婴幼儿急救与处理方法篇1
【关键词】高热惊厥；婴幼儿；急诊护理
文章编号：1004-7484（2014）-02-0847-02
高热惊厥主要发病人群为婴幼儿，其一般伴随着一定程度的抽搐及意识障碍，主要是大脑皮质运动神经细胞因高热而异常放电，该放电具备一定的突然性，致使幼儿局部骨骼肌肉组织或全身肌肉组织神经受到刺激，进而出现突发性不自主收缩而引发的一种疾病[1]。高热惊厥对婴幼儿正常生长发育的影响较大，若是不及时采取急救措施进行处理，严重时会导致患儿因大脑缺氧而窒息死亡，为了避免上述情况发生，必须采取急救和完善的处理措施，以保障婴幼儿的生命安全。选取215例在我院急诊科接受的高热惊厥婴幼儿为研究对象，分析和总结其急救方法和护理措施，现整理报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料选取215例于2011年10月――2013年7月在我院急诊科接受治疗的高热惊厥患儿为研究对象，上述选取对象中，男患儿120例，女患儿95例，35例为年龄1d-1岁，62例年龄在1岁-2岁之间，64例年龄在2岁-3岁之间，54例年龄3岁-6岁之间。选取的215例高热惊厥患儿中，急诊入院体温检查结果在38.5℃以下、38.5℃-40.0℃以及40.0℃以上的患儿人数依次为13例、160例和42例；其中32例曾有高热惊厥病史，10例有癫痫病史，另外173例均为首次发作高热惊厥。215例选取对象在入院接受相应检查后，经诊断130例患儿病毒性感染，63例为细菌性感染，另外22例为混合型感染；其中输液时间在30min以内发作高热惊厥症状患儿101例，在输液后30min-1h之间发生高热惊厥症状有96例，在输液1h后发生高热惊厥患儿18例。
1.2结果本组高热惊厥患儿在经过抢救处理，实施完善的护理措施后，所有患儿高热惊厥症状均得到明显的缓解或消失，215例患儿均痊愈；其中13例在经过紧急处理和护理后，症状仍旧存在，转入儿科住院治疗后，症状完全消失。
2急救及护理
2.1呼吸道的护理高热惊厥患儿症状发作时，很容易因为呼吸急促引发大脑缺氧，因此在接受急救治疗前，护理人员首先应该对患儿呼吸道实施有针对性的护理措施，保证患儿呼吸道处于畅通状态。应立即松开患儿的裤袋和衣领，让患儿保持为平卧位，使其头偏向一侧，及时将口、鼻以及咽喉部位的分泌物清除，防止发生误吸而导致呼吸道阻塞或引发吸入性肺炎，致使窒息症状发生。在给予患儿吸痰护理时，护理人员应该保持动作轻柔，以避免对患儿的口、鼻腔等黏膜组织造成额外损伤，进而加重患儿的痛苦；清除呼吸道分泌物并开通气道后，对于高热惊厥症状严重的患儿，应及时给予面罩吸氧，吸氧速度在6-8L/min，在患儿症状有所好转或缓解，面部由苍白转为红润后，将呼吸速率适当调低，保持在2-3L/min之间[2]。为了防止舌板咬伤，可在上下门齿间放置用纱布包裹的压舌板。
2.2控制惊厥及降温护理①惊厥的控制是整个抢救过程中的重要环节，而迅速、准确、有效地使用镇静止惊剂是消除或者缓解抽搐症状的有效保障，也是整个急救的关键。在实施惊厥控制及护理时，护理人员应该及时搭建静脉通道，使用生理盐水将地西班注射液进行稀释后，采取静脉推注进行治疗，稀释后的药液虽然浑浊，但不会对治疗效果造成影响。药液注射量每次控制在0.1-0.3mg/kg之间，注射速度保持在1-2mg/min，每次注射总量不能超过10mg。患儿在接受药物治疗后，一般会在1-2min内起效，必要时可在20min后再次注射[3]。给予药物治疗后，护理人员应该及时观察和记录患儿的呼吸频率的变化，查看抽搐症状是否得到缓解，若是症状消失，停止药物治疗。②降温护理主要采取药液降温和物理降温，为了降低高热对患儿神经的刺激，可使用浓度在30%-50%的酒精对患儿擦浴，擦浴部位要注意避开足底部位、腹部以及后颈部，以免引发心跳骤停等不良症状，护理人员也可以使用冰袋敷于患儿头部以及腹股沟等大血管处，在施行物理降温的过程中，要密切关注患儿的体征变化，室内温度降低时，要注意保暖。药物降温可采取输液葡萄糖注射液的方式实行降温处理。
2.3心理护理患儿高热惊厥发作后，家长都会表现出较为强烈的焦虑和担忧情绪，护理人员应主动与患儿家属沟通，向家属宣教该病的相关知识及急救措施，告知患儿急救情况，在患儿症状得到控制后，神志恢复正常后，可消除家属的焦虑、紧张心理，让其配合抢救。
3体会
婴幼儿高热惊厥发作后，常表现出症状重、病情发展急且对患儿身体影响大，因此，在急诊科开展临床工作的护理人员应该预先准备好护理干预方案，管理人员也应该对护理人员进行有针对性的培训，做好婴幼儿高热惊厥的急救和护理工作。患儿在输液过程中，因高热而引发惊厥后，护理人员要沉着冷静，准确、有序、熟练的对患儿进行处理，示意患儿家属冷静，稳定好患儿家属紧张、焦虑的情绪，让其积极配合整个急救和护理工作。护理人员还需要对患儿的以往病史进行详细了解，记录发作持续时间，并及时给予有针对性的护理干预，保证患儿呼吸道畅通，防止发生缺氧性脑损伤，改善患儿预后。
参考文献
[1]李玉凤.婴幼儿高热惊厥的急救护理[J].当代护士（专科版），2011（2）：97-98.
[2]黄凤岚.30例高热抽搐婴幼儿的急救护理体会[J].右江医学，2012（6）：913-914.
婴幼儿急救与处理方法篇2
一、主要目标
以贯彻“一法两纲”为中心，强化妇幼卫生体系建设，落实公共卫生服务项目，全面完成全年妇幼卫生工作指标：辖区内无孕产妇死亡，婴儿和五岁以下儿童死亡率分别控制在10‰、12‰以下，孕产妇住院分娩率保持在98%以上。
二、主要措施
(一)加强妇幼卫生体系建设
坚持以农村卫生工作为重点，逐步完善市、乡、村三级卫生服务网络建设，充分发挥市妇幼保健院在三级网中的“龙头”作用，加强乡镇卫生院妇女保健、儿童保健等公共卫生管理职能，改善乡镇卫生院产科和转诊急救的基础设施条件。市妇幼保健院力争通过二级妇幼保健机构的评审，乡镇卫生院不断加强产科达标活动，三个中心卫生院于年底完成产科达标。市妇幼保健院要加强对基层工作培训，认真开展技术指导、业务培训、知识宣传、项目管理等工作，不断完善三级妇幼卫生服务体系。
(二)加强妇幼保健基础管理工作
1、妇女保健。充分发挥妇幼保健专业特色和技术优势，提供高质量、高水平的妇女保健服务。一是做好孕产妇系统管理工作，特别是高危孕产妇的筛查与管理，高危孕产妇系统管理率要达100%，努力提高住院分娩率确保孕产妇住院分娩，严格落实孕产妇急救转诊制度，确保母婴安全；二是积极组织全市妇女病的普查普治工作，力争全年内完成全市1/3妇女的普查任务；三是充分利用电视录像、专题讲座、宣传手册等形式进行科普知识的宣传，把健康教育工作落实到实处。
2、儿童保健。严格贯彻执行《中国儿童发展规划纲要》，认真开展儿童保健工作，提高儿童保健管理系统管理率。一是认真做好儿童管理的各种表、卡、册的登记工作；二是认真开展计划免疫工作，降低儿童传染病发生率；三是规范托幼机构的管理，严格把好质量关，对不符合办园条件的幼儿园坚决查处取缔；四是开展新生儿沐浴、抚触及听力视力筛查、营养测算等工作。
3、信息统计。加强妇幼卫生信息工作的管理，提高妇幼卫生信息质量，确保信息资料的规范性、准确性，为卫生行政部门制定妇幼卫生工作决策提供科学依据。同时，借助今年新型农村合作医疗村级网络管理平台，积极推动全市妇幼保健信息系统联网，以最大限度方便服务对象，提高管理水平及系统管理率。
(三)抓好医院质量管理工作
1、按照《2010年市“医疗质量荆楚行”》，在全市医疗保健机构开展“医疗质量荆楚行”活动，切实提高医疗质量，保证医疗安全。
2、建立并完善医疗质量管理体系，加强医院感染管理，保证孕产妇急救绿色通道通畅，加大医疗保健机构防范医疗纠纷的监管力度，加强产科人员培训，强化“三基”训练，提高专业技术人员的业务素质，确保医疗水平的不断提高。
(四)加强爱婴医院管理
根据《爱婴医院监督管理指南》，切实加强对爱婴医院的管理和监督，以各种形式宣传母乳喂养，巩固爱婴医院成果，持续开展“世界母乳喂养周”活动，积极开展孕产妇HiV初筛及母婴阻断工作，阳性孕产妇要采取干预措施，防止艾滋病通过母婴传播，顺利迎接新一轮爱婴医院评估。
(五)全面推进重大妇幼卫生项目实施
1、深入推进“妇女健康行动”，按照《市“妇女健康行动”（2009-2010）实施方案》的要求，做好妇女病普查普治工作，进一步保障母婴安全，提高出生人口素质，为妇女提供安全、优质的卫生保健服务。
2、巩固“降消”项目工作成果。按照《市“降消”项目和妇幼卫生监测项目实施方案》，开展人员培训和进修，开展健康教育，建立和完善孕产妇急救“绿色通道”和危急症抢救中心，项目目标力争全部达标。
3、认真做好农村孕产妇住院分娩补助工作。严格执行《市农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》，努力提高农村孕产妇住院分娩率，确保全市住院分娩率达98%以上，高危孕产妇住院分娩率达100%，无孕产妇死亡。
4、积极开展增补叶酸预防神经管缺陷项目。对全市准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到80%，叶酸服用率80%，叶酸服用依从率达到60%。
(六)推进预防出生缺陷工作
一是推行婚检制度，完成婚检机构校验许可及婚检资格人员培训工作，进一步规范婚检服务，提高婚检率。二是加强新生儿疾病筛查工作，加大宣传，努力提高新生儿疾病筛查率。三是开展国家苯丙酮尿症患儿特殊奶粉补助项目和市0-6岁贫困残废儿童抢救性康复项目，做好新生儿疾病的康复与治疗。
(七)依法加大母婴保健监管力度
婴幼儿急救与处理方法篇3
关键词5岁以下儿童死亡率死因干预措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.397
为了准确了解章丘市5岁以下儿童死亡水平、主要死因及其影响因素，探索降低5岁以下儿童死亡率的干预措施，现对2006～2010年5岁以下儿童死亡情况进行统计分析。
资料与方法
按照《山东省妇幼卫生信息统计报告管理办法》的要求，各级各类医疗保健机构对发生在本机构的5岁以下儿童死亡病例，及时填写《围产儿、5岁以下儿童死亡报告卡》，于下月5日前上报章丘市妇幼保健院；乡村医生对服务范围内非在医疗保健机构发生的5岁以下儿童死亡病例，报告乡镇卫生院妇幼保健科，乡镇卫生院妇幼保健科对死亡病例进行调查核实，然后填写《围产儿、5岁以下儿童死亡报告卡》，于下月5日前上报章丘市妇幼保健院。章丘市妇幼保健院对全市的5岁以下儿童死亡资料进行搜集、汇总、分析并上报。
质量控制：每半年对各级各类医疗保健机构的相关资料进行1次质量控制，每半年与市计生局、统计局及派出所的有关资料进行核对，以确保信息准确性，避免5岁以下儿童死亡的漏报。
统计学处理：应用SaS统计软件进行X2检验。
结果
章丘市2006～2010年活产数42625例，5岁以下儿童死亡439例，死亡率10.30%；其中婴儿死亡349例，死亡率8.19%；新生儿死亡237例，死亡率5.56%。5岁以下儿童死亡主要以新生儿尤其是7天以内新生儿为主，7天以内新生儿、新生儿、婴儿和1～4岁儿童死亡分别占5岁以下儿童死亡的40.09%、53.99%、79.50%、20.50%。5年来，5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率呈逐年下降趋势。见表1。
性别分布：349例婴儿死亡中，男205例，女144例，男女性别比1.42:1。与有关报道的1.23:1相符［1］。在出生的第1年，女孩比男孩的存活率更高，这主要是生物差别所致，在婴儿出生的第1个月尤其如此，此时围产状况很有可能造成或促成死亡，男婴死亡率一般高于女婴。
5岁以下儿童死因顺位：按照《山东省妇幼卫生信息统计报告管理办法》关于死亡原因的分类说明，对我市5岁以下儿童死亡的原因进行分类分析，发现5岁以下儿童死亡和婴儿死亡前5位原因为：早产和低出生体重、先天性心脏病、意外死亡、其他新生儿病、其他先天异常。90例1～4岁儿童死亡中，意外死亡40例(44.44%)，其中意外窒息6例、溺水6例、意外跌落6例、意外中毒2例、其他意外20例(他杀1例、交通事故19例)。见表2。
医疗保健服务情况：5岁以下儿童在医院死亡36.67%，在家中死亡46.02%，在途中死亡17.31%。死前住院治疗50.80%，门诊治疗34.40%，未治疗14.80%。在县市级以上就诊比例由2006年的76.30%上升到2010年的85.71%。见表3。
讨论
完善新生儿急救设备，提高救治水平：5年来，我市积极开展母婴安全工程，成立了婴幼儿急救中心，加强培训以提高救治能力，陆续取消了9家乡镇卫生院的接产资格以提高产科质量，5岁以下儿童死亡率下降明显，但仍高于济南市水平(8.08%)，政府应引起高度重视，进一步加大投入，加强产、儿科基础配套设施建设，完善急救设备，严格规范危急重症病人抢救流程，坚持儿科、妇产科医生现场监护分娩制度，加强新生儿常见病和新生儿急救知识培训，提高诊断和救治水平，降低新生儿死亡率。
加强孕产期保健，防止和降低早产和先天异常患儿发生：随着社会经济不断发展，环境污染日益严重等诸多因素，使与孕产期因素有关的死亡占有较大比例，提示应加强孕产期保健，积极做好出生缺陷的三级预防。要加大健康教育力度，做好婚前、孕期的保健及指导工作，增强自我保健意识，养成良好的生活卫生习惯，避免不良环境刺激及有害物质、的接触，对高危孕妇早发现，早诊断、早干预，早治疗，减少早产和出生缺陷儿的出生。
意外死亡预防：学龄前是意外伤害发生的主要年龄段，学龄前儿童意外伤害占意外伤害发生率的65.01%［2］，尤其是4岁以下发生率最高［3］，针对这一年龄段进行伤害的预防和控制对降低5岁以下儿童死亡率有重要意义。要大力开展健康教育工作，通过宣传手册、广播、电视、报纸等媒体，进行预防意外伤害的宣传。但没有证据证明单凭健康教育可以减少伤害的发生。产品和环境的改进可以有效减少意外伤害发生的风险，对预防儿童意外伤害有重要作用。
加快医疗卫生改革，提高医疗保健服务可及性：2010年与2006年相比，儿童死前治疗率提高了6.56%，在县市级以上医院就诊率提高了9.41%，但仍有63.33%的儿童死于家中或途中，提示农村儿童医疗保健服务差，常因贫穷、交通不便或缺乏科学卫生知识导致不能坚持治疗。因此，一方面医疗保健部门要采取多方位、多途径、多方式加大普及科学卫生知识和健康教育，提醒家长有病要及时就医；另一方面政府要加大投入，实行农村医疗卫生改革，提高农村儿童的医疗保健可及性，降低5岁以下儿童死亡率。
参考文献
婴幼儿急救与处理方法篇4
【关键词】胃肠炎；惊厥；临床观察；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.545文章编号：1004-7484（2014）-01-0450-01
惊厥是指刺激大脑皮层功能引发的紊乱。导致神经元突然异常放电而致全身骨骼肌的不自主收缩[1]。临床表现患儿突然意识丧失、呼吸节律紊乱或者出现呼吸暂停，出现皮肤青紫、双眼睑上翻且固定。全身症状表现为局部肌群强直性或阵发性抽动，常出现大小便失禁。良性惊厥若护理不当会出现持续惊厥，最终可引起脑功能暂时性的障碍，持续发作或者复发作会对小儿智力造成影响，为患儿及家庭带来极大伤害。笔者现将轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥20例临床观察与护理体会汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的轻度胃肠炎并良性惊厥的婴幼儿20例进行分析讨论，其中男性患儿12例，女性患儿8例，年龄在6个月-6岁，平均年龄在3.42±1.92岁。
1.2护理方法
1.2.1急救措施发现患儿出现惊厥时立即使患儿去枕平卧于病床，将头偏向一侧，将衣领裤袋解开，迅速清除呼吸道内的分泌物，以免发生误吸而引起窒息，患儿出现痰液黏稠时给予雾化吸入，急救时进行吸痰。对于口腔内有牙齿的患儿，防止发生舌咬伤，于上、下齿之间放置牙垫。患儿惊厥时牙关紧闭切勿强行撬开.以免造成牙齿损伤[2]。
1.2.2氧疗给予患儿氧疗，可以选择合适患儿的用氧装置：如鼻导管、头罩或面罩进行氧疗，氧疗可以改善脑细胞耗氧，因良性惊厥时患儿对氧的需要量增加，提高患儿的血氧浓度.减轻脑细胞损伤及脑水肿发生。
1.2.3循环功能的建立迅速建立静脉通道遵医嘱给予镇静、止惊的药物治疗，如使用鲁米那肌注，水合氯醛灌肠等措施。根据患儿的原发病给予抗感染、补液等对症治疗。高热大量失水需要从静脉进入药物进行治疗，补充患儿发病期间丢失的水分及纠正水、电解质紊乱等治疗，在输液过程中注意为患儿进行补液应严格控制补液量和速度，控制滴速在10-15滴/min，有条件的最好使用输液泵保持匀速滴入，以防止发生肺水肿和心衰。
1.2.4生命体征的观察密切观察患儿良性惊厥时的病情变化，当惊厥反复发作出现时，可造成脑水肿和颅内压增高症状，严重时甚至发生脑疝，因此注意观察患儿的意识状态、瞳孔的变化，如出现脑水肿应严格控制液体入量，并给予脱水剂进行处理[3]。
1.2.5饮食的护理患儿由于上呼吸道感染的症状影响饮食，多数患儿表现不易进食，应保证患儿足够的水分，嘱其多喝水，给予易消化，富含维生素，营养丰富的清淡饮食，必要时可以经过静脉补液治疗。
1.2.6舒适护理加强口腔护理，保持口腔内清洁，对于咽部不适的患儿可以用温盐水或者是复方硼砂液漱口、含服润喉片或者使用咽部喷雾剂。保持患儿的皮肤清洁干燥，为患儿创造舒适安静的环境，室内温湿度适宜，尽量减少不必要的刺激，让患儿保证充足的休息。
1.2.7出院指导向家长讲解关于良性惊厥的知识，指导掌握止惊的措施及家庭物理降温的方法。患儿出院后再次发作时能够就地急救，在迅速送往医院进行治疗。注意患儿的卫生，应尽量减少到公共场所玩耍，禁止与患病人群接触，适量加强体格锻炼，合理增加辅食，增加机体抵抗力，积极预防原发病的发生。
2结果
显效率是指经治疗和护理后未再次出现惊厥且已退热的病例；有效率是指经治疗和护理后未再次出现惊厥但仍持续高热的病例；无效率是指经治疗和护理后再出现惊厥而且持续高热的病例，此组患者的治疗效果。
3讨论
轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥发生于既往健康的婴幼儿，一般高发年龄为1-2岁。为良性惊厥常发生在冬春两季，主要的症状为腹泻和非喷射性的呕吐症状，患儿惊厥发作时常不发热或伴有低热，体温正常低于38℃。发作表现为意识突然的丧失，双眼凝视或斜视，持续大约10s[4]。主要是以全身强直阵挛性发作为主。常会出现伴有脱水或电解质紊乱现象，检查钙离子、镁离子、血糖、脑电图及脑脊液均为正常值，惊厥发生时，密切的配合医生立即进行止惊，急救护理中做到忙而不乱、有条不紊的进行。另外，对于良性惊厥的患儿，认真做好患儿的宣教工作，告知家长此病的预后较好，减轻家长恐惧焦虑的心理，做好相关的护理工作，使患儿能够早日康复。
小儿良性惊厥的病因至今尚未完全明确，婴幼儿时期的神经系统尚未发育完善，其发病突然，进行急救时，护理人员应熟练掌握惊厥的急救程序，密切配合医生进行急救。并向家长做好关于良性惊厥的健康宣教工作，密切观察患儿病情变化及时有效的护理措施是确保小儿惊厥转危为安的重要手段。
参考文献
[1]黄花新.小儿高热惊厥的急救护理[J].广西医学，2007，29（12）.
[2]张换梅.小儿高热惊厥病人的急救护理[J].护理研究，2010，24（15）.
婴幼儿急救与处理方法篇5
【关键词】5岁以下儿童意外死亡死因分析意外窒息溺水
中图分类号：R195文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-385-02
近几十年来，随着抗生素的广泛使用，预防接种的普及与治疗技术的进步，儿童死亡谱已发生明显变化，婴幼儿传染性及感染性疾病的死亡率呈下降趋势，而意外死亡则上升为危害儿童生命安全的重要问题，为了及时掌握盱眙县5岁以下儿童意外死亡的状况，以便采取有针对性的，行之有效的干预措施，有效地降低盱眙县5岁以下儿童死亡率，以保护儿童健康，提高儿童的健康水平，现将盱眙县2006-2010年5岁以下儿童意外死亡情况进行回顾性分析，结果报告如下：
1对象与方法
1.1对象全县孕满28周，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动和随意肌收缩4项生命体征之一，5岁以下儿童死亡均填写《江苏省5岁以下儿童死亡个案报告卡》，死因分类按国际疾病分类（iCD-10）。
1.2方法资料来自全县各乡（镇）卫生院、县医院、中医院2006-2010年上报的5岁以下儿童死亡报告卡。由经过县级业务培训的县乡妇幼保健人员定期收集，并逐个调查核实，按江苏省统一设置的儿童死亡报告卡进行统一要求填写，按月上报县妇幼保健所。
1.3质量控制由县妇幼保健所专业人员每季度对1/4乡（镇）、1/4村的出生登记，死亡报告卡等原始资料进行审核，调查，并及时补漏，再将上报的死亡报告卡进行复审，然后将死因进行分类统计。
2结果
2.1意外死亡率
2006-2010年全县共出生活产婴儿41822例，5岁以下儿童平均意外死亡率为157.81/10万，婴儿平均意外死亡率为66.95/10万，1-4岁儿童平均意外死亡率为90.86/10万。
2.2儿童意外死亡占总死亡比例及死因构成与顺位
5年间婴儿总死亡255例，意外死亡28例，占总死亡的10.98%。5岁以下儿童总死亡332例，意外死亡66例，占总死亡的19.88%。婴儿前5位死因顺位依次为早产低出生体重、肺炎、出生窒息、先天异常、意外死亡；1-4岁儿童前5位死因顺位依次是溺水、交通意外、肺炎、白血病、腹泻；
2.3儿童意外死亡的年龄别死因构成
婴儿意外死亡的主要死因为意外窒息，1-4岁儿童意外死亡的主要死因为溺水、交通意外和其它意外。见附表
2006-2010年盱眙县5岁以下儿童意外死亡死因构成
3讨论
3.1儿童意外死亡应引起高度重视。目前我国与世界各国一样，儿童意外死亡是5岁以下儿童死亡中的主要死亡原因，本文资料显示，儿童意外死亡占5岁以下儿童占总死亡的19.88%。总死亡的19.88%，是一个相当高的比例，因此应引起相关部门的足够重视。预防儿童意外死亡是降低5岁以下儿童死亡的重要措施，也是当前盱眙县儿童保健工作的重点之一。
婴幼儿急救与处理方法篇6
【关键词】猝死；急诊枪救；预防措施
急性疾病在突发后6h内的死亡者称之为猝死，其特点是发病快、自然死亡或者非暴力死亡[1]。其抢救成功率很低，如何提升猝死患者的抢救率，已经成为现在医疗界人士攻克的主要课题。本文对辽源市中心医院收治的202例猝死患者的临床资料特点进行回顾性的研究讨论，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组的研究对象共202例，全部经医院确诊为猝死患者。其中有男128例，女74例（1.73：1），年龄在4d～90岁。
1.2方法对于本组的患者临床资料特点进行详细的分类统计，主要内容有年龄、性别、治疗时间、转归等。并根据其临床特点进行研究讨论，制定抢救注意事项及防治方法。
1.3抢救方法心肺复苏；及时除颤；辅助呼吸通气；应用复苏药物；必要时临时起搏；脑复苏[2]。本组中，通过及时的抢救，初期成功复苏有16例，成功率为7.92%，有15例转入iCU病房，有2例转入急诊进行再次抢救治疗。
2结果
2.1患者年龄分布特点18岁以下（22例，10.89%），18～39岁（33例，16.34%），40～59岁（69例。33.16%），60～79岁（59例，29.21%），80岁以上（19例，9.4%）。其中18～59岁的青壮年患病几率大，占50.49%，共102例。
2.2患者年龄段和性别的特点以男性为主，男女比例为1.73：1。其中18～59岁的青壮年患病几率大（102例，50.49%）。在未成年患者中，以新生儿或者婴幼儿居多（14例，63.64%），特别是1岁以下患儿居多。
2.3猝死时间1～3月有57例（28.22%），4～6月有39例（19.31%），7～9月有46例（22.77%），10～12月有60例（29.70%），即春节前后，春冬季节发病居多。
2.4猝死的原因未成年患者的发病原因主要是呼吸系统的问题，共有9例（40.91%）。成年患者的发病原因主要是心血管问题，共有70例（38.89%），心血管问题是成年人发生猝死的主要原因，其中有41.43%的患者因冠心病问题，有29例，因高血压的问题入院的占17.14%有12例。另外还有10%的成年患者因为突发肺源性的心脏病入院，共10例。
3讨论
3.1猝死以男性青壮年为主（102例，50.49%），这与青壮年男性承受压力过大，冠心病发病率高有联系。
3.2猝死时间多在春冬季节，说明了天气寒冷易突发心脑血管疾病，应加强冬季心脑血管的防治。
3.3新生儿或婴幼儿居发病多（14例，63.64%），这与患儿的免疫功能有很大关系。
3.4成年患者猝死原因为心脑血管疾病（70，38.89%），又以冠心病、高血压为主。表明高血压为猝死的主要因素之一。
3.5猝死的抢救要求丰富的临床经验，本组成功抢救的16例患者是应用了心肺复苏、除颤、药物治疗等手段。表明及时的除颤对于抢救猝死患者是及其重要的环节[3]。
综上所述，应该加强青壮年的男性，且伴有冠心病、高血压等心脑血管疾病患者的健康指导；同时对于婴幼儿的猝死问题也要加强重视；应提高急诊科的抢救能力、扩大急症队伍、加强急诊人员的培训，以提高医院对于猝死患者的抢救率。
参考文献
[1]黄翠瑶，邵尉.猝死的研究现状与展望.实用医学杂志.2002，18（11）：1137-1139.
婴幼儿急救与处理方法篇7
【关键词】先心病术后；腹膜透析；卷曲导管；护理；婴幼儿
【中图分类号】R47316【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0014-01
心脏直视术后出现急性低心排出量综合征（LCoS）、急性肾损伤（aKi），主要原因是术中和术后血容量不足、低血压、肾血流减少等，而单纯的药物治疗预后并不理想[1]。腹膜透析（pD）是一种简便的肾脏替代治疗方法，及早进行腹膜透析，纠正体内酸中毒、高钾血症、有利于低心排出量综合征及肾功能恢复。回顾我科于2012年3月至2013年9月应用卷曲导管代替pD管进行pD，治疗婴幼儿先心病术后LCoS、aKi，取得理想效果。现将护理方法报道如下。
资料与方法
1.一般资料
以2012年3月―2013年9月间的7例先心病术后并发LCoS、aKi的患儿，应用卷曲导管导管代替pD管进行pD，具体资料见表。
2.腹膜透析的指征心脏术后腹膜透析时机的选择宜早不宜迟，当患儿出现连续2小时无尿或少尿，血钾不断上升和容量超负荷即开始腹膜透析[2]。
3.材料深圳库珀科技发展有限责任公司生产的DC-0820卷曲导管，广州百特公司生产的1.5%、2.5%、4.25%的Baxter透析液。
4.置管方法采用卷曲导管，选在脐旁2cm处为穿刺点。向耻骨联合方向斜行进针，将其末端达膀胱直肠凹陷处，导管外接三通，三通一端接一次性输液分装袋进液，另一端接精密引流袋作为腹膜透析液的流出通道，通过调整三通的方向来进行进液或放液。导管用透明粘贴伤口敷料妥善固定于腹壁。
5.透析护理方法透析液加温至37℃，每次透析液量为20ml/kg，初始进液时间、保留时间及液体引出时间分别为30min、30min、60min，每次透析时间持续2小时，每天透析12次。然后根据血生化、尿量及超滤量调整透析液浓度和透析周期[3]。监护记录患儿腹膜透析开始时间、出入液体量和尿量、持续日程及尿量恢复时间，监测心率、血压、中心静脉压及其他生命体征，记录每次流液量及其性状、超滤量，每3-4小时进行血气分析及电解质测定，每天测定血清肌酐、尿素氮及血浆蛋白含量。停止透析指征：循环稳定，有足够尿量（>2ml/kg/h），尿相对密度在正常范围，无电解质紊乱，血尿素氮、血肌酐恢复在正常范围。腹膜透析治疗期间，心脏术后常规治疗继续进行，包括呼吸、循环的支持治疗，并加强营养支持治疗，每天补充蛋白质或血浆，根据临床检验结果及时纠正内环境紊乱，保持内环境稳定。
结果
7例先心病术后并发LCoS、aKi的患儿在腹膜透析的过程中，经过对腹膜透析的规范化护理，7例患儿在腹膜透析的过程中均无并发症的发生，4例患儿病情平稳转至心外科普通病房继续治疗，其余3例患儿由于多脏器功能衰竭严重死亡。
护理
除做好心血管专科护理及基础护理外，还应认真做好以下几点：1.根据医嘱选用透析液的浓度，检查腹透液的质量，使用前检查析液拉环有无脱落，有效期，有无渗漏。葡萄糖浓度越高，脱水效果越好，但高渗液有许多的不利之处，如可引起高血糖、高脂血症、腹膜刺激等，故应密切观察透析效果，选择适宜的透析液。
2.预热透析液：预温37℃左右（接近体温）后才能使用，也可用电热恒温器持续加热。注意：温度过高会引起无菌性腹膜炎和渗血，过低会引起腹痛及透析率下降。
3.透析管护理：保持透析管畅通，每班以1u/ml的肝素液5ml注入证实透析管的通畅，但不可回抽，以防回抽时大网膜进入导管，造成导管的堵塞。此外要保持大便的通畅，遵医嘱使用开塞露通便，腹胀也可引起透析管畅通的不畅。如出现引流不畅，可改变患儿，轻揉腹部，或转动导管，稍微调整导管在腹腔的深浅度。如以上处理无效，则行床边B超/X光检查，发现为导管移位，可以重新调整导管。如为蛋白块、纤维块阻塞导管，可予以肝素加尿激酶，注入导管后并封管5～l0h。如果仍不能解决则予以拔除导管，重新置管。
4.透析过程中观察全身情况：包括心率、心律、血压、中心静脉压、体温、呼吸、皮肤和各种反应，尤其是心律和血压，随时调整入液量和速度。每天监测血常规、血尿素氮、肌酐、血气及电解质，心要时监测血浆蛋白，做细菌培养。观察排出液的色、量、透明度，并每次称量，精确计算出入量并详细填写记录单。腹膜透析患者每日丢失大量蛋白质，消耗增加，故需及时给予营养支持，可静脉给予血浆、血蛋白或肠内优质高蛋白、高热量、高维生素饮食。如果患者液体出入量基本平衡，循环稳定，有足够尿量（>2ml/kg/h），尿相对密度在正常范围，无电解质紊乱，血尿素氮
讨论
由于婴幼儿体重小，很难有相配套的血透装置，而且四肢血管细，血液透析的血管通路难以建立。婴幼儿腹膜面积相对较大，又不具成人血管硬化所致腹膜毛细血管改变，婴幼儿pD对溶质清除率充分。因此pD可作为婴幼儿肾功能衰竭的主要疗法[4]。pD是利用腹膜的半透膜特性，将血液中的代谢产物等肾毒性物质及多余的水分弥散或超滤入pD液中，清除体外，对血流动力学无影响，本组经pD治疗后，并发症，死亡患儿均与pD治疗无关。说明pD疗效肯定、血流动力学稳定，较血液透析更适合儿童。
婴幼儿腹腔较小，个体差异较大，目前尚无婴幼儿各年龄阶段均适用的商用pD管[5]。以往我科将tenckhofff腹膜透析导管剪短，末端刺侧孔，进行外科手术置管pD。但在治疗中发现导管相对于婴幼儿腹腔过大，且婴幼儿腹壁菲薄，难以埋置导管上的涤纶套，导管材质过硬、弹性差，腹透液容易渗漏。同时，外科手术置管pD，耗时30-120min之间，且手术创伤大，心脏术后婴幼儿病情重，病情变化快，需争分夺秒的进行处理，故患儿很难耐受手术置管。而采用卷曲导管进行pD，无需开腹手术，创伤小，在穿刺过程中不会引起病情变化，不易出现pD液渗漏。此外床边穿刺置管，操作简便，耗时在10-15min之间，可以为患儿急救赢得时间。
本组采用卷曲导管行腹膜透析的7例先心病术后并发LCoS、aKi的患儿，在腹膜透析的过程中均无并发症的发生，4例患儿病情平稳转至心外科普通病房继续治疗，其余3例患儿由于多脏器功能衰竭死亡。综上所述，应用卷曲导管代替pD管进行pD具有损伤小、安全有效、操作简便的特点，再加加强监护及采取有效的护理措施，有助于降低病死率，是一种有效的、安全的治疗手段。
参考文献
[1]姚建民，成杞润，贾清仁，等.腹膜透析在小儿心脏术后急性肾功能衰竭治疗中的应用[J].中国危重病急救医学，2001，13（1）：37-38.
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[3]余学清.腹膜透析治疗学[m].北京：科学技术文献出版社，2008：270-280.
婴幼儿急救与处理方法篇8
2010年全县妇幼卫生工作继续贯彻落实妇幼卫生工作方针，坚持保健与临床相结合，充分履行保健公共卫生职能，加强基层督导，狠抓降消项目工作存在的不足，拓展母婴保健技术服务，巩固爱婴医院成果，加强托幼机构管理，启动妇女健康行动，积极开展二级优秀保健院创建，全面完成妇幼卫生目标任务。
二、主要生命指标
孕产妇死亡率控制在25/十万以内
婴儿死亡率控制在13‰以内
全县五岁以下儿童死亡率控制在15‰以内
全县新生儿破伤风发病率控制在1‰以内
三、主要服务指标
1、孕产妇系统管理率：农村达85%以上，城镇达95%以上
2、儿童系统管理率达60%
3、产妇住院分娩率达95%以上；高危孕产妇筛查率达100%；高危孕产妇管理率100%
4、剖宫产率县级医疗保健机构控制在40%以内，乡镇控制在25%以内
5、预防艾滋病母婴传播hiv检测率达95%，其中hiv早孕检测率达80%
6、新生儿疾病筛查工作全县铺开，筛查率达90%
7、妇女病普查率60%，普治率90%
8、农村孕产妇住院分娩补助率达到100%
四、主要工作措施
加强领导，加强基层督导，强化乡村保健网络职责。
一是妇幼保健工作是大卫生工作的重要组成部分，具有公益性，将妇幼卫生工作纳入重要
工作内容，明确责任，任务落实到人，实行目标管理、量化管理。二是进一步加强完善保健网络建设。每个级镇要稳定1-2人专职从事妇幼保健工作，待遇不得少于同级同类专业人员水平，不得下达经济任务，对个别确属人口少、服务范围小的乡镇，要向卫生局写出报告，经批准后保健人员可适当的兼职，但要以保健工作为主；村村要有村级保健人员抓保健工作，消灭空白村。三是卫生院要按季度对村卫生室进行考核，并作为兑现村卫生室补助的依据，四是全县统一实行村级报表制度。县保健院在调查研究的基础上制定出村级报表表样，由乡镇参照以规范村报表。五是县保健院要固定督导人员，实行责任制管理。对20个乡镇实行联片包院责任制方式管理，督导面达100%，督导行政村占10%以上，重点乡缜每季度不少于4次，一般乡镇一年不少于2次，大型督导一年不少于4次。六是强化督导反馈质量。县保健院要制定督导质量考核管理规定，纳入保健质量控制标准，按季实行联片包院责任制工作汇报和考核，乡镇卫生院领导、防保人员相应要对辖区行政村进行包村责任制划分，制定责任制考核标准。对于督导不力的保健人员要及时进行调整，对于督导在限期内整改不到位、行动缓慢的乡镇，县保健院要上报县卫生局，并在季
度例会上通报批评。
加强降消项目质量管理，进一步提高农村孕产妇住院分娩补助率。
一是加强与计生联系工作制度，结合房县2010年符合政策生育名单、新婚人群、流动孕妇“五个一”管理、育龄妇女花名册等做好孕妇筛查工作，提高孕妇筛查率，二是要按照《孕产妇保健系统管理细则》，加强系统孕产妇系统管理，早发现、早检查、早确诊、早管理，重点是高危筛查率要达到100%，早孕检查率达95%，产前检查5次以上达95%，产后访视一次以上达95%，三是杜绝家庭接生。四是以孕产妇保健手册为载体，保健与临床形成有机结合，做到定期跟踪检查、定期随访、及时为高危孕产妇提供有效服务和指导，五是严格执行分级分娩制度，严禁高危截留，对造成孕产妇死亡的，年度评先实行一票否决制。六是县乡助产技术服务机构要严格执行《县卫生局关于严格执行农村孕产妇住院分娩平产（顺产）免费实施意见的通知》（房卫字[2009]76号）文件精神，七是加大产科建设规范力度，县保健院加强对乡级产科建设质量的规范性指导，加强“三基”考核，规范服务流程，努力为广大孕产妇住院分娩营造温馨、便捷、安全、有效的服务。八是加强孕产妇急诊急救工作，进一步发挥孕产妇急救中心功能作
用，加强急诊急救领导小组的职责，县乡助产技术服务人员要在急诊急救领导小组的指导下，加强“三基三严”的学习，认真做好学习笔记，不断提高业务工作能力，孕产妇急救中心要配足人员，设备时刻处于功能状态，急救药品品种数量齐全，无过期失效，司机、车辆随叫随到，确保在规定的时间内完成急救任务，九是加强产、儿科人员培训，提高县乡产、儿科整体服务功能。县保健院要制定好县乡产、儿科人员培训计划，采取有计划安排产、儿科人员到上级医疗卫生单位进修，请上级医疗卫生单位产、儿科专家来我县讲课，进行封闭培训。十是对边沿、信息闭塞的乡镇加大贫困特困孕产妇救助。
依法开展母婴保健技术服务。一是托幼机构卫生保健管理工作2010年全县仍实行“卫生保健合格证制度”，县卫生监督局、县保健院要加大落实《托幼机构卫生保健管理办法》指导和检查力度，进一步规范幼儿园卫生保健管理工作，二是出生医学证明管理严格按照出生医学证明管理办法规范运行，从2010年1月1日起，出生医学证明实行计算机打印，不能落实的单位县保健院停发该单位出生医学证明，三是加强三级预防，减少出生缺陷发生。所有有助产技术执业资格的医疗卫生单位要开展新生儿疾病筛
查工作，实行月报表制度，同时结合“两大”系统管理，加大对出生缺陷调查，并要及进上报，四是加强儿童保健系统管理工作，儿童系统管理要按照《儿童保健系统管理实施细则》开展儿童系统管理，各医疗卫生单位要配备1名兼职儿保医生，配备婴儿秤、体重秤、软尺等必备设备，散居儿童结合儿童冷链运转等形式定期开展儿童保健系统管理；集居儿童要定期进行集中体检，对筛查出有疾病的及时建议家长治疗，并给予喂养指导。五是开展妇女（围）绝经期保健（即更年期保健），拓展保健服务领域。县保健院积极筹建（围）绝经期保健门诊，开展（围）绝经期保健服务，探索（围）绝经期保健服务管理。
共2页,当前第1页1启动妇女健康行动工作。根据《房县妇女健康行动计划（2009~2010年）实施方案》，以提高妇女健康水平和出生人口素质为中心，实行政府主导，部门合作，全社会共同参与，做好启动妇女健康行动工作。一是加强领导，健全组织。实行政府牵头，卫生、妇联、财政、民政、广电、计生等部门组成工作领导小组，县医院、县中医院、县保健院抽调医疗业务能力强、责任心强的人员成立技术指导小组，明确职责，以乡为单位落实好妇女病免费普查工作。二是加强宣传，鼓励广大妇女积极参与。利用报纸
、电视、墙报、宣传册、标语，会议等形式进行大力宣传妇女病免费普查的现实意义，提高广大妇女的保健意识。三是县保健院要认真组织师资力量，加强对《湖北省妇女病普查普治工作规范》的学习，培训好妇女健康行动技术小组人员，四是合理安排普查时间，确定好普查流程，以乡为单位开展妇女病免费普查，对查出妇科病患者进行治疗的，按照新型农合或城镇职工医疗保险规定进行报销，切实完成好妇女病免费普查工作。
以项目管理方式加强对流动孕产妇管理科研。2010年对化龙、军店、门古三乡镇试点，采用项目管理方式，实行卫生、计生、民政、公安联合，通过育龄妇女花名册、符合政策生育名单、新婚人群等，提高孕产妇检出率，加强孕产妇系统管理，探讨我县流动孕产妇管理方式方法，进一步推进孕产妇系统管理工作
加强妇幼卫生统计信息管理工作。妇幼卫生统计信息要加强报表质量的真实性、准确性、逻辑性，及时收集、上报、分析，利用信息的可量化性积极为领导当好参谋。妇幼卫生信息工作主要要抓好孕妇筛查、活产数漏报、hiv检测早孕检测、新筛等工作的信息沟通与反馈。
（七）巩固爱婴医院成果，进一步促进母乳喂养。爱婴医院课题核心是保障母乳喂养的实现,提高母乳喂养率，为此
，县卫生局成立专班，对全县已授牌的爱婴医院进行复查，进一步促进母乳喂养十条措施的落实。
（八）加强领导，提高保健服务能力，保证二级优秀保健院通过审评。创建等级保健院的核心是规范管理，提高保健服务能力。县保健院要总结上年创建经验，通过健全管理体系，落实规章制度，抓环节质量，与保健工作相结合、与临床工作相结合，力争顺利通过评审。
（九）加强宣传，提高降消项目政策、新生儿疾病筛查、自然产、开展听力筛查的好处等主要妇幼保健核心知识知晓率。县保健院要制定好完善的健康教育工作计划，统一健康教育内容，将健康教育内容印刷成册、页，通过乡、村保健人员向目标人群发放，加强督导，对没有向目标人群发放造成浪费的单位和个人，给予严厉处罚，同时要继续利用电视、报纸、标语、面对面宣传等方式加大宣传力度，宣传过程中要避免有盲区、死角。
（十）预防艾滋病母婴传播hiv检测关口要进一步前移
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为贯彻《中华人民共和国母婴保健法》，实现《中国妇女发展纲要(2001-2010年)》和《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》目标，进一步提高农村孕产妇住院分娩率，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，消除新生儿破伤风，根据《××县降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目实施方案(2009年)》及《××县农村孕产妇住院分娩补助资金管理方案(试行)》要求，结合我镇实际，制定本实施方案。
一、项目目标
(一)长期目标
到2015年，全镇农村孕产妇住院分娩率达99%以上，农村高危孕产妇住院分娩率达98%以上，到2020年，农村孕产妇住院分娩率达99.7%以上，农村高危孕产妇住院分娩率达98%以上。全镇孕产妇死亡率和婴儿死亡率控制在《××县妇女发展规划》和《××县儿童发展规划(2001-2010年)》规定的目标内。
(二)2009年度目标
1.孕产妇死亡率低于2008年的79.74/10万;
2.新生儿破伤风发病率以县为单位控制在1‰以下;
3.婴幼儿死亡率低于2008年的5.58‰;
(三)年度支持性目标
1.孕产妇住院分娩率在97.00%的基础上有所上升;
2.高危孕产妇住院分娩率保持在百分之95%以上;
3.孕产妇糸统管理率达百分之90%以上;
4.县乡医疗机构产科工作人员三基基础理论、基本知识，基本技能考核合格率达百分之80%。
二、项目管理
(一)组织领导
为确保降消项目在我镇顺利实施，经镇人民政府研究，成立××镇降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目领导小组。由施燕丽副镇长任组长，鲁朝丽任副组长，成员由相关单位抽调组成。领导小组下设办公室，办公室设在××卫生院，由鲁朝丽任办公室主任。
项目技术指导由××卫生院鲁朝丽、妇幼专干普学芳负责。
(二)工作职责
1.领导小组工作职责：审定降消项目实施计划，领导协调和督促项目工作实施;解决项目实施中的重大问题;把项目工作指标纳入社会发展规划统筹管理。
2.领导小组办公室工作职责：拟定项目实施计划;负责项目的具体管理工作;组织督促项目业务工作实施，定期向县项目领导小组报告项目实施进度;协调解决项目工作中遇到的具体问题，重大问题及时上报领导小组研究;审定项目技术指导组的工作计划，布置工作任务;协调、联糸有关部门配合实施项目工作;制定项目管理办法;实施扶贫救助;收集分析项目执行情况的资料和信息，及时总结推广项目经验，召开项目工作会议。
3.技术指导工作职责：结合项目实施方案的内容，制定项目技术指导计划并报送项目办审定;根据项目实施方案和技术指导要求，做好项目业务技术指导，定期或不定期向领导小组报告工作;负责项目宣传和指导各村组开展健康教育工作，组织制作健康教育宣传材料，协调各级妇联组织、广播电视部门做好健康教育宣传;制定项目培训计划，帮助指导和督促基层开展项目培训工作;负责项目业务管理、监督指导、推广住院分娩、完善高危孕产妇的转诊和抢救机制。
4.卫生院工作职责：负责项目的组织管理、人员培训、监督指导、扶贫救助;配合、协调妇联、计生、民政、广播站等做好相关工作。
5.镇妇联的工作职责：做好乡村群众性健康教育工作，围绕母亲安全、儿童优先、安全分娩等内容，宣传、组织、发动群众参与项目活动。村妇女干部要协助乡村妇幼医生做好孕产期保健工作，村妇代小组长要随时了解本组妇女的健康状况，孕产妇有异常情况要及时报告乡村医生或妇女主任、乡村妇联组织每月向妇幼保健部门通报一次孕产妇调查情况。
6.镇计生服务站工作职责：做好群众性的生殖健康科普知识的宣传工作，减少计划外怀孕和非婚生育。乡、村、组计生工作人员要发挥宣传工作的优势，积极动员育龄妇女参与保健，配合乡村妇幼医生共同做好孕产期保健工作。每月向妇幼保健机构通报一次孕产妇调查情况。
三、项目工作内容
按照国家、省、市、县项目管理方案的要求尽快启动，全面实施，加强项目领导，严格经费管理;强化妇幼卫生体系建设，提高服务质量，完善农村孕产妇住院分娩服务;加强人员进修和培训;建立和完善孕产妇急救转诊网络和“绿色通道”;组织专家驻乡蹲点帮扶;广泛开展健康教育和社会动员工作;做好降消项目信息的收集、统计和分析工作;项目监督指导与评估。
(一)加强项目领导，严格经费管理
1.加强对项目工作的领导，并将项目实施纳入各相关单位年度责任目标进行考核。
2.定期检查或审计项目资金的管理和合理使用情况，提高项目资金的使用效益，确保资金安全。
3.将农村孕产妇住院分娩服务项目和限价标准、提供助产服务定点医疗卫生机构名单向社会公告。设立举报电话、举报箱，对于举报线索，要认真调查处理，坚决禁止各种违规违纪现象发生。
(二)强化镇卫生院妇幼卫生体系建设，提高服务质量，完善农村孕产妇住院分娩服务。
1.加强我镇妇幼保健人员孕产妇保健技术指导的职能和作用，提高孕产期保健服务能力及服务水平。建立健全以医疗、保健为支撑的妇幼保健服务网络，为孕产妇享有规范、安全的孕产期保健及住院分娩服务提供保健。
2.严格执行农村孕产妇住院分娩服务项目和限价标准，规范医疗保健机构助产服务。
3.加强医疗卫生机构和人员服务资质的监督管理。要严格执行助产机构、技术和人员的准入，严肃查处不具备接生资格的机构和人员，坚决取缔非法接生。
4.强化产科质量管理。
(1)根据省卫生厅制定的县、乡产科建设标准，加强产科建设、改善服务条件、制定有关工作制度、完善产科服务。
(2)助产机构要认真使用省级下发的《云南省产科病历基本格式》，规范产科文书管理。
(3)健全医疗卫生机构产科质量管理体系，按照孕产期保健和助产技术规范，定期开展质量评估活动，不断改进产科服务质量。
(4)定期开展产科危急重症及死亡孕产妇的分析和评审工作，针对存在的问题和薄弱环节，提出整改措施，不断提高产科服务质量。
(5)保证产科急救设备和设施处于功能完好状态，努力保障产科质量，维护孕产妇生命安全。
(三)加强人员进修和培训。
1.乡镇卫生院助产人员培训：中心卫生院的助产人员重点培训产科急救基本知识、技能和技术规范，以提高产科急救能力;一般乡镇卫生院的助产人员重点培训正常产处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能。要求乡镇卫生院助产人员原则上要轮训一遍，方法可通过理论学习、见习和到县级临床进修等方式进行。
2.乡村医生培训：通过培训提高乡村医生筛查高危孕产妇和高危儿童的业务能力，能处理一般妇女儿童常见病和多发病。
(四)建立完善高危孕产妇应急抢救机制
卫生院要健全和完善应急抢救组织，加强领导，明确职责，做到急救人员、设备、药品、交通工具配齐到位，保证抢救组织运转正常。各医疗单位要公布急救电话，保证急救系统功能状态良好，联系方式畅通无阻，接到急救信号能及时出诊，不得相互推委扯皮。危急孕产妇的抢救实行院长负责制和首诊医生负责制、出诊抢救制、会诊制及转院转诊制，确保危急孕产妇得到及时救治。
乡镇卫生院和村卫生所承担一级转诊，对当地发生的高危孕产妇及时护送到县级医疗保健单位救治。
(五)广泛开展健康教育和社会动员工作
要把健康教育同动员孕产妇住院分娩有机结合起来，做好农村孕产妇住院分娩补助政策宣传和孕产妇保健的健康教育工作。充分利用广播、电视、报纸等媒体，采取多种形式，向广大人民群众宣传农村孕产妇住院分娩补助政策，做到家喻户晓，为孕产妇住院分娩菅造良好的社会氛围。要积极协调妇联组织和广播电视等部门开展健康教育活动，菅造全社会关心妇女儿童健康的良好环境。
1.推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育。
2.针对贫困地区农村妇女文化程度低、旧的风俗习惯影响等问题，举办“孕妇学校”、“家长学校”进行健康知识的传播。
3.在每个村委会醒目位置刷写1—2条“住院分娩，母婴安全”、“住院分娩，国家补助”等标语，以及县、乡危急孕产妇呼救电话。
4.乡村医生要督促每位孕产妇将危急孕产妇呼救电话写在家中醒目位置。
(六)加强流动人群管理，落实保健措施
卫生、公安、计生、民政部门要紧密配合，对在本镇行政区域内的流动人员，要互相沟通情况，互相配合管理。户口所在地的妇幼卫生机构要及时向育龄人群流入地的妇幼卫生机构通报信息，流入地的乡、村妇幼保健人员要对人群中孕产妇进行建册管理。全镇医疗卫生、计生单位要建立孕产妇首诊责任制，不论哪一级医疗卫生、计生单位发现孕妇就诊，只要是孕妇都要追问孕产妇围产期保健手册情况，对无围产期保健手册的孕妇一律给予建册，并登记上报县妇幼保健院，县妇幼保健院负责协调各院跟踪管理，确保本镇范围内无一例高危孕产妇因漏查漏管而死亡。
(七)强化乡、村两级保健管理负责制
婴幼儿急救与处理方法篇10
一、取得的主要成绩：
提高了4.47%1住院分娩率为92.77%去年的基础上。
2孕产妇死亡率为34.60/10万。比去年下降了34.35%比州定目标下降了35.93%
3新生儿破伤风发生率为0
4孕产妇产前检查率96.67%比州定标准提高了7.4%
5高危孕产妇检出率30.96%高危孕产妇住院分娩率98.82%比州定标准分别提高了72%0.84%
67岁以下儿童保健覆盖率85.40%比州定目标提高了6.75%
二、主要做法
以实施“降消”项目为契机，工作中。把维护妇女、儿童健康权益作为我大事来抓，加大了妇产儿科规范化建设，畅通产科绿色通道，提高了母婴保健技术服务能力和质量，降低了孕产妇和婴儿死亡率，赢得了市场和社会的信赖。
完善基层妇幼保健网络一加强妇幼保健管理。
亲自督查督办。降低孕产妇和婴儿死亡率已纳入为民办实事内容，1县卫生局领导高度重视。卫生局非常重视，将此项工作列入了重要议事日程，共召开6次专题会议，研究妇幼保健工作，组织召开2次妇幼卫生工作会议及培训班，分管妇幼的副局长自始自终到会，并作了重要发言。业务股人员经常同妇幼保健基层人员深入基层，及时解决基层的难题。这种主要领导亲自督，分管领导主要抓的工作格局，为妇幼保健工作营造了良好的氛围，保证了妇幼保健工作正常运行。
工作扎实。所在人员十分紧缺的情况下，2县妇幼保健所保健人员到位。仍然抽出8名业务骨干从事基层保健工作，保障基层保健工作的需要。全年，深入基层，共完成30乡镇106村的督查与指导，深入基层达95天，人均达105天，掌握了全县妇幼卫生工作状况，及时为基层解决了工作中存在问题与困难。
做好网底工作。为了稳定乡村级妇幼保健队伍，3充分发挥乡村级妇幼保健队伍。确保乡村级妇幼信息资料的真实、准确，积极向领导汇报，确保乡镇妇幼保健人员的工资到位，专干专职从事妇幼卫生工作，改变了以往“专而不干、干而不专”状况，同时，根据人员的分工，对部分乡镇进行了调整，做到无空白乡。村级保健员职责由村卫生室兼代，报酬由州、县财政解决。
县发改局以永发改字[2008]107号文件，4国债项目正紧锣密鼓地进行。按照国债项目建设要求。下达了县妇幼保健业务用房建设计划，目前，已给相关领导部门汇好报，建设方案、施工图纸已完成，施工的前期工作准备就序。
规范母婴保健服务二以《母婴保健法》为依托。
保障医疗安全，1规范产科建设。提高产科质量。降低孕产妇、新生儿死亡率的重要途径。为此，按照县乡两级不同的标准，制定了学习计划，有目的分期分批进行学习。县急救中心，成立了孕产妇急救小组，制定了急救方案，健全了抢救工作日程和相关制度，保证随时处于应战状态，并向全县公布了急救电话。乡级主要针对平产和一般难产进行了培训，并组织乡级妇幼保健人员到县级医院临床进修。全年妇产人员进修达9人，举办两期业务培训班，参训率分别为100%97.5%