精准医疗市场规模篇1
面对这一潜力巨大的市场，保险公司已经明确了方向――进一步细分中端市场。但遗憾的是，目前他们尚未找到明确的细分模型。
2012年的1亿元
高端、中端、补充医保产品的划分依据为人均（件均）年保费：12000元以上的为高端产品；2000元至12000元为中端产品；低端产品为2000元以下保费的，通常是补充医疗保险。
为什么说中端保险市场为空白？一组健康险的数据可以很好地说明。
2012年，我国的短期医疗保险市场的保费明细显示，高端医疗保险市场规模10亿元，中端保险市场规模1亿元，补充医疗保险市场规模240亿元。
数据表明，短期医疗保险市场中，低端的补充医保占95.8%，高端医疗险占3.8%，而中端医疗险仅占不足0.4%。
波士顿咨询公司合伙人兼董事总经理罗英称，国内市场的医疗保险以寿险公司提供的大病保险产品为主，短期医疗保险市场又以团体补充医疗保险和高端医疗保险为主。
除了保费的划分依据外，高中端医疗险产品从承保范围和服务，以及对于险企的盈利性上，都有不同。
比如，从承保范围和服务上，高端医疗险产品的保额最高为2000万元，承保所有门诊、急诊住院费用，除部分高档医院外的所有医院，包含部分国外就医支出，增值服务为直付、预约、Vip病房和急诊救援等。
中端产品的承保范围相对高端医疗险产品有所缩小，例如不含高档/外国医院，且保额较低。
补充医疗险的承保范围覆盖公共医疗保险下的个人现金支持，仅限公共医疗保险指定医院，大部分涵盖门诊/急诊，也有一部分只涵盖住院费用；通常辅以意外、大病和生育险及住院津贴，无增值服务。
而在盈利性上，高端医疗险产品的赔付率通常在60%-80%，净利润率为0-5%；中端产品的赔付率为70%-80%（保险责任含门诊），或者60%-70%（保险责任不含门诊），净利润率0-5%；补充医疗险的赔付率为70%-120%，风险主要来自门诊/急诊，净利润率为负。
2020年的670亿元
尽管目前的中端医疗保险市场处于空白状态，但其发展潜力巨大。罗英认为，这有多重原因。
首先，中端市场客户有一定的经济基础，对补充医疗保险的保障程度和范围并不满意，需要更好的服务和医疗保障。因此，国内消费者对更好的服务、更广的承保范围存在日益扩大的升购买需求。同时，健康险价格仍然是主要门槛，中端保险相比高端医疗保险，价格上更能被客户接受。另外，医院和保险公司也希望推动收入增长，他们对此的拓展动力，也能在一定程度上促进中端保险市场的发展。
基于上述分析，罗英预测，国内中端医疗保险市场规模将不断增长。其中，2011-2015年，中端医疗保险市场规模预计年增长率为138%；2015-2020年，中端市场规模预计年增长将保持在60%。
具体规模上，2011年中国690亿元的商业医疗险市场规模，几乎被补充医疗保险和大病保险瓜分，二者规模分别为320亿元、360亿元。
到2015年以至2020年，这种情况将在一定程度上得到改变。
2015年，预计商业医疗险市场规模为1350亿元，其中，中端市场规模预计为60亿元，另外还包括规模20亿元的高端市场，规模560亿元的补充医保，以及700亿元的大病保险。而到2020年，商业医疗险市场规模预计为3330亿元，其中，中端市场670亿元，高端市场120亿元，补充医保市场1130亿元，大病保险市场1410亿元。
中端市场可再细分
中端保险市场目前几乎属于尚未被开发的空白地带，对相关原因，友邦中国首席市场官张晓宇曾表达过自己的观点，他认为，这与国内寿险业务同质化情况严重相关，产品创新多为不实，各公司之间并没有形成充分的差异化、多元化竞争。
如信诺全球医疗险中东及亚太地区首席市场官董栋就认为，尽管中端市场是区别于高端与低端的市场细分，但中端市场还可以再进一步细分，找到能够更精准地识别这些市场客户的细分方式，才能真正指导保险公司的产品开发设计。
“健康险产品的设计过程会包括多个维度，比方说客户的资产情况、客户的健康意识、保险是全球覆盖还是区域覆盖等，一款产品会有200多个维度指标，这也意味着有更多的空间可以进一步细分。”
精准医疗市场规模篇2
【关键词】医院文化建设问题对策
医院文化是一种组织文化,是在医院运作过程中形成的经营思想、经营作风、价值标准、行为规范、规章制度、传统习惯的综合反映,是医院全体人员及其价值观的集合,分为表层物质文化、浅层行为文化、中层制度文化、深层精神文化四个相互联结、相互影响和渗透的层次,包含医院精神文化、道德文化、管理文化、制度文化、科技文化、物态文化六大方面的内容,具有导向、凝聚、激励、辐射、约束、塑造、调节、保障八大功能。先进的医院文化能够增强医院的发展活力,促进医院在激烈的市场竞争中产生强大的竞争力、生存力和发展力。当前医疗市场的竞争是一种质量、服务、信誉、人员素质、发展战略、精神风貌等融为一体的综合竞争,而这种综合竞争实质上就是医院文化之间的竞争。因此加强医院文化建设,对主动参与市场竞争、强化医院管理、提高综合实力都有十分重要的意义。
1现阶段医院文化建设存在的问题
现阶段,虽然医院文化建设的重要作用逐步被广大医院管理者所认同,但医院文化建设的现状却不容乐观,存在诸多问题,主要表现在以下几点:
1.1医院管理者认识上的不足
很多医院管理者并不真正了解医院文化的内涵,也不能全面地认识到医院文化建设的内容,更难以明确理解医院文化的性质和作用,往往把医院文化狭隘地理解为职工的文化生活、文娱活动,视同为丰富职工业余精神生活建设的一些娱乐场所、设施和项目。另有一些医院管理者认为医院文化是思想政治工作、医德医风建设的另一种表述。还有一部分领导认为医院文化就是刷刷标语、口号、警句、格言等。
1.2职工思想观念上的偏差
随着市场经济发展,人们的价值观念和道德行为在经济大潮的冲击下发生了很大的变化,受一些负面思想的影响,一些医务工作者受个人利益的驱动,收礼受贿,吃药品回扣,或巧立名目乱收费等,甚至在一些医院出现见诸报端的见利忘义、见死不救等现象,这种现象表明职工未能正确理解医院的社会效益与经济效益之间的关系,片面地追求经济效益,以至于出现这种诊疗匆忙、不耐心、重量不重质、服务态度差等损害患者利益与医院形象的现象,最终使得医患关系日趋紧张。
1.3文化模式之间的雷同
任何一家医院都有一定的地域性、服务性和竞争性,这既是行业特点,也是市场特点。一个独特的医院文化模式将有助于开拓市场经济体制下的这个全新的医疗市场。如今不少医院虽也在模仿企业文化的外在形式,逐渐的建设医院文化,但无非是在设计院徽、谱写院歌、归纳医院精神和开展各种活动等。大多数医院在建筑外型、病房装饰、医院色调、医护人员着装等方面也相差无几,缺乏创意,无法体现独具个性特征的文化氛围,同时缺乏“品牌”的竞争意识,院无名医、科无特色等,使得文化模式之间雷同。
1.4管理运营机制的落后
先进的医院文化离不开医院现代化的管理运营机制。如今面对知识经济的到来、医学模式的转变和数字化信息化的挑战,医院必须将“引人才、建队伍、学理论、树文化、联网络、强能力、建标准、定制度”作为实现医院管理现代化的具体行动。但在具体的文化建设中,大多数医院没有单独从事文化建设的科室,多数采用综合办公形式,再加上文化建设的物资投入不够,资金难以保障,使得医院的文化建设从理论指导、领导机制到工作方法等方面都呈现明显的落后状态。
2医院文化建设的主要对策
2.1提高领导者素质,完善管理机制
医院的领导者是医院文化建设的关键,处于医院文化建设的核心地位。他们的思想观念、身心素质、性格气质、决策水平对医院文化都会产生直接的影响,从而对医院的发展战略、价值取向、人才培养等有着重要的影响和制约作用。可以说有什么样的领导,就有什么样的医院文化。
医院的领导者,首先,必须不断提高自己的政治思想素质、道德品质素质、文化业务素质、组织管理素质和综合管理水平,锐意改革、敢担风险、廉洁奉公、以身树教,以树立自身的领导权威,从而加强自身对职工的凝聚力和感知力;其次,医院的领导者要把文化建设纳入总体规划,作为高层的管理学科纳入党政领导的议事日程,通过“四个到位”来完善医院文化自身的管理机制:一是认识到位。医院文化建设是社会主义精神文明建设的重要组成部分,是提高员工整体素质,进而提高医院各项工作的水平质量,促进医院强劲发展的重要手段;二是组织到位。成立医院文化建设领导小组,下设办公室,筹划组织与协调医院文化建设的各项工作。三是措施到位。用各种载体宣传医院文化建设的重要性和迫切性,建立健全运行、监督、制约、奖罚制度,明确检查评估指标,定期或不定期检查,奖励先进,督促后进;四是投入到位。没有一定的投入,医院文化建设就得不到一定的物质保障,医院的文化建设也就成了一句空谈。
2.2建立医院文化建设的运行机制
改革开放的逐步深入和市场经济的不断完善,使得医院文化建设的主客观环境都发生了很大的变化,而医院文化建设与运行有序的市场经济体制相比,仅仅提出要求和规定内容是不够的,还必须运用科学的方法,特别是构建一套相对稳定的运行机制,才能使医院文化建设适应复杂多变的形势,持久不懈的开展和发展下去;才能做到覆盖面广、时效性强、影响力大;才能在领导者发生变化时保证医院文化建设不受干扰并正常运转。
2.3坚持“以人为本”,全面提高员工的整体素质
现代医院的特征之一就是要求全体员工不但具备与现代化相适应的各种专业技能,而且要具备与之相适应的现代文化素质和行为规范。因此,一要坚持“以德治院”,不断提高医务人员的职业道德素质,二要努力创造“学习型组织”,不断吸收新的东西,不断超越自己,超越对手。三要实施“全员素质提高工程”,根据医院的发展战略和员工的素质状态,确定教育培训计划,确保全员文化素质水平和医疗技术水平逐年提高。
2.4坚持医院理念创新,做到与时俱进
创新医院理念是医院文化建设的一项急切的重大任务。一是创立科学化、规范化、智能化的管理理念,通过制定增长战略,确定增长目标,不断提高医疗质量的可信度,建立高质量、高效率、适合市场经济规律的运行机制,以保持源源不断的可持续发展的内在活力。二是树立苦练内功、精于内涵、追求卓越、超越自我的发展理念。医院的管理者要时刻保持强烈的忧患意识,保持清醒的头脑,不断坚持苦练内功、精于内涵、追求卓越、超越自我的发展理念,才能在激烈的市场竞争中占有一席之地。三是树立“技术精湛、服务一流”的服务理念。精湛的医疗技术、优质的医疗服务是医院赖以生存和发展的基础,也是吸引病人的有力手段。四是树立“拓宽医疗服务市场,促进医疗服务产业化”的营销理念。医疗市场的开放,医疗机构的多元化,使得医疗消费者的自主选择性进一步增强,势必会造成医疗市场的重新划分,而加强营销,开发医疗服务市场已成为医院实现市场份额的根本。
2.5狠抓医疗质量,打造医院科技文化
医院医疗质量的提高不仅是医疗服务水平的提高,更重要的是治疗效果的提高。医院职工的医疗技术要不断实现现代化,不断地掌握同行业医疗技术的新理念、新模式、新信息、新知识,同时又要掌握先进的诊疗设备、电子病历、数字化网络、远程会诊等现代医疗的诊疗手段。不定期地派各个层次的医疗人员到国内外先进的医院进修,使其消化吸收同行业的最新技术,并在医院自身的实践中实现创新。在如今的知识社会里,计算机、新材料、激光、同位素等大量高新科技不断运用于医学实践,使得医疗技术日趋精密复杂。这些都需要通过抓医疗质量,打造医院科技文化来实现。
精准医疗市场规模篇3
1 面对现实，做好经营管理的策略
目前，医院面对的现实是：一是国家严格控制医疗费用及医院经费短缺与社会的高需求的矛盾；二是病人看病要付一定比例费用，《决定》与“指导意见”的出台，既约束了病人，也约束了医院；三是面对医院分类管理和医药分开核算。作为医院，如何找准位置，寻找自我生存与发展的空间与策略?回顾哈励逊国际和平医院几年来的发展，可归纳为：
1.1 慎重决策，认真管理
认真把医院当作产业来办，象企业那样，讲经营、讲核算、讲效益。我院在进行医院监护系统设备引进时，认真测算各科的需求量，既要提高病人治疗的安全性、医护人员技术水平和经济效益，又要避免滥用监护系统、给病人造成不必要的经济负担。
1.2 以病人需求为导向，注意经营效益
买任何设备，要以病人需求为导向，由审核部门认真核算。我们对医院每台万元以上的大型医疗设备购前要审核，预测其效益，购后要有效益追踪，并由院采购处和医务处负责，每月报告效益追踪情况，院长对仪器设备效益追踪的结果进行分析，促进了医院财政管理和经济收益率的提高。
1.3 抓大不放小，实行低成本扩张战略
我院5 年前，全院只有3 台彩超，需要4 年收回成本。现在有9 台彩超，它们加起来的收入，已超过ct 室和核磁共振室两处的收入。我们一方面根据医院状况，对市场风险性大的项目，采取合作方式，引进资金；二是抓大不放小，抓重点科室的同时，小科室也给予重视。
2 拓宽医疗市场途径，争取医疗市场份额
2.1 开展以高新和适宜技术
我院为了开展高新技术和发展适宜技术，经常在医院职工和中层干部中进行教育，旨在使每人都有生存危机感，让科主任明白：每个科室都是个小医院，科主任就是小院长，要想办法拼抢学科前沿，明确自己的市场在哪里。要以自己的特色去吸引病人，如心脏中心、泌尿外科、介入科等科室外地病人比例明显增加。
2.2 重视环境改善
随着社会的进步和人们生活的改善，人们对就医时间、空间、环境都十分重视。比如交通便利、停车方便、空间宽敞、光线明亮、室温舒适、厕所无异味、候诊室休息有座位、环境整洁、标志清楚等等。这些都成了吸引病人就诊的重要因素之一。为此，我院近几年进行了大规模环境改造，重视提供各种服务，包括行政服务(简便挂号手续、实行预约服务、开展咨询、改善态度、加强医院宣教等)。实践告诉我们，医院要通过改善就医环境，既可留住老的患者，又可争取新的人群。
2.3 认真做好成本核算
搞好成本核算，减少浪费，提高效益，提高效率。我院近几年抓成本核算，经过收益逐年增长，国有资产近5 年增长1.5 倍。
2.4 提高服务质量
目前，不少患者到医院就诊都要通过关系到医院找熟人关照，这种现象说明医院在服务中离患者有差距。为此，我们在向全院职工进行了患者是否可以不通过特殊关照而享有热情周到的服务讨论。通过讨论，全院职工更新了观念，提高了服务质量，拓展了市场份额。近几年来，每年门诊量以10%的速度增长，住院人数、手术量明显增加，年医疗收入逐年增长。
3 狠抓高新技术发展，做好普及应用
3.1 医院开展四大高新技术的必要性
首先，由于四大高新技术的开展，即急危重症抢救、介入治疗、微创手术、器官移植，对推动医院学科发展和人才培养所起到的带动、辐射作用是一般技术不能替代和相比的。这一点是医院管理者和高层医务工作者的共识，我院对此下功夫，抓好抓实。其次，四大技术在医院的应用可以提高医院的知名度，吸引更多的就诊患者。我院2004 年年启用外科新楼，随之又建立了重症icu，极大地提高了我院对急危重症病人的抢救质量，保证了病人安全。开展冠状动脉扩张术、射频消融术、心包穿刺术、超声融栓术、心肌打孔术及各种造影、引流、支架技术，收治患者近3000 例。在微创技术方面，广泛利用各种腔镜进行手术，如开展腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、胆道镜、关节镜、鼻窥镜等各种手术，先后收治患者近1000 例。器官移植和细胞移植是我们近年来重点关注发展的技术，派出技术骨干去北京相关医院进修学习。这些技术开展不仅提高了医院知名度，而且就诊患者增加，医疗市场份额扩大。
3.2 抓好高新技术的普及推广
我们搞高新技术的目的是为病人服务。因此，如何运用高科技手段降低医疗成本，使患者少花钱，而享受到高新技术的服务，这才是我们开展高新科技的目的。我院在这方面狠下功夫，如原来手术切除阑尾方式，要花数千元，我院采用腹腔镜下切除阑尾办法，规范抗生素品种，减少抗生素用量，不仅减少了病人痛苦、而且比原来省钱。患者手术后当天就可以下地，第2 天就出院了。
4 医院经营管理中的难点与对策
目前，医院管理者面临的困难很多，首先是医院生存发展都需要钱，而政府给的钱太有限，那么，“钱从哪来”。要减员，人们的观念没有变，环境没有变，精简下来的“人往哪去”。这是医院经营管理中遇到的两大难题，而且是必须解决的难题，因此医院在经营过程必须更新认识、转变观念，强化市场经济意识，创新医院经营理念与管理模式
4.1 成本管理
先将总成本按重要程度细分，然后按照不同的会计科目排列，最后依据不同的成本类别及会计科目完成成本明细报表。成本分为直接成本及间接成本，直接成本的分摊可依据各科室所承担的工作量或获得的医疗收入占总工作量或总医疗收入的比例来进行。间接成本的分摊，如水电开销可按各科室的面积、床位、病人数或医疗收比例来计算。此外为提高成本分析的准确性，还应制定单项成本分析单，内容包括：作业流程、消耗器材、参与人员、使用设备、设施的种类及其使用年限等，再进行汇总，可计算出每一诊疗项目的成本。这需要工作第一线的医生、护士及医技人员配合填写。
4.2 绩效管理
医院应当对临床、医技科室的工作实施动态监控，当各科室达到各种量化的目标或完成各项指定任务时，医院应及时给予适当的奖励。当个别单位未能达到量化的目标，首先要减少其奖金数额，施加一定压力；其次医院应协助其找出原因，并研究改进的方案，采取应变措施，以促其完成或达到既定目标。还要正确使用物质利益分配之外的激励，如职称晋升和政治荣誉等精神激励。不论物质利益分配或精神激励，都必须通过完善的责、权、利统一的机制，使利益分配制度发挥激励作用；同时，还应该遵循“需求优势转化规律”，充分发挥政治优势，加强精神文明建设和思想政治工作，与物质利益和职称晋升相结合，这样才能够形成全方位的激励机制和强化经营的动力机制。
4.3 实施资本运营管理
首先是建立医院财产物资规范化管理体系，重点管理好固定资产以外的各种材料，加强对变动成本的控制。其次是提高资源利用效率，加强对高新设备的效益跟踪分析。第三是实现资本的最佳运作，为加快医院的发展，即通过财务综合测算，在保证不影响正常周转情况下，利用延期付款和打付款时间差及病人住院押金方式筹集资金，也称自然性融资，充分发挥未垫付资金的作用，产生经济效益。第四是改革筹资方式。在21 世纪面临医院体制改革的新的历史时期，适度负债经营，则有利于盘活资金，增加经营的活力。
负债主要形式有内部集资、社会筹资、银行贷款等。注意防范风险的提示：一是适度负债，即负债程度要依偿还能力而定，包括要重视投资效益；二是创造条件，获得政策倾斜；三是提高信誉，争取银行贷款或通过发行债券、股票等实现有效的融资。
4.4 规模经营战略
面对我国医疗市场出现的“航母”，日今所谓的大医院都应“居安思危”，中小医院更应关心其生存。市场竞争的焦点是利益，而竞争双方的利益平衡点往往会偏向于强者方，形成强者恒强的结局，所以要把“蛋糕做大”，实现规模经营效益。规模经营的诱惑，在于成功地实现低成本扩张，抢占更多更大的市场；拥有强大的市场竞争力，形成区域性或行业性垄断。当前，医疗市场中规模效益趋势有通过联合兼并、资产重组等方式形成医院或医疗集团，医院改制上市，连锁经营和各种协作方式的松散型联合，其结果必然是拓展新的医疗市场，促进区域卫生资源的利用效益，发挥医院规模经营效益。规模经营的困惑就在于机遇和风险并存。为防范风险，避免扩张失败或背上沉重的包袱，规模效应应把握好扩张的方向、对象。一是选准扩张的方向，实现跨越式发展，把眼光盯在中国进入wto 后的国内、国际的医疗市场；二是选准扩张的时机，医院的综合实力及经济基础已发展到一定阶段，完全具备扩张的实力；三是选准扩张的对象，不能把计划经济形成的模式单一功能雷同，规模小而无特色的医院在一个狭小的区间实行盲目的叠加，要在认真作市场调查基础上严格考察拟并购的单位，分析扩张的可行性，谨慎行事；四是积极稳妥实现低成本扩张，成功的经验还要搞好产权制度、人事制度、分配制度等方面的改革。
4.5 实施优质经营战略
二是重视循证医学模式的应用。循证医学是国际医疗界在80～90 年代兴起的一种新的医学模式。它是从长期以来以经验为基础的临床医疗模式转变而来的，其核心思想是医疗决策应在 现有最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人的临床经验。决策内容包括病人的处理、治疗指南和治疗政策的制定等方面。循证医学在21 世纪可能成为一种医疗新观念和提高医疗质量的新手段。一是在与国际接轨的旗帜下，信息技术、钠米技术、生物技术的应用为循证医学的应用提供了良好的外环境。二是应用循证医学模式会迅速扩展的内动力是“可利用最适宜的科学根据”的应用范围的增大。三是循证医学应用的目的性在于提高医疗服务水平和医疗质量，保障 病人获得医疗的公平性；有利于节约医疗资源，控制医疗费用的过快增长等。
精准医疗市场规模篇4
精准医疗产业前景如何？如何科学看待这一“新生事物”？近日，记者在上海举办的“从新药创制迈向精准医疗高峰论坛”采访期间，与会的多名专家指出，面对精准医疗的热潮，不必盲从跟风，要根据中国国情进行有针对性的部署和规划。
精准医疗并非奥巴马原创
其实早在奥巴马提出美国精准医疗计划之前，将精准医疗用于癌症治疗的例子已不鲜见。
遗传生物学家、中国科学院院士贺林表示：“2013年，‘自然―遗传学’大会的主题为‘FromGwaStoprecisionmedicine’（从全基因组关联分析到精准医学），其中就已含有‘精准医学’这个概念。同年9月20日，第十三届东亚遗传学会学术研讨会，其主题中也有‘precisionmedicine’。因此，‘精准医学’对学界而言并非一个新的概念。”
中国工程院院士、中国协和医科大学副校长詹启敏表示：“现代医学发展到现在有上百年，但是原来给你的信息很少，现在有了很多科学技术的帮助，包括基因组测序，生物医学分析工具，大数据分析工具和技术的出现，我们今天谈精准医学才有可能。”
百慕迪（上海）再生医学科技有限公司Ceo王健向记者表示，国内推动“精准医学”，被不少人认为是跟风美国“精准医疗计划”，但早在上世纪70年代后期就已经有了个性医疗的概念，这并非奥巴马提出，只是措辞有所区别。美国版“精准医学”中的关键词为基因测序、肿瘤、个性化。中国科学家眼中的“精准医疗”与美国存在较大差异。在“2015清华大学精准医学论坛”上，中国科学家对精准医学的定义是：集合现代科技手段与传统医学方法，科学认知人体机能和疾病本质，以最有效、最安全、最经济的医疗服务获取个体和社会健康效益最大化的新型医学范畴。
全球精准医疗市场规模
近600亿美元
今年3月，科技部召开国家首次精准医学战略专家会议，提出了中国精准医疗计划。会议指出，到2030年前，我国将在精准医疗领域投入600亿元，其中，中央财政支出200亿元，企业和地方财政配套400亿元。3月27日，我国了第一批肿瘤诊断与治疗项目高通量基因测序技术临床试点单位名单。
国家卫计委科技教育司司长秦怀金表示，国家卫计委和科技部正在准备精准医学计划工作，有望将其列入国家“十三五”科技发展重大专项。
一项数据显示了中国在早期癌症诊断、治疗方面远远落后于发达国家。据《全球癌症报告2014》显示，2012年中国癌症发病人数为306.5万，约占全球癌症发病人数的1/5;癌症死亡人数为220.5万，约占全球癌症死亡人数的1/4。一直以来，中国的很多患者在发现癌症之时已经到了晚期，错失了治疗的最佳时机。采访中有专家向记者表示，美国癌症患者5年存活率达到85%，中国患者5年存活率仅为25%。提高我国肿瘤早期诊断和精准医疗技术迫在眉睫。
目前，精准医疗更多地集中在人类对恶性肿瘤的早期诊断和治疗上，基于个体基因检测的肿瘤个体差异化治疗成为重要趋势。传统的药物治疗由于没有考虑到个体基因的差异性，在用药效果上会产生很大的差异。基因检测可以帮助医生基于基因分析选择潜在的靶向治疗药物。
美国生命技术公司大中华区总裁江路卡在讲到现在的基因测序技术时显得特别兴奋：“1990年启动的人类基因组计划花费了30亿美元，耗时10余年绘制出了人类基因组图谱。今天，我们全基因组测序只要花费千余美元，一天时间就可以完成。这样的改变难以想象。如果只是完成部分基因测序，成本甚至只需10美元或者100美元，这无疑是一场巨大的革命。”
肿瘤基因测序的前景广阔，a股中，以基因测序、细胞治疗、干细胞这三大方面为主的中国上市公司已有26家。而国外，一些国际大药企也都在积极开展细胞治疗研发。有研究报告称，2015年全球精准医疗市场规模近600亿美元，今后5年年增速预计为15%，是医药行业整体增速的3至4倍，其中，基因测序行业增速将超过20%。
中国应寻找“自己的方向”
詹启敏院士指出，所谓精准医疗，就是应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术，结合患者生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类和诊断，制定具有个性化的疾病预防和诊疗方案。包括对风险的精确预测，疾病精确诊断，疾病精确分类，药物精确应用，疗效精确评估，疗后精确预测等，“中国在基因组学和蛋白组学方法的研究位于国际前沿，分子影像、靶点、大数据等技术发展迅猛，中国在精准医疗的基础层面与西方国家保持同步，下一步的发展需要整合技术研发、临床转化、产业培育、示范推广，实现交叉融合、协同创新。”
詹启敏向记者介绍，中国在制定“十三五”规划过程中，专家形成了7个共识，包括基因组技术的大规模应用已经趋向成熟，蛋白质组学将会取得重大突破，干细胞和再生医学已经进入临床应用和产业化阶段，疫苗和抗体将成为生物医药重点突破的领域，生物治疗、个性化诊疗技术成为现代医学重要方向，医疗器械成为与药物齐头并进的新型产业，最后是生物信息学向海量数据产出和广泛应用两个方向发展。
采访中，不少专家都认为，我们没必要跟美国的风，在与国际前沿技术和理念接轨的同时，中国在精准医疗上的目标，更要注重向人们提供更精准、更安全高效的医疗健康服务为目标，建立国际一流的精准医学研究平台和保障体系，自主掌握核心关键技术，研发一批国产新型防治药物、疫苗、器械和设备，形成一批中国制定、国际认可的疾病诊疗指南、临床路径和干预措施。“中国推动精准医疗的发展，将受惠于普通百姓，所以降低成本、完善医疗保险体制显得尤为重要。我们完全有能力根据我们自己的想法、自己的基础来建立精准医学，找寻中国自己的方向。”百慕迪（上海）再生医学科技有限公司Ceo王健向记者表示，百慕迪正是基于精准医学理论，利用人体对创伤自我修复功能，在老化受损器官及神经障碍自我再生领域，取得突破性进展。“百慕迪专注于心脑血管及神经障碍患者的再生康复。其产品系统Biomobie（生命核）涵盖了冠心病、心肌梗死、心律失常、心衰、高血压、静脉曲张、中风以及失眠等慢性疾病的再生康复。”
对此，中国工程院院士程京也认为，发展精准医学，我们不能简单盲目跟风，一定要根据自己的国情，做好客观评判，制定好自己的路径图。
中国工程院院士、中国医学科学院院长曹雪涛：
精准医学和我们老祖宗提出的辨证施治，同病不同治，或者是同人不同治，这些理念都是相通的。精准医学是个系统工程，通过全面认识疾病的状态，对整个医疗过程和临床实践进行最优化的诊治。因为分析精准原因以后，有没有真正的利器去实施病人的治疗，还是要依赖于药物研发，不是仅凭测一下基因就可以的事。
清华大学副校长薛其坤：
精准医学理念结合了诸多现代医学科技发展的新方向，已迅速推广和广泛进入到临床医学的各个学科领域。发展医学和生命科学学科是清华大学的重要战略，构建精准医学这一新型前沿学科，对于清华大学的医学科学、生命科学等学科的发展具有良好的推动作用。
百慕迪（上海）再生医学科技有限公司Ceo王健：
精准医学是对现有医疗模式的革命和创新，精准医学以基因测序行业快速发展、生物医学分析的日渐成熟和生物大数据云计算技术日新月异为前提，将会从现在“对症医疗”的模式逐步转化为“对个体医疗”的模式，针对每个人不同的生物医学特征设定不同的医疗方案，这也是对传统医疗模式的革命和创新。
浙江大学医学院附属第一医院院长郑树森：
现在肝胆胰外科手术已跨入“机器人时代”，机器人最大的优点是领悟性比较好、放大精度比较好、两只机器手非常灵活，而且这样的手术以后患者恢复很快，这是精准医学的一个典范，所以在精准医疗方面起到非常重要的作用。
精准医疗市场规模篇5
一、发展战略要确立新思路
思路决定出路。确定军队医院可持续发展的新思路，只有坚持从世界新军事变革的发展趋势和我军军事斗争卫勤准备的大局出发，掌握军队医院发展建设特点和规律，立足于单位实际，才能按照“三个代表”重要思想的要求，提出与时俱进的创新发展思路。结合军队医院的实际来讲，确立发展战略，确定发展目标，必须从四个方面人手：
一是放远眼光，把握大局。始终瞄准世界新军事变革的趋势和我军军事斗争卫勤准备任务的新变化，结合医疗市场迅猛发展，特别是国家医药卫生制度改革不断深化的新形势，在科学决断中坚定“服务市场、保障战场”方向，在把握大势中争取主动，认清军队医院发展所面临的形势和可能拓展的发展空问。
二是吐故纳新，树立新观念。结合深入学习和领会“三个代表”重要思想创新理论体系的新观点、新论断、新要求，努力增强忧患意识、创新意识、发展意识、竞争意识，从践行“三个代表”重要思想、适应军队院校体制编制调整改革的需要出发，进一步开阔眼界，打开思路，更新观念，树立现代创业观、管理观、发展观，打牢谋划发展目标的思想基础。
三是把握实情，科学定位。全面分析研究国情、军情、院情、社情，特别是卫生资源、综合实力、学科人才、技术设备、体制机制等事关发展的关键问题，进行深人研究，找准在国内、军内、地区所处地位，理清工作头绪，科学决策，调整发展规划。
四是着眼长远，创新思路。坚持与时俱进，着眼运用全面建设小康社会的目标框架，才能描绘出军队医院长远和近期发展蓝图，制定出符合自身实际的奋斗目标，提出创新工作思路。我们西南医院党委正是在科学判断形势，准确定位的基础上，确立了“做行业典范、建一流名院”的长远发展目标和“目标牵引、主题经营、培育增长点、走跨越式发展道路”这一工作思路，把“主题经营”的现代化医院发展新理念成功引入医院实际工作中，已经顺势推进了“管理质量年”、“优势发展年”、“文化建设年”、“标准规范年”、“品质提升年”等
阶段性目标，为医院可持续发展奠定了坚实基础，医院建设得到了长足发展，硬件、软件、效益整体提升，持续快速发展的强劲势头日益凸现。
二、深化改革要谋求新突破
加快可持续发展步伐，积极推进制度建设和体制创新，必须以“三个代表”重要思想为指导．按照党的十六大“三个解放出来”和“三个反对”的要求，敢于打破传统的过时的体制，在继承和发展中确立起与时代相适应、与单位发展实际相吻合的新机制。推进军队医院制体编制调整改革逐步深化，应从三个方面力求突破，为实现军队医院可持续发展注入强劲动力：
一是创新机制求突破。建立科学管理机制，引入现代管理理念，积极与国际接轨，全面推行iS09000标准，确立现代管理体系；建立科技创新机制，加大科技管理和医疗流程控制力度，构建现代化医院医疗、教学、科研新模式；建立有效激励机制，充分调动各方面积极因素，调整改革利益分配关系；建立劳动用工机制，坚持依法办事，合理开发和管理人力资源等等。这些有效机制的逐步完善和成功应用，有利于形成医院管理运行规范化体系，为可持续发展搭建支撑平台。
二是选拔任用求突破。深化改革第一难是用人制度的改革。从军队医院的角度讲，科室主任任用改革是推动改革深化的突破口，要大胆起用创新意识强、发展潜力大、年富力强的优秀中青年科技干部，才能激活医院科室领导干部任用机制。把人的问题解决好了，推行多角度、大纵深、全方位的管理、人事、科研、医疗、后勤等各个方面一系列的改革，就有了坚实的基础，实现由行政管理向制度化管理的转变，也才能激发起科技干部队伍的积极性、主动性、创造性。
三是抢抓机遇求突破。深化改革的目的是为了加快发展，加快发展又要善于抓住机遇，珍惜机遇，用好机遇。抓住了机遇就能赢得发展空间。从加快军队医院发展的需要出发，要紧紧抓住四大机遇。即，紧紧抓住进入21世纪头20年是我国战略发展的重要机遇期，调整军队医院发展规划和工作思路，一心致力于医院的建设改革，确定一系列军队医院发展的重大举措，积极营造发展创新的浓厚氛围；紧紧抓住国家西部大开发战略机遇，主动投身西部大开潮，利用我们西南医院学科技术资源优势支持“三峡库区”、“山区”、“老区”、“边区”的医学卫生事业，建立技术指导关系，每年派遣科技干部进行指导服务，进一步扩大西南医院影响力和辐射力，为构建医疗集团、建设长江上游医学航母的网络打牢基础，为可持续发展开发稳定的卫生资源；紧紧抓住国际国内技术交流与合作的机遇，坚持“走出去”和“引进来”双重并举的路子，进一步加大引资合资、技术合作、成果转让等方式的合资合作开发力度，形成独具特点的新优势和新特色，使之成为医院可持续发展的重要资源；紧紧抓住调整改革的机遇，优化结构、理顺关系、减少数量、提高质量，全面推进军队医院在新世纪、新阶段的创新发展。
三、科技创新要拿出新举措
发展的根本任务是发展先进生产力。科学技术是第一生产力，是先进生产力的集中体现和主要标志。科技进步和创新是发展生产力的决定因素。军队医院的先进生产力集中体现在综合实力和市场竞争力的提高上，具体包括学科人才、科技创新和医疗质量等三个方面：
一是强化学科人才。学科人才是军队医院参与市场竞争的核心，要在激烈的市场竞争中始终掌握主动权，服务市场，保障战场，关键在于加强学科人才建设。注重发挥重点学科的特色和优势，加快“院中院”建设步伐；积极挖掘和发展新兴前沿学科，形成军队医院新的学科经济增长点，创建军队医院品牌学科群；推出培养引进人才特殊政策，加大人力资本投入，拓宽人才培养的渠道，不断提高人才综合素质。同时，放宽眼界，多渠道引进人才，打造高素质人才方阵。
二是深化科技创新。一方面，加强科技创新体系建设。紧跟国际国内两个市场需求，优化组合科技资源，围绕“大项目、大课题、大协作、大攻关、大成果”的构想，实施“科技兴院”、“科技强院”战略，提高军队医院科技创新能力和水平。另一方面，积极开展高新技术的研究与应用。高新技术代表了当代世界医学发展的最新成果，是展示军队医院诊治水平的重要指标，是医院夺取市场“制高点”的需要。始终瞄准国际医学前沿和发展趋势，加大引进高新设备力度，拓展医疗领域，高筑临床救治“平台”。我们西南医院要依托已经形成的“大器官移植”、“系列微创”、“基因技术”三大特色优势技术格局，不断推出新业务、新技术，形成由国际先进、国内领先、军内首创、地区独有的诊治技术，构成优势技术学科群，成为军队医院发展的特色品牌优势。
三是优化质量体系。医疗质量是军队医院品牌的内核，是增强军队医院综合实力和竞争力的关键支柱，必须把有效的质量保证体系摆到重中之重的位置。随着中国加入wto和社会主义市场经济体制的逐步完善，医疗市场呈现多元化发展趋势，医疗竞争愈演愈烈。抢占医疗市场、增强市场竞争力，最终体现在综合质量的竞争上。实现军队医院可持续发展，必须坚持“两个取胜”的办院方针，以鲜明的质量特色增强军队医院综合竞争能力。努力适应“以医疗为中心”向“以病人为中心”转变，医疗管理由行政行为向依法办事转变，医疗定向消费向选择性消费转变的新变化，充分运用市场经济理论，把握医疗市场运行规律，研究病人消费需求，找准军队医院发展方向；加强质量监控力度，把标准质量、环节质量、终端质量纳入质量考核评价的全过程，健全医疗质量管理体系及质控网络；围绕降低医疗成本，严格控制医疗费用，建立科学合理的医疗成本核算制度，把降低成本与提高质量、提高服务效率有机地结合起来，千方百计减轻患者经济负担，提高市场竞争能力。
四、全面建设要开创新局面
结合医院实际，稳步推进全面建设的协调发展，必须着眼于国防和军队建设的“双重历史任务”和“两大历史性”课题，按照军队基层建设“五句话”总要求，始终抓住军事医学“龙头”，从我们正在做的事情人手，形成可持续发展的良好格局。必须立足于军队院校体制编制调整改革的大局，用活、用好、用足国家与军队及总部出台的配套政策，在精简中锻造精兵，通过精简，减少数量，保留骨干；在调整中铸造精制，通过调整，科学编成，强化功能；在改革中打造“精品”，通过改革，提升品质，内涵发展。必须以超前的眼光、负责的态度、扎实的工作，坚持感情留人、政策留人、待遇留人，夯实军队医院可持续发展的坚实基础。围绕军队医院可持续发展的需要，结合调整改革的思考，开创全面建设新局面，务必正确处理好影响军队医院协调发展的“八个关系”：
一是处理好加快发展与适度规模的关系。科学把握加快发展与扩大规模的比例关系，在保持一定发展速度的同时，又要调控好与之相适应的发展规模，使军队医院的各项建设走上协调、和谐、全面、持续的发展轨道。
二是处理好经济效益与学科建设的关系。经济效益是衡量医院发展的重要指标，学科建设是经济效益的有力支撑，在追求高效益的同时，加大学科建设投入，以高水准的学科品牌效应提升经济效益，相互促进，互为支撑。
三是处理好提高效率与注重质量的关系。面对医疗市场竞争，提高效率成为必然选择，而高效率对保持医疗质量提出了更高标准，处理好效率与质量的关系，必须以保证质量为前提。
四是处理好高新技术与基础医疗的关系。采用高新技术是现代医学发展的必然趋势，基础医疗是提高诊疗水平的基础，二者不可偏废，在推广高新技术手段的同时，必须加固基础医疗。
五是处理好重点固强与坚持扶弱的关系。强势学科是军队医院的特色和优势，弱势学科是大型综合医院必不可少的学科布局需要，在重点加快强势学科发展的同时，要关注弱势学科的建设，做到强者更强，弱者变强。
六是处理好加大投入与产出回报的关系。加大投入是为了获得更大的收益，需要加强市场研究和投入论证，确保加大投入能够倍增收益。
七是处理好改革发展与稳定大局的关系。改革是动力，发展是目的，稳定是前提。“安全稳定压倒一切”，当安全稳定与工作任务产生冲突时，坚持把安全稳定摆在首位，“保持零距离，确立零起点，追求零缺陷，实现零目标”。在稳定大局中推进改革发展，通过改革发展促进大局稳定，形成可持续发展的良好环境。
八是处理好物质文明与精神文明的关系。物质发展是基础，精神文明建设为物质的发展提供思想保证、精神动力和智力支持，二者必须统一起来。正确处理上述关系，还必须注重发展的质量和整体效能，使军队医院全面建设形成协调、和谐、持续的良好局面。
精准医疗市场规模篇6
[关键词]医院服务创新
[abstract]thepaperarguesthatisthesoulanddrivingforceofhospitalmanagementandreformandthatdaringtoandKnowinghowtoserveinnovationsareindispensabletoenhancingthecorecompetitivenessofhospitalandpromotingitsfastandsustainablegrowth.tocreatetheenvironmentofhospitalleveldegreeofcustomersatisfactioninmedicalservicesdependsonthefinensstechiqueofdiagnosisandtreatmentforthepatients.itisnecessarythatthemainlineinnovativeprogressranthroughtheentireprocessoftheconstructionofstrengtheningthequalityandprofessionalmoralsoftechnicalpersonnel.
[Keywords]Hospitalserviceinnovation
随着我国医疗制度改革的不断深入和卫生事业的快速发展，人们就医时对医院的选择不仅要求有精湛的技术和先进的设备治疗生理上的疾病，而且还要有高尚的服务行为去关爱病人,赢得患者及家属的信赖。以医德医风为基础的良好的服务水平已成为医院生存和发展的第一要素。医院要求得生存与发展，就必须把提高医务人员的服务技巧和服务水平作为医院管理的第一任务来抓。在新的形势下，如何通过服务创新把医德医风建设抓紧抓好，使之融汇贯穿于整个医疗服务的全过程，是新时期摆在每一位医疗工作者,尤其是医院管理者面前的一项重要任务。
几年来郧阳医学院附属东风医院在狠抓医德医风建设中,通过服务创新,在逐步形成医院自身特色方面,做了一些尝试并取得显著成效。为此，笔者力求从理论上加以论证并完善，使我院在激烈的医疗市场竟争中在本地区永远处于领先地位。
一思想创新
医院作为一个特殊的服务行业，在日趋激烈的医疗市场竞争中，面对百姓自我保健意识的增强和医疗需求的提升，传统意义上诊治疾病的观念受到了冲击。新的生理-心理-社会医学模式的产生，对卫生事业中医疗服务行业提出了新的要求。社会的发展、人群整体文化素质的提高，出现了尊重病人权利的社会要求，因此，“以病人为中心”的提出,是当代经济发展、社会进步的特定环境在医院医疗服务中的折射。
作为医院的管理者，在新的形势下要认真分析研究，确定新的办院思路，用新的思想来改造和武装全体医务人员的思想，引导医务人员在医疗服务工作中去创新。近三年来，医院管理者不断进行观念创新的培养，从粗放型管理向集约化管理、从经验型管理向标准化管理转型，用新的思想来改造和改变医务人员的思想，指导所承担的工作。在“以病人为中心”的基础上更进一步提出“以人群的健康为中心”的医疗服务观念。围绕行风建设问题，对全院职工进行一系列教育，一是实施引导法，开展政治理论教育；二是实施渗透法，开展医德医风教育；三是实施示范法，开展典型人物教育。教育中还做到四个结合，即与医院实行经济管理结合，发挥经济扛杆的调节作用；与多种多样的医院文化活动结合，不断丰富思想政治工作内容；与社会上存在的问题和不断出现的新矛盾结合，提高职工识别问题和分析问题的能力；与医院科室所承担的任务结合，明确各自应尽的职责。这样就使每个职工从世界观、人生观、价值观上，从典型人物的先进事例上，找准自己的思想定位，不断从思想上自我创新，用新的思维方式指导开展工作。
二观念创新
过去一段时间里，在医院部分职工的思想中，对“病人至上”还是“经济效益至上”存在着相互对立的认识。但是随着我国加入wto和社会主义市场经济的不断发展，洋医院、私立医院渗透和买方市场的形成以及医院管理理念的更新，医务人员逐步认识到两个效益是统一的有机结合体。因为任何一家医院为了生存和发展，都要追求一定的经济效益，然而，如何才能使医院实现在现有基础上效益的最大化和保持医院健康快速发展的目标，从根本上来说，首先是必须满足病人的需求和愿望，才能赢得更多的就诊患者，才能获得医院自身所需的利益。要满足病人的需求和愿望，就要有精湛的医术和良好的医德医风，所以，只有抓好行风建设，才能提高医院整体服务质量，做到在对病人服务的每个环节上想到病人，全心全意地为病人服务，最大限度的让病人满意。在服务中学会换位思考，时刻从病人的角度出发，确立“病人总是对的”意识,做到“有理也让病人”。这即是以病人为中心理念对医务人员服务行为的要求，更是医务人员素质乃至医院在新时期树立品牌形象的升华。时刻牢记无论何时何地、何种原因同病人发生的争论和摩擦，医院永远都不会是胜利者，而只会是失去病源，进而失去两个效益，反之医院就会获得两个效益的双赢，促进医院快速健康发展。
三文化创新
医院文化是一个医院的灵魂，是每一家医院自身所特有的，是医院在长期发展中逐步积累提炼出来的，包括医院价值观，医院精神和职工所认同的道德规范，价值追求，行为准则。它对广大医务人员具有强大的凝聚力和感召力，能增强医务人员的信任感、自豪感和荣誉感，而且这种精神与医院的物质文明建设相结合就会形成强大的生产力，成为全体职工精神支柱，是推动医院发展的原动力，这是一种需要自觉培养，长期磨练后才能达到的良好服务境界。
在国内有专家学者认为：管理层重要的任务不仅是指出业务道路的方向，更重要的是构筑一个能够发挥个人才能的机制与平台，建立起凝聚人心的企业文化，一切成功的起点和归宿都是企业内在文化，创造一个能够使员工对企业目标产生内在承诺的机制和氛围，是企业应对危机的基础。由于医院文化注重人的价值，注重培养人的情感，关注人际关系的协调，注重发挥每个人的主观能动性和创造力，使每个人的才能在工作中充分展示出来，从而增强了医院的凝聚力，将全体职工凝聚成一个利益共享,风险共担，荣辱与共的命运共同体。
优秀的医院文化具有随着市场环境和医院内部环境的变化而自我更新的强大能力。它以文化创新和管理创新来带动技术创新，服务功能和市场创新。市场是不能主导的，但市场消费是可以引导的。树立竞争在市场、决胜在医院，只有疲软的工作，没有疲软的市场的观念，使医院在瞬息万变的市场中具有更强的适应能力。
近年来，附属东风医院结合自身特点，在党委的正确领导下，开展了“创星级服务”，即“医院创名牌，科室创品牌，个人争明星”竞赛活动;启动了“环境美、形象美,语言美”三美形象工程；及“无差错事故、无违章违纪、无医疗纠纷”的三无安全竞赛活动；举办了“我身边的先进人物”报告会；对每年新分配来院的大学生，研究生进行军事化的团队训练活动，评选了服务明星，举行了党的知识竞赛，篮球、乒乓球、排球、演讲、辩论会等各种形式的比赛活动，形成了独具特色的医院文化。连续三年获得了全国人大指导、全国政协监督、中华医院管理学会主办的“百姓放心示范医院”称号，这是继我院获得三甲医院，全国百佳医院之后又一次获得的殊荣。
四服务内容创新
医疗服务质量是医院的生命线，是立院之本，必须放在战略高度上去抓，在服务上要实现优质战略。首先要抓紧抓好重点专科的建设，大力培养高素质人才，着力挖掘优势技术，发挥技术效益，促进医疗服务质量的提高。其次是根据不同人的不同要求，优化以往传统的病室，配置良好的硬件设备，满足不同层次人们的需求，使患者到医院后感到温馨、舒心、放心。再次是提高服务层次，真正做到以病人为中心，做到患者入院有人接，住院有人查，检查有人陪，出院门有人送，回家后有人访。
要做到以上几点，就要全面推进医院的改革进程，在继承和发扬过去一些优良传统的基础上,为了满足人们对健康及自我保健需求的提高,不断增加新的服务项目。因为随着医疗市场改革的不断深化，病人选择医院的意识越来越强，病人在选择服务、选择方便、快捷的同时，更主要的是考虑医院的技术水平和服务质量。谁能尽快解决患者的痛苦,患者就愿意前来就诊，医院的声誉就会提高，在激烈的市场中就能站稳脚跟。我们应有计划、有组织地引导医护人员进行技术创新，采取切实可行的办法鼓励他们不断开展具有科学性、先进性、低成本、疗效快、创伤小、高效益的新业务、新技术。
医疗服务模式已从过去单一的医疗模式逐步转向医疗、预防、保健一体化服务模式，从过去的单纯治病转向坚持“以人为本”，提升了服务层次和水平，从各自为“战”的布局，发展成为“一站式、一条龙、快捷的绿色通道”等服务新模式。今天的医护人员，不仅要解除病人生理上的疾病，还应该去研究病人的性格及爱好、痛苦和欢乐、悲伤和忧烦，以便因人、因事、因病去做好各种医疗和护理工作，在治病救人的基础上，辅以人文关怀，做到既诊病又治“人”。
在医疗市场竞争中，各医院都采取了许多具体的做法，不断创新，可谓是八仙过海，各显其能，都收到了不同程度的效果。近年来附属东风医院除开设专科专病门诊、简易门诊、联合会诊中心、咨询门诊外。还实行了无假日门诊、社区门诊、老年病专科门诊、健康体检中心、声讯健康服务网站。为扩大周边服务市场，医院还免费为基层卫生院培训专业技术骨干、与乡镇基层医疗单位签定医疗联合体、定期选派专业人员到基层卫生院提供医疗支援，为病人提供简捷、方便、高效、满意的服务，对各项收费做到明码标价，公布各学科带头人的电话和出诊日期，对各项服务进行公示、承诺，为病人提供满意的解答，门诊和病房设查询服务台，在院内设置明显、统一的标示牌，电话预约，为病人提供优良、短时的候诊环境，免费提供健康指南、医学科普杂志等方便病人的措施。
五制度创新
精准医疗市场规模篇7
（一）保险产品的保障效率有待提高
1．保险责任范围相对狭窄《医疗事故处理条例》强调医疗事故的过失性特征，界定为“医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”《侵权责任法》第七章第五十八条亦类似规定，这样就把医疗意外排除在外。受此影响，部分省市医疗责任保险排除了医疗意外的赔偿责任，仅供给过错、过失责任为基础的医疗责任保险，以较低的单次限额和年最高赔偿限额服务市场，不能充分满足投保人的风险转移需求，导致投保医院仍然需要为可能的高额赔偿准备风险基金，在实践中最被医疗机构异议。因此各地均难以实现应保尽保。同时，部分投保医院采取了各种逆向选择行为，包括少报应保风险、特别是少报低风险单位以降低投保费用，导致保险公司承保风险过高的，显然也不利于承保公司。
2．费率定价欠科学受困于精算数据不足，导致产品费率测算欠科学，精算定价停留于经验，进而无法科学细分不同医务岗位费率。例如，对同一级别的医疗机构的所有医生岗位按同一费率收取保费，承担相同的保险责任，未能有效区分不同专业岗位的责任大小和后果风险，既得不到投保人的认可，也未能发挥费率差异对风险管理的细分和引导作用。
3．保险责任条款欠细化由于保险行业的经验欠缺，同时受到“维稳”政治目标要求约束，保险产品的条款设计难以完全“法制化”。突出表现在保险责任和除外责任欠细化，存在模糊灰色带，这就使第三方调解机构的自由裁量权可能过大，既可能发生不必要或过高的赔偿，也可能发生过低或该赔而不赔现象，导致投保方与患方在处理理赔时选择保险制度的愿望低等问题。
4．保险索赔约束强各省市一般规定了首年投保遵守“事故发生制”理赔，续保后则遵守“索赔发生制”理赔，实施“三年追溯期”的责任条款，缺少类似美国医疗责任险提供的“长尾条款”。这将使部分专业科室和岗位的风险转移不足。例如产科、妇科之类科室和岗位，医疗过错、过失或意外给病患造成的侵害往往会有超出3年以上的较长时间潜伏期。因此，一旦发生这种超越追溯期的医疗事故，将只能由医院及医生自担风险。而假如参与共保的公司主体发生了较大变动，极端情况下的原有公司退出共保体，全由新公司组成新的共保体，则新共保体如何承担三年追溯期内的索赔责任？这关系着保险双方关系人的权益平衡，更影响着制度效率的实现，因此也需要再研究解决。
（二）单一投保主体模式不利制度效用最大化
从最初的保险公司自主营销、医疗机构和医生自发自愿投保模式，发展到当前普遍实施的建设“平安医院”、“一票否决”的行政准强制投保模式，短期内取得了积极的成效，快速提高了保险覆盖率。但是，现实表明，这样的投保模式存在改进空间以进一步提高制度效率。原因有三：
1．准强制投保的法理约束不足卫生行政准强制投保的约束力并不足分，甚至受到法理质疑，因此各省市均有相当部分医疗机构拒绝投保，部分医院自行设立“医疗责任风险基金”方式自保，这就降低了保险基金储备，损害了医疗责任保险的“准公共品”功效作用。
2．单一投保主体投保单一保险产品不符合医改政策要求在以医院为单一投保主体、投保单一保险产品的模式下，由于一省或市域内应保医疗机构总数及其医务人员规模、床位数量等保费计量资源规模在一定时期内维持相对稳定而难以提高。部分省市未明确要求社区医院、民营诊所和小医院投保，这与当前发展社区和村镇医院，鼓励居民就近投医，小病找社区和村镇医院，大病上大医院的医疗体制改革导向不相符合。
3．保险费率调节刚性可能导致赔付能力不足保险费率受到“保本微利”经营原则制约，存在调节刚性约束，在投保人不足情况下，导致保险储备基金不足，赔付能力有限。上述三方面因素的共同作用结果就是导致保险经营的“大数原则”受破坏，保费增长有限因而保障基金的偿付能力受限。一旦某些年度发生较大面积理赔，将使承保公司或共同体面临较大亏损的局面。例如，根据上海市保监局的统计数据，自2002年至2010年底上海保险业累计收取医疗责任保险费2．68亿元，已赔款达2．38亿元。行业内不计保险管理成本已亏损1300万元。尽管承保共同体或保险公司对单一投保人承担赔偿责任中规定了单个事故和年度累计赔偿限额，但在省域市域范围内看，责任事故的发生则是无限，因而理论上赔付率和赔付额是无限的。因此，现行制度模式势必导致现实的低保额、低赔偿限额赔付，这就导致在制度实践中，有不少医院不认同、不认可医疗责任险，投保积极性不高，甚至有所抵触而不能自觉投保。同时，由于缺少医生或护士的职业责任保险，特别是多数省市对实习期内的“未经国家有关部门认定合格的医务人员进行的诊疗护理工作”风险排除在外。还将不利于提高医务工作者个人的风险意识，不利于医疗责任风险的有效转移，制度效率有待提高。
（三）第三方调解理赔的法制基础和调解机制需进一步改善
当前各地实施医疗责任保险制度的法律基础主要包括《医疗机构管理条例》及其实施细则，《医疗事故处理条例》《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》《侵权责任法》以及散见于《消费者权益保护法》《保险法》《民法通则》《合同法》等法律法规中的相关条款，实践表明存在着规定粗线条、欠细致的缺陷。特别地，《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》关于医疗事故和医疗责任的界定基于过失行为条件，把医疗过错和医疗意外排除在外。受此影响，部分省市医疗责任保险排除了医疗意外的赔偿责任。因此，不论是过去的医疗事故鉴定委员会还是当前的医疗纠纷人民调解委员会，均不同程度存在无法可依现象，特别在面对过失、过错还是意外问题上，存在着自由裁量权过大的问题。更重要的是，当前各省市调解机构的运行还受到政治和社会稳定目标、医疗责任保险制度平稳发展目标的双重约束，在实践操作中将不可避免地存在着公平公正原则的把握尺度困难问题，对承保公司和病患都有可能造成利益伤害，降低了医疗责任保险制度效率。对病患及其家属的利益损害可能表现为调解赔偿额度较低，可能导致正当、合法索赔得不到充分的满足。上海市统计数据表明，2011、2012年的索赔案调解成功率分别为66％、65％，可见，有三分之一医疗纠纷案病患或其家属并不认可这样的调解制度和机制。另一方面，不同省市的人民调解机构对医疗无过错事件的处理，存在赔与不赔、赔付标准等分歧和不同处理。承保公司基本丧失抗辩权，部分保险条款的法律效力不同程度受损，医疗责任保险制度的“法制化”受到制约，承保公司的集体利益受到一定程度损害，可能导致严重亏损而退出市场的后果。
二、医疗责任保险制度改革创新的若干建议
近年来不少研究成果在改进医疗责任保险问题上提出了各种对策建议，主要包括：建立健全法制基础；政府对投保人和承保人分别给予相差优惠政策；强制投保和保费补贴；科学合理制定费率；健全第三方调解，统一侵权责任认定标准和损害赔偿标准［9］；完善追溯期条款，选用期内发生制保单和订立报告期条款机制等。受篇幅限制，本文不再赘述，特就承保模式和产品体系的创新建设提出以下建议。
（一）创新构建可持续的承保模式
试行省市的医疗责任保险制度中，北京和上海市为代表的省市实施获得市场准入资格的保险公司独立直接承保模式，海南、广东等省市实施由经纪公司中介、若干公司直接组成共保体承保的模式，天津、宁波等市的直接招投标确定共保体承保模式等，各种模式的现行制度效率各有千秋，这几年的运行情况看，也各自取得成功。从长期看，独立承保模式的优点是有利于市场竞争，利于长期经营，促进保险产品和服务创新；缺点是可能造成营销展业成本较大，可能导致寻租行为，制度交易成本较高，但可以通过政府采购模式部分化解。而共保体承保模式中，不论是否经过专业经纪公司的介入，优点是在政府强制投保的情况下，可以有效降低交易成本；但缺点则是参与共保的保险公司之间形成集团利益，相互间形成妥协或共谋，不利于产品和服务创新，因而难以进一步有效提高投保人效用。本研究认为，制定科学且可持续的承保模式需要考虑三个主要因素：第一，保险费率定价和调节机制有较强刚性约束。医疗责任保险与交强险一样具有较强烈的“准公共品”性质，强调“保本微利”经营，因此保险费率不可能采取商业保险费率定价机制，费率较低，且有较强的调节刚性。第二，保险资源相对稳定而有限。受限于我国现有法律框架，现行医疗事故赔偿责任一般由院方承担，医生护士个人未直接承担赔偿责任。而医院数量、其中的从业人员、床位数等保险计数资源在一定时间内相对稳定，这就使一省域内的保险需求资源相对稳定，进而保费收入数量相对稳定而有限。但医疗风险事故的发生是无限的，以有限的投保人和有限的保费收入应对无限的风险事故和赔付，这不符合保险经营的大数法则，其结果必然是不断提高费率，或者降低赔偿限额。这一点，从这几年来的交强险制度运行现状可以得到证明。部分试点省市的承保共同体公司也对现行费率下的赔付问题心存疑虑，需要更长时间的检验。第三，医疗责任风险的潜伏性和索赔发生的滞后性。与其他寿险或非寿险的事故发生和索赔的即时性不同，医疗责任风险具有一定的潜伏性。例如过往发生的分娩手术对产妇和新生婴儿的侵权伤害、或者是手术过程未遵守程序而遗留药棉、遗留手术钳于病人体内之类的案例都说明，医疗责任风险往往会过后一段时间，甚至长达十年二十年之后才显现，病患或家属才会提起医疗事故的鉴定和索赔。这需要承保人的长期持续经营，才能在未来时间响应理赔服务，承担保险义务。基于此，本研究结论认为，省域内若干公司组成共保体的统保模式，长期必然导致风险局限在本省域内集聚和分散，而难以有效在全国范围内分散，承保共同体有可能经历多年的亏损后选择主动退出市场。共保体的解散与重新组合，将可能带来“追溯”保险责任的履行困难问题，有损投保人权益。因此，共保体承保模式难以保证制度的可持续性。同样道理，如果过多保险公司参与市场，也将使单一承保公司获取的保费收入有限，进而偿付能力有限，同样会存在着某些公司经营不善之后退出市场，致使投保人利益难以保证。因此，本研究结论建议：在省域内实施强制医疗责任保险制度，必须通过设定合理的市场准入条件，选择2—3家有意愿竞争的保险公司提供保险服务，同时严格审批保险产品责任和费率，采取独立承保模式应属较科学的选择。在这种模式下，各家公司的经营就与交强险及其他产品类似，能有效实现风险分散，因而在理论上能保证持续经营，保障投保人的权益。
（二）建立医务从业人员的独立保险制度
1．现行捆绑投保机制的不良后果《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》等现行法律法规明确规定了院方承担医疗事故赔偿责任，未要求医生护士或其他人员承担责任，可以理解其目的是为了从法律高度释放医务执业者的医疗责任风险。同时，另有观点认为在我国现行医疗体制下，医务人员基本依附于医院而存在，非独立民事责任人，因此不需独立承担侵权行为后果。受上述两大因素影响，各省市现行制度均明确以医院作为投保人，但是保费则多数由医院和医生护士个人共同承担，以体现医生护士承担部分个人职业风险责任，降低医院投保成本，提高医院投保积极性。本文认为这样的投保模式欠科学，导致三个不良后果：一是因为在保险费率固定的条件下，这样的保费分担机制不能有效提高医疗责任风险保障基金总量。二是在相同费率条件下，不能提高赔偿限额，保险保障作用和机制受到限制，因此倍引医疗机构不满。三是未有效区分出医生和护士的风险责任，不能有效提高医师和护士群体的职业责任风险防控意识。特别是某些历经多年才发现的医疗过错的病患者的权益得不到医疗责任保险的保障。
2．医务从业人员独立投保的法理依据本文认为，遵照民法和刑法这两大基本法精神，贯彻落实“依法治国”要求，有充分的法理基础要求医生护士等从业人员独立承担侵权责任。一是《民法通则》中规定了：“侵权行为人年满18周岁，并有经济能力的，应当承担民事责任。”二是《刑法》第三百三十五条规定了“医疗事故罪”：“医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。”因此，两法均明确了医生护士独立承担职业行为的法律依据。同时，新医疗体制改革强调以医养医，通过提高挂号费、手术费等办法弥补医院和医生收入，医疗机构普遍实施的差异挂号费、知名专家的限号供应制度、外科临床手术的双向选择和差异手术费制度等，都构成了医生对病患的筛选机制、差异化契约机制，这也客观地构成医务人员独立承担医疗风险责任的现实依据，医生护士有义务独立承担或附加承担医疗风险的责任和义务。
3．建立医生护士医疗责任互助保险制度的相关设想基于上述原因，本文建议借鉴发达国家经验，建立医师和护士医疗责任互助保险，实施事故发生索赔制，实现类似国外的“长尾”条款保障功能。与期间索赔制的院方医疗责任保险制度并行，相互补充，形成类同于机动车的交强险与商业第三者责任保险的互补关系，共同构建起完善的医疗责任风险转移机制。为此，建议初期由政府投入部分基金，医师、护士及其他医务人员按岗位、专业差异分别缴纳不同金额的会费做为保险费，建立互助保险专门组织，由卫生管理部门直接监管，委托第三方机构进行资产投资增值。这一专门组织不但承担基金的管理，还将邀请保险专家和律师参与，承担职业风险管理与保险教育、责任事故的法律援助等服务。一旦发生病患索赔并经调解或法庭确定了赔偿金额后，由院方责任保险与医师护士个人互助保险按一定比例各付部分赔偿金，分别体现院方和医师、护士共同承担风险、分担风险责任精神。为防范医师护士群体的职业道德风险，可以在互助保险中明确赔偿限额。特别是明确规定：医师护士触犯刑法规定达到犯罪程度的，互助保险只能承担部分赔偿义务，仍然强调严重过失犯罪行为人自负部分赔偿义务的法制精神。此外，近年来发生实习期医生护士的过失责任、医疗意外案例都有增长趋势，责任后果相当严重。因此，建议设立实习期医务人员责任保险，由政府和实习医生护士按比例缴纳互助保费，以建立起全覆盖的医疗责任保险制度。这样做，将化解接受实习医生和护士的医院的负担，让医院更乐于接受实习医生和护士，达到加强医疗人才培养，实现党的十八提出的“提高医疗卫生队伍服务能力”目标。
（三）创建盈利与非盈利医院差异化投保制度
精准医疗市场规模篇8
关键词：公立医院成本管理精细化策略
伴随最新医疗改革政策的推进，医疗卫生环境的发展有了很大变化，同时公立医院的运行面临着巨大挑战，比如医疗保证付费模式发生了转变、药物加成得以消除、诊疗方式改变等，从整体上讲，公立医院逐渐回归公益性。但是政府的投入并不充裕，公立医院运营成本却不断的上涨，长此以往，对于公立医院的可持续发展产成了极为恶劣的影响。因此医院必须积极改变现在的管理模式，采取更加高效的成本管理方式，不断加强医院成本管理的控制，逐步推动医院朝着精细化成本管理的方向前进，这是公立医院管理必须实行的改革活动。在此过程中，需要对公立医院成本管理现状进行分析，进而结合现状开展有针对性的改进和优化。
一、公立医院成本管理概述
（一）公立医院成本管理基本内涵
在国家医疗服务体系中，公立医院占据主体地位，与我国公民的健康息息相关，其福利性和公益性很强。然而现阶段，公立医院正处于发展转型的特殊时期，面对国家推出的医疗改革，公立医院必须着力加强自身的管理，更好地应对市场竞争。对此，公立医院必须积极地进行成本管理，逐步朝着精细化成本管理的方向发展，帮助医院走向高效的发展道路。医院应当积极采取科学的成本管理思想，合理的细化医院成本，在坚持医院公益性与福利性的前提下，组织合理的资源配置，努力降低医院运行成本，使医院获得尽可能多的利益。根据实践证明，医院需要努力查找医院成本管理所面临的不足，进而不断探索科学有效的成本管理手段和方式，促进成本管理效率的提升。公立医院组织精细化成本管理是当前国家社会经济发展的需要，也是医院应对现阶段市场竞争的必然选择。
（二）公立医院成本管理精细化
当前，国内医院面临日益激烈的市场竞争，人民群众对医院的需求进一步提高，因此医院必须着力控制自身运行成本，推动医院的持久、稳健发展，这成为医院发展的一个重要方向和目标，因此医院进行成本管理精细化非常必要。就医院自身而言，它的发展和运行具有很强的公益性和福利性。虽然说医院具有福利性、公益性，但是随着社会进步，经济体制改革的深入，很多非公立的医疗机构不断涌现，这充分显示了未来医疗事业整体的发展方向，同时我国政府也颁布了多项政策鼓励医疗机构的发展，这些在很大程度上对公立医院的发展形成了压力。所以公立医院未来获得长足、稳定发展，必须在确保自身的医疗服务体系有效的基础上，加强成本管理，有效的促进成本的控制。在成本管理过程中，医院应当积极地制定高效的管理标准，这有利于医院的规范化管理，促进医院的进一步发展。同时，这一规范化的管理标准在一定程度上指导着医院自身的成本分析、成本核算等工作，并对其产生一定的监督和指导作用。
（三）公立医院成本管理现状
目前，国内很多医院已经建立了成本管理，采用全成本核算。通过一段时间的努力，逐步形成了一定的成本核算体系。医院规定内部财务机构每月定期对各个科室财务信息加以合理地分析，同时向医院领导上报成本信息报表，让领导及时掌握各个科室的财务状况和成本消耗情况，从而以这一数据作为参考，制定更为科学的决策。与此同时，关于医院收费问题，医院采取的是单页收费的形式，明确地区分了取药和缴费。由此使财务部门更为清晰地进行财务信息的登记活动，确保财务数据的准确、有效，防止医护人员投机行为的发生。然而，目前很多医院在财务管理工作上依然面临着较多问题，因此需要针对每个问题展开研究，从而更好的促进医院成本管理精细化的实行。
二、新医改背景下公立医院成本管理存在的常见问题
（一）成本管理基础工作有待加强
现阶段，国内公立医院成本管理稍微欠缺，管理活动相应的基础工作相对单薄，人、财、物等资源的管理杂乱无序。比如，对车辆、医疗器材、建筑楼房等固定资产方面，医院常常出现管理力度不足、管理不全面等问题。部分公立医院缺乏完善的成本管理制度对其自身的成本管理进行有效的指导，同时医院也没有设置专门的部门，相关管理人员的成本管理意识不够，缺乏对成本管理的重视。此外，医院负责成本管理的工作人员缺乏较为专业的素质，成本管理工作效率不高，精细程度不高，常常造成医院资源浪费、成本失控等问题。
（二）管理体系不健全
较之西方国家，我国对于医院精细化成本管理的研究相对落后，缺乏完善的理论体系，相应的研究理论也较为欠缺。同时，公立医院组织的成本管理研究相对滞后，管理工作不到位。医院的管理工作缺乏相应的制度予以指导，也没有分配专门的人员组织成本管理工作，各个部门权责不明，分工不合理，加之欠缺有效的监督，导致各个部门相互推诿，管理效率严重低下，使得医院的成本管理工作混乱盲目没有头绪，对精细化成本管理的开展形成了制约。
（三）信息化管理有待进一步完善
当前为信息化时代，任何工作的开展都讲求效率，提高工作的信息化程度，可以促进工作效率的大大提升。但是从公立医院目前发展的形势来看，其成本管理信息化不足，缺乏相应的管理平台，前台服务过于简单，无法更加完善的为患者及其家属提供医疗服务，同时信息系统平台年久失修，得不到有效的维护，工作运行缓慢。工作人员管理思想不到位，工作态度懈怠，没有对职业进行准确的定位，没有意识到自身工作的重要性和意义。出现这种问题，更多是因为医院所实行的绩效考核体系已经严重滞后，而且医院根本没有认识到绩效考核的作用，对于绩效考核的实行过于形式化，其积极作用并]有得到有效的发挥，阻碍了医院自身成本管理工作的有效开展。此外，一些医院无法进行顺畅的财务信息分享活动，大量的成本核算工作都是进行手工操作。然而，成本核算工作的精确要求非常高，必须由专业素质过硬的人员组织才可以得到有效保障，但是从本质上，手工核算的数据准确度和高效性根本无法得到保证，因此，成本核算这一问题对成本精细化管理形成了严重的阻碍。
三、公立医院开展成本精细化管理的必要性和原则
（一）公立医院成本精细化管理的必要性
其一，满足了市场需求。通过很长一段时间的发展，国家医疗卫生事业发展成绩显著，基本形成了覆盖城乡的医疗卫生体系。而改革开放以来，国家经济和人们生活水平取得了质的飞跃，人民群众急切要求改善医疗卫生服务现状。由于市场经济的进一步完善，新的医疗改革的深入发展，国家相关医疗制度得以有效完善，由此极大地缓解了居民医疗负担，但却严重的影响了公立医院的收入，最终使得医院的市场竞争无法得到有效提升。
其二，顺应了运行机制改革的发展。医院推行精细化成本管理可以突破医院原来的管理模式，采取绩效管理制度可以促使科学分配制度的形成，帮助增强医疗人员的竞争意识，加快医疗机制改革。在控制医院成本的前提下，确保医院自身的公益属性，使公立医院获得更高的收益。
其三，符合新政策规定。现行的《医院财务制度》规定医院必须组织科学的预算编制工作，更为真实、全面的体现医院的财务状况，要求成本管理更为精细，公立医院需要根据新政策组织更为精细的成本管理工作。
（二）公立医院成本精细化管理的基本原则
公立医院进行成本精细化管理需要遵循下列几项基本原则，首先，全员化原则。设置科学的成本指标，不但需要医院领导清楚，同时需要保障医院各个部门及其人员都有充分的认识。所以，医院内部每个人都需要明确自身的成本管理责任，只有建立相应的成本管理责任体系，才可以切实做到医院成本精细化管理。其次，职能化原则。以成本精细化管理作为出发点，医院想要更加高效地进行成本的精细化管理，需要将医院的部分项目进行细化分解，从而对其实施有效的控制，由此可以充分发挥医院各个职能部门的优势，采取积极的措施，实现医院成本的降低。第三，过程化原则。医院的运行时期和阶段不同，其相应的成本控制手段也有一定的差别。而精细化成本管理并非是阶段性的或者局限在某一环节，而是贯穿在医院成本形成的全过程，医院进行精细化成本管理，含有精细化预算、精细化控制、精细化分析、精细化核算等多项活动。最后，标准化原则。一项完整、有效的管理标准可以对医院的成本管理工作进行明确的指导，有利于医院成本预测、成本分析、成本控制、成本核算、成本考评等工作的顺利开展，医院要想组织有效的成本精细化管理，必须建立一套完整的管理标准。
四、新医改背景下公立医院开展成本精细化管理的策略
（一）树立正常成本管理意识，强化成本管理基础工作
首先是公立医院的管理者以及医护人员必须树立相应的成本精细化管理思想，为此医院必须在内部进行成本精细化宣传工作，让医院内部各层级人员充分认识和了解该项管理的积极意义，使医疗人员在工作中按照过程原则进行管理，通过分类的方式对医院的人、财、物等资源进行管理，针对各种资金建立相应的档案库，同时制定一定的规章制度，确保医院内部各个部门权责分明，规避推卸责任情况的出现。相关管理人员对医院内部的各项资源进行定期盘点，假如出现任何问题必须立即上报主管部门，同时根据相应的规章制度对其实施管理。此外，进行医院信息知识的共享，积极地开发和引进成本精细化核算软件，实现成本核算效率显著提升。努力搭建信息管理平台，开展工作站服务项目，不再局限在收费或者挂号等项目中，更多的满足患者及其家属的需要。不断优化医院自身的绩效考核制度，全面调动医疗人员工作热情，推动医院成本精细化管理工作的开展。在医院的成本管理过程中，需要组织专业的人员负责成本管理工作，明确相应的责任和权力，将责任落实到个人，建立责任追责制，一旦出现任何问题，可以直接追究相关人的责任，由此可以很好地提高工作人员的积极性，推动成本管理的精细化有序进行。
（二）构建完善的成本管理体系，强化监督管理
公立医院在进行成本管理过程中，需要根据医院的具体发展情况对各项措施进行调整，从而设计出满足实际情况的最为合理的方案。不断完善医院内部的各项管理制度，明确相应的操作流程，对医院原有的知情同意制度、医疗核心制度等进行规范。与此同时，医院应当努力强化安全管理措施，从而规范医院内部基本工作。关于医疗服务方面，医院应当引入先进技术支持医疗服务工作，同时引进电力信息网络系统，利用合格的软件设施，智能的控制各种繁琐的工作。关于财务管理，充分利用各项先进的财务软件，提高财务管理效率。采取量化的管理方式对财务实施管理，进一步加强财务精细化管理。努力完善财务管理制度，建立系统的管理体系，同时采取有效的核算方式，将医院管理适合医院的发展实际，实现医院管理规范。医院自身组织的成本精细化管理和医院自身持续、稳定的发展息息相关，必须建立与医院战略目标相关的管理制度和实施措施，才能将医院成本管理做到位。首先，构建全面的管理制度，比如医院选择成本管理方式、全面预算管理方式、绩效管理方式和资产管理方式等制度，主要目的在于确定成本精细化管理的根据等；其次，建立健全成本管理规范，有效引导管理工作的开展，比如确定医疗设施采购流程、卫生材料采购流程、库存物质控制要求等，又如对医院的项目成本核算的直接和间接成本计算方式及范围等进行细化，为成本精细化管理提供相应的制度环境。
（三）引入信息化系统，助力管理效率的提升
当前，经济高速发展，科技突飞猛进，各行各业信息化水平显著提升，公立医院也需要顺应时展潮流，积极建立信息管理平台，升级信息技术，促进信息系统进一步优化，拓展信息系统的服务范围。在信息化高速发展的时代下，公立医院必须加快信息化建设，同时信息化也是推动成本管理精细化的一个重要手段。公立医院通过信息化的完善和应用，实现成本精细化管理的有效开展，为该项管理工作建立坚实的基础。医院应努力建设完备的HRp综合经营管理信息系统，以解决公立医院信息孤岛的问题，努力推进成本管理深层次发展，实现财务工作、预算编制、绩效管理、医院资产等模块信息的整合，有效融合医院业务信息、财务信息，使各项财务信息得到统一查询和交互分析等工作，为医院进行正确的成本管理决策提供有效的信息参考和数据支持。
五、结束语
当前，医疗改革进一步深化，公立医院要想更好地应对激烈的竞争环境，必须努力增强自身的竞争实力，在此过程中最为有效的措施就是降低医院的运行成本，谋求可持续发展，而医院成本控制的重要方式则是采取成本精细化管理。但是，由于历史和客观方面的原因，公立医院成本管理精细化程度不足，资源浪费较为严重，经济效益不高，综合竞争实力较弱，无法很好地应对外部的市场竞争。因此，笔者根据成本管理当中存在的问题，结合成本精细化管理原则提出了一系列成本管理精细化的有效措施，从而实现公立医院成本管理效率的提升。
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精准医疗市场规模篇9
正文：一、医院目前所面临的困难和挑战：
自改革开放以来，我国的卫生事业有了长足的发展，卫生改革取得了很大成绩，但就改革的速度而言，医院改革与其它领域的改革相比明显滞后，其管理体制和运行机制与社会主义市场经济体制还很不适应，与人民的要求存在较大差距；目前医院的改革和发展已进入关键时期，所遇到的困难和挑战也越来越多，具体有以下几个方面：1、国家宏观经济体制调整，而医院补偿机制不建全。首先国家对医院的投入将逐渐减少，使医院经济运行困难。全国卫生工作会议在《决议》中指出：“我国卫生事业是政府实行一定福利的社会公益事业”。公益事业即不以盈利为目的，公共共同受益的事业。但政府的福利主要用于健康教育、预防、保健、重点学科建设，特殊病人的治疗和抢救；而国家对医院的投入逐渐减少以至“断奶”。在市场经济条件下，医疗服务在没有投．入的情况下，又不以盈利为目的，医疗价格与价值背离的现象将会长期存在。医院运行中一方面要按照一定的“福利价格”向社会提供医疗服务，另一方面按照市场价格支付各项开支，而补偿机制不完善，使医院的发展举步为艰。其次是医药分家；医药“分开核算，分别管理”后，医院失去了药品加成收入这块国家对医院实行的政策性补偿，医院将减少一笔可观的收入，特别是对一些“以药养医”的小医院影响更大，医院如果得不到国家其它方面的补偿和扶植，将会对医院的生存和发展带来严重影响。2、疗保障制度的建立，给医院将带来新的困难和挑战；国家为了建立与市场经济相适应的社会保障体系，将在城镇实行职工社会统筹医疗基金与个人帐户相结合的职工医疗保险制度。这将给医院的经营管理和服务体系提出新的要求和挑战。第一，它将使医院之间竞争进一步加剧。医保部门与参保职工对医院的选择性增加，“优质、适价、高效”成为病人选择就医诊所的基本标准。选择定点医疗一方面增加了参保人员对医疗服务的选择性，造成病人在医院之间重新分布。另一方面，把竞争机制引进了医院，使医疗市场开始，由卖方市场转入买方市场，医院组成行业，病人组成市场，病人选择医院，医院开展竞争。第二，医院收人受到限制。医疗保险基金筹资率与职工工资总额挂钩，实行“以收定支”的原则，使医院从参保。对象所得的业务收入总额受到限定，加上保险基金对医疗服务的付费结算方式改革，项目收费方式将由多种定额付费方式取代，使医院就诊人次、住院日、标准病例等单元服务收入受到限制。第三，对医院的管理力度加大医疗保险制度的改革必然带来法律、法规的健全和完善、医疗纠纷或医疗事故将越来越多地通过法律手段来解决，这就要求医院管理者不仅懂得管理；更要学会依法治院，规范行医，医院的管理者如果不更新观念，提高服务意识，经营意识，竞争意识，使医院的运行机制与医疗保险制度接轨，医院将会失去改革和发展的大好时机。3．医学模式的转变，对医院提出了新的要求，随着以疾病为中心的传统医学模式逐渐被现代医学模式即——生物医学、心理医学、社会医学模式所取代，社会对医院的服务态度、服务程度、服务方式、服务效率、服务质量都提出了更高的要求。人们的就医观念以由单纯的疾病治疗向康复保健型转变，这就要求医院要主动适应这些变化，更新观念，改革传统的就医方式，变坐堂接诊为主动上门服务，积极为社区提供优质、高效的医疗服务，同时，要以病人为中心，树立一切为了病人，为了一切病人，为了病人的一切的思想，合理调整优化医院的医疗结构、布局和流程，努力改善就医环境，拓宽服务领域，增强服务功能，以满足不同层次人们的医疗、预防、康复保健需要。4．医院竞争日趋激烈，竞争方式出现新的变化。一段时间以来，医院把扩大规模、增加投入、新上项目、设备即外延型‘发展模式作为医院主要的竞争方式，它虽然使医院的建设取得了较快的发展，但不可避免地带来了高精尖设备大战，医院费用高涨，医疗资源严重浪费的负效应，导致了医院改革的畸形发展，这是有偿于我国国情的。新时期医院的竞争，应走内涵型即内在综合实力的竟争，概括起来主要是管理、科技、人才、服务质量和技术特色方面竞争，医院要想在竞争中处于不败之地，这对管理者就提出了新的更高的要求。5．医院管理模式的变化，给管理者提出了新的要求。医院发展的快慢，综合实力的强弱，除了外部环境条件的客观因素外，但更主要取决于医院的内部管理；实践证明，管理出质量，管理出效益，管理出人才，管理出成果。强化科学管理是医院内涵建设的重要手段，传统的经验式管理已逐渐被现代化的科学化，规范化，标准化管理抗代替，这就要求医院的管理者要走出经验式管理的误区，更新管理观念，从微观管理向宏观管理转变，从事务型管理向业务型管理转变；力争做到，管理思想现代化，管理体制系统化，管理方式科学化，管理效能高效化，管理行为法制化，并建立健全好目标管理岗位责任制，使全院上下，人人职责分明，任务明确，以达到医院的社会效益和经济效益的最佳结合。
二、医院管理干部目前的现状及存在的问题：
精准医疗市场规模篇10
个性化，指不同个体具备不同的基因和蛋白配置文件，研究者通过年龄组和基因组对比，可尽早筛查出早期病变。预测性，就是强调早诊断、早发现、早治疗。借助pet/Ct，我们能够筛查出更小的肺癌肿瘤，提升患者成活率，甚至做到肺癌的治愈。这一进步已使20%患者的生理功能得到保存。预防性，即在患者发病前采取行动，进行预防，更强调健康和功能维持。参与性，则是希望唤起保健护理对象的积极参与，同样也希望社会负担起一定责任。筛查、诊断、治疗、随诊依赖于现代诊疗技术的影像融合过去的40年可以说是影像发展的黄金40年，单模式的影像技术得到了长足的发展。在筛查、诊断、治疗、随诊过程中依靠超声、计算机断层扫描、X线、DSa、显微镜、内镜、核素显像、磁共振成像、pet等技术可以对病患进行较为准确的诊断。随着2003年pet一Ct技术的出现，基于多模态的影像融合(intergrationimaging)技术得到发展，出现了pet一Ct、超声聚焦海扶刀、pet一mRi，这种融合充分发挥不同影像技术的作用和优势，弥补了单项检查成像的不足。依靠这些技术，通过对病患的精确诊断、定位，可以对疾病进行精确地治疗。以上这些实验室数据、病理信息、影像资料利用it技术，通过医院paCS系统、HiS系统为广大医生提供了海量疾患信息。随着这些影像技术不断融合，现代诊疗技术越来越能够为疾患预防和治疗提供有力支持。
影像学科已从单一影像发展到融合影像，由过去的解剖图像发展到更加关注代谢和功能。以前，医学影像的大量工作都属于鉴别诊断;今天，医学影像更多地涉及诊断和组织学层面。随着p4medieine的发展，医学影像还将为其提供治疗方案，甚至直接参与治疗。未来医学影像势必将会参与筛选、诊断、治疗、随诊的全流程。未来，影像学将不止是放射学、核医学、超声波，而是综合诊断和综合影像。它的核心是要把实验室、影像、病理，特别是分子病理，融合在一起，远远超出现在所说的“大放射”的内涵。也许我们无法完全描绘出未来医疗机构的架构，但是影像学科未来必然影响病理科的发展。数百年以来，病理科在诊断中都具有重要地位。现在，融合技术的进步可能促使影像学科与病理诊断联合起来，实时发现人体异常数据，然后用影像定位，提出解决方案，最后使用分子病理来进行标记和治疗。医学影像的发展使用了多种融合技术，pet/Ct的兴起恰好证明了“融合技术是生产力”。融合技术不单是把设备融合，也不单是把治疗和诊断融合，甚至可以将药学和设备融合。当然还要使用各种it手段，搭建一个综合影像平台。当前国情需要现代诊疗技术跨越式发展我国地大物博人多，近30年经济发展迅猛，但是GDp发展地区不平衡，人口分布不均匀，医疗资源地区分布差异较大。随着老龄化、城镇化的加深，医疗服务需求已改变且增加，医生的来源及诊疗水平的提高、先进技术的挑战，都巫需现代诊疗技术有大幅度的提升。二、现代诊疗技术设备的市场和规模2012年8月17日，卫生部部长陈竺在2012中国卫生论坛上的《健康中国2020战略研究报告》指出，到2020年，我国国民主要健康指标将基本达到中等发达国家水平，人均预期寿命达到77岁，5岁以下儿童死亡率下降到13%。，孕产妇死亡率降低到十万分之二十，卫生总费用占GDp的比重达到6.5%一7%。未来8年将推出涉及金额高达4000亿元的七大医疗体系重大专项，其中有1090亿元明确要用在县级医院建设。2008年的医疗体系投资安排的资金为48亿元，而未来8年年均将有500亿元的专项资金，为2008年的10倍。现代诊疗离不开先进的设备，我国医疗设备的市场规模将超过6000亿，成为仅次于美国的第二大市场。据不完全统计，我国现有装机Ct设备Hooo台、核磁设备4000台、血管造影剂3(X)0多台。随着医院设备更新、添加，这些设备的装机数量每年都在稳步增长，市场潜力很大。数字化放射科的设备，年增长4%一7%。2012年北美数字影像设备市场970万美元，欧洲的市场居第二位。2018年全球数字影像设备市场将增长到133亿美元，从2012年到2018年，将实现5.40/0的年增长率。我国的医疗行业it产业市场和规模同样不可小觑。iDC的报告显示，2011年医疗行业it花费已达146.3亿元(到2015年这笔花费将达290亿元)，较上一年增长28.9%，占医疗总费用比例已接近0.8%，而未来五年内年复合增长率仍将达到18.4%，高于其他行业1t市场平均增速。2011年医院数据中心基础设施投资已达到6.17亿元，增长率达到14.3%。医疗行业目前已逐渐形成一套完整的综合性信息系统，但各个子系统的数据结构和存储方式存在一定差异性，需要占用大量计算和存储资源，部署统一的云计算数据中心将尤为必要。
现代诊疗技术的推广和应用要紧密考虑“政、产、学、研、用”五个方面的需求，要以政府和临床需求为出发点，目的是要适合国情解决临床应用的难题，产、学、研、用合作，以科研创新推动产业的升级和创新。在这个过程中要重视建设和发展自主品牌、自主知识产权。具体举措如下:1.研究重点课题，推动产、学、研、用平台建设，带动产业发展。例如正在进行的“基于多模态影像的缺血性脑卒中新技术的关键科学问题研究”、“多模态分子影像关键科学问题研究”项目。这些项目由临床医生、理工科研究人员共同攻关，将解决临床重大问题，随之而来的带动设备技术的创新，新技术的创新将推动适应临床需求的高新技术设备产品问世，从而广泛地应用于临床，形成良性互补的产业研发模式。今后应当重点加强对慢性病、老年病的现代诊疗技术研究，在“治未病”方面开发新技术。2.加强多中心研究，带动推广和应用。利用联盟的优势，建立几个全国性现代诊疗技术推广基地，在联盟单位间开展多中心、大样本的研究，可以大大提高科研效率和质量，推动新技术开发、应用。3.创办新型学科教育，着重复合型人才建设。科技创新的核心是人才队伍建设。因此，要搭建平台，创造适应市场需求的复合型人才培养基地，促进培育一批学科带头人和创新团队，推动现代诊疗产学研用深度结合，切实保障我国现代诊疗产业可持续发展。东北大学中荷生物医学与信息工程学院以及首医医学影像信息工程研修学院，在这方面走在了前列。他们认准了人才市场需求，积极培养生物医学专业复合型人才，受到了市场的欢迎。4.依托产业形成有竞争力的产品。要放眼世界、着眼于临床需求，建立理工医紧密合作的“政、产、学、研、用”平台，以“产”为动力，打造具有国际竞争力的创新产品，扶持建立国际化大型医疗集团。5.加强现代诊疗技术标准化建设。提高医疗资源的有效利用，防止低水平重复建设和研究，防止医疗资源浪费，加强现代诊疗技术的标准化建设势在必行、迫在眉睫。例如“工He技术”的标准化建设、影像诊断的路径等等，都是鱼需解决的。综上所述，加强现代诊疗技术推广和应用任重而道远，重视“政、产、学、研、用”合作是成功的关键。
作者：戴建平