实验室感染管理制度篇1
关键词：检验预防感染
一.引言
随着医疗技术水平的迅速发展，医院感染管理工作已成为评价医疗质量的重要标志之一，近几年来，医疗有关部门已加大了对医院感染管理的力度，各级医院都形成了相应的感染管理科室，但个别医院组织领导和规章制度仍不健全或敷衍于检查，未认真执行管理。
二.目前检验科预防感染工作的现状
目前一些基层医院检验科防护设施不够，硬件上检验科房屋紧张，更谈不上布局的科学，造成作业流程不合理，污染区、半污染区、清洁区不能明显分开，医疗垃圾与生活垃圾分类不清，有的甚至工作区与生活区同在一个区间，从而就增加了医源性感染的机会，如不重视、忽视此现状，都易造成感染的发生。
三.检验科在医院感染管理工作中的职责
负责感染病人相关化验，病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测。定期总结、分析病原微生物分布及其药敏试验结果，向临床医师和医院感染管理科反馈，并向全院公布。
负责医院感染常规微生物学监测。负责医院感染控制培训中相关微生物学知识的培训。严格执行医院感染监控制度，按照国家法规要求做好生物安全工作。发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。
负责医院感染科研工作中的实验室检测工作。完成医院感染管理委员会或者院长、主管医疗副院长交办的其他工作。
四.针对检验科如何做好预防感染工作的几点建议
1健全组织管理，完善规章制度。检验科应设1名生物安全负责人，并实施责任问责和追究管理，制定生物安全管理制度、生物安全管理程序、生物安全标准操作规程、生物安全应急预案等系列相关文件，持续性改进并逐步完善生物安全管理体系，更好的预防临床实验室医院感染的发生。检验科主任为生物安全第一责任人，各实验室设1名生物安全负责人，并实施责任问责和追究管理，制定《实验室生物安全人员培训考核制》《生物实验室生物安全工作自查制度》《生物安全管理制度》《生物安全标准操作规程》等相关文件，持续性改进并逐步完善生物安全管理体系，更好的预防临床实验室医院感染的发生。
2加强检验人员的培训。每个工作人员都必须接受医院感染知识的培训，认真学习落实《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》，《实验室生物安全规范》等有关专业知识，提高工作人员对医院感染的认识。
3提高检验人员个人防护意识。检验人员必须充分认识到医院感染工作的重要性，认真贯彻医院感染管理的各项规范和措施，把预防医院感染作为自己永久的工作目标，不断提高自己的防护能力和防护水平。（1）必须严格执行各项规章制度做到有法可依，有章可循。（2）严格执行无菌技术操作规程。（3）加强手消毒，日常工作中养成勤洗手的好习惯，按照标准六步法洗手，操作前、操作后，上下班前后，均要洗手，必要时进行手的消毒。有资料表明，医护人员的手传播病菌而造成的医院感染约占30%，所以控制好手的卫生，有利于降低医院感染率。（4）严禁在实验室内饮水、进食、会客、吸烟，禁止在实验室的冰箱存放食品。尽量减少可能导致感染的危害因素，最大限度地降低医院感染的发生率。求检验人员定期在本院或上级医院体验和接种，并有应记录，对意外遇到职业暴露，锐器损伤以工作人员应及时处理，上报专门机构如医院预防保健科备案，定期追踪观察。
4建立检验人员的健康档案关心检验人员身体健康，定期进行职工体检，建立检验人员的健康档案，必要时接种疫苗进行预防，对意外遇到职业暴露，锐器损伤的工作人员应及时处理，上报专门机构如医院预防保健科备案，定期追踪观察。
5改善实验室工作环境医院领导应重视医院感染管理工作，要加大资金投入，改善实验室的环境和工作条件，增加自我防护设施（如感应水龙头、烘手机等），勤通风换气，改变工作流程，样品集中处理，减少污染机会。增加业务用房，检验科要科学合理安排科室布局，将实验室分为清洁区、半污染区及污染区，分别进行管理。改善环境必须领导高度重视，加大资金投入，正规化设置，分清洁区、半污染区、污染区并分别进行管理，增加自我防护的有关设施。
6加强检验科消毒管理检验科各类培养物、化验检查残余物、废液中均带有致病性微生物，必须加强消毒与管理，每天对室内空气、墙、门窗、工作台面、地面进行消毒，包括门及柜把手的定期消毒，实验室的仪器、设备、实验器具摆放留有空间，检验时应避免污染，如有污染应立即处理，防止扩散，对于实验器具及时清洗并用高效环保消毒剂进行消毒，要严格金属器械、塑料橡胶制品和贵重仪器的消毒。要注意检验报告单的消毒，这是预防医院交叉感染至关重要的措施。
7严格医疗废弃物的管理严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行无害化处理、并对自动化检验仪器的废液进行消毒处理。使用合格的一次性检验用品，注射器、吸管、试管、加样器吸头，各种废弃标本、培养基、酶标板等经含氯消毒剂消毒或高压灭菌后分类放入黄色医用垃圾袋扎紧，贴好标签，由专人回收，集中送交医用垃圾处理站，对针头及损伤性废弃物必须用防穿透的利器桶盛放，并做好各类垃圾回收的记录及交接工作，由双方签字。通过对上述各项措施实施和制度的不断改进及完善，使每个工作人员充分认识到医院感染危害的重要性，自觉提高自我防护意识，规范操作过程和消毒方法，消除各种不安全隐患和因素，从而更好的预防检验科医院感染的发生。
五.结语
综上所述，要让每位职工充分认识到医院感染危害的重要性。并不定期组织学习有关预防医院感染各类知识，自觉提高自我防护知识，消除各种不安全隐患和因素，对各项措施和制度不断完善，做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、检测常规化，从而更好的预防检验科医院感染的发生。
实验室感染管理制度篇2
关键字：医院感染控制微生物实验室重要性
在全国范围内普遍存在的造成医院感染的因素主要包括：第一，医院抗生素的不合理使用，抗生素的使用剂量、方法、时间等都达不到标准要求，长期这样下去，药量不足，血药浓度过低，虽然可以抑制体内病原菌的生长，但对于原本就存在于身体内的病原菌根本就不能彻底的将其清除。随着时间的推移，体内的病原菌就会在人体内生长繁殖。第二，慢性消耗性疾病和癌症病人，由于自身免疫力低下，人体的某些部位的正常菌群就有可能导致病人自身感染。第三，在医院内很多仪器和内窥镜的使用，消毒不严格也有可能导致医院感染，增加医院感染的机会。第四，血液透析时透析液不合格，消毒液的浓度控制不合格等这些情况都会导致医院感染。为此微生物实验室在医院感染控制中的重要性主要体现在：
一、正确鉴定医院感染中所涉及的微生物
微生物实验室对于医院感染控制起到了不可忽视的作用。其中最重要的一个作用：正确鉴定医院感染中所涉及的微生物。引起医院感染的微生物有以下几个特点：条件致病菌；耐药性；某些微生物能够在体外生长繁殖。为了能够很好的控制医院感染，就需要微生物实验室能够不断掌握更多的微生物理论知识和技术鉴定水平，正确的分离和鉴定在医院感染中所涉及的微生物，争取在分离过程中做到标准化，力求做到鉴定分型准确。微生物实验室在控制医院感染中要定时采集医院环境标本，如病房空气、医疗器械、消毒液、工作台面、手术室空气、处置室空气等，在采集病人标本时要尽量在抗生素使用前，采集后立即送检，不同标本的处理得当，这样才能提高阳性检出率，对于医院感染起到了很好的控制作用。
二、促进安全、和谐医院的构成
构建安全和谐医院从根本上来说是在新形势下保证医院得到更稳定发展的重要前提。在对构建和谐医院的推动作用中，必须加强微生物实验室组织的建设力度，才能增强医院的和谐程度。因为和谐医院的构建离不开微生物实验室的帮助和推动，只有微生物实验室中的工作人员不断的提高自己的专业水平，在工作中做好标本采集、细菌鉴定、病原菌质控等各项工作，才能从根本上控制医院感染。另一方面，医院的病原微生物实验室同时也对医护人员的良好医德的形成起到了一定程度上的教育作用。要求医护人员对待病人要持极端负责的态度和精益求精的精神。在工作中要自觉遵守医院的各项有关规定和制度，要增强无菌观念，在工作中端正自己的工作作风，坚持正确的立场。只有构建安全、和谐的医院制度，才能在激烈的市场竞争中求得生存和稳定的发展，使医院在社会上具有良好的名誉和声誉，也才能从更大程度上推动医院的不断发展。
三、定期的反馈实验室资料，加强对医院感染控制的管理
医院微生物实验室除了能够正确的鉴定病原菌，促进安全、和谐医院的构成，还定期的反馈微生物实验室资料，在一定程度上加强了医院的感染控制管理。临床微生物实验室应该将实验室在标本采集和病原菌分离、培养和鉴定的过程中所获得的相关资料、信息等及时的送到医院感染控制科，并加强与临床科室间的联系，通过这种信息之间的监测，改进医务人员的无菌观。并对医院感染控制的各种危险因素采取及时有效的措施，预防医院感染的发生。另一方面，医院的临床微生物实验室在医院控制感染管理工作中，起到了一定的加强管理的作用。因为在工作中不可否认的是有的微生物实验室人员，轻视医院各项规章制度，做事不负责；管理和检查工作开展的不彻底，未能及时的发现潜在的安全隐患并及时将其消灭在萌芽中。加上种种方面的原因，一直是医院控制感染管理工作的一大障碍。因此，医院的微生物实验室对于规范职能，加强医院感染控制各部门的严格划分，促使医护人员在自己的义务和权利范围内做好本职工作和行使职权方面起到一定的控制作用。对医院各种感染的危险因素加强管理，促使全院医护人员都参与到医院感染控制的工作中来，定期召开医院各科室主任、护士长会议，对医院每个阶段的感染控制工作的开展情况进行通报，使临床科室在医院感染控制工作中都能做到有的放矢。
综上所述，医院的临床微生物实验室在医院中不仅能够分离、培养和鉴定院内的病原菌，同时还对促进安全、和谐医院的构成，定期的反馈实验室资料，加强对医院感染控制的管理等工作起到了一定的推动作用。医院感染控制是一项长期、循序渐进、不容忽视的工作，微生物实验室人员必须不断提高自己的技术水平和理论素质，推动医院的感染控制工作走向高潮。
参考文献：
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实验室感染管理制度篇3
关键词：高级别动物；安全实验室；生物安全管理；问题；要点
前言
随着社会经济的快速发展，人们对公共卫生的发展需求日益增加，为保障人们的健康，我国加大了预防和控制烈性传染病、新发传染病相关研究的资金投入和政策支持，尤其是2003年SaRS疫情的暴发，新建了高级别动物安全实验室，该实验室不仅符合国际标准，还能安全、有效的开展高致病性病原微生物感染动物实验，是集研究、检测和诊断为一体的安全技术平台。目前，实验室研究人员感染病原体事件相继发生，严重危害了人们的身体健康和社会和谐稳定，并造成了一定的财产和经济损失[1]。因此，社会各界越来越重视高级别动物安全实验室生物安全管理，并将预防和控制实验室感染作为促进公共卫生事业持续发展的重要内容。
1高级别动物安全实验室概析
动物安全实验室是一种生物安全实验室，具有物理防护能力，能通过防护屏障和管理措施，有效避免或控制因研究致病微生物感染灵长类动物实验所产生的危害，并达到生物安全要求[2]。在动物安全实验室中，导致动物实验生物危害的因素主要有三种，即动物性气溶胶、共患病及实验室获得性疾病感染，根据这些因素的传播途径、危害程度及是否能采取有效防护措施进行预防和治疗，可将研究感染动物的动物实验室分为aBSL-1～4级。高级别动物安全实验室指的是aBSL-3、aBSL-4实验室，该类实验室安全防护措施要求高于aBSL-1、aBSL-2实验室，而且必须严格设计实验室，并配备高技术设施和设备，以及严格按照安全操作规程进行感染动物研究。根据世界卫生组织《实验室生物安全手册》、国务院《病原微生物实验室生物安全管理条例》的详细规定，aBSL-3实验室的功能主要是研究因呼吸感染导致严重或致死疾病，但可进行有效预防和治疗的致病微生物感染动物实验；aBSL-4实验室的功能主要是研究因气溶胶传播或不明原因传播导致，且尚无法有效预防和治疗的高致病性微生物感染动物实验。
2目前我国高级别动物安全实验室生物安全管理存在的问题
2.1工作人员专业素质低近年来，我国明确要求了高级别动物安全实验室生物安全管理，该管理涉及多个学科与领域知识，如病原微生物、动物学、管理学等[3]。由于我国高级别动物安全实验室建设起步晚、规模小、条件差，使得该实验室相关工作人员专业素质低，且缺乏专业培训，以致难以有效、有序、顺利的研究高致病性病原微生物感染动物。导致实验室科研技术人员和管理人员专业素质低的主要原因有：生物安全意识和自觉性薄弱；未系统培训专业操作规程和技能；未系统学习生物安全管理、安全防护方面知识；未加强学习基础理论
知识。
2.2生物安全管理法规制度尚未完善2003年SaRS疫情的暴发，体现了我国缺乏具有权威性的高级别动物安全实验室管理法规制度，而且各实验室也尚未完善具体的管理制度。近年来，虽然我国根据国际形势出台了系列法规制度，利用法律在一定程度的事规范了高级别动物安全实验室的设计、设备配置、管理等，使实验室生物安全管理逐渐法制化，但仍需进一步加强完善高级别动物安全实验室生物安全管理法规制度，以利于提高实验室生物安全管理水平，并使实验室安全管理和生物安全科学化、规范化、制度化，从而切实保障人们的身体健康和社会和谐稳定。
3高级别动物安全实验室生物安全管理要点
3.1提高工作人员专业素质加强高级别动物安全实验室科研技术人员和管理人员专业系统培训，可提高其专业素质，深入了解实验室感染的危害，自觉遵守生物安全规范制度，有效预防和控制实验室感染的发生，具体的专业系统培训为：（1）根据实验室感染动物实验研究和致病性病原微生物特性具体情况，制定针对性的培训方案，以各种形式定期组织相关人员学习国家相关法规制度、技术规范，如讲座、交流会等，以及时掌握最新知识。（2）定期组织生物安全知识培训，系统规范的进行心理、感染预防、防护装备使用、事故预防处理等专业培训，为保障人们的身体健康，有效预防和控制实验室感染，必须重点培训如何使用安全防护装备[4]。
3.2严格管理实验室设备设施设备设施等硬件是确保高级别动物安全实验室顺利开展实验活动的关键，所以应加强设备设施安全管理，具体为：按照国家生物安全实验室相关规范要求，并以科学化、标准化、规范化和程序化为原则，制定具体的设备设施管理、使用、安全操作规程，安全有效的控制实验室饲养设施、研究设备设施等的使用；建立并实时更新设备设施档案，详细记录设备设施的使用情况；安排经验丰富、技术能力强的专业人人员定期检测、维护实验室设备设施，有效控制设备设施状态，使其能正常运行，以免危害相关工作人员、周围环境，并在确保实验室安全的同时，实现实验室作用的最大发挥。
3.3建立完善生物风险评估体系参照国家已颁布的法律法规，如《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗废物管理条例》等，评估病原微生物感染动物实验研究时可能产生的危害，并有针对性地进行实验室生物安全保障，以及建立完善生物风险评估体系。生物风险评估体系主要包括：（1）根据实验室研究活动相关动物的特点，如感染、饲养，注重消毒处理相关设备设施、仪器。（2）检测验证相关研究活动的生物和物理性质，合理分类收集、处理即排放实验产生的“三废”（即废气、废液、固废），尽可能避免或减小危害
环境。
3.4建立完善实验室后勤保障体系
建立完善高级别动物安全实验室后勤保障体系的措施主要有：（1）建立包含人员、物资、安全保卫等在内的后期保障机构，合理招聘、培训及管理实验室所需人员，使其能进行动物实验研究，且具备符合实验室要求的生物安全管理知识。（2）集中管理实验室活动记录，严格按照档案要求收集、整理、立卷、归档这些记录，以保障实验室记录的科学性、完整性、有效性。（3）合理采购和管理实验室防护、消毒用品等物质，切实保障实验研究所需设备设施、仪器等用品。（4）建立完善实验室安全保卫、消防安全管理、控制管治等制度。
4小结
综上所述，高级别动物安全实验室顺利开展研究活动的关键是加强生物安全管理，但目前我国高级别动物安全实验室生物安全管理存在工作人员专业素质低、生物安全管理法规制度尚未完善等问题。为保障实验室研究活动的顺利开展，必须安全管理高级别动物安全实验室，不断提高工作人员专业素质，严格管理实验室设备设施，建立完善生物风险评估体系，建立完善实验室后勤保障体系，从而有效预防和控制实验室生物安全危害的发生，保障相关工作人员的身体健康、生命
安全。
参考文献
[1]陆兵，李京京，程洪亮，黄培堂.我国生物安全实验室建设和管理现状[J].实验室研究与探索，2012，31（01）：192-196.
[2]范萍，邓桂超，梁炎，陈松.实验室生物安全建设管理与应用[J].国际检验医学杂志，2008，29（12）：1049-1050.
实验室感染管理制度篇4
近年来，临床实验安全问题已经成为医学界最为关注的热点问题，生物安全管理及防护越来越受到人们重视。作为传染病医院的检验科,实验室工作人员所接触的大部分都是含有病原微生物的、具有传染性的患者标本。实验室工作人员每天都处于潜在的生物危害环境中，如果病原微生物从实验室泄露，还可能在实验室及其周围，甚至更广的范围内造成疾病传播或流行［1］。因此，加强传染病医院检验科临床实验室的生物安管理与全安全防护措施非常重要，它既是医院感染控制的需要，也是传染病预防和控制的需要。本文皆在探讨传染病医院检验科的生物安全管理及生物安全防护措施。
1实验室生物安全及实验室生物安全管理
1.1实验室生物安全是指在从事病源微生物实验活动的实验室中避免病源微生物对工作人员和相关人员的危害，对环境的污染和对公众的伤害，为了保证实验研究的科学性，还要保护被试验因子免受污染。
1.2实验室生物安全管理是指当操作具有潜在感染力的微生物时，为防止实验人员的感染和防止感染因子的外泄，采取恰当的实验室操作和实验程序，使用一定的实验室安全防护装备，对实验室的设施及结构提出特定要求并将上述诸因素综合起来进行应用的过程［2］。
2实验室工作和管理中存在的问题
2.1管理者及工作人员对生物安全的认识和管理水平尚不够高，在思想上、管理制度上准备不充分，对于个人防护及环境生物污染的意识不强，从而导致条例、法规、制度的不完善，管理力度不足。
2.2生物安全方面的知识欠缺多年来实验室工作人员大多数专业人员只偏向于检验专业技术的提高，未系统学习生物安全方面的知识，对预防生物污染的意识不强，缺乏具体的技术操作规范。
2.3有关实验室生物安全的管理各项制度规范起步较晚，对实验室的消毒灭活、个人防护及隔离设备等投入不足、导致设施、设备达不到国家相关的标准和要求，从而使各种标本中细菌、病毒的灭活没有，套严格规定的灭活方法、程序和监督的细则，以及规范如何检验灭活效果是否达标［3］。否则，一旦操作不当，造成消毒灭活不全，给工作人员及环境带来严重的污染。
2.4实验室工作人员存在实验室感染实验室感染是一个过程，在实验过程中，病源体通过播散，通过一定的途径进入人体，病源体的毒力进入人体后达到一定的剂量，使机体发生感染。如：离心、溅洒、溢出、混旋、研磨、混合等，在操作不当时吸入含病源体的气溶胶而造成感染。在实验室吃东西、饮水、抽烟、液体溅入口中等，都能造成经口摄入病菌而感染。意外被污染的采血针刺伤，被碎玻璃片或刀片割伤，操作时不小心被含病菌的液体溅洒在了皮肤或黏膜上(如溅到眼睛里)等。
3实验室生物安全的实施措施、建议与对策
3.1加强安全设施建设因我院是传染病院，实验室所有设施、设备和材料都应按传染病医院要求和标准配备生物安全设备。根据实验室的要求安装符合生物安全和工作要求的Ⅱ级或Ⅲ级生物安全柜、负压罩、高压灭菌器、洗眼器等。生物安全柜安装要求远离污染区入口处和人员频繁走动的区域，污染区内应设置消毒装置，有独立的排风系统，确保实验室的气流方向是由清洁区流向污染区，同时也要保证实验室空气只能通过高效过滤后经专用排风管道排出。
3.2实验室生物安全隔离制度及配备的个人防护用品因我院是一所传染病院，按照传染病的消毒隔离要求，实验室应明确分隔为清洁区、半污染区和污染区，区和区之间设缓冲间。应保证对技术试验区的防护水平控制在经过评估的相应风险范围内，保证足够的通风和防止潜在传染因子及有害气体的扩散，防止危害进入周围区域。在实验室的每个进、出口处都应有国际通用的生物危险标识，各实验室建立好各项试验记录和制定出相应的操作规程及管理文件。工作人员应加强个人防护，各实验室应配备一定数量的生物安全装置和足够的个体防护设备，为工作人员提供安全保障。人防护设备是减少操作人员暴露于气溶胶、喷溅物以及意外接种等危险的一个屏障，实验室所用任何个人防护装备应符合国家有关标准的要求。在实验室危害评估的基础上,按其防护要求选择适当的个人防护装备。个人防护用品主要包括：工作服、隔离衣、防护服、工作帽、工作鞋、面罩、一次性塑胶手套等。另外，实验室应安装洗眼器和紧急喷淋装置。当操作可能含有高致病性病原微生物的标本或接触患有烈性呼吸系统传染性疾病患者的标本时，工作人员要戴n95口罩、防护眼镜、防护面罩等加强保护。实验室应配有急救药品箱等装置以备紧急情况下使用，防止意外事故的发生。
3.3做好样本采集接收和废弃物处置
3.4样本接收在传染病医院，由于患者大都患有传染性疾病，其血液、体液或其他的样本中均可能含有传染性的病原微生物。因此在样本采集、运送、操作及高压消毒时，除了要做好个体防护外，必须严格执行相应的操作规范。在实验室工作中，样本的采集、接收的方法不当，都可使相关人员造成感染及环境污染，为此应制定出相关的Sop规范管理文件。使用合格的真空采血管采集血液，样本容器应采用防漏、加盖、坚固、安全的容器，标本的运送由接受过培训的专门人员负责。接收标本应在专设的房间内，而且要建立标本接收登记记录。
3.5废弃物的处理实验室的废弃物是造成医院内潜在的生物污染源，废弃物的处理须经过专项培训的人员专人负责，利器(包括针头、小刀、金属和玻璃)应直接弃置于一次性使用的利器盒内，所有弃置的实验室废弃样本、培养物和被污染的废物，需交由专门有资质的人员经过高压灭菌处理后方可出实验室区，严格实行密封化、标志化、无菌化的规范管理原则，按照规定的时间和路线运送至指定地点，由专人集运送中焚烧处理并做好记录。
4实验室人员培训是保证实验室生物安全的重要措施
4.1实验室人员对生物安全知识尚缺乏，加强人员培训是预防和控制实验室感染的一个重要环节，实验室工作的人员都会经常遇到一些高危操作，不管是人为的失误还是不规范的操作都造成安全隐患或事故［4］。因此，加强生物安全知识培训是非是预防实验室感染、差错和事故的关键，不断对工作人员进行安全知识的培训非常必要。实验室生物安全知识不论在控制实验室生物危害,预防生物危害感染,预防实验室事故起着至关重要的作用.基于这个原因每年应至少培训一次，人员培训的内容应包括生物安全法律法规、规章制度、生物安全专业知识、操作规范等。
4.2实验室应建立操作规范及生物安全规章制度，指导实验室工作人员在实验活动中采取有效的防护措施，进一步规范实验操作行为，避免和减少实验活动或其他相关活动中感染性或潜在感染性生物因子对工作人员、环境和公众造成危害等，并将规章制度和操作规范整理成生物安全手册，做到人人知晓，人人遵守。所有人员应熟悉职业暴露后所执行的程序、各种紧急医学处理措施，切实把生物安全预防落实到每天的工作中去。
综上所述，随着医学的不断发展，国家实验室生物安全法律法规的不断完善,临床实验室的生物安全管理与防护工作备受重视，作为河南省传染病医院检验科，建立良好适合的生物安全管理体系实验室操作规范，及生物安全规章制度，对消除实验室安全隐患，防止病原微生物生物对实验室工作人员的感染和外泄，防止生物安全事故的发起到良好的作用。规范实验室生物安全管理,减少实验室工作人员职业暴露,最大限度保障实验室生物安全，是我们今后工作的重点切实把生物安全预防落实到每天的工作中去是我们努力的方向。
参考文献
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实验室感染管理制度篇5
1感染危险因素主要有以下几种
1.1缺乏预防感染的安全管理措施，个人防护意识差。主要表现为实验室标准操作程序、标本管理制度、消毒及清洁制度、实验室人员的出入制度、医疗废物的处理制度等缺乏具体规定[2]。对科室的清洁工及进修人员没有进行岗前培训。
工作人员对医院感染认识不足，预防医源性感染意识差。在操作中不严格执行操作程序和规范，操作时不戴手套、帽子及口罩、检测后标本随意处置、受污染的台面地面不及时消毒，致使检验工作人员感染乙肝、感染性腹泻等情况时有发生。特别是临检室，每天接触的患者多数有呼吸系统疾病、结核、肝炎等传染病，患者在检验窗口咳嗽、打喷嚏等都会引起空气污染，引起医务人员感染。工作人员穿着污染的工作服出入休息室；或在实验室内吃零食、吸烟；在实验过程中接听电话、填写资料、无处不摸等。有些人只重视自己的保护，轻视患者的保护，有的甚至为了操作方便，既不保护自己也不保护患者。清理处理废弃标本时消毒处理不严格，从思想上轻视医院感染工作。
1.2检验科防护设施不全表现为检验科区域设置不合理，清洁区、半污染区和污染区未分开，实验室通风条件差，缺乏流动洗手设备、烤手机、洗手液，细菌室未配置生物安全柜，致使感染概率增大。
1.3工作环境污染。检验人员每天接触患者的血液、体液等，标本在离心操作时会形成汽溶胶，标本外溢等造成空气、台面和地面的污染。
1.4各种标本具有传染性。检验科汇集各类患者的血液、体液、分泌物及排泄物等各种标本，这些标本含有不同种类的病原微生物，若未加防护，长期接触带有传染性的临床标本，不仅易发生实验室获得性传染，而且检验人员被感染的概率也高。
1.5操作仪器污染。操作的仪器有的直接与标本接触，如血细胞计数仪、生化自动分析仪等。在仪器吸取标本时，容易造成仪器表面污染，离心机在离心时若试管破裂，液体外溢及其他如冰箱、培养箱、显微镜头等都可能被污染，污染的仪器不及时消毒处理也会造成检验人员感染。
1.6医用垃圾是个重要的传染源。实验室的废弃物有固体和液体之分，一般情况下，固体废弃物经消毒后放人黄色医疗废弃物带中，液体废弃物经过严格消毒达到无害化标准后再排入下水道。但是，有些单位为了方便将生活垃圾与医疗垃圾相互混淆，分不清。一些检验用品如采血针、注射器、试管、尿碗一次性用品未经消毒浸泡与生活垃圾放在一起，直接污染医院环境，增加了医院感染的机会。
1.7菌种的保存。检验科微生物实验室存有各种各样的菌种，这些菌种一般都是致病菌，如果保存不当可能造成实验室的污染。长期接触带有传染性的菌种，检验人员被感染的几率也很高。
2医院检验科预防医源性感染的措施
2.1建立健全科室的规章制度，加强监督管理。根据《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》和《医疗机构临床实验室管理办法》等法律法规制定检验科工作人员安全防护、实验室安全防护、消毒隔离等规章制度。同时医院感染科要加强对检验科预防院内感染工作的管理，院感专职人员要深入科室检查、指导医院感染制度执行情况，在知识更新、技术操作、管理水平等方面给予帮助和指导，使检验人员自觉提高防护意识，掌握预防医院感染的基本知识和技能，促进检验科医院感染的有效控制。
2.2加强预防医源性感染的意识
检验科工作人员应加强学习医院感染知识、《医院感染诊断标准》、《医院消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等，必要时可与医院传染科建立业务交流关系，牢固树立自我防护意识，严格执行无菌技术操作规范，预防职业性接触性感染的发生。严禁在实验室内进餐、饮水、会客，个人食品不得存放在实验室冰箱里。实验室的仪器、设备、器具摆放整齐，仪器之间有通风。清洁区与污染区严格区分开，清洁区与污染区之间的物品不能混用。每天对空气，各种物体表面和地面进行常规消毒。检验人员应注射乙肝疫苗，提高免疫力；全科人员每年全面体检一次，并做好健康记录。
2.3严格洗手
污染的手是传播病原菌的主要媒介。有资料表明，医护人员的手传播病30%，所以控制好手的卫生，有利于降低医院感染率。患者的标本含有大量病原菌，处理标本时应戴手套、帽子，必要时穿隔离衣、戴口罩，但戴手套不能代替洗手。洗手要严格按七步法，尽量使用洗手液。若用肥皂，应保持肥皂表面干燥以提高杀菌率。如有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等强力致病菌污染时，应加用消毒剂洗泡。处理不同类的标本也应洗手，洗手之后才可接电话、吸烟。
2.3注意气溶胶的传染
气溶胶由于其分子小，易漂浮在空气中。在离心、烧接种环、剧烈震荡或混匀时极易形成带菌的气溶胶而传染给工作人员。因此样本的离心工作必须在开放实验室内进行，真空采血管须在生物安全柜中打开或在离心机中静置30min后才能打开。细菌室酒精灯火焰上应套一个长管，使酒精灯火焰上方有充足的无菌空间，最好使用焚烧灯。
2.4加强检验科环境的消毒管理科室的空气、工作台面、墙壁、血库冰箱、孵箱等应定期消毒，清洁不同区域的拖把要分开使用。科室电话最好用免提式，话筒应经常消毒。水龙头开关、门把手、电器开关、笔、鼠标、键盘、公共钥匙等接触较多的部位也应定期消毒。每天可用喷雾器均匀喷洒含氯消毒剂进行空气和物体表面消毒。物体表面及地面若被明显污染，如具有传染性的标本或培养物外溢、溅泼或器具打破，应立即用消毒液消毒。用1000～2000mg/L有效氯溶液或0.2%～0.5%过氧乙酸溶液洒于污染表面30～60min，拖把用后浸于上述消毒液内60min。
2.5临床送传染性血液、体液标本应在化验单上注明，使检验人员操作时专项处理，避免医源性感染的发生。
2.6严格执行无菌操作技术规范：静脉采血必须一人一针一巾一带，微量采血应做到一人一针一管一片，并用镊子取棉球，对每位患者操作前应洗手或消毒。
2.7医用废弃物的消毒与处理。根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理法》的要求进行分类、收集、运送。医用垃圾与生活垃圾严格区分开，医用垃圾用黄色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋。在各种污物袋上标有“危险、污染物、废弃物、焚烧”的字样。一次性检验用品、采血针、注射器、采血吸管、试管、医用手套、反应板等使用后经高压灭菌，由专人回收。废弃标本：关节液、胸水、腹水、胃液、脑脊液、尿液等液体标本，每100ml加漂白粉5g搅拌后作用2～4h倒入厕所或化粪池；粪便、血、痰液及其他固形标本，装入黄色塑料袋中由专人负责回收。微生物室的医用垃圾：如细菌标本、培养基、药敏纸片、细菌鉴定条以及一次性用品，均应高压灭菌后装入黄色塑料袋中由专人负责回收。
2.8检验器材用品的消毒与处理。各种器具除无传染性的器材外，凡直接或间接接触检验标本的器材都视为具有传染性，应进行消毒处理。显微镜、离心机、血细胞分析仪、生化分析仪、培养箱等局部轻度污染，可用2%碱性或中性戊二醛溶液擦拭，污染严重时，可用环氧乙烷消毒。
2.9菌种保存。菌种保存应严格按照有关规定，由专人保管只有充分认识检验科在医院感染方面存在的利与弊，才能提高检验科工作人员对医院感染的认识，才能制定出相关的预防与管理措施。这不仅保障了检验科工作人员的安全和身体健康，也有效地预防了医院感染的发生。
3建立规范制度，加强器具废物的消毒，避免医院感染隐患
3.1建立消毒责任制度，科室内可以设立1名～2名人员负责每天的消毒工作并做好记录，也可实行区域负责制，使消毒工作真正落到实处。
3.2严格执行无菌技术操作规范
静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血应做到一人一针一管一片[5]，并用镊子取棉球，对每位患者操作前应洗手或手消毒。
3.3采血盘定期消毒
采血盘每天在不同病房放置，污染菌后成为交叉感染源，应定期消毒。
3.4加强自动化仪器废物的管理[3，4]
自动化分析仪产生的检验废弃液中含有病原微生物，应加强消毒管理工作。方法是0.5%金星消毒液与废弃液按5∶4的比例混合作用30min后倒入下水道。
3.5加强医疗废物的管理[5]
根据《医疗废物管理条例》，一次性空针使用后用消毒液浸泡再毁形回收。患者的体液标本消毒后再倒入下水道，血液及微生物室用的培养基应统一回收处理。
实验室感染管理制度篇6
【关键词】
医院;检验科;医院感染;主要因素;应对措施
作者单位：130041长春市南关区中医院
检验科的工作对象是患者的体液、分泌物、血液以及排泄物，工作的每各环节都不无例外地有被病原物污染的可能，如果预防医院感染的工作做得稍有不细，很有可能造成医院感染。
1原因分析
1.1存在医院污染隐患人员认识不到位长期以来部分医院领导存在重诊疗、轻预防的思想。特别是医疗卫生改革的深入、医院进行成本核算后，往往认为预防医院感染这项工作因只有投入没有产出而不予重视。检验人员参与医院感染管理力度不够，个别分院检验人员医院感染知识和自我保护意识较差，更为严重的是在工作中不按消毒隔离制度操作，不戴工作帽，口罩和手套操作，甚至用接触传染源的手接听公用电话，当发生职业暴露时应急措施不当，如遇到标本溅洒、皮肤破损时，忙乱中往往忽视了伤口的消毒处理。
1.2检验单的污染检验单主要分为检验的申请单与报告单，当检验申请单在不同科室被除数污染就会将不同的污染源带到检验科室，另外检验报告单在填写的过程中可能会通过污染的手或放在污染区域造成被污染，污染的报告单可能再次污染其他医务人员的手和检验科环境。
1.3实验室安全防护设备不完善有的医院出于节约成本降耗增效的目的导致医院感染防控设施和器材缺乏。多数基层检验科的实验室缺少生物安全柜，紫外线灯消毒次数偏少，在实验过程中产生的废气不能及时排除。防护用品如口罩，手套等准备不齐全，造成医院感染的防护无法正常实施。各种检验用品如采针头、吸嘴、注射器、试纸条等一次性用品缺乏必要的消毒浸泡，对医疗垃圾未按规定进行分类处理，造成检验标本随意处理，长时间放置，未经任何消毒处理的废物直接排放将污染医院环境，增加了医院感染的机会。
2检验科医院内感染的管理对策
2.1完善管理制度，加强督促落实医院要指派专人担任检验科的行政主管，科内成立感染管控小组，定期组织全科人员学习有关控制感染的法规及管控办法，根据医院及检验科的实际情况，制定出符合本科特点、科学有效的管理制度和管控措施，并加强督促落实。执行检验科相关制度和管控措施必须责任到人，要明确工作标准和行为规范，使被管理者有章可循，形成一级对一级负责的责任机制。检验科的行政主官要以身作则，充分发挥示范、引导作用。医院内感染科要加强对检验科消毒隔离、医疗废弃物管理等方面的督查，规范一次性医疗用品的管理和医用废物处理，促进检验科医院内感染的有效控制。
2.2检验单的管理检验工作人员在接触检验申请单时要戴好手套，检验报告单应进行微机化统一管理打印，工作人员接触检验报告单之前换手套或洗手，避免因报告单引起的医源性感染。
2.3认真开展好医院感染的监测工作监测是基础，管理是手段，控制是目的。监测工作被认为是预防医院感染的基石，在一项控制医院感染的方案中至少要把25%的努力放在医院感染的监测上。只有通过监测才能取得第一手资料，才能发现医院感染管理工作中的各种问题和薄弱环节。为采取有效措施提供依据，并通过监测来评价各种措施的效果[1]。
2.4增加资金投入购置防护设备各级医疗单位领导应高度重视医院感染，为医院和检验科的医院感染预防提供必须的设施，设备和器材.首先要提供安全的洗手设施，包括安装热水，提供洗手液、烘干机；洗手池的设置要科学合理。设置更衣室，要求工作衣和个人衣物分开放置，每天用紫外线对工作衣进行消毒，禁止穿工作衣进入值班室；建立规范的操作流程，对各种操作的每个流程细化。检验报告单提倡通过计算机传输在清洁区二次打印或采用微波，紫外线照射、化学熏蒸等方法进行消毒处理后发送。
3讨论
检验科医院感染管理工作是一项复杂的系统工程，它需要我们定期监测做好管理，建立健全医院感染管理制度是关键，执行医院感染管理制度与消毒技术规范，严格遵守各种操作规程，做好个人防护，防止交叉感染。总之做好检验科医院感染工作，不但能保护好检验工作者自身健康，而且更好的预防患者的医源性感染。
实验室感染管理制度篇7
关键词：妇幼保健院；医院感染；管理
近年来，由于各种原因医院感染的发生率有逐步升高的趋势，严重的影响了患者治疗，而且也给医患关系建设带来了突出的隐患[1]。我院作为一家三甲妇幼保健院，近年来围绕提升医院质量、服务患者，积极开展医院感染的控制与管理，取得了较好的成绩。现将有关成绩总结如下。
1领导重视，组织落实
医院感染的发生在某种程度上，来源于重视程度不高。由于重视程度不高，因此相关人员和部门在具体的落实中往往会存在各种疏忽，从而加大医院感染风险。针对这一情况，我院强化组织落实，通过主要领导亲自抓、相关科室共同负责，以最大限度的将医院感染控制落实到全院的具体工作中。为了将医院感染控制工作做好，我院专门在2006年开展了三级网络组织管理模式：成立医院感染委员会、医院感染管理科、医院感染管理小组。医院感染委员为由我院的业务副院长主任担任，管理科配备1名专职的监控人员，小组人员由不同科室医生共同组成，主要落实消毒、灭菌等等工作。上下级互相监督管理，积极配合，共同为防止医院感染做出努力。
2建章立制，规范医院感染工作
在领导重视、积极落实相关组织机构的同时，我院强化了制度与规章的建设和落实。通过建章立制，有效的规范了医院感染控制与管理工作。在相关制度和规章的建设中，严格按照《医院感染管理规范》规定内容以及上级相关指导进行操作，每个级别人员落实具体责任，并根据各个不同科室问题制定详尽科学的措施。对我院的重点科室专门制定了相关的消毒隔离制度与验收标准，我院每个病房必须保证干净、整洁、空气清新，治疗室、分娩室、手术室、供应室、新生儿iCU等严格按照相关要求进行划分污染区跟清洁区，最终将相应患者安排在无菌区；医院医院感染管理委员会根据每个科室落实情况与检查具体情况开设季度总结大会，对本季优秀科室进行评定，选出不合格科室，作为下季度的重点检查对象。在检查过程中不能因为上季度是优秀科室而放松检查，要做到定时检查与不定时抽查，将医院感染控制在最小程度内。遇到不同问题要进行及时作出处理，并针对问题进行分析与总结，防止再次出现[4]。
3开展相关知识培训，提高医务人员整体意识
3.1提升医院感染管理人员综合素质人才队伍是医院感染控制与管理的组织者和实施者，是推动医院感染控制的最终力量。无论是组织落实还是规章制度的落实，最终都依赖于具体的实施者。因此，重点打造一支具有相应专业知识和操作能力的人才队伍是医院感染管理与控制的核心内容之一。我院在管理人才队伍建设上，坚持了"专业与责任并重"的基本原则。从各个科室中选择具有较强专业技能的人员负责本科室具体的医院感染控制与管理工作。同时，为了积极掌握全国兄弟医院在医院感染控制与管理的先进经验，医院经常派专人参加全省及全国医院感染控制与管理学习班，提高了医院感染管理专职人员的业务水平和自身管理能力。
3.2开展医院感染知识培训医院感染管理实践是一门不断发展的学科。为了做好医院感染管理与控制工作，有效的规避医院感染的发生，我院将日常工作中常见引发院内感染的问题打印成册，放发至所有医务人员，在每一季度的总结大会上对院内感染开设大讲堂，并将该内容设定为继续教育内容。在新进入我院的医务人员方面，我院采取先培训，再考核，考核过关后上岗的制度，通过以上的措施，我院的在职人员与新进入医院的人员培训率均达100%。考虑到医院感染管理与控制是随着实践不断发展的，我院还以信息中心为载体，发挥信息中心在情报收集方面的作用，积极吸取全国先进的医院感染管理与控制知识。此外，每个科室还根据科室情况，订阅了相关的专业期刊，方便各科室随时跟踪国内外有关的发展趋势。建立定期交流制度。每个月定期由于医院感染管理控制科召开学习交流会，各个科室的相关人员到会参加，就本人在医院感染管理与控制中的经验、成绩以及疑惑或问题进行交流，并制定下一阶段的工作目标。
4做好全面监测，以提供安全的就医环境
4.1做好医院感染的监测在目前的技术手段下，经过有关人员的努力，医院感染是可以得到有效控制的。但是有效控制并不意味着医院感染的发生就可以降低到零。在任何一个医院，由于患者身体素质、治疗方法的局限性等多种因素，依然会发生一定病例的医院感染。在正常工作情况下，医院出现感染是较为正常的，在出现后不应该恐慌或者害怕。但是发生医院感染如果不及时的进行处理和治疗，则会加大医院感染的危害。当发现患者出现医院感染的时候，主治医师应该立即填写相关报告，并在12h内上报医院感染管理科，医院感染管理科相关人员根据主治医师汇报情况对患者出现院内感染原因进行调查，找出致感染源头，并迅速通报其他各个科室，防止医院感染再次出现。
4.2加强微生物学监测强化微生物学监测是预防医院感染发生的重要技术手段[5]。重点微生物的超标将会加大医院感染发生的风险。医院感染管理科室的专门人员采用定时抽查与不定时抽查，对各个科室病区进行检查，对其空气、器械表明、消毒液、无菌物品等等进行严格抽查，并将抽查结果做成相应监测日志，以作为备查记录。医院各个科室的人员应该严格按照无菌操作流程进行相关操作，进行自我检查，在检查出问题的时候严格按照相关处理方法进行处理，并防止日后再次出现。从管理科入手，科室人员自查监督，从而让整个医院感染控制工作做到科学与实用。院方要严格控制抗菌药物的使用，逐渐降低抗菌药物使用频率，根据药敏结果科学选择具有针对性抗菌药物，防止菌内耐药性产生。尤其是在当前抗生素滥用的大背景下，抗生素滥用已经被公认为是诱导医院感染发生的主要危险因素。在这样的情况下，在具体的治疗过程中更需要做好药敏试验。根据药敏试验结果，选择合理的抗生素，即提升患者的治疗效果，同时又可以有效的避免医院感染的发生。
5加强消毒药械及一次性医疗用品的管理
一次性医疗用品在治疗中的广泛运用，有效的降低了医院感染发生的风险[6]。但是如果一次性医疗用品管理不当，或者消毒器械在运用中沾染上了细菌，则容易发生医院感染。因此，在医院感染的管理与控制中，我院还将消毒器械和一次性医疗用品纳入管理之中。加强对消毒药械的管理以及一次性医疗用品的管理，操作过程中严格把"五关"，即消毒药械与一次性医疗用品：进入、销毁、贮存、发放、用后处理。首先对消毒剂的种类进行规范，方便各个科室的使用机器检测效果监督，保证临床质量。对一次性医疗用品的使用、消毒、销毁等工作做好相关登记，确保消毒器械与一次性医用品的安全性。
综合而言，在现代医疗体系下，医院感染的发生风险有增大的趋势。医院感染发生的原因众多，危害极大。如果不能有效的控制并预防医院感染，不仅会影响患者的治疗，而且还会直接影响和谐医患关系的构建。控制医院感染，要以落实组织机构和人员为基础，强化各项制度的完善与考核，建设一支具有较高水准的医院感染管理与控制队伍，同时加强相关知识的培训、做好监测与日常管理，就可以获得较好的管理与控制效果。我院作为一家专门的妇幼保健院，在上述措施的基础上，还重点做好新生儿病区的管理。从最后的实践来看，取得了较好的成效。通过有效的管理和控制，我院医院感染发生率显著降低，很好的促进了医院感染控制，并且赢得了广大患者和家属的认可。
参考文献：
[1]张玉玲.加强医院感染管理确保医疗安全[J].中华医院感染学杂志，2009，01：80-81.
[2]钟振锋，萧帼穗.医院感染信息管理系统的建立与应用[J].中华医院感染学杂志，2009，02：179-180.
[3]钟巧，侯庆中，李晖，等.医院感染专业培训在医院感染管理中的应用研究[J].中华医院感染学杂志，2010，06：831-833.
[4]王秀莲，刘桂英.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2011，04：746-747.
实验室感染管理制度篇8
【关键词】基层医院；检验科；医院感染隐患；管理对策
加强医院感染（Hi）管理，控制医院感染发病率是现阶段医疗机构综合性管理的重要议程。检验科作为检验人员与病患血液、体液、机体组织及分泌物等存在直接接触的医务部门，属于医院感染的高危科室。尤其是卫生系统的基层单位，防范意识与措施均相当缺乏，更应当正视此问题，将医院感染隐患消弭在萌芽状态。
1基层医院检验科存在的医院感染隐患
由于基层医院长期存在有“重医疗、轻预防”的思想，预防感染这项缺乏效益产出的工作未能得到足够的重视。除医院感染的监测和管理制度不健全外，相应配套的仪器和设备及科室人员培训投入也较低，检验科医院感染存在有较多隐患，表现在：
1.1检验人员缺乏自我防护意识基层医院有关医院感染方面的培训机会少，对于医院感染、生物防护知识尤其是突发事件如细菌分离鉴定时的污染、检验标本的飞溅污染的处理缺乏确实有效的认知，稍有不慎就可能导致疾病传播。
1.2检验科室设计布局不合理检验科室业务用房未能与大型检验仪器设备同步增加，工作间设计存在有卫生学方面的缺陷，未有效区分三区（污染区、半污染区及清洁区），缺乏足够的通风没备，加重医院感染的几率。
1.3废弃物处理不彻底。部分基层医院的检验科废弃物如反应板、试管等未按规范放入黄色医疗废物包装袋，与生活垃圾存在混装、分类不清的情况，易造成医院环境或物品受到直接污染。
1.4生物安全危险检验科接触的日常操作标本多属生物性危险品，医源性病原体密集，致病性强。标本检验和操作过程中，易出现致病微生物气溶胶或感染因子污染，检验报告单二次打印或消毒也由于条件所限未能真正落实，给检验人员、病患及家属带来医院感染的潜在隐患。
2基层医院检验科医院感染隐患的管理对策
针对当前基层医院检验科医院感染存在的诸多隐患，笔者认为可采取如下管理措施：
2.1健全严格的规章制度，加强管理坚决改正检验科室业务中存在的“重检轻防”的思想，建立健全三级网络管理体系并配置专兼职人员。从医院感染管理委员会，科室感染管理小组直至具体业务人员，落实责任人，实施责任追究及问责制，每日随查，周、月定期监察、检查，考核工作要落实到位。制定适合检验科特征与操作规范的医院感染管理制度，病原微生物标本采集、储存、销毁规程，标准化安全操作流程等，并力争在工作中予以持续改进与完善，杜绝检验业务的随意性。
2.2强化知识培训，增强生物安全防范意识检验科室应定期组织学习医院感染管理知识培训，不定期参加院外培训，从医院感染预防与控制知识和技能、卫生洗手、防护用品穿戴次序等细微处具体落实该项工作。检验人员自身须加强生物安全防范意识，自觉遵守相关安全措施及操作流程，执行无菌操作规程与其他规章制度，最大限度地降低医院感染可能导致的危害性。医院与科室应组织业务人员定期体检，接受免疫接种并健全健康档案，为检验人员提供可靠的健康保障。有条件的基层医院应划分三区、三通道，岔开人流、物流；配备动态空气消毒器、生物安全柜等设施，有效杜绝生物安全危险。
2.3严格执行无菌操作规程与消毒隔离制度在具体的医务技术操作规范中，尤其要注意以下控制要点：（1）微量采样一人一针一管一片，静脉采血一人一针一管一带，皮肤消毒范围控制在5cm×5cm，注意以穿刺点为中心，蘸碘伏棉球沿由内而外方向旋转涂抹2次即可；（2）为患者采血前后均应洗手或消毒，如为不同患者采血须洗手、更换手套；或检验人员手部皮肤有破损的，为避免出现锐器伤感染，应戴双层手套。（3）检验科室应保持环境、物品清洁。室内空气与相应工作物品须用紫外线灯管照射消毒，1h×2次/日；操作台面、检验窗口、门把手地面等要用消毒液擦拭，每次2次即可；每周须对科室作彻底清洁消毒1次；出现标本外溢、器皿破裂等污染情况时，要随时消毒，可将1000mg/L消毒液洒在污染物表面，30min后擦拖，注意擦布或拖把要浸在消毒液内60min，才能冲洗、晾干备用。
2.4严格执行医疗废弃物管理条例由于检验科室会产生大量携病菌的医疗性废物，属于极危险的传染源。（1）检验用的棉签、采血吸管、注射器等应按照感染性废物进行处理；而注射器针头或采血针等锐器则须按损伤性废物进行收集，并放入锐器盒避免出现锐器伤。（2）已废弃的液体标本包括体液、胸水等，应判断其体积加入消毒液，有效氯应为1g/L，30～60min后排入污水处理系统；固形标本则应作感染性废物处理，放入黄色防渗医用垃圾袋内，送到医疗废物暂存室等待销毁处置。（3）自动化检测仪的废液，也应按废弃的液体标本作消毒后处理。血细胞计数仪的废液，还需要先加入次氯酸钠作分解处理，然后再按常规液体标本办法处理。应注意的是，微量元素测量所产生的废弃物应在利用活性炭处理后在考虑过滤排放处理。（4）医疗废物日产日清，须严格执行登记工作，登记资料保存3a以上；未经消毒处理的医疗废物，严禁与生活垃圾混装或排入下水道；医疗废物发生流失、泄漏或其它意外事故的，科室应立即采取紧急处理，避免污染进一步扩散。
参考文献
[1]朱妍.医院感染的微生物种类及其分布的监测[J].中国实用医药，2010（25）.
实验室感染管理制度篇9
【关键词】疾控机构微生物实验室生物安全管理防控质量职业安全
1疾控中心及微生物实验室制度
1.1由于微生物实验室接触危险标本次数较多，因此建立并完善生物管理系统是非常重要及必要的，这就需要疾控中心以及微生物实验室建立并完善各种制度，不仅能够满足微生物实验室建设及管理需求，对于保护工作人员的安全同样具有重要意义。不仅涵盖微生物实验室，还包括其他实验室，以及不同实验室间协作制度。
1.2微生物实验室是加强生物安全管理的重要地点，因此加强并完善微生物实验室管理制度，有助于规避实验室工作人员受到生物危害风险，目前多建议从以下角度完善制度：①建立并划分实验室污染区、过渡区及洁净区，严格控制不同区域人员、项目及样本的准入制度。②规定微生物实验室工作人员必须经过岗前培训，并考核合格。③规定污染样本、未污染样本需分别通过不同渠道进入微生物实验室，同时针对不同污染等级的区域划分问题，制定严格的检测及废弃物收集、处理制度，并且规定了奖惩制度。④严格规定了监督、反馈、紧急事件上报制度及检查制度[3]。
2微生物实验室工作流程及实验室清洁消毒
微生物实验室工作流程主要从以下方面完成生物安全管理：①严格规定不同微生物样本检测流程，并规定相应的应急预案及奖惩制度。②工作人员需定期注射疫苗，从而保证个人安全。③进入实验室前换好工作服、鞋套或平跟鞋，戴好一次性手套，如有必要需佩戴防护眼镜；禁止在工作场所穿任何漏脚趾的鞋、拖鞋、凉鞋以及其他能露出表面织物的鞋。④进出实验室，需在感应水龙头下使用肥皂洗手，避免将外界污染带入实验室内，或减少外界对实验室环境的影响。⑤在采集生物标本时，应做好生物防护工作，加强自身及被采集标本者的生物安全，比如穿戴好防护服，避免出现个人侥幸心理，采集生物标本后应进行完全封闭，减少实验室工作人员与采集样本接触次数及风险，使用生物安全柜，降低感染风险[4]。微生物实验室应遵守以下几点保证清洁及消毒效果：①建立安全防护意识，避免侥幸心理。②对不同物表消毒方法、执行标准也有所不同，而且建议通过紫外线或臭氧等方式消毒微生物实验室室内空气、公共区域物表；消毒物品或物表要彻底消毒，尽量不留死角。③在微生物实验室内出现任何意外情况，如锐器伤、标本污染工作人员体表或血液，应立即停止工作，并立即用肥皂清洗后大量流动清水冲洗伤口，挤压局部伤口确认流控制结核病，最关键的措施是控制传染源，及早发现并彻出鲜血后，再次清洁伤口，并消毒；尽量使用一次性医疗器械，并保证其来自正规厂家，从而确保医疗器械质量。④实验室需储备足够多的消毒剂，以备不时之需[5]。
实验室感染管理制度篇10
在临床检验工作过程中，实验室工作人员不仅直接接触患者，而且还要处理患者的血液、体液、分泌物、排泄物等各类标本。在每个环节上病原微生物都可能通过各种途径侵袭机体，导致医院感染。医院感染包括三个环节，即传染源、传播途径和易感人群，每个环节都和微生物学检查有着极为密切的关系，临床微生物学检验在医院感染的诊断、监测以及抗菌药物的合理使用等方面具有重要的作用。本文就医院易发生感染的因素及对策进行讨论。
1感染的主要危险因素
1.1实验室布局不合理，防护设施不全：多数医院检验科都存在业务用房分配不足，不能明确划分清洁区、半污染区和污染区，致使工作人员的生活区和实验区域交叉，卫生间与患者共用，存在很大的医院感染隐患。布局不合理，通风不良。检验科基本生物安全保护设备如：紫外线消毒灯、消毒、灭菌器、生物安全柜、洗眼、洗手设备、常用消毒剂等配置不齐全或无，不能做到有效预防院内交叉感染。
1.2一次性使用防护用品和消毒药品配置不足：有的实验室限制或不为工作人员购买隔离衣、防护眼镜、一次性手套、口罩等防护用品，消毒药品不能保证足量供应。
1.3缺少切实可行的实验室消毒制度，或制度仅流于形式：由于医院对于检验科预防院内感染工作未给予应有的重视与支持，检验科人员很少参与到医院感染方面的管理和学习。虽然今年来医院管理提高，医院检验科工作的开展有章可循，具有完善的临床试验质控保证体系，并建立了各项规章制度及各项监测的标准化程序，因工作人员相对知识的缺乏而造成检验科内预防感染的制度、措施不健全或流于形式，管理上缺乏科学性、可操作性和安全性。
1.4工作人员缺乏必要的防护意识
1.4.1有的检验科人员自我保护意识较差，工作未认真执行消毒隔离操作程序：检测后的废弃标本随意放置，受污染的台面或地面不及时消毒，未按要求洗手或对手消毒，对突发事件如血液和体液的飞溅污染未及时、正确处理，这极大地增加了工作人员感染的可能性。
1.4.2部分工作人员图方便，轻制度，忽视自我防护：在接触各种标本时不戴防护手套、口罩、帽子，张小容等报道仅有30.67%的人在操作时能戴手套；在实验室内进食、饮水、吸烟、接待客人；穿污染工作服装进入生活区；在工作中不洗手接听电话；不能按正确程序洗手；缺乏必要的预防院内感染知识和突发感染事故的处理知识，以至于不能正确使用防护用品，发生意外感染事故时不知如何处理等。
2对策
2.1对各种临床标本作出正确的病原学诊断：检验科感染涉及到临床各科室，由于放疗和化疗的开展，抗菌药物、激素的使用，特别是抗菌药物的不合理使用以及消毒灭菌技术使用过程中存在的问题等，使医院感染不断出现，要及时采取预防、治疗、隔离等措施，就必须有及时准确的病原学诊断，从源头上加以控制。
2.2对细菌进行耐药性监测：由于抗菌药物的广泛、不合理使用，使得细菌耐药性日益严重和复杂。耐青霉素肺炎链球菌近年来日渐增多，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(mRSa)，在我国更为严重，约在50%[1]。耐万古霉素肠球菌(VRe)亦成为工作人员面临的一大威胁。在美国一般病房及iCU，1989年VRe不足1%，1993年普通病房在2%以上，在iCU则13%[2]。
应要根据药敏试验结果选用抗菌药物进行治疗，治疗期间要对其耐药性进行动态监测，以进行有效治疗。
真菌感染日益增多，真菌菌血症患者的死亡率在30%以上。产生超广谱β内酰胺酶的菌株不断增加，如大肠埃希菌、克雷白菌、变形杆菌、不动杆菌等。对细菌进行耐药性监测是控制感染的关键步骤。
2.3对工作人员进行病原学监测：引起感染的病原菌可以存在于病人、医护人员，亦可存在于医院的环境中，因此进行微生物学监测非常必要。如对医院感染发病率较高的科室或病房进行物体表面和空气的微生物学调查，对一些特殊部门如换药室、手术室、产房、婴儿室、iCU等进行环境微生物学监测，并要求达到卫生部颁发的标准，在层流手术室空气中的细菌数不能大于10cfu/m3，一般手术室空气中细菌数不能超过200cfu/m3。
2.4健全规章制度，加强管理：根据《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》和《医疗机构临床实验室管理办法》等法律法规制定检验科工作人员安全防护、实验室安全防护、消毒隔离等规章制度。同时医院感染科要加强对检验科预防院内感染工作的管理，院感专职人员要深入科室检查、指导医院感染制度执行情况，在知识更新、技术操作、管理水平等方面给予帮助和指导。
医院领导应该本着以人为本的理念重视实验室的设计和布局，规范的设计合理的布局是搞好院内感染工作的基础，在实验室布局设计时应明确划分清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括办公室、储藏室、休息室、试剂室及培养基室等；半污染区通常包括缓冲间、更衣室、工作人员专用卫生间及卫生通道等；污染区包括各实验室的标本收集、存放、检测室等。在每个实验室出口处设洗手池，并配备免接触式水龙头、手烘干机(或一次性试纸)及洗眼器。
对实验室的地面、台面、仪器表面、试管架和空气等均根据实际情况制定切实可行的具体消毒方法，规定消毒时间，如：每日工作完毕应对所使用仪器表面进行消毒，每周对恒温箱、冰箱内表面进行消毒等。工作人员应按要求进行消毒处理，消毒后还应做好记录；在发生传染性物质污染后要立即清洗、消毒并立即报告主管领导，做好记录，以备查验。
医院为工作人员提供足量合格的安全防护用品，每个实验室都应配备各类应急处置所需的消毒药品并定期更换，固定存放于便于拿到的地方。
加强院、科两级的监督检查，加大奖惩力度，督促工作人员认真按照制度规定做好院内感染预防工作。
2.5严格操作规程，防止交叉感染：确保各项操作按规程进行如：洗手时用洗洁剂认真揉搓掌心、指缝、手指、手背、关节、指腹、指尖、拇指、腕部，洗手时间不少于15s，最后用流动水洗净。用“七步洗手法”能有效地去除医务人员手上的细菌。洗手后采用消毒纸巾、纱布或毛巾擦干，不宜设置公用擦手巾。静脉采血必须做到一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位患者进行操作前要进行洗手或手消毒。采血小枕上覆盖卫生纸巾，每采血一人后揭去一张。无菌棉签、棉球、纱布等开启后使用时间为4h，未用完的重新灭菌。在操作中戴防护手套、口罩，对有潜在感染性的血液、体液等物品在操作时要穿隔离衣，戴防护眼镜。检验中被血液、分泌物、排泄物污染的地方，要马上用消毒剂擦拭。
2.6加强自我防护：通过经常性的学习和宣传，使工作人员加强自我防护意识，掌握预防院内感染的基础知识，克服麻痹、侥幸心理，养成良好的自我防护习惯，充分认识不注意自我防护的后果，从而自觉遵守各项制度。
3小结
医院在预防院内感染工作中应加强管理，建立健全各项规章制度，制定必要的、有效的措施，促进检验人员严格执行检验操作规程，强化自我防护，认真执行标准预防技术，切实保护好实验室工作人员和环境的安全。对各种临床标本进行微生物学检查，对传播途径、医院环境以及隔离措施效果等方面进行微生物学检查和监测，努力减少感染的可能性。
【参考文献】
[1]贺学英.耐甲氧西林葡萄球菌耐药性观察[J].中华医学检验杂志，1997，2：268.