社区卫生服务站合作模式篇1
关键词：“pDCa”模式社区卫生服务站医院（站内）感染预防和控制
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)08-0229-01
社区卫生服务站的服务对象以老人、儿童、慢性疾病患者以及残障患者，均属于抵抗较低的传染病易感人群。并且由于社区卫生服务站内感染的管理与医院相比比较薄弱，因此，为了能够有效的减少交叉感染在社区卫生服务站的发生，有效的预防和控制措施则非常重要。“pDCa”模式主要分为四个阶段，计划（p）、执行（D）、检查（C）以及处理（a），可以有效的改善管理质量，目前在各个领域有着广泛的应用[1]。我中心采用“pDCa”模式预防和控制社区卫生服务站内感染，取得了良好的效果，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。我中心下属共有20家社区卫生服务站，共有医务人员106名，其中男性35名，女性101名；年龄22～63岁，平均年龄48.96±12.77岁；学历：8人为本科，35人为大专，63人为中专；职称：副高级1人、中级13人、初级92人。
1.2“pDCa”模式管理方法。
1.2.1计划阶段（p）。
1.2.1.1分析问题，评估现状。社区卫生服务站由于规模比较小，因此在建筑布局上存在着很多不合理之处，如：治疗室为开放式、无菌台旁有洗手池等。
社区卫生服务站的医务人员一般学历比较低，并且一般年龄比较大，对医院感染的相关知识的了解比较少，职业防护的意识也比较淡薄，手部卫生的处理也不规范，无菌操作的掌握程度也比较差，消毒处理也不全面，医疗废弃物的处理也不符合要求。
社区卫生服务站的医院感染管理制度比较缺乏，也缺乏相应的培训与学习制度。
1.2.1.2制定医院感染的培训与学习计划。根据医院感染的管理规范，制定相应的人员培训与学习，通过分区分批的学习，让所有医务人员掌握《传染病法》、《医院感染管理方法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条理》等法律法规中关于医院感染的规定；让所有医务人员掌握医院感染的相关知识、各种消毒液的配置方法及要求、手部卫生的处理规范、无菌技术操作方法、消毒处理方法等。
1.2.1.3建立健全医院感染管理机构和制度。在每个社区卫生服务站设立医院感染管理部门，并配置一伴兼职的管理人员。根据社区卫生服务站的特点制定合适的医院感染管理制度以及相对应的考核和奖惩制度。
1.2.2执行阶段（D）。对社区卫生服务站的的环境进行改造，做到各种操作区分开，并设立规范的医疗废弃物处理设施。
实施培训和学习计划，通过外请老师讲课，观看学习录像的形式，让所有医务人员掌握医院感染的各种相关知识，并让所有人员进行实际操作的练习，并请上级医疗机构的专业人员进行现场指导。
选择在医院感染学习中掌握最好的医务人员作为社区服务站的兼职医院感染管理人员。并负责组织建立医院感染管理制度以及相对应的考核和奖惩制度。
1.2.3检查阶段（C）。根据制定的考核标准，对所有医务人员进行考核，考核内容包括：医院感染知识的掌握程度、消毒质量管理情况、无菌技术操作情况、职业防护情况、手部卫生处理情况、医疗废弃物处理情况6个方面。每月由医院感染管理部门以及中心的护理部进行定期的检查，并针对检查过程中发现的各项问题进行及时的总结和整改。
1.2.4处理阶段（a）。对每月发现的各项问题进行现场的发馈，并根据制定的奖惩制度进行相应的奖励和处罚。并且每月组织全员的会议进行总结和探讨，并制定完善的整改措施，以防止同类问题的再次发生。
1.3统计学方法。采用SpSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用X2检验，p＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。因素作为自变量行多元Logistic逐步回归分析。
2结果
通过在社区卫生服务站实施“pDCa”模式进行站内感染的预防和控制，建立站内感染管理部门和管理制度之后，从2008年至2011年，我中心下属的社区卫生服务站医务人员的无菌操作合格率、院感知识掌握率、手部卫生规范率、职业防护合格率以及医疗废物处理规范率均呈逐年上升的趋势（p＜0.05，见表1）。
表12008-2011年社区卫生服务站内感染的检查结果（n/%）
摘要：目的：探讨“pDCa”模式预防和控制社区卫生服务站内感染的可行性。方法：在我中心下属的20家社区卫生服务站内实施“pDCa”模式的院感管理制度，通过计划、实验、检查以及处理，逐步完善社区卫生服务站内感染管理制度。结果：通过运用“pDCa”模式，使社区卫生服务站内感染管理逐年制度化、规范化。结论：“pDCa”模式可以应用于社区卫生服务站内感染的预防和控制，具有很好的效果，值得广泛推广。
关键词：“pDCa”模式社区卫生服务站医院（站内）感染预防和控制
社区卫生服务站合作模式篇2
1健全机构,完善制度,稳步实施院站联合医疗服务模式
青海油田职工总医院设立社区医疗服务站始于2007年2月,限于条件当时只建立了两所社区门诊,并按照相关要求建立了社区医疗服务门诊工作制度,配备了基本药品、设备和医护人员,初步满足了社区居民基本医疗需求。2009年中共中央国务院在关于深化医药卫生体制改革的意见时明确提出了转变社区卫生服务模式,加快推进社区卫生服务体系建设,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,逐步承担起居民健康“守门人”的职责。按照上级卫生行政部门和青海油田公司以及矿区服务事业部关于进一步加强社区医疗服务的指示精神,职工总医院在完善制度的基础上,进一步健全机构设置,推行层级管理,构建多级医疗网络,实现了医疗资源共享与病源交流,增强了社区防病治病能力。2009年底,职工总医院成立了社区医疗服务中心,其业务隶属于医院,主要对下辖的各社区医疗站行使管辖权,由此形成了三级管理网络,实现了社区医疗“院站联合”模式的“纵向管理、横向联动”的运行新格局。通过实施不同层级机构的管理渗透,第一级的社区医疗服务站,以诊治一般常见病、多发病、慢性病为主,并实现了由单一医疗服务向医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的综合医疗卫生功能转变;二级的社区医疗服务中心以实施管理、协调资源为主要工作,转变了各基层站(所)管理松散、各自为战的不利局面;三级的本部医院以集中诊治疑难危重病人为主,实现了由“小而全”向以专科疾病为主、普通医疗为辅的功能转变。
2整合资源、规范管理,不断建设完善社区医疗服务网点
针对目前油田社区医疗多种所有制共生、营利性与非营利并存、医疗服务水平参差不齐的现状,我院组织专人对油田辖区内18家社区医疗诊所进行了细致的调查。结合油田社区居民医疗需求和服务特点,我院按照“院站联合”的营运模式,首先是加强规范管理,按照《酒泉市城市社区卫生服务机构设置规划》的要求,我院对所属的社区医疗点实行“统一建设标准、统一业务管理、统一服务流程、统一药品配送、统一垃圾处理、统一收费标准”六个统一,切实规范社区门诊的设置条件和标准。同时利用总医院的技术资源优势,加强对社区医疗站所的指导,建立密切的合作机制,着力解决医院和社区双向转诊通道不畅的问题,扎实推进社区卫生服务体系的规范化建设。其次是进一步整合油田医疗资源,按照油田公司《关于工程技术服务单位部分业务整合的通知》的文件精神和要求,我院在不断加强原有两个社区门诊的基础上,又积极稳妥地做好了青海油田诚信服务公司所属的三个医疗保健站划转接收工作。2009年12月25日召开了诚信医疗保健站接收和开业准备会,对所属的三所保健站进行了情况摸底,并按照上级地方卫生行政部门关于城市社区医疗卫生服务机构设置规划的要求,就社区医疗卫生服务站的人员和设备配备、床位及科室设置等建设标准进行了规范,对医疗质量安全管理、服务标准的相关规定做出了明确的部署和要求,尽快地理顺了内部管理关系,为今后各社区医疗服务站规范化运行打好了基础。
目前,我院在油田范围内已建立社区卫生服务站5个,配备执业医师、职业护士和执业药师共计49人,各社区服务站均设有诊断室、治疗室、注射室和药房。从数量和规模上已能基本满足敦煌基地油田广大居民的需求,基本完成了油田公司和矿区服务事业部下达的工作任务。据统计,2007年社区医疗全年诊疗7420人次,2008年17080人次,2009年27866人次,社区诊疗工作量连续三年每年涨幅超过60%。现如今社区居民步行20分钟就可享受到基本的医疗服务,社区居民普遍反映现在看病方便多了,走路的话也就几分钟时间,得个小病感冒啥的也不用再上医院排队,药价也很便宜。
3结合实际、拓展服务,切实提升基层社区医疗服务质量
提升社区医疗服务水平,关键是提高社区医务人员的技能水平和积极拓展社区医疗的服务项目。医疗资源的聚集和转移都需要一个过程,特别是在社区医疗全科人才的培养上,更需一个长期的过程。目前社区医务人员普遍存在学历低、职称低、年资低的“三低”现象,群众对社区服务的认同度不高,社区的功能并没有完全发挥。鉴于这种情况,首先,我院在全面加强全科医师培训的基础上,积极推行每周两次的专家坐诊轮转制,旨在推动医院定期向社区卫生“输血”,着力解决社区卫生服务机构技术水平不高、设施设备不足、居民信任度低的问题。从实际效果看,社区诊疗人数较往年同期增加了四分之一。其次,积极拓展和丰富社区医疗的服
社区卫生服务站合作模式篇3
社区康复模式与社区康复医学人才的需求
据了解，我国目前采用的社区康复模式有以下几种：1）世界卫生组织模式：主要由卫生部门负责，是以社区和家庭为基础，依靠初级卫生保健系统及上级医疗系统，建立社区康复网，通过残疾人、病人家属和社区康复协调员，采用简单、实用、有效和经济的康复措施。2）社区服务模式：主要由民政部门负责，是将社区康复纳入社区服务系列，为残疾人、老年人及生活能力有限的人提供职业康复和社会康复。如开办福利工厂、敬老院、残疾儿童寄托所、工疗站和康复站等社区康复机构。3）家庭病床模式：主要由社区卫生部门和医疗康复机构负责。对社区康复对象在家庭（如家庭病床）进行医疗、预防、保健、护理和康复服务。4）特殊类型残疾人的社区康复模式：主要由民政部门与社区卫生部门、社区康复组织负责。专门为特殊类型的残疾人提供社区康复服务。如残疾儿童社区康复中心，脑血管病后遗症的社区康复站，精神病人的社区康复院等。可见，除外社区服务模式，其他三种康复模式都需要以社区卫生机构为依托，这必将需要强化社区卫生机构的相关技术力量，也必将加大社区卫生机构对社区康复医学人才的需求。据卫生部等四部门联合颁发的《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》，“3～10万居民规划设置社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站”的规定，我国将逐步建成约1万个城镇社区卫生服务中心和约8万个城镇社区卫生服务站。康复医疗服务是社区卫生服务的重要内容之一，社区卫生服务机构对康复技术人才的需求自不待言［4］。
关于本科社区康复医学人才培养方案的建议
根据社区康复的概念、性质、主旨、主要领域和社区康复中医疗康复的主要工作内容，侧重适合社区康复的“适宜技术”，拟定如下医学院校本科康复治疗学专业（社区康复方向）培养方案的核心内容如下。
1专业培养目标
本专业培养适应医疗卫生事业发展需要，富有实践能力和社区工作能力，在初步掌握基础医学和临床医学的基础上系统掌握康复治疗学专业的基本理论和实践技能并熟悉中国传统康复治疗学相关基本理论知识和临床技能的高级康复治疗师，毕业后能够从事综合医院、各类民政福利性医疗机构、残联、特别是社区卫生机构的康复治疗、残疾预防、保健、教学与科研工作的应用型技术人才。
2修业年限
本专业修业年限为四年（弹性学制最长不得超过七年）。
3选修课程
社区卫生管理学、社区护理学。
社区卫生服务站合作模式篇4
一、现状和环境
中心城区自年社区卫生服务试点，到年底，共有17所社区卫生服务机构。但从当前情况来看，大社区卫生服务站有时一天到晚都门诊病人，严重亏损，机构工作人员工作一两年又“缩回”原，卫生服务力量削弱，病人就诊，恶性循环。究其原因：
“小病买点药，大病上医院”，不信任社区。大医院专家多、设备好，感觉更，而社区卫生服务点规模太小、设备更差、药品不全，对医生的技术不放心。社区卫生服务站在心目中位置，大多数市民对社区卫生服务不，也就难怪“患者稀少门前冷”。
“房屋破旧，设备不全”，被人瞧不起。中心城社区卫生服务站，有公立医院分院“换牌”的，有社会和厂矿、事业医院机构“转型”的，机构与中心城区二、三级医院相比是“火柴靠在电杆上——差距太大”。它们是租破旧房子，是临时装修一两间店面，开张经费，也未添置医疗新设备和更多药品，房屋破旧、设备落后、药品不全。以东方社区卫生服务中心为例，被评为全省社区服务示范点，但还比不上乡镇卫生院。
“服务单一，功能不全”，称不上服务中心。，城社区卫生服务站都完全社区服务的要求，“六位一体”的功能，即医疗、预防、保健、计划生育、健康教育、康复服务，80%的都仅是了医疗服务，20%左右的社区卫生服务机构除医疗服务外，还健康教育和康复等服务。地说，社区卫生服务中站其实是功能不全，称不上心目中真正的“社区卫生服务中心”。
四是“设置不规范、环境欠宽松”，制约社区卫生发展。一，医疗机构过剩。中心城区人口30万，但三级、二级、一级公立医院和社会办的全科、专科医院有25家，加上个体医疗诊所上百个，还有不少药房，医疗网点星罗棋布。社区服务站可以说是处在夹缝中生存，更难谈发展了。另一，上门管理、检查、收费的“婆婆”多。据市卫生局医政科人反映，当前到社区服务站去检查的大大小小共有37家。东方社区人说，“买的一台设备花了4000元，但为接待来检查，仅检测和招待费花了上千元，加之社区卫生服务中心的水电费是企业的价格收取，真是不堪重负”。
五是服务模式改革，社区卫生机构活力。公办的社区医疗服务点是由区级医院或其门诊点“变脸”而来，是公立医院改革分流或轮流的医护人员办起来的，其用人机制、分配制度、服务模式都还沿袭大医院的管理模式，“等病人上门”、人浮于事的，远远社区居民对医疗服务的多样性需求。一家社区卫生服务中心人说：“‘铁饭碗’的医生、护士，我用人、分配的自。”
六是社区卫生机构与医院的服务职能急待。平时讲“小病上社区，大病进医院”，但大病小病，社区居民更喜欢上医院，并且尽上大医院。比如，市医院每天门诊病人500左右，70%来看小毛病的，但不去收费低廉、程序简便的社区卫生服务点就诊。为解决大医院的“门庭若市”、社区点“门可罗雀”的问题，市卫生主管对社区和医院“双向转诊”也曾作过布置，如何社区卫生服务机构与二、三级医院之间利益共享和信息互传的机制还急待。现在社区卫生服务站会向大医院输送病人，但医院从未向社区卫生机构转过患者。
二、建议和对策
个人，发展社区卫生服务，以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工、协作密切的新型城市卫生服务体系，是解决“看病难、看病贵”问题的举措。
一要认识，加大社区卫生服务的宣传。发展社区卫生服务，是社会管理和公共服务职能的一项内容，居民健康，社区，社会，“医患关系”，发展环境都有重大意义。党、国务院对发展社区卫生服务工作非常，、总理都作了批示，国务院曾会议并下发《国务院关于发展城市社区卫生服务的意见》（国发〔〕10号）（简称《意见》），决定“财政从年起，对中西部地区发展社区公共卫生服务标准补助，对社区卫生服务机构的基础设施建设、设备配置和人员培训等必要支持”。鉴于当前人们对社区卫生服务还不太、不太信任的情况，建议成立分管为组长的专项，，加大宣传；像农村新型合作医疗那样，超前意识，提前工作，使社区居民感受到党和的关怀。
二要搞好服务，社区卫生服务的。对社区卫生服务的“六项功能”要，铺开。“六位一体”的服务特点是贴近，解决居民的公共卫生和医疗服务，其服务项目要在社区的。，社区大只搞了医疗，搞了医疗、健康教育和康复，至于预防、保健和计划生育未，“六项功能”，社区卫生服务作用。《意见》，要疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。，社区卫生服务“六位一体”工作，才能都。社区卫生服务机构的硬件、软件条件。制订社区卫生服务机构的规划、标准和管理办法，定好“入场券”，防止鱼目混珠，“建、调、并、转”四大举措，重新社区卫生服务中心、服务站的形象。，全科医生培训，加大人员使用、奖金分配的改革，使社区工作人员社区的“病时是医生、平时为亲人、康复当助手”，医患“一家亲”，“电话，服务就到居民身边”，让居民视社区卫生服务机构为“家门口的医院”、“床边的大夫”。服务和职责，好“双向转诊”。要以社区、家庭和居民为服务，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务，以服务、上门服务为主；要社区卫生服务机构与预防保健机构、医院分工协作关系，预防、保健机构要对社区和技术支持，医院和社区要的联合与合作，如分级医疗和双向转诊制度，真正“小病在社区，大病到医院；手术在医院，术后护理在社区”。
社区卫生服务站合作模式篇5
【关键词】社区；家庭医生；建设
【中图分类号】R197.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0427-02
为了推动社区卫生更好更快发展，使其成为广大群众的重点服务力量，使社区卫生服务的快速、可及、价廉、便捷以及连续等特点能够得到充分展现，我中心自2012年以来，基于现有的护士、医生，全面打造社区家庭医生式服务团队，截至目前为止，已施行达一年之久，获得了社区群众的一致好评，在慢性病管理上也初见成效，有关情况总结如下。
1资料与方法
1.1对象我中心根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》[1]相关要求，认识到社区卫生服务中心的发展机遇。我社区早在2010年就构建了以责任医生为主的工作队伍，但由于工作量大，工作人员有限等因素，几年下来，使得社区责任医生队伍工作开展遇到很大的难题，2012年，我中心根据家庭医生式服务工程，对其进行积极研究、分析和讨论，在以往责任医生的基础上迅速成立家庭医生式服务团队，也标着我中心社区卫生工作的新篇章。
1.2方法
1.2.1明确工作目标社区卫生工作的基础主要是对居民家庭健康档案进行完善和更新，而给予基本公共卫生服和基本医疗是工作的基本内容，而治小病、防未病和管慢性病则是社区卫生工作的重点。使社区居民的生活质量和健康状态均能够得到有效提升，通过构建社区家庭医生式服务团队，以最有效地方式为社区居民提供服务。
2.2明确团队成员及工作职责家庭医生式服务团队的建设主要分为三部分：第一，与管辖区内的居委会沟通，研讨，共同进行前期的调查研究、宣传发动以及排查摸底等；第二，这是工作的主要环节，对各项任务进行有效落实，同时对信息进行采集等，这是一个持之以恒且连续的过程，各参加人员均需相互配合；第三，通过电脑对采集的信息进行分析总结等，同时对参与人员进行考核以及工作量统计等，此过程也非常关键。2.3明确考核内容及标准我中心专门成立了领导小组，由中心主任担任组长，定期对下属各站慢性病管理以及健康档案建档情况进行统计分析，同时根据家庭医生式服务的工作特点，拟定了“工作方案及考核标准”，通过月考、季考以及年考等形式来激励医护人员的服务热情。
2结果
经历长达一年的努力，我站家庭医生式服务工作取得了显著的效果，实现了270例糖尿病患者、498例高血压患者的规范化管理，新建320位居民健康档案，678个家庭档案。通过我站对慢性病管理工作的自查（糖尿病和高血压各50例），发现施行家庭医生式服务后，均得到了很大程度的改善，站内现有6名责任医护参与家庭医生式的工作。截至2013年11月底共签约家庭1688户，其中有高血压906名，糖尿病491名。通过签约的家庭，开展对重点人群的管理，尤其是慢性病人的随访管理，大大盘活了健康档案，提升了慢病规范管理率和老年人健康管理率。
3讨论
3.1调动社区卫生工作者的积极性，扎实开展社区家庭医生式服务①通过提高基层医护人员的综合待遇，为他们营造一个更好的发展平台，使他们的社会地位得到提升，进而赢得尊重；②严格按照相关规定配备社区工作人员，上级卫生行政部门在指定社区服务任务时，应结合其实际情况，不得莫名增加医护人员的工作量，进而造成社区服务质量受到影响，出现本末倒置的效果；③避免出现重医轻防的情况出现，将慢性病管理、健康教育以及传染病防治等公共卫生工作与医疗充分融合起来，公共卫生也加强疾病管理#康复等医疗的元素。[2]。
3.2工作模式，全面推进社区家庭医生式服务的建设我国社区服务近年才起步，仍然处在一个摸索前进的初期阶段，只有通过一边实践一边完善来推动。随着社区家庭医生式服务的初具规模，我站在此基础上，根据社区的具体情况积极探索，使得不少社区居民和慢性病患者均参与到其中来，取得了较好反响，但就实际情况来看，我站开展家庭医生式服务的工作方法形式还有待加强。全科团队作为社区卫生服务的网底发挥着基本医疗和公共卫生服务的综合功能，全面提升社区责任医生的综合业务素质是我们今后的工作重点之一。
参考文献
社区卫生服务站合作模式篇6
一、社区卫生工作进展情况
（一）精心部署、统筹规划。
结合*区实际，我局多次召开会议，传达自治区以及*市关于社区卫生服务机构发展建设的会议及相关文件精神，研究部署*区社区卫生服务工作，积极整合现有卫生资源，制定《*区社区卫生服务机构建设项目的实施意见》（以下简称《实施意见》），20*年建设2个社区卫生服务中心，将*区铁路医院转型为*西街道社区卫生服务中心、*区中医院转型为*街道社区卫生服务中心。20*年，建4个社区卫生服务中心，将*区人民医院（妇幼保健院）转型为*办事处社区卫生服务中心；下*中医院社区卫生服务站转为*办事处社区卫生服务中心；*医院转型为*镇社区卫生服务中心；*医院转型为*办事处社区卫生服务中心。规范筹建7个社区卫生服务站，即：*镇团结新村社区卫生服务站、*办事处*社区卫生服务站、*办事处*北社区卫生服务站、*办事处狮城社区卫生服务站和*办事处*社区卫生服务中心，*办事处镇北社区卫生服务站和渠南社区卫生服务站。
（二）制定标准、明确目标。
《实施意见》明确了社区卫生服务中心的房舍规模、科室设置、设备装配、人员配备等标准，按照“四个统一”（统一规划，统一建设，统一标准、统一规范）的原则进行改、扩建。按照《<*自治区城市社区公共卫生服务项目考核办法（试行）>的通知》精神，结合*区实际，我局制定《*区城市社区公共卫生服务项目考核办法》，从社区卫生信息管理、社区健康教育、社区传染病预防控制、社区慢性病预防控制、社区精神卫生服务、社区妇女保健、社区儿童保健、社区老年保健、社区康复服务、社区计划生育技术服务、社区突发公共卫生事件以及其他公共卫生服务等12个方面的内容进行评价考核，建立奖惩制度，实行绩效挂钩，健全基本的社区卫生服务功能，满足居民的基本卫生需求。
（三）前期准备、加强培训。
为了解我区社区卫生服务机构的实际情况，去年4月底，我局对辖区内的社区卫生服务机构开展了初步调查，从基本情况、人员情况、卫生服务量以及房屋情况等4个方面33个项目进行了详细地摸底；5月初，选派2名工作人员参加了自治区举办的社区管理人员培训班；同时，选派34名医护人员参加全科医生（全科护士）培训，今年将选派42名医护人员参加全科医生（全科护士）培训，以提高社区卫生服务中心的管理水平和专业技术水平。
（四）考察学习、借鉴经验。
由于社区卫生服务是项新工作，我们赴临近地区组织参观学习，借鉴*、*、*、*的经验和做法，结合我区的实际，制定相应的规章制度和管理办法，充分调动医疗机构和医疗人员的积极性，更好地开展我区的社区卫生服务建设项目。
（五）摸底调查、认真落实。
按照《实施意见》的要求，区铁路医院、区中医院积极行动起来，依据社区卫生服务中心的科室设置、人员配备以及设备装备等，对本单位的人员和科室进行了部分调整；从7月份开始，辖区内的6所医院（区中医院、区铁路医院、区人民医院、区中医院社区医院、*医院、*医院）和7所社区卫生服务站（*社区卫生服务站、*北社区卫生服务站、狮城社区卫生服务站、镇北社区卫生服务站、渠南社区卫生服务站、*社区卫生服务站、*镇团结新村社区卫生服务站）抽调专人，利用业余时间，深入到各办事处的社区开展摸底调查和建立居民健康档案工作，截至目前，共建立健康档案5.1万余户，建档率达69%，慢病管理人数1.8万余人次、妇女保健查体人数1.5万人次，产前检查人次数近5千人，60岁以上老人健康档案建档率达92%，并逐步开展医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等“六位一体”的卫生服务。
（六）加强督导、严格考核。
按照《*区城市社区公共卫生服务项目考核办法》，去年12月和今年9月底，我局组成考核小组，对20*年前3季度开展社区卫生服务的各医疗单位进行了认真细致的督导考核评价。考核结果显示，各社区服务机构对本社区进行诊断和统计分析，卫生信息较完整；社区健康教育形式多样，健康教育处方、宣传讲座、入户宣讲、托幼机构学校等影像资料齐全；传染病报告卡和门诊登记完整、网上直报及时；对社区慢性病人进行了筛查和分类登记，正在开展入户随访工作；其他工作如社区妇女保健、社区儿童保健、社区老年保健、社区康复服务等工作也在逐步进行中。
（七）落实政策、保证经费
认真落实对社区卫生的补助政策，保证了社区卫生服务发展的必要经费，并加强了资金的使用管理。根据现有社区卫生服务机构数、服务人口数、公共卫生服务项目和数量，按照每人每年8元标准的70%预拨社区公共卫生服务补助经费194.696万元，剩余30%的社区公共卫生服务补助经费作为奖励基金，共计128.768万元，采取以奖代补的形式，激励先进。各项资金专项用于社区卫生服务机构的基本设备配置、房屋修缮的方面的支出。
二、妇幼保健
一年来，妇幼保健工作在区委、区政府及区卫生局的正确领导下，以"三个代表"重要思想为指针，认真学习十七大精神，以贯彻实施《母婴保健法》为核心，加大了工作力度，开拓进取；以保障生殖健康、提高出生人口素质为重点；以为儿童妇女健康服务为宗旨，优化服务模式，拓宽服务领域，提高了我区妇幼保健工作的服务能力和科学管理水平，降低了孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率，使全区妇幼保健工作取得了长足进展。（一）、实施《母婴保健法》，依法保护妇女儿童健康权益，我们采取了多种形式加大学习力度，贯彻实施《母婴保健法》，
以两个《纲要》卫生保健目标为核心，全面落实妇幼保健工作。为了落实新时期两个纲要，今年我区在预防保健工作中大胆创新、任务层层分解、健全妇幼网络，提高"以妇幼保健为重点，推进社区卫生服务的发展"的服务理念，开拓了妇幼工作新局面。
1、加强网络建设、加大妇幼工作力度
我局对妇幼信息统计网络进行了规范，对三级网络服务划片明确，妇幼工作实行目标管理，同时投入人力、物力、财力对妇幼工作中出现的新情况、新问题以及实施中的重点与难点，及时调整并采取了相应的对策。同时防保人员对15个三级网点进行了摸底调查，重点对新地乡、*办事处、*其办事处等偏远地区进行了业务指导，对筛查出的体弱儿、高危孕产妇进行了特殊的管理，为准孕妇女及早孕期妇女免费发放叶酸及宣传资料，以早期预防新生儿出生缺陷，得到了市级领导及群众的一致好评。在早孕保健情况及产前、产时、产褥期保健和*区3岁以下4、2、1儿童体检工作中，抓重点、抓落实，取得了很大的成绩。
2、心系儿童、强化管理
对*区托儿所管理实行划片负责，责任到人，并签定了目标管理责任状，全区托儿所总数32个，入托儿童5096人，幼教人员302人，我区各医疗卫生单位为3819名儿童进行了健康体检，检查出乙肝表面抗原阳性儿童4人，其中乙肝大三阳儿童2人，扁桃体生理性肥大儿童324人，其中影响生长发育扁桃体iii°肥大儿童5人，沙眼205人，龋齿743人，并进行了健康咨询及指导工作。
3、妇幼双系列管理及三网监测工作
我区妇幼保健工作承担全*区27万人口的妇幼保健业务指导及三网监测工作，15个妇幼保健三级网点所辖46个社区，21个自然村的妇女儿童保健工作及*卫生厅"三网监测"信息数据统计的工作,并承担4个社区计划免疫，妇女双系列管理工作。孕产妇的系统管理率达90%以上，新法接生率100%，孕产妇的住院分娩率达100%以上，对高危孕产妇进行了100%的管理，儿童的系统管理覆盖率达100%，管理率90%以上，体弱儿管理达100%；加强了计划生育节育手术技能的提高，继续实施"降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目"，全年无新生儿破伤风的发生，无孕产妇死亡。
活产数为2652人，孕产妇建卡率为90.8%，产后访视率为89.7%，孕产妇系统管理率为88.3%，住院分娩率为99.2%，新法接生率100%，高危产妇管理率为100%，孕产妇死亡0人，低体重儿发生率为1.7%，死胎死产数13人，婴儿死亡9人，死亡率3.8‰，新生儿死亡9人，死亡率为3.3‰，5岁以下儿童死11人，死亡率4.3‰，新生儿访视率为88.9%，7岁以下儿童保健管理率为86.7%，3岁以下儿童保健管理率为86.8%，海区出生缺陷21人。
（二）、出生缺陷防治项目
1、健康教育与健康促进
针对全体人群开展预防出生缺陷的健康教育，以人口计划生育服务网络在宣传教育中心的阵地作用，围绕叶酸预防胎儿神经管缺陷、遗传，孕期及早期保健等知识重点，利用文图宣传品培训讲座、广播电视、报刊杂志、墙报专栏、群众活动等宣传形式，大力普及预防出生缺陷科普知识，宣传内容贴近生活，通俗易懂，文图宣传品生动活泼、图文并茂，让群众看的懂、记得住。
2、发放宣传资料及竞赛试题，精心组织全区开展宣传活动。
三、下一步的工作思路和任务
为积极推动社区公共卫生服务工作的规范开展，提升公共卫生服务水平，针对存在的问题，提出以下几点思路和措施：
（一）积极开展社区卫生服务机构的标准化建设。重点进行社区卫生服务站的标准化建设，确保考核目标的完成。
（二）加大宣传力度，让群众更多的了解社区卫生服务。通过多种渠道、多种形式加大宣传力度，让群众更多的了解社区卫生服务。同时加强健康教育，推广科普知识，使广大群众树立科学的保健意识，形成积极参与社区卫生服务的良好氛围。
（三）提高社区卫生技术人员水平。加强社区卫生服务人员的岗位培训，大力推广社区卫生适宜技术，继续开展对口支援工作和百名医师进社区活动，提高社区卫生技术人员水平。
（四）社区卫生机构将承担公共卫生服务职能，主动进入社区，开展公共卫生服务的工作。
社区卫生服务站合作模式篇7
1．1访问主体多
卫生行业面对的服务对象有多种，如卫生专业技术人员、患者重点人群、企业、卫生专业机构、潜在的健康服务人群等等，依托网络环境下不限地域和时空的手段，卫生服务面向的是全社会的群体。如，为潜在的健康服务人群提供：医疗健康自助、寻医问药、GpS自助式医疗资源查询、医疗收费政策查询、卫生行政部门监管科室查询等，有助于潜在服务人群的自助式快速定位。各个群体的实际需求不同，也就意味着服务的模式和内容也需要跟着改变。网站的规划初期就要以不同访问主体为对象，规划出适合各自需求的一套浏览资源和内容，使网站更加符合人性化需求和个性化需求。
1．2网站服务功能弱由于卫生部门一直延续政府传统的管理型互动的模式，对网站所能提供的服务并没有向现实世界靠拢，无法细化功能服务区，因此也就无法响应公众对协商型互动模式和参与型互动模式的要求。例如，像网上预约挂号、健康档案查询等都是与民众息息相关的医疗服务内容，但是，要实现这些网上功能不仅要依托区域医疗信息共享平台的建立，更需要卫生部门实质性的资源和应用的整合。
1．3网站在线服务理念差
网站访问量与网站实用性密切相关，是网站的生命线，”一站式”服务最为贴近民众的实际诉求，这样的服务不仅要体现在现实场景中，更应集成到网站在线事务的与基层医疗单位的”无缝对接”中。卫生部门商业气息不浓，又是专业性很强的一个行业，在不确定法律相关个人隐私问题时，提供网络服务的个人信息查询是一个无法逾越的关卡，这也是卫生服务行业的网上服务滞后的主要原因。由此可见，卫生门户网站的发展模式在很大程度上也依赖于政策、法律以及周围环境的影响。
2国内外卫生门户网站的特色比较
2.1北京卫生信息
网站的整体布局是按照主题类型组织资源，例如，政务咨询、公众咨询两大醒目的板块，基本包含了有关政务信息的咨询与服务内容，但还不能体现出一个完整的、包容型D1的卫生门户网站。如按用户对象和主题组织资源的友情链接网站，北京卫生人才网、北京社区卫生服务网、北京献血网、北京市体检网等都没能够集成到主题网站中。
2．2广州市卫生局
网站突出了重要信息和服务的理念，还汇集了应用平台，如科教业务系统，虽然信息并不是很全面但已有在线服务的雏形。网站还提供了市民网页的链接，拓展了服务的外延空间，丰富了网上的便民渠道。
2．3上海卫生
整个网站导航清晰，版面简洁而信息量大。除r机构职能、信息公开、政策法规、新闻、卫生统计以及互动栏目这几个主要的栏目外。还突H{了按访问主体组织资源和服务，如网卜办事栏目中分别对政务、企业、医疗三个不同的对象进行资源组织，分类提供网卜服务，但仍无法在线访问，只是给予了明确的流程示意图。
2．4苏州市卫生局
苏州市食品药品监督管理局主页面导航、信息分区清晰明确，数量少而精，栏目内容丰富。网上办事大厅突出了在线服务理念，智慧医疗居民健康管理平台，深度集成和为公众提供r一个贴身的保健预防医生，充分体现了卫生门户的服务型理念。
3卫生门户网站发展策略的讨论
3．1卫生门户网站，是卫生守门人、服务人、沟通人、引导者得地位。在网络舆情、媒体事件51时代，及时建立有效地沟通渠道是十分迫切的。在如今网络普及到范在型、移动型1丰土会时代，及时正确的官方言论尤为重要，能够做到及时回应社会、及时回应媒体、及时回应公众、及时做出反应，都表明了卫生部门的立场和态度，引导公众和社会正确对待网络环境、媒体事件环境下的舆情，为卫生部门更快更及时的适应新形势下的各种挑战提供网上平台。此外，卫生门户网站作为沟通人，其地位和日常服务的卫生部门是同等的地位和诚信级别，对于信息的公开度、准确度、可用度、及时度，都将反馈到公众对一生部门的信任度。畅通和架设好与公众的沟通渠道，将大大提升政府的诚信度和形象有助于促进卫生行业与公众的和谐关系，引导社会与卫生相互互助、协调式发展。
3.2卫生门户网站，展现了业务系统协同和共享的集成成果。在医疗改革的实施进程中，依托信息化手段不断缩小信息孤岛，基层不断建立完善各个业务系统的协同和互操作的同时，通过区域卫生信息平台的交换和共享，统筹覆盖城乡的卫生管理资源、卫生医疗资源、卫生人力资源，共建共享区域平台下的网络服务环境，并提供给辖区范围内的公众以可靠和可信的医疗服务，真正实现高效率、均等化、可及性的崭新卫生服务形式。
社区卫生服务站合作模式篇8
[关键词]慢性非传染性疾病；社区；昆山
[中图分类号]R181.8[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2011）20-132-02
慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”）已经成为我国卫生改革与发展所必须面对的突出公共卫生问题[1]。据2003年全国卫生服务调查数据显示，若按患病人数计算，居民慢性病患病率为123.3‰，循环系统疾病已列为第一大疾病，恶性肿瘤和脑血管疾病在城乡均位居死亡谱的前两位[2]。卫生部在分析了我国开展慢病社区综合防治的依据和条件的情况下，提出了以社区为基础开展慢病防治是最佳的手段[3]。
1资料与方法
1.1基本情况
陆家镇位于江苏省的东部，地处长江下游，太湖之滨，东望上海，西邻苏州，与国家昆山经济技术开发区接壤。全镇总面积35平方公里，下辖8个行政村，5个社区居委会，常住人口56784人，流动人口42566人。境内地势低平，河港纵横，气候宜人，雨量充沛，属典型的江南水乡。
1.2一般资料
本镇共设2个社区卫生服务中心，6个社区卫生服务站；共有52人，男22人，占42%，女30人，占58%；具有执业资格者25人，占48%；注册乡村医生21人，占62%。见表1。
1.3研究方法
通过文献归纳、实证收集、专访调查、小组座谈等方法收集有关研究信息。
1.4研究对象
专题访谈对象为社区站长及工作人员、保健所社区科领导、昆山疾病控制中心慢病科人员及以前分管慢病的领导等。
1.5研究内容
社区慢病防治模式、社区慢病防治的主导机构、社区慢病防治的主要问题、慢病防治的主要措施及常规工作内容。
2结果
2.1昆山市社区慢病综合防治基本模式
昆山市慢病防治的基本模式是在《苏州市社区卫生服务慢性非传染性疾病防制工作规范》的基础上，借鉴《中国高血压防治指南》（2005年修订版）、《全国慢病社区综合防治示范点――高血压防治方案》、《全国慢病社区综合防治示范点――糖尿病防治方案》及《高血压防治基层实用规范》。其主导机构是各个乡镇的社区卫生服务站及中心。
2.2我镇社区慢病综合防治存在的主要问题
调查结果显示，社区慢病防治存在的问题是多方面的，其中主要方面是人员数量及素质、经费补偿机制、机构定位、制度政策配套、技术支撑等。
2.2.1人员配备现有人员数量远远不能满足慢病综合防治的需要，具有执业资格人员占比例低（48%），大部分是为临床门诊配备的，队伍老龄化较严重，有的社区才两个人，而且全是退休返聘人员，根本无法满足慢病防治的需求，社区之间人员配备差距较大，社区卫生服务中心和大的社区卫生服务站相对来说人员配备较好，而小的社区卫生服务站人员就很不到位。
2.2.2经费补偿慢病社区综合防治要以社区为平台，进行全方位的健康干预。因为社区医生的经济收入与业务量挂钩，最后迫使社区卫生服务机构放弃人群干预项目，变成了纯粹的门诊服务机构。所谓的社区卫生服务机构大多仅仅是医院的“门诊搬家”，并没有体现社区卫生服务的特点和优势；而且公共卫生防治经费很难落实到位，使慢病防治中应该开展的常规工作如高危人群筛查、流行病学调查、群体和个体干预管理等均不能很好开展。即使有些地区开展工作，质量也难以保证。
2.2.3机构定位缺少部门间的协调和职能定位，卫生系统和非卫生系统在社区慢病防治中的职能不明确；卫生系统内部疾控部门和医疗机构的协调及资源共享机制不清，常常出现多个部门管理社区，还会出现自相矛盾的情况，使得社区人员无法适从；社区内部数据也是各管各的、各要各的，使得一个数据重复报告多次，即浪费了资源，又降低的效率。有的领导对社区卫生服务站本身职能定位不是很明确，很多职能都形同虚设。
2.2.4制度政策配套目前社区卫生服务还没有一整套完善管理体系制度，对于社区卫生服务的理念仅停留在管理者和服务者口头上，没有转化为实际行动，只有责任，没有有效激励机制，尤其是服务人员对于社区的疾病防治管理的理念还没有完全形成，仍然存在医院医生看病的理念，大部分以经济效益为主，注重日常门诊量，缺乏对慢性非传染性疾病防治管理的主动意识。而且在慢病干预领域缺少宏观的、全面的、可操作的政策和监督。
2.2.5技术支撑现各级行政领导对慢病的危害没有正确认识，对慢病防治都是一种能拖就拖、能造假就造假的态度，没有人想去积极地改变现有的状态，而且社区无专业技术人员。大部分都是乡村医生，即使有执业资格的人员，也是针对临床配备的，无法满足慢病综合防治的技术需求。
3讨论
昆山市自从1999年开始启动慢病防治工作以来，经过了十多年的探索，已经建立了一个基本管理模式，这个管理模式基本能满足现有的慢病社区综合防治需求，但在探索过程中也发现了越来越多的问题，如果不能很好地解决这些问题，可能这些年所做的工作就会付之一炬。
慢病社区综合防治人员的不足，影响了这项工作的发展，只有人员配备足够了才能将社区慢病综合防治工作做好；只有经费补助到位了，在社区工作的人员才能安心工作，才能留住人才；只有将社区自己的职能准确定位，才能真正体现社区的作用，而不是沦为“医院门诊”搬家；只有制定了相应的规章制度，才能把慢病社区综合防治发展长远；只有领导重视起来，制度才能很好的落实下去，否则一切都是空谈。
现在社区慢病防治模式基本上能满足现在的要求，但还面临着不少的困难，要想慢病社区综合防治长远发展，领导重视、经费补偿机制完善是做好社区慢病管理工作的基础，技术培训、人员配置到位是关键，完善管理制度是工作可持续发展的最终保证。
[参考文献]
[1]武瑞雪，刘宝.中国慢性非传染性疾病社区防治的发展及经验启示[J].中国卫生事业管理，2007，（10）：706-708.
[2]王陇德.中国卫生服务调查研析报告[m].北京：中国协和医科大学出版社，2004：250-261.
[3]卫生部慢性非传染性疾病综合防治社区示范点专家指导组.我国慢性非传染性疾病社区综合防治示范点工作总结报告（二）――评估结果[J].中国慢性病预防与控制杂志，2002，10（2）：77
社区卫生服务站合作模式篇9
泰山区作为市中区，充分发挥资源优势，把发展社区卫生服务作为坚持以人为本、构建和谐社会的重要内容，作为推进城市医疗卫生体制改革、完善公共卫生管理体系、解决群众“看病难、看病贵”的重要举措。区政府制定了社区卫生发展“三步走”的战略，确定年年为全区社区卫生服务基础设施建设年，2010年为社区卫生服务质量提高年，2010年为社区卫生服务创新提升年，探索实践出了一条政策扶持、优质服务、机制保障、人才建设“四位一体”的社区卫生服务工作之路，提升了社区卫生服务水平，在为群众提供安全、有效、便捷、廉价的医疗卫生服务方面取得了显著成效，群众满意率达到98.7%。我区先后荣获全国初级卫生保健先进区、全国中医药特色社区卫生服务示范区、全省社区卫生服务示范区、全省中医药特色社区卫生服务示范区和全省城市社区卫生服务体系建设重点联系区等荣誉称号。
一、加强基础设施建设，构建社区公共卫生服务平台
一是实施基础设施建设“以奖代补”政策。切实履行政府职能，不断加大投入，把社区卫生服务平台建设与区域经济建设整体规划同步考虑，建立了比较稳定的投入机制和途径。强力推进社区卫生服务机构基础设施建设，区委、区政府每年拿出100万元社区卫生服务专项资金，设立专门账户，采取“以奖代补”的办法，每建成1处五星级社区卫生服务站，区财政给予5万元奖励，四星级社区卫生服务站给予3万元奖励；用于设备购置10万元，人员培训10万元。以社区集体投入为主，规定凡是区、街道、社区需要建设的公共卫生服务设施，必须优先列入专项支出，保证资金投入到位。
二是认真落实政府购买社区公共卫生服务补助资金。将健康教育、预防、保健、康复等公益性卫生服务经费纳入财政预算，拨出专款投向社区。2010年，全区社区公共卫生补助资金达到人均12元。区政府认真落实社区公共卫生服务项目补贴制度，按服务人口人均5元，拨付266万元作为政府购买社区公共卫生服务资金。通过卫生、财政部门严格考核，省级补助资金106.4万元、市级补助资金226万元，区级补助资金266.1万元，合计各级政府购买社区公共卫生服务补助资金598.5万元已全部拨付到位。
三是严格准入，高标准建设。规范对民间资本进入社区卫生服务机构的行政审批，为加快社区卫生服务机构建设步伐，我区分别于年、2010年向社会公开招投标设置社区卫生服务站26处，其中辖区内大医院延伸到社区举办6处，国有企事业单位职工医院转型5处，规模较大的社区门诊转型10处，个人举办5处，既避免了医疗机构重复设置，又将区外资本和优秀医务人员吸引到社区，有力促进了全区社区卫生服务工作快速发展。对提供社区公共卫生服务的机构在业务用房、基本设备、人员配备作了明确要求，规定一星级社区卫生服务站业务用房不少于150平方米，至少设全科诊室、治疗室、药房、观察室、预防保健室、健康教育室、化验室、健康信息管理室，五星级还要增设中医诊室、康复室和值班室，做到各室独立分开；每个社区卫生服务站至少配备2名经过全科医学培训的执业医师和2名执业护士；具备化验设备、给氧设备、快速血糖测定仪、健教设备、电视机、电话、计算机等专用设备，统一配备全省城市社区卫生服务管理软件。准入制度的建立，切实提升了社区卫生服务机构的档次和质量。
四是强化队伍建设。对社区卫生人员实行竞争上岗制和聘任制，新进入人员实行公开招考制，所有业务人员实行动态管理，注重专业人员统筹搭配，鼓励跨机构交流；积极引进人才，选拔优秀人才到社区卫生服务机构工作，千方百计聘请离退休医院专家和学校教授到社区卫生服务机构兼职工作和技术指导；积极开展“大医院专家进社区”活动，今年上半年就有200余名大医院专家到社区卫生服务站开展坐诊、会诊、健康教育讲座、带教等活动；注重强化培训，各社区卫生服务中心与大中型医院在人员培训和技术交流方面加强合作，委托大医院和泰山医学院开展全科医学规范化培训和岗位培训。全区336名社区卫生人员分别参加了省、市、区卫生行政部门举办的各级各类培训班，并全部获得相应资格证书和培训合格证书；
二、创新服务理念，打造居民满意社区公共卫生服务品牌
发展社区卫生服务的目标就是为社区居民提供优质的公共卫生服务。为此，我们积极创新方式，丰富服务内容，提高服务质量，力求为社区居民提供全方位的公共卫生服务。
一是构建15分钟医疗服务圈的“大网络”。充分整合现有资源，搭建服务平台，合理布局社区卫生医疗机构，着力打造15分钟医疗服务圈，确保居民步行15分钟以内就能享受社区医疗服务。通过机构重组、功能转换、大医院延伸服务和社会参与等形式，每个社区设一处卫生服务站，让社区卫生服务机构充分发挥“健康守门人”的作用。近几年，全区先后投入3046万元发展社区卫生事业，对社区卫生服务机构进行全面改造、改貌建设，共新建32个、扩建16个、装修改造14个，在全区建成了功能完善、设施齐全、服务全面的社区卫生服务网络框架，社区卫生“15分钟医疗服务圈”的建立，使全区近七成居民有病首选社区卫生服务机构，极大提升了居民对社区的归属感和满意度。
二是完善户户拥有家庭医生的“大体系”。拓展服务内涵，注重完善功能，逐步实现服务对象由病人向社区居民转变、工作职责由单纯治病向保障健康转变、服务方式由坐堂行医向送医上门转变，构建起了户户拥有家庭医生，人人享有卫生保健的“大体系”。重点强化了“三项服务”。强化综合服务。把全科医生、社区护士、公共卫生医师组成服务团队，通过签订保健合同、定期随诊、上门服务等方式，开展社区卫生全程便民服务，并根据各社区不同居民的层次和需求，实行不同的社区卫生服务方式。强化连续服务。建立以家庭为单位的健康档案，深入开展健康教育、慢病防治、妇幼保健、残疾人康复、计划生育技术指导、通讯信息技术“六进社区”活动，全面掌握居民个人健康状况，实行不间断的健康管理，针对出现的健康问题及时采取干预措施。目前，为17.6万家庭53.2万居民建立档案，记录每个居民的生活习惯、既往病史、诊治情况、家庭病史及历次体检结果等。健康档案建立后，社区医生分片管理，对重点人群实施规范化动态管理。目前，纳入全省社区卫生服务信息系统管理人数已达48.5万人，管理率达91%。强化上门服务。引导和组织社区卫生服务人员贴近家庭、贴近群众，主动送医上门，努力为居民提供“零距离”服务。全面推行社区责任医生制度，主要负责社区居民健康教育、康复指导和慢性病管理。每年对6万名四种慢性病人、14.8万名妇女、1.4万名儿童、4.5万名60岁以上老年人和8742名残疾人实行重点服务，先后上门提供防治服务达40余万人次。
三是强化星级卫生服务评定的“大监管”。为使社区卫生服务工作上档次，我们以星级社区卫生服务站创建为总抓手，把社区卫生服务设施、公共卫生服务数量、服务质量等指标全部具体化、数字化，将社区卫生服务站标准划分为一至五星级，全年分两次进行检查验收、挂牌确认，并评选出“十佳示范社区卫生服务站”、“十佳社区卫生服务标兵”、“十佳社区卫生助理员”。同时，对达不到星级规范化建设标准且限期整改仍不合格的予以摘牌。通过星级创建活动，打造了一批社区卫生服务精品站点，扩大了社会影响，提高了居民的信任度。目前，已评出五星级社区卫生服务站10个，四星级社区卫生服务站17个，三星级社区卫生服务站35个，二星级社区卫生服务站4个，并逐个举行了授牌仪式。
三、规范运行管理，建立社区公共卫生服务长效机制
一是建立工作落实机制。“项目化、责任化、指标化”是泰山区抓好各项工作落实的有效手段。按照“三化”要求，对社区卫生服务的硬件建设和社区公共卫生服务的各项工作任务都明确到具体项目、具体责任人、具体完成时限，并辅之以强有力的调度督查，确保各项任务落到实处。同时实行“三进社区”，即领导干部进社区。在区级领导干部中实行了“五个一”制度，其中一项就是要求每名区级领导包保一个后进社区，每月15日为包保工作活动日，要求各包保领导深入社区调查研究，及时帮助解决实际问题，特别是协调资金，加大卫生基础设施投入，提高社区卫生服务水平，并将活动情况一月一通报，充分调动了领导干部重视社区卫生工作的积极性。部门服务进社区。“卫生职能进社区”是“十进社区”的重要内容之一。我们把区卫生局的服务职能下放到各社区，在社区设立服务平台，把各项社区公共卫生服务细化、量化，排出具体形象进度，使居民不出社区就能享受医疗保健服务。健康督察进社区。在全区推行了社区卫生助理员制度，每个社区配备一名社区干部担任社区卫生助理员，负责监督、督查、评价社区卫生服务机构和人员的工作，协调、组织各项公共卫生服务工作的落实，被社区群众亲切地称之为“健康督察”。通过实行“三进社区”，真正做到了领导在一线指挥，部门在一线服务，问题在一线解决，使社区成为了卫生服务的“第一办公室”。
社区卫生服务站合作模式篇10
【关键词】农村；社区；慢性病；管理
为提高农村社区居民的健康水平,最大限度地发挥社区卫生服务的功能效益，最大限度地满足人民群众对社区卫生服务的需求，科学防治慢性病，有效缓解群众看病难、看病贵问题，江阴市市委、市政府在全面建成小康社会的基础上，把“人人都有好身体”作为幸福江阴建设的重要内容，市卫生系统对全市社区卫生服务进行改革，通过完善农村合作医疗管理制度、健全社区卫生服务机构、开展全民免费体检、建立居民健康档案及社区人群健康管理等一系列创新举措，取得了一定的成效，基本实现了“全方位覆盖、全过程监控、信息化支撑、网格化管理、扁平化结构”的新型农村社区慢性病管理模式。
1新型农村社区卫生服务新模式为社区慢性病管理奠定了坚实基础
发挥政府主导作用，充分体现社区卫生服务的公益性质。
1.1实行社区卫生服务机构的网格化布局和标准化建设，最大限度地体现社区卫生服务的公益性质。近年来，我市加快推进农村社区卫生服务工作，以镇卫生院为依托建立农村社区卫生服务中心，以城区医疗卫生机构为依托建立城区社区卫生服务中心，由社区卫生服务中心向村（社区）延伸设点，按3000～5000服务人口、1.5公里服务半径、群众步行20～25分钟能到达的要求，新建或将原有的村卫生所改造成农村社区卫生服务站。至2006年年底，已建成社区卫生服务中心32个，社区卫生服务站192个，社区卫生服务覆盖率达100%，社区卫生服务机构健全率达100%，卫技人员合格率达99%以上。市、镇、村三级共同投入用于社区卫生服务机构建设和购买公共卫生服务。社区卫生服务机构做到预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等社区卫生服务功能“六位一体”，并做到组织、人员、药品、建设标准、财务、业务等社区卫生服务站管理“六统一”，保证了全市慢性病管理工作均衡发展。
1.2实行收支两条线管理，提高社区医务人员开展慢性病管理工作的积极性。全市社区卫生服务机构均实行了收支两条线管理，即社区卫生服务机构的运行经费、人员经费全部由财政予以保障，业务收入全部通过社卫中心上缴财政专户。社区卫生工作者“吃皇粮”，保证人均年收入不低于市属二级医院的平均水平。社区卫生服务收支两条线的实施，切断了个人收入与社区卫生服务机构经济收入的联系，体现了社区卫生服务的公益性质，同时解除了社区卫生服务人员的创收压力，提高了社区医务人员开展慢性病管理工作的积极性，保证了慢性病管理工作的顺利开展。
1.3实行药品集中招标采购和零差率销售，提高了社区居民参与慢性病管理的依从性。各社区卫生服务中心和社区卫生服务站统一实行集中采购配送，全面执行基层医疗卫生机构基本药物制度，基本目录中的药物全部实行零差率销售，药品价格下降达30%～60%，患者医疗费用大大降低，减轻了老百姓的药费负担，增加了居民参与慢性病管理的依从性。
2创新社区卫生服务和管理模式，有效发挥社区卫生服务网底作用
2.1建立全科医生家庭责任制服务模式，实现了慢性病的责任制管理。由社区卫生服务中心和社区卫生服务站的全科医生、社区护士和防保人员组成工作团队，为居民提供“六位一体”全方位的社区卫生服务。实行全科医生家庭责任制，每个全科团队平均负责800户居民的健康，通过与居民签订健康管理协议，使全科医生成为居民健康的“守门人”。在服务方式上。全科医生改变过去“坐堂门诊”的做法，主动上门服务，进行慢性病管理和健康指导，满足居民对社区卫生服务的需求，构建社区医务人员与居民群众“亦医亦友”的和谐医患关系。
2.2建立社区卫生服务双向转诊机制，保证了慢性病管理工作的技术支撑。充分利用和优化配置医疗卫生资源，完善基层医疗卫生服务机构，构成以三级医院为龙头、以片区医院为骨干、以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为网底的三级慢性病防治网络体系。通过划分责任区域，使医院与社区卫生服务机构建立起稳定的联系，同时，规定医院医生必须承担指导片区基层医疗机构的业务培训、技术指导任务，社区卫生服务中心医生必须定期参加社区巡诊、带教、开展培训和参加慢性病管理团队等措施，拉近医院与社区的关系，形成了互相支持、互为补充的医疗服务体系，从而实现了慢性病的环状全程管理。
2.3建立培训机制，将慢性病防治纳入农村基本公共卫生服务项目化管理。为提高农村社区医生开展慢性病防治的服务能力，建立并认真执行了强化岗前培训和岗位培训机制。同时，为避免收支两条线管理可能带来新的“大锅饭”现象，通过采取将全市慢性病防治工作纳入基本公共卫生服务项目化管理考核体系，使慢性病防治工作得到了必要的政策支持和经费保证，社区卫生服务中心承担对高血压、糖尿病和恶性肿瘤等慢性病患者的发现、登记和随访管理等工作，市疾病预防控制中心负责质量控制、督导和考核评价，市卫生局根据各社区卫生服役中心对慢性病项目指标完成情况和市疾病预防控制中心的质控以及考核评价结果下拨工作经费，以此模式引导社区卫生服务中心充分落实社区卫生服务职能，有效调动了社区医务人员进行慢性病管理工作的积极性和确保慢性病管理工作的服务质量。
2.4实施新型农村合作医疗制度，免费进行市民健康体检和建立居民健康档案。2001年江阴市在全国率先实施新型农村合作医疗制度以来，通过政府组织推动、专业保险机构专业化运作、卫生行政部门监管、群众积极参与的新型农村基本医疗保障制度不断完善，保障水平不断提高，不但有效地解决了江阴市民特别是广大农村居民的因病致贫、因病返贫问题，而且很好地缓解了群众“看病贵”问题。从2006年起实行每两年一次对全市居民免费进行健康体检，并以户为单位为每位市民建立起居民健康档案，摸清了全市居民的基础健康信息及主要慢性病患病情况，为慢性病防治工作的开展奠定了坚实的基础。
2.5应用信息化技术，实现社区慢性病电脑化、网络化动态管理。2008年市卫生局开发了社区卫生服务管理系统软件，为全市所有社区卫生服务中心和社区卫生服务站配备专用电脑和网络硬件，通过安装和应用社区卫生服务管理系统软件进行慢性病患者发现、登记、和随访管理。实现慢性病专病档案与基础信息（个人档案、家庭档案、周期性体检档案等）通过电脑系统进行对接，智能化收集，自动评估，并可根据要求进行信息筛选和处理，完成信息管理过程。社区医生利用该系统可以方便地完成针对慢性病患者的健康风险因素评估，对高血压患者进行自动危险分层、确定分级管理级别，对高血压、糖尿病、恶性肿瘤等常见慢性病患者根据病情变化提出健康行为指导、用药建议及下次随访预约提醒，实现了慢性病患者健康信息采集、服务全流程的信息化［1，2］。保证了慢性病管理的连续性和精确性，大大提高了社区医生的工作效率和管理质量，同时也有效地提高了群众的满意度。
3江阴市农村慢性病管理新模式取得了明显成效
江阴市的慢性病管理模式实施以来，突出了政府主导、网格化管理和信息化支撑的特色，初步实现了慢性病管理工作的规范化、系统化和精细化，取得了明显成效。基层医疗机构由于没有了创收压力，加之将慢性病管理纳入农村基本公共卫生服务项目化管理考核评价机制的有效引导，社区医务人员开展慢性病管理工作的积极性明显提高。同时，随着培训机制的建立，社区医务人员的素质和工作热情明显提高，由于享受到了药品零差率等优惠政策，使社区居民参与慢性病管理的依从性明显提高。截至目前，已经累计为全市居民建立了1421645份电子健康档案，建档率90.71%。全科医生团队共管理高血压、糖尿病、恶性肿瘤患者116281人，慢性病患者规范管理率达97.4%，其中管理高血压患者89529人。糖尿病患者25001人，恶性肿瘤患者1751人，高血压管理覆盖率达到95.6%，血压控制率达到69.85%，规范控制率达到65.9%。
虽然本市在社区慢性病管理上作方面进行了一些有益探索，取得了初步成效，但仍然存在着一些有待进一步改进和深化的问题，需要继续努力探索，不断深化改革，为农村社区的人民群众提供更加便捷、优质、满意的社区卫生服务。
参考文献