妊娠高血压注意事项篇1
关键词：高血压危险因素妊娠结局
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.154
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）07-0142-01
妊娠期高血压是一种较为严重的妊娠期疾病，据国内相关资料报道[1]，它是导致孕妇死亡的第二大因素，总发病率为9.4%。一般发生于妊娠5月以后，主要临床症状表现为高血压、蛋白尿、水肿等。研究妊娠期高血压的危险因素对于预防妊娠期高血压具有重要意义，现将研究结果汇报如下。
1一般资料
1.1研究对象。从2011年10月～2012年10月就诊于我院的妊娠期高血压患者中选取71例列为高血压组，排除患有糖尿病、冠心病、肝肾类疾病，年龄在25～37岁之间，平均年龄（27.5±2.8）岁，初产妇27例，经产妇44例，单胎62例，多胎9例。选取同期健康孕妇68例，年龄在24～39岁之间，平均年龄（28.2±2.1）岁，初产妇21例，经产妇47例，单胎58例，多胎10例。
1.2研究方法。发放调查问卷及统计临床资料，统计内容包括：妊娠期的作息时间、工作时间、各阶段身体质量指数、营养情况、文化程度；生育情况、流产情况；父母有无高血压、糖尿病、冠心病等疾病；临床资料主要统计各阶段血压、血尿酸、每月新生儿体重；分娩方式、并发症发生率、胎儿情况等。
1.3统计学方法。分析妊娠期高血压的危险因素采用logistic多因素回归法，妊娠结局各情况计数采用n%，用X2校验，若p
2结果
2.1危险因素分析。首先做单因素分析，再选取具有统计学意义的因素做多因素logistic回归分析，取α=0.05。最终得出5个危险因素，如表1所示。
表1妊娠期高血压危险因素分析结果
2.2两组孕妇妊娠结局比较。统计两组孕妇妊娠结局如表2所示，从表2中看出妊娠期高血压孕妇非自然分娩率、并发症发生率、婴儿不良事件率均高于健康组孕妇，且具有统计学意义。
表2两组孕妇妊娠结局比较
3讨论
妊娠期高血压是产科中较为严重的疾病，若不经有效治疗可导致子痫的发生，严重者可造成母婴死亡，占妊娠期孕妇死亡总数的10%―16%，找出妊娠期高血压的危险因素对于孕妇及婴儿具有重要意义[2]。
本研究结果显示，妊娠期高血压的危险因素主要有五类：多胎是引发妊娠高血压的危险因素，这一结果与国外学者malone提出多胎发生妊娠高血压是单胎发生妊娠高血压的4倍相一致[3]；文化程度越低，引发妊娠高血压的概率越大，可能是与孕妇文化程度低下缺乏相关的自我保护意识有关，故需特别提醒该类孕妇加强预防措施；收缩压在120mmHg以上时，患有妊娠高血压的比例增大，所以可将此项检测作为一项参考依据；孕期叶酸的摄入量不够也会增加妊娠期高血压的几率；妊娠期需要注意身体质量指数，若指数过高会增加妊娠期高血压风险。
对比两组孕妇的妊娠结局，可以发现妊娠期高血压患者非自然生产率明显要高于健康孕妇，这是由因为妊娠期高血压可引发子痫，而剖宫产可有效预防和降低子痫的发生。由于妊娠期高血压患者的小血管痉挛，血管通透性增加，血压收缩，氧循环减少，导致婴儿缺氧，这也是妊娠期高血压孕妇出现婴儿不良事件的主要原因。
综上所述，孕妇应该重视妊娠期高血压的危险因素，加强预防措施，减少由于妊娠高血压导致的不良妊娠结局的发生。
参考文献
[1]李永红.妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响[J].中国医药指南，2012，10（9）：462―463
妊娠高血压注意事项篇2
【关键词】妊娠期高血压疾病；护理干预；常规护理；不良事件
中图分类号R473.71文献标识码B文章编号1674-6805（2015）4-0093-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.046
妊娠期高血压疾病是现代育龄女性怀孕期间较为常见的并发症，属妊娠期特有的疾病类型，对于如何降低妊娠期高血压疾病的发病率，降低剖宫产率，改善围生儿结局，成为产科研究的重点话题。近年来妇产科临床统计发现，妊娠期高血压疾病的发病率越来越高[1]。妊娠期高血压疾病好发于妊娠5个月以上，其主要在临床上表现为患者出现血压明显升高、各种不同程度的水肿、大量的蛋白尿，部分病情严重的患者甚至会发生意识丧失、抽搐、心脏及肾脏功能减退等[2]。妊娠期高血压疾病严重威胁了孕妇及胎儿的安全。妊娠期高血压疾病若未得到及时治疗，会对母婴造成较为严重的影响，严重者甚至危及母婴生命安全。为了提高临床在妊娠期高血压疾病的治疗效果，将妊娠期高血压导致的各种不良事件的发生率降到最低，笔者所在医院对100例妊娠期高血压疾病患者在进行常规护理基础上进行了护理干预，同时与对照组中正常晚期妊娠的孕妇100例进行比较，以探讨护理干预在妊娠期高血压疾病中的作用，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月期间收治的妊娠期高血压疾病患者200例作为研究对象，所有患者均已确诊为妊娠期高血压疾病。根据其就诊顺序编号，采用随机双盲对照法将其分为对照组和观察组，每组100例。对照组患者年龄20～45岁，平均（27.0±3.3）岁；孕周25～39周，平均（31.4±3.8）周，46例初产妇和54例经产妇，均为单胎生育，且既往已排除严重的心、脑、肺等严重疾病，均否认既往有高血压病史；观察组年龄21～43岁，平均（27.0±3.2）岁；孕周26～39周，平均（31.5±3.7）周，47例初产妇和53例经产妇，均为单胎生育，且既往已排除严重的心、脑、肺等严重疾病，均否认既往有高血压病史。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。详见表1。
1.2方法
对照组孕妇采用常规护理：即根据患者的具体病情采取有目的的处理，通过传统方式向患者讲解注意的相关事项。观察组孕妇予以综合护理干预，（1）健康教育：为患者制定生活健康导航，积极向患者进行孕期相关知识宣教。通过开展孕期健康讲座、发放书面资料或电子资料，使孕妇充分了解孕期的生理特点，可能出现的并发症、并发症的观察方法、分娩相关知识等，使孕妇充分了解，孕期发生的并发症是正常的事，是可以接受的，并通过一定的治疗可以得到有效治疗，确保分娩过程安全和分娩结局良好，使孕妇建立积极的心态，配合医护人员的治疗和护理。为患者制定作息时间表，并告知患者要时刻保持良好的心情。鼓励患者适当地进行户外活动，尤其是阳光充裕时。指导患者养成正确的卧位姿势，尤其是孕中晚期尽量保持左侧的卧位。（2）饮食护理：指导患者正确的饮食。为患者制定合理的营养供给标准，保证每天摄取达到热量2300kCal，其中要包括50%碳水化合物、20%的蛋白质及30%的脂肪。鼓励患者多进食新鲜蔬菜和水果。同时给予进补含钙量丰富的食物并随时检查体重的变化。（3）用药护理：指导患者合理用药。对病情严重患者要提前给予药物控制，并同时增加钙剂、维生素等摄取量。（4）心理护理：目前绝大多数孕妇为初产妇，对孕产过程陌生，加之产子的重要性，使得大多数孕妇有紧张、恐惧、焦虑等不良心理状态，因此对孕妇心理护理十分必要，应根据每位产妇的具体请看，对其做好心理评估并采取针对性地心理疏导措施，使孕妇放松心情，积极面对孕产过程中出现的各种问题。护理人员应耐心解答孕妇及其家属提出的相关问题，根据孕妇所提问题，做好周边问题的解答，既使孕妇获得问题的答案，同时又能明白问题的原因及可能的结果，使其充分认知自己的状况。（5）做好基础的护理，为避免发生褥疮。同时护理人员对产妇的病情和症状时刻密切观察，要及时监测产妇的血压、呼吸、尿量等各项生命体征的变化。（6）当产妇分娩时，护理人员要将抢救的器材和药品备齐，同时要密切观察产妇的各项生命体征的变化，为预防抽搐、子痫等危险的发生。孕妇在手术过程中，护理人员在配合医生操作的同时要注意麻醉的量以及注射的速度。同时对对照组正常晚期妊娠的孕妇100例进行护理，主要从除接受常规护理以外，还分别介绍饮食活动、分娩镇痛方法以及母婴物品准备，患者可以要求家属全程陪伴生产，这有助于产士提供的生理、心理、精神方面的支持和照护，其中包括产程观察、呼吸指导、抚触按摩，而且全程让家属参与。
1.3统计学处理
采用SpSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，p
2结果
2.1两组患者妊娠期高血压相关疾病发病情况比较
观察组患者产后出血、HeLLp综合征、子痫前期、子痫、剖宫产发病率均显著低于对照组患者，两组比较差异均有统计学意义（p
表2两组患者妊娠期高血压相关疾病发病情况比较例（%）
组别产后
出血HeLLp综合征妊娠期高血压子痫
前期子痫剖宫产
观察组（n=100）22（22.0）23（23.0）20（20.0）3（3.0）2（2.0）28（28.0）
对照组（n=100）35（35.0）37（37.0）32（32.0）12（12.0）10（10.0）50（50.0）
p值
2.2两组围生儿不良事件发生情况比较
观察组胎儿畸形、胎儿窘迫、低体重儿、新生儿窒息、以及胎儿生长受限等不良事件发生率均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（p
表3两组围生儿不良事件发生情况例
组别胎儿畸形胎儿窘迫低体重儿新生儿
窒息胎儿生长受限
观察组（n=100）23231
对照组（n=100）91411106
3讨论
妊娠期高血压疾病是孕产妇在围生期出现的一种常见的并发症，而且是妊娠期特有的疾病类型，妊娠期高血压好发于孕妇妊娠5个月以上，孕产妇特别是初产妇由于精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱等因素常导致妊娠期高血压疾病，在我国发病率为9.4%，国外报道为7%～12%。其主要在临床上表现为患者出现血压明显升高、各种不同程度的水肿、大量的蛋白尿，部分病情严重的患者甚至会发生意识丧失、抽搐、心脏及肾脏功能减退等。不仅临床发病率高，病情发展快，对孕产妇危害大，容易引起流产、早产、羊水破裂、胎儿宫内窒息等，严重影响母婴的健康，所以受到人们的重视。
妊娠期高血压是妊娠期常见的疾病之一，其主要的发病机制是由于全身的小动脉发生不同程度的痉挛，从而损失了血管内皮细胞并造成缺血和缺氧的发生。此次研究发现，观察组患者其高血压导致的各种疾病的发生率及围生儿不良事件的发生率和对照组患者比较均显著降低，且两组比较差异均有统计学意义（p0.05）。而胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿、胎儿生长受限以及胎儿畸形等不良事件发生率，观察组均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（p
参考文献
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妊娠高血压注意事项篇3
1一般护理
1.1环境与休息患者血压高，若休息不好会使血压上升而加重病情。所以，病室应保持安静，光线柔和，注意开窗通风，保持空气新鲜，并指导患者取左侧卧位，以解除右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘的血液供应，减轻胎儿宫内缺血缺氧[3，4]。睡眠障碍者遵医嘱给小剂量镇静剂，以保证患者有足够的睡眠。床单位保持整洁、干燥，定时翻身，必要时睡气垫床，加强皮肤护理，以防压疮，血压稳定后应适当活动，以促进新陈代谢。
1.2饮食护理患者出现蛋白尿，水肿等。应给予低盐、低脂肪、富含优质蛋白、维生素、矿物质及富含纤维素的食物，注意保持大便通畅，避免用力排便。但苏阳[5]提出，产前不宜严格禁盐，因为低盐饮食可造成低钠血症及利尿后水、电解质紊乱，对胎儿有一定影响。因此，在限制食盐期间，应密切监测血液生化变化，及时发现和纠正水、电解质紊乱。
2疾病护理
2.1病情观察子痫前期是妊娠高血压疾病严重发病阶段，而子痫前期重度是产科严重妊娠并发症，产时及产后子痫发生率占29%[6]。因此，患者住院期间应给予持续心电监护，密切观察意识、生命体征、瞳孔变化，定期查看心电图，监测心肺功能状况；记24h出入量，必要时留置尿管；抽血测肝、肾功能，出凝血时间等[2]。若患者出现上腹部不适、头痛、头晕、眼花、视力模糊、恶心等，考虑子痫发生的先兆，应立即报告医生并配合抢救，以防进一步发展为重度。若患者轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。休息时心率超过110次/min，呼吸频率超过20次/min，夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气，肺底部出现少量持续性湿音，咳嗽后不消失等为急性左心衰竭[6]。正常血清一氧化氮（nitricoxide，no）含量及脐动脉血流收缩末期峰值/舒张末期峰值（S/D值）是胎儿正常生长发育的保障，但本病因全身小血管痉挛，全身各脏器灌流减少，导致妊娠高血压组孕妇清no含量降低，子宫动脉、脐动脉的S/D值增高，而且no含量与脐动脉S/D值呈负相关。说明妊娠高血压疾病孕妇由于全身血管痉挛，内皮细胞功能紊乱，而使no的合成释放减少；妊娠高血压孕妇子宫-胎盘-胎儿血流阻力增加，使子宫胎盘缺血缺氧；由于胎盘绒毛血管内皮细胞的病变可导致no的合成分泌减少，从而no对血管内皮的保护作用减弱，内皮细胞肿胀增生变化，由于内皮细胞的增生导致管腔狭窄，除了影响绒毛间物质交换外，还可使胎盘循环阻力增高，从而脐动脉S/D值相应增高，胎儿生长发育受到影响[7]。在护理上，除密切监测胎动外，还要监测脐血流值，当S/D≥2.70时，吸氧30min/d，以提高血氧含量。妊娠高血压疾病病情危重，并发症多，一旦病情加重，会危及母婴生命安全。因此，在临床护理工作中，应严密观察，发现异常应及时报告医生并积极配合抢救处理。
2.2并发症护理血小板减少综合征（HeLLp）是指妊娠高血压综合征伴有溶血、肝酶升高及血小板减少的一组临床综合征，是重度子痫前期的严重并发症，孕产妇及围生儿死亡率高，母婴预后差[8，9]。密切观察皮肤及巩膜有无黄染、右上腹或上腹疼痛、出血，恶心、呕吐、全身不适等症状，观察尿量、尿色、性状的变化，保持尿管通畅，测量1次/h尿量[8]，发现异常及时报告医生。各种穿刺做到一次成功，拔针后要充分压迫止血。用软毛牙刷，不宜进食坚硬或带刺食物，以防牙龈出血。重度子痫前期可并发视网膜脱离，是致盲率很高的一种疾病[10]。若患者突然出现视物模糊，考虑为网膜脱离，立即取头高位，抬高床头30°，或侧卧位，避免仰卧位，绝对卧床休息，严禁头部的剧烈晃动。注意眼部卫生，不要用手揉搓双眼。取头高位或半坐卧位，可减少眼部渗液、出血。注意保持眼部清洁卫生，以防并发眼部感染。急性左心衰竭多发生在妊娠晚期，病情发展迅速而且凶险，严重威胁母子生命，一旦发生立即遵医嘱给予强心、镇静、利尿、吸氧、降压等抢救，减慢输液速度，取端坐位或半坐卧位，两腿下垂，以减少回心血量。吸氧6～8L/min，湿化瓶加50%～70%酒精进行湿化。若病情难于控制，可考虑终止妊娠。患者持续出现"两慢一高"（即脉搏、呼吸慢、血压高），为颅内高压典型症状，应警惕脑疝的发生。意识障碍后出现双侧瞳孔不等大或忽大忽小，说明已经并发脑疝[11]，应配合医生抢救。
2.3药物治疗时护理硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物，护士应明确该药的用法、毒性反应、注意事项。该药肌内注射时刺激性强，宜用长针头行深部肌内注射，也可加利多卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激。静脉给药：首次负荷量4～5g静脉推注，再给维持量静滴，以1～1.5g/h的速度滴注，总量10～20g/d，24h总量≤30g。注意事项：①膝反射存在；②呼吸≥16次/min；③尿量≥25ml/h或≥600ml/24h；④备好10%的葡萄糖酸钙或氯化钙10ml[12]。应用硝普钠时应现配现用，注意避光，监测血压并视血压值调节滴速。所有输液均用输液泵控制输液速度，以保持药液匀速输入。患者烦躁不安时给予静脉注射地西泮（安定）或鲁米那等镇静剂，以防止抽搐发生，给予镇静药物时速度宜缓慢，以防引起呼吸抑制导致呼吸停止。在用药期间，密切观察药物疗效和副作用。
4心理护理
患有妊娠高血压疾病妇女因担心疾病的发展对自身与胎儿健康的影响，家属也担心母婴安危等，极易产生恐惧、焦虑、抑郁、紧张、不安等心理[10，13]。焦虑可以使人体交感神经兴奋、心跳加快、血压升高[14]，尤其是妊娠晚期过度紧张更容易诱发先兆子痫或子痫。并发视网膜脱离导致视力突然下降，生活不能完全自理，担心影响今后的生活质量等产生负性心理[15]。因此，护理人员应亲切、和蔼地和患者、家属交谈，解释不良情绪对疾病预后的影响，耐心讲解疾病相关知识，使他们了解疾病的原因、治疗方法及预后等。对于合并视网膜脱离的患者，请眼科专家会诊的同时进行心理疏导后，与患者的丈夫沟通，取得配偶的理解和配合，介绍治疗成功的案例[15]，帮助患者树立战胜疾病的信心，以良好的心态共同面对疾病，积极配合治疗。
5出院指导
针对不同患者的情况做好相应的出院指导，如产褥期保健、指导用药方法、复诊时间等。妊娠高血压疾病妇女所生下的婴儿大多为早产儿。因此，应和新生儿科医护人员共同对产妇进行健康教育，指导早产儿的护理等相关知识。对于终止妊娠妇女，应做好有关妇女保健指导，为下次妊娠做好准备。
综上所述，妊娠期高血压疾病常有全身多脏器的损害，严重影响母婴健康，在临床工作中，应做好患者的各项护理，积极预防和发现各种并发症，并配合医生做好各种抢救，才能提高治疗和护理效果，有效降低孕产妇及围生儿的死亡率。
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妊娠高血压注意事项篇4
[关键词]HeLLp；低蛋白血症；护理
[中图分类号]R248.1[文献标识码]a[文章编号]1005-0515（2011）-07-181-01
HeLLp综合征（hemolysis,elevatedliverenzymesandlovplateletssyndrome,HeLLpsyndrone）是妊娠期高血压疾病的严重并发症，该病以溶血，肝酶升高及血小板减少为特点，虽然发病率低，但起病急，临床表现不典型，易被误诊，严重危害母婴安全[1]。该综合征虽然发病率不高，但一旦发生多脏器功能障碍综合征，死亡率极高。我院于2011年5月收治了一例HeLLp综合征合并低蛋白血症的孕妇，经精心治疗及护理，剖宫产一活男婴，治愈出院。现报告如下：
1病例简介患者，女性，27岁，因“5孕2胎1产宫内妊娠36+5周，全身浮肿20天，不规则下腹痛1小时”平车护送入院。入院查：t36.7℃，p112次/分，R22次/分，Bp186/108mmHg。水肿（++++），尿蛋白（+++），急查白红蛋白83g/L，血小板60×109/L，乳酸脱氢酶（LDH）850u/L，天冬氨酸转移酶（aSt）52u/L，血浆总蛋白51.3g/L，血浆白蛋白19.6g/L，纤维蛋白原7.8g/L，入院后予剖宫产术，术中发现胎盘植入2/3，予子宫次全切除术，术后入住iCU3天，予输低分子右旋糖酐，新鲜冻冰血浆，血小板，输成分血，输人血白蛋白10g/天，经治疗后患者逐渐好转，术后第三天pLt85×109/L，LDH680u/L,aSt45u/L，Bp158/100mmHg。术后第七天pLt110×109/L，aSt35u/L，LDH300u/L,Bp150/92mmHg。经巩固治疗10天后母婴出院。
2护理
2.1术前心理护理国内外多项研究发现，手术是较强烈的精神应激原，在其作用下，通过交感神经系统作用使体内的肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，从而引起血压升高，心率加快，精神紧张、抑郁、焦虑等症状[2]。由责任护士向产妇说明手术的必要性和安全性，做好术前的准备工作，并向产妇解释麻醉情况，手术医生的技术情况等，消除产妇紧张心理，增强产妇应对压力的能力。
2.2术后监护
2.2.1密切观察病情应用心电监护仪对产妇的血压、脉博、呼吸、心率进行监测，并注意尿色的变化，防止多器官功能损害的发生。
2.2.2预防抽搐置产妇于单人暗室，予戴黑眼罩，避免声光刺激，保持安静。
2.2.3静脉通道的护理由于患者四肢水肿，且血小板减少，有出血倾向，为避免多次穿刺和确保静脉通道的通畅，使用静脉留置针头，并妥善固定，以保证各项治疗和抢救措施的顺利实施。
2.2.4防止褥疮和感染加强基础护理，保持床单整洁干净，1-2小时翻身一次，采取30o侧卧位更换法[3]，翻身顺序是：平卧位右侧倾30o卧位左侧倾30o卧位平卧位左侧倾30o卧位右侧倾30o卧位平卧位，如此循环，有效防止褥疮的发生；每日抹洗会阴2次，保持会阴清洁，防止泌尿道感染。
2.2.5掌握硫酸镁使用注意事项观察治疗后反应，硫酸镁长期大量注射可引起中毒，且治疗量和中毒量很相近，要注意产妇膝反射、呼吸和尿量情况，发现异常及时报告医生，并备有解毒作用的钙剂。
2.2.6其他护理注意下肢被动活动，防止静脉栓塞；保持大便通畅。
2.2.7健康宣教术后暂停母乳喂养，予每日挤乳6-8次，保持泌乳，于病情稳定后再予母乳喂养。由于产妇同时做了次全宫切除术，要告知其术后2个月内避免提重物、抱小孩，拖地板、蹬高取物等动作；半年内避免从事增加骨盆充血的活动，如久坐,跳舞等。
3讨论HeLLp综合征占重度妊娠高血压疾病的4%-14%，其病因和发病机制尚不清楚。多数学者认为，该病是由于血小板被激活和血管内皮细胞受损所致。由于血液黏度增加，血液缓慢，红细胞通过狭窄的微血管时破碎变形发生溶血；肝脏血管痉挛，血管内皮损伤和纤维素沉积使肝窦内血液受阻，引起肝细胞肿胀、灶性坏死，细胞内酶释放至血循环导致肝酶升高。影响妊娠期高血压疾病和HeLLp综合征发病率的因素很多，包括文化程度、保健意识、营养和医疗水平等[4]。
本病例发生于分娩期，产前未行规律产前检查，因临产来院，经积极抢救、治疗和精心护理，患者结局良好，痊愈出院。HeLLp综合征是妊娠的严重并发症，性质是进行性的，使用药物治疗只能缓解症状，延缓病情恶化的程度，其根本有效的治疗方法是终止妊娠。一旦妊娠终止，病情多可迅速好转。故对于典型病例，主张确诊后48小时内终止妊娠，可减少母儿死亡率，对于重症患者，越早越好。因此笔者认为，正确认识妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律，筛选和关注高危人群，重视产前检查，积极治疗妊娠期高血压病，适时终止妊娠，是改善和稳定HeLLp综合征患者病情的关键。
参考文献
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妊娠高血压注意事项篇5
【关键词】妊娠高血压；护理；观察
【中图分类号】R714【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）07-109-02
妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因[1]。妊娠高血压主要发生在孕程超过6个月以上的孕妇，临床表现多种多样，对孕产妇的生命安全具有相当的威胁[2]。为了提高妊娠期高血压患者的护理疗效，本文选取我院自2010年10月-2012年9月以来收治的28例妊娠期高血压患者，采用有效用药方案和合理的护理措施，取得了满意的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
本院2010年10月-2012年9月收治的28例妊娠期高血压患者，其中初产妇为15例，经产妇为13例，两者之比为1.2：1.0。年龄22～41岁，平均年龄28.2±4.1岁。孕周为14至25周，平均孕周为17.5±4.6周，所有患者经临床表现、B超、手术病理等证实为妊娠期高血压，在发病年龄及发病类型上不存在特异性差异。
2护理措施
2.1心理护理：
妊娠期高血压患者由于疾病的治愈率低、亡率高、病程长，治疗周期长，容易产生悲观、焦虑、紧张、烦躁、不安、绝望、恐惧等不良情绪，使病情加重。这些情绪会不同程度影响到患者的康复，因此心理护理对于疾病的治疗尤为重要。护理人员在与患者交流时，要在心里时刻关心患者，积极与患者沟通，耐心倾听患者的苦恼，充分了解患者心理活动。要认真地向患者及其家属讲解妊娠期高血压的相关知识，使其树立战胜疾病的信心，消除不良情绪，保持良好的心态，对医护人员产生信赖感，积极配合治疗，为治疗的安全顺利进行奠定良好的基础[3]。
2.2病情观察：
密切观察妊娠期高血压患者的心率、呼吸、宫缩以及胎心率等各项生命体征，一旦患者出现呕吐、恶心等异常反应情况，要及时做好记录，并且报告医生，协助医生做好对症处理[4]。保证病房的清洁卫生和通风良好，对病房、用具以及地面进行消毒处理。
2.3饮食护理：
膳食中低钙的孕妇患妊娠高血压疾病的风险显著增加。但是补钙能否预防子痫前期尚有争议。对饮食缺钙的妇女应当补充钙剂。鱼油中富含ω-3脂肪酸，补充此类脂肪酸可以预防炎症介导的动脉粥样硬化，但未证实补充鱼油可降低子痫前期的发生。补充外源性抗氧化剂如维生素C、维生素e有助于改善机体氧化能力，降低患子痫前期的风险[5]。
2.4并发症的护理：
妊娠期高血压患者常常并发胎盘早剥、弥漫性血管内凝血以及脑出血等多种并发症，护理人员应该及时询问患者是否出现腹痛、阴道出血等并发症的临床症状，定期对患者的凝血功能、肝功能进行检查，密切观察患者鼻出血、牙龈出血等症状。
2.5疾病护理：
健康的生活方式有利于控制高血压：减少压力；减轻并保持正常体重，从事规律的有氧体力活动，如每天至少快走30分钟；控制酒精饮料每天不超过15毫升乙醇。以减少再次妊娠时发病风险并利于长期健康[6]。
2.6出院指导：
对于即将出院的妊娠期高血压患者要提前做好统计工作，引导患者办好各项出院手续，购买、配置好出院的药物，告诉患者要按照遗嘱服用药物，告知患者家属回家的各项注意事项，要求患者按时到医院进行复查[7]。
3小结
妊娠高血压疾病是妇科临床上常见的疾病之一，常并发产科出血、感染抽搐等并发症，是导致孕产妇和婴幼儿死亡的主要原因之一。通过对该疾病的护理，使我们护理人员充分认识到高度的责任心和精湛的医术是对患者生命的根本保证；做好孕产期保健的宣传，使自觉并定期地进行产前检查，重视妊娠高血压疾病的预测，做到早发现、早治疗。
通过对本院2010年10月-2012年9月收治的妊娠期高血压患者经过心理护理、病情观察、饮食护理、并发症的护理、疾病护理、出院指导等护理措施，全部救治成功，无一例患者出现死亡，提高了妊娠高血压患者的治疗效果，增强了患者的治疗信心和生活质量。
参考文献
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妊娠高血压注意事项篇6
关键词：妊娠高血压综合征；护理体会；健康教育
妊娠高血压综合征是妊高征的简称（Hip），是妊娠期特有的一种症候群，它是由全身小动脉痉挛导致的脏器出现功能障碍，属于常见但是对母婴影响有非常严重影响的一种疾病，该综合征大部分与免疫功能紊乱、内分泌失调以及子宫胎盘的血流减少等原因有密切的关系。妊娠20周后往往容易发生妊娠高血压综合征，临床表现是水肿、蛋白尿、高血压，严重时的表现为昏迷、抽搐，乃至死亡，是当今造成孕妇产妇以及围生儿死亡的一大杀手[1]。通过对我院在2010年12月～2012年1月间住院的40例妊娠高血压综合征患者进行细心的药物治疗和精心的综合征的护理，取得的效果令人较满意，具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
在我院2010年12月～2012年1月收治的妊娠高血压患者40例，其中经产妇5例，初产妇36例，平均年龄19岁-45岁，重度患者2例，中度患者25例，轻度患者13例。
1.2方法
以传统的护理为辅助基础，以健康教育的理念为护理核心，相应建立起科学有效的护理方法。
1.2.1实施健康教育
示教、宣传栏和图片三种方法邮寄结合，将个别指导和集中讲解两种方式相结合，做好产科相关知识和产前的检查知识宣讲教育，张贴相关的妇幼保健宣传画，创办健康教育宣传专栏等方式。同时做好出院的宣传知识，做好长期避孕的准备，保证足够的休息，母婴健康检查在产后42天进行，内科门诊的复查在产后的2个月进行[2]。
1.2.2用药指导在使用药物（硫酸镁）的治疗时要特别注意用药的注意事项和用药指征，在滴速上上要严格进行调控，将滴速保持在适当的范围，可随时视情况而定采取输液泵。
1.2.3环境的护理
接受治疗的患者应安置在避开一切声光带来的刺激、室内有流通的空气并且是单人的安静的房间。同时，护理人员的动作应该符合规范，保持轻柔，针对孕妇的特殊情况，集中进行护理，减少其带来的刺激。环境的布置上也要有所注意，佩戴假牙的患者应及时取出，以防吞入或者脱落；在床头方便的位置应该时刻准备好用氧设备、电动吸痰器、压舌板、拉舌钳、开口器以及抢救所需的药品等，外加以防坠床的床档等等[3]。
1.2.4心理辅导
妊娠高血压综合征患者在确诊后，往往会出现一定程度的心理负担，或者是出于对疾病的恐惧，或者是担心由此带来的经济负担等等，这些负面的想法都会发作用给病情的恢复形成阻碍[4]。因此，相关护理人员要做好孕妇患者以及家属的思想宣传工作，讲解疾病的情况，避免由对疾病的不了解而产生的焦虑等情绪；护理人员在平常的护理工作中可以通过动作、姿态、眼神、表情和语言等方式向患者传达积极有效的信息，达到护患之间关系的缓和，建立一定的信任，对之后的护理工作有很大的帮助。
1.2.5饮食指导
在饮食上比较容易出现误区，部分家属会奉行大补的原则，这样做常常会产生事倍功半的效果，也不利于患者的身体康复。因此，家属应遵从护理人员的知道，在饮食上要注意以下几点：a.控制热量的摄入，做到少吃或不吃高脂食品、油炸食品、甜饮料、点心、糖果等等；b.摄取的食盐要适度，每天食用的酱油不要超过10mL，盐的摄取量要控制在2～4克之间，另外，含盐量高的食物，如榨菜、腌鱼、腌蛋、腌菜、腌肉等，也不适宜食用；c.钙的摄入要有所保证，在孕期中，孕妇要保证每天吃海产品或者豆制品，从牛奶中也可以得到比较充足的钙质，怀孕后期更要注意钙剂的充足补充；d.蛋白质的摄入要充足；e.每天保证500g以上的水果和蔬菜，种类的搭配也要合理[5]。
1.2.6加强观察
主要是观察病情的变化，重度患者和轻、中度患者要关注的指标也各不相同。重度患者应24小时全天候记录呼吸、脉搏、血压的出入量。重度以下，轻度和中度的患者需要及时观察呼吸、脉搏和血压等指标是否正常。同时，妊娠高血压综合征患者要注意摄入足够的维生素和蛋白质，保证钙和铁剂的补充，由具有专业知识的护理人员看护，检查尿常规中的尿酸、肌酐、尿素氮等以便随时监测出肾功能是否有变化[6]。
1.27并发症的预防
妊娠高血压综合征的并发症中最严重的是子痫[7]，临床表现是抽搐、昏迷进而引起褥疮、口腔溃疡、泌尿系感染、窒息、外伤等并发症，因此，指导家属以及患者掌握相关的预防及护理知识。可以通过一系列方法对其并发症进行预防。如为了防止患者抽搐时咬伤自己的唇舌，可以在压舌板上缠绕纱布，防止在上下臼之间；患者抽搐时不可强行阻止，以免发生误伤的情况；为了保持患者的呼吸顺畅，以防窒息的情况出现，对于佩戴假牙的患者要及时脱下；用置尿导管的方式防止病人出现尿污染床单和尿失禁的情况等等[8]。
2结果
在医护人员细致的用药指导和精心的健康教育的护理后，妊娠高血压综合征患者的病死率为0%，全部孕产妇和新生儿都救治成功。
3讨论
在对妊娠综合症患者的护理过程中，医护人员应该了解到自己是作为护理的主体来帮助患者进行身体和心理的治疗[9]。通过健康教育，提高患者对抗疾病的勇气和信心，先从心理层面获得患者的信任和支持，这样才能更快、更有效地建立起和谐、友爱的护患关系，在良好的治疗气氛中，给予患者潜移默化的影响。对于护理人员来说，这是一个非常有技巧性和考验护理人员的过程，要求护理人员一定要就有相应的医学技巧和知识。由于对于一些重症患者还要观察肾功能是否有衰竭，是否有脑水肿、脑出血等并发症现象的出现，患者的亲属最好能够了解初步的护理知识[10]，以辅助护理人员更顺利地进行工作，把握最佳的治疗时机，减轻患者的痛苦。
参考文献：
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妊娠高血压注意事项篇7
关键词：妊高征；双胎；护理
妊高征即妊娠高血压综合征（以下简称为妊高征），是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%～10.4%，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。对妊高症积极治疗的同时，采取科学规范的护理措施，对控制妊高征的并发症，保证母婴生命健康安全、降低母婴痛苦、减少死亡率有重要现实意义。
1.临床资料
我院产科自2011～2014年以来，收治双胎妊娠高血压综合征病人32例，其中26～28岁11例，29～31岁13例，32～34岁8例。正常分娩14例，占44%，剖宫术18例，占56%；男婴38人，占59.4%，女婴26人，占40.6%。经过临床治疗和科学规范护理，母婴痊愈出院。
2.护理
临床上采取六观察、四把关、三协助、二加强、一指导的护理措施，具体方法如下：
2.1六观察
2.1.1观察神志和精神变化：据统计，妊娠高血压在我国发病率占9.4%，子痫前期占2.2%。观察病人的神志精神变化的关键是能早期发现子痫的前驱症状，给予及时的治疗。护理人员若发现病人表情淡漠、迟钝、性格改变、头昏眼花等症状，要及时报告医师，采取治疗措施，控制子痫发作。
2.1.2观察生命指征的变化：生命指征的变化能准确的反应出病人内在因素的客观规律。凡妊娠合并妊高征的病人住院后每天测量体温、脉搏、呼吸、血压2次，对实行剖宫术后病人应严密监测体温、脉搏、血压的变化，待平稳后按常规测量。注意术前、术后血压相差3Kpa，脉压差小，心率快而弱时，应结合产妇的面色、神志，每10-20分钟测量生命指征一次，发现异常及时报告医师，采取紧急处理措施。
2.1.3观察胎心的变化：由于妊娠高血压可引起胎盘缺血缺氧，易致胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎死宫内，因此，观察胎心的变化是保障胎儿健康发育的必要措施。护理人员应认真做好记录，每天按时交接班，尤其对血压明显增高的病人，夜间也要坚持胎心的变化，若发现胎心若或次数减少时，应立即报告医师，采取应急措施。
2.1.4观察阴道流血的变化：妊高征病人无论是自然分娩还是施行剖宫术后，容易继发宫缩不良而发生产后大量出血，所以护理人员应严格观察阴道流血的变化。若发现产妇阴道流血异常，子宫收缩不好，应及时给予肌注催产素20U、麦角0.4mg，并立即报告医师，迅速做好抢救准备。
2.1.5观察排尿的变化：病人术后12小时拔掉留置尿管，使之舒适、活动方便，多数病人自行排尿效果好。其中有5例病人发生尿潴留，对2例采取针灸、听流水声、会温水冲洗等诱导刺激措施，给病人解除了痛苦；对3例病人采取导尿术的方法解除痛苦。
2.1.6观察用药后的变化：观察病人用药后反应的关键是有利于为医师提供治疗信息。妊娠合并症妊高征的病人在住院治疗期间，应用镇静、解痉、降压、利尿等药物治疗，术后病人给予某些抗炎药物治疗，护士在给药过程中应细致观察用药后反应。在18例剖宫术病人中，其中有2例病人静滴氨基苄过敏，1例病人静滴青霉素钠盐过敏，经过护理人员及时发现，妥善处理后，无不良反应。
2.2四把关
2.2.1降压利尿关：血压增高伴有明显浮肿是妊高征的主要症状。给予降压和利尿药物治疗时，护理人员应严密观察血压的变化和浮肿消退情况，在用药期间注意询问病人自觉症状，防止发生低血钾。护士应把好降压、利尿关，随时为医师提供治疗信息。
2.2.2输液、输血关：妊高征病人易继发宫缩不良，出现术中大量出血或术后感染，给予输入抗菌药物。在输血、输液中严格执行无菌操作，配伍禁忌、液体量、浓度和温度，避免发生输血和输液反应。
2.2.3胃肠道护理关：多数剖宫术病人在术后18～24小时发生胃肠胀气，加之宫缩和刀口疼痛，产妇痛苦难忍，护理人员应鼓励病人主动活动，并给予腹部按摩，如肠胀气严重时可注射新斯的明0.5mg，术后可给予少量无奶流食，增加肠蠕动，待排气后改用半流食，4～5天后改为软食，可少量多餐，食量由少逐增。
2.2.4早期离床活动关：鼓励病人及早进行床上、床下活动，输液完毕嘱咐病人用手轻按刀口处下地活动，对预防静脉炎和防止刀口粘连有着重要临床意义。
2.3三协助
2.3.1协助翻身和：剖宫术多采用硬膜外麻醉，术后去枕平卧，6小时后给枕，协助病人2～3小时翻1次身，8～12小时取半坐卧位，有利于改善通气功能，使腹肌松弛减轻刀口疼痛。
2.3.2协助生活护理：术后病人身体虚弱，刀口疼痛，活动受限，护理人员在生活方面多多给予协助，要鼓励病人，尽早离床活动，以减少术后并发。
2.3.3协助哺乳：产妇在哺乳时，因术后刀口疼痛，胀痛，自行哺乳极为困难，护理人员应主动协助哺乳，指导哺乳方法、乳腺护理注意事项、哺乳卫生常识。
2.4二加强
2.4.1加强心理护理：人有七情六欲，不正常的心理状态在某些患者中，形成病理心理和病理生理之间的恶性循环，从而加大了情志为病的因素。心理护理对患者的心理健康、提高免疫力有积极的作用，可以有效的恢复和维持人体健康。妊娠“双胎”并发妊高征病人，住院后和手术前后具有紧张孤独心理状态、恐惧忧虑心理状况、兴奋和忧伤心理状态。护理人员要热情的接待病人，耐心做好解释工作，主动的关怀，态度和蔼，服务周到，以精湛娴熟的技能赢得病人的信赖感和安全感，使病人以最佳的心理状态接受治疗、手术和休养。
2.4.2加强表情、语言护理：对妊高征病人要建立融洽的护患关系，护理人员在工作中要特别注意表情、语言护理。表情是沟通护患情感的纽带，眼神在表情护理中有重要位置，柔和亲切的目光，能给病人以安慰、支持、鼓励、信赖感；语言护理就是要正确运用艺术性语言，语气要亲切和蔼，注意通俗易懂，实事求是，针对病人的社会角色、性格、文化程度等特点进行护患交流，可促进病体康复。
2.5一指导（出院指导）：病人即将痊愈出院，但由于机体尚未复原，护理人员应给予出院指导，出院后需注意休养，防止着凉注意产褥期卫生；注意新生儿护理；注意避孕；6周后可到医院复查。
3.小结
临床上我们对32例妊娠“双胎”合并妊高征病人采取了六观察、四把关、三协助、二加强、一指导的护理措施，收到了满意的效果，提高了治愈率，减少了并发症的发生，控制了死亡率。
参考文献：
1.乐杰，妇产科学，第七版，北京：人民卫生出版社，2008，92。
2.蔡秀珍，魏水平，85例重度妊娠高血压综合征临床分析，中国现代医生，2012，46（2）：151.
妊娠高血压注意事项篇8
【关键词】妊娠期高血压护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2014）02-0666-02
妊娠高血压是妊娠期所特有的疾病，本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，易引起胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。而脑出血、心力衰竭及弥散性血管内凝血为妊娠高血压综合征患者死亡。重度妊娠高血压综合征是早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。目前为止，仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。因此做好妊娠期高血压的护理至关重要。
妊娠期高血压初期是没有任何自觉症状的，孕妇要按时产检，及早发现妊娠高血压的可能，并立刻治疗，保证孕期安全。有的孕妇出现头晕、头痛、眼花、双腿水肿不退等症状时才去医院，此时也许病情已发展到中度了。有些孕前血压低的孕妇也不要掉以轻心，无论孕前血压如何，怀孕后都有可能患妊娠期高血压。年龄偏低、偏大，孕期营养不良的女性尤其容易患此病。一旦血压升到140/90毫米汞柱，就需要到医院接受治疗。
1心理护理
患者的主要心理状态是顾虑因高血压影响胎儿的营养。又恐惧病情的发展。而孕妇的心理状况又直接影响其血压及治疗的过程。消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理，对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持。向患者说明及时认真治疗可以取得较好效果。与孕妇一起听胎心音，解释目前胎儿的状况。允许家属陪伴，消除患者的孤独感，并提供倾诉的环境和机会，有助于稳定孕妇的情绪，使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗与参与护理活动。
对于孕妇在精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统紊乱者及血压升高者，很容易产生焦虑.医学科学证明，焦虑可以使人体内交感神经兴奋、心跳加快、血压升高，对高血压病的治疗非常不利。对此，护士应多关心患者，态度要和蔼可亲，通过语言、表情、眼神、姿势、动作等与其进行有效的交流，了解其心理状况，采取相应措施开导和帮助解决问题，以缩短与医务人员的心理距离，建立信任感。鼓励患者接受现实，帮助患者了解疾病的过程和相关知识。耐心解答患者提出的问题。增强其治疗信心，以积极的态度配合治疗。应对这类患者多行心理安慰、心理疏导，及时了解患者的心理变化，使患者保持良好的心理状态，加强情绪控制，避免不良的精神刺激，并告知孕妇治疗的重要性，解除思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。
2环境护理
妊娠高血压综合征一经确诊，患者会非常关注自己的病情变化，如果症状改善缓慢或者病情出现反复，会担心自己的病情能否得到控制，担心出现并发症，以及长期住院带来的经济上的负担，造成患者情绪低落，产生抑郁.此时护士应给予患者充分的理解，给予心理上的支持并对其进行有效的疏导.患者应置于单人房间，保持室内空气流畅。必要时吸氧气，避免一切外来的声、光刺激，绝对安静，护理操作应尽量轻柔，相对集中，避免干扰，床头应备好抢救物品，开口器、拉舌钳、压舌板、电动吸痰器及急救车，加用床档，以防坠床，有假牙者需取出，防止脱落、吞入。
加强巡视，注意观察摄入虽轻度及中度：应定时监测血压、脉搏、呼吸；重度：严密观察血压、脉搏、呼吸，准确记录24h出入水量。
严密观察自觉症状，随时观察有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状，一旦出现，表示病情加重，及时报告大夫，做好及时处理.
3注意观察并发症发生
重症患者应注意有无胎盘早剥、弥漫性血管内凝血（DiC）、脑出血、脑水肿、急性肾功能衰竭等并发症发生。应该注意：询问有无腹痛，阴道出血等症状。定期检查凝血功能，注意有无鼻出血、牙龈出血；观察巩膜有无黄染，抽血查肝功能。
4注意观察药物不良反应
解痉药物：注意尿量、膝反射和呼吸，此3项为观察镁中毒的首要指标。Chesley还强调在行硫酸镁静脉滴注时，除以上3项之外，必得定时听心律和心率，因为mg2+可使房室传导受阻，故不可忽视。在硫酸镁作用高峰时，慎加用呼吸抵制药物，必要时亦需减少剂量，以免呼吸抵制。
降压药物：降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21、3/14、7Kpa（160/110mmHg）者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低，避免影响胎儿。
扩容治疗：原则是解痉基础上扩容，扩容基础上利尿。对血容量减少，血液浓缩，粘稠度高，或有慢性DiC改变者，扩容治疗可以改善微循环灌注，防治DiC，降低围产儿死亡。禁忌症：心衰.肺水肿。扩容剂一般用低分子右旋糖酐500ml、扩容量应严密观察，防止心脏负荷过重而发生心衰、肺水肿。
利尿药物：过去常规用利尿剂，现在认为利尿剂加重血容量减少和电解质紊乱，使病情恶化。一般不主张利尿。
5一般护理
卧床休息：左侧卧位，可使右旋子宫向左方移位，并解除对下腔静脉的压迫，有利于改善肾和胎盘的血液循环。对降低血压，促进排尿具有良好的作用。
妊娠高血压注意事项篇9
妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为主要临床表现，重度子痫前期并发腹水是妊娠高血压疾病的特殊类型，严重威胁着孕产妇及围生儿的健康［1］。近年来，如何最大限度降低该病对孕产妇及胎儿的威胁，已引起围产医学界的关注。我院2005年3月至2008年9月确诊的重度子痫前期合并腹水的患者共37例，经精心治疗护理，妊娠结局良好，无孕产妇死亡。现将护理经验报告如下。
临床资料
1.一般资料
本组37例，年龄24～38岁，平均29岁，其中初产妇27例，经产妇10例，双胎妊娠5例。收缩压156±15mmHg，舒张压105±13mmHg，出现水肿孕周为28±4周，均经临床查体、B超确诊为腹腔积液，其中32例经剖宫产术证实;腹水400～2500ml，其中腹水＜1000ml18例，孕周≥34周;腹水1000～2000ml12例，孕周31～33周;腹水＞2000ml7例，孕周≤30周。37例均为低蛋白血症，白蛋白＜30g/L，24h尿蛋白≥2g，均有不同程度的谷草转氨酶和谷丙转氨酶升高；肾功能检查尿素氮、肌酐、尿酸均表现异常。
2.护理方法
入院后给予解痉、镇静、降压等综合治疗，在此过程中通过一般护理、用药护理、密切监测Spo2、关注腹水变化及心理护理等方法，提高治疗效果和护理质量。
3.结果
本组37例经治疗后，病情控制较好。有33例延长孕周5～30天。结束妊娠时孕周≥34周20例，31～33周14例，≤30周3例。32例行剖宫产结束妊娠，3例自然分娩，2例死胎，用羊膜腔利凡诺引产。本组无孕产妇死亡，新生儿死亡5例，其中3例新生儿因体重＜1500g，孕周＜32周及家庭经济条件等原因放弃治疗1～2天后死亡，2例因新生儿缺氧缺血性脑病死亡。新生儿存活30例，其中正常新生儿16例，轻度窒息10例，重度窒息4例，经积极治疗后健康出院。
护理措施
1.一般护理
孕妇入院时安排安静、整洁的小房间，窗帘避光，避免嘈杂及精神刺激，让孕妇休息好；给予心电监护，开口器、压舌板等急救物品备床旁；记录24h出入量，做好生活护理。
2.使用降压药的护理
降压是为了预防孕妇脑出血、高血压脑病和心力衰竭等并发症发生，控制血压以赢得时间促进胎儿成熟，防止母儿并发症的发生［2］。护士遵医嘱给予药物，明确药物作用机理及不良反应，输注药物时用输液微泵调控，严密监测血压变化。降压期间要密切监测血压的动态变化，根据血压变化调整药物泵入速度，不致血压急剧下降或下降过低［3］。对初次静脉用药的患者，应每1～5min记录1次血压，并详细记录药物使用情况，待血压下降后应不少于4h记录1次，有特殊变化随时记录。本组37例患者用药前血压为(156±15)/(105±13)mmHg，予盐酸乌拉地尔静脉输注降压，输注速度为3～12ml/h，使用时间为2～6天，其中4例用药4天后血压控制不理想，改用盐酸尼卡地平3～9ml/h静脉泵入，使用3天。静脉用药后患者最高血压维持在(140～150)/(90～100)mmHg，停静脉降压药后用口服降压药控制血压，使用时间为3～5天，血压正常后出院。
3.使用解痉药的护理
硫酸镁是目前治疗重度子痫前期的常用药，护士应明确此药的用法、不良反应及注意事项并向患者说明。用前检查膝腱反射必须存在，呼吸＞16次/min时才给予用药，一般予5%葡萄糖液500ml+25%mgSo440ml，静滴1～2g/h，并备齐葡萄糖酸钙。输液过程中注意询问孕妇是否有胸闷、恶心、呕吐等不良反应，若出现这些症状应减慢速度，再检查膝腱反射是否存在。若膝腱反射消失，应停掉mgSo4液体，遵医嘱给予葡萄糖酸钙静推缓慢。在硫酸镁静滴过程中还应询问尿量，每小时尿量＞25ml或24h尿量＞600ml方可续用。本组37例用药过程中有9例出现胸闷、头痛等不良反应，经减少用量、减慢输液滴速后7例症状好转，2例停药后好转，其余患者无明显不良反应。
4.密切观察呼吸变化，监测Spo2
护士要密切观察患者的呼吸状况，每2～4h询问1次患者有无胸闷、气急、呼吸困难或腹胀等自觉状况，一旦发现异常变化及时报告医生。一般处理方法为给予抬高床头、改变卧位、吸氧、输注白蛋白、利尿、及时适时终止妊娠后均可缓慢好转。本组出现呼吸困难30例，呼吸频律25～32次/min，其中21例术前首次出现，9例术后首次出现。经上述处理后基本好转。1例双胎妊娠患者术前呼吸困难，不能平卧，术后第3天呼吸困难加重，达40次/min，查体及B超复查发现已并发胸腔积液，抽取胸腔积液400ml后症状缓解。因胸腹水严重影响肺的正常功能，导致呼吸困难及Spo2下降，因而护理时要持续密切动态监测Spo2变化，做到每2～4h记录1次，有特殊情况随时记录。当Spo2＜95%时，及时鼻导管给氧，氧流量2～5L/min，并通知医生处理，B超检查判断是否有胸腹水。若鼻导管给氧10～30min后Spo2仍然无法保持在95%以上，改用面罩给氧，氧流量5～10L/min，然后根据病情好转情况及呼吸状况改为鼻导管给氧，氧流量2～5L/min，再慢慢停止给氧。本组共有30例出现Spo2下降，其中22例Spo2下降至90%以下，8例下降至86%，经上述处理3～5天后恢复正常。
5.关注腹水变化
腹水的产生是一个渐进过程，重度子痫前期并发腹水为病情发展的严重阶段，护理中严密观察腹水有无继续增多，腹型的变化，每天晨起解小便后、未进食前测量宫高、腹围、称体重、腹部划宫高线，对有胸闷、呼吸困难影响睡眠者给予半卧位或抬高头部左侧卧位，指导卧床休息，抬高下肢，行动不便者做好生活护理。本组37例中有不同程度腹水，4例入院当天即行剖宫产术，33例因妊娠期高血压疾病入院后发生腹水，患者出现胸闷、气急、腹胀、尿少、体重明显增加等症状，经查体及B超复查发现已有不同程度腹水，根据病情及时行剖宫产术终止妊娠。
6.心理护理
孕产妇入院大多有恐惧心理，加之妊娠期并发高血压和腹水等严重病症，心理恐惧不安，情绪易激动而引起血压升高。护理人员要耐心地向患者及家属讲解疾病的原因、症状、发展及转归，告诉患者一旦有不适的自觉症状，及时告诉医务人员，以便及时处理，指导家属与患者多交流，鼓励患者通过阅读或从事适当的活动分散注意力，保持愉快的心情，树立信心，以便早日康复。
重度子痫前期并发腹水是妊娠高血压疾病中较少见、但病情严重的疾病，可继发心衰、脑血管意外等严重并发症，患者除有高血压、低蛋白血症、蛋白尿等主要临床表现外，多有不同程度的腹水、腹胀及呼吸困难。我们在此病的治疗过程中实施用药护理、监测Spo2、关注腹水变化及心理护理等措施，在确保母亲安全前提下，结合药物治疗，延长了孕周，提高胎儿成熟度，降低此病对母婴的危害。因此，医护人员只有积极向孕妇宣传孕产期保健知识，使孕妇从妊娠早期就开始做定期产前检查，才能及时发现异常情况，尽早入院治疗，终止不利的妊娠，从根本上降低此病对母婴的危害。
参考文献
［1］张彦君.腹水型妊娠期高血压疾病20例分析［J］.实用全科医学，2007，5（9）：782-783.
妊娠高血压注意事项篇10
[摘要]目的：对妊娠高血压综合征的临床观察及护理进行总结。方法：收集我院2006年2月～2008年2月收治的72例妊娠期高血压患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：72例妊娠期高血压患者母婴全部平安，无一例发生严重并发症和子痫。结论：及时了解患者的症状，密切观察病情变化，及时治疗和精心护理，对母婴生命安危有着极其重要的意义。
[关键词]妊娠期高血压疾病；临床观察；护理
[中图分类号]R473.71[文献标识码]C[文章编号]1673―7210(2009)04(b)―088―01
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，以全身小动脉痉挛为基本病变。本病常发生于妊娠20周后，以高血压、蛋白尿为主要临床表现，严重者出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，以及母婴死亡。本病仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，孕产妇死亡率为7.5／10万，围生儿死亡率可高达154％～162％，提高对该病的护理质量是提高产科护理质量的重要环节。本文总结了我院收治的72例妊娠期高血压患者的护理体会，现报道如下：
1一般资料
我院2006年2月～2008年2月收治72例妊娠期高血压患者，其中，轻度子痫前期36例，重度子痫前期34例，产前子痫2例。年龄最大41岁，最小22岁，平均24.4岁，所有患者均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准。孕周160次／min)，应及时告知医生处理。
2.3住院期间注意事项
备好急救用物，如开口器、压舌板、拉舌钳、吸痰器、气管切开包、纱布、弯盘、胶布，此外，还有氧气、床档、手电、地灯等。抢救车内应有急用药品如25％硫酸镁、10％葡萄糖酸钙、杜冷丁(100mg)、安定、西地兰、呋塞米、缩宫素、20％葡萄糖及降压药等。患者出现抽搐后必须安排专人护理。详记护理记录。患者应住单人暗室，空气流通新鲜，温度、湿度适中，保持绝对安静，避免一切外来的声、光和冷的刺激。一切治疗和操作应相对集中，动作需轻柔，因任何刺激均可诱发抽搐发作。注意口腔卫生，做好口腔护理。观察抽搐情况，详细记录抽搐的持续时间、间隔时间及次数，及时给予氧气吸入。留置尿管，准确记录尿量及性状。需每小时测血压、脉搏、呼吸。每4小时测体温。床铺应干燥、平整，保持皮肤清洁，按摩受压部位，定期协助翻身，以防发生压疮。严格一切无菌操作，防止交叉感染。分娩后，多数产妇病情缓解并逐渐恢复正常，少数产妇于产后24～72h内仍有发生子痫的危险，需严密观察生命体征及尿量，认真听取产妇主诉，以便及早处理。产褥期应让产妇很好地休息，除按照产科常规护理外，待血压和体力恢复方可哺乳和下地活动。对婴儿夭折的产妇应给予安慰，以免悲伤引起血压波动。