智慧医疗护理篇1
关键词：智慧医疗；物联网；物联健康
abstract:thedevelopmentofsmarthealthapplicationsisstillpredominatelyinthegovernmentdomainandislimitedbyskillsshortageandalackofstandards.assmarthealthapplicationsbecomemorecommonplace,demandforterminalswillincreaseandcomprehensiveinterconnectionwillbenecessary.inthispaper,wesuggestthatthegoalofsuchapplicationsistoalloweveryusertobenefitfromcollaborative,coordinated,andintelligenthealthservices.asmarthealthindustrywillincludegovernments,medicalserviceproviders,pharmaceuticalcompanies,andequipmentmanufacturers.
Keywords:smarthealth;internetofthings;interactivehealth
智慧医疗作为生命科学和信息技术交叉学科，为用户提供了医疗健康互动服务保障，逐渐成为未来生活必不可少的一部分。在近年的智慧医疗的应用推广中突显出政府主导性、规模有限性、标准性缺乏等特点，同时也展现出巨大市场潜力和未来应用推广的发展趋势。
1智慧医疗概念及业务形式
智慧医疗是一门新兴学科，也是一门交叉学科，融合了生命科学和信息技术。智慧医疗的关键技术是现代医学和通信技术的重要组成部分。智慧医疗通过打造以电子健康档案为中心的区域医疗信息平台，利用物联网相关技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到全面信息化。
目前，类似概念很多，诸如无线医疗、移动医疗、物联健康等说法，然而从以上概念的核心特征看均属于智慧医疗范畴。根据信息互动主体不同，智慧医疗的业务范围大体分为智慧医院服务、区域医疗交互服务、社区/家庭自助健康监护服务、智能远程急救服务。
1.1智慧医院服务
智慧医院服务主要指在医院范围内部展开的智能化业务，一方面有方便患者的智能化服务，如患者无线定位、患者智能输液、智能导医等(如图1所示为患者智能输液的业务流程，在药品配发、输液耗材配发、人药匹配上均自动化实现)；另一方面有方便医护人员的智能化服务，如防盗、视频监控、一卡通、无线巡更、手术示教、护理呼叫等。此外，医院之间的远程会诊也是智慧医疗业务的重要组成部分。
在智慧医院内部信息化平台方面，各医院正在加速实施基于信息化平台、医院信息系统(HiS)的整体建设。建立以患者为中心，以优化流程为导向，以电子病历为信息单元的医疗临床信息标准化、电子化、语义化处理平台，在实现临床信息采集与存储的基础上，实现临床信息的深入利用。同时，在有资源有实力的医院逐步整合HiS，医学影像存储与传输系统(paCS、RiS)、实验室信息管理系统(LiS)、会诊系统，实现临床科研一体化以及医疗信息集成和共享交换，实现医疗临床信息的深层次利用。
在智慧医院医生所持终端方面，逐渐向智能化、便捷化发展。据manhattan研究所预言，到2012年，81%的医生将拥有一部智能手机。然而在manhattan研究所2011年5月的报告中展现，这一数字已经在2011年得以实现。随着终端产品的小型化及屏幕分辨率提高，移动护士站、医用pad终端已开始在部分医院中应用[1]。
1.2区域医疗服务
区域医疗服务信息化是以用户为中心，将公共卫生、医疗服务、疾病控制甚至包括社区自助健康服务的内容相互联系起来。该信息化服务以健康档案信息的采集、存储为基础，自动产生、分发、推送工作任务清单，为区域内各类卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑。该服务作为“十二五”卫生信息化的主要组成部分，将在“十二五”医疗卫生规范中成为医疗信息化建设重点内容之一。
区域医疗服务平台是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。图2展示的是基于电子健康档案的区域卫生信息平台基本架构。通过该平台，将实现以电子健康档案信息的中心的妇幼保健、疾控、医疗服务等各系统的信息进行协同和共享。从业务角度看，平台可支撑多种业务，而非仅服务于特定应用层面。
1.3家庭自助健康监护服务
健康监护业务主要直接针对个人类或家庭类客户，主要实现方式为通过手机、家庭网关或专用的通信设备，将用户使用各种健康监护仪器采集到的体征信息实时(或准实时)传输至中心监护平台，同时可与专业医师团队进行互动、交流，获取专业健康指导。实现形式多种多样，也可结合区域医疗服务信息化平台，开展全民建档及电子健康档案信息更新；也可与应急指挥联动平台结合，结合定制化手机或定位网关提供一键呼、预报警等功能。
健康监护业务根据应用场景不同可分为家庭健康监护业务、个人健康监护业务和车载急救监护业务几类，各场景对平台、网络及终端的关键技术、实现形式均有不同需求。
图3展现了健康监护业务架构，其中涵盖健康监护终端、数据传送网关、信息展现平台等终端实现环节。
2智慧医疗应用技术特点
智慧医疗需要新一代的生命科学技术和信息技术作为支撑，才能实现全面、透彻、精准、便捷的服务。智慧医疗体系架构图如图4所示。智慧医疗在整个泛在网、物联网体系中所涉及感知层、网络层、平台层的各种关键技术。
(1)技术范围广
在智慧医疗相关技术领域涉及感知层、网络层、平台层的关键技术，针对以上介绍的几类业务场景所相关的技术包括：
・智能感知类技术，如射频标识(RFiD)技术、定位技术、体征感知技术、视频识别技术等。智慧医疗中的相关数据主要从医院和用户家中各系统传出信息的传感器获取的，实现被检测对象准确的数据采集、检测、识别、控制和定位。
・信息互通类技术，如上下文感知中间件技术、电磁干扰技术、高能效传输技术等。实现用户与医疗机构、服务机构之间健康信息网络协作的数字沟通渠道，为整个医疗系统海量信息的分析挖掘提供通道基础。
・信息处理技术，如分布式计算技术、网络计算技术等，完成对各类传感器原始测报或经过预处理的数据进行综合和分析，更高层次的信息融合实现对原始信息进行特征提取，再进行综合分析和处理。
(2)技术需求个性化强
针对几类医疗健康场景采用的关键技术也各有不同特点，具有一定复杂性。
・针对智慧医院场景下环境复杂、多种终端共存、医用设备防干扰要求高等特点，医疗健康环境电磁干扰技术要求成为智慧医院场景下一个重点要求。包括临床场景下多径环境下多个移动用户及射频干扰源时对医疗设备的电磁干扰影响，目前中国联通研究院与北京邮电大学开展合作“国际科技合作项目”拟与加拿大合作针对室内电磁辐射级别的室内现场预测模型进行建模，用于蒙特利尔医院无线局域网(wLan)环境下的电磁干扰及覆盖研究。
・无线定位技术是第三代移动通信的重要技术之一，根据医院、家庭、野战环境下实时监护需求，提出三维空间的精确定位的要求，目前业内已提出了许多室内定位技术解决方案，如ZigBee定位技术、超声波定位技术、蓝牙技术、红外线技术、射频识别技术、超宽带技术、光跟踪定位技术，以及图像分析、信标定位、计算机视觉定位技术等，以实现医护人员、病人、医疗设备等目标移动条件下的精确定位。
・高效传输技术是指充分利用不同信道的传输能力构成一个完整的传输系统，使信息得以可靠传输的技术。针对医疗健康信息传输的需要，针对医学信号处理技术，研究能够有效压缩医疗传感器数据流、医疗影像数据的新的压缩算法；针对无线传感器网络的高能效传输技术研究，涵盖传感器网络分布式协作分集传输算法，从而提高传感器节点及整个无线传感器网络的能效。
(3)技术门槛高
智慧医疗属新兴行业，但其涉及技术和研发成本偏高，在为传统医疗信息系统和设备厂商带来商机的同时，也将一些研发实力薄弱、投入资金有限的企业逐渐排挤出智慧医疗主流产品供应商。
基于以上技术分析，面向智慧医疗的一些关键技术仍不成熟，还待继续完善、研发、产品化。规模化生产和产业布局仍需投入较大研发成本，因此对企业的创新研发能力、技术基础和产品沉淀有较高的要求。
3智慧医疗应用发展现状
智慧医疗领域在电信运营商眼中的位置正变得越来越重要。近年来，无论是中国运营商还是国际运营商，都在积极向这一领域扩张。运营商不仅将提供医疗信息化服务作为履行企业社会责任的举措，而且也将其视为新的盈利增长点。在组织结构上，全球重要电信运营商纷纷成立了专门的部门以负责医疗信息化的运营，并且还大量聘请来自医疗机构负责信息技术的高管组成咨询委员会。这对于运营商了解医疗行业需求具有重要的作用。除此之外，运营商还非常重视与产业链重点环节建立伙伴关系。在服务方面，运营商非常重视网络及安全设施的部署，这是提供医疗信息化服务的基础[2]。
2010年，运营商西班牙电信强势进军医疗信息领域，专门成立了智慧医疗业务部门。西班牙电信采取了进军电子医疗业务领域的做法。提供开发并销售基于iCt的医疗业务，包括通过移动方式提醒患者就医、适用于慢性病患者的远程监控、远程修改病历以及基于视频会议的病患咨询等。
at&t公司最近在管理层架构中新设了一个全新的高层职位――首席医疗信息官。该举措标志着该公司已经将智慧医疗行业作为一大潜力领域进行系统开发。at&t公司针对行业中医院、医生、公共卫生人员、纳税人等不同的主体提供了相应的解决方案。at&t提供了包括医疗信息交换、远程医疗、安全服务、灾后恢复、统一通信、远程医疗等解决方案。
Vodafone在智慧医疗服务领域重点关注三类主体，制药公司、医疗服务机构和医疗保险提供者。Vodafone研发团队提供应用服务系统作为重点产业。医疗机构员工可通过移动终端以远程方式方便接入其应用系统，使其能够实时接入最新医疗健康数据并使用其他资源，以方便服务客户、判断产品效能、指导安全用药、提高产品和服务效率。
此外，国际几家主要的平台研发企业和服务提供商也高调介入智慧医疗行业领域。
高通公司宣布组建全资子公司――高通生命公司，将运营此前的高通无线医疗部门业务。同时还将设立规模为1亿美元的高通生命基金，由高通公司的投资集团――高通风险投资管理。高通生命公司的首项产品――无线医疗终端的2net™平台，目前已上市。旨在通过基于云的解决方案将无线医疗终端互连，以方便终端用户、他们的医疗保健服务提供者和护理者访问生物计量信息。谷歌和iBm公司在2009年即宣布，患者可以使用iBm的软件从他们的医疗设备，如血压和血糖监测的接口来传输各自的数据，并通过谷歌在线录入个人健康记录库中。
英特尔公司和通用电气公司也早在2009年建立合作关系，在智慧医疗业务领域开展深入合作。他们发起成立了康体佳健康联盟，旨在实现医疗设备和系统之间交换信息标准化。
然而，在过去的3～5年内，中国运营商的智慧医疗业务与国际方向不同，大多数地方运营商目前主要提供的是一些保健、健康提醒类信息服务，多是为用户提供疾病预防和饮食调养之类的信息推送服务或预约类服务。该类普适性的信息用户也可以通过网络免费获得，缺乏针对性，并且在服务链中多以“哑管道”提供者角色出现，介入服务深入有限，对用户的吸引力有限，仍未在医疗健康信息服务本身中产生价值。令人鼓舞的是，近来中国智慧医疗应用发展，其多数发展模式是在延承国际健康服务先进理念的同时兼顾具体国情，其经验具有借鉴价值。如何突破价格竞争“瓶颈”，积累充足且合格的专业人才，梳理优化业务流程，加强信息化建设，建立适合中国国情的智慧医疗发展模式与发展战略，已经成为决定智慧医疗产业未来命运的主要因素。
综上，目前全球智慧医疗业务发展均突显出以下共同特点：
・传统通信行业多以iCt基础业务作为智慧医疗业务切入点和业务开展基础。
・智慧医疗作为行业信息化的一种典型应用，具有行业特点强、个性化要求高特点。
・智慧医疗作为新兴行业，目前仍未形成成熟产业链，各合作伙伴正在探索未来发展模式。
4智慧医疗应用发展趋势
通过对全球智慧医疗技术特点分析及业务现状梳理，可见智慧医疗将成为健康管理最有效的适宜技术。智慧医疗将覆盖影响个人及人群的健康因素全生命周期的过程，实现有效地利用以用户为中心的健康信息及各类医疗资源来达到最大健康效果。中国的智慧医疗产业是在中国特定的制度环境下新兴的医疗服务业态，目前仍没有形成成熟的模式可供比较和参考，在近年的发展过程中展现出政府参与度加强、应用范围广、物联健康终端需求猛增、互联互通更加全面等特点。
(1)政府参与加强
智慧医疗作为一种新兴的医疗服务业态，没有相对成熟的商业模式可供参考，目前中国还缺乏与之相匹配的法律、政策及规范，现行政策按医院审批和监管模式进行，为医疗服务机构发展带来了一些困难，对个人电子健康档案信息法律保护缺失。随着中国医疗卫生“十二五”规划出台，明确医疗信息化建设作为“四梁八柱”之一，要求利用现代化的信息手段，推动医药卫生体制改革，为百姓提供安全、有效、方便、价廉的基本卫生服务，并进一步明确“3521”工程建设要求，即建设国家、省和市州3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历2个基础数据库和1个专用网络。可以预见在未来3年内，医疗主管机关将逐渐针对人群、服务范围、标准，出台相关政府监管、法律、规范，解决健康体检与健康诊疗、健康保险的结合问题[3]。
据谷歌宣布将从2012年1月1日起永久关闭个人医疗信息聚合服务GoogleHealth，该服务的关闭反映出公共云服务的现状，也表明公众对于将个人信息存放于免费服务的意愿仍不够强烈，用户更期望政府监管下的健康信息服务。
(2)应用范围更广
随着应用系统和终端产品的逐渐成熟完善，智慧医疗的应用范围也将逐渐拓广，智慧医疗的应用范围逐渐覆盖用户全生命周期，从新生儿出生、新生儿家庭访视、儿童健康检查、预防接种、健康体检、高血压患者随访、糖尿病患者随访、重性精神疾病患者随访、老年人健康管理、健康教育等一系列活动。在国际上，iDC研究公司2011年数据显示，大约14%的美国成年人使用智慧医疗的移动医疗程序管理保健、健康和慢性病问题。中国卫生部“3521”工程明确提出重点业务系统中包括药物管理、公共卫生信息管理、新农合监管、城镇医疗保障、药品器械信息化监管、远程医疗服务、共享协作服务等，智慧医疗也将覆盖以上范围。
(3)物联健康终端需求猛增
据aBi研究公司2011年的一份研究报告中预测，2016年可佩带设备的市场需求将超过1亿台，未来将有8000万该类设备成为健身感测器。aBi预测，在未来5年中，消费者在体育、健身以及临床上使用的心率监测器和可佩带血压计等设备将促进无线感测器的应用。蓝牙4.0等新型低功率无线技术也将与社交网络和智能手机相结合促进无线感测器的应用[4]。根据inmedica公司2010年报道，在世界范围内，远程医疗使用的家庭血糖仪、血压计、体重秤、脉动血氧计和峰值流量计等联合装置的发运量将增长到160多万台。
可见物联健康终端产品，将在未来3～5年里成为广大市民主要健康业务必不可少的一部分，尤其对于管理慢性病，尤其是慢性阻塞性肺病(CopD)、充血性心力衰竭(CHF)、高血压和糖尿病[5-6]。
以便捷化、低成本化、移动化为特征的物联网健康终端也将随着智慧医疗应用范围拓广急剧增加。
(4)医疗信息互联互通将普遍
随着中国区域医疗服务平台分阶段开始部署、搭建，未来的智慧医疗将真正实现医疗信息的互联互通。而且，预计智慧医疗将成为一个多级、多层面的数据处理平台，完成多个信息源的数据进行关联、估计和组合，实现各系统及物联网多元数据相关信息的全面加工和协同利用，最终实现医疗信息的融合。
5结束语
通过以上分析，智慧医疗将成为未来医疗卫生信息化的主要发展趋势，其核心目标是使得每一个用户享受到协同的、协调的、智能化的医疗系统所提供的服务。从产业角度看，未来将创建一个以患者为中心、价值为基础的医疗产业链，包括政府角色，医疗服务提供机构角色，社区、药品和设备制造商角色。智慧医疗产业链如图5所示。
目前产业链各角色面向智慧医疗均有所动作，或研发平台产品，或研发芯片、或提供系统集成，或提供网络，然而远未实现针对智慧医疗信息为中心的有机产业链上下游互动，只有实现各角色协同合作，才能真正打通面向智慧医疗的智能管道，提供协同化健康服务，用户才能享受到最便捷、最放心的智慧医疗业务。
6参考文献
[1]“感知健康智慧医疗”战略规划报告[R].2010.
[2]郭庆婧.运营商剑指医疗信息化[n].人民邮电报,2011-10-12.
[3]基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)[S].北京:卫生部信息化工作领导小组,2009.
[4]李建功,赵文东,王宁,等.移动医疗终端呈现四大发展趋势[J].通信世界,2011(30).
[5]贾雪琴,包建军,李建功.物联网在智能心电监护上的应用[J].信息通信技术,2010(4):24-28.
[6]李建功.物联网环境下移动终端的发展趋势思考[J].信息通信技术,2011(5):75-78.
收稿日期：2012-01-12
作者简介
智慧医疗护理篇2
关键词：医疗保险；智慧监管平台；建设研究
一、建设医疗保险智慧监管平台的必要性
随着人们生活水平的提高，“身体是革命的本钱”这一思想成为越来越多遵循的生活准则。这就要求我国政府能够根据人们生活的实际需要完善医疗卫生领域，同时建设医疗保险监管平台，并且要求监管平台符合现代化、人性化、智慧化等特点，为人们提供更优质的医疗保险监管服务，保障我国医疗保险事业的健康发展。一直以来，医疗保险监管都是医疗保险管理工作的重要组成部分，也是促进我国医疗保险行业能够稳步发展的基本保障。医疗保险监管是相关部门对医疗保险系统中各方行为实现监督管理和控制的综合手段。用更通俗的话来说，医疗保险监管就是国家政府机关根据相关法律法规对国家、单位以及个人缴纳的医疗保险费用以及医疗保险基金、医疗服务供方和需方行为、参保人及参保单位、医疗保险行政管理机构和经办机构及医疗保险工作人员等进行监督管理，以确保医疗保险市场的规范运行和保险人的正常经营，保护被保险人利益，促使医疗保险事业健康、有序发展的整个过程。从目前的情况来看，国内医疗保险监督的对象主要是定点医院、定点药店、参保职工。其中，对定点医院医疗服务的监督管理是最为关键的一环。
事实上，对于我国而言，医疗保险制度属于一个比较新颖的制度，在国内起步较晚，整个工作体系仍然存在很多的问题，甚至还有很多工作仍然处于探索阶段。在践行医疗保险的过程中，部分个人或者事业单位为了达到自己的目的，采用不正当的手段来为自己谋求利益，损害了他人以及国家的利益。比如，有些参保单位根本就没有按照相关规定参保，而且参保人也没有遵守相关要求就医治疗，定点医疗机构也没有按照规定提供相应的医疗服务等。针对这些情况，为了能够维护我国医疗保险事业的健康发展，让广大人民群众享受到更高质量的医疗保险服务，我们有必要对医疗保险系统中各要素进行强有力的监督管理。而且在信息化时代，我们正处于一个信息大爆炸的阶段，随着人们对医疗保险意识的不断加强，相关部门需要处理的医疗保险信息越来越多，如果单纯地依靠人工来完成此项工作，那基本上属于天方夜谭。智慧化平台的建设不仅有利于促进工作效率、保障工作质量，同时还有助于将各个环节透明化，方便人们进行监督管理，保证医疗保险工作的公平公正性，提高其公信力。可以说，如果国内的医疗保险监管平台不能体现出智慧的特点，实现现代化发展要求，那么就不可能提高我国医疗保险的国际影响力，也不利于国内医疗保险工作的发展。因此，我们必须在原有的基础上加强对医疗保险智慧监管平台的建设，使医疗保险行业能够步入正规，让每个工作环节都能越来越规范化。
二、医疗保险智慧监管平台建设原则
建设医疗保险智慧监管平台，一方面，能够更好地保障人们接受基础医疗工作的权利，维护社会的和谐与稳定，同时促进法制社会的发展；另一方面，也可以使医疗资源得到最大化的利用，降低国内医疗卫生工作的负担，控制医疗费用的不合理增长以及减少卫生资源的浪费。当前国内保险事业正在以一种非常强劲的势头健康发展，而医疗保险更是人们最为关注的内容之一，其与人们的生命健康息息相关，可以说是所有保险内容的重中之重。建设医疗保险智慧监管平台，能够最大程度上地促进医疗保险事业的飞速发展，同时让社会福利实现最大化目标。从目前的情况来看，建设完善而有效的医疗保险市场体系是医疗保险监管内容的重要组成部分，而保护被保险人的合法权益是保险监督的首要目标。当然，在建设医疗保险智慧监管平台的过程中，为了保证其有效性、实效性，我们必须遵循以下几个最基本的原则。
（一）目的性原则
在建设医疗保险智慧监管平台之前，我们首先应该明确该工作的目的，这样才能保证医疗保险的顺利进行。在开展医疗保险监管工作的同时，还要考虑其是否与该工作的根本目的保持高度一致性。在实施医疗保险监督时，首先要考虑它是否和这一目标相一致，这就是医疗保险监督的目的性原则，也是医疗保险监督的首要原则。有的研究者将医疗保险监管工作看成是发现问题、分析问题、解决问题的过程，也有的研究者习惯于将监管的过程看成是发现工作偏差、纠正工作偏差的过程。在这个过程中，不管是发现偏差或者是纠正偏差过程，都需要解决两类问题。一类是虽然目标和规划内容正确，但是在实际执行过程中却偏离了原来的轨道。针对这种情况，我们往往需要对执行活动纠正偏差，使其能够重新按照原计划进行下去。另一类是刚开始制定的目标和计划不符合实际情况，所以存在实行难度，在继续实施的过程中会造成一些不良后果，这就需要我们对目标、计划作相应的修改，这样才能让实际施行过程与原目标和原计划实现统一。建设医疗保险智慧监管平台的最终目的是服务于当前的医疗保险事业，所以无论是计划还是施行过程都应该促进医疗保险事业的发展，为医疗保险事业的发展保驾护航。
（二）客观性原则
事实上，监管属于一种信息反馈，而且是一种比较特殊而且及时的反馈过程，要求准确、全面、有效。对该工作的这些要求决定了医疗保险监督管理工作应该遵循客观性原则，也就是说应该要求医疗保险监督主体从思想以及行为上尊重客观事实，这样才能保证整个工作体系符合客观公证性的基本要求。当然，在践行医疗保险监管过程中，还要对相关问题进行细致而规范的调查，并且还要对相关信息进行科学而合理地分析，这样才能及时找到产生问题的原因，并且从根本上将所产生的问题一一解决。在做出监管工作结论时，更应该本着实事求是的态度，最终作出真实、全面的评价。医疗保险智慧监管平台的服务对象非常多，所以必须要具备处理各项突发事件的功能。人与人情总是相伴的，所以必须保证医疗保险监管平台的客观性，只有具备客观性特点，才能为保证公正性打下基础。
（三）异体监督
异体监督指的是对行为主体的一种监督手段，主要是由行为主体以外的其他主体进行实施的，也就是说监管者与被监管是完全不同的两个主体，这在一定程度上就保证了监管工作的客观公正性。异体监管原则是建设现代化医疗保险智慧监管平台的基本原则，也是促进医疗保险健康发展的重要保障。有效的监管活动必须具有一定的封闭性，不仅应该进行科学而合理地决策，还要保证在实践活动中能够将决策活动落实到实处，最终对执行活动进行强有力的监管。如果医疗保险缺乏有效的监管平台作为基础，那么必然会带来一些不良后果，甚至给整个医疗保险工作带来很大的负面影响。当然，在医疗保险监督机构的建立和监督人员的配备上，也必须遵循异体监督的原则。在当前的社会背景下，建设医疗保险智慧监管平台已经不是一个“点缀性”工作，而是维护其健康发展的基本要求，为相关工作者指明了工作方向。
三、医疗保险智慧监管平台建设策略
为了国内医疗保险事业的稳定发展，让广大人民群众能够享受到更高质量的医疗保险服务，首先应该完善相关的监督管理体系，打造新一代的智慧监管平台；同时提高医疗保险工作人员的职业道德素养，培养他们的责任意识。在这个过程中，建设医疗保险智慧监管平台必不可少，为此我们可以从以下几个方面入手。
（一）加大对医疗保险智慧监管平台建设资金投资力度
由于我国医疗保险监管平台建设工作还处于探索阶段，所以很多工作并不完善，在建设过程中或多或少都要走一些弯路。这就要求相关部门能够加大在医疗保险智慧监管平台建设工作中的投资力度，同时提供高质量的人才保障，提高人才的薪金待遇，吸引更多的人才参与到医疗保险智慧监管平台建设中。医疗保险与我们每个人都息息相关，可以说，只有让医疗保险工作发挥出作用，人们才能更好地工作和学习，人们才会有更多的时间和精力做一些更有意义的事情。
（二）构建专业的医疗保险智慧监管平台人才队伍
建设医疗保险智慧监管平台是一项庞大的工程，需要很多方面人才的支持。在网络时代，智慧监管平台必然不可能脱离网络技术的支撑而发展，所以必须要有计算机方面的人才作为保障；除此以外，医疗保险服务于医疗卫生领域，所涉及的内容基本上都与医疗等内容相关，所以也不可能脱离医疗方面人才的帮助。政府这双无形之手同样需要适当对医疗保险工作进行干预，防止其偏离原有的轨道，为人们守好最后一道防线。
智慧医疗护理篇3
智慧医疗源自iBm的“智慧地球”战略，该战略大致内容为：将感应器嵌入或装备到电网、铁路、建筑、大坝、油气管道等各种物体中，形成物物相连，然后通过超级计算机和云计算将其整合，实现社会与物理世界的融合。“智慧地球”包括智慧城市、智慧医疗、智慧交通等6大领域。
根据信息互动主体不同，智慧医疗的业务范围大体可以分为智慧医院服务、家庭自助健康系统等3个部分，涉及数字医院、移动医疗、医疗物联网等5个领域。
智慧医院系统由数字医院和提升应用两部分组成。数字医院包括医院信息系统、实验室信息管理系统和医学影像的存储和传输系统，还包括以采集、存储、传输和处理病人健康状况以及医疗信息为核心的医生工作站;提升应用是指远程图像传输、海量数据计算处理等技术在数字医院建设过程中的应用，包括远程探视、远程会诊、自动报警、临床决策、智慧处方等。
家庭自助健康系统最贴近市民的健康保障，包括针对行动不便无法送往医院进行救治病患的视讯医疗，对慢性病以及老幼病患远程照护，对智障、残疾、传染病等特殊人群的健康监测，还包括自动提示用药时间、服用禁忌、剩余药量等的智能服药系统。
智慧医疗具有以下6个特征：
互联互通不论病人身在何处，当地被授权的医生都可以透过一体化的系统浏览病人的就诊历史、过去的诊疗记录以及保险细节等情况，使病人在任何地方都可以得到一致的护理服务。
协作性这个体系的实现可以铲除信息孤岛，从而记录、整合和共享医疗信息和资源，实现互操作和整合医疗服务，可以在医疗服务、社区卫生、医疗支付等机构之间交换信息和协同工作。
预防性随着系统对于新信息的感知、处理和分析，它将可以实时发现重大疾病即将发生的征兆，并实时实施快速和有效响应。从病人的层面来说，通过个人病况的不断更新，对慢性疾病或其他病症都可以采取相对应的措施，有效预防病情的恶化或者病变的发生。
普及性为了解决“看病难”的问题，智慧医疗可以确保农村和地方社区医院能与中心医院链接，从而实时听取专家建议、转诊和培训，突破城市与乡镇、社区与大医院之间的观念限制，全面地为所有人提供更高质量和惠民的医疗服务。
创新性推进医疗技术和临床研究，激发更多医疗领域内的创新发展。
可靠性在允许医疗从业者研究分析和参考大量科技信息去支撑诊断的同时，也保证了这些庞大的个人资料被安全的保护和储存，严格控制，只有被授权的专业医疗人员才能够使用。
与大多数国家类似，我国的智慧医疗建设还处于初级阶段。目前，我国的医疗卫生体系正从临床信息化走向区域医疗卫生信息化的发展阶段，部分城市相继提出了智慧医疗的建设理念和方案。下面为大家列举一些城市智慧医疗的开展情况。
广州市妇女儿童医疗中心联合支付宝打造“移动智能医院”。患者可以用支付宝钱包完成付款，免除窗口排队缴费的麻烦;检验报告出来后，患者可在手机上直接查看报告，无需再到医院打印提取。
浙江省瑞安市妇幼保健院实施了网上预约挂号服务。这种多功能“通柜机”可实现自助挂号、预约取号、自助缴费、自助查询、自助打印等功能，患者在机器上不仅可以查询门诊就诊流程、医师出诊信息、专家介绍、物价信息、检验结果等，还可以自助打印化验单、取药单等，像在银行atm机上操作一样便捷。机器上也可以直接进行银行转账服务（除信用卡以外的所有银联卡），缴费时再也不用在窗口苦苦排队了，而且每个操作环节均只需花几十秒，大大缩短了排队时间。
宁波市民可随时随地通过智能手机预约包括湖西社区卫生服务中心、海曙口腔医院在内的28家医院的2700名专家的号，也可查询检验检查结果;此外，市民足不出户，利用数字电视就可完成预约挂号。下载手机客户端后，市民可预约挂号、查询检验检查结果、查询医院信息、智能导诊、查阅健康资讯。医院信息查询功能可帮助市民方便地查到医院介绍、科室医生、医院周边情况和交通导航等信息。智能导诊可帮助市民初步判断自己的病情，并推荐合适的科室和专家。电视预约挂号则可帮助不熟悉互联网的老年人解决“挂号难”的问题。高清互动电视用户可通过数字电视“爱宁波，惠民生”信息屏中的预约挂号栏目实现医院检索、专家信息查询和预约挂号。预约完成后，平台将向用户指定的手机号码发送短信验证码，用户凭短信验证码在就诊当天到医院取单即可。
厦门目前在试点健康“医疗云”，为市民提供全程医疗、保健、康复等一体化服务。下班回到家，躺在舒适的保健床上，你的血糖、血压、心率等多项身体指标信息就会立即被收集并发送到医疗云数据中心，通过区域卫生信息平台分析处理，你的手机不久就会接收到自己的身体状况短信。若是身体状况欠佳，会有私人保健医生直接联系你，告知你要注意哪些事项。
智慧医疗护理篇4
以人为本、创新发展
论坛由延华集团执行总裁、医疗卫生事业部总经理金震主持。金总在开场中介绍，本次论坛既有关于绿色智慧医院的建设经验分享，又有信息化在医院规划建设中的要点分享；既围绕医疗质量以及远程会诊等方面展示医疗互联网+的发展、又时刻关注绿色医院发展中的环保问题。
绿色智慧医院建设策略
首先，大连大学附属中山医院基础建设部部长、辽宁省建筑学会委员吴桂刚教授为论坛带来题为《绿色智慧医院建设策略――百年医院智慧绿色中前行》的演讲。他向大家展示了大连大学附属中山医院百年前中山医院所具有的绿色智慧：从温度调控、通排风系统、物流传输、呼叫系统、百年地胶等等，虽然看似原始，但却处处体现了绿色智慧的雏形。在科技不断更迭发展的今天，绿色智慧医院运用最新的技术已形成两大平台：信息服务平台和智能集成平台。信息服务平台包括临床业务、医惠互动、科研支持、医院管理、区域医疗等；智能集成平台包括信息设施、公共安全、楼宇自控、机房工程、医疗辅助。两大平台相互融合以实现以患者为中心、以医务人员为主体，以智能建筑为基础，全面提升医疗质量和管理水平，实现智慧医院的建设目标。
医院信息化与工程设计
来自中国国际工程设计院的王健教授围绕“医院信息化建设在工程设计阶段的要点”作专题报告。他指出，长期以来，医院一直围绕着智能化系统的概念进行设计。而随着医疗水平的进步，管理要求的提高，需要更加深化医院信息化技术与应用。通过“医院信息系统”、医院智能化系统设计的内容、综合医院信息系统机房设计以及网络、布线与终端设置等内容向与会者展示了如何在医院的建设设计中认识和把握信息化建设的内容与要点，从而推动医院的信息化建设更好地迎接+互联网的时代！
绿色医院与智慧环保
深圳世纪天源高级技术工程师谢文明围绕医院污水处理的主题通过生动的案例剖析向大家展示出绿色智慧医院的环保环节：针对医院污水分类、处理设施、处理级别等现状，以全面考虑生态环境安全、进一步优化医院污水处理工艺过程，提高系统整体自动化控制水平，在考虑医院污水处理无害化问题的同时，高度重视处理过程中的“安全化”措施。
医疗互联网+时代
来自延华集团医疗卫生事业部的程正义总监向大家全面描述了在医疗互联网+时代的医疗质量管控和远程医疗协作。程总在报告中提出，因为互联网+医疗，改变了过去封闭、孤立的医疗系统，将形成开放的、协同的医疗生态系统，从而实现机构高效、民众满意、社会发展的发展目标。
如今，医疗安全日益成为医疗机构“不可承受之重”，通过实施医疗质量控制，能够从根本上消除医疗风险、加强医疗质量控制、保障医疗安全。他重点介绍了构建基于电子病历的全程全面质控以及通过大数据支撑临床提升医疗质量：医务人员仍然以熟悉的临床自然语言输入，而将复杂的智能化数据处理过程交给计算机。这将有效节省医务人员时间，减少书写错误，消除医疗安全隐患，并实施真正的医疗质量控制。
程总还与大家分享了延华远程医疗协作的方案――把远程的医疗资源带到患者面前：以消费者（患者）为中心，把服务者（专家）带到病人面前。延华智慧医疗以120个系统、12000名医护人员、50万次远程诊疗/年的技术积累为医生和患者提供实时的、及时的、面对面的远程医疗服务。这改变了国内传统的远程医疗主要是发生在医疗机构之间的、让病人围绕医生转的诊疗模式。
绿色智慧医院基础设施建设
同方股份有限公司总工程师吴悦明提出，智慧医院是将物联网、大数据、云计算等新信息技术与医院实际应用环境相结合，通过资源的共享，形成高品质、优服务、高效率的新医疗生态系统模式，应以智慧医院基础设施建设为支撑，围绕以人为本实现环境安全、舒适、节能，流程便捷、完整、可扩展以及管理精细、资源可共享。本次论坛得到了中建协以及业内同仁们的大力支持，会议现场人气爆棚，嘉宾演讲精彩纷呈，与会人员互动频繁，成为中国国际智能建筑展会现场最为热点的论坛之一。
智慧医疗护理篇5
自2012年进军医疗卫生行业以来，联想集团大步快进。依托其强大的品牌影响力，联想集团实现了对业界优势资源高效整合，截至目前，联想已经与全国医疗行业近70家iSV厂商开展合作，参与5个省卫生信息化建设项目，成功进驻363家三甲医院。
据CHima荣誉主任、中国数字医学杂志主编李包罗介绍，目前中国医疗卫生信息化市场份额仅占医疗卫生行业总投入的1%，即200亿人民币，但每年在以20%至30%的速度增长。
“美国前10的医疗信息化企业占市场份额的60%，而中国前10的医疗信息化企业占比15%不到。”李包罗对此表示，“这说明目前这个市场并不成熟，我们期待大鳄进入，更好地规范市场。”
而所谓的“大鳄”，不应仅局限于开发移动设备终端，而应考虑构建数字化医院，运用it技术促进革命性的健康保健服务模式的产生。
这个理念与联想集团当前的战略不谋而合，联想致力于成为医疗行业整合方案提供商。“近几年，信息孤岛问题日益严重，医院内部及医院间的信息化建设陷入无法整合的困境。”联想集团中国区大客户事业部新兴行业总经理王云峰进一步说明，“各级医院迫切需要整体解决方案，对业务进行前瞻性和规划和管理。联想将在发挥自身优势的基础上，进行信息化条件下的业务流程再造，创造医疗新体验。”
联想集团中国区大客户事业部医疗卫生行业总监瞿忠表示，目前国内具有整合能力且能够真正构建智慧医院的供应商，也仅在10家以内。
联想在会议现场展示的智慧医院整体解决方案，包括联想移动医疗解决方案、联想移动护理终端解决方案、联想医生护士工作站解决方案、联想影像中心医技工作站解决方案、联想虚拟化数据中心解决方案等15个子方案。联想将前端业务应用与后台数据运维紧密结合，提供从iaaS到paaS再到SaaS的云服务it基础架构解决方案。
智慧医疗护理篇6
【关键词】儿科急诊；雾化治疗；智慧雾化云平台；应用效果
儿科急诊就诊时间集中，就诊患儿流量大，护理管理的难度较大，通过现代化智慧型治疗工具和方式，能提高工作效率，及时高效处理好患儿治疗及护理工作[1-2]。临床上，儿科急诊中最常见的疾病为上呼吸道感染，属于小儿多发性疾病，其特点是患儿的病程持续时间长，对患儿的影响范围广，患儿容易出现发热、咳嗽、呼吸困难等多种临床症状，严重的会影响患儿身心健康和生活质量[3-4]，目前治疗患儿上呼吸道感染方式多样，包括常规的静脉注射药物治疗等，但其中最为有效的方式则是进行雾化吸入治疗，据相关报道显示，这种方式药物用量少，药效起效快，且患儿的不良反应较少，疗效比较显著，同时有助于改善患儿的预后[5-6]。笔者所在医院为更好促进急诊患儿的雾化治疗，建立标准化的儿科雾化治疗室，引进智慧雾化云平台，取得了很好的应用效果，现将有关情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年5-8月，笔者所在医院儿科急诊科室接受治疗的患儿60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。入选的患儿以患呼吸系统疾病为主，排除治疗依从性差、精神疾病障碍等因素干扰。本次研究获得医院伦理委员会批准，患儿的监护人知情并签订同意书。其中观察组：男21例，女9例，年龄1个月~12岁，平均(6.5±1.4)岁，对照组：男19例，女11例，年龄1个月~13岁，平均(6.7±1.5)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(p0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组由医师根据患儿的实际病情开具药物，在注射大厅，由护理人员采用静脉滴注方式进行治疗及护理，每天注射1次，并严密观察患儿病情变化。观察组采用雾化吸入治疗及护理，将患儿及家属带至雾化治疗室，将医师开具的药物融入于生理盐水中，装入雾化吸入器，使用面罩扣住患儿口鼻，将雾化吸入器连接到智慧雾化云平台，启动雾化云平台系统，给予患儿雾化吸入治疗，氧流量控制在3~5L/min，每次治疗持续10~20min，至吸完药液，到时智慧云平台会自动关闭雾化器；患儿一般每日要进行2~3次雾化治疗，要督促患儿按时完成。治疗过程中的相关注意事项：(1)需在患儿进餐前0.5h或者进餐后1h进行，予以患儿半坐卧位，小婴儿由家长抱着半卧位；(2)在面罩罩住患儿口鼻部时，如果患儿能配合则嘱咐其进行深呼吸，如果不能配合，可启动云平台的娱乐系统，播放动画片或者儿童歌曲等，帮助患儿轻松娱乐进行治疗；(3)每次进行氧气雾化吸入治疗后，必须对患儿进行口腔护理并清洗脸部，其中重症患儿每次雾化吸入后需要轻扣后背，由下而上，由外侧向内侧，通过外力让粘附在患儿器官运气管上的痰液脱落，便于易于排除；(4)雾化器专人使用，不得外借，避免交叉感染，同时每次雾化治疗后要对雾化器具进行严格清洗，以便下一次使用。
1.3指标观察期评价标准
急诊患儿的治疗效果，显效：患儿炎症、呼吸困难等各项临床症状有明显改善；有效：患儿的各项临床症状得到部分缓解；无效：患儿的各项症状没有改善或者加重[6]，其中总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。由相关责任护理人员统计两组患儿的护理不良事件发生率、临床症状消失时间及住院时间。患儿出院时均发放调查问卷，共发放60份，收回60份，回收率100％，由患儿家属填写，统计护理满意度及投诉率，满意度分为满意、基本满意及不满意，其中总满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%[7]。
1.4统计学处理
采用SpSS18.0统计软件进行相关数据分析，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，p0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗效果比较
观察组患儿治疗总有效30例，总有效率100%，对照组患儿治疗总有效24例，总有效率80.00%。观察组高于对照组，差异有统计学意义(p0.05)。
2.2两组患儿护理不良事件发生率、临床症状消失时间及住院时间比较
观察组患儿护理不良事件发生率、临床症状消失时间及住院时间等指标均优于对照组，差异均有统计学意义(p0.05)。
2.3两组急诊患儿护理组满意度及投诉率比较
观察组护理满意度高于对照组，投诉率低于对照组，差异有统计学意义(p0.05)。
智慧医疗护理篇7
各种医疗保健的利益攸关者和决策者都迫切需要让成本得到控制。但是，他们还必须应对日益增长的需求和支出、不断变化的期望、新的竞争、立法改革、降低赔偿费用以及资金减少等所带来的挑战。因此，需要有一个更为个性化的办法，它以患者为中心，能够减少医疗保健方面的经济负担，同时提供优质结果。
那么，未来的智慧医疗到底可能会呈现怎样一种状态？或者说，未来智慧医疗的愿景是什么？如何才能实现这一愿景？有哪些相关的技术？智慧医疗的趋势如何？本文将对此一一给出答案。
未来智慧医疗的愿景
当前的医疗保健关注的是反应性，它以疾病为焦点，以临床为中心，而在未来，智慧医疗中的医疗保健关注的将是积极性、预防性、生活质量和健康，它是分布式的，并且以患者为中心。或者说，未来的医疗保健将具有4p的特点，即预测（prediction）、预防（prevention）、个性化（personalization）和参与（participation）。届时，我们每个人都会拥有一个基于我们自身的风险因素，并结合健康促进和早期干预的完整的生命健康计划。针对这份计划，健康教练会做出指导，并将支持我们在生活中学习做健康的选择，同时充分利用医疗保健服务。世界在不断变化，人们对医疗保健系统的期望也在不断变化（见图1），比如人们期望得到的答案迅速简单，希望系统能够了解患者，希望有无缝交互等。更具体来说，被赋予权力的消费者希望医疗机构能够“了解我”，并通过利用多种信息源，收集个人喜好，理解和预测行为，提供个性化的服务和互动，尊重个人私隐权以及保护个人数据的安全来做出响应；希望医疗机构能够“让我参与”，并通过参与优先对话，保持相关（“正确的信息”），在不同的触点之间保持一致，以及展示诚意（“你在乎”）来做出响应；希望医疗机构能够“授权给我”，并通过与透明信息相连，形成社区，以及简化控制和访问来做出响应。
虽然技术本身并不能解决医疗保健所面临的挑战，但技术日益增加的能力和降低的成本，无疑将有助于应对挑战。众包、云网络和更快的数据处理将能实时收集和分析数据，从而驱动研究模式远离传统的小样本、有限时间的随机控制，转向大规模和持续评估，让药物设计更有效。而我们的家庭、工作场所和休闲场所将成为这一相互关联的监控网络的一部分，取代传统的要依靠个人去医疗机构进行筛查和监测的模式。例如，家里的镜子将可能会检测出体形和皮肤状况的变化，提醒我们注意早期预警信号，如潜在的癌症等。其他一些技术，例如基因组测序，将会实现基于个人风险进行早期干预。
技术的发展也将使得医院数量减少。由于减少了浪费，并且有更具针对性的治疗，医疗成本将会随之降低。医院将会向更加专注于向病情最严重的患者提供优秀的治疗。对于患有慢性疾病的人，大部分的护理工作将会在家中或其他地点通过远程医疗来实现，这不仅降低了医疗成本，同时也能让人们在自己所选择的环境中生活得更充实。医疗保健将会从仅有专业组织提供变成是我们每个人的业务。
随着年龄的增长，个性化预防计划，阻止或减缓恶化的快速干预措施，以及来自健康教练和远程医疗的集成服务，将帮助我们在家中生活得更久。当有必要移至医疗中心的时候，当地社区就会有相当的设施，从而这我们能够与朋友和家人一直保持联系，并利用全方位的休闲和学习资源。
智慧医疗将生活方式选择、社会选择和临床选择带到了一起（如图2）。在未来智慧医疗的愿景中，医疗保健应该做到可预防的伤害零发生，满足个性化的需求，提供无缝交付和公平使用。这样，医疗保健将会更安全、更智慧、更以人为本，它将支持我们每个人获得最大的健康与安宁。
安全和可持续医疗保健所面临的主要挑战
未来的愿景是要有安全和可持续的医疗保健，为此，现在的医疗保健系统需要应对多方面的挑战。首先，就是要负担日益增加的物理慢性疾病。不论是在低收入、中等收入还是高收入国家，慢性病都是日益严重的问题。以2008年为例，全球有3600万人死于慢性非传染性疾病，占当年全球总死亡人数的63%。而到2030年，预计这类疾病将会威胁5200万人的生命。慢性病患者需要进行长期治疗，要有连续监测、监督和早期干预，以防止进一步恶化。在医疗支出中，患有控制不良的慢性疾病的人占了相当大的份额。例如在英国，有报道显示，患有慢性病的2%～3%的患者使用了高达30%的计划外住院，以及80%的全科医生咨询；而在美国，每年有超过20%的医疗支出用在了不到1%的人口身上。事实上，导致身体慢性疾病及让其进一步恶化的情况（比如缺乏活动，饮食中脂肪、盐和糖的含量过高，吸烟、酗酒，以及药物的滥用等）是可以改变的。但不幸的是，今天的医疗保健系统主要集中于应对严重的或急性疾病，而不是进行早期干预以改变人们的行为。世界卫生组织称，大多数国家没有政策框架、质量体系或基本的初级保健服务来有效应对慢性疾病的挑战。专注于促进健康和预防疾病的需求向现有的文化和思维模式提出了挑战，因而增加了对新的工作方式的需求，这些工作方式关注决定健康的社会和心理因素。
其次，老年痴呆症的负担越来越大。到2050年，预计全球痴呆症的患者将达到1.15亿人，而其中71%会生活在现在的中低收入国家中。这无疑向医疗服务提出了双重挑战，因为这意味着越来越多的患者将长期患有身体和心理健康方面的疾病。
再次，是老龄化人口的需求变化。世界人口正在向老龄化发展，从1950年到2000年，全球60岁以上的人的数量增加了两倍，而到2050年，还会再增加两倍。这不仅是因为世界人口的整体增长，也是因为人更长寿了。长寿人口迅速增长从几方面向医疗保健提出了挑战。首先，由于人口分布转向由老年人主导，而他们都在寻求退休，因此社会中支付医疗保健费用的经济活跃人口变得更少，医疗保健的收入将会减少，这将导致成本压力的增加。其次，由于预期寿命增加，因此长期有身心健康问题的人数会增加，这就意味着有更多的人会在健康状况不佳的情况下活得更长。为此，医疗保健必须要发生改变，从侧重于急性病，转向关注满足长期有身体、社会和心理健康三方面组合问题的人的需求。在这种压力下，医疗保健将必须与社会和民间服务相结合，以高成本效益的方式满足老龄化人口的持续需求。
无法支撑的成本也一直是医疗保健系统面临的重大挑战。在过去的几十年里，相对于国内生产总值，医疗开支一直稳步增加。为此，医疗保健必须做出调整，采取措施来控制开支，以满足不断增长的需求（慢性病的增多和人口老龄化）。更有针对性的个体化治疗将有潜力改进成本效益。
另一个不容忽视的问题是不平等的使用权一直存在。34个经合组织国家占世界人口的18%，但却占了世界医疗支出的84%，这直接表现在对医疗保健的使用权上。例如，在高收入国家，每1万个公民有56张病床，而在中低收入国家，仅分别有49和21张。不仅可用的资源有限，越来越多的中低收入国家面临着疾病的三重负担。糖尿病、心脏病和癌症的风险因素在增加，同时，他们还要努力减少由传染性疾病和营养不良造成的死亡，并减少新传染病出现。由于基于性别而造成的教育、收入、就业和使用权的不平等，使得妇女和女童尤其更难获得高质量的医疗保健。医疗保健尚未解决有限资源和不平等使用权的问题。要改善全球健康，这仍然是一个重大的挑战。
同时应该注意到的是，不安全的医疗状况并未显著改善。无论是在低、中或高收入国家，医疗保健都仍然很危险。在全球每年4.21亿住院人口中，估计有4270万人在一定程度上与不良事件有关，这使得不安全的医疗成为第14大导致发病率和死亡率的因素，相当于肺结核或疟疾造成的负担。
另外，气候变化对健康和医疗服务也构成了重大威胁。地球表面温度、海平面和降雨量的变化，以及极端天气事件，会威胁数十亿人的健康，从而对医疗保健的准备和应变能力提出了挑战。
最后，医疗保健还要应对新服务模式的需求。医疗保健的消费者越来越多的期望健康服务能仿效其他服务部门，即人们想要参与医疗，并向医疗服务提供者进行咨询。与前几代人相比，现在更多的人能更好地了解情况，因而也更有可能挑战专业医疗人员。
学习型健康系统
学习型健康系统是由美国医学研究院（instituteofmedicine，iom）在价值与科学驱动的健康保健（Value&Science-DrivenHealthCare）圆桌会议上发展出来的议程，其愿景是让医疗保健系统向每位患者提供最适当的护理，强调预防和健康推广，提供最大价值，并在提供护理服务的整个过程中增加学习，最终改善整个国家的健康状况。虽然这一愿景声明的是在美国的行动，但实际在国际社会上都有相似的目标。学习型健康系统的目标是要让临床决策能够得到准确、及时和最新的信息的支持，而这些信息反映了现有的最佳证据。
健康信息技术（healthinformationtechnology，Hit）就是要让医疗保健系统发展成为学习型的健康系统（LearningHealthSystem，LHS），而有两个具体领域能够说明基于健康信息技术的学习机会。首先，提供者、患者、研究人员和公共卫生之间的健康信息交换使得提供者的数据可供学习；其次，移动健康可以通过监测生活方式，收集新类型的个人数据。
健康信息技术中涉及健康信息交换（Healthinformationexchange，Hie），它通常是指为让个体患者得到更好的医疗护理，在不同当事人之间进行的健康数据交换。而作为名词，它指的是一个促进系统，该系统通常通过设置提供者之间安全和标准的通信，充当交换的基础设施。
另外，健康信息技术发展中，移动健康（mHealth）也不容忽视。移动健康关注的是越来越多的使用特定类型设备上的移动传感器来监测医疗保健和健康情况，采取行动，改善健康。一方面，移动健康设备（如手机中的计步器）可以协助测量，从而鼓励健康的生活方式；另一方面，移动植入物（广义上也被归入移动健康设备）收集健康中至关重要的数据，在紧急情况下可以对驱动进行干预。例如，当植入式除颤器检测到心脏急症时，会进行电击。
智慧医疗的趋势――以患者为中心的家庭医疗
由于人口老龄化问题的日益突出，今天，医疗保健领域的一个主要问题是要向老年人提供充足有效的医疗保健。在美国，65岁以上的老年人是人口增长最快的部分，预计到2030年，美国将有400万85岁以上的老年人，而研究表明，这些老年人更喜欢独立的生活方式。随着越来越多的老年人要维持独立生活，用智慧、有成本效益的家庭医疗保健技术来代替现有的家庭医护者将变得非常关键。技术拥有巨大的潜力改进智能化环境中的医疗保健领域，让家庭成为主动式的医疗保健中心。家庭中的智慧医疗保健系统恰恰可以提供此类解决方案。技术辅助的智慧医疗保健系统将能让老年人远离医院，用他们自己的方式独立生活，同时也避免了使用昂贵的医疗人员。因此，新一代为医疗保健建立的智慧家庭系统将能让人们生活得更健康。智慧医疗的一个趋势就是要让今天的医疗走向以患者为中心的家庭医疗（patientCenteredmedicalHome，pCmH），如图3所示。
智慧医疗护理篇8
新加坡通讯及新闻部部长雅国·易卜拉欣于6月对外界公布，新加坡“智慧国”正式进入设施建设阶段。他指出，设施建设不是终点，而是新加坡发展下一代信息和通讯技术的起点。毫无疑问，智慧设施建设是新加坡迈向新经济、社会和政治发展目标的重要举措。
根据新加坡通讯及媒体总体规划，智慧设施建设分为三大方面，包括：智慧后勤、智慧国科技挑战和智慧医疗辅助。这三方面设施将由新加坡政府和企业共同建设。
所谓智慧后勤设施，就是如何利用好网络来提高企业的决策能力。具体来说，通过电子产品、软件、传感器和连接的物体网络（简称物联网）来连接生产商、运输公司和零售商的运作。
例如渔业经销商和零售商都可以通过智慧后勤科技来监控鱼产品的后勤情况。如果中间出现问题，渔业经销商和零售商可以及时知道并做出相对回应。同时，运输公司也可以更快处理运输问题以及对客户做出交代。因此，经销商、零售商和运输公司三方都可以提高各自决策能力，尤其是在效率和有效性方面，商家的价值和服务就从这里得到升级。所以，建设智慧后勤的设施就是研发该科技项目。
至于智慧国科技挑战，整个概念是一个广泛的创新运动。2015年7月开始，该运动将以半年时间来推行，其参赛者，无论是企业、机构或普通人士，都会经过一系列的培训。优胜者的科技成果将被政府或企业采纳，并作为落实设施的项目开展应用。目前，新加坡政府和企业已锁定视频分析作为第一个挑战项目，尤其是利用视频分析来提升公共服务，如公共安全、资源利用率和环境察觉度。所研发的技术将成为新加坡的新公共设施，包括传感器、物联网和大数据分析技术等。
第三是智慧医疗辅助方面。同样，传感器、物联网和大数据分析科技都是其设施的组成部分。但与智慧国科技挑战不同，这些技术的使用在于辅助病患，尤其是老年人，以便监测他们的健康情况并及时给予必要的医疗护理。如图所示，人们可以在家里利用不同的传感器，探查自身的健康，当出现问题迹象时可以及时通知医疗单位进行处理。
智慧医疗护理篇9
伴随着移动技术的飞速发展，智能手机终端的多功能应用被百姓所熟知，我们目前可以轻松通过智能手机app来得到订餐、打车、购买火车票等服务。然而今天，在浙大一院里，你只需点点手机，门诊挂号付费轻松搞定，凭手机短信就可以去看病，无须再换取纸质挂号单。可以说，这些之前只有在科幻电影中才能见到的情节片断，目前已经走到我们现实生活中来，智慧医疗离普通大众的生活已经越来越近了。
浙江大学附属第一医院是医改路上的先行者，也是我国最早开展信息化建设的单位，医院数字化建设综合评分名列第一，曾荣获“卫生部数字化试点示范医院”称号。“智慧医院掌上浙一”是浙大一院推出的创新医疗服务新模式，是在该院先进的数字化医院建设的基础上，创新性的提出了基于移动互联技术的国内首款医疗手机应用“掌上浙一”。该应用以现代移动终端作为切入点，将手机的移动便携特性充分地应用到医疗流程中，大大简化了患者的就医流程。
据了解，该系统是浙医一院多位临床专家经过2年多的努力，收集了大量的医学健康相关数据，经过反复数据建模完成的。目前智能手机的用户只要下载“掌上浙一”的客户端，就可以体验到智能分诊、实时挂号、手机查询检查报告、医院地理位置导航、医院各个楼层科室分布导航、专家医生介绍及出诊信息、定期更新的健康资讯以及包括疾病库、药物库在内的随身健康百科全书。并耗时2个多月的时间完成与医院原有的HiS系统进行了实时对接。
“掌上浙一”手机应用分为大众版和医护版。大众版专门为到该院就诊患者设计，内容主要包括智能分诊、实时挂号、手机查询检查报告、医院地理位置导航、楼层导航、专家介绍及出诊信息等。医护版主要为医护人员设计，医生可单独使用医护版实现查询院内通讯录、查询患者检查报告结果等功能。
智慧问诊为患者带来真正便利
“智慧医院掌上浙一”项目是浙大一院承担的国家“863”计划重大项目——“数字化医院示范”建设项目的重要组成部分，以现代移动终端作为切入点，患者只要拥有安卓或苹果操作系统的智能手机，同时具有上网功能，不管是本地患者还是省外患者，均能通过“掌上浙一”手机应用大众版完成普通门诊或专科门诊的实时挂号。使用手机软件挂号需要注册并绑定患者的身份证号码或就诊卡号，以确保患者的账号安全。
肚子疼了，要找哪个科室看？许多人觉得需要看内科，但是引起肚子痛的原因会有十多种，可能需要转好几个科室才能找到最终的原因。正是看到了这样的困境，“掌上浙一”推出一个智能分诊的功能。智能分诊模块能模拟医生问诊，正确指导患者根据自己的症状和病情选择就诊科室，在患者就诊之前对自己病情进行简单评估，为患者推荐合适的科室就诊。这样一来可以帮助患者减少盲目挂号的时间，减少重复排队的概率。
一旦通过智能分诊确定挂号的科室后，应用“掌上浙一”实时挂号、查阅检验报告、在线支付医疗费，“掌上浙一”手机应用的实时挂号功能，能有效方便患者就医。用户直接通过手机完成挂号，目前支持普通门诊及专科门诊，今后将陆续开通专家门诊挂号。患者可以通过工商银行网银或者支付宝，直接通过手机付费，当然也可以前往门诊收费处缴费。获取一条挂号成功的短消息，患者只需要按照短消息上的时间地点去找医生，就可以凭手机短信到医院看病了，无须再像预约挂号一样换取纸质挂号单。
通过手机轻松查阅检验检查报告是该应用的另外一大亮点。医院一些检查报告结果常常需要等候几小时甚至几天，外地患者很不方便。手机取化验单功能可以使患者改变这个困境，无需在医院等候化验单报告，可以直接在手机上查阅化验单，大大提高了就诊效率。另外，该应用还提供备查的检查检验单参考值范围，初步判断病情是否严重，非常实用。
据介绍，浙大一院推出的“掌上浙一”手机应用医护版，在配合大众版在整个简化就诊流程及疾病序连贯性治疗方面也起到了十分重要的作用。对于一些复诊病人，医生可以直接通过手机协助病人完成挂号，并开具检查检验单，患者只要利用“掌上浙一”大众版或到收费柜成付费，就能直接进行检查预约，大大缩短患者就诊等待时间及排队次数，提升便捷体验。
“信息化可以让医疗更智慧，我们医院从1987年开始迈开了信息化之路，到目前为止正在逐步往全人全健康服务努力，让患者能够享受到更便捷的医疗服务。”浙医一院工程院院士李兰娟说。
掌上医院有效打击“黄牛党”
看病难，难在哪里？有人做过粗略统计，病人在国内一家大型三甲医院就诊一般全程需要3到4个小时。挂号排队时间长，看病流程繁复，问诊时间短等都让患者感觉到就医的难处所在，提到最难的环节，非预约挂号莫属。看病要去大医院，来到大医院最想看的还是专家，这是患者普遍的心理。号贩子就是抓住了患者的这个心理趁虚而入，不择手段的屯号高价贩卖，把医院的优势医疗资源当成了自己牟取暴利的手段，给患者就医带来了巨大的不便与无奈。
“每天如果有1/3的患者使用这一软件，从排队的长龙中分流出去，就可以大大缓解医院现在的拥挤状况。”李兰娟院士表示。
据医院统计，之前患者就诊、检查、取报告的时间，平均达到了6小时，而“掌上杭一”上线后，从挂号就诊到拿取报告，至少节约了2到3个小时。“患者通过软件挂完号，直接从家里去了预约诊室。跳过了排队挂号的环节，省去了排队挂号的环节，这也让黄牛没空子可钻，对打击号贩子起到了一定的作用，也缩短了患者的就诊流程。”李兰娟说。
另外，对于很多初次来浙大一院就诊的病人来说，面对高楼林立的院区，很容易迷失方向，对自己要去的科室不能很快的把握准确位置。“掌上浙一”设置了医院导航功能，开车、乘公交车怎样到浙大一院，哪个科室在哪幢楼的几层，医院周边有哪些宾馆和餐饮店，只要拿着手机，就能带你过去就诊或住宿，为患者带来了真正的方便。另外，对于外地患者来说，不用在医院等候就可以通过手机查阅检验检查报告，这无疑是患者的一大福利。
据了解，这款软件未来将向江浙其他地区医院推广，期待数字化医院覆盖更多地区，让更多的患者受益于智慧医疗带来的便捷、舒适。
智慧医疗护理篇10
五年前，iBm敏锐地发觉“智慧”的发展趋势，并将智慧城市的概念带入中国。这一概念不仅符合中国的城市化发展趋势，也符合中国政府重视民生的政策，因而在中国得到迅速推广。
“智慧”的“自转”与“公转”向人们阐述了技术发展的必然趋势，即人人都会成为“智慧”的推动者。现实也很乐观，国内iCt领域的多数企业，甚至传统家电企业都在为智慧城市添砖加瓦，推动部分新概念的落地：智慧园区、智慧社区、智慧家庭，不一而足。
放眼全球，智慧城市的广泛建设带来很多先进经验，而众多的国际企业成为传递经验的践行者。iBm作为智慧城市的引领者自不必提，而来自日本的neC也是中国智慧城市建设进程中的一个重要角色。
作为一家有百年历史的iCt企业，neC是日本较早倡导智慧城市的企业之一。据neC信息系统（中国）有限公司总经理中井汪杰介绍，neC于1977年首次提出“C&C”（Computing&Communication）的伟大构想，预见了计算机与通信融合的大趋势，这也是neC所倡导的“以物联网与云计算支撑智慧城市建设”的雏形。在日本，neC参与了数量众多的智慧城市项目建设，积累了丰富的行业管理模式和系统构筑经验。作为文化相近的东方友邻，日本的智慧城市战略及实施经验对中国来说极具参考价值。
他山之石，可以攻玉
在日本，智慧城市和物联网的概念存在多年，日本制定了“e-Japan/u-Japan/i-Japan”等系列国家信息化战略来推进国家iCt建设，最终建成无缝的基础网络，并以此为基础制定了“电子政务”、“医疗保健”和“教育人才”三大发展战略，激活产业和地域的活性并培育新兴产业，从而体现以人为本，创造使国民安心和有活力的社会。
1.个人信息管理
“i-Japan”战略有一个核心内容——“国民个人电子文件箱”，其目的是让国民管理自己的信息资料，通过互联网安全可靠地完成工资支付等各种手续，达成信息共通并对其进行综合管理，使国民享受一站式的电子政务服务。neC的云计算共通核心服务系统、信息共享平台等已在日本的长崎市、横滨市、富士市等几十个城市和区域导入。
2.数字医疗
目前东京的电子病历系统在各类医院已经得到普及。电子病历系统整合了各种临床信息系统和知识库，能提供病人的基本信息、住院信息和护理信息，为护士提供自动提醒，为医生的诊疗活动提供帮助。此外，医院还通过无线网络和移动设备实现了医生移动查房和护士床旁操作。
目前日本的医疗信息化建设基本实现了诊疗过程的数字化、无纸化和无胶片化。其中，neC不仅参与日本各大医院电子病历系统的构筑，还发挥网络技术优势，推动医疗机构之间以及医院和社区之间的信息共享，促进区域医疗服务网的发展。
3.节能减排
日本在2007～2008年间迅速展开了对智能城市构成要素的可再生能源与电动汽车等一系列相关要素的试点实验，并于2010年正式开始建设包含各要素在内的综合智能社区。在官民联手建设智能社区联盟的同时，日本也在横滨市、北九州市、丰田市、京阪奈科学城这4个地方开始了试点实验。
neC在2012年提出了强化收集及分析“大数据”的业务方针，并成立了专门针对能源的分析组。在何时何地，何种装置生产或消耗多少电力，这些信息正可谓大数据。neC致力于将自己的数据分析技术充分应用于电力领域。
以上是日本智慧城市建设中关于政务、医疗和能源三个领域的概括。从关系民生的细小之处中不难看出，“以人为本”的智慧城市建设正是创建和谐社会的基础，而neC正在将这些经验带到中国。
智慧“武器”民生为本
neC于三年前启动智慧城市战略，其核心思想是围绕民生的五大问题：安心安全、节能环保、交通物流、医疗养老以及教育，建立一种能够应对城市变化的机制，创造一个安心舒适的居民生活环境。据中井汪杰介绍，neC致力于在城市的各项功能中，通过云计算和物联网，将人流、物流、信息流整合利用，实现城市的高效运营。
neC（中国）从2012年起将智慧城市作为公司新业务发展的重中之重，立足中国国情，基于物联网应用，将日本先进的智慧解决方案引入中国并服务于中国日新月异的城市现代化建设。neC积累了大量基于物联网的行业智慧解决方案，包括智能安防/生物识别、节能环保、智能交通/物流、智能医疗/养老、防灾应急等等，它们组成了neC攻城拔寨的智慧“武器”。目前neC在中国重点推进安防/应急、节能环保、养老、物流等方案。
智慧安防——人脸识别/指纹识别
neC的图像识别技术、状态不变性分析等先进技术能够实现对图片、视频和指纹的智能分析，广泛应用于智慧安防领域。目前，neC人脸识别及指纹识别技术已经应用在澳门海关和香港海关的通关认证中。在中国大陆，neC与本地伙伴合作将其导入到国家司法考试的身份认证中。
2011年，neC为安徽省建设完成的千万级指掌纹自动识别系统，是目前为止中国最大规模的指掌纹系统，平均30秒即可完成一枚现场指纹查询比对工作。新系统启动后不到一年的时间，查破案件数量大幅增长，是2001年以来安徽历年平均破案数量的10倍以上。目前，安徽全省共建设了neC指纹自动识别系统终端系统2300多套。今后，该系统还可进行扩容，最大可存储5000万人捺印指纹数据，从而大大提高系统对跨省作案案件的查破能力。
此外，neC还将人脸识别技术与独特的视像处理技术相结合，应用于流通行业，以发现内部人员和顾客的偷窃行为或者提前识别Vip客户，革新购买体验，增加营业额。
智慧养老
——老年公寓智慧管理系统
中国正走向老龄化社会，但养老的理念和实践都非常落后。neC在日本有着多年提供医疗和养老院智慧解决方案的成功经验。从2011年开始，neC与北京汇晨养老机构管理有限公司合作，开发出包括移动化服务管理、实时数据挖掘、基于云的数据分享、智能人员定位等特点的智能老年公寓管理解决方案。
智慧能源
——楼宇能源管理系统（BemS）
建筑物八成以上的耗电来自空调或照明，neC楼宇能源管理系统通过在建筑中安装大量的温湿度及影像传感器，对空调和照明进行能耗控制，实现对大型建筑的分布式能源管理。
此外，在清洁能源方面，neC拥有世界领先的锂电池技术，目前已成功运用于新能源汽车中，日产的Leaf电动车采用neC的锂电池曾创下单次充电续航185公里的记录。neC高性能电池还可应用于家庭储能系统，从而解决由于太阳能、风能的不稳定性而产生的能源浪费问题，实现清洁能源的有效利用。
智慧物流——智能冷链管理系统
neC的智慧物流解决方案包括：停车场智能管理系统、冷链管理系统、电动车telematics系统、物流仓储管理系统、移动车牌识别系统等。目前，neC已将日本先进的智能冷链管理系统引入中，并成功地用于医药流通领域。
民生一直是neC智慧城市战略关注的重点，中井汪杰表示，在防灾应急、医疗养老和节能环保方面，neC不只是建立一个物理的系统，更重要的是带来了一整套的经验，而这些经验只有通过长期的实践才能得来。以防灾应急为例，日本这个地震频繁的国家在震后应急通信方面积累了许多宝贵经验。中井汪杰举了个例子，在东京都厅联络灾情有专门的屋子，政府设立专门的接线员与各个区进行电话联络。政府对这些接线员有个特殊要求：必须住在步行五分钟可回到联络室的范围内。这是由于一旦发生严重的地震，现代化的交通中断，移动通信瘫痪，只有步行和固定电话是可靠的——这是只有neC才能提供的经验。
把脉症结实现智慧
中国的智慧城市事业已从前期“概念导入”进行到“规划和试点”阶段，截至目前，政府已经完成193个智慧城市试点规划。在中井汪杰看来，未来中国的智慧城市建设有两个重要趋势：一是“从方案规划到深化应用”，二是“从单纯信息化建设转向通过智慧城市建设来带动本地的产业升级”。同时他也看到，目前仍然存在信息孤岛的问题，这是中国智慧城市建设的一大障碍。他说：“各部门已经进行了多个信息化系统的建设，但系统间缺乏关联，且可能逻辑顺序混乱，信息化投入达不到最优化的统筹运作的效果。”而这个障碍最终还要依靠政府的力量去破除。