医学妇产科教学篇1
1妇产科学的教学目的
在妇产科学教学中，首先应该明确培养什么样的学生，即妇产科学教学的目的是什么。讲授妇产科学是为培养出合格的从事妇产科的临床医生、妇幼保健和助产师。其要求在妇产科学教学中遵循一条原则，即培养出具有能够独立学习、研究、思考和解决问题能力的临床高素质人才，重视培养学生勤奋和钻研精神，培养学生对妇产科学浓厚的兴趣、临床思维能力和熟练的临床技能操作，还要重视培养团队协作、与人沟通等能力，使其学会处理好医患关系，了解医院各科室的运作，熟悉相关卫生法规，有崇高的品行、强烈的事业心和责任感的合格医师。
2妇产科学教学改革中教师的作用
教师担负着教育和培养未来学者和临床工作者的重任。妇产科学教师帮助医学生，使其逐步过渡到没有教师的学习阶段。多年来习惯于以教师为中心，以课本为中心，教师教，学生听，记笔记、背笔记，应付考试现象严重，在教学思想和教学方法上存在着弊病，即只强调了传授知识，忽视培养能力。教师争分多秒地满堂灌，学生不遗漏地背，完全处于被动应付地位，不能进行主动地学习与独立思考，联系能力差。在知识爆炸的今天，妇产科学课程的教学时数有限，妇产科学知识不断增长，教师应该分析知识的内容，用较少的时间把最基本知识（重点）教授给学生，使学生能有效地承受负荷，将较多的时间用来培养学生运用这些知识的能力上，更多地提倡学生自学。改变自学能力差，独立思考、工作能力低，创新能力更低的状况。要达到上述要求，作为教师，主要的工作是如何搞好教学。教学作为一门学术性事业，是从自己所懂的事物开始，所以教师一定要不断地获取新的信息，不能只沉浸在自己专业领域的知识中。只有广泛涉猎各相关学科的进展，并在智力上不断深化，不局限于本学科的小天地，这样其教学才能得到好评。教学也是一个能动的过程，其需要各种类推、比喻和形象来建立起学生兴趣和教师理解之间的桥梁。教学上的程序应当认真计划、周密安排、不断地检查、修改，并同所教科目直接联系起来。通常教师传授学生的是须要记忆并加以回顾的信息，也改造和扩展知识。通过不断阅读研究新的信息，课堂讨论，学生提出问题，教师自身也将被推向新的创造性高度，在教学、学术水平上得到升华，更上一层楼。好的教师重视培养学生积极的学习态度，鼓励创造性思维地发挥，使其获得毕业后继续学习的能力。
3强调情境学习和技能的掌握
结合学习目标，将临床病例作为重要教学资源，充分利用图书馆、网络、教材等设施，使学生主动对疾病地发生、发展、诊断和治疗有一个全面的自我更新认识，使学生的学习由被动接受变为主动发现和掌握的过程，这种学习方法可以贯穿到从实习到整个妇产科学课程[3]。在课堂上教师适当的行为对学生的影响较大，教学也是一种情感学习；教师展示出积极的态度，最终会使学生争取一个积极成功的妇产科学学习经验[4]。
4提倡学科间的交叉联系和新技术的相互应用
应重视妇产科学与其他基础和临床学科的交叉联系，在教学中要有一定学时安排生理、生化、病理、分子生物学、Ct、核磁共振成像、内外眼儿科等讲座；不断更新知识，将新技术在医学中的应用讲授给学生，使其能够适应科学发展。如核磁共振成像（magneticresonanceimaging，mRi）无辐射伤害，软组织分辨率高，适用于妇科肿瘤的诊断与治疗。mRi所获得的图像清晰精细，显著提高了医生的诊断率，对早期肿瘤地诊断及预后评估有很大的价值，应在基层医院进行推广，作为将来在基层医院工作的学生，应了解和掌握这些新技术的应用。随着教育技术向着信息化和数字化发展，教育资源开放共享的理念已进入到妇产科教学工作中，微课作为一个新兴的教学资源，通过短视频记录，精确表述妇产科教学中的某一个关键知识点或难点，起到较好的辅助教学作用，将手术操作的重要过程进行录制，引入教学讨论，为学生留下深刻的印象，达到事半功倍的学习效果。
5注重科研能力的训练
临床医学生最缺乏是科研能力的提高。训练医生重视临床科研工作，培养医学生的科学态度、科研意识和创新精神，有利于培养学生独立分析和解决问题的能力。在授课过程中应结合科研实例，介绍临床科研基本知识，培养学生科研兴趣，使其主动参加到科研课题设计、实验资料的收集和整理、实验结果的分析及撰写科研论文中。重视基础医学科研，通过基础研究，将所获得的新发现、新技术、新方法转化为对临床疾病的发病机制、诊断和新药物研发的应用性成果，促进临床问题的解决。
6重视临床实训室的建设
妇产科学是一门实践性较强的科学，实际操作训练是妇产科学的重要教学环节，必须重视实训室的建设，不断添加和利用现代化的仪器和设备，进行临床实践操作教学，培养医学生的独立动手能力。采取学生小组讨论式教学，提出要讨论的问题和观摩手术过程，然后由学生运用其学到的临床医学知识，通过采集病史、体格检查，综合临床诊疗室、化验室及Ct辅助检查的结果，对某项特殊病例的特点进行分析，提出诊断的思路，思考诊断和鉴别诊断的依据，并提出处理和治疗的方法。使学生的学习从被动到主动，从依赖到独立，发生根本性转变。传统的教学模式以教师为中心，注重知识的传授，学生被动地接收知识，部分学生已习惯填鸭式的教学模式，对于学习的主动性认识不足。但传统的课堂讲授具有系统性、广泛性、深入性的特点，与以问题为基础的教学法相结合是妇产科教学改革的新方向。
7采用新的临床教学质量评估和考核方法
医学教育研究的目的是为医学生提供一个高质量、适当的教育课程及高效的技能训练方法和相关的准确、有效的评估标准。其须要进行医学教育理念的更新和评估标准的变革。借鉴北美医师资格考试标准化病人（Sp）和客观结构化临床考试（oSCe）的经验，结合医学专科院校职业化教育的特点，探索全新的教学模式和全能的教学评价体系，使医学生真正得到包括临床思维、临床技能和医疗团队协作能力在内的全面培训，培养出德才兼备的合格医学生，更好地服务于社会。目前专科院校正在努力地准备实行Sp进行经典oSCe考试的条件，首先做到的是对临床医学生毕业前实施仿真型临床实践技能多站式考核，包括模拟诊疗站，内外妇儿科技能站、实验室检查站、医患沟通站等，创造出模拟手术室、模拟病房，甚至模拟医院等各种医疗环境，使学生身临其境，得到培养和训练，有助于医学生增强处理真实医疗问题的自信心。其次，要规范临床带教教师的实践技能操作，使每一个带教老师的教学水平与快速发展的技能操作相一致，避免不同学历层次或带教水平上存在的差异，做到能够正确客观评估医学生掌握临床技能的情况，达到考核评分标准的统一。
医学妇产科教学篇2
[关键词]中西医结合妇产科学；课堂教学；教学方法
[中图分类号]R2-031[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）02（b）-128-02
explorationonintegrativemedicineobstetricsandgynecologyclassroomteaching
DUanHeng,ZHoUYing*
(CollegeoftraditionalChinesemedicine,ChongqingUniversityofmedicalScience,Chongqing400016)
[abstract]onthebasisoftheteachingsyllabusandthecharacteristicsofthesubjectitself,dependingonpeers'teachingexperienceandmyownteachingpractice,teachingmethodsofimprovingtheeffectofintegrativemedicineobstetricsandgynecologyclassroomteachingwasexplored.
[Keywords]integrativemedicineobstetricsandgynecology;Classroomteaching;teachingmethod
中西医结合妇产科学是运用中医学和西医学两种理论与方法，并根据临床实际需要取长补短、融会贯通来认识妇女解剖、生理、病理特点，研究妇女特有疾病的发生、发展、诊疗规律、预防方法，以及计划生育和优生保健等问题的一门新兴的临床医学学科，是中西医结合专业临床学科的主干课程之一。笔者根据教学大纲和学科自身特点，结合同行的教学经验与自身的教学实践体会，对如何提高中西医结合妇产科学的课堂教学效果作如下探讨。
1重视绪论激发兴趣
调动学生对本门课程的学习兴趣，是教师的首要目标。因此，绪论作为本门课程的开场白，对于激发学生浓厚的兴趣和强烈的求知欲，激励学生学习和探索知识非常重要。首先对学生进行专业思想教育，使学生初步明确妇产科学的基本概念和范围，并从人文角度，强调女性是家庭、社会的重要组成部分，学好本门课程有助于了解与关爱女性，有利于维护与促进家庭、社会的和谐。绪论中，要用饱满的热情和流畅的语言介绍中西医结合妇产科学的学科特点、理论特色及历代名医专家在防治妇产科疾病方面的发明、创造及贡献。历史沿革虽不是学习的重点，但可通过历代医家对病名、病因病理、治疗等方面的阐述，使学生从中受到启迪，以此激发学习兴趣。然后随着学生对历代妇产科主要成就的学习领会，抓准时机介绍中西医结合妇产科学的发展成就、动态，如具有中西医结合诊疗优势的病症越来越多（包括功能失调性子宫出血、闭经、痛经、经前期综合征、围绝经期综合征、盆腔炎、阴道炎、流产、产后缺乳、不孕症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征[1]等）、与西医学生殖轴“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”相对应的“肾-天癸-冲任-胞宫”中医学生殖轴的研究、中药治疗异位妊娠打破了国内外多年沿袭的一经确诊立即手术治疗的传统方法、激光纠正胎位提高了胎儿回转率、中药治疗早期宫颈癌获得近期痊愈等[2]，以及当今医学科学的发展如现代诊疗技术（B超、Ct、mRi、宫腔镜、腹腔镜、氩氦刀、离子刀等）的进步等方面的内容，使学生对学科发展产生美好的憧憬，好奇心和学习热情不断增强，引发学生主动思考和探索知识，有助于提高教学效果和教学质量。
2生理与病理前后呼应
妇产科疾病的发生与女性的生理特点是密切相关的，是机体在一定的条件下受致病因素作用，影响生理功能而发生病理改变。在讲授时应从解剖结构、生理功能、病理表现，层层剖析，由浅入深，由表及里。如在讲授内生殖器官之阴道时，从解剖位置、形态结构、生理功能等方面层层递进地讲授及循序渐进地剖析，由于阴道壁有很多横纹皱襞及外覆弹力纤维，故有较大的延展性，有利于分娩，但同时也易藏污纳垢导致阴道感染；阴道壁富含静脉丛，所以手术或损伤易出血或形成血肿；阴道上皮细胞内富含糖原，受阴道杆菌作用，产生乳酸，使阴道保持弱酸性环境，抑制细菌的生长繁殖，即阴道具有自洁作用，及绝经后妇女因上述生理特点弱，故易引起性或老年性阴道炎。由生理特点推病理联系，把本门课程的前后章节有机地联系在一起，使基础与临床前后呼应，启发学生学会前后贯通，横向思维，有助于学生对妇产科学有一个比较系统的认识，以达到既“授之以鱼，又授之以渔”。
3灵活应用pBL教学方法
问题式教学即以问题为基础的教学方法（problembasedlearning，pBL），是指在临床医学课程教学中是以患者问题为基础，以临床问题为中心的讨论式教学法[3]。pBL教学以学生为主体，老师为主导，自主学习及小组讨论为教学形式，重点在于培养学生的自学能力，应用知识融会贯通并举一反三来解决问题的能力。pBL教学过程常常围绕思考题或典型病案展开。如为什么说调经之本在肾?要求从生理联系和病理影响上分析，最后达到掌握月经病的治疗大法这一目的。围绕病案提出各种临床问题，涉及中西医结合妇科基础、临床以及各个相关学科知识，仅从教材上找不到完整的答案，需要学生充分运用现代化科技手段如图书馆、电脑学习软件、文献检索系统、网络等多种途径寻求答案。在教学过程中强调：知识的获得固然重要，掌握知识如何获得的过程更为重要。通过查阅资料学会文献检索等获取教科书外知识的操作方法和技能，通过思考分析在解答问题中增长知识和才干，有助于学生形成善于发现问题、解决问题的能力。教学过程有独立的操作、思考，也有集体的分析讨论，这既给予学生自我钻研、自我决策、自我负责的机会，又强调对旁人观点的容忍态度，尊重科学事实的态度，以及批判性思考的态度。这种既重视个性发展，又重视集体合作的氛围，加强了学生的自主学习、分析表达、交流合作等能力，为日后的临床和科研工作打下良好的基础。
此外，根据中西医结合教学内容的要求，充分利用现代化的教学方式和手段，如幻灯、多媒体课件、实物、标本、模型及影像等，配合讲授进行形象直观教学以提高课堂教学效率。
总之，教学有法而无定法，单一的教学方法是不能满足中西医结合妇产科教学需要的。探索多种教学形式和教学方法，并将其有机地结合，适应不同教学内容需要，不断提高教学质量，这有待于临床和教学工作者不断努力与探索。
[参考文献]
[1]司徒仪,杨家林.妇科专病中医临床诊治[m].2版.北京:人民卫生出版社,2005:13.
[2]刘敏如,谭万信.中医妇产科学[m].北京:人民卫生出版杜,2001:13.
医学妇产科教学篇3
[关键词]医学模拟教育；妇产科教学；临床操作；实践能力
[中图分类号]R71-4[文献标识码]C[文章编号]1673-9701（2016）18-0131-03
妇产科具有自身的特殊性，教师在临床教学中既要尊重患者自身的意愿及权利，还要在不增加患者心理负担的同时，确保妇产科专业的学生拥有一定的实践机会，掌握最基本的临床实践操作技能。但是传统的妇产科临床教学对象是患者，单纯将患者作为临床见习的对象已经不能满足当前妇产科临床教学实践的现实需要[1-3]。同时，伴随社会经济的发展，医疗技术的进步，传统的妇产科教学模式已经相对滞后，在很大程度上已经无法满足现代妇产科教学的需求，所以关于医学模拟教育在妇产科教学中的应用研究具有十分重要的现实意义[4-7]。
1传统妇产科教学模式中存在的问题
1.1传统妇产科教学模式无法满足妇产科人才培养的现实需求
伴随着社会经济的快速发展，以及医疗技术的大力提升，社会对于那些具有扎实的理论基础以及较高临床实践能力的医学人才的需求量在不断增加。近年来，卫计委要求增加医学院学生临床基本操作方面的教学内容，一定要充分重视学生综合素质、创新能力以及实践能力的培养。医学院传统的妇产科教学模式多是统一化、标准化的理论教学为主，临床实践教学主要是处于从属地位，常导致学生的临床专业技能无法得到系统的培养与提高，加上有些医学院的教学环境相对较差，已经很难满足当前妇产科实践教学的现实需要，严重滞后于现代医学教育的发展要求。
1.2教学资源的供需失衡
近年来，随着高校扩招政策的不断推行，高校在校生数量急剧上升，而教学设施、教师队伍等医学教育资源的建设却相对滞后，人均占有教育资源数量开始日益紧张。目前，在妇产科教学中，学生多、患者少、学生可享受教学资源数量供需失衡的现象已经非常普遍，这就使得学生的妇产科专业技能无法得到有效的培养与提高。
1.3患者对妇产科教学的配合程度下降
基于妇产科的学科特殊性，患者和服务对象都是女性，所以无论是在妇产科疾病的检查环节，还是妇产科疾病的治疗环节，都会涉及到患者的个人隐私问题，常需要同患者的隐私部位进行接触。但是随着妇产科患者自我保护意识的增强，许多患者要么不信任实习生，要么以保护个人隐私为由，经常出现不配合学生实习和临床教学的情况，如不配合实习生的病史询问、不让实习生进行观摩和操作等，这使得妇产科学生能够进行观摩学习和实践操作的机会越来越越少，给妇产科临床教学造成了较大的障碍。
1.4临床实践教学难度大
近年来，妇产科临床实践教学难度加大，还有一个很重要的原因就是妇产科患者的法制观念和维权意识在不断增强，我国相关法律对这方面的界定和规范也越来越严格，如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医学教育临床教学实践管理规定》等相关法律法规的制定，都非常注重医院患者个人权益的保护，对于还没有获得执业资格的学生，是不能进行临床医疗行为的。因此，对于医学院妇产科的学生，一部分还没有取得医师职业资格，所以没有权利为患者提供临床诊治服务，这对妇产科专业学生的临床实践是非常不利的。
2医学模拟教育的应用优势
首先，医学模拟教育在妇产科教学中可以脱离对患者的严重依赖，所以在教学时间的安排上会更具灵活性和方便性，教师可以提前制定更加详尽的教学计划，以增强妇产科教学的系统性和有效性。
其次，妇产科疾病在临床上具有一定的偶发性和地域性，而且在诊疗实践中有时候会遇到一些罕见病，连医学教师都不一定会碰到，如果教师单纯进行理论性的知识灌输很难取得理想的教学效果，也不便于学生对知识的理解，临床实践教学机会的获取更是非常难，所以通过医学模拟教育手段，不仅能够降低学生的知识获取难度，还可以有效培养学生处理妇产科特殊病例的能力和素质，以满足个性化教学的需要。
再次，医学模拟教育具有直观性的优势，可以帮助学生更加直观、全方位的感知妇产科的专业知识。例如，对于孕妇分娩的过程，绝大部分在盆腔内完成，如果教师单纯通过文字讲解这个过程，显然不利于学生对知识的理解。借助医学模拟教育，教师可以对人流负压吸宫术、宫内节育器放置及取出术等非直视下的手术进行模拟，通过模拟、演示和讲解，学生可以更加直观的窥视手术的全过程，而且教师可以根据教学需要进行重复性的模拟和有针对性的调整，这是传统妇产科教学所不具有的优势。
3医学模拟教育在妇产科教学中的具体应用
3.1角色模拟扮演教学法
该方法能够将情境教学、角色扮演、互动教学等多种教学方法融为一体，实现妇产科教学内容与学生职业素养培养的有效结合，是医学模拟教学中的一种常用方法。例如，在某节妇产科教学课堂上，在教师的正确引导下，可以让一部分学生模拟医生，让另一部分学生模拟患者和患者家属，分别进行病例的问诊、辅助检查和诊断，然后进行分组讨论、制定治疗方案，再由模拟医生向家属交代病情，最后学生互换角色进行模拟教学。该方法在妇产科教学中的应用，能够有效提高学生的参与程度，提高学生对教学的满意度，形成对传统教学方法的有效补充。
3.2建立模拟培训系统
随着妇科诊疗技术的不断发展，内镜技术已经成为每个妇产科医师应当掌握和具备的技能，对此学校可以通过虚拟培训系统来解决学生对于内镜技术的掌握问题。例如，虚拟现实模拟器和视频模拟训练箱在妇产科教学中的合理运用，可以帮助学生熟悉和了解宫、腹腔镜设备手术器械的工作原理及使用方法等。
3.3标准化患者与电子标准化患者
标准化患者是医学模拟教育为满足时代教育需要而逐渐产生的，能发挥扮演患者、评估者和教学指导者三种角色，标准化患者在妇产科教学中的应用能够有效降低妇产科临床教学的压力，尤其是在培养学生妇产科问诊和查体技能方面具有显著优势。标准化患者的教学方法最早在西方国家得以应用，在上世纪末才逐渐引入我国并应用于临床教学实践，其在我国的应用目前还处于起步阶段，并没有得到广泛的应用。而随着电子信息化技术的发展与进步，电子标准化患者得到了快速发展，该教学系统通常包括电子标准化患者和多媒体教学软件两部分内容，能确保在任何时候提供病理体征给学生练习听诊、触诊，而且便于学生的反复练习。但是由于电子标准化患者在子宫收缩乏力、阴道大出血、子痫等专科体征方面的表现力比较缺乏，所以其在妇产科教学上的应用也不是万能的。
3.4虚拟现实的远程医疗系统
该系统的建设与应用可以帮助操作者在本地的一个虚拟患者模型上进行操作，其动作通过高速通信网络或卫星传递给机器人，对远距离患者进行手术，或由计算机产生虚拟的操作者来为手术提供指导。基于虚拟现实远程医疗系统的主要优势，将其应用到妇产科教学当中，起到较好的辅助教学的作用，如以机器人作为教学的载体，模拟妇产科专家的操作来指导学生实践，当学生发生错误时，机器人可以进行及时纠正，这对培养学生的动手操作技能大有裨益。
3.5数字化三维重建技术
该技术可对难以通过直观或B超、mRi、Cta检查了解的盆腔脏器、血管、软组织等进行三维立体的呈现，体现现代医学个体化、精确化和数字化的主要特点。目前妇产科的数字化三维重建技术已应用于子宫肌瘤、胎盘植入介入治疗和宫颈癌的术前动脉化疗之中。数字化三维重建技术在妇产科教学当中的应用，可为学生的模拟手术提供更多的技术支持，对降低医疗风险和提高教学质量是非常有帮助的[12，13]。
4医学模拟教育应用于妇产科教学的改进建议
4.1重视同传统教学方法的融合
医学模拟教育并不是万能的，而传统教学法仍旧具有自身的优势，所以教师在制定妇产科人才的培养方案时，要重视医学模拟教育同传统教学方法之间的融合，做到相互补充，相互促进，如病案教学法、问题导向教学法等传统教学方法，能够形成对模拟教育的有效补充，更好地激发学生的学习兴趣和临床思维，提高学生的实践技能[14，15]。
4.2教师模拟标准化患者
基于医学模拟教育的不足以及临床患者缺失等实际情况，实习带教教师可以适时充当模拟患者的角色，有助于师生间的教学互动和交流，发现学生的知识缺陷，优化教育方案。例如，教师在模拟标准化患者时可以指导和训练学生的病史采集技能，熟悉疾病诊断与治疗步骤，纠正学生在问诊、诊治实习过程中存在的各种问题。
4.3建立起规范化的妇产科模拟实验室
医学模拟教育在妇产科教学中的应用需要有良好的教学条件和教育环境，所以学校要加大资金投入，尽快建立妇产科模拟实验室，构建临床模拟教学平台。基于妇产科教学和医学人才培养的现实需要，学校要先对当前的教育资源进行整合与优化配置，模仿当前医院妇产科的资源配置，建设高仿真的模拟产科诊室、模拟产房、模拟妇科诊室、计划生育手术室等，为医学模拟教育提供有效的帮助。
4.4加强模拟教学模型的改进及开发
医学模拟教育的在妇产科教学中的应用与开展，需要有大量先进、标准的教学模型作保障，而且还能降低教育成本和节约教育资源。同时，对于一些模拟教育还无法涉及的教学领域，还需要加强对相关教学模型的开发工作。
总之，现代医学的发展，更加强调以人为本，医学模拟教育在妇产科教学中的应用从根本上改变了在患者身上进行操作的传统教育模式，体现了以人为本的教育理念。医学模拟教育不仅在帮助学生训练专业操作规范上独具优势，也很好地满足了个性化教学的需要，弥补教学病例缺乏、诊疗操作次数少等传统教学的弊端，减少了妇产科临床教学风险，对全面提高学生的临床操作能力、诊断能力和临床思维能力大有帮助，充分保证了妇产科临床教学的质量和水平。
[参考文献]
[1]张桂萍，梁桂玲，洪红.双轨教学模式在妇产科住院医师规范化培训带教中的探讨[J].中国医药指南，2012，10（21）：382-383.
[2]陶玲，周琦.以问题为基础的学习模式的教学模式在妇产科临床见习教学中的应用[J].山西医药杂志，2015，44（11）：1316-1318.
[3]朱慧敏，游彦杰，吴彩琴.应用多种教学方法提高妇产科临床教学效果[J].卫生职业教育，2015，33（13）：50-51.
[4]韩新鹏，李朗.microsim医学模拟培训系统在新人院医师临床技能培训中的应用[J].西北医学教育，2015，23（4）：720-722.
[5]蒲丹，唐怀蓉，陈相军，等.医学模拟联合病案教学在急诊科进修医师培训中的应用[J].华西医学，2015，30（6）：1039-1041.
[6]庄宝祥.人文关怀理念下地方医学院校临床技能模拟教学实训平台的构建与实践[J].中国高等医学教育，2015，18（6）：88-89.
[7]anwarna.Combiningsimulationanddemonstrationvideosofthecardiorespiratoryexaminationsinmedicalstudentteaching[J].BmJSimulationandtechnologyenhancedLearning，2014，1（S1）：a9.
[8]Chenga，LinYQ.theroleofsimulationinteachingpediatricresuscitation：currentperspectives[J].advancesinmedicaleducationandpractice，2015，`12（32）：239.
[9]welchSa，GawthorneJL，BerrymJ.Simulationinclinicalteachingandlearning[J].themedicalJournalofaustralia，2012，197（6）：331-332.
[10]冯敏，李艳霞，孙博，等.优化组合医学模拟教学及传统教学在临床教学中的应用[J].现代医药卫生，2015，31（8）：1263-1265.
[11]abdulmohsenHal-elq.Simulation-basedmedicalteachingandlearning[J].JournalofFamilyandCommunitymedicine，2010，17（1）：35.
[12]金丹，张元智.数字化虚拟可视重建在显微外科皮瓣、肌皮瓣教学中的初步应用[J].中国医学教育技术，2008，22（3）：227-229.
[13]单锦露，张绍祥，刘正津.中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建[J].解剖学杂志，2005，28（3）：337-339.
[14]张熙芳.改变传统医学教育方法――翻转课堂模式和医学模拟技术[J].高校医学教学研究（电子版），2013，（1）：4-6.
医学妇产科教学篇4
【关键词】循证医学；妇产科；教学方法
【中图分类号】R-4【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0124-01
循证医学是于上世纪90年代在临床实践广泛发展的一种新兴医学模式。循证医学的定义为“慎重、准确、明智的应用目前所能得到的最佳研究证据，结合医生的专业技能和临床经验，并将患者的愿望完善结合，从而制定出有效的治疗方案。”循证医学体现了现代医学的先进性、科学性，将循证医学思想应用到妇产科的教学中是其发展的必然趋势。
1传统医学教育模式
目前妇产科的教学模式仍采用传统医学模式，老师只是注重知识的连贯性以及完整性，老师缺乏创新意识，照本宣科，学生没有充分思考空间，对于书本上的内容也只是死记硬背、缺乏独立思考能力。凭借自己的经验、上级医师的建议以及医学期刊上的研究报告为患者治疗提供依据的方法，对于新入门的医学生来说可能是一种捷径，但是临床经验存在一些非科学的成份而且医学教科书更新换代较慢，因而存在一定的弊端。传统模式下培养出来的学生，其理论知识和基本技能虽然不错，但是真正到临床工作中就会出现综合分析能力欠缺、解决问题能力不足等缺点。
2循证医学思想在妇产科教学中的应用
2.1循证医学思想在妇产科教学中应用的必要性
将循证医学应用到临床教学中，这是一种创新的教学模式。临床医学教育应顺应循证医学的发展趋势，革新教学模式，才可具备新鲜活力。妇产科拥有极强的实践性，一名优秀的妇产科临床医师应具备丰富的临床经验以及根据现有的最佳科学依据，用于指导妇产科临床实践。根据遵循医学的理论原理和实践方法开展实践教学，可训练学生将临床知识和技术发展有机结合的能力。首先，老师应转变传统思想，始终秉承患者为中心的教学思想，自觉学习实践循证医学，实现由经验医学向循证医学的转变。其次，老师要向学生讲解循证医学的基本概念，强调此概念与妇产科学理论以及在妇产科临床应用的关系，如循证医学与子宫内膜异位症，激发学生的学习积极性。鼓励学生在实践中善于发现问题并及时分析解决问题，指导学生能快速有效的查阅相关医学文献，找出具体解决方案。老师应遵循循证医学的规律，有计划、有目的的对学生进行专业训练，促进妇产科的临床医生不断提高自己的专业技术水平，同时能自觉运用循证医学的原理并结合患者的具体病情，从而为患者制定出最佳的治疗方案。
2.2循证医学的实践步骤
在妇产科医学的临床实践中，在进行循证医学实践前，需要结合病人的病情和老师的指导，提出一个需要解决的关键性问题，这是循证医学应用实践最关键的一步，也是第一步。然后根据患者之前的病历、身体素质以及检查后需要解决的问题等几个方面为依据，并参考最佳的临床证据以及患者具体情况和自身的临床专业知识，从而为自己的主治患者制定出一套最佳的诊断、治疗方案。老师需要注意的是，在整个教学过程中，老师不要为学生提供答案，而是引导学生自主发现问题、分析问题，然后指导学生如何寻找答案。同时还应通过查阅期刊、数据库以及网络资源，如中国循证医学中心站、美国国立实践实际指南库网站等，及时将新的科技成果运用到教学实践中去。
3循证医学思想在妇产科教学中应用的效果
3.1对教师的影响。
循证医学改变了老师的传统教学观念，深刻认识到循证医学的价值并熟练掌握了循证医学的主要程序，从而提高了老师践行循证医学的能力。妇产科老师具有丰富的工作经验，再结合着患者具体情况，可为患者提供更佳的治疗方案，充分体现以人为本的思想，形成为人师表的榜样形象。
3.2对学生的影响。
循证医学强调培养学生的能力，指导学生如何主动学习，转变学生的学习方式，从学习知识的被动接收者转变成学习的主动参与者，使学生能够自主掌握临床技能和最新知识，促进学生建立一种以科学证据为基础的模式。循证医学更加注重学生的主动性和积极性，在教学过程中营造出一种互动的氛围，将被动学习转变为探索知识的过程。妇产科的学生应掌握循证医学的基本概念和方法，在今后的临床实践中不断发现问题并解决问题，从而成为一名合格的现代医学人才。
3.3实践中的不足。
循证医学思想在妇产科的教学实践中十分有益，但是它也存在一些缺点。首先循证医学的实施要投入大量的人力和物力。其次，由于循证医学遵循的证据可能因为种种原因在正确性和可靠性方面存在一定的问题，如果我们盲目的遵循循证医学，可能会引发严重问题。因而我们应理性对待循证医学。
总结：循证医学是现代医学发展的趋势，伴随着循证医学理论内容和方法的不断改进，而且其注重培养学生的自主学习能力以及不断探索的终生教育目标。医学是一门社会性很强的学科，我们需要将循证医学应用到妇产科的教学当中，从而提高学生的综合素质。
参考文献
[1]徐文生，黄艳丽.循证医学在妇产科教学中的应用[J].广西医科大学学报，2009（08）.
医学妇产科教学篇5
通讯作者：蔡杰
【摘要】随着医学模式的转变，医疗改革的深入，医疗实践过程中的医患矛盾已经由“技术型”向“服务型”转化。这种改变不仅要求医学生在专业上把纵向学习的基础课横向地贯穿起来，把所学的知识逐渐转化为技能，还要求医学生在临床实践中逐渐加强自身的责任感、事业心和同情心，树立良好的医德，进一步了解医生这个职业的深刻含义，深刻地理解“健康所系，性命相托”的神圣职责。
【关键词】教学改革；医德
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.089
前苏联杰出的教育家苏霍姆林斯基曾经说过：每一门学科的教师都应该毫无例外地找出本门学科中包含的对学生进行德育教育和世界观教育的可能性，在教学过程中有机地渗透思想道德教育更是责无旁贷。为了适应医学的发展，笔者在临床教学改革中加入了医德的渗透性教育，收到了良好的效果，现报道如下。
1医学教育改革势在必行
长期以来，我国的高等医学教育实行规范性、阶段性教育，即基础、临床、实习三阶段教育。虽然在过去的几十年间培养了大量的医学专门人才，但是随着医学教育的不断发展，传统的医学教育日益显露出弊端，如教学内容滞后，不利于新知识的传播；教学方法单一，重视知识的传播而不注重学生思维的培养；主要是经验医学，其结果使一些从理论上推断可能有效而实际无效甚至有害的治疗方法得以长期广泛的应用，一些真正有效地治疗方法因不为临床医生所了解而长期无法在临床推广应用。
当代社会科学发展的特点之一就是知识迅速增长，日本《2020年科技预测》表明，2011～2020年人类知识将比现在增加2～4倍。哈佛大学医学院院长Burwell教授曾说过，医学生在校期间所接受的知识中有一半在十年内将被证明是错误的。随着时间的飞逝，传统医学教育早已经被终身教育理论所替代。作为21世纪的医学院教师，迅速转变教育模式，适应新世纪医学教育需要，授之于渔，使学生学会掌握自我更新医学知识和临床技能，拓展临床思维的能力，更是新世纪人才培养的需要。因此，医学教育改革势在必行。
2通过pBL学习加强医德教育
目前的医学教育学改革，多建议应用以问题为基础的教学法（problem-BasedLearning,pBL），这是1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创的教学方法。以疾病为线索提出问题，通过学生自学、讨论而学习相关的知识，这里的问题既是学习的焦点也是相关学科的集合体。这种教学模式将复杂的医学知识用“疾病”连接起来，将相关学科的基础与临床知识进行重新整合，打破了学科界限，使学生在有限的时间内学到问题背后的科学知识、解决问题的技能和自主学习的能力。这种教学模式基本上取代了传统教学方式［1］。
笔者用道德两难的案例作为pBL讨论的切入点，在不孕症部分的学习中围绕医学进展的热门话题进行探讨。如人工授精中非丈夫供精生产的婴儿其目的是治疗不孕的人道主义行为，但是其合理性、合法性、由此引发的医学伦理及社会问题等，利用类似的由于现代医学高科技的出现及应用，与传统的生物医学模式下以生命神圣和医学人道主义伦理观发生冲突而产生的许多伦理道德问题，让医学生针对医生及医学科学家的责任、义务进行思考及讨论。同时，教师参与讨论，并对学生进行引导。由于接触了高于学生原有的推理水平的道德判断，可以触动学生的道德经验结构，使其产生不满足感，从而达到改变其道德经验结构，提高思辩能力及道德判断力的目的。
3通过循证医学的学习加强医德教育
循证医学的哲学思想起源于19世纪中叶，其基本思想和方法是：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合起来，制定每个患者最佳的诊治措施［2］。循证医学意义如下：（1）使丰富的医学资源最大限度的得到应用，使医学生和医务工作者学会掌握自我更新医学知识和临床技能的方法和技巧；（2）尊重患者的价值和选择，从根本上实现从生物医学模式向生物学-心理-社会医学模式的转变；（3）不被较成熟的临床理论以及较先进的诊疗手段所束缚，仍以精湛的专业技能和长期的经验为诊疗核心；（4）对个体的病案，以极为负责的态度和科学的精神，来选用对此个体的最佳诊断和治疗方案。笔者在教学中坚持“救死扶伤，治病救人，实行社会主义人道主义，全心全意为人民服务”这一医德核心内容，在教学改革中突出了“以患者为中心”的服务理念。在学习妇产科手术前的准备及手术后的处理这一部分内容时，引入了循证医学内容，对妇产科手术感染的危险因素、是否需要应用抗生素、抗生素的选择、应用方法、应用时间等进行了循证评价，不仅使学生掌握了应用抗生素的原因，也掌握了抗生素的应用原则、应用方法，学会了合理应用抗生素。不仅学习了相关知识，也看到了滥用抗生素所带来的后果――细菌耐药性的增加、抗生素副反应、医疗成本增加、追求医药回扣等医疗背后的医德问题。这种学习方式淡化了教师和学生的角色痕迹，营造了一个宽松、和谐、愉快而民主的学习环境，晓之以理，以理服人，注重说理的逻辑，做到有理有据，容易被医学生的认知结构同化，形成一种内在的道德价值观念，体现在其医德实践中［3］。
4通过临床实践加强医德教育
医学是生命的科学，其特殊性决定了医生必须具有崇高的医德境界，才能对患者奉献出真正的同情心、责任心和亲人感。医疗质量的好坏不仅取决于医务人员的道德品质，还取决于医疗技术水平。技术是否精湛直接关系到患者的生命。因此，长期刻苦、虚心学习，认真实践，不断提高自己的医疗技术，才能用精湛的医术实践自己的道德责任。医德教育方法可以采用实际锻炼法［4］，通过见习、实习及实验室操作这些实际锻炼的方法，通过教师的言传身教，不仅可以培养学生优良的思想品德，更可以帮助他们把医学伦理道德知识、观念、信念、情感转化为道德实践，提高道德意识，丰富道德情感，不断提高道德认识。
例如，在正常分娩的学习中，通过图解、分娩机转模型的应用，可以使学生理解正常分娩的过程，还可以通过模型让学生学会正常的接生操作。不仅使学生掌握了这部分内容，也让学生了解患者不是学生学习的“练兵场”，使学生知道正确的无菌操作技术和手术基本操作训练是为患者服务的前提。良好的医德不仅体现在医患之间，也反映在医务人员的相互关系之中。手术操作的训练也可以培养学生各司其职、相互配合的协助精神，手术的顺利完成是全体手术人员通力合作的结果。培养团结协作精神也正是教学改革的目的之一。
5通过自我终身教育方式树立医德终身教育观
传统的教学观念是一次性的学校教育，而在1983年汉堡召开的国际终身教育会议上强调，终身教育是“当前社会绝对必要的，是全体人民在未来得到和谐发展的唯一途径，是更新劳动力知识技能的战略性投资”，其根本点就是指教育应该与人终生相伴。这种思想已被许多国家作为教育改革的总政策、总原则写入法令中。医学知识的快速更新更是决定了现代医学教育是终身的自我教育。
pBL教学改革的目标是运用基础和临床知识，建立有效地临床推理过程，发展自学能力，因此，特别重视培养学生发现问题、解决问题的能力，以及推理能力（即批判性思维能力）和创造力。pBL可以激发学生发现他们的学习问题，制定自己的学习目标［2］。在教学中向学生介绍循证医学的理念和原则，使学生能够正确评价医学文献，学会文献检索的方法和技巧，以及网络医学资源的利用，在临床实践中发现问题。通过pBL学习，运用循证医学的方法自己解决问题，在医疗实践中培养学生自主学习的能力，适应科技社会的发展，勇于探索、敢于创新，这才是教育改革的目的所在。
医德教育贯穿了一名医生成长的全部过程，包括医德理论学习期、医德萌芽期、医德成长期、医德社会化前期、医德成熟和持续发展期几个阶段。与医学教育一样，医德教育也是终身性的教育，在教学改革中渗透医德教育，也是促进医德思维形成医德终身教育的重要手段。切实抓好临床课教学中的医德教育，教会学生自己掌握学习方法，维持医德教育的连续性，提高医务工作者的整体素质，改善医德现状，是每一个教育工作者义不容辞的职责。
参考文献
［1］oneillpa.theroleofbasicsciencesinproblem-basedlearningclinicalcurriulum［J］.mededucation,2000,34(8):608-613.
［2］azerSa.problem-basedlearning.acriticaireviewofitseducationalobjectivesandtherationaleforitsuse［J］.SaudimedicalJournal,2001,22(4):299-305.
［3］GreenmL.atrain-the-trainermodelforintegratingevidence-basedmedicinetrainingintopodiatricmedicaleducation［J］.Jampodiatrmedassoc,2005,95(5):497-504.
医学妇产科教学篇6
[关键词]妇产科教学；中医院校学生；性教育
[中图分类号]G623[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2012）03（a）-0137-02
由于受国情和教育的影响，中国学生的性教育一直处于落后、被忽视的阶段。随着社会的发展，性开放越来越普及，不健康引起的问题日益突出，这就要求年轻人必须有正确的性健康教育。笔者多年从事中、西医妇科教学，在工作中发现，因妇科学的很多知识都与性有关，如果能在课堂中对中医院校的学生进行性教育，这将是一条可行性强、容易接受且正规的途径。现将想法阐述如下：
1性教育的不足
1.1我国性教育现状
性教育是对受教育者进行有关性科学、性道德和性文明教育培养的社会化过程[1]。在这过程中，老师和家长起着非常重要的作用。但是由于中国传统观念的影响，很多家长“谈性色变”，对“性”采取回避、躲闪的态度，尽量不让孩子接触有关性的所有问题。而很多学校，由于应试教育的压力，有关性的教育也无奈的被学校抛弃，诸多原因导致性教育未系统进入学校的正规课堂。而大学生年龄一般在18~24岁，此阶段的生殖系统发育逐渐成熟、性意识已健全、性意识活跃、性激素水平近达高峰、且外界的有关性信息的渠道很多，大学生强烈的性渴望和与异往的迫切性本能，使其大学期间恋爱普遍，“性”无疑也成为他们生活的重要组成部分。但是，随着社会的进步和观念的改变，大学生对婚前的态度相对开放，出现了很多热恋中不理智的、不正确的处理意外怀孕、不健康的性态度等诸多社会问题。
1.2当代大学生性开放是普遍现象
妇科教师在多年的教学与临床中了解到，随着大学生婚前的日趋增多，未婚先孕现象及不安全流产数量不断上升，大学生中性传播疾病的发病率也逐年提高。在妇科门诊大量的人流患者中，大学生所占人数的比例也逐年上升。笔者在教学中也经常面对学生有关性问题的咨询电话、短信和邮件，其中就包括意外怀孕如何处理等。《重庆商报》报道，14岁的少女在同学陪同下悄悄做了人工流产，18岁的少女已经流产好几次。据资料显示，我国人工流产总数中青少年占1/4，并呈低龄化趋势。重庆地区少女怀孕的发生率以每年7%的速度递增，医院做人工流产的未婚青少年近34%，其中一部分就是大学生。这表明大学生性健康知识相对缺乏，自我保护意识相对薄弱。
2当代性教育模式
科学的性知识是性教育的基础。然而，我国大学生的性知识相当有限[2]，导致当代大学生的性问题愈来愈明显。现在中学教育多采取应试教育，教学内容仅仅围绕着高考，教师和家长对学生的要求就是抛开杂念，全心思高考，所以导致多数大学生在身体发育的中学到大学期间没有受到正规的、科学的性教育。资料显示：①大学生性知识的来源多数不是从主渠道取得的；②大多数大学生性观念开放和意识淡薄；③对性的保健知识了解很少等。所以说，一方面大学生在身体上发育完成，已做好有关性活动的一切准备，但另一方面，由于自身所掌握的性知识缺乏，导致了两者相互矛盾或冲突，影响了大学生的心理健康，所以大学生健康的性教育必须提倡、加强和深化。
3中医院校大学生性教育的情况
医学生由于学科的特殊性，在学校医学教育中，比其他专业的大学生群体更多地接触了性知识和性常识。据调查，医学院校学生发生的人数比普通大学要低。这也说明可能和学生学习的课程，接受的性教育有关[3]。但是，在性知识的认知方面，中医院校的医学生，受中医学科特殊性、抽象性的制约，仍然需要如男女生殖系统病理、生理、性生活卫生、避孕、性传播疾病、、性态度等多方面的知识。但由于某些原因，如授课老师没有强调理论知识的实际应用，加上学生课程多、考试频、中医理论的抽象性等，导致中医院校的学生科学的性知识、健康的、正确的恋爱观和性道德观等方面仍有相当部分空白。如何弥补空白，让学生树立健康的性观念有着重要现实意义。
4国外性教育的主要模式
现今，性教育关注的焦点已从是否开展转向了如何开展。近年来，国际上通常的性教育模式主要有：①欧洲瑞典、荷兰早期的性教育。开始早，层层深化，讲究实用性，多元化。专家和学生一起参与，用问答、集体讨论、电视等多种形式进行普及。从小学开始，尽可能与其他科目相融合。②澳大利亚、美国、英国等国家实行“同伴教育”，通过学生间搭建交流平台，学生之间彼此尊重、平等的参与，公开讨论性知识，传播生理知识，建设健康的性道德观，把性教育和人格教育相结合。③联合国艾滋病规划署倡导的“aBC性教育活动”。a指避免婚前的，B指对配偶或一个保持忠贞、不性乱；C指时正确使用[4]。
5中医院校妇产科课程简介
中医院校的妇科教研室，一般都开设了《中医妇科学》、《中西医结合妇产科学》、《妇产科学》、《中医妇科学研究新进展》及《妇产科基本操作》等多门课程。这些课程是医学类专业的必修主干课。而妇产科学的教学包括女性生殖系统解剖、女性生殖系统生理、妊娠生理、孕期监护及保健、正常分娩、正常产褥、妇产科疾病的病因与发病机制、诊断概要、治法概要等，具体有异位妊娠、流产、女性生殖系统炎症、月经病、女性生殖器官肿瘤、不孕症、妇女保健、计划生育、妇科手术和产科手术等疾病内容。从妇产科概述、疾病的病因病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、西医治疗、辨证论治、其他治疗、预后、预防等方面对妇产科病、症进行了系统介绍。
6利用妇产科进行性教育的思考
恰恰妇科的很多疾病都与有关，教师在教学过程中必须经常提及与有关的知识。阐述各种可能产生的疾病，在教学中潜移默化地渗透有关性教育的知识，如避孕方式，人工流产的适应证、禁忌证、不良反应，性传播疾病的发生原因等。如大学生从课堂中获得正确的避孕知识，正规途径获得而又保护隐私的避孕方法[5]，使用安全套是最符合的方法，在一定程度上减少了意外妊娠的发生。
多年教学不断发现，咨询性知识的学生逐年增加，遇到问题时学生也积极向教师求助，很多女同学学习了人工流产后，认识到人工流产手术对身体产生的危害，下决心绝不犯错。因此，妇科教师如果能在妇科教学中适时对学生进行性教育，进行科学引导，则可使学生轻松掌握和正确接受性知识。以此，希望中医院校的医学生的性知识增加、性态度改善，降低的发生，推迟初次年龄，减少频率，固定和避免高危行为，并希望借助学生将性知识传播到大中专院校。由此，妇科教师在忠于教学大纲基础上，将性教育带进课堂，进行渗透，并计划以多种形式，如开设选修课、举办讲座、网络宣传等方式对中医院校大学生提供性教育[6]，相信学生的性知识及行为必会有所改善，借此帮助中医院校学生树立科学的性知识观念、健康的观念、正确的恋爱观和性道德观。
[参考文献]
[1]曾细红.浅谈大学生课堂性教育[J].时代教育，2010，5：96.
[2]高过柱.青春期性心理的发展与教育对策[J].心理健康教育，2009，1：51-52.
[3]魏巍，刘思予，刘笑一，等.500医学生性知识需求调查报告[J].2007，16（6）：38.
[4]张俊洁.对我国大学生性教育现状的思考[J].山西高等学校社会科学学报，2008，21（8）：87.
[5]尤琪，张苑珑，杜梅，等.医学大学生性观念及调查及性教育方式探索[J].哈尔滨医科大学学报，2010，44（2）：165-167.
医学妇产科教学篇7
关键词：医学模拟教育；典型病例导入；妇产科学；见习；五年制医学生
中图分类号：G642.0文献标志码：a文章编号：1674-9324（2014）49-0125-02
尽管随着医学教育的改革，我国各医学院校增加了八年制和七年制医学生的招生比例，但五年制医学生仍是医学院校的主要组成部分。对五年制医学生的教学首要的就是临床医疗能力的培养[1]。临床见习是医学生进入临床的第一步，也是培养其临床实践能力的重要阶段。由于学制的整体安排，目前五年制医学生妇产科临床见习时间从4周缩短至2周。因此，怎样充分利用这短暂的时间，培养其独立思考、分析和解决问题的能力，是摆在我们面前的一个亟待解决的问题。我教研室将医学模拟教育结合典型病例导入运用于中山大学2010级五年制临床医学系的妇产科临床见习，以探讨其教学效果。
一、研究对象与方法
1.研究对象。以在我院妇产科临床见习的中山大学2010级五年制临床医学系学生6组共72名学生为研究对象。按照见习时间安排，前3组36人为对照组，其中男生19人，女生17人；后3组36人为实验组，其中男生18人，女生18人。两组男、女生比例以及平均年龄无统计学差异（p>0.05）。
2.见习计划。针对妇产科教学目的和特点制订教学计划，见习的操作重点放在妇科检查和产科检查，同时对妇产科常用操作进行培训；妇科病例学习的重点放在常见症状及体征的诊断、鉴别诊断及处理；产科病例学习的重点以疾病分类。
3.教学实施。（1）医学模拟教育。中山大学临床技能培训中心为妇产科教学配备了各种模型，如妇科检查模型、后穹窿穿刺模型。教师利用这些模型，设计不同情景，让同学进行相关的操作。以妇科检查模型为例，给学生多个场景，让其备物并做相应的检查。如：①15岁，未婚无性生活中学生，因“体育课期间下腹部剧痛”来妇科就诊；②53岁，已婚已育女性，因“后阴道出血半年，加重1月”来诊。②典型病例导入式教学在妇产科病房见习过程中，挑选典型的病例教学，以“异常阴道出血”为例详述。教师准备“异常阴道出血”教学病例课件，按临床工作流程，提供患者就诊时的年龄、职业、时间、主诉后，引导学生进行病史采集。学生展开病史询问，写出主诉及现病史。之后，教师提问学生重点查体的内容，学生回答后，再由教师提供体格检查结果，学生做出初步诊断。教师在这一过程中引导学生的思路，穿插讲解相关疾病知识，并进行重点内容的提问。学生获得详细资料之后，教师提问应进行的辅助检查，并提供相应结果，由学生判断并解释结果，从而得出初步诊断，由学生讨论明确诊断需进行的相关检查及意义，最后由教师加以分析总结。（2）病房实践环节。在病房内，挑选不同症状、不同诊断的异常阴道出血患者，由学生对患者进行病史询问。当某位学生问诊不全面时，同组其他学生补充。学生完成体格检查和专科检查后，由教师对错误手法进行纠正，最后，学生完成病历书写，并写出鉴别诊断，提出治疗方案。教师修改学生病历后，再次组织学生讨论，将多份病例之间的异同进行比较，深化对“异常阴道出血”的教学。研究组学生接受医学模拟教育联合典型病例导入式教学，而对照组学生在模型上练习妇科检查及产科检查，无场景教学，病房的见习是在带教教师指导下直接对患者进行病史询问和体格检查，完成病历后由教师进行总结。
4.教学效果评估。（1）见习考试成绩，以百分制计，分为三个部分：①理论考试，占40%；②病史采集、体格检查、病历书写，占40%；③平时成绩，占20%。（2）问卷调查。在妇产科见习结束前，学生填写“妇产科临床学习反馈调查表”，调查内容包括20个子项目，满分为100分。分为四个部分：临床带教、理论小课、自我评价、其他内容，如对妇产科学的喜爱程度等。
5.统计分析。采用SpSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料用x±s表示，以p
二、结果
1.见习考试总成绩及各项成绩见表1。
2.问卷调查总分及各部分得分见表2。发出调查问卷共72份，收回72份，问卷回收率为100%，有效问卷率为100%。
三、讨论
1.改革医学五年制见习教学的必要性。在这几年的临床教学过程中，我们发现五年制医学生在妇产科临床见习存在一些不同于以往的新问题，包括：①由于临床上大量新知识、新技术的接受，忽视了临床基础和基本功的应用和锻炼；②女性病人对个人隐私的保护导致学生动手机会减少；③紧张的医患关系导致医学生在临床学习中放不开；④严峻的就业形势使其从见习期间就已经开始准备研究生考试，出现对见习的不重视。这些问题同样也存在于其他医学院校的妇产科临床教学[2]。因此，针对以上问题，我教研室不断探索合适的教学方法，以期提高五年制医学生妇产科见习效果。
2.医学模拟教育在五年制医学生见习中的作用。随着法制的完善及人们的维权意识增强，医学生在患者身上操作的机会越来越少。针对这一现象，模拟医学作为一种新的教学手段应运而生，并逐渐得到重视。模拟医学的应用，在一定程度上能缓解临床技能教学中学生多、病例少的矛盾，能有效弥补教学资源的不足。我们从2004级五年制医学生和2005级八年制医学生开始进行模拟教学。经过几年的积累，在2010级五年制临床见习中除了进行相关的规范化操作培训外，还设计出各种场景，让学生分析后决定相应的处理方式及操作前后可能出现的问题、处理措施，以及如何与患者沟通。在教学过程中，教师逐渐认识到模拟医学的功能不仅是提供反复的操作机会，通过病例的设计可从整体上训练医学生的临床思维。因此，对于五年制医学教育来说，要达到临床教学的目标，充分利用模拟医学进行教学是非常必要的。
3.病例导入式教学在五年制医学生见习中的作用。“典型病例导入式教学法”就是在教学过程中，把选择整理和加工后的典型病例，用恰当的方式运用在理论授课和见习、实习中，目的是充分调动教与学的积极性，从而实现教学目标。在临床见习课中，还可用典型病例来补充和完善病房现有病例的不足和不典型，以保障基本教学内容的高质量完成。
我们发现，相对于传统的“在教师指导下直接对患者进行病史询问和体格检查，完成病历后由教师进行总结”见习带教模式，病例导入式教学不会增加学生负担，也不需要增加额外课时，还可以充分调动师生两方面的能动性和参与性。从教师方面讲，需要其在教学大纲要求的范围内选择具有代表性的病例，进行整理加工，突出典型性，以最恰当的方式展示，并设计高质量的临床问题，组织同学分析和讨论，采用多元的教学模式（如：临床标本图片、影像学资料）以提高教学的参与度及趣味性。所以，教师课前要认真备课，熟知病例内容以及相关的解剖、生理和病理等知识，要有较丰富的临床经验，组织讨论、引导和启发学生进行临床思维和分析的能力，并在讨论的过程中引导学生的创新性思维，启发学生对目前仍存在的问题进行思考，培养学生的临床科研思维能力。对学生来说，通过思考和讨论，可以极大地激发主动性和思考性。讨论后，又留有时间让学生接触真正的患者，进行询问病史及查体，最后再针对学生在问诊和操作中存在的问题进行分析总结。这样的学习过程始终贯彻引导学生如何发现问题、解决问题，并最终独立解决问题。
总之，我教研室目前采用的医学模拟教学联合病例导入对提高五年制医学生的妇产科见习效率、培养其综合能力，取得了较好的效果，但仍需我们进一步完善和推广应用。
参考文献：
医学妇产科教学篇8
张松柏男，北京中医医院妇科主任医师。擅长治疗子宫肌瘤、月经失调、更年期综合征。
出诊时间：周五下午
高瑞珍女，河北省石家庄市河北省人民医院妇科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师。擅治疾病：妇产科常见病、多发病、疑难病，急危重病人抢救、手术等；妇科超声诊断、产前诊断及围绝经期疾病的诊断等。
李书娴女，北京大学人民医院（原北京医科大学人民医院）主任医师。擅长治疗妇科各种疾病。
出诊时间：周三下午周四、五上午
王香平男，北京宣武医院主任医师。擅长妇科感染、肿瘤疾病的诊治。
出诊时间：周一上午
刘芬哲女，北京宣武医院主任医师。擅长功能性子宫出血及老年性阴道炎的治疗。
出诊时间：周四全天
金季玲女，天津中医学院第一附属医院妇科主任医师。擅治疾病：子宫内膜异位症，功血，不孕症，痛经，更年期综合症，生殖系统炎症。
华东地区
张爱华山东大学齐鲁医院妇科教授。擅治疾病：女性不孕症的诊治、女性炎性疾病的诊治、女性性传播疾病的诊治。
林其德女，上海市仁济医院妇科主任医师。擅长治疗与免疫有关的不育症，习惯性流产和不孕症以及妇科、产科疑难杂症等。
程海东女，上海市复旦大学医学院附属妇产科医院妇科主任医师。长期从事妇产科临床工作，对月经失调、子宫内膜异位症、不孕症、盆腔肿瘤、盆腔炎以及围产保健，妊娠合并症、高危妊娠等有丰富的诊治经验。
王德芬女，上海市第一妇婴保健院妇科主任医师、教授。国务院特殊津贴获得者。在妇产科疾病诊治方面具有很深的造诣，擅长妇产科疑难杂症、产前诊断等疾病的诊治。
专家门诊时间：星期二上午
许鸿博女，上海二军大长征医院(上海长征医院)主任医师。熟知妇产科各种疾病，尤其擅长不孕症、妇科肿瘤、子宫内膜异位症和更年期老年病的诊治。
张志毅男，上海复旦大学医学院附属肿瘤医院妇科主任医师、教授。擅长妇科肿瘤的诊治，如卵巢癌、子宫颈癌、宫体和外阴癌等。
侍庆女，上海二医大附属瑞金医院妇科主任、主任医师、教授、硕士生导师。擅治疾病：妊娠和分娩管理，妊娠期合并症和病理产科处理，女性张力性尿失禁的处理，包括经腹和经阴道手术矫正方法，改良的阴式子宫手术（包括子宫脱垂和非子宫脱垂者），妇科恶性肿瘤的治疗（手术、化疗），绝经期综合征的激素替代治疗。
邱如卿男，福建省人民医院妇科主任医师、教授。擅长中西医结合治疗不孕症、月经失调、更年期综合征、子宫内膜异位症、女性生殖器炎症(包括急、慢性盆腔炎，宫颈炎，宫颈糜烂，阴道炎以及外阴炎)、性病。擅长手术治疗子宫肌瘤及其它女性生殖系肿瘤。
门诊时间：每周二、五上午，周三下午。
吴昌生男，安徽中医学院第一附属医院主任医师、教授。擅长以中西医结合治疗痛经，不孕症，月经失调，对妇科炎症有丰富经验。
刘连奎男，山东省济南市山东省立医院妇科主任医师、教授，享受政府特殊津贴。对妇产科疾病有丰富的临床经验。尤其对妇科肿瘤，炎症，不孕症，优生等有较深的造诣。
门诊时间：周二下午，周五上午
中南地区
何火南男，广州市第二人民医院妇科主任医师、教授。对月经病、异位妊娠、子宫内膜异位症、中老年妇女保健有较深研究。
出诊时间：周六上午
刘佩鸣女，广州市第一人民医院妇科主任医师。专长于妇科肿瘤、盆腔炎、阴道炎、子宫内膜异位症的诊治，宫腔镜、腹腔镜手术。
李锦玉女，广州医学院第二附属医院妇科主任医师、硕士研究生导师。医疗专长：妇科肿瘤、妇科内分泌、更年期子宫出血、更年期综合征、妇科炎症、不孕不育症，尤其在妇科肿瘤、妇科内分泌、不孕症等方面有较深研究。
朱付凡中南大学湘雅二医院妇产科主任、教授，博士生导师。对妇产科多发病、常见病的诊治有丰富临床经验。特别在产科疑难疾病诊治、高危妊娠的防治上造诣很深。
陈涤瑕女，中南大学湘雅医院妇产科教授，在妇产科肿瘤学、临床细胞学、妇产科、泌尿学及生殖学方面造诣深厚。
张志华，女中南大学湘雅医院妇产科内分泌教授，从事本专业工作48年，具有坚实的妇产科内分泌理论基础及丰富的临床经验，诊治过多种复杂的妇产科内分泌疾病。
周昌菊女，中南大学湘雅三医院妇科主任医师、教授。擅治疾病：围产医学及妇女老年性疾病。
西南地区
魏婉贞女，四川省肿瘤医院・研究所妇科主任医师、教授。擅长治疗妇科及妇科肿瘤，对子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌的早期诊断及手术，放、化疗等综合治疗的研究较深。
张崇淑女，华西医大第二附属医院妇科主任医师、教授。擅长于对各种妇科疾病及妇科肿瘤的诊断及治疗，尤其是各种肿瘤的手术治疗及化疗。
胡淑蓉女，重庆市第一人民医院妇科主任医师、教授。从事临床医疗30多年。专于妇产科常见病、多发病的诊断、治疗和处理。尤其对妇产科常见、危急重症的鉴别诊断及正确施救上有丰富的临床经验；擅长产科、妇科、计划生育等各种手术。
史常旭女，重庆西南医院妇科主任、教授。享受政府特殊津贴。长期从事妇产科临床工作，任妇产科主任期间，使该科成为全军计划生育优生优育技术中心。在妇科腹腔镜及女性不孕症的诊治及人工助孕术方面达到国内先进水平。
张金玉女，重庆市第三人民医院妇科主任医师、教授。擅长各种妇科疾病的诊治，对生殖道畸形的矫治具有丰富的临床经验。
东北地区
尚起祥男，长春市妇产科医院妇科主任医师、教授，享受政府特殊津贴。从事妇产科诊治工作40余年，对妇科及肿瘤积累了丰富的诊治经验。
张美荣女，长春市妇产科医院副院长、主任医师。擅治疾病：妇产科疑难病症的诊断、治疗及手术，骨质疏松及更年期综合征。
王连荣女，吉林市中心医院妇科主任医师、教授。擅长治疗妇科各种肿瘤如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫颈癌等。对不孕症和内分泌失调疾病有较深的研究。
王敬云女，辽宁省沈阳市人民医院妇科主任、主任医师、教授。擅治疾病：外阴癌根治术、宫颈、宫体癌的广泛性子宫切除术、盆腔淋巴清扫术、晚期卵巢癌的细胞减灭术等高难手术。
出诊时间：每周三全天。郝淑芬女，沈阳市第四人民医院妇科主任、主任医师、教授。擅长妇产科各种疾病的诊断及手术治疗。
陆景明男，辽宁沈阳市中国医科大学第二临床学院妇科主任、主任医师、教授。多年来从事妇科临床工作，在妇科肿瘤，特别是卵巢癌诊治方面的研究，积累了较丰富的经验。
西北地区
王丽君女，甘肃省人民医院妇科主任医师、教授。擅长治疗男女不孕不育，更年期综合征。
李清芳女，甘肃省人民医院妇科主任医师、教授。能熟练的处理和诊断本专业的各种疑难病症及高难度手术，如宫颈癌根治术、早期卵巢癌根治术、晚期卵巢癌减灭术等多种妇产科疑难病症及手术，各种难产、剖腹产、产后大出血等垂危病的治疗和抢救。
古丽娜・阿巴拜克力女，新疆医科大学第一附属医院妇科副主任医师。擅治各类妇科疾病以及各种流产的清宫术、附件手术及全子宫切除手术。
师淑婉女，西安市第一医院妇科主任医师。对各种危、难、重病具有丰富的临床经验。擅治疾病：妊娠合并内外科疾病，各种病理产，新生儿疾病等。
医学妇产科教学篇9
杭州市第二医院儿科副主任医生，医学硕士。
刘国昌
副主任医师，外科学博士。广州市妇女儿童医疗中心。广州市儿童医院。中华小儿外科学会泌尿学组委员、广东省医学会泌尿外科分会委员、广州市医学会外科分会微创及腔内泌尿外科学组委员。
谭美珍
主任医师。广州市妇女儿童医疗中心，广州市儿童医院儿童保健科主任。广东省医学会儿科分会儿童保健学组常委，广东省健康促进委员会委员。
张
广州市妇女儿童医疗中心。广州市儿童医院副主任医师。
中国营养学会
中国营养学会(CnS)是学术性法人社团。“改善全民营养，促进人民健康”是中国营养学会的宗旨。
李春青
主管护师，神经心理测量师。对儿童生长发育和各种心理测量评价有较丰富的经验。
周念丽
华东师范大学学前教育学系心理教研室主任、副教授。
李元宁
国际著名的婴幼儿教育权威和保育专家，华盛顿大学研究院教育学硕士学位。世界学前教育组织(omep)韩国委员长。
刘湘云
教授、主任医师、博士生导师，原上海复旦大学附属儿科医院院长。
林怡
幼儿早期教育专家，著有《林怡说早教》系列四册、《林怡教你玩游戏》等书籍。
李璞
原北京协和医院儿科，从医40余年。现任北京市新世纪儿童医院资深健康管理顾问。曾任北京市卫生局三级甲等医院等级评审委员会委员；北京市某区卫生局医疗事故鉴定委员会委员全国妇联“心系新生命”讲师团成员；中国儿童发展研究中心“种子工程”讲师团成员。
117医院妇产科副主任医师。
广州市第421医院妇产科主任、副主任医师，妇产科专业委员会委员。
中国医院科学院协和医科大学教授，北京协和医院妇产科主任，中华医学会妇产科学会第一副主任委员。
浙江大学医学院附属妇产科医院助理研究员。
浙江邵逸夫医院妇产科副主任医师。
上海美华妇产科主治医师，台湾妇产科医学会会员、美容医学会会员。
叶艳彬
中山大学附属第一医院营养科副主任医师。
周伟
博士，主任医师，硕士生导师，广州市妇女儿童医疗中心，广州市儿童医院新生儿科、niCU主任。
晏红
中国家庭教育专业委员会常务理事，国家二级心理咨询师，中央电视台少儿频道特邀专家。现于清华大学从事幼儿教育和家庭教育研究，合著和专著多部著作，代表作《培养幼儿好习惯》、《宝宝入园完全手册》、《宝宝入学完全手册》。吴明远
浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科，主任医师。
医学妇产科教学篇10
关键词：妇产科学；临床实践；现状
中图分类号：G642.0文献标志码：a文章编号：1674-9324（2014）07-0178-02
妇产科学作为一门重要的临床课程，由于女性的生理及心理特征的影响，在临床教学中充满了矛盾状况，由于涉及病人的隐私，稍有处理不当则随时可能引起医疗纠纷，教师及学生为日常的临床教学感到困难很大。本文结合我院妇产科临床实践教学情况进行探讨，以寻求更加适应现代医学教育发展要求的教学模式。
一、当前妇产科实践教学的现状
1.妇产科实践教学安排。对于本科阶段的医疗系学生，按教学计划，大连医科大学把妇产科实践教学安排8～期，根据实践教学医院的规模，安排不同人数进行为期6周的妇产科实习，具体为妇科2周，产科2周（包括产房），门诊2周（包括计划生育门诊），在这6周里，在老师的带领下要掌握妇产科常见病的诊治，并参与值班、急诊等医疗工作，并于最后一周经行出科考核。
2.患者对妇产科实践教学的排斥。因妇产科患者做检查往往要暴露患者隐私，几乎所有的患者都不情愿将自己作为示教病人，对于实习学生，往往患者一眼看出其真实身份，拒绝接受任何检查，直接要由老师进行检查，甚至不同意男同学观看。经反复解释虽有些患者勉强同意实习同学检查，但医学生的初次临床诊疗操作相对不熟练，手法生硬，往往会加重其不适感，使其心理产生阴影。
3.部分学生对妇产科实习的主动性下降。目前国内医疗环境下，几乎所有实习学生都认为妇产科的工作是最累的，纠纷是最多的，有些学生还没接触到妇产科实习就已经退缩了，从而丧失学习的积极性，尤其是一些男生。另外，在临床实习期间，学生既要忙于参加各地就业招聘会、公招考试，还要复习备战考研，个别学生还要参加英语四、六级考试等，往往出现较多请假现象，使学生无法完成我科实习任务，对临床实践产生一定的负面影响[1]。
4.临床教学资源相对匮乏。近年来，医学院校扩招明显，五年制、七年制、硕士研究生等人数急剧增长，虽然教学医院的规模及数量也在逐渐扩大，但还是远远不能满足医学生的教学资源需要，而且各个教学医院的硬件条件及医务人员带教意识也参差不齐，这给临床教学工作带来了巨大的压力。
5.教与学的约束机制困乏。缺乏教师考核约束及奖励机制，我校作为医科大学的第一附属医院，虽一直强调医、教、研并重，但晋级时，教学内容仅仅占很小的比例，带教教师由于临床及科研工作繁忙，因此放在实习学生身上的精力有限，目前医院实行绩效工资，带教收入远远少于临床收入，大家教学积极性颇受打击。缺乏有效的实习学生约束机制，从我院多年的实践教学分析来看，学生进入临床实习阶段后，基本以班级为单位，搬离校园，缺乏严格的监督管理，纪律上主要依靠学生的自觉，迟到早退现象时有发生，加之目前大学生心理承受能力脆弱，很多带教老师怕严格要求会导致不可预见后果，往往对同学疏于管理，这些都严重影响实习效果。
二、如何提高妇产科实践学质量
1.加强沟通，获得患者对实践教学的理解。带教教师在进行教学活动前应关心患者、体贴患者，与患者进行真心的沟通、交流，说明教学的目的，并要保证医疗质量，努力争取得到患者的配合，若患者仍坚持拒绝，则应遵从患者的意愿。同时，教学医院可以通过各种媒体，明确告知病人，教学医院有从事培养医学人才的任务和义务，使患者知晓来医院就诊的同时需要承担作为医学生教学对象的可能性。[2]妇产科教学涉及患者隐私，老师及同学在教学活动中必须使用适当的方法及语态交流，必须有良好的医德医风和职业素养。
2.教学方法多样性，提高学生诊疗操作水平。在妇产科疾病的诊治过程中，盆腔检查及产科检查占重要的地位，临床教学也如此，学生需要用手来感受子宫及附件大小、质地、性状等，对于之前从未做过妇科检查的学生来说，独立操作困难很大，所以传统的模拟教具在妇产科的临床教学中必不可少，可进行双合诊、三合诊、后穿、诊刮、四步触诊等多种常规检查，以帮助学生掌握正确的手法，我院已建立相应的临床技能实验室，每周都由教师带领同学进行模拟操作，同时结合幻灯、录像等多种手段提高临床实习质量[3]。
3.强化教学意识，提高教师待遇。带教教师的综合素质直接影响教学质量，因此带教教师必须强化教学意识，做好实习学生的好榜样。我科每学期专门抽出一名教师脱产带教，其不用负责临床工作，全面负责临床实践工作，科内对于其的奖励给予特殊照顾，并将实习带教同其职称晋升和岗位聘任挂钩，尽可能提高带教教师的工作积极性。
总之，我们在实际工作中因为妇产科患者要做身体检查还要暴露患者身体隐私部位，所以有的治疗患者都不情愿将自己作为示教病人来进行，相对于我们实习学生来说，往往患者很快即可看出其真实的身份，会马上拒绝接受我们任何检查，直接要由老师进行检查，甚至会不同意接受男同学观看。虽然经我们反复解释后，有些患者会勉强同意实习同学检查，但是我们初学的医学生在初次临床诊疗操作上手生相对不熟练，操作手法比较生硬，这样往往会加重患者的不适感，使患者的心理产生阴影。我们要努力争取得到患者的配合，但是若患者仍坚持拒绝，则应遵从患者的意愿。同时我们教学医院可以通过与患者、家属多交流，明确告知病人，教学医院有从事培养医学人才的任务和义务，使患者知晓来医院就诊的同时需要承担作为医学生教学对象的可能性。我们老师及同学在教学活动中必须使用适当的方法及语态交流，还要必须有良好的医德医风和职业素养。
参考文献：
[1]李莉，牛战琴.妇产科临床实践教学现状与对策探讨[J].基础医学教育，2011，9（11）：858-860.
[2]王枫华，娄继权，顾桂国，等.妇产科医疗纠纷和事故的常见原因分析与防范[J].中国卫生事业管理，2010，26（4）：234.