全及健康性行为的教育。而身体虐待的心理干预则聚焦于家庭，如适应不良的家庭环境、家庭暴力史、父母关于纪律的态度和信念、对孩子扭曲的期望、使用令人厌恶的儿童管理策略以及父母在愤怒控制、情绪调节方面的不足。
四、对我国的启示
美国对受虐儿童的心理干预不仅有效地预防了儿童虐待的发生，对受虐儿童的康复也起到了重要作用。与2008年相比，美国2012年的儿童虐待人数减少了约30000例。思寇仁和芮丽曼(Skowrone，ReinemannDH)的研究结果也表明，与未接受心理治疗的受虐儿童相比，接受心理治疗的受虐儿童身心得到了改善，且功能运作优于71%的未接受心理治疗的受虐儿童。借鉴美国这一成功经验，我国在救助受虐儿童方面不应仅限于法律制度、社会生活和物质方面的扶持，还应重视儿童心理干预，为受虐儿童提供心理保护和支持，以促进受虐儿童的心理康复。
（一）加强宣传教育，全民重视心理干预
“当今中国，随着社会快速转型与变迁，流动儿童、留守儿童、单亲家庭儿童的人数不断增加”，这些儿童是否属于忽视性的虐待类型，目前尚有不少争议。但忽视是一种特殊的虐待类型，虽然不会对儿童造成明显的身体伤害，但是对其心理的伤害却不容小觑。有研究报告表明，留守儿童的人际关系和自信心显著地不如父母都在家的儿童，这对儿童未来的成长非常不利。此外，仅仅对受虐儿童及其家庭提供物质帮助和经济补偿是不够的，只能取得短期效果，仍然无法弥补其心理所受的伤害。
因此，我国应重视儿童虐待中的心理干预，一方面应积极发挥新闻媒体的宣传作用，加强对父母、家庭、社区等进行心理知识的宣传和教育，提供相应的训练以提高他们的敏感性，同时便于儿童周边的成人能及时发现儿童心理发展方面的问题，为专家实施评估和干预提供有价值的信息。另外，要增强儿童的自我保护意识，在幼儿园和中小学都要开设相关课程，教育儿童哪些属于虐待行为、如何应对虐待行为、如何求助于社会机构以避免自身的伤害和虐待，等等。另一方面，对弱势群体，如留守儿童实施心理评估和干预，以降低虐待发生的危险因素，增强保护性因素；对已经遭受虐待的儿童实施系统的心理治疗，以促进其心理的恢复和健康发展。
（二）制定心理干预专门法律，提供法制保障
美国心理学会颁布了《儿童保护问题心理评估指南》(GuidelinesforpsychologicalevaluationsinChildprotectionmatters)、《心理干预指南》(Guidelinesforpreventioninpsychology)，为心理学家实施心理评估和干预提供了有效指导。我国虽有防治儿童虐待的相关法律法规，如《未成年人保护法》《预防未成年人犯罪法》，但是缺少对儿童虐待心理干预的相关规定，虽在特殊教育的法律里面涉及到了一些有关特殊儿童心理评估的规定，但法律条款的内容都十分空洞，操作性不强。因此，我国应在与儿童保护相关的法律中，把儿童虐待的心理干预作为一项重要内容提出，或制定一项专门的法律法规。“要对儿童虐待的鉴别标准、评估范围、评估程序、评估原则、评估方法，以及评估人员的资格认定等予以明确的规定，对评估工具的研制、使用和管理等有比较具体的说明”，以使心理干预在儿童虐待问题中能够真正地发挥作用，切实保护儿童的心理健康。
（三）成立专门的心理干预机构，促进预防性干预
在我国，许多情况下只有当儿童虐待出现了非常严重的后果，如死亡、儿童的身体受到严重伤害或精神出现异常时，相关部门才会介入，学校的安全教育注重的也是身体方面的保护而相对忽视心理方面的保护，这就使得我国的儿童保护工作具有一定的滞后性，预防作用不强。此外，实施心理干预的相关机构和资源比较分散，部门职责和权限也不清晰。因此，我国急需独立和完善儿童管理与救助的体制与机制，其下设立专门的处理儿童虐待问题的心理干预机构，一方面接受儿童虐待问题的报告、开展调查、提起诉讼，并对受虐儿童及家庭提供服务等，以此来提高虐童防控的前瞻性；另一方面，应整合社会各方资源，统筹规划和引领儿童相关事务，建立覆盖全社会的儿童安全防护体系与网络，以便集中有效地处理儿童虐待问题。
儿童保健专业知识篇10
为贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》使母亲和婴儿获得基本医疗保健服务，我团疾控中心自1995年以来，开展了居住在我团辖区内所有产妇、新生儿产后访视服务，通过多年来的实践，证明产后访视工作在深入社区，进入家庭，拓宽了妇幼卫生服务领域，加强了产妇产褥期和新生儿医疗保健，提高了妇女、儿童的身心健康水平，在多方面发挥这明显的作用。
1做法
1.1九0团疾控中心设立专职产后访视人员1名及全团9个农业单位的9名连队卫生员为访视人员，负责全团辖区内近一万人口的新生儿、产妇的产后访视工作，产后访视率通过各位访视人员的多年辛勤工作，不断努力，逐年在提高，现在新生儿及产妇的产后访视率已达到100%，专职产后访视人员为正规妇幼卫生专科毕业，9名连队卫生员也都是医疗专业毕业，在上岗前接受过妇幼保健业务培训，其中包括《中华人民共和国母婴保健法》，创建“爱婴医院”课程培训，“母乳喂养知识和技术”训练等内容，不断提高自身的知识技能。
1.2建立联系信息及反馈制度，各连队卫生人员及时掌握本单位近期到预产期的孕妇人员，随时了解分娩产妇情况，及时对产妇及新生儿进行产后访视，并将产妇产褥期和新生儿访视情况及指导处理意见及时登记在《兵团母子健康手册》上，作为孕产妇保健和儿童保健系统管理的重要依据。
2作用
2.1巩固“母乳喂养”成果，母乳喂养率的提高不仅需要在孕期了解母乳喂养的好处，而且需要解决在母乳喂养过程中遇到的困难，产妇出院后还需要大量的后续措施来巩固母乳喂养的成果，产后访视人员要具备医疗、预防、护理等医学专业知识，并具有母乳喂养理论知识和实际工作经验，对产妇在哺乳期的营养，护理、泌乳、哺乳姿势等均能给于正确指导，同时督促家属支持产妇实行母乳喂养。产后访视人员在母、婴产后42天左右进行全面检查及，与儿童保健系统管理4.2.1体检相结合，构成九0团社区母乳喂养随访支持网络组织，在巩固和促进母乳喂养中发挥着积极的作用。
2.2拓宽社区卫生服务领域，产妇在产褥期，儿童在新生儿期均处于特殊的生理、心里状态，是社区保健服务的重点对象，产后访视人员能深入社区，进入家庭，对产妇和新生儿的居住环境、衣着、膳食营养、母乳喂养、产妇自身保健、计划生育知识、新生儿护理等方面作出指导和具体处理，满足了我团社区居民的基本保健需要，为我团辖区内居住的居民提供了方便、快捷、质优的基本卫生服务深化了社区卫生服务的内涵，拓宽了社区卫生服务的领域。
3提高妇、幼保健两个系统管理率
3.1产后访视是在孕妇孕期产前检查，住院分娩服务的延续，可以在访视中了解产妇生殖器官恢复情况。