医保管理细则篇1
1.1精细化管理实施原则
数据化原则、操作性原则、程序化原则、标准化原则、系统化原则和信息化原则可保证精细化管理的顺利实施。这些原则简述如下：（1）数据化原则。科学化、数字化、技术化的作用不断被管理学科的进步历程所验证，从泰勒的科学管理实践到新型管理手段的普及应用，使科学化、数字化、技术化管理深入到管理事务的各个层面，使管理事务的管理效率和管理宽度大大提高，为发展奠定了坚实的基础。数据化原则的根本在于依靠数据说话、依靠数据分析、依靠数据要求、依靠数据检验。（2）操作性原则。在精细化管理中，需要制定规则和管理制度，但规则和管理制度的制定仅仅是开始，只有规则和管理制度是远远不够的，必须要制定实施细则和实施检查细则，这两个细则必须要细要实，可操作性必须要强。这是精细化管理是否能够有效实施的关键性因素之一。（3）程序化原则。程序化原则就是把管理事务划分为若干个管理子任务，子任务之间是前后接续的，将整个管理流程细分为可执行性强的工作子流程。（4）标准化原则。对管理事务进行规范化和精细化管理，就必须要统一管理对象中各类管理活动的标准，具有统一的标准，才能使操作性更强。（5）信息化原则。科学现代的精细化管理离不开信息技术、计算机技术和现代通信技术的支持，基于信息化技术的精细化管理系统应是现代精细化管理的标志。
1.2精细化管理内容
精细化管理主要包含四个方面的内容，即精细化分析与规划、精细化操作、精细化控制、精细化检查。它们之间的关系如图1所示。从图1可以看出，精细化分析与规划、精细化操作、精细化控制、精细化检查四部分内容是相互关联、相互影响、互为反馈的。（1）精细化分析与规划。精细化分析是实施精细化管理的前提和基础，通过现代化的理论对管理事务进行必要多角度、多层次的分析，将可以对管理事务进行有效的了解和把握。精细化分析完成后，可进入精细化规划阶段，它也是精细化管理的一个重要步骤，它是进行精细化操作、精细化控制和精细化检查的依据。（2）精细化操作。精细化操作是精细化管理中各个行为、各个环节都应遵循的规范和要求。每一个行为和环节的执行者都应遵守这一系列规范和要求。（3）精细化控制。精细化控制要求整个精细化管理过程有明确的计划过程、审核过程、执行过程和回顾过程。对每个过程都要控制合理，避免出现不必要的管理漏洞，从而造成管理方面的损失。（4）精细化检查。精细化检查是精细化管理的必要环节，它是对精细化分析与规划、精细化操作、精细化控制等内容的监督与检查，通过检查可发现内容缺陷，完善这些内容。
2医院医疗器械的精细化管理
随着医院事业的不断发展，医疗、科研、教学使用的医疗设备已成为医院的重要组成部分。医院医疗器械管理对医院各个科室的正常运转非常重要，对医疗器械进行规范化、制度化、科学化管理，可以减少丢失和浪费，提高医疗器械的利用率和完好率，直接降低医疗成本，减少医疗事故。依据数据化原则、操作性原则、程序化原则、标准化原则、系统化原则和信息化原则，做好精细化分析与规划、精细化操作、精细化控制、精细化检查，将精细化管理理论应用于医院医疗器械管理中，会起到事半功倍的效果。（1）完善医院医疗器械管理制度。应认真分析目前医院医疗器械管理制度存在的缺陷，完善医院医疗器械管理制度。这些管理制度包括医疗器械仓库管理制度、医疗器械维护及维修管理制度、医疗器械使用管理制度、医疗器械应急保障制度等。制定一套规范化、制度化的医疗器械管理制度，能够体现医疗器械的管理水平，充分发挥医疗器械的效能，提高器械的使用率、完好率，减少或杜绝人为地损坏，保证医疗器械处于最佳状态。（2）医院医疗器械精细化管理系统设计。该系统可应用Java语言开发，Java语言是一种可以撰写跨平台应用软件的面向对象的程序设计语言。Java语言具有好的通用性、高效性、平台移植性和安全性，已经被广泛应用于pC、数据中心、游戏控制台、科学超级计算机、移动电话和互联网，同时拥有全球最大的开发者专业研究群。该系统应能围绕医院医疗器械的“进、出、用”各个环节进行科学管理。应包括若干子模块，如图2所示。从图2可以看出，系统集医院医疗器械出入库管理、租借管理、维修保养管理、报废管理、统计分析等全流程管理功能于一体，完全可以满足医院医疗器械的精细化管理需要。强大的统计功能，可以提供多种统计分析报表，统计报表不限于月报或年报，可以是任意时间段，为医院医疗器械的精细化管理提供了极大的灵活性。
3结论
医保管理细则篇2
【关键词】精细化管理医院后勤保障
医疗事业作为我国重要的民生建设，其关乎千万群众的身心健康，是强国富民的重要保障。但是近年来我国医疗市场的竞争愈发激烈，同时社会大众对医疗服务提出了更高的要求。为了满足新时期社会大众对医疗服务所提出的各种新要求和标准，就必须要改进和创新传统的管理观念和模式，尤其是医院后勤部门更是要作为管理改革的“先行兵”，加快应用精细化管理等新型管理理念，从而不断提升后勤保障服务的质量。
1、转变观念，树立精细化管理理念
精细化管理实际上是一种现代化管理模式，其主张通过优化管理工作流程来达到减少管理资源消耗，提升管理效率，降低管理成本，这同现代化医疗事业发展的趋势不谋而和。但是传统医院后勤保障工作所采用的“放羊式”、“粗放式”管理模式使得全体管理人员处于消极散漫的工作状态，无法有效地确保管理工作的质量和效率。因此，为了可以有效地在医院后勤保障工作中合理引入精细化管理，必须要彻底转变传统那种散漫的管理模式，切实树立精细化管理理念。首先，医院领导以及各级管理人员需要正确了解和掌握精细化管理理念的具体含义，确保医院后勤保障部门可以以最低的成本和耗能来提供最优质的医疗服务，确保亿元后勤保障工作可以实现高效化、节能化。其次，要在医院后勤部门加快推广和普及精细化管理理念。比如，可以在医院后勤部门制定健全、公平的人员激励机制来激发全体医院职工参与精细化管理工作的兴趣，促使他们可以积极自主地参与到精细化管理理念的学习和实践应用中来，这样可以使学生在尝到精细化管理甜头的时候可以全身心投入到管理工作中来。比如，针对医院后勤部门人员所提出的各种精细化管理方法，如果在实践应用中确实起到了效果，那么就需要为其提供精神或者物质奖励，从而可以实现医院和管理人员的“双赢”。最后，要注意精细化管理在后勤保障工作中应用的循序渐进性，一般相应的管理流程主要为：逐步精细化岗位操作流程和其他常规管理流程精细化劳动组合，加大不合格人员教育培训精细化成本核算，践行盈亏自负优化后勤保障系统和管理层级，从而通过循序渐进的应用精细化管理，最终可以实现对医院后勤保障工作的全面优化。
2、循序渐进，逐步推行精细化管理
在明确精细化管理理念的基础上，医院后勤保障部门工作人员需要本着循序渐进的原则，将精细化管理逐步贯穿于后勤保障工作的各个环节中来，具体主要包括如下几个方面：
（1）精细化工作流程。通过调查即可发现，当前我国大多数医院后勤部门所采用的工作规章、规程本身就存在不足，具体表现在岗位工作人员职责权利不明晰等方面，所以必须要加以细化和完善处理。比如，如果医院中的某个病房中的水龙头坏了，那么就需要及时报修后勤人员，那么从保修到后勤部门派遣人员来进行修理的整个过程需要多少时间需要加以规定。
（2）精细化消耗计量。医院后勤保障部门的消耗主要表现在两个方面，即：一方面，后勤保障工作自身的消耗，比如某医院病房区域每月保洁方面的用水消耗和卫生用具消耗等均需要设定计量标准；另一方面，医用供给方面消耗，比如医院病房中的各种用具、水暖电、服装被褥等方面的消耗，这些如果可以采用仪表计量，那么可以安装表来进行消耗计量，否则需要采用文字精确统计来纳入到成本考核范畴中来。
（3）精细化医用供给。当前大多数医院主要采用招标采购并签订合同的方式来采购医院所用=需要的各类医疗设备或者器材等物资，此时的精细化同样体现在如下两方面，即：一方面，在制定合同条款时要本着精细化原则来进行；另一方面，在履行保障合同的时候要采用精细化手段。比如，要明确规定医疗设备到货日期、试用期、安装调试期和维保期等，同时还要对相应的管理人员进行详细记录，避免医院利益遭受侵害。
另外，除了上述几个精细化管理方面，之外，还要注意精细化成本核算、精细化紧急状态后勤保障措施和精细化保障机制等方面的精细化管理工作。
3、完善制度，提升精细化管理质量
俗话说：“无规矩不成方圆。”为了可以确保精细化管理模式得到有效应用，必须要采用健全的规章和制度来对各项管理环节进行规范，精细化管理在医院后勤保障工作中的应用也不例外。首先要明确医院后勤部门管理人员的工作职责，确保可以责任到人，避免出现后勤保障管理工作重叠或者在出现问题之后互相推诿责任问题的出现。另外，为了可以快速推广和普及精细化管理，可以合理制定人才激励机制和考核机制，切实将后勤保障人员在实际后勤保障工作中的实际表现同他们职位晋升或者绩效进行挂钩，从而借此来全面提升后勤保障人员贯彻精细化管理理念的积极性和热情。
总之，精细化管理本身是一种先进的管理模式，其在医院后勤保障工作中的合理应用，有助于规范各项后勤保障工作，提升管理的质量和效率。但是为了确保其应用的质量，必须要在亿元后勤保障工作中切实树立精细化管理理念，同时还要将其贯彻于工作规程、消耗计量、成本核算和岗位编制等各个后勤保障工作中来，加之精细化管理制度的合理建立，从而充分发挥精细化管理在提升医院后勤保障工作有效性方面的积极作用。
【参考文献】
[1]谢杨，石磊.试论医院后勤保障中的精细化管理[J].预防医学杂志，2016，（4）：282-283.
医保管理细则篇3
[关键词]精细化管理；质控管理；病案；实施
doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2014.06.055
[中图分类号]R197.32；G271[文献标识码]a[文章编号]1673-0194（2014）06-0090-02
病案是医院医疗机构承载的信息资源，随着医院管理制度规范化的，病案管理已走向高质量精细化管理，由单纯的病案保管发展成为科学化、规范化和信息化的医疗管理系统，并可产生、提炼出大量的有价值的信息[1]。为满足向医院与社会提供服务的优质病案管理，必须努力提高病案内容质量，科学合理的管理和保存病案资料，以使病案更好地为医院、社会和患者服务。
1医院病案精细化管理体系建立的迫切性
最近几年，根据分析病案质量检查的相关资料得知，医院病案具体面临的问题体现如下：出院记录、总结相对空洞简单，患者再一次到医院接受治疗时便可以从医院总结中发现信息有限的缺陷，对于医院的形象无法全面展示，无法满足充当医院名片的需求；没有详细的咨询患者电话、身份证号、家庭住址等方面的信息，通常是以“不详”或者“无”简单填写，导致在随访患者时有较大的难度；由于患者没有完整、准确、精炼的主诉，造成大部分有着诊断意义的症状会出现遗漏的情况；围绕病史对患者疾病进行诊断时没有明确的描述，对于患者病情出现的改变通常是简单的记录，没有清楚地注明诊断治疗过程中药物的使用情况；检查患者的特征时对于具有重要诊疗价值的阴性特征、阳性特征没有重视。病案质量检查过程中常会出现上述问题，通过分析医务人员记录内容、病历行为得知，医院没有充分重视病案质量。现今，我国临床医学病案质量检查工作中存在的弊端在很大程度上影响解决以及防范医疗纠纷的工作。所以，促进病案质量提高在医院管理工作中占据非常重要的位置，应该通过构建较强操作性、客观性、严格性的质量控制管理制度规范病案质量检查工作，使医院护理质量、医疗质量、医院病案质量得到明显提高，给医护人员、患者自身权益的合法性提供保障。
2医院病案精细化管理体系的建立
2.1制定适合医院特色的医院病案质量检查标准
根据卫生部2010年版病历书写规范及他院先进的管理经验，结合医院特点，制定了具有自身特色的住院病历质量检查标准。具体建立步骤为：①由医务部医疗质量控制科及病案管理委员会讨论制定医院病历质量检查试行标准；②各科室科主任、科室环节质控员组织各科医护人员对试行标准的分值及内容提出修订意见；③对照修订后的试行标准，各科环节质控员及医院终末质控员对医院病案试行考核，对试行标准中存在的问题进一步调整修正；④对照再次修订后的试行标准，对在架及出院病案医务部医疗质量控制科及病案管理委员会与临床科室就存在的问题进一步沟通、修订形成正式标准。
2.2健全医院病案实施精细化管理的三级质量控制组织
要想病案实施精细化管理得到落实，则应该采取针对性的措施对医院病案三级质量控制体系进行完善。首先，管床医师为第一级，医师应该对检讨、评价、病历等给予重视，同时明确工作标准以及职责，禁止出现加压、拖拉的情况。科室相关流程质量控制小组为第二级，病例质量控制工作应该落实在护士长、专科主任中，建立控制病例质量的体系，确保病例质量得到严格监控。每个科室派出一名护士、医师，分别控制病案质量以及病案完成的情况。医院病案管理部分为第三级，分别通过科室主任、医院质量控制专员组成委员会，通过医务部、病案室负责医疗质量控制工作，分别控制病案终末质量、病案项目缺失情况、病案是否有效归档等方面的质量。
3精细化管理体系实施在医院病案管理中的方式
医院病案质量管理工作具体包括书写缺陷、护理记录、知情同意书、辅助检查、医嘱单、感染控制、手术相关记录、病程记录、入院记录、死亡总结、出院总结、病案首页、基本原则等方面的内容进行检查。检查内容中设置26项重度缺陷，19项中度缺陷，对考核注意事项全面细化，如缺陷有着较大的影响或者相对重要，则给予单独列出，根据缺陷的区别，以轻度缺陷（1分级）、中度缺陷（2分级）、单项严重缺陷（3分级）、单项严重缺陷（4分级）、单项严重缺陷（5分级）等级别构建四级单项缺陷。医院病案质量管理中单项严重缺陷（3～5分级）是指基于考核医院病案标准的前提下将医师查房检查、患者疾病改变、手术、输血等扣分条目合理增加。病案是否有着准确的精度主要是通过病案质量检查中存在的缺陷全面体现，病案有着较少的缺陷，则表示有着较高的精度。应该根据缺陷的内容全面量化、细化缺陷扣分的级别。通常情况下，主要是通过科室直接复制病案项目的质量，如临床科室中存在单项缺陷的情况，则应该对非临床科室直接扣除，科室产生的病案中计入总缺陷。对于科室绩效工资、病案扣分值、各项缺陷、病案归档时间等给予明确，一旦病案中发生单项否定丙级病案、单项否定乙级等重大缺陷时，则应该通过管床医师、科室质量控制小组对缺陷进行分担。
4医院病案全面实施精细化管理体系的措施
4.1病案精细化管理培训工作的持续开展
运行精细化管理体系是基于管理培训的基础下运行，对医院工作人员规范意识、标准进行强化，确保能够实现零投诉、精细化等需求。护士、实习医师、进修人员、医院人员在上岗之前均要参加培训教育，使医院医护人员在职记录中有培训学习这一项，并且与医院质量控制委员会抽查标准互相符合。要求医院的主任医师、副主任医师均在科室质量控制委员会任职过。
4.2对第二级病案质量控制管理给予强化
通过分析目前医院质量控制检查相关资料得知，精细化管理体系要想获得全面运行，第二级质量控制组织占据非常重要的位置。通常情况下，实施精细化管理具体体现如下：①根据医院病案评价方法、医疗质量管理技术的要求培训科室质量控制人员以及新入职的科室主任。②对学科带头人、科室主任在职期间的表现进行考核时主要是以评价科室病案质量的结果作为标准，确保能够在诊断患者、治疗患者的过程中全面体现医务工作者的学术水平。③医疗质量控制部门不仅要根据相关规定检查病案的临床治疗，同时对科室病例质量控制情况进行不定期的检查，抽查并且核实记录在病案中的问题，并分析整改的具体情况。④对奖赏惩罚的制度严格落实，分别评比妇产科、外科、内科等科室的病案质量。医院优秀病历库中纳入优秀病历，不仅要作为个人职称评审、经济奖励的依据，如科室有着较多的缺陷且长时间排名在后，则应该在每周医院会议中给予通报批评，并落实到个人给予经济处罚。
4.3终末质控以及病案环节pDCa循环的全面落实
医院病案管理质量主要是根据pDCa循环的标准实施精细化质量管理，分别对病案终末质量、环节质量等实施计划、执行、检查、行动等操作。循环主要是为了使预期的目标得到实现，对活动实施处置、检查、实施、计划等操作。通常是以院级质控、科室自查等方式检查病案环节质量，科室的奖罚以及惩罚在很大程度上受到院级质量控制结果的影响。通过院级质量控制人员抽查归档病案，根据相关要求严格惩罚不符合要求的病案。对循环出现的问题进行分析，制定针对性的措施进行应对。
5医院病案质量管理实施精细化管理的效果
根据相关标准严格执行实施精细化管理体系，有着分明的奖赏以及惩罚，使医院病案质量管理工作得到明显的推动，从根本上提高临床科室重视病案质量管理的程度。通过分析2011年以及2012年的病案抽查结果得知，实施精细化管理体系后，病案中出现差欠数、严重缺陷的情况逐渐降低（详见表1）。采取x2检验资料，数据对比差异明显，具有统计学意义（p<0.01）。
6讨论
精细化管理在医院管理方式、管理文化中具有先进性，使医院管理工作的执行力得到强化，对护理人员自身工作的潜力有激活的作用。病历不仅能够全面地体现医疗质量，同时对医疗风险还能启到防范的目的，医患纠纷处理、等级审评、检查医疗质量等工作与病案的质量有着较大的关系。医院经费、患者生命安全等方面在很大程度上受到医疗质量的影响，对医院发展的声誉也会产生影响。因此，医院应该在质量检查传统制度的基础上全方面应用精细化质量管理措施，确保医疗质量管理工作得到推动，从根本上促进医疗管理水平提高，与医疗事业发展的需求互相适应。医院病案管理应该基于严格奖罚、重视改进、重视细节的基础上实施精细化管理。确保精细化管理制度的建立与医院发展实际情况互相符合，有着较强的操作性，有针对性的细则被全方位地贯彻到相关管理环节。通过分析相关数据统计结果得知，逐渐降低病案中出现差欠数、严重缺陷的情况，不但提高病案的质量，同时消除医疗隐患的作用明显提高。
7结论
综上所述，在病案管理中运用精细化管理理念，能对医院病区档案管理过程进行质控和主动管理，病案管理严格依照规范标准，各环节互相制约，互相协调，使得缺陷病案率、病案缺失率、病案破损率、不良事端检出率明显减少[2]。这充分说明应用精细化管理能有效提高病案管理的质量，增强医务人员的法律意识，降低不良事端的发生率，大大提高了病案监管的成效，真正起到终末管理和源头控制的作用。
主要参考文献
医保管理细则篇4
在评价方法上，新标准采用现场跟踪检查、书面评价、数据分析与社会评价相结合的方法，在评审思路方面强调pDCa循环与安全质量的持续改进。此次新的医院等级评审建立在信息化、专业化基础之上，更大程度地减少了评审专家在医院现场停留的时间，通过信息化手段调取医院在评审周期之内所有医疗服务的数据材料，有专家认为，未来医院等级评审将过渡到信息化的评审。
评审建立在信息化建设之上
翻开《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》（以下简称“《实施细则》”）可以发现，无论是信息化建设的专项评审项目，还是其他评审项目，随处可见需要信息系统调取数据来支撑评审内容。关于医院信息化建设的要求，《实施细则》在第6章第5节中给予了详细说明。作为医院管理相关章节的重要组成部分，从信息化建设组织、制度保障、技术支撑作用、信息交换与互联互通、信息安全、资源保障等方面进行具体要求。另外，与信息化建设相关的要求遍布于《实施细则》的全部章节中，据北医三院信息中心对评审内容的分析，明确涉及信息化的条款总共有72款，其中核心条款10款，分别占比为11.32%和20.83%。这说明信息化建设是医院临床、管理的有效手段之一，更是医院从粗放管理走向精细化管理的必用手段之一。
信息化与评审互为促进
目前，各医院已经意识到信息化建设对医院管理的重要性，并努力按照《实施细则》的要求不断完善。医院迫切需要考虑部署基于面向服务的架构的医院信息集成平台。通过信息集成平台将多个医疗信息系统有效地关联在一起，可以实现各个系统间的互联互通，保证对同一个患者分布在不同系统中的个人信息采集的完整性和准确性。实现大型医院内部系统集成、医院集团内资源共享以及建立居民健康档案实现区域医疗共享，既是新评审希望促成的医疗模式，也是医院自身发展的理想目标。
医保管理细则篇5
由于医院有其自身存在的特殊性，那么在对医院建筑进行施工的过程中，应该对其管理机制进行积极的探索，以期能够将医院的建设工程进行合理优化。从而保证医院向着规范化、程序化、合法化的方向发展。建立施工项目管理层为了能够更好的完成医院建筑的工程，在施工之前对医院施工的特点和要求做出详细的总结。应该在医院内部建立起不同职能的管理层，对项目管理中的主要事项进行商讨与决策。例如，当出现确定方案、运用资金等问题的时候，应该由这个建立起来的领导层进行商议并且做出定夺。选择工程项目负责人工程项目负责人是要根据医院建筑工程的特殊性需要所形成的，为此，他必须要对建筑施工的特殊性十分了解，更需要有综合协调的能力。例如，当各个建筑工程项目承办单位之间出现分歧或问题时，作为项目负责人则需要对这类事情进行积极的协调。故，选择合适的项目负责人是医院建筑施工能够顺利进行的关键部分。了解建筑施工项目的制度在此部分，应该注意了解国家建筑工程项目管理制度，并且能够制定相应的适合医院建筑施工的规章制度。例如，工程实施、设备采购的招标和投标以及管理办法等。
二、项目管理的主要内容
施工准备阶段在医院建筑施工工程开始之前，需要对前期准备阶段的具体内容十分清楚。一方面，需要对项目审批过程中的审批证书进行了解；另外一方面，也需要掌握整个医院建筑工程的功能特点。在施工开始之前，应该对施工图纸进行商讨，可以安排医院建筑施工的项目负责人与医院相关科室负责人进行沟通，以此得出一个最佳的施工方案。并且，要在施工图纸确定之后再进行仔细、认真的审查，如有问题及时向对方反馈。由于医院建筑需要根据其具体应用而制定，因而一定要对医院中的实验室和其他有特殊需要的房间做出有针对性的解决。施工进行阶段经历了施工准备阶段，在各个施工部分便应当进行督促与管理，一定要让之前成立的施工项目负责人发挥其作用。将前期图纸审查过程中的设计意图以及重点难点，均向施工方面进行传达。这样一来，就可以很好的协调各类专业施工队的关系，以此来推动施工的保质保量，以及加快施工后的医院投入使用。加强建立机构的管理这是医院建筑施工过程中必不可少的一部分，在这方面，需要监理单位对管理人员的素质进行监督与提高，也要保障在工程项目中监理制度的正常运行，需要明确详细的工作内容。记录工程进度在施工过程中，建设方与医院均需做好详细的工程记录。不单单是通过对数字数据方面的纸上记录，适当的也可以通过拍照或者其他多媒体方式进行实时记录。控制工程变更在施工的工程中，如若发生工程变更的情况，需要认真考察其变更是否有必要。在确定非改不可的部分，必须要详细说明变更原因；如若是其他的主观因素，则需要项目负责人对该问题进行妥善的沟通与交涉。适应市场形势组织成立医院建筑施工工程小组，对设备和原材料的价格情况进行详细的了解及统计。以保证随时向医院管理层汇报市场形势的变化，使领导层有相关的数据参考，以此做出更加及时和正确的决策。
三、施工竣工阶段
在整个医院建筑施工步入竣工阶段后，较为重要的环节就是对工程的结算。这个过程是必不可少的，应该引起医院建筑工程方的重视。核对竣工效果核对竣工的效果，主要是指核对竣工工程的内容是否符合之前拟定的约定条件，核对最后的结算是否符合之前约定的结算细则。另外，还需要对洁净检测与放射性检测等相关检测是否符合医院要求进行详尽的验收。务必要杜绝出现建筑质量合格，但是医疗指标不合格的矛盾情况。核对工程验收记录要注意对工程验收合格的认真核对，而且诸如此类文件需要经过监理工程师的签字确认。落实变更签证在医院建筑施工过程中，如若有计划变更的情况，则需要有原设计单位的相关负责人进行签字确认。与此同时，也需要医院建筑工程相关负责人的签字确认。其中，如若有对较为重要的设计部分有所更改时，则需要原设计审批通过的部门进行重新审批。
四、总结
医保管理细则篇6
据统计，现在定点医疗机构不严格执行医保政策成为了医保管理的一大难点，部分的定点医疗机构为了追求更大的利益，在执行医保政策时不按规章制度办事，经常会出现参保人员挂床现象，小病也住院，未参保者使用参保者的姓名进行就诊等情况，这样就增加了医保管理难度。也有些医保定点单位为了增加自己的经济利益，提倡参保人员使用医保卡购买除药物以外的用品，甚至会以打折、赠品的方式鼓励参保人员。定点零售药店销售化妆品、饮品、保健品的现象屡见不鲜，这一类的违规情况在短时间内无法进行制止。再者就是挂床住院套取基金现象，当前基本医疗保险实行个人帐户与统筹基金板块式的方案，虽然解决了通道式管理时的一些不足，但有些参保职工在门诊个人账户为零后，经过定点医疗机构来挂床住院，导致门诊费用向住院统筹基金转移支付的情况开始成为新的难题。
2医疗保险管理工作有效措施
第一，在医保定点单位管理上，医保管理部门要不断的进行督察，一旦发现问题，要及时采取针对性的措施，并正确制订规章制度，从根本上防止医保定点单位的不规范行为。还要对医保定点单位出售的一些不规范物品，如保健品、化妆品、饮品等，进行下架处理。
第二，在医保管理政策不断改进的同时，医保管理部门要把医保政策的教育与培训作为重要任务，尽量让医保定点单位与参保者做到自行控制。对医保定点单位要提倡“合理施治、减少浪费”的原则，认真阅读医保制度，为医保患者提供好的就诊条件和质优价廉的药品，避免不规范的行为出现。对参保者要提倡“不乱就医，不乱拿药”的原则，使其了解医保政策，有原则的使用自己的个人医疗帐户。
第三，医保管理部门可以和定点医疗机构商议进行协议管理，因为服务协议可以对医保定点单位基金有效的监管，服务协议可以颁发在国家劳动保障部的协议文本基础上，根据当地的基本情况，合理有效的执行。要把定点医疗服务管理措施和管理要求写在协议里，关于服务协议的内容要严格细化，这样颁发的服务协议才有可操作性，为开展对定点机构的基金监督方面提供法律保障。特别是一些常见现象，例如小病大治、挂床现象、套现情况等都要严格规划，如有故意违规的一定要严肃处理。对于服务协议必须要认真仔细的进行细化，这样医保定点机构服务工作就有规可依，依规办事，在违反规定时，也能有据可循，违反规定的机构也可以自行改正错误，以至于达到医疗保险的合理运用。
医保管理细则篇7
富阳市生育保险实施细则20xx
为保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗，均衡用人单位女职工的生育费用负担，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国妇女权益保障法》、《杭州市生育保险办法》(杭政办[20xx]22号)、《市社会保险委员会会议纪要》(富社险[20xx]1号)等有关法律法规和文件，结合我市实际，制定本实施细则。
一、富阳市行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本实施细则规定参加生育保险，为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳生育保险费。
二、市劳动和社会保障行政部门主管全市的生育保险工作。各乡镇、街道大社保工作中心按照职能规定负责所辖行政区域内的生育保险工作。市社会保险管理中心负责办理生育保险具体业务。
市卫生、财政、税务、人口和计划生育等部门及工会、妇联等组织按照各自的职责，协同做好生育保险工作。
三、本市作为独立的生育保险基金统筹地区。
四、生育保险基金由下列项目构成：
(一)用人单位缴纳的生育保险费;
(二)生育保险基金的利息;
(三)生育保险费滞纳金;
(四)依法纳入生育保险基金的其他资金。
五、生育保险基金按照“以支定收，收支平衡”的原则筹集。生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。
六、生育保险费由地方税务部门征收。生育保险基金实行收支两条线和财政专户管理，专款专用，任何单位和个人均不得挪作他用，不得用于平衡财政预算。
七、用人单位应当自建立之日起30日内向社会保险经办机构申请办理生育保险参保登记手续。
八、用人单位依法终止或生育保险登记事项发生变更，应当自终止或变更之日起30日内到社会保险经办机构办理注销或变更手续。
九、生育保险费的缴费基数和比例
(一)用人单位中企业以当月全部职工工资总额作为基数缴纳生育保险费。其他用人单位以职工个人上年度月平均工资之和作为基数缴纳生育保险费。当年新成立用人单位的职工或用人单位当年新增职工，用人单位以职工第一个月工资作为基数缴纳生育保险费。
(二)职工工资总额按照国家统计局规定的统计口径计算。计算缴费基数时，职工个人当年月平均工资或上一年度月平均工资或当年第一个月工资低于上一年度浙江省职工月平均工资60%的，按上一年度浙江省职工月平均工资的60%确定;高于上一年度浙江省职工月平均工资300%的，按上一年度浙江省职工月平均工资的300%确定。
(三)本市生育保险缴费比例为0.5%，自20xx年1月起缴费基数按实际工资总额核定。
市劳动和社会保障行政部门可根据生育保险基金收支情况，会同市财政部门研究，报经市政府同意，对生育保险费率适时进行调整。
十、生育保险基金用于下列支出：
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)女职工生育享受产假期间的生育津贴;
(四)职工享受计划生育手术休假期间的计划生育手术津贴;
(五)法律、法规规定的其他项目费用。
十一、职工享受生育保险待遇，应符合下列条件之一：
(一)职工在生育时，用人单位己按规定为其办理参保登记手续，连续缴纳生育保险费满12个月，符合国家、省、市规定条件生育的。
(二)职工在实施计划生育手术时，用人单位己按规定为其办理生育保险参保登记手续的。
十二、生育保险待遇包括以下项目：
(一)生育津贴;
(二)计划生育手术津贴;
(三)生育医疗费用;
(四)计划生育医疗费用;
(五)法律、法规规定的其他项目费用。
十三、女职工符合本实施细则第十一条(一)项规定条件，在国家统一规定的产假期限内享受生育津贴(即产假工资)。生育津贴按照产假期限和生育时职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
计发生育津贴的产假期限如下：
(一)妊娠7个月以上(含7个月)生产或早产的，按3个月计发;分娩时遇有难产实施剖宫产、助娩产手术的，增加0.5个月;多胞胎生产的，每多生产一个婴儿，增加0.5个月。
(二)妊娠3个月以上(含3个月)、7个月以下流产、引产的，按1.7个月计发。
(三)妊娠不满3个月流产(含自然流产、人工流产)，按1个月计发。
十四、职工符合本实施细则第十一条(二)项规定条件，在国家统一规定的计划生育手术休假期限内享受计划生育手术津贴(即计划生育手术休假工资)。计划生育手术津贴按照计划生育手术休假期限和计划生育手术时职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
计发计划生育手术津贴的计划生育手术休假期限如下：
(一)放置宫内节育器按2天计发。
(二)取宫内节育器按1天计发。
(三)输精管结扎按7天计发。
(四)单纯输卵管结扎按21天计发。
(五)产后结扎输卵管按14天计发。
(六)人工流产按14天计发;人工流产同时放置宫内节育器按16天计发;人工流产同时结扎输卵管按30天计发。
(七)中期终止妊娠按30天计发;中期终止妊娠同时结扎输卵管按40天计发。
国家调整计划生育休假期限的，以上计发天数随之调整。
十五、女职工在分娩时，用人单位已按规定为其办理参保登记手续，并连续缴纳生育保险费满12个月，且符合国家、省、市规定条件分娩的，其发生的符合生育保险开支范围的医疗费用，自20xx年1月1日起在富阳市定点医院按实记账，对定点医院记账的分娩医疗费用实行单病种结算管理(公务员和参照公务员管理的事业单位女职工分娩医疗费用参照执行);在富阳市外定点医院分娩的，符合生育保险开支范围的医疗费用超过富阳市分娩单病种结算定额的按结算定额结算，在结算定额内的按实际发生额结算。
对二级及以下定点医院分娩单病种结算定额标准暂定为：
1、剖宫产的补助标准为4500元;
2、非剖宫产的补助标准为2500元。
在三乙级以上定点医院分娩的单病种结算定额标准在上述基础上剖宫产增加150元，非剖宫产增加100元。
市社会保险管理中心就结算细则应与各定点医院签订具体服务协议。
十六、职工(男、女)实施计划生育手术发生的计划生育医疗费，以及在妊娠期、产褥期发生的符合职工基本医疗保险开支范围的医疗费用，按照职工基本医疗保险有关规定结算。
十七、职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇，即：职工未就业的配偶，应当按照国家规定在户籍所在地参加基本医疗保险(包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等)，符合规定的生育医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围。
十八、上述补助资金参加生育保险的在生育保险基金中列支，参加公务员医疗补助的女职工分娩医疗费用在公务员医疗补助资金中列支。
十九、生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后24个月内，向社保经办机构申请办理，申办时应填报《富阳市职工生育待遇申领表》并提供以下资料：
(一)计划生育行政部门核发的生育证明;
(二)生育医疗证明、原始发票、费用清单、出院小结、计划生育手术记录等相关材料;
(三)婴儿出生证。
二十、市社会保险管理中心应当自受理申请之日起30个工作日内对用人单位申报生育保险待遇所提供的资料进行审核，审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按照本实施细则规定的生育保险待遇项目和标准将费用发放给职工。
二十一、用人单位未按规定条件为职工参加生育保险，职工发生的生育保险待遇，由用人单位按照本实施细则规定的生育保险待遇项目和标准支付相关费用。
二十二、用人单位、社会保险经办机构及其工作人员、劳动和社会保障行政部门及其工作人员、定点医疗机构及其工作人员、参加生育保险的个人等生育保险参与者，违反本实施细则规定，按《中华人民共和国社会保险法》规定承担相应的法律责任。
二十三、本实施细则中用人单位上年度职工月平均工资，由社会保险经办机构根据用人单位上年度12个月参保职工的年度月平均生育保险缴费工资总额，除以对应人数确定;当年新成立的用人单位上年度职工月平均工资，由社会保险经办机构按用人单位参保职工第一个月工资平均数口径计算。以天为单位计发生育保险待遇的，按用人单位上年度职工月平均生育保险缴费工资除以30天计算。
医保管理细则篇8
创建“省二级妇幼保健机构”是加强医院内涵建设、提高管理水平和服务水平的良好途径。市妇幼保健院申报创建“二级妇幼保健机构”以来，全院上下联动，齐心协力，在全力保障正常业务工作及医疗保健安全的前提下，全力抓好创建，确保创建工作顺利开展。
一是层层动员，营造氛围。为了使创建工作顺利通过，院领导班子召开了三次专题会议，认真研究了评审细则，对照细则找差距，并讨论制定了“市妇幼保健院创建省二级妇幼保健机构工作方案”。同时组织召开了两次科主任会议、一次职工大会，全方位地进行宣传发动，使全院职工个个知晓、人人参与，营造了创建工作的浓厚氛围。
二是加强领导，明确责任。为了确保创建工作的顺利实施，医院成立了以院长为组长，副院长为副组长，全体中层干部为成员的创建工作领导小组。抽调六名人员组成创建工作专班，使创建工作紧张有序地展开。结合班子成员的分工情况，创建办将评审细则一一分解，各分管院长又进一步细化分值分配到相应科室，并由各科主任与院方签订了创建工作责任状，形成齐抓共管、人人参与的局面，全面落实“二级妇幼保健机构评审”的各项细则。
三是借鉴经验，推进工作。为了在资料的整理、职工的培训及卫技人员技能考试考核等工作中，将评审细则的各项要求全面落到实处，不走弯路，提高创建工作效率，医院组织分管领导及专班成员共25人次，分别到宜都、长阳参观学习，对照别人找差距，对照细则查不足，结合实际赶进度，进一步提高医院服务质量和管理水平。在资料整理方面，目前已经完成了三分之二的工作量，“三基三严”的培训考试考核已基本完成；添置设备、改善院容院貌已同步实施。十一月底将全面完成创建工作的软、硬件准备工作，力争十二月五日顺利通过终级评审。
四是加大投入，改善环境。二级妇幼保健机构的创建，将大大提升医院的品牌形象，丰富内涵建设，促进两个效率的稳步提升，为明年的整体迁建及今后的规范化建设奠定坚实的基础。因此，医院在资金短缺的情况下，拟投入50余万元用于改善医疗服务环境，主要用于购买医疗设备、改善病房环境等，为群众提供优质服务。
医保管理细则篇9
公立医院财务管理精细化从财务管理的角度上来看，主要有以下几个特点：一是与传统医院在管理模式上有所差别，着重表现在职能的变化上，同时也将传统模式下的静态监督模式转为了动态监督，这使得财务管理也更加的灵活方便；二是与传统的财务管理相比，精细化管理的岗位职责更加的清晰明确，主要以量化的方式来进行绩效考核，这无疑是为民众提供了更加优质的服务的可能；在更加的精细的同时，我们要注重合理分类，这样才能有条不紊，避免造成管理的繁琐；三是依靠如今科技的快速发展，财务精细化管理能够信息化，这样对于信息的传递、交流都有很大的帮助。
对于国家社会来说，公立医院毫无疑问是一个重要的组成部分；公立医院采取何种财务管理方式对于医院的效益有很大的影响作用，尤其是在如今的经济市场下，财务管理精细化成为了必然的趋势；只有加大公立医院财务精细化管理的推广，才能切实的为医院的经济带来发展，同时推动我国经济的发展。
二、公立医院精细化财务管理内容
（一）成本管理精细化
通过已有的条令，我们已经知道了对于公立医院我们应该加强对成本的核算与控制；定期对成本进行测算；只有优化了成本核算、成本投入以及成本结构，公立医院才能在竞争日益激烈的医疗市场有自己的地位。
1.核算多元化，确保信息的准确性；以前的核算对象是医院和科室的成本，而精细化管理后针对的对象就更加全面；例如一些病种成本、诊次成本也将作为核算的对象；相比之下，精细化管理之后针对的对象更加的多且复杂，但是让成本核算细化了。
2.科学的分摊，确保数据准确完整；按照新医院财务制度的要求以及一些其他相关的准则，将成本合理的分配到医院的各个部门；另外，科室间接成本分摊按照“受益归属”的原则，即谁得到了服务谁就承担成本。医院在进行成本分摊是会遇到一些问题，例如：分摊方法的选择、分摊对象以及分摊依据的选择等等，在此期间我们要确保分摊方法是一致的，不然会引起别人的不满；坚持一致性原则有利于医院的统一管理，促进医院的团结合作。
3.成本要深入分析，确保可以产生利益；只有对准确的成本核算结果进行精细化处理后才能对医院的管理决策提供有用的依据；医院可采取结构分析、趋势分析多角度的寻找方法来改善医院管理，提高医院的收入，为医院的稳定有效经营提供有效地数据。
（二）预算管理精细化
预算管理可以在医院进行管理决策时提供帮助，同时为成本控制和绩效考核提供参考的标准；作为公立医院财务管理的重要因素，预算管理精细化是必要的；只有做好了预算管理才能为做好医院的财务管理奠定基础，这样医院才有长远稳定发展的可能。
1.做好目标管控；随着近年来公立医院的不断发展，规模的迅速扩大，对于管理上就有了更高的要求；预算管理的目标管控是根据医院的战略目标推动预算管理进行的。做好了目标管控，预算管理就可以顺利的进行了；在此之前医院应该明确自身的战略目标，然后将医院的各种资源合理的利用起来，全方位的调动医院全员的积极性，这样医院进行管理工作就可以轻松很多；在制定预算时，要充分考虑到医院自身的资金承受能力，确保计划有实现的可能，达到实现提高医院自身效益的目标；为了避免对医院产生一些负面的影响，预算管理不能进行事前的预算控制；医院应该根据自身情况合理的进行预算管理；在进行预算管理时，要以对大额项目及大额医疗设备成本的控制为主。
2.做好统筹规划；精细化预算管理要求医院实行各级各部门全面管理；医院应该注重财务预算，将医院全部的收支都纳入到医院的全面预算体系中去；医院在进行统筹规划的同时要做好预算管理流程的规范与完善，在此基础之上根据医院本身的发展目标，全体工作人员的通力合作，形成以效益为导向的决策机制，促进医院的发展。同时根据医院自身及外部医疗市场的情况，对预算管理进行规范完善。
3.过程的管控；精细化预算管理应该在滚动预算的基础下注重过程管控，缺少过程管控的预算是不完整的也就不能在医院进行管理决策时为其提供有效的依据，对于医院的发展也就不能起到推动的作用，就没有充分发挥其本身的作用；在实际操作中，应该扩大滚动预算的范围，注重预算与实际业务的结合。
医院精细化预算管理中需要注意以下几点：一是加强对预算成本的控制；二是对资金预算进行精细化处理；三是做好预算的执行和考核。
（三）绩效管理精细化
1.考核指标多元化；公立医院需要对现有的考核机制进行优化；绩效考核要以医院的战略导向为主，医院需要什么就考核什么，一切以为医院的效益为重；考核即需要注重财务指标也需要注重非财务指标。
2.绩效方案要更灵活；为了适应现代医院的快速发展，绩效管理就需要相当的灵活；面对新生事物，绩效管理部门应该联合医院其他人员，通过深入的讨论分析，将新事物理解透彻，最终将其融入到医院的绩效管理中来。针对以前的事物，绩效管理部门也应该根据现有情况进行适当的删减或摒弃；
3.科学的分配权重；对于考核和分配要做到有效地结合，只有这样才能让员工既有动力也有压力，让他们更好的工作；在满足医疗安全的前提下，尽可能的注重效率的提高。
医保管理细则篇10
加强医疗机构审批管理，严把准入关是医疗机构监管工作的关键环节，是卫生计生行政部门依法行政的具体体现。三年来，严格按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《云南省医疗机构管理条例》、《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》、《云南省卫生厅转发卫生部关于医疗机构审批管理若干规定的通知》、《昆明市2011-2015年医疗机构设置规划》等法规、规章和规范性文件，严格准入，积极引入社会和民间资本进入医疗服务市场，举办各级各类医疗机构，对于缓解群众“看病难”发挥了积极的作用。三年里共完成医疗机构设置审批？家，执业登记？家，校验？家，变更？家。
但在工作中也不少问题，一是现行医疗机构审批管理主要法规《医疗机构管理条例》和原卫生部《医疗机构管理条例实施细则》均是1994年制定并实施的，明显滞后于经济社会发展；二是医疗机构基本标准体系不完善，如没有国家近年来大力提倡发展的老年病医院和临终关怀医院基本标准；三是《云南省医疗机构管理条例》部分条款与《医疗机构管理条例》、原卫生部《医疗机构管理条例实施细则》同一内容要求不一致，如《云南省医疗机构管理条例》规定医疗机构变更设置申请人、类别和执业地址的，应当重新办理设置审批，而原卫生部《医疗机构管理条例实施细则》规定只需申请办理变更手续；四是医疗机构尤其是公立医疗机构时有不按规定申请校验，但现行医疗机构审批管理法规均没有对此有行政处罚的条款。
下一步工作：一是积极呼吁国家卫生计生委修订《医疗机构管理条例》和原卫生部《医疗机构管理条例实施细则》；二是积极呼吁国家卫生计生委或省卫生计生委制定老年病医院和临终关怀医院基本等专科医院基本标准；三是提前告知医疗机构校验有关事项，督促其按期校验。
二、加强医疗质量管理，保障医疗安全。
1.开展抗菌药物专项整治活动，并取得明显成效：一是各医疗机构抗菌药物品种数量达到限定范围，品种结构较为合理；二是住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、急诊患者抗菌药物处方比例和抗菌药物使用强度等抗菌药物临床应用相关控制指标明显下降；三是再者清洁切口手术预防使用抗菌药物有所规范。
2.积极组织开展临床路径管理工作。为进一步规范临床诊疗行为，控制医疗费用，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，按照国家和省有关开展临床路径管理工作的要求和部署，我局在全市二级以上公立医院大力推行临床路径管理工作，并取得初步成效：一是大多综合三级医院和所有二级综合医院的病种数均达到要求（三级综合医院不少于40个病种数、二级综合医院不少于10个病种数）；二是进入临床路径管理的患者平均住院日、平均住院费用、人均药费情况整体有下降趋势，患者对临床路径管理服务的满意度不断提升。
3.加强院内感染控制工作
督促医疗机构加强医院感染控制工作，落实《医院感染管理办法》、各项规章制度与技术操作规程，三年来全市医院感染管理工作逐步得到规范，没有发生重大医院感染安全事故。
4.开展医疗质量控制工作。为加强我市医疗质量控制工作，提高各级各类医疗机构诊疗水平及服务质量，通过资料审核、现场审核、专家评审、公示等程序，原市卫生局先后成立了26个医疗质量控制中心。大多医疗质量控制中心均按照工作职责开展本专业质量控制工作。如护理、控感、药事、病理、口腔、病案、康复等多个医疗质量控制中心围绕建立和完善医疗质量管理与控制长效工作机制，面向各级各类医疗机构开展专题培训，有效地促进了本专业质量管理水平的提高。