放射医学知识点汇总篇1
一、指导思想
以深入贯彻落实科学发展观为指导，进一步加强放射诊疗防护监督管理，强化医疗机构放射诊疗防护意识，落实责任，切实维护患者和医务人员的健康权益。
二、工作目标
针对医疗机构放射诊疗防护重点环节进行检查，完善放射诊疗安全防护制度，及时发现放射诊疗安全防护隐患，采取有效措施，规范放射诊疗工作，提高放射诊疗工作质量，推进《放射诊疗管理规定》的贯彻落实。
三、工作内容
（一）检查范围
以放射治疗防护为重点，对所有开展放射治疗工作的医疗机构进行检查。主要为使用医用电子加速器、钴-60远距离治疗机、伽玛刀、X刀、后装治疗机、质子治疗等设备开展放射治疗的医疗机构和开展永久性籽粒插植治疗的医疗机构。
（二）检查内容
检查的主要内容包括医疗机构执行《放射诊疗管理规定》和国家相关标准、技术规范情况和卫生防护工作情况等（详见附表1）。
1、《放射诊疗许可证》与《大型医用设备配置许可证》持证情况；
2、新建、改建、扩建放射治疗建设项目职业病危害放射防护评价与审查情况，放射治疗设备状态检测情况；
3、模拟定位机、放疗计划系统和放疗剂量仪等放射治疗质量控制设备的配置情况；
4、制订和执行放射治疗质量保证管理制度情况；
5、专职医学物理人员配备情况；
6、对放射工作人员开展个人剂量监测、职业健康监护情况；
7、放疗场所安全警示标志和放疗设备安全联锁有效情况；
8、开展永久性籽粒插植治疗工作的防护质量保证情况。
四、组织管理
市卫生局负责组织开展全市放射诊疗防护专项检查工作，制订督导检查方案。各区、县卫生局根据专项检查方案组织本辖区内的检查工作。
开展放射诊疗的医疗机构应委托具备相应资质的放射卫生技术服务机构对放射治疗设备进行质量控制检测，在本年度内已开展检测的需提供检测报告。
放射卫生技术服务机构对存在的安全防护与质量问题应及时通报卫生监督机构，监督其进行整改。
五、实施步骤和工作安排
专项检查工作分为三个阶段实施。
第一阶段（2010年10-12月）为动员部署及医疗机构自查阶段。各区、县卫生局结合本地区实际制定具体实施方案，组织本辖区内开展放射治疗工作的医疗机构根据方案的要求，对放射诊疗防护工作情况进行自查。
第二阶段（2011年1-2月）为监督检查阶段。按照属地化管理原则，区、县卫生局对辖区内开展放射治疗工作的医疗机构自查情况进行监督检查。
请各区、县卫生局于2011年2月5日前将专项监督检查情况总结及汇总表（附表2、附表3）报市卫生监督支队。2月10日前，请卫生监督执法支队将专项检查工作总结及汇总表报市卫生局医政科。新晨
第三阶段（2011年2-3月）为抽查阶段。市卫生局组成督导组赴各区、县对专项监督检查工作情况进行督导。
六、工作要求
（一）提高认识，加强对专项检查工作的组织领导。各区、县卫生局要以对人民群众健康高度负责的态度，高度重视放射诊疗安全防护监督管理工作，加强领导，精心部署，周密安排，切实抓紧、抓细、抓出实效。
（二）突出重点，狠抓专项检查工作的落实。各区、县卫生局的医政和监督部门要紧紧围绕各自职责分工，根据方案确定的检查内容，认真组织落实。要根据本地实际情况制订具体实施方案，着力解决放射诊疗安全防护与质量安全问题，实现专项检查工作目标。
（三）落实责任，做好自查工作。医疗机构要切实落实放射诊疗安全防护责任，依照相关法律法规和标准全面开展自查，及时发现安全隐患并整改，提高放射诊疗质量控制水平，降低风险，逐步完善质量保证与安全防护管理机制。
放射医学知识点汇总篇2
影像事业跨越式发展的推动者
1985年，***于浙江医科大学临床医学系毕业。那时，医大临床系本科毕业生是极少愿意去医技科室工作的，进院分科，老院长们跟他进行了一次长时间的交谈。认识到放射科极度缺乏高学历人才及急需发展的状况后，这位共产党员和曾经的浙医大学生会主席顾全大局，坚决服从组织安排，来到了普普通通的辅助科室放射科。之后二十三年来，***就在这片土地上勤奋耕耘，尤其是主持科室工作后的近十年来，他始终以科学的管理信服别人，以崇高的医德塑造自己，以精湛的医术吸引病人，以丰富的阅历充实人生，使放射科由从前的“照相馆”变成影像科，由单纯的影像诊断步入疾病的治疗，带领科室从辅助走向了临床。
以科学的管理信服人
放射科是医院的大科，由普通放射、ct、mri、dsa四大块组成，是医疗战场上的“侦查兵”，在医疗活动中承担着十分繁重的任务，扮演着极其重要的角色。1999年4月，***被任命为放射科主任，他团结科室班子成员，始终坚持以人为本，实行科学管理，努力构建和谐科室。
在决策之前，***主任总是充分发扬民主，广泛听取大家意见，调动大家积极性和创造性。刚刚担任科主任时，他在征求大家意见后，开始实施岗位人员相对固定的大轮转措施，这不仅确保了大型仪器设备的正常运行，更有利于全体工作人员业务水平的提升，从而为科室创造了人和、气顺、劲足的良好工作气氛。
陈主任也十分重视科室医疗质量和人才培养，他深知医疗质量是科室发展的生命，人才是根本。通过内部培养、外部引进等方式，科室拥有了7名硕士研究生，2名主任医师，5名副主任医师，组成一支强大的专家队伍，为医疗质量的提高提供了强有力的智力保证。他致力于建设学习型科室，安排专人负责教学工作，坚持每天读片制度和每周三中午全科业务学习制度，营造浓厚的学习氛围；同时关心低年资医生的业务成长，鼓励年轻同志积极参加科研工作，申报多项省市科研课题，让每位同志都有自己的专长。
加强与临床科室的沟通协调，向他们介绍放射科的工作特点，在双方共同配合下，进一步优化流程、减少环节，方便病人，尽量将矛盾解决在萌芽阶段。
功夫不负有心人。在20xx年医院等级复评和20xx~20xx年卫生部医疗质量管理年活动“三次大考”中，放射科都得到省部级检查组的一致好评，为医院争得了荣誉。
以崇高的医德塑造人
陈主任时刻以党员的标准严格要求自己，认真学习党章，自觉遵守党章，坚决维护党章，牢记党的宗旨，认真贯彻执行各级党委的政策和部署。在治理商业贿赂活动中，他能坚持党性原则，坚决回绝厂家的送礼，如果实在不能推脱的，及时向党委办公室汇报。
陈主任始终以维护人民的健康为己任，以忠实服务为荣，以牟取私利为耻，立志做一名人民信赖的好医生。他坚持为患者着想，对待病人满腔热情，想病人之所想，急病人之所急，解决病人的困难。
陈主任总是放射科下班最迟的人，因为他要了解当天的工作量、有无遗留问题，并帮助值班人员做好交接班工作，遇到路途遥远、行走不便的病人，他总能尽心尽力去帮助他们，对病人提出的问题，他总能耐心细致地解疑释惑，提出合理的意见，直到病人满意为止。他十分重视安全生产，总要检查、锁好科内的每一扇门、关好每一盏灯，才会安心地回家。身为省人大代表，有时外出视察调研，他也要打电话来询问情况。
以精湛的医术吸引人
陈主任一直倡导科技兴科，引进图像清晰、分辨率极高的德国西门子超导型磁共振，世界最先进的平板式数字减影造影机，美国ge公司的16排螺旋ct机和数字化摄影机，组建了pacs系统，目前放射科的硬件设施可谓是省内一流、国内领先。
利用这些先进设备，参考国内外大量文献资料，本着求真务实、开拓创新的精神，在陈主任带领下，放射科开展了（1）血管栓塞术（tae），用以控制大出血，治疗动静脉畸形，对抢救急性大出血病人有独特优势；（2）血管内药物灌注术（tai），主要用于肝、肺等部位恶性实体瘤的治疗，动脉内新鲜血栓形成的溶栓治疗；（3）血管成形术（pta），用以治疗动脉硬化、血管狭窄。近来在糖尿病足的血管治疗方面有所创新，给糖尿病人带来福音；（4）ct引导下肺穿刺活检术，肺部有结节病人不开刀就可得到病理诊断；（5）经皮肝穿刺胆道造影及双向引流术（ptcd），主要应用于阻塞性黄疸病人。先进技术的临床应用吸引了全国各地的病人，提高了医院的知名度。
需要特别指出的是，陈主任在神经介入方面走在全省乃至全国前列。20xx年9月16日（星期六），一名30来岁、因蛛网膜下腔出血（考虑动脉瘤破裂）的台州病人送我院急诊，陈主任接到神经外科会诊通知后即刻赶到医院，详细了解病情并进行全脑血管造影。造影提示，该病人大脑前动脉前交通支处有一动脉瘤，由于当时病人血压很高，动脉瘤体近端血管痉挛收缩。为防再次出血，陈主任建议立即在全麻下行动脉瘤栓塞术，以摘除这颗“炸弹”。我们知道，这样的手术风险很大，手术难度也很高，稍有不慎就有可能第二次出血，甚至危及生命。家属心急如焚，恳求陈主任救命。在麻醉科配合下，陈主任凭借娴熟的技术、丰富的临床经验，把一根根弹簧圈通过细如发丝的血管送入动脉瘤时，全场的空气几乎凝固。最后造影显示动脉瘤体不见时，全场医务人员才呼出气来。当病人被安全送出导管室时，在外等候的家属都连声感谢陈主任。
以丰富的阅历充实人
凭着突出的工作成绩，***主任担任着许多职务：作为浙江省放射学会常委，杭州市放射学会主任委员，杭州市放射质控中心主任，他参于制订了《浙江省放射质量管理与规范》，协助组织在杭州召开的华东地区放射年会，参加了浙江省卫生厅进行省等级医院的评审工作，每年主持召开杭州市放射学术大会，主持杭州市放射质量控制工作，为全省放射事业的发展做了大量工作。
作为浙江省第十一届人大代表，杭州市第十、第十一届人大代表，陈主任认真履行职责，围绕中心，服务大局，关注民生，建言献策，在深入调查研究的基础上，提出了涉及医疗、医保、物价、养老、城市建设、公共安全等许多与老百姓息息相关的提案。
作为浙江省侨联常委和杭州市侨联青年工作委员会主委，他积极参与省市侨务工作，为凝聚侨心、汇集侨智、发挥侨力，为维护广大归侨和海外侨胞的根本利益，为促进祖国和平统一大业作出了积极贡献。
放射医学知识点汇总篇3
一、开展《职业病防治法》宣传活动
今年是《中华人民共和国职业病防治法》颁布实施第12周年。按照省、市卫生计生委的要求，紧紧围绕“防治职业病、职业要健康”的宣传主题，组织开展了一系列宣传咨询活动：一是利用春节期间农民工返乡高峰时间宣传。我局主动联系市安监局积极争取市政府办下达了《关于在春节期间开展职业病防治宣传工作的通知》，与市安监局、市人社局、市总工会联合开展了为期1个月的职业病防治宣传活动，专门制作了职业病防治宣传公益广告、展板和宣传画报，在市电视台和火车站、汽车站、广场大屏幕进行滚动播出，并集中两天时间分别在火车站、长途汽车站进出站口进行现场咨询，分发宣传资料8000余份。二是针对重点行业、重点企业，扎实开展送法下企业活动。4月29日，市卫生监督局、市安监局、市人社局、市总工会和市职防院来到郧县神河集团，开展了现场宣传咨询活动，接受咨询200余人次，发放《职业病防治法》和职业卫生知识宣传单3000余份。三是利用新闻媒体广泛进行宣传。每次宣传活动，我局都邀请市内各新闻媒体参加，电视台、晚报社、日报社及各县有关主流媒体共播发新闻及专访报道8期次，各部门还在网站上进行宣传，扩大了宣传范围和影响，有效地保护了劳动者健康权益，极大的促进了我市经济和社会和谐发展。
二、全市职业病防治培训工作
结合2014年省职业病防治培训项目，一是在5月19日至22日举办了全市职业（放射）卫生监督员培训班，来自各县市区卫生监督局（所）的40余名卫生监督员参加了培训。培训班邀请了省卫生监督局放射防护处房晓光主任等省市有关专家、首席卫生监督员授课，本次培训是在认真开展党的群众路线教育实践活动前期调研，各县市区提出要求加强卫生监督培训建议的基础上举办的。二是10月13日至16日，再次举办了全市职业健康检查与监督管理人员培训班，来自11个县市区的职业卫生监督和疾病预防控制人员60余人参加了培训，并经严格考试合格后颁发了学分证书和培训合格证书。三是认真配合其他部门做好职业病防治培训工作。4月24日，我局与市安监局联合举办了全市用人单位职业病防治培训班，来自60余家企业的70余人参加了培训；6月13日，经济开发区文教卫局与开发区安监局在白浪举办了职业病防治和工伤急救知识培训班，我局受开发区邀请，派专人讲授了《职业病防治法》和常见职业病防治知识。8月份，又为东风公司放射工作人员培训班开展防护知识培训讲座2次，培训人员近200人。通过培训与交流，大大提高了职业健康监护技术和卫生监督水平，为今后的职业（放射）卫生监督工作奠定了坚实的基础。
三、医疗机构放射诊疗规范化管理
为加快我市医疗机构放射诊疗规范化管理工作进程，提高放射安全防护水平，确保放射诊疗安全，我局于2月28日召开城区放射诊疗单位放射防护规范化管理工作会议，安排部署2014年市城区放射诊疗单位放射防护规范化管理工作，各放射单位的分管领导、放射防护管理人员、放射科长近60人参加会议。3月至6月，分别对城区放射诊疗单位进行了专项监督检查，共检查37家（次），均制作了《放射诊疗卫生监督管理现场检查表》，责令9家放射工作单位限期整改。6月下旬，按照《市卫生计生委关于开展乡镇卫生院放射诊疗规范化管理终期评估验收检查的通知》，组织两个检查组按照乡镇卫生院放射诊疗规范化管理标准，对全市乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作进行终期评估验收督导检查，客观公正地对各县市区整体工作情况进行评价。10月16日至20日，省卫生计生委检查组，对我市5个县市64个乡镇卫生院放射诊疗规范化管理工作进行了终期评估验收检查，平均分数达到94分，得到了省检查组的一致好评。
四、职业卫生和放射卫生重点监督检查工作
一是按照《省卫生计生委重点卫生监督检查工作计划》要求，组织开展了职业健康体检、诊断机构和放射诊疗机构的重点监督检查，共查职业健康检查机构8家，职业病诊断机构1家，放射诊疗单位34家，通过检查，进一步规范了我市职业卫生技术服务机构的服务行为和放射诊疗单位的规范化管理，提高了依法执业意识和水平。二是按照《省卫生厅卫生监督局关于加强全省职业健康检查机构和职业病诊断机构监督检查工作的通知》要求再次对职业健康体检和诊断机构进行了专项执法检查，并对检查情况进行了通报，还对存在问题较重的竹溪疾控中心责令竹溪县卫生监督局进行了处罚。三是按照省卫生监督局《关于开展省管发证单位放射卫生监督检查工作的通知》要求，对市太和医院、市人民医院、东风公司总医院、丹江口市第一医院和汉江集团医院计5家省管发证单位进行了专项检查，将检查情况如实汇报至省卫生监督局。四是对经济开发区社区卫生服务中心不按规定开展个人剂量监测违法事实进行了处罚，案件执行到位。
五、建设项目卫生审查及体检机构资质评审工作
对郧县人民医院、市中医医院、丹江口市第一医院、向氏骨科医院、东风公司总医院5个放射诊疗单位开展了建设项目卫生审查和竣工验收活动。督促城区张中勇诊所、李金梅诊所、车颖慧诊所、张鹏诊所、刘辉武诊所和毛治军诊所等7家口腔诊所开展了牙科X射线机建设项目职业病危害控制效果评价和设备性能检测，极大地规范了个体放射诊疗单位放射防护工作，在全省都起到了带头作用。组织开展了丹江口市疾控中心职业健康检查机构资质评审工作。对汉江集团医院积极联系市职业病防治院专家进行指导，以确保其申报国家职业健康体检资质工作顺利达标。
六、《放射诊疗许可证》发放与年度校验工作
为进一步加强对放射诊疗单位的许可管理，于9月份下发《市卫生监督局关于2014年城区放射单位《放射诊疗许可证》年度校验的通知》，对校验工作提出具体要求，并启用自行设计的《放射诊疗许可证校验申请表》，极大地规范了许可校验工作。全年共办理放射诊疗许可变更事项10起，办理放射工作人员证件19件。
七、职业病诊断鉴定工作
放射医学知识点汇总篇4
象似性是与任意性相对的一种语言特征。虽然索绪尔强调语言符号个体的任意性特征，但他并不否认一些摹拟自然界声响的词汇与其所表达的声音之间存在着一定联系。英语词汇中占有一定比重的拟声词（onomatopoeia）的存在说明了词汇象似性的存在。Householder（1946）指出：“英语中只有9%的词汇是完全任意的，绝大多数的词汇都是有理据的”。这里的“有理据的”（motivation）就是象似性。关于象似性，不同的学者对此有不同的理解和定义。国内学者沈家煊和赵艳芳认为，象似性是语言中所指和能指之间，也即语言的形式和内容之间存在着一种必然的联系，即两者的结合是可以论证的，是有理据的（motivated）。王寅教授把语言符号的象似性定义为：“语言符号在音、形或结构上与其所指之间存在映照性的相似的现象。”这种映照性的相似现象投射到词素层面就是词汇象似性。象似性根据语言符号形式与内容，即能指与所指之间相似关系的明辨程度，可分为直接象似性（directiconicity）或显性象似性、间接象似性（indirecticonicity）或隐性象似性。众所周知，英语词汇的学习不仅包括正确的拼读、书写，还需要恰当地把握词义，掌握与其他词语的搭配次序。这四个方面在词汇象似性方面的表征即为语音象似性、词形象似性、词义象似性和词序象似性。
二、医学英语词汇象似性特点
1.词汇的象似性。认知语言学认为，语言是现实世界经由人类认知加工而形成的结果，语言结构反映人们对客观世界的知觉和认知的基础上形成的概念和概念结构，也就是说，语言结构与人的经验结构之间有一种必然的联系，语言不是任意的而是有理据的，语言的能指和所指之间，也即语言的形式和内容之间有一种必然联系，两者之间的关系是可以论证的，是有理据的，这就是人们通常所说的语言的象似性。作为语言的重要组成部分――词汇也存在一定的理据，即词的表达形式与词义之间有某种内在联系，这就是词汇的理据性，即象似性。因为，学习有理据的东西比学习任意性的东西容易，记忆和运用有理据的知识比记忆和运用任意性的知识容易。词汇的象似性有助于从认知角度揭示词汇的形与义之间的联系，应用于词汇习得实践，可以帮助学习者通过理解记忆来减轻学习负担。
2.医学英语词汇来源。虽然医学英语词汇“量”大，词汇本身复杂，但从来源角度分析，主要包括两大类。一是借用普通英语中原有的与医学有关的词汇，若占总数的近1/3。另外的约占总数的2/3以上的词汇是借用其他语言主要是希腊语和拉丁语的词汇，依据医学发展的需要利用词素通过派生及合成构成的。在第一类词汇中，医学专业词汇来源于日常英语基本词汇。虽然来源于基本词汇的专业词已具有新的词义，所表示的概念也与原词大不相同，但仔细分析会发现它们之间依旧存在内在联系，实践中可以由词汇的本来含义借助隐喻的手段，结合具体语境推导出专业词汇的基本含义。例如：theapplicationoftheointmentcansignificantlyreducesthepain.中“application”是借用的普通词汇，其本义为“应用”本句中可译为“敷用、涂抹”等。对于第二类词，据统计，医学英语的专业名词和术语，有2/3以上的词汇都是源出希腊语和拉丁语词素通过派生及合成而构成的。众所周知，派生词和复合词可以通过分析其词素经意义拼接找到新词的含义，也即派生词和复合词都有明显的理据性，即象似性。因为绝大多数医学英语词汇都是通过派生法和合成法产生的，因而可以说医学英语词汇都具有明显的理据性，即象似性。它们的词义都具有逻辑性，都可以解释，实践中可以通过推理来分析其词义，如：由hyper-（亢进的）+tension（紧张）构成的hypertension其意义为“高血压”等。
三、词汇象似性对医学英语词汇习得的意义
综上所述，医学英语词汇存在着高度的语音象似，词形象似，词义象似和词源象似特点。利用医学英语词汇象似性特点对提高医学英语词汇习得意义重大。首先，语音象似有助于更好拼读、理解、记忆并使用词汇。
放射医学知识点汇总篇5
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，带教老师为我介绍病房结构，介绍各班工作，老师们的丰富经验，让我可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，如静脉输液,抽血,皮下注射,肌内注射,生命体症的测量,各种注射泵的使用等基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。跟随老师分管病人的同时，还会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼所学知识的应用能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯。
放射医学知识点汇总篇6
关键词： 胰岛素；不安全因素；安全管理
1 临床资料
通过对2004-2006年护士长管理手册、病区安全分析记录本、与药房的共同检查等各方面情况的汇总分析发现，与用药安全有关的缺陷占所有护理缺陷的35.4%,均高于相关研究［12］。
1.1 与医嘱有关的不安全因素 表现医嘱书定格式不规范，早、中、晚剂量不分行，护士接医嘱时转抄错误；医嘱书写胰岛素名称不规范，与请领药物的电脑录入系统不一致，护士输入电脑时需要‘翻译’后才能执行，一旦‘翻译’错误，自药剂科领回的胰岛素将是错误的。胰岛素的治疗方案相互转换时的漏注射，如由三餐前注射短效胰岛素改为早晚餐前注射诺和灵30R，医嘱通常在上午查房后开在长期医嘱上，护士接医嘱后将注射本改为早晚餐前，由此就造成中餐前无胰岛素注射，此纰漏医生是不易发现的。
1.2 与药物储存有关的不安全因素 备用的胰岛素放入冰箱中冷藏，常呈现短效、中效、长效、预混，动物胰岛素混放，病房备用基数胰岛素，不清点核对，及时发现，且无从查找。使用中的胰岛素存放在室温下，多种笔及特充笔放在一起，取用不方便，不利于查对。在胰岛素笔盒盖上用胶布粘贴以标明患者姓名，一旦盒笔分离，无法查对。
1.3 与给药器具有关的不安全因素 占不安全隐患总数的26%。表现为用普通1ml注射器，因注射死腔胰岛素造成的剂量缺失；胰岛素注射器有U40和U100两种规格，使用易选错规格，造成注射剂量不足或错误。胰岛素笔种类多，每种笔的操作方法不尽相同，且笔芯不能完全相互兼容，给护士的操作带来困难，新手护士在使用中常出现瑕疵。胰岛素泵品牌较多，操作方法和耗材各不相同，护士由于花费大量时间去学习各种泵操作方法，其结果每一种泵的熟练程度均受到限制，易造成基础量设置错误，注射局部针头脱出而未被发现等不安全事件。
1.4 注射过程中的不安全因素 表现为一次性注射器或笔用针头不能做到一次性使用，护士回套针帽或在分离针头、整理用过的针头时发生刺伤；护士未三查七对，导致胰岛素用错或剂量不足等；护士缺乏基本的知识与注射技术不熟练造成剂量缺失。
2 对策
2.1 制定注射操作流程 建立健全规章制度是护理安全的保证，做好应用胰岛素的安全管理,首先要制定各种胰岛素给药器具的操作流程，并建立严格的流程执行监督体系，作到人人知流程，人人操作按流程。流程的内容要细致具体，将三查七对渗透其中，杜绝差错发生。如在每个胰岛素笔上同一位置贴上姓名，注射前核对笔芯名称；胰岛素泵调节设置基础率后由两人核对；微量泵静脉给药时在注射器上标明浓度便于查对等。
2.2 加强护士教育，强化护士的慎独精神 护士在临床用药过程中存在的种种安全隐患，在很大程度上是由于护士缺乏责任感和自我约束力，而并非技术上的原因和业务水平问题［3］，护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中始终处于第一线［4］，是胰岛素应用的具体实施者，必须熟悉各种胰岛素的名称和作用时间。熟练掌握各种胰岛素给药器具的使用方法和注意事项，对护士进行有计划，有目标地组织培训，充分了解各种胰岛素作用时间，各种名称，加强操作流程和胰岛素相关知识的考核，每个护士经过考核合格后方可上岗，护士长不定期进行再考核，确保流程的准确执行，从而避免发生纠纷。
2.3 规范药物存放方法 规范胰岛素储存，将不同胰岛素按颜色分类放置是有效方法。在冰箱内搁板上按照胰岛素国际推荐色标贴上黄色、绿色、红棕色、银灰色、兰色不干胶纸，将各种胰岛素按相应颜色放置，并在侧壁上贴一提示卡“不要拿错噢！”。将胰岛素纳入治疗室药品交接本，班班交接，登记签名。使用中的胰岛素笔按照床号摆放在抽屉内，取用方便。
放射医学知识点汇总篇7
一、工作完成情况
（一）建设项目环境管理方面：我科共办理环境影响评价文件审批23个，其中预审报告书3个，报告表18个，登记表2个；试生产批复4家；否决项目1个，现场检查82家（次），发放友情提醒函35家（次）。
（二）建设项目竣工验收方面：五月份，对2003-2006年75家已审批的建设项目下达了限期验收通知，并将验收标准、验收程序等方面一一告知建设单位。对不能按时完成验收任务的企业，进行处理，目前已验收3家。
（三）环境统计上报方面：一是完成了2006年度50家企业的环境统计工作；二是完成了2006年度的城市环境综合整治报表的上报工作；三是完成了对265家企业的排放污染物许可证的核发工作；四是完成了80家企业的环境行为信息化调查上报工作；五是会同县发改局上报了5家清洁生产审核企业、3家循环经济试点单位。
（四）危险废物转移及医疗废弃物的集中处置方面：一是危险废物转移方面，截止6月10日，已建立了14家涉及危险废物产生的重点企业档案，并与有处置资质的单位签定委托处置协议，其中：有3家企业取得了危险废物经营许可证资质。
上半年，共委托移出处置各类危险废物50余吨,接收处置110余吨。二是医疗废弃物方面，建立了4家重点医疗机构档案，其中：3家医疗机构（2家二级医院、1家一级医院）与净之杰签定委托处置协议。截止5月份，共处置医疗废弃物5.351吨。
（五）巩固烟控区和噪声达标区建设方面：烟控区和噪声达标区在2004年12月通过市环委会验收后，今年重点是加强和巩固烟控区成果，做好迎接上级环委会的复测准备工作。进一步完善了“两控区”的资料台账，完成了炉窑灶、噪声源汇总及分类表，其中：秦源热电厂的建成投产，大大削减了烟控区So2排放量，目前，已有5家企业进行集中供热，7家企业签订供热协议。
（六）核与辐射管理方面：按照省市环保部门的要求，在去年完成全县5家工业涉源单位建立了资料档案（其中1家企业破产）的基础上，推进对医疗诊断用X射线装置建立完善《辐射工作单位档案》工作。从目前掌握的情况看：我县域内尚有工业用小型密封源7家（其中1家企业破产），放射源数11枚，其中在用源9枚，待报废源1枚，无主源1枚。据卫生部门移交的名单显示，我县原有医疗诊断用射线装置的单位为23家，正在进行摸底和建立档案工作。
（七）学习培训方面：一是选派了2名同志参加省厅组织的核与辐射培训班的培训学习；二是组织了对8镇1区环保员理论学习3次。
（八）局交办工作方面：一是完成了县人大、政协的提案答复3件；二是配合市局对晶桥化工园区污染现状的调查工作。
二、主要做法
（一）强化工作责任，明确职责分工
管理科的工作比较繁杂，主要肩负着建设项目管理、污染控制、环境统计三大任务，同时承担了县长目标责任制35%以上的任务。任务重、工作量大，稍有不慎将直接影响全局乃至全县的环境保护工作大局。给我科所有人员的工作能力提出了严要求，高标准，必须强化工作责任，明确职责分工。为了端正工作态度，提高工作效率，提升管理工作服务档次，年初，我科进行了调整，将行政审批工作进入县行政服务中心；将各项工作进行了责任分工。为完成好我科的各项工作打下良好的基础。
（二）注重工作实效，落实目标责任制
我科十分重视县长环保目标责任制的落实工作。自区县长环境保护工作责任制任务下达后，我科承担了31项任务中的11项，占总任务的35%以上。县长环保目标责任制任务完成的好坏，直接关系到全局工作。为此，我科及时对承担的任务进行二次分解，将每项任务分解到每个人，做到责任到人、分工明确，保证了责任制内容落到实处，提高了工作实效。
（三）严格建设项目管理，杜绝新污染源的产生
建设项目环境管理是我科的重要工作内容之一，建设项目管理的好坏，直接影响到经济发展和环境质量，因此，有机地将发展经济和环境保护结合起来，是我们工作的出发点和落脚点。
首先加强培训学习，增强环境意识。为适应经济发展，推进建设项目进程。重视各镇区环保员队伍建设，充分发挥环保员的作用，定期组织环保员培训，将建设项目环境管理的法律依据、建设项目的分类管理、分级审批以及目前我县在办理建设项目审批工作中程序、申报材料、承诺期限等环保行政许可程序，反复宣传，从而增强了第一线的环保员的环保理念，给建设项目环境管理提供了有力支持；二是贴近企业，跟踪服务。为进一步提高办事效率，积极推行服务型机关，我科工作人员深入各镇、开发区及企业，上门服务，告知业主在办理建设项目审批过程中注意事项，现场检查82家（次），发放友情提醒函35家（次）；三是严格执法，堵塞漏洞。为了有效地遏制环境污染行为，加大环保执法力度，上半年，下达了《关于吊销溧水县东升电镀厂等4家企业排污许可证的处理决定》（溧环发[2006]17号），对全县不进行环保治理或治理无望的电镀行业产生了震慑作用。四是开展了“说清排污总量”工程工作。根据省环保厅、市环保局关于“说清排污总量”工作会议精神要求，结合我县排污企业现状，拟定了《溧水县“说清排污总量”工作方案》，并进行了摸底调查、统计等工作。五是结合2006年整治违法排放企业保障群众健康环保专项行动检查，开展对全县工业园区企业专题整治。
三、在的主要问题及原因
1、建设项目“三同时”验收不及时。
2、工作效率有待于提高。
3、工作关系还没有完全理顺。
4、有的工作做得不细、不透。
四、下半年的工作打算
1、进一步加大建设项目的环境管理，特别是对建设项目审批要贴近服务、跟踪服务、上门服务。
2、对未验收的建设项目进行清理，督促办理“三同时”验收手续。
3、进一步强化工作责任，对全年的工作进一步疏理，尤其是县长目标责任制的工作内容将列出时间表，跟踪落实。
放射医学知识点汇总篇8
自2010年原卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》以来，国内的静脉用药配置中心(piVaS)规模发展迅速。《静脉用药集中调配质量管理规范》第十二条要求:实行电子处方的医疗机构静脉用药调配中心室应建立电子信息药学技术支持系统。在国家颁布的规范下如何利用信息系统有效的管理piVaS，是每个医院关注的热点。量身定制符合医院piVaS的软件系统，既可帮助员工高效有序地开展工作，又可优化流程管理防范风险［1-2］。我院piVaS信息系统主要由医院His系统和静配中心管理系统(由苏州艾隆信息技术有限公司开发，以下简称旧系统)组成，自2017年1月运行以来，发现旧系统已不能适应piVaS的业务发展。经院领导和科主任讨论，决定采用功能强大的静脉药物调配中心软件系统(由康联达软件有限公司开发，以下简称新系统)，计划于2019年7月初实施，经过1个月左右的不断调试和磨合，现已运行稳定。我院piVaS目前日均配置量约4500袋，工作流程线路长，参与人员众多，潜在失误风险较大，不易进行有效的质量控制［3］，完成如此大量的工作，遇到诸多项目细节设计问题。现就本院在新系统实施过程中遇到的主要问题进行讨论。
1流程分析
1．1业务流程
我院目前开展长期医嘱、危害药品及全静脉营养液(tpn)的调配工作，暂不开展普通药物临时医嘱的调配工作。医师在本院His系统医师工作站完成医嘱录入，执行科室为piVaS，核对无误后即可保存。护士工作站负责医嘱和分解医嘱的工作。以长期静脉滴注医嘱为例，药师审查医嘱时间为14:30和次日06:00，超过这两个时间点开立的医嘱不予审查。若审查合格，则按批次进行摆药贴签冲配等工作;若不合格，则通知病区修改医嘱。夜间用药则在15:00扣库发药，并打包下送。新系统主要操作流程详见图1。与我院His系统在收费方面不同之处是我院His系统在护士工作站分解医嘱时已收费，而新系统则在入仓扫描时收费。后新系统调整为扫描时对医嘱药品作扣库处理，与His系统不冲突。
1．2医嘱审查
新系统与医院His系统无缝接口，稳定性好，并实时同步医嘱，克服了旧系统接收医嘱有遗漏或不稳定的问题。新系统具有以下特色:
1．2．1系统模块:医嘱审查、摆药提取、退药、标签打印、药品属性维护、审查规则维护等功能模块全部集中在新系统软件，克服了旧系统软件中审方软件、摆药软件及药品信息管理软件等多方操作的缺点［4］。
1．2．2用药途径的限制:开展科室的配置工作前，通过新系统“科室管理”“科室配制途径”相应的选项打上“√”，比如长期、临时、静脉滴注、静脉推注、皮下注射、膀胱灌注等选择，可过滤掉一些多余的医嘱，避免旧系统中不开展其他配制途径的医嘱也显示的问题。
1．2．3新旧医嘱的区分:新系统设计当天12:00前只获取当日的长期和临时医嘱(避免了漏获取tpn和危害药品的临时医嘱)，12:00后获取的是次日的长期医嘱。而且新系统医嘱审查界面有“只显示新医嘱”的选择，避免了旧系统新旧医嘱均显示的缺点，减轻审方药师的工作量。
1．2．4完善的审方系统:新系统具有完善的审方系统，可接入合理用药监测系统;支持自定义医嘱审查，包括配伍审查、剂量审查、浓度审查、年龄审查、给药途径审查及用药频次审查;支持药师手工医嘱点评;支持tpn医嘱审查等。对复杂的tpn用药，系统自动根据每个患者的实际情况，进行个性化参数计算，提供糖脂比、热氮比及离子浓度等各项指标的自动计算，图形化的展示方式直观生动，一目了然，见图2。而旧系统审方界面功能单一，缺乏用药频次、药物浓度及tpn等审查规则。
1．3摆药提取
新系统的摆药数据提取也与医院His系统同步，在His系统护士工作站过医嘱后就可提取摆药数据。旧系统的摆药数据需要单个科室逐一发送，若漏发送某个科室则结果不堪想象。新系统可提取全部科室的摆药数据，克服了旧系统可能漏发送的缺点。
1．4智能分批
旧系统的分批规则只有简单的按照液体量分批，不能根据临床科室的用药特点分批，如果液体量设置少，批次之间输液接不上，如果液体量设置多则造成积压。新系统可根据每个患者的个性化用药需求及用药医嘱的类型、执行时间、频次、剂量及科室用药特点，智能规划批次，无需人工干预，效率高、科学合理，保证患者用药不间断、不积压。比如抗感染药、抑酸药及保肝药优先配置，并根据液体量分批。见图3。
1．5标签及摆药汇总单打印
旧系统需要导入摆药软件才有标签数据和汇总单打印，且导入数据常有数据不全或导入故障的情况发生，标签“非整支”也无突出显示。汇总单的药品数量依赖于标签的打印状态，也就是说若打印了某个药品标签，则在汇总单里无该药品数量。新系统提取摆药数据后就可打印标签，且标签内容完整，突出显示“非整只”用量，可定义多种符号和信息用于标签打印，而且汇总单可打印根据摆药单调整，与标签打印各不干扰，克服了旧系统标签打印中存在的缺点。
1．6查询功能
合理、详细、精准的查询和统计功能不仅能有效、快速地满足日常工作的需求，还使piVaS的管理工作更加量化、合理，并能切实体现piVaS工作的效能和效益［3］。旧系统的标签查询功能，按时间、科室、姓名、床号、批次、药品、标签流水号等条件查询后只能补打标签。新系统既可补打标签，又可查看该标签状态是否打印或是否已补打，是否已摆药，是否已配置，是否已成品复核，且不同的状态以不同颜色显示，还可根据用药时间或打印时间排序。对某科室患者的用药、批次、液体量等信息，新系统的科室摆药查询功能一目了然，旧系统无此功能查询。比如临床科室来电告知某患者某批次的静脉输液还未送至该科室，可通过条码追踪查询该静脉输液是否已舱内配置、成品核对，或发现不在该批次，则查看设置该科室的用药规则是否正确，药品属性中的药品分类是否正确等细小原因。
1．7统计功能
新系统具有较详细的统计功能，如工作量、用药量、配置量、药品结余量、退药量、营养袋、不合理医嘱、绩效等均有详细统计，有些功能还具有丰富的统计图表，为piVaS日常管理和工作总结提供真实数据支撑。
1．8语音预警功能
新系统支持条码语音辅助功能，比如非整支、未分解、已停嘱、已经处理等语音预警，还可以导入设置好的音效。
1．9其他功能
新系统具有储存方式管理、配置费管理、转科换床查询、与医院His系统同步的药品库存查询等功能，还具有详细的系统日志，每一步操作均有记录，这些均是旧系统无具备的功能。
2实施过程增加的设计需求
2．1缺药医嘱的拦截
旧系统对缺药的医嘱，需要手工按药品搜索拦截医嘱，比较麻烦，若未拦截缺药医嘱，则要进行摆药贴签等无用工作，耗费没必要的人力物力。新系统在药品属性中将缺药品种为“停用”状态，系统自动拦截开具该药品的相关医嘱，也无需打印标签，提高了工作效率，节省了耗材。
2．2成品复核功能
新系统设计的成品复核功能界面，对每袋成品输液的状态均有详细的记录，并有颜色区别，如扫描舱内配置为粉色，再扫描成品复核后为深蓝色。若只扫描成品复核后则为浅蓝色;若为白色，说明标签漏贴或未扫描扣库。成品复核后按科室打印药品下送单，工勤人员按药品下送单的成品输液数量进行打包下送。
2．3添加药品仓位号，有效进行舱内药品摆放管理
在标签添加药品仓位号，比如将注射用奥美拉唑钠40mg固定在普通舱3号调配台配置，仓位号就设置为“普3”。摆药后进舱的注射用奥美拉唑钠40mg就摆放在3号推车，对应普通舱3号调配台。如此一来，舱内药品的摆放管理就可整齐有序地开展，再对某个班次分配某个舱位的药品配置任务，可优化排班内容。
2．4减少提取摆药时间
新系统初运行时，发现提取摆药故障或时间过长，查因是由于获取医院His系统的数据过大所致，获取的数据没有分段对比，导致盲目获取。后调整为12:00后获取的是次日医嘱，12:00前获取的是当日医嘱，危害药品和tpn医嘱除外。经过分时段获取医嘱后，大大缩短了提取摆药的时间。
2．5增加tpn及危害药品的指定批次
根据我院tpn及危害药品的配置特点，若按信息系统液体量分批次规则，则可能会在不同批次，达不到统一配置和统计等效果。tpn由于包含多个药品，且液体量过大，系统难以分批，细心观察发现50%葡萄糖注射液250ml是每袋tpn必须具备，且该药品不能作为其他药品的溶媒使用，因此在药品属性维护该药品为tpn药品，让系统指定分在12批。同理，将危害药品维护药品属性后，让系统指定分在11批。如此一来，tpn及危害药品达到了独立分批的目的。
3改进之处
3．1读取His系统的病历信息，利于个体化审查医嘱
新系统数据来源于His信息，若能读取His的病历信息，有利于个体化审方，比如化疗方案、tpn等。
3．2增加与临床科室沟通的信息反馈界面，利于合理用药的开展
目前不合理医嘱沟通方式还停留在打电话、汇总反馈等阶段，耗时且效率不高。若能增加与临床科室反馈的即时通讯信息框，不仅节省了药师与临床沟通的时间，做到反馈及时、解释明了，而且增加了修改医嘱的力度，促进了合理用药［5-6］。
放射医学知识点汇总篇9
光阴荏苒，转眼间，我已结束了为期两年半的基础课程，即将迎来期待已久的实习生涯。我在兴奋之余，一个问题浮现在我的脑海：我应该如何度过这最后的一个宝贵假期？
参考了几位学长的经验和母亲的建议，我选择了XX市XX医院肛肠一科作为自己实习的第一站。
让我做出这个选择的理由有以下几点：
1.我的知识理论结构还未建设完全，去一些大科室短时间内无法学到精髓，肛肠科虽小，但麻雀虽小，五脏俱全，诊治流程中的问诊、检查、确诊、住院手续办理、手术前检查、下手术单、下医嘱、手术麻醉、手术手法、术后处理一应俱全。
2.我还没有医师资格证等硬件条件，在现有的状况下，我无法进入无菌手术室，而肛肠科的手术是污染性手术，对卫生条件要求并不苛刻，我可以对手术进行全程观摩；
3.肛肠科可以说是一个挑战人承受能力的科室，为他人所不能为，方显英雄本色。
于是我的第一次医院实习生涯拉开帷幕:
第一天我压抑着心中的忐忑7:30分准时到了医院门口，可是肛一科的孙主任已经在门口等候了，当时我很不安，虽然已经年逾花甲的孙主任没有说什么，但我脑海中浮现了汉相张良年少时的故事，正是他对老人的尊重与自身的刻苦才造就了他后日的辉煌！我告诉自己，早到晚归才是求学者的正确态度，朝九晚五可以适用于任何一种职业，唯独医者不可以，因为病人不能等，病情也不能等！
在孙主任的介绍下，我有幸可以跟随当天的值班医生王主任出门诊。王主任是一个很和蔼的老奶奶，首先她先了解一下我的学习情况，然后向我提出了几个建议：
1、学历越高越好，不要为了眼前的优厚待遇放弃冲击学历，有太多的医生就业后发现自己学历不足边工作边读研，苦不堪言，精力也不够；
2、理论与现实的差距很大，医生的差距不在于学习能力，而在于运用同样的知识解决疑难杂症的能力，当然如果有一定的知识储备，起点也会越高。
3、最重要的是，学医要勤快，好多医生的成名技巧只能通过多听、多看、多揣摩去领会，所以要学会为人处事的方法，导师的赏识与栽培也是医学生成材的必要条件。
王主任推心置腹的话语让我受益匪浅，我也明白了，面临实习的我其实才刚刚开始成为医学生，之前的我，充其量只能称为医学爱好者，我的路还很长。
我们的闲聊不久便因一个患者的到来而结束了，患者很年轻，是一个高三的女孩，年前便感觉到臀部有触痛感，可是由于过年，拖到大年初七，也就是今天才来就诊，王主任立即对其进行了检查，确认
为肛周脓肿。很遗憾的是，正是由于女孩的家人拖延了病情，本来可以保守治疗的病情恶化到了即使手术术后也会引发肛瘘的程度。
来不及多想，王主任立即让我协助去办理住院手续，那个女孩痛苦的表情让我不敢耽搁，立即带着她的母亲去办手续，同时我暗暗告诉自己，以后有病就要及时诊治，切不可延误。
办好了手续，我开始学习写临时医嘱，结果悲剧上演了：临时医嘱单上须填写17项内容，结果我由于紧张，写错了一个骶字，医嘱单上是不允许有修改的，我必须返工，可是护士还等着这张医嘱单去执行，我十分着急，于是越忙越乱，连写了4遍才成功，当我把正确的医嘱交给护士时，我已经浑身湿透了。
当时我发现，我的精神承受能力有待加强，这仅仅是抄写，可以返工，如果是手术台上呢？我没有任何返工的机会！
下一项工作是填处方结算单，不填不知道，原来做一个手术需要血常规、尿常规、血型、出血凝时、肝炎系列、乙肝表抗、艾滋病毒、梅毒、胸片、心电、肝胆脾彩超等一系列检查。这一刻我深刻的理解了什么叫牵一发而动全身。同时也对医学的严谨与全面有了认识。
午饭时间到了，原本我想象中的那种医生的锦衣玉食的场面并没有出现，医生、护士、病人吃的都是一样的饭菜，而且，中午的科室里面人并不多，多的只是一个个扣好的饭盒，后来我才知道，因为手术需要排时间，很多时候为了手术，医生吃不上午饭是常事。也许在医生眼中，手术就是精神食粮吧。
下午1点，王主任带我去和女孩签署手术协议书，一共需要签8次名，还有3个同意，其中一个同意最耐人寻味，那就是除了手术的操作失误外，其他的突发病症与情况由患者负责。这从一个侧面反映了我国医患关系已经十分紧张，医生最怕的就是吃官司啊。
下午3点，那个女孩的手术时间到了，我随着王主任进入了手术室，第一次进入手术室，我既是激动，又有点憧憬，因为这里，将是我为之奋斗一生的地方！
进入手术室，首先要更换衣物，换上了一套经过消毒的绿色套装（和电视里演的一摸一样！）然后戴上面罩和帽子，刚开始我还把面罩戴倒了，原来面罩里有一个专用来与鼻梁贴合的金属条，防止手术中眼镜上霜。最后仔细地清洗外露的皮肤，这个过程最痛苦，因为要用一个小刷子刷指甲缝隙，而且还要反复清洗才算合格。其中我印象最深的就是那个脚踏式水龙头，它让我明白以前洗手有多不彻底了，洗手前用脏手打开水龙头，洗手后用洗干净的手关闭水龙头，这不是相当于没洗手吗？从那以后我开始注意水龙头的清洗了。
经过充分准备，我终于进入了手术室，看见了传说中的手术台和无影灯，此时麻醉师正在对女孩进行骶部麻醉，我写过医嘱，知道他用的是安定，只见他配好药品，然后拿起针头，让病人俯卧，用手指精确定位，然后稳稳地将针插入位置，缓缓推入药品，整个过程行云流水，一气呵成。然后他温柔地询问女孩的感觉，然后让女孩缓缓起身，两腿下垂、端坐，让药液均匀分布。看着那个麻醉师温柔的神情，我感觉到，有时候医生的一点鼓励都会成为病人的救命稻草，所以作为医生最不应该吝啬笑容。
经过半个小时的麻醉，手术开始了，这个手术由主刀、助手和护士三个人协力完成，现在回想起来我第一次看手术真的没有经验，只注意了一些器械的使用，例如电刀，一开始我对这个形似电烙铁的器物十分好奇，现在我总结一下发现电刀的主要作用有两个：
1、止血，在适宜电压下，电刀有极强的止血作用，比纱布作用迅速而直接，但缺点在于止血后的部位会留下黑灰色坏死组织，对查找病变区域不利；
2、切割组织，在适宜电压下，电刀有较好的切割作用，比使用手术刀多了止血的效果，但对术者要求较高，要对电刀操作有很强的熟练度。
一个小时后，手术结束了，手术很成功，脓肿的部位都被成功切除，但此时这个女孩短时间内已经不能再维持坐姿了，她的大半个右臀已经切除了，她至少要在医院住院4-6个月的时间才会康复。当我和护工把她推出手术室的时候，我依然记得她的家人脸上的焦虑和期待，那是怎样的五味杂陈！当我告诉他们手术很成功时，他们脸上又是怎样的欢喜与忧愁！喜的是孩子手术成功，忧的是住半年的院，孩子的高考怎么办？我只能默默的祝福那个女孩，一切都会好的。
然后我今天最后的一个任务就是写病历，我总结了一下，病历的誊写要体现以下几个部分：
1.患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。
2.主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。
临床实习报告2
实习时间：20xx年7月6日至20xx年4月9日，共40周。
实习地点：XX市XX区人民医院（二甲优）
实习目的：临床毕业实习是医学教育的一个重要阶段，是理论联系实际，进一步学习巩固医学基础理论知识，熟练基本技能和培养独立工作能力的综合性训练。树立全心全意为人民服务的思想;熟悉医院工作制度、规则、程序;培养独立分析问题，解决问题的能力;掌握基本诊疗技术;对各科常见病、多发病能够独立地诊治，对较复杂的疾病和急诊也能够判断病情轻重和进行一般处理。实习结束时，达到初级住院医师的要求。
实习对的组成：
分散实习内容：在校专业知识的学习结束了，毕业实习成了我们进入临床工作的岗前学习和培训，是理论知识到临床实践的一种升华，也是重要的转折点。我是07级临床医学专业的学生，我们这一届的学生有的通过应聘到外省或本省的医院，有的是家庭关系自己找的医院。我呢，没有联系好别的医院，就由学校安排到襄樊市襄阳区人民医院实习了。在这个医院实习的临床和护理专业的实习生有近百人，队伍还是很庞大的，学生管理就很重要了。在正式进入临床实习之前，医院组织我们进行了一次摸底考试，这次考试让我们领教了管实习生的老师的厉害了。
临床和护理实习生一起考试，一个临床的一个护理的插开坐，许多同学都有些紧张了。20xx年7月6日我们在办理完实习手续，接到分科通知后，就正式进入临床实习了。刚离开生活了两年的学校，来到一个陌生的实习单位实习，面对一张张似曾相识的面孔，既陌生又熟悉。陌生的是新环境和人，熟悉的是白大褂，亲切，自然。我和同班两个男生被分到了普外科。带我的老师，个子不高，三十多岁。在我的印象中外科医生都是身材高大的形象，而他的个子和我差不多高。当我看了普外科医生简介后对他另眼相看。
鲁老师是个副主任医师，擅长腹腔镜下肝胆各种复杂手术，腹腔镜手术是普外科比较有技术含量的手术方式，因其是微创手术，现在越来越容易被患者接受。因此鲁老师凭借着他娴熟的技术，减轻了患者的痛苦，为科室创下了可观的收入，在科室享有很高地位，跟着他进修的就有两个医生。我与外科无缘，因左下肢残疾，拄着拐杖，做起事来心有余而力不足。
我并没有保持沉默，虽然上不了手术台，但一些外伤清创、缝合、固定、包扎，我还是可以做的。老师也看到了我的缺陷了，所以只要有外伤的病人，老师都会让我去处理的，我每次都是严格遵守无菌操作，尽最大努力去做好每一步，也得到了老师的赞扬。有一次，老师在换药室给一个头皮裂伤的患者处理完伤口准备缝合，让我递一根缝线。我撕开缝线顺手就放到了无菌弯盘上，里面还有无菌纱块。这时老师斜瞟了我一眼，那眼神显然透露出一种责怪。
我并没有意识到哪里做错了。病人走后，老师用训斥的语气说："你一点儿无菌观念都没有，递线是你那样做的吗？撕开外面一层包装，手不要碰到里面一层，然后将线递给我，不要一起放到弯盘上，那样纱块和线都被污染了。"听了老师的训斥，想一想刚才确实是做错了，我记住了老师的教诲，从那以后再也没有范那种低级错误了。
通过在普外科的实习，我建立了无菌操作的观念，掌握了外科的基本操作，见到了常见的疾病：疝气、阑尾炎、肝胆结石、痔疮的诊断及治疗。我明白了在外科实习不仅仅是上手术台才能学到东西，在台下学好基本的技能操作也是非常重要的。因为将来考执业医师就是考这些基础内容，实习生掌握这些足够了。第二个科室我转到了泌尿外科。这个医院泌尿外科的病人不多，手术也比较少。
除了肾结石、输尿管结石取石术、前列腺电切术这些大手术外，还做的最多的要算包皮环切术了。我在泌尿外科的那个月是八月份，正值学生放暑假，换药室就成了泌尿外科的"小手术室"了。平均每天做三例，一般都是在下午做，因为下午其它的手术少。我们实习生就成了老师的"一助"了。这个手术比较简单，老师打完麻药，切掉包皮，修剪整齐后，缝合就是我们的事儿了。但是其中有两个环节非常重要。
第一，就是切包皮，不能过长，也不能过短，且不能切断系带，这是手术成功的关键。因此都是老师自个儿做。
第二，是扎血管。由于上血管十分丰富，血管结扎不彻底术后会渗血，形成血肿就麻烦了。虽然说手术简单，也是一个细致活。泌尿外科的医生都会做，一个比一个做的快，缝的漂亮。在泌尿外科见的最多的操作是膀胱镜。用膀胱镜检查膀胱病变比较直观，并且可以做活检，还可以取双"J"管，创伤小，痛苦少。插导尿管，也是我在这个科学会的，老师再三叮嘱插导尿管一定要插到橡皮管的分叉处，然后再往气囊内注水，以免损失尿道，这是我记的最清的。泌尿外科的老师是幽默的，护士是开放的，所以只要你肯学，老师就给你讲。闲暇时老师给我们讲一些比较典型的片子，如肾分泌造影片、肾脏Ct片等。
我感觉在这个科室是最充实，最能体现价值所在的科室。这也给我实习增加了信心与动力。泌尿外科的实习结束了，要转科了，虽然有点不舍感，内科才是我的.归属，盼望已久的内科终于转到了。普内科是一个大科，包括消化、呼吸、内分泌、血液系统四大系统的疾病，病人也比较杂。因此到这个科实xxx修的自然也较多。我在这个科实习的两个月实xxx修生有十几人，再加上医生护士，一共三十多人，交班办公室是站不下的。
因此每天医生护士在护士办公室交班，我们实xxx修生就在医生办公室"开会"，在早上这个科室也是最热闹的。交完班就跟着老师查房。查房是可以学到很多东西的，通过查房可以及时掌握患者病情变化，了解病情趋向，对治疗效果的判断及调整治疗方案是十分重要的，是病程记录的真实来源。农药中毒是本科最常见的急诊病。所以刚到普内科的第一个星期四（普内科每周四给实xxx修生讲课）业务主任就给我们讲了"有机磷农药中毒的临床表现及解救"。
通过这次的学习以及在本科见到的病例使我对农药中毒有了深刻的认识。秋季农忙时中毒的患者较多，多因农业生产、生活中误吸、误服，家庭矛盾自服农药而中毒，年龄集中在30~50岁，男女比例差不多，因此我认为加强农民文化教育，提高农民素质，宣传科学安全农业生产迫在眉睫。在普内科我见到了一种新技术——介入治疗。介入科是该院刚刚成立的一个具有前瞻性的科室。我的带教老师擅长肝脏介入治疗。我观摩过她给一个肝癌患者做动脉药物灌注化疗的介入手术。这种手术虽然是微创手术，但费用比较昂贵。普内科最累的"活"要算穿刺了。肝硬化腹水、胸腔积液做胸穿、腹穿是锻炼耐心与意志力的。抽水要两个人换几次，每次都需要半个多小时，站的两腿发软。
骨髓穿刺相对来说要容易，也快一些，但是"推片"是穿刺成功的关键，如果玻片没有做好，刚才的穿刺就前功尽弃了。因此每次"推片"都是老师亲自做。神经内科就像是一个"敬老院"，住院的病人半数以上都是六七十岁的老爷爷、老奶奶，而且是全院住院病人最多的科室。90%的患者都是因"中风"住院的。40多岁患脑出血、脑梗塞的也不少，可见随着人们生活水平的提高，这种"富贵病"也趋于年轻化。在这个可是电子病历，大病历照着模板一改就行了，很节省时间。神经内科有自己的小手术室，是做脑出血颅内血肿引流术的。这种微创手术做的最好的是神经内科的姚主任了，因为他是脑外科出身，所以这对他来说很娴熟。
头颅Ct和mRi是本科最常用的辅助检查，也是诊断脑出血，脑梗塞无创伤性的一项标准。脑血管DSa对脑血管疾病的诊断、治疗及预后判断十分重要。在康复理疗室看见一个个肢体功能障碍的病人能够慢慢地站起来，我有一种自豪感，也给我了极大的鼓舞。刚进心内科，做的第一件事就是做心电图，这也成为我在心内科每天必做之事。带我的老师戴着眼镜，身材稍胖，做起事来认真、严谨、及时，对病人负责，教学生倾心。从他那儿我学到了一名医生应该具备的责任感和说话做事的严谨性。心内科的疾病是高血压病、冠心病。
在心内科的一个月里我掌握了高血压的用药原则，对心绞痛、心肌梗塞的诊断、鉴别诊断、治疗有了深刻的了解。当然也学会了看心电图及发报告，心脏彩超报告结果的判读及Holter的应用。对心脏起搏器的安装、支架置入术有了一定的认识。通过在内科几个月的实习，使我认识最深的是随着现代科学技术的发展，一些新设备、新技术的应用，手术不在是外科医生的专利了。内科也可以做手术，并且是微创手术，最大限度的减轻病人的痛苦。这使内科和外科的界限不在明显。内科的实习学会了常用的操作技能，常见病症的诊断、治疗，辅助检查的选择及结果对疾病的意义。儿科是我实习的最后一个科室。小儿科，大学问。
我在儿科见到最多的是0~2岁之间的患儿，他们对于身体的不适不能用语言和医生交流，只能用哭声来表达。所以医生要具备丰富的临床经验，结合体征和家长的描述来判断疾病的方向。一个月的儿科实习，发现儿科疾病比较单纯。新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症、小儿支气管炎、肺炎、毛细支气管炎、小儿急性腹泻等，症状较单一，体征较清楚，确诊后积极治疗一个星期就好了，恢复比较完全。
这让我感觉小儿患病"如雨过天晴"。儿科用药和补液量是因人而宜的，按体重计算。我虽然没有记住具体药物的公斤体重用药量，但掌握了计算方法就足够了。新生儿刚出生就住进暖箱，就输液，这让人感觉新生命的脆弱、娇嫩。在实习期间，我严格遵守实习单位的规章制度，服从管理，不迟到不早退，按时转科。尊重老师，团结同志，善待病人。积极主动地去学习，严格按照规范的操作流程并在老师的监督下完成各项操作。
不擅自向病人及家属解释病情。认真积极参加医院组织的业务讲座。通过十个月的实习，我完成了实习任务，对临床各科常见的表现、诊治有了一定的了解，基本掌握了各科的常规操作和检查手段。培养了逻辑思维能力、独立处理事情的胆识、医患沟通的技巧。了解了医疗卫生事业的工作程序。为将来更好的踏入医疗卫生行业打下了坚实的基础。实习结束了，虽然收获不小，但遗憾也甚多。
首先，因个人身体条件的缺陷，做起事来力不从心，错过了很多机会。
第二，是实习时间的短暂，刚融入科室工作中就要转科，许多临床知识及操作没有得到很好的巩固。
第三，是知识的匮乏。通过实习我知道了，许多疾病的表现、发病机制、诊断、治疗都能从书本上找到，但当时自己却很茫然。因此，实习虽然结束了，但学习永无止境，欲穷千里目，更上一层楼，我将为医学事业而奋斗终身。
临床实习报告3
作为医学生的第一个暑假学校便布置了社会实践，由于我学的是临床，所以就近找了诊所去实习。虽然学什么不一定非要实践于那一行，即使少了些丰富多彩的经历，可这样可以学以致用也值了。大二学得粗浅，专业课虽学了几门呢，但还只是略懂皮毛，而这次实习却让我学到了许多课本上学不到的东西。
在***诊所里我首先学会了血压的测量。了解到测血压前被测者应充分休息，勿吸烟喝酒喝咖啡，不可憋尿。被测者应采取坐位或卧位，气囊应缚在上臂中1/3，不可过松，也勿过紧，否则血压值会降低。注气速度要慢，水银柱在听诊声音消失后再升高20mmhg即可。放气速度以每一心跳下降2mmhg为宜。
听诊器应放在肘动脉处，再放气后出现第一音时为收缩压(高压)，继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。此外我还学会了肌肉注射和静脉注射。肌肉注射选择的部位是“臀大肌外1/4处”,绷紧皮肤，针梗与皮肤成30～40°角快速刺入皮下(针梗的1/2～2/3)注射时用力不能过大,以免注射液向注射点内的四周迅速扩散.同时将无菌干棉签置于进针点上方，在快速拔出针头的同时将棉签压下。第一次给别人打针，怎么也不敢下针，还是李姨助我一臂之力，扎下去了……第二个给一个中年妇女打的，我怕扎不进去就稍微用力了一点，结果人家哎吆了一声，吓的我一身冷汗，忙给人家道歉，还好人家没有责怪我，可吓死我了……
静脉注射，进针后见回血即松开止血带，缓慢注入药液。在注射过程中，要试抽回血，以检查针头是否仍在静脉内。要注意注射药液速度应按药性分别处理。而且需长期反复作静脉注射的患者，应注意保护静脉，不要总在一处。静脉注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指关节,既可以顺着血管走行方向绷紧皮肤,血管这样显得更直,更明显，充盈度更好，穿刺成功率增高。
虽然我写的头头是道，但是也只给几个病人注射过，他们的血管都是很直的，难度系数最低，难度系数高了我可不敢上……我还学了一下发热处理。最常用的方法是服用解热镇痛药。如阿司匹林0.3-0.6克l次，一天3次，饭后半小时服。除了药物降温外，还可用物理方法降温，常用的方法有：①酒精擦浴，以30%-50%酒精，轻擦患者颈项，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股沟处、下肢、脚心脚背。每次15-30分钟。酒精擦浴的优点是温和，不像药物降温那样难控制、有副作用，而且可以随时进行;②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者头部，也可将冰袋置于腋窝或腹股沟处。
虽然在诊所实习很辛苦，但是我还是非常喜欢那些实习的日子。通过这次实习，我充分体会到了医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。医学生掌握先进医疗技术的同时，还要具有爱岗敬业，廉洁奉献，全心全意为人民服务的品格，发扬救死扶伤的人道主义精神，才能更好的为国家的医疗卫生事业作贡献。
通过暑期两个月在xx馆的实习，收获颇多，已能较为熟练的使用饮食通软件，财务软件，能编制基本的凭证，登帐，科目汇总，以及损益表，毛利表，费用表，收支表的制作，以下做出总结，谈谈此次社会实践的心得以及经历。
一、编制凭证
由于实习单位是餐饮类，因此业务没有一些大企业的那么繁琐，对于凭证，财务通常是全部使用“记账凭证”，在右上角注明“现收”“现付”“银收”“银付”，就不用像大企业一样用不同的凭证了，一般大企业里会使用“收款凭证”“付款凭证”“转账凭证”。而关于凭账的编制方面，由于我们的理论知识基本上是工业会计，所以在科目上会所不同。比如收取了客人的订金，是借：现金贷：其他应付款。而且在发放工资上也没有工业会计那么复杂，工业会计要计件或者计时来算员工的工资，比较复杂，而这是的工资发放主要依据员工的出勤率来算的，正式员工每个月有四天假，放假不扣工资，一个月除开休假出勤满的话，有出勤奖30元，如果是住在员工宿舍的话，每个月还要扣水电费，凭证如下：借：应付职工薪酬管理费用(租金水电、社保红字冲减)营业费用(冲减扣款)其他应付款(退员工培训费)贷：现金。
二、登账
其实第一次接触账本时，我有点傻眼。因为账本很大，很重，最主要的是很多，一共是六本，进销存明细账(也就是库存物资)，销售明细账(也就是主营业收入)，应收应付三栏明细账，资产负债三栏明细账，费用十七栏借贷明细账，总分类账。这里边比较简单的就是进销明细账，销售明细账，因为进销明细账只是记录购进的物资，销售明细账主要是记录主营业务收入，而由于餐饮类有业务不多就是重复，因此可以依据公司的具体情况来选择记账，本公司是按星期记账，也就是说7-9天的一起做，这样也大大减少了工作量，而且简单明了。而应收应付三栏账，它分两个部分，前面的一半是应收，后面的全是应付，应收应付再分不同的供应商，应收的话主要就是针对挂账的公司或客户，凡是挂账的通通都要有签单合同以及单位负责人的签名，公司的公章等等，一般的私人就采用临时挂账，但须本公司经理以上的人担保：应付的分类是按供应商来分的，比如广州市百福，莫海彬蔬菜，利丰厨具等等……资产负债就要复杂一点，它里面还要分很多，具体有现金，银行存款，其他应收款，营业外支出，营业外收入，待摊费用，固定资产，累计折旧，长期待摊费，短期借款，应付工资，应付福利，应交税金，其他应付款，预提费用，实收资本，本年利润，未分配利润等。费用明细账就是财务费用，管理费用，以及营业费用。
登账过程中如果出了错只要划掉重写就可以了，文字错了用笔划去，数字错了就用红笔划去再用黑笔写上就成，从“现收”开始，每一张凭证都要编号，一般顺序是“现收”“银收”“银付”“现付”，这个没有明文规定，怎么方便就用哪种，一个月的登入完毕后就要本月合计，累计，有的还要结转，比如费用，收入。账本在登账时一定要盖好章，行一盖上上年结转，行末盖上过次页，然后再是承前页，月末再合计，累计就可以了，结转的数用红笔写。
三、汇总、试算平衡
其实这步应在登账之前，因为这步容易发现错误，把所有的凭证全部拿来科目汇总，用t字账来表示，现金，银行存款等一个个分好类，与此同时还要做电脑账，电脑上须建立几个表，例如，收支表，费用表，毛利表，收支表主要分左边的现金收入，支出，右边的银行收入，支出。费用表就是管理费用，营业费用，和财务费用，一般营业费用单独做，而管理费用和财务费用可以做在一张表上，因为通常营业费用比较多。财务费用的明细就是pos机手续费，利息，以及银行手续费，pos手续费一般就是客户通过刷卡消费扣的手续费，银行手续费就是给供应商汇款等其他的手续费，利息一般有应收利息和存款利息，应收利息是公司借款给其他公司或个人,还就是投资定期应收的利息,这两种就用"应收利息"。存款利息是冲抵财务费用科目的,是公司的款项在银行产生的利息另外,如要每月计提存款利息,分录为:借:应收利息贷:财务费用但一般不是定期存款的话不会做上面的分录,而是在收到银行利息时做账:借:银行存款贷:财务费用。管理费用的话，购买发票，就是管理费用——办公费，每个月扣员工的租金水电就是冲减速管理费用的宿舍租金水电用红字冲减，以及一些招待费，电话费等。营业费用就广得多了，水电费，燃气费，油费，行车路桥费，广告费，员工保安费，洗涤费，折扣抹零，绿化费，待摊费，提成等等。如待摊费用每个月都要摊销，借：营业费用——待摊费贷：待摊费用发提成就是借：营业费用——提成贷：现金做好科目汇总后就编一个试算平衡表，接着就是对账，账要上的账要和电脑上的，以及科目汇总的一致。
四、编制报表
每个月的忙活其实都是为了这几张表，资产负债表，损益表，毛利表，费用表等。这些表的制作要注意格式方面的细小问题，以及电脑记账时一定要细心细心再细心。
五、体会
放射医学知识点汇总篇10
1.资料和方法
1.1一般资料
2013年9月――2015年10月在我院产科接受治疗的产后出血患者18例为研究对象，患者的年龄范围为（22-38）岁，平均年龄为（27.3±6.4）岁；有7例患者为自然分娩，11例患者为剖宫产分娩；有5例患者为初产妇，13例患者为经产妇；有12例患者因宫缩乏力而出血，2例患者由胎盘因素造成出血，2例患者的软产道裂伤引起出血，2例患者出血原因为凝血功能障碍。
1.2方法[2]
（1）记录失血情况：仔细观察患者的出血量、血液颜色、血液气味等，将观察结果认真记录。医生根据记录结果和患者的临床症状等对患者的病情进行判断，制定对症的补血、补液方案；如果患者发生休克、弥散性血管内凝血（DiC）、多器官功能障碍综合症（moDS）等危急情况，需转入重症监护室接受特殊的治疗和专业的护理。
（2）进行止血治疗：对于产后出血患者，要快速抽取血液送检，准确找出出血原因，采取对症治疗。对于因宫缩乏力而产后出血的患者：可按摩患者的子宫，注射甘肃大得利制药有限公司生产的缩宫素注射液（国药准字H62020713）（5-10）个单位，对子宫进行填塞，将髂内动脉结扎来完成止血治疗；如果患者是由胎盘因素（如胎盘、胎膜剥离不完全或者滞留在宫腔内）造成产后出血：将膀胱排空，在无菌条件下将胎盘徒手剥离，或者实施清宫术；对于软产道裂伤引起产后出血的患者：先对患者的裂伤进行正确分级，Ⅰ级和Ⅱ级软产道裂伤患者进行伤口缝合止血治疗，Ⅲ度软产道裂伤患者的止血治疗要将受损组织修复；对于出血原因为凝血功能障碍的患者：马上实行抗凝治疗。如果上述治疗仍不能有效阻止出血，需将患者的子宫切除。
（3）做好血容量补充工作：为患者建立两条静脉通道来补充血容量，根据患者的皮肤色泽和干燥程度确定补液的剂量和输液速度。
（4）做好心理辅导工作：医护人员在抢救患者的同时不可忽视对患者及家属的心理护理，及时耐心地向患者及家属解释产后出血的原因、采用的治疗方案、治疗效果等，消除患者及家属内心的不安、恐惧、焦虑等不良心理状态；多给患者讲解治疗成功的案例，增强患者治愈的信心，保持乐观的心态，能够积极主动地配合医护人员的治疗。
（5）做好预防感染工作：医生根据患者的具体病情合理使用抗生素，抢救过程中要保证医疗器械和操作的严格无菌，做好病房的消毒工作。护理人员密切关注患者的临床症状、血常规检查结果等，如果发现异常要马上报告医生。
1.3观察指标
统计患者临床疗效、出血量和抢救时间。
1.4统计学方法
对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SpSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采用平均数±标准差（x±s）表示。
2.结果
18例产妇经治疗后有5例（27.8%）行子宫切除，其余13例（72.2%）全部痊愈出院；18例产妇的平均出血量为（564±52.1）ml，抢救平均时间为（6.5±2.3）小时。
3.讨论
产妇出现产后出血后采取及时有效的治疗对于挽救患者的生命有着重要的临床意义，但是做好产后出血的预防同样具有重要的临床价值[3]。以下为通过文献调研结合多年临床实践总结的产后预防措施：
（1）加大妊娠知识健康教育的宣传工作：医院可向社会成员发放健康知识手册，介绍有关怀孕和生产的注意事项，定期举办公益讲座向大众开放，让产妇多了解孕期相关知识，提高产妇的健康意识和自我监测能力，强调产检的作用和重要性。对于高危产妇要制定针对性档案[4]，认真记录产检的各项数据。
（2）做好生产时的监护工作：尽量避免产妇第一产程太长，否则容易造成产妇衰竭，可为产妇注射镇静剂使其有足够的休息时间；第二产程中要确保严格无菌操作，指导产妇通过正确的呼吸来助产，保持放松的状态，待胎儿的胎肩娩出后可静脉滴注催产素来增强子宫的收缩作用[5]；第三产程中要小心剥离胎盘，反复确认胎盘、胎膜是否完全剥离，采用容积法和称量法测定产妇的出血量是否正常，如果发现产后出血的可能，要马上进行处理。