急救护理知识归纳篇1
摘要目的：探讨案例分析法结合情景模拟法在急诊新护士培训中的应用效果。方法：选择2012年及2013年在我院急诊室工作的新护士37名，将2012年工作的18名新护士设为对照组，实施传统培训模式；2013年工作的19名新护士设为试验组，在传统培训模式的基础上将案例分析法和情景模拟法融入其中。培训结束比较两组新护士的急救理论知识、急救技术、急救仪器操作水平、急救应急能力、评判性思维能力。结果：试验组在急救理论知识、急救技术、急救仪器操作水平、急救应急能力及各项评判性思维能力与对照组相比，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：实施案例分析法结合情景模拟法更有利于提高新护士的急救技术水平、急救应急能力及评判性思维能力，能使其更快适应急诊室快节奏的工作，确保抢救工作的有序进行，提高抢救的时效性及救护成功率。
关键词案例分析；情景模拟；急诊新护士；培训doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.043
effectofcaseanalysismethodcombiningtheapplicationofscenariosimulationmethodintheemergencydepartmentnursestraining
SonGXing-hua，wanGShi-ying,XinGLi-yan
(ShanghaiChangzhengHospital，Shanghai200003)
abstractobjective:todiscusstheeffectofcaseanalysismethodcombinedwithscenariosimulationmethodintheapplicationofemergencynewnursetraining.
methods：Chose2012and2013year37newnursesinourhospitalemergencyroom,18newnursesof2012yearworkingwiththecontrolgroupreceivedthetraditionaltrainingmode,whilethe19newnurseworkingin2013astheexperimentalgroup,onthebasisoftraditionaltrainingmodelcombiningcaseanalysisscenariosimulationmethodwasblendedinamongthem.thenewnurse′stheoryoffirstaidknowledge,firstaidskill,firstaidinstrumentoperationlevel,emergencycontingencyabilityandcriticalthinkingskillsoftwogroupswerecomparedaftertraining.
Results：experimentalgroupinthefirstaidknowledge,firstaid,firstaidequipmentoperationlevel,emergencyabilityandcriticalthinkingabilitycomparedwithcontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(p<0.05).
Conclusion：implementationofcaseanalysismethodcombinedwithsituationalsimulationmethodismoreadvantageoustoimprovethelevelofnewnursesfirstaidtechniques,emergencycontingencyabilityandcriticalthinkingability,canmakeitsfastertoadapttothefastpaceofwork,emergencyroomtoensurethattherescueworkorderly,improvetheefficiencyoftherescueandambulancesuccessrate.
KeywordsCaseanalysis;Scenariosimulation;emergencynewnurses;training
急诊作为医院急救的窗口，接诊的大多是病情紧急、危重、病情变化快、需要立即进行救治的患者，因而急诊护理具有突发性、多变性、复杂性等特点，这对于急诊科的护士提出了更高的要求。而今，急诊护理队伍日趋年轻化，尤其是新护士比例的逐年上升，给急诊护理管理者带来无形压力，如何对这批新生力量进行培训，使其尽快胜任急诊护理工作，以保证急诊正常运转，对于急诊护理管理者来说更是个严峻的考验。新护士是指临床实习结束参加护理工作不满1年的护士，其特点是临床经验不足，专业知识、急救技能及应急能力水平不高。案例分析法是指运用临床病例，训练护士在真实的情境中全方位、多角度地思维，引导其在原有知识的基础上进行假设、质疑、推理、反思讨论，探究客观事实，挖掘护士潜在的智慧和能力，进而提高其分析问题和解决问题能力的一种方法［1］。情景模拟法是指创设教学内容所需要的接近实际工作或生活的场景，由护士在这种场景中分别担任不同角色，教师在一旁进行指导、分析，并做最后总结的一种虚拟实践性培训方法［2］。本次研究对新护士的培训做了进一步改革，即将案例分析法结合情景模拟法应用于新护士培训中，取得了较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年及2013年入急诊科工作的新护士37名，均为女性。将2012年入科的18名新护士作为对照组，年龄19～23岁，平均（19.1±2.9）岁；2013年入科的19名新护士作为试验组，年龄19～22岁，平均（18.5±2.6）岁。纳入标准：在我院实习的新护士，未出现缺勤的新护士，学历为大专的新护士。排除标准：非我院实习的外聘新护士，学历为中专、本科的新护士。两组新护士在年龄、性别、教育背景等方面比较无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统培训模式，根据急诊科的专科特点，由科室护士长与总带教共同制定新护士的带教计划，内容包括理论知识、技能培训、跟班带教及考核，理论知识由资深教员负责授课，主要围绕护理安全及急诊常见疾病的抢救预案、突发事件的应急处理等授课。技能培训包括急诊常见急救仪器的使用（如呼吸机、除颤仪、胸外按摩机、洗胃机、吸引器等）及急救技能的培训（如心肺复苏、气管插管抢救配合、深静脉置管配合等）。跟班带教：将新护士分为4组，每4~5人1组，轮流到预检、抢救、暂观及临输4个岗位进行临床实践，由各岗组长负责带教。临床实践结束后，由护士长与总带教共同对新护士进行终期考核。
1.2.2试验组在传统培训的基础上增设案例分析法和情景模拟法进行培训。选择急诊临床具有代表性的案例10个，由科室护士长、总带教及各岗组长负责整理归纳，并在案例中设计一些突发事件，再由主讲者采用多媒体教学形式组织新护士参加案例学习，并要求主讲者运用苏格拉底询问法［3］对新护士进行培训，明确主讲者是指导学习的、促进者的角色，组织新护士对案例进行分析并分组讨论，引导新护士深入思考，启发她们对案例进行评判分析、大胆质疑并提出相关问题，制定相关干预措施，最后由主讲者进行点评，肯定正确观点，剖析错误原因，归纳总结案例分析的思路，以及解决问题的方法和过程。每学习完一个案例分析，则根据该案例设置模拟场景，将急救理论知识、急救技能和专科技能穿插其中，如急救仪器的使用、心肺复苏、气管插管抢救配合、深静脉置管配合及静脉留置套管针等，让新护士担任情景模拟的角色扮演。每次培训结束后由新护士自评与互评，总带教点评，护士长归纳总结，最后，再由护士长与总带教共同对新护士进行终期考核。
1.3观察指标（1）急救理论知识考核，满分100分。（2）急救仪器操作考核，包括除颤仪、呼吸机、胸外按摩机、洗胃机、吸引器的操作，各项满分100分。（3）急救技能考核，包括心肺复苏、气管插管抢救配合、深静脉置管抢救配合，各项满分100分。（4）急救应急能力评分，满分100分。（5）评判性思维能力测评。采用彭美慈等修订的评判性思维能力测量表中文版（criticalthinkingdispositioninventorychineseversion,CtDi-CV）进行问卷测评。该量表主要测试评判性思维倾向的7个维度，包括认知成熟度、求知欲、寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维自信心，每个维度10个条目，共70个条目。其判断及评分标准：正性条目“非常赞同”计6分，“赞同”计5分，“基本赞同”计4分，“基本不赞同”计3分，“不赞同”计2分，“非常不赞同”计1分；负性条目反向计分。CtDi-CV总分为70~420分，其中<280分表示评判性思维能力较弱，280~349分表示有正性评判性思维能力，≥350分表示具有很强评判性思维能力。各维度总分为10~60分，30~39分表示特质在中等水平，40~49分表示为正性的特质表现，≥50分表示为强的特质表现［4］。CtDi-CV的内容效度系数为0.90，各维度效度系数分别为0.54~0.77。
1.4统计学处理所有资料均采用spss15.0统计软件包进行数据分析，计量资料比较采用t检验或t′检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组新护士急救理论知识及急救仪器操作考核成绩的比较（表1）
2.2两组新护士各项评判性思维能力测评比较（表2）
2.3两组新护士的急救技能及急救应急能力的比较（表3）
注：1）为t′值，2）为t值
3讨论
3.1提高了新护士的急救理论水平及急救仪器的操作能力将急救理论知识与急救仪器的操作融入到案例分析中对新护士进行培训，并以情景模拟的形式加以展现与巩固，使新护士耳目一新，更乐于接受，培养了新护士浓厚的学习兴趣，且在这种培训中，主讲者对各知识点层层深入的提问和引导，使新护士明确了自身知识的薄弱点和努力的方向，同时，通过这种培训使新护士理论联系实践落到实处，两者相辅相成，在巩固急救理论、技能水平的基础上进一步提升了急救的实用性，使新护士不再是机械地练习急救仪器的操作，还要根据患者
病情变化应用理论知识来作出判断，配合医师选择正确的急救仪器，然后再调试相应参数并正确运用急救仪器的各功能。表1显示，试验组护士的急救理论知识及各种仪器操作考核成绩均高于对照组（p＜0.05）。
3.2提高了新护士评判性思维能力评判性思维是一种抽象的、概念性强的思维技巧［1］，它不只是一种理论，还是临床决策和解决问题的思维基础，也是护理职业能力的重要组成部分。新护士由于临床实践经验尚浅，在工作中往往忙于完成医嘱的操作项目，对病情的观察与分析能力缺乏，当遇到患者病情变化时往往紧张、不知所措，很容易出现护理缺陷和差错，甚至引起医疗纠纷［5］。而本次研究显示，在新护士培训中，将临床护理案例运用苏格拉底询问法与新护士共同探讨分析，不仅培养了新护士独立思考问题的能力，还使其思维更为缜密，提高了新护士的评判性逻辑思维能力，更有利于将课本上的理论知识转化、整合而应用于临床实践中。另外，将案例以情景模拟的形式再现，而新护士担任其中角色，更有利于培养新护士综合分析问题的能力，提高其认知度与求知欲。表2显示，试验组护士各项评判性思维能力测评成绩均优于对照组（p＜0.05）。
3.3强化了新护士的急救意识，提高了急救技术水平及急救应急能力急救技术的操作性很强，护士对急救技术的熟练程度及应用灵活度可直接影响抢救的成功率。在传统培训中，往往局限于单项急救技术的培训，只注重单项操作，而忽视了临床工作中的融会贯通，往往培训效果不佳，护士不易掌握。本研究将案例分析法结合情景模拟法应用于新护士培训中，给新护士提供了一种真实的临床氛围，促使她们带着问题主动学习，提高了对临床实践的领悟力，而且护理案例情景模拟可以短时间提高她们对急救技术的掌握，并使她们在紧急情况下忙而不乱，沉着应对。表3显示，试验组的急救技能及急救应急能力明显优于对照组（p<0.05）。通过这种培训，可缩短她们对临床应急事件的适应期，提高她们急救技术操作能力，并对她们临床应急能力的培养非常有效。
综上所述，将案例分析法结合情景模拟法应用于新护士培训中，不仅可提高新护士的急救综合能力，还可培养她们的评判性思维能力，提高她们综合分析问题、解决问题的能力，值得推广。
参考文献
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急救护理知识归纳篇2
关键词：脑外伤；手术；无缝链接；护理；预后
重型颅脑外伤患者病情危重，在伤后"黄金1h"内做出科学的诊治及护理能显著提高其生存率[1]。无缝链接是以先进的管理理论为指导，通过优化职能、业务流程重组等手段形成具有决策、执行、监督、咨询、反馈等功能持续改进的管理系统[2]。我院自2013年3月开始就对重型颅脑外伤患者急诊手术施行了无缝链接护理，并取得了良好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料收集我院自2013年3月～2014年7月收治的77例采取急诊手术的重型颅脑外伤患者。收集、记录患者的年龄、性别、入院时的血压、术前GCS评分、病因、治疗后90d的GoS评分等。所有患者均经临床及头颅Ct确诊，其中男40例，女37例，年龄21～83岁，平均年龄（55.47±12.52）岁。
1.2方法
1.2.1急诊室抢救流程立即启动绿色通道，开放静脉，心电监护，通知麻醉科、影像科，做好预警评估，迅速完成Ct检查。医生下达手术医嘱后，护士电话告知手术室该患者的诊断、性别、年龄、神志、特殊管道和特殊用药等，以最短的时间完成术前准备，将患者直接护送到手术室，减少科间转诊。
1.2.2手术室准备值班护士接到急诊电话后，做好统筹安排，层流手术间调节适宜的温湿度，迅速准备好手术用品，将抢救车、除颤仪推至手术间。吸引管路准备三路，一路供麻醉专用，另两路术中使用。常规准备好加温式医用弹力袜，换车处铺垫消毒灵湿布。
1.2.3急诊与手术室无缝交接管理
1.2.3.1交接单的填写出急诊科前，填写表格式《危重患者转运交接记录单》，包括患者姓名、性别、年龄、诊断、意识、瞳孔、用药情况等。
1.2.3.2术前患者病情交接的内容患者的病情诊断，拟手术的名称，手术医师，麻醉种类；携带的抢救器材；静脉输液药物及滴速，已用液体种类和量；检查各种导管是否通畅，有无脱出；全身皮肤有无破损、压疮，肢体有无骨折等；手术备血情况以及病历资料。
1.2.3.3交接后的确认手术室护士根据《危重患者转运交接记录单》各项内容对患者进行评估，并签字确认，将相关物品装入手术患者专用物品袋。
1.3临床评价治疗90d后用格拉斯哥预后评分（GoS）进行临床疗效评价，根据GoS评分将患者进行分级：i级（死亡）、ii级（植物生存）、iii级（重度残疾）、iV级（轻度残疾）、V级（恢复良好）。将GoS评分≥iV级定义为转归良好，GoS评分
1.4统计学处理采用SpSS16.0软件包进行统计学处理，计量资料以x±s表示，两独立样本均数的比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。影响因素进行Logistic回归分析。p
2结果
2.1治疗后随访结果本组患者在治疗90d时转归良好的患者57例（74.0%），转归不良的患者20例（26.0%），其中死亡16例（20.8%）。
2.2不同预后患者临床资料的比较见表1。患者的术前GCS评分及血压，预后良好组和预后不良组比较差异有统计学意义（均p
2.3重型颅脑外伤患者治疗预后的影响因素见表2。对两组比较有统计学意义的指标进行多元Logistic回归分析显示，术前GCS评分高是重型颅脑外伤患者经治疗后预后良好的独立影响因素。
3讨论
重型颅脑外伤患者病情危重，早期病死率高，本研究纳入的患者在治疗90d时病死率达20.8%，多元Logistic回归分析显示，术前GCS评分低与重型颅脑外伤患者治疗后预后不良密切相关。
加温式医用弹力袜[3]已获得国家实用新型专利，能有效地预防手术患者术中深静脉血栓和低体温的发生，我们临床应用后观察效果较好。Lei等[4]分析了所有发表在循证医学数据库Cochrane系统评价中提到颅脑外伤的急性管理的措施，认为护理是有益的，应该得到更多的关注。无缝链接的目的是保证工作的连续性和完整性，通过对重型颅脑外伤患者实施无缝链接护理，使术前急救与手术治疗一体化，可显著提高急救护理质量。
无缝链接管理中交接单的记录能弥补急诊危重患者抢救过程中"交接口"缺乏文件记录的缺陷[5]，我院自2013年开始制定了急诊抢救流程，设计了《危重患者转运交接记录单》，从交接内容、交接程序进行规范，完善了无缝隙链接，做到交接双方思路清晰、有据可依，确保对危重患者进行连贯性护理服务，利于患者的快速救护。
参考文献：
[1]刘小红，白建萍，唐莹.现代创伤的特点与院前救护[J].海军医学杂志，2007，28（1）：33-34.
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急救护理知识归纳篇3
【关键词】呼吸内科；护理问题；解决措施；预后转归
近年来，由于医疗科学事业及医疗法制建设的飞速发展和逐渐完善，使得患者在就医过程中的自我保护意识也随之增强，这也对医疗机构的临床护理工作提出了更高的要求，呼吸内科作为我院临床的重要科室，科室的护理质量也应当得到充分的重视。笔者根据我院2012年1月至2012年4月间，呼吸内科收治的32例患者的临床资料进行回顾性分析，得出呼吸内科患者的护理中存在的相关问题及对应的解决措施，现报道如下。1资料与方法
在本组32例患者中，男性患者21例，女性患者11例，年龄在34-86岁，患者平均年龄为52岁。在患者所患基础疾病中，有慢性阻塞性肺疾病15例，慢性支气管炎患者8例，肺炎7例，肺脓肿2例。其中，少数患者尚伴有高血压、糖尿病等其他慢性基础疾病。2护理工作中常见问题
2.1护理人员自身的风险意识缺陷，导致护理质量下降在日常护理工作中，加强对患者的正确护理措施，并认真加以记录患者实时的病情变化情况，是护理工作中十分重要的细节问题，而部分风险意识较差的护理人员却忽视了这一要点，导致护理记录漏填，错填，这既不利于医生对患者的病情做出正确的判断，也未医疗事故的发生留下了隐患。其次，护理人员的护理记录专业性不强，不能规范使用专业术语，使得护理记录不能充分反映出疾病的临床观察要点。如慢性阻塞性肺疾病患者治疗中大量应用抗生素，易引起二次感染，而护理人员的护理记录上缺乏对患者口腔内真菌针对性观察记录，再如支气管扩张患者有咯血现象时，护理记录缺乏针对性的血压记录等，导致不能对患者病情做出准确判断，影响患者的治疗。
2.2护理人员对工作中的细节问题有失重视护理人员在实际护理工作中，常常忽视一些细节上的问题，导致工作中出现差错甚至严重医疗事故。如并发肺性脑病的患者再应用呼吸兴奋剂后，常容易出现躁动，从而导致药液泄漏，此时若不严格加以看护，及时拔除导管，立即处理药液外渗情况，就会导致患者发生局部肿胀甚至坏死。另外，对于卧床患者，在协助其进行翻身时，手法粗暴，不能耐心做好皮肤护理及床单换洗工作，导致患者皮肤破损甚至发生褥疮等。
2.3急救措施及急救经验的缺乏呼吸内科患者由于发生急性喉梗塞等急性并发症较常见，所以在临床护理中，应由其注意患者的临床表现，出现问题及时抢救。而在实际抢救工作中，常出现呼吸机故障，或心电图打印纸不足等原因，造成抢救的延误，严重威胁到患者的生命安全，同时，部分护理人员对抢救工作经验不足，且不能熟练使用相关急救设备，这就很容易导致错失最佳抢救时间，给患者带来危险。3呼吸内科护理风险的对应措施
3.1作为护理人员，应不断加强自身的风险意识，通过对具体病例的护理中潜在的风险进行分析探讨，吸取经验，加强对呼吸内科患者护理风险的防范与规避。具体来说，应重点加强护理人员与患者的交流，对护理措施及患者临床表现、各项生命体征进行详尽专业、有针对性的记录，提高护理记录的可信性及保证书写的质量。
3.2建立健全呼吸内科各项护理制度在实际工作中，应当重点强化护理人员交接班制度，从口头，书面，及床边交班分别进行，重点观察患者的药物过敏史记对患者用药的药物配伍禁忌等，认真执行病房的消毒隔离工作，科室护理人员应定期举行技术讨论会议，将个人在工作中获得的经验及体会共同分享，避免工作中的差错与疏漏，保证呼吸内科的护理安全。
3.3加强与患者的沟通，实时了解患者的病程进展护理人员应增加对患者护理的时间，掌握患者的病情进展，观察输液是否通畅，热水袋是否包裹，是否有憋喘现象，服用利尿剂的患者是否有异常表现等。对于发生急性并发症的患者，应当第一时间通知医生，并协助其进行抢救。4结果
急救护理知识归纳篇4
刘清泉表示：“中西医结合急诊有取长补短的治疗优势。目前，很多具备中西医结合急救条件的医院，都在研究如何更好发挥中医作用，以达成更好的治疗效果，以及推广中医治疗继承，这些都需要中医界内部的合作。”
中西结合急诊
说起对突发心肌梗死患者的救治，有着20年急诊科经验的刘清泉表示，“独参汤”是中医配合急救突发心肌梗死患者的救命药。由于心肌梗死病人多会因病而元气大伤，所以中医急救中一般会采用人参这一大补元气、活血化瘀的中药材。
刘清泉告诉记者，现代医学中的心肌梗死，在中医古籍《黄帝内经》中名为“卒心痛”。中医在配合急救时，“独参汤”中的人参配以活血化瘀的当归，加之温通的桂枝等中药，便成为急救心肌梗死患者的有效救命良药。
刘清泉坦言，中西医结合急诊是非常有效的综合急救方式。在心肌梗死患者的急救中，中西医的共同点很多。西医常采用“口咽通道、气管插管”急救方法，与我国最早的古代急救书籍《肘后备急方》中，“以管吹下部，另数人互吹之，气通则活”的中医抢救心肌梗死的原理如出一辙。
在急诊救治中，刘清泉经常会用到中医的传统急救知识。例如遇到昏迷晕厥的患者，人们可以掐病人的人中、合谷穴急救，对于发热惊厥的患者，按揉风池穴也是一种急救措施。记者了解到，如今中医急救还可以利用现代技术，把传统方剂里的有效成分分析提取出来，制成针剂等剂型方便救治，让药物成分能够得到更快吸收并发挥作用。
历史上的中医急救
中医是一门博大精深的医学，蕴含了中国几千年的历史文化，医学古籍中更是有上百种的草药和病症治疗方法。刘清泉告诉记者：“与大众对中医的‘传统重养生’的观念不同，其实在中国整个医学发展历史中，中医在保护生命健康的基础上，最重要的任务还是对于疾病的急救治疗。”
在古老的文献记载中，中国古代的瘟疫流行基本都是以中医救治为主，以迅速地遏制疾病的突发和蔓延。刘清泉解释称，《黄帝内经》作为最早的中医传统书籍，其中就有许多治疗方法是针对突发危重症病例。《黄帝内经》中有许多例如“卒心痛”的病情探究，“卒”字就是急性病的代名词。
回顾历史，中医的历代名家多数研究急诊学。东汉末年的名医张仲景撰写了《伤寒杂病论》，“伤寒病”在古代也是一种急性突发传染病，书中就伤寒病的发病情况、诊治经验、药方救治有着细致的讲解。
采访中，刘清泉动作形象地表述了最古老的中医急诊急救手册《肘后备急方》：“从书名就可以看出，东晋时期的作者葛洪对这本书籍的功能用意。古代医生会将《肘后备急方》放在宽大的衣袖中，在中医急救诊疗时可以快速拿出来查看并开方救人。”
中医自古就有“走马看伤寒”的传统说法。因为外感病传变快，症状不断变化加重，所以古时医生都是守候在病人家里，或者在诊所现场煎药让病者服药，观察其变化。
理论结合技术
中医学的发展伴随着中国5000年的文化大背景，因此，中医急诊医学更是一种基于深厚传统临床经验的学科。但近100年内，随着现代科学的进步，相对西医体系的迅速发展，人们眼中的传统中医则显得古老且神秘。
刘清泉坦言，虽然1000多年前的中医就已经拥有了丰富的医学理论，但中医在运用科学技术工具方面的欠缺则阻碍了其发展。因此，中医只有与现代科学技术相配合，才能使古老文化瑰宝形成学科体系，提升中医学的就诊经验。
目前，医生对于中医急诊的认识度和病例证据不足，导致不敢轻易将中医治疗运用在风险过高的急诊上。“中医内部欠缺‘诊疗共识’的统一。系统的科学梳理与归纳是中医治病理念与方式提高创新的关键。”刘清泉如是说。
急救护理知识归纳篇5
根据近两年来介人手术病人的特点及发展趋势,从人、物品、(高值耗材)先进仪器、专业技术、环境、制度及流程对护理风险因素进行系统识别、评估,对介入手术室工作各个环节中存在或潜在的安全隐患归纳以下几方面:
(1)手术量逐年增多而复杂,护理人员相对不足,与2007-2009年相比,手术量增加1.5倍,其中危重病人手术增加55例,新开展手术3种、250例,节假日急诊手术平均增加37%.以上手术量增加呈逐年上升态势但护理人员仅增加1人,未达到1张手术台配备2名专业护士标准。
(2)工作量忙闲不均,工作忙时有些制度落实不到位,造成护理安全隐患。
(3)突发事件,介人手术室特点极易发生突发事件,2007~2009年术中心跳骤停6例,失血性休克1例。
(4)并且高值材料多,先进仪器使用增多。
(5)同时患者维权意识增强,对涉及自身的医疗和护理过程尤其关注。
2、护理风险控制措施
2.1加强护理人员综合素质培训,提高安全防范能力
2.1.1提理风险管理知识及安全知识培训护理管理者组织修订护理质量标准,建立完善风险管理制度及各种风险管理组织。科室每月以提问,考核等形式进行一次护理风险测评,为完善介入手术室工作制度和再造流程提供依据。
2.1.2专业技术培训按照护理部的要求科室第月组织业务学习和业务培训,对术前、术中、术后的规范操作及相关业务知识每月考核1次,成绩季累年计,内容纳入护理部年终考核范畴,对新开展的手术及新仪器设备的使用。必须先由医师向科护士长讲授主要配合内容,护士长制定操作规程后再对科室人员进行培训。在工作中对业务能力差的人员护士长要给予足够的关注和业务指导,避免出现责任及技术风险。鼓励并创造条件支持科室人员接受继续教育,提高其理论水平和专业知识,近两年来,我科护士成功配合医院开展的经皮冠状动脉内支架植入术,经股动脉置管腹主动脉带薄网支架置入术,颅内动脉瘤栓塞术等。
2.2规范化管理,提高应急能力及安全手术环境根据介入手术特点,制定各种风险项目的应急预案及防范风险的操作流程,如制定术中大出血及心跳骤停、交叉感染、防导管脱出堵塞,预防坠床,坠车(交换车)等应急预案。
根据专科手术特点完善急性脑造影,急性冠脉内支架植入。术中大出血,心跳骤停等抢救操作流程,建立急救小组,实施责任制的管理。护理管理者要熟知病区内的高危环节,避免出现责任及技术风险,危重患者抢救方面制度包括药品、物品、各种仪器性能是否完好等管理者要有较强的风险意识,对手术环境中的不安全因素进行管理,如地面潮湿应给予提醒,极力为患者提供安全,舒适的手术环境,降低环境风险的发生率。
2.3加强重点制度执行落实的管理介入手术室主要护理风险的种类为高值耗材开错封、异物遗留体腔、输错液、用错药、意外事件和医院感染,前4种均与查对制度的执行落实与否密切相关,最后一种与消毒隔离制度执行落实关系密切,因此加强查对制度及消毒隔离制度的落实是化解介入手术室护理风险非常重要的措施。
2.4重视危重病人手术、新开展手术、大手术及节假日的安全管理如病人为择期手术,责任护士到病房查看病人,评估风险强度,护理安全管理做到四有:有责任护士,有手术护理计划,有安全防范措施医学|教育网搜集,有完善的手术护理记录,以最大限度在降低此类手术风险,节假日为高危时段,做好应急突发事件准备,合理安排人员在岗,抢救设备、急救物品药品是否充足完好处于应急状态,手术环境、无菌物品消毒隔离制度的落实。
2.5职业安全防护的管理在介入手术室导致医务人员职业危害为x线损伤、血源性疾病感染、化疗药物的侵害等,其中血源性疾病感染的危险因素为利器损伤,尤其以针刺伤最多见,为体现以人为本,加强防护工作,规范安全操作流程,化疗、X线损伤和针刺伤害是可以避免的。2007~2009年介人手术室医护人员体检(放射工作人员职业性健康检查),结果显示无职业危险因素造成的任何损害。
急救护理知识归纳篇6
关键词：社区安全危机响应机制免疫机理
中图分类号：D63文献标识码：a文章编号：1009-5349（2016）13-0073-02
一、建立危机免疫机理的社区响应机制重要性
1.保证社会稳定的要求
社会稳定是社会生活的前提和基础，一旦发生公共危机，对整个国家乃至世界的安全和稳定将造成巨大的威胁。公共危机突发事件，严重危害了人民的生命财产安全，破坏了社会稳定。某些危机爆发性高的地方，单靠基层的警力更难以顾全所有区域，这时社区危机应对机制显得尤为重要。应对机制工作的首要任务就是保护人民生命财产安全，维护社会稳定。
2.加快群众从危机中恢复的步伐
人是社区的重要组成部分，突发危急事件的发生，对人的心灵造成了极大的打击，紧张压抑气氛严重影响到人民的正常生活。心理受到一定程度上影响的人民，没有过多的精力将注意力投入到如何恢复原有生活上，所以建立应急响应机制一方面可以保证政局稳定，另一方面也可以加快群众从危机中恢复的步伐。
二、社区危机响应机制存在问题及措施的采取
1.我国社区应对社会安全事件机制存在的问题
（1）社区应对能力不及时。危机发生后各方救援能力跟不上，对于日常发生的突发性灾害不具备应对能力，灾害发生时不能及时采取相应的应对措施，而“社区”人员较为集中，因此必须加强对社区人员应对危机能力的建o。
（2）基础设施不够完善，设备老化。部分社区急救基础设施配备不完善，例如：社区中逃生楼道堆满垃圾，楼道中安全逃生标志不明显或根本没有，没有每个楼层配备消防栓等安全设施，即使配备也存在损坏或生锈的现象，此外，还存在无专用逃生通道，楼道狭窄等情况。
（3）防灾减灾人员匮乏，投入资金不足。社区基本没有防灾减灾科技人员的配置，保安人员不具备任何急救知识，可能在入职前不会进行急救措施的培训，另一方面就是对防灾减灾的投入资金不足。
2.我国社区应对社会安全事件机制应采取的措施
（1）加强社区防灾减灾建立，提高危机应对能力。①加强领导及健全防灾工作机制，建立社区应急救援队，规划社区安全工作，以社区领导人员为核心，建立包括保安人员、负责人等的社区安全工作领导小组。②广泛宣传、培训居民自救能力：利用宣传栏、条幅等工具宣传防灾减灾常识，或定期召开此类主题会议，举办专业知识讲座；建立安全逃生通道，在楼道醒目位置张贴安全标志；组织社区居民开展逃生演练，对高发事故采取针对性演习，邀请专业人士为居民做专业性示范，提高居民自我防范意识及自救能力。③与实战相结合，完善应急预案：组织开展灭火演练，增强实战能力；定期对社区进行安全检查，以防灾害隐患的存在。
（2）加大投入完善基础设施建设。①建立社区安全防治设备室，备有灭火器、消防栓、应急灯等应急设施②定期对基础设施进行检修，以防设备故障导致灾害发生时营救不及时。
（3）加强防灾减灾科技人员建设，多渠道增加资金投入。①加强防灾减灾科技人员建设，对专业人才进行考核，探索社区防灾减灾综合管理模式，通过一系列激励措施强化人才队伍。②多渠道增加资金投入，每年用于财政经费的投入应按比例分配到防灾减灾工作建设中，如基础设施建设、装备的投入，吸收外界对社区防灾减灾工作的投入。
三、危机后的社区安全恢复响应机制的研究
①抗体进化机制的构建。模仿免疫系统的抗体进化机制，构建社区安全的预案升级机制，对现有的预案进行修改、升级。②免疫记忆机制的构建。模仿人体免疫系统的免疫记忆机制，构建社区安全应急案例理论归纳总结机制，记录下社区安全应急响应处理的整个过程，作为下次应对“”事件的参考样板。③免疫学习机制的构建。模仿人体免疫系统的免疫学习机制，建立社区安全的应急学习机制，目的是针对多次出现的危险，评价并整理成档案，供相关应急人员学习，以提高应对同类危险再次出现时的效率。并仿效免疫学中接种疫苗的方式，对未曾遇到、但可能发生的危险进行事先模拟演练，提高对初次入侵危险的响应速度。
1.社区抗体进化机制的构建
抗体又称免疫球蛋白，是一种由B细胞分泌，被免疫系统用来鉴别与中和外来物质如细菌、病毒等的大型Y形蛋白质，仅被发现存在于脊椎动物的血液等体液中，及其B细胞的细胞膜表面。
2.免疫记忆机制的构建
免疫记忆是免疫系统内淋巴细胞初次遇到入侵的抗原，经过一定的时间调整后，以便更好地识别抗原，此外并在免疫识别过程、免疫应答结束后以最优抗体的形式保留对该抗原特征信息的记忆，大大提高当再次遇到类似或相同抗原时在联想记忆下的应答速度。
危机响应中的记忆就是把已处理过的危机特征保存并记录下来，目的是提高应对危机的反应速度。模仿人体免疫系统的免疫记忆机制，构建社区安全应急案例理论归纳总结机制，记录下社区安全应急响应处理的整个过程，作为下次应对危险急发事件的参考样板。
3.免疫学习机制的构建
免疫学习指在免疫过程中，免疫系统边识别边学习的过程，提高免疫细胞的个体亲和度、群体规模扩大，并且保存最优个体免疫记忆的形式。即免疫系统通过学习，将应对外界风险效率提高，并以记忆的方式将最佳应对策略保存起来，为再次识别同类危机提供蓝本。在危机发生后，保存免疫记忆下响应机制最优方案构建的记忆方式，在下次此类危机发生后能及时得到有效的恢复。加强对危机事故的演练，一是紧急事故发生的状态下应如何逃生，二是训练如何对急救设备的使用，在无法逃生的状况下如何在灾害中保持自身的生命安全。
四、总结
本文以社区安全防范突发事件为背景，以相似论和社会仿生学为工具，将人体免疫系统的免疫机理运作机制移
植到社区安全领域，以人体免疫系统的免疫机理运作机制为借鉴对象，构建社区安全应急响应机制，以提高社区安全应对“”响应效率和效果，达到维护社区安全、社会稳定、政权稳固的目的。创新之处一是理论创新，本文创造性地将相似论、免疫学和危机管理等多门学科交叉运用，建立了社区安全应急管理的全新理论。将免疫应答原理开创性地引入了社区安全管理领域，为社区安全应急管理提供了新的研究思路。二是实践创新，应用模仿人体免疫机制建立的社区安全应急响应机制，用来应对暴力恐怖袭击。
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急救护理知识归纳篇7
一转变观念提高服务质量
1以病人为中心，注重人性化服务，切实转变服务理念和工作模式。对折期手术病人进行有效的围手术期护理，通过查阅病历，与患者及家属的沟通，掌握手术患者的相关信息，以取得相互信任，相互理解，相互支持。手术期间给予病人全程的心理上支持和细心看护，并严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。保证以护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到患者及家属对护理工作满意度≥98%。
2为不断提高内部服务工作质量，力求配合默契，日常工作中注重加强与医生的沟通，定期走访临床手术科室，每季度进行问卷调查，建立意见簿，直接或间接的征得手术医生的意见和建议。术前主动收集病人信息，尤其关注新开展和疑难病例，参加术前讨论，争取术前充分准备、术中积极配合，达到临床医生对手术室护理工作满意度≥98％。
二落实制度防医院感染
严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正。做好术间消毒，术后处理工作，防止院内感染。每月进行无菌物品、空气、物表、手术人员手的细菌学监测一次，紫外线照射强度监测一次，消毒液及其无菌容器按规定定期更换等。手术用品做到一人一次一用一套执行率100％，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100％。
三增强安全护理意识追求工作质量“0”缺陷
制定严格的手术室各项规章制度，定期就手术室护理工作中易出现的差错和事故，组织讨论分析，并以课题的形式归纳、总结进行讲解，一方面提出整改意见，另一方面起到警示作用，以杜绝差错和事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的安全服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，给予病人安全感，取得其信任与合作，拒绝病理检查者，患者家属要知情同意签字记录，避免纠纷。
四加强急诊急救药械管理
做好急救药品、仪器的管理工作，保证急救药械完好率100%。护士长每周对急救药械进行检查，要做到保质保量，及时填充，护士每班交接时认真核对，使之完好备用。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证其良好的性能和正常安全的运转。加强护理人员对急救知识、抢救程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。并且能敏捷熟练准确地配合抢救工作。
急救护理知识归纳篇8
【关键词】门诊注射室发生晕厥护理体会
门诊注射室是医院处理门诊患者的主要治疗室之一，经常会遇到病员、家属及同事突发昏厥现象。对于这种情况，如果缺乏明确的鉴别和有效的救治，就会失去抢救的时机，个别还可危及生命，所以为了提高注射室护士对昏厥知识的掌握与急救水平，现把医院1996~2003年在门诊发生25例各种昏厥的表现特征和护理体会归纳如下：
1临床资料
男性13例，女性12例，年龄7～65岁。引起昏厥的因素：静脉穿刺性1例；肌注疼痛性2例，针灸晕针性2例；病毒性心肌炎性1例；阵发性心动过速性2例；室性心动过速1例；电解质紊乱性1例，青霉素过敏性3例；先锋霉素过敏性1例；破伤风抗毒素过敏性2例；氨苄青霉素过敏性2例；普鲁卡因过敏性1例；蹲位站立性低血压2例；氨茶碱性低血压1例；低血糖3例。25例及时抢救均脱险。
2讨论
2.1昏厥的各型临床表现鉴别特征与处理
2.1.1血管抑制型早期表现头晕，上腹不适，面色苍白，接着有意识丧失、血压下降、心率减慢等症状。
护理要点：①对疼痛敏感性病员注射前要向患者讲解有关知识，消除顾虑，争得配合；②注射中必须做到边注射边观察，分散注意力达到治疗目的；③一旦出现昏厥应立即停药，采取平卧位，肌注安定10mg。
2.1.2心源型前期感觉头晕，继有眼花，上腹不适，四肢抽搐，意识障碍，大小便失禁等表现。
护理要点：①牢记常用注射药的作用与副作用和各种心脏病的急救措施，有助于尽早抢救；②出现症状立即平卧，输氧；③消除诱发因素，有条件进行心电监护；④对有阿斯综合症者应与医师联系协同处理；⑤长期用洋地黄者使用钙剂要小心谨慎。
2.1.3药物过敏型先觉心慌、胸闷、喉头阻塞、严重者呼吸困难，面色苍白，大汗淋漓，脉弱、血压下降、抽搐，昏迷等症状。
护理要点：①重视用药前的病史询问，有过敏者禁用；②注射前要做好三查七对；③注射室必备急救药品和物品，随时方便抢救；④对过敏反应者快速肌注1%肾上腺素0.5～1ml，地塞米松5mg，非那根25mg，减轻症状，力争尽快转危为安；⑤有心脏骤停者，拳击心前区然后心外按摩，促进心跳复苏；⑥对破伤风抗毒素过敏，应用脱敏法。
2.1.4性低血压型先有头晕，血压下降.面色苍白，脉弱，心率加快，再有意识丧失表现。
护理要点：①注射前对有性低血压病员嘱其在站立或变换时切勿过急过猛，在注射扩管药时要坚持由小到大，逐渐增加剂量；②有症状者平卧，取头低足高位，促进血压恢复，病重者静推50%葡萄糖40～60ml，必要时给升压药，若是非性低血压，速向医师汇报。
2.1.5低血糖型症状是头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、有饥饿感、查血糖低于50mg%。
护理要点：①对有低血糖病史者，空腹时禁止，注射，以防发作；②若有低血糖症状者采取平卧，口服和静推高渗葡萄糖；③发现药物性低血糖，即终止注射，密切观察，必要时请专科医师会诊。
急救护理知识归纳篇9
【关键词】自贡市；文化程度；急救知识；掌握
objective：byinvestigatingZiGongfirstaidknowledgetomasterintheresidentsofdifferentculturallevels，whichwillprovideascientificbasisfortargetedtocarryoutfirstaidtraining.methods：the1500communityresidentstothecitytoadoptthemethodofrandomsamplingquestionnairesurvey，andtostatisticsofthequestionnaire，usingSpSS17.0statisticalsoftwaretoanalyzedata.Results：themasteryoffirstaidknowledgedifferencesofdifferentculturallevels，theresidentsofthehighdegreeofculturalmasterisgenerallygood，theresidentsofthelowdegreeofculturalknowledgeinarelativelypoor.Conclusion：accordingtothedegreeofculturaldifferences，differentculturestargetedleveltocarryouttherelevantknowledgeoffirstaidtopreach，strengthenemergencyfirstaidtrainingtoenhanceskills.
随着生活水平提高，生活元素多元化，人们对卫生医疗的需求日益增长。近年来，各种自然灾害和突发公共事件频频发生，一些意外伤害在所难免。时间就是生命，急救工作必须争分夺秒【1】。因此，急救知识与技能的掌握显得尤为重要。随着我国急救医学水平提高的同时，公众急救知识的普及与培训也应重视，提高患者预后生存质量。为此，我们于2013年7月对本市部分居民进行了问卷调查。
1.对象与方法
1.1调查对象随机抽取自贡市5个社区居民及周边群众进行问卷调查。
1.2调查方法采用自行设计问卷，随机抽样的方法有经过统一培训的人员进行问卷调查，对问卷进行统计分析。
1.3统计方法对原始数据进行人工检错，数据采用SpSS17.0统计软件进行分析。
2.3不同文化程度居民希望在社区普及的急救知识调查结果显示，小学及以下社区居民最希望普及有关意外灾害的急救知识，初中最希望普及有关创伤急救的的知识，大专、高职最希望普及有关家庭常见急诊救护的知识，高中、中专和本科及以上最希望普及有关心肺复苏的知识。
3.分析讨论
3.1文化程度不同的社区居民对急救电话120的掌握情况普遍较好，可能是由于：在接受教育期间，家庭和学校进行安全教育。②社区及公共场所对急救电话的宣传；③媒体对安全知识及急救电话的传播；④医疗机构对急救知识及急救电话的宣讲
3.2不同文化程度的居民对心肺复苏术的掌握普遍较低。专家指出当意外发生时，前4min为最佳抢救时间，称为“黄金4min”在有效的时间内及时运用心肺复苏术建立有效人工循环，才能改善患者的预后和转归。心肺复苏术的主要任务是快速有效地复苏生命器官（特别是心和脑）的血液灌流和供氧，其主要步骤可归纳为aBC；a（airway）保持呼吸道通畅，B（breathing）进行有效的人工呼吸，C（circulation）建立有效的人工循环【3】。居民对心肺复苏术掌握程度较低的原因可能有以下几点：①文化程度低的人对该技能获取的途径较少。较少时候对专业医学知识进行了解没有听说过心肺复苏术。②此次发放问卷主要是针对市区，因此有很大一部分是小学生，对于他们而言心肺复苏术需要消耗大量的体力，无法完成。③即使是文化程度高的人，由于未受过专业培训、指导，部分人手法不正确或操作不到位使其不能达到有效的救治目的。因此尽快提高居民对心肺复苏术的掌握程度是十分必要的。
3.3经分析得出，不同文化程度的居民对基本急救技能的掌握情况有所差异。如毒蛇咬伤、颈椎伤、溺水、、钝器伤、煤气中毒、食物中毒的处理，文化程度高的居民掌握情况普遍较好，而文化程度低的居民则相对较差。可能由于：在对急救知识的获取意识上文化程度低的居民较为薄弱，导致掌握程度较低。文化程度低的居民大多是被动获取急救知识，当事情发生的时候通过身边的亲戚朋友获得有限的急救知识。而文化程度高的居民会主动学习急救知识。学习的途径较多可以通过书籍、媒体、网络等方式获得，这就使得文化程度相对较高的居民对急救技能的掌握有效提高。在对急救知识的理解能力层面文化程度低的居民没有文化程度高的居民强。基本急救在我们日常生活中随处可见，掌握它们尤为重要。我们可以依据不同文化程度制定有针对性的宣传培训方案，让居民轻松容易的接收掌握好急救知识，提高居民对突发事件的处理能力。
3.4经调查得知，文化程度虽存在差异但都认为急救知识是生存的基本技能之一，有学习必要性。而不同文化程度的居民希望社区普及的急救知识存在一定的差异，相关部门可以根据居民的意愿，有针对性的开展急救知识及技能的宣传与培训，在遇到突发事件时能够冷静对待合理处置，为进一步医疗奠定基础。
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急救护理知识归纳篇10
1.1中医基础理论:中医护理是在中医基础理论指导下的护理，因此学习中医护理首先要掌握中医基础理论。中医护理的特点是整体观念和辩证施护。辩证的方法有八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辩证、卫气营血辨证、六经辨证和病因病机辩证。中医护理强调“三分治，七分养”，坚持“防重于冶”的原则，“圣人不治已病治未病”。也就是说，中医护理强调人是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体，强调人体与自然界与社会的关系，对其进行辩证施护。通过望，闻、问、切四诊手段获取病情、个体状况、心理、社会环境等信息，应用中医八纲辩证的方法加以分析、归纳，确立病人的证型及存在或潜在的健康问题，提出因时、因地、因人而异的护理措施以及健康指导。
1.2中医护理操作：中医护理操作是临床护理技术的重要组成部分，也是护理专业服务的关键环节。护理人员只有熟练掌握各专科护理的操作技术，不断提高专业实践技能，才能更好地适应临床工作的需要。只有稳、准、快、好地完成各项专科护理操作技术，才能减轻病人痛苦，为病人提供程序化、规范化、人性化的中医护理专业服务。我院中医护理操作有艾灸、针刺、耳穴压豆、穴位注射、中药灌肠、中药雾化、中药熏洗、穴位埋豆等，由护理部制定护理小课堂的学习计划，并对中医护理操作进行考核，以达到人人过关的目的。
1.3中医护理文书：护理文书是从患者入院建立护理文书之时起，到整理归档之前。中医护理文书的书写要求规范，使用中医术语，时间要求在4h内，由当班护士完成。填写包括望、闻问、切四诊的情况，中医护理评估单书写也应规范，年龄要写实足年龄，中西医诊断要完整，24节气要准确，跌倒风险评估等内容。我院在护理小课堂中由授课人讲解中医护理文书的书写规范，并结合院中抽查的实际病例，教会大家判断正确写法，以提高护理质量。
1.4中医适宜技术：中医适宜技术安全有效、成本低廉、简便易学，适合在临床或社区推广。护士掌握中医药适宜技术，不仅可在临床中做健康教育所用，而且在社区护理时也可教会居民这些方法。因此，我院护理小课堂每年都有中医药适宜技术的培训计划，并多次举办过中医药适宜技术的技能比赛，使此项技能得到较好的传承与发展。
1.5中医急症适宜技术：中医急救具有较长的历史渊源，中医在急救中也应发挥优势，为人民群众的健康贡献力量。我院护理小课堂精心准备，组织学习晕厥、抽搐等中医急救护理技术，教会护士及时处理。晕厥的患者在急救时掐人中穴，在大椎穴上刺血拔罐，也可艾温灸、刮痧、放血等，提高中医护理抢救水平。
1.6中药基础知识：中医中药息息相关，中医医院的护士更应掌握重要基础知识，以便为患者提供用中药指导。我院在护理小课堂中邀请药学部专家来授课，讲解各类中药的药理知识、中药煎服的要点、药膳养生、特殊中药的十八反十九畏等等，护士掌握这些中药的基础知识，完善了用药护理，让患者更加安全。
1.7中医药文化：中医护理离不开中医药文化建设，我院护理小课堂专门修订了《中医之美》的文化读本，熏陶护士的文化氛围，提高护士的道德情操，让护士认识到中医是美的学问。中医理论和谐、对称、雅致；中医语言言而有文，神韵盎然；中医的药物出于自然，来自天然；中医的方剂祛病疗疾，疗效卓然……中医之美启迪着护士去追求人世间的真、善、美。
2体会
2.1为优质护理服务加分：应用护理小课堂，使护士学到了中医护理的内容，逐渐参悟中医的精髓，同时也为正在实行的“优质护理服务示范工程”加分，患者在浓浓的中草药香气中减轻疼痛，恢复健康。再则，中医护理辩证施护，为患者提供个性化强的护理服务，更加有针对性，符合优质护理服务的要求，凸显中医护理灵活多样、简便有效的优势特点。
2.2提高了团队的协作精神：护理小课堂时间设计合理，只有短短的半个小时，既可集中护士的精力，也不过多占用护士的休息时间，在这种氛围中，充电的效果自然优于从前，便于护士劳逸结合式的学习。参加过的护士可向值班护士传达学习内容，增强了护士之间的情谊，提高了护理团队的协作精神。